Diapositiva 1 - Alcaldía de Medellín

Convenio Interadministrativo de Cooperación 4600047150 de 2013:
Universidad de Antioquia – Secretaría de Salud de Medellín
El proyecto de investigación
1. ¿Cuál es el contexto para hablar de Ciudad
Saludable en Medellín?
2. ¿Qué se busca con esta investigación?
3. ¿Cuáles son los avances?
4. ¿Qué sigue?
Seminario: Medellín Ciudad Saludable
Agosto 30 de 2013
Contexto
Antecedentes históricos:
 Manchester 1843: Fue creada la Comisión para la Salud de la ciudad.
Primera relación entre salud pública y ciudad.
 En Londres, Sir Benjamin Ward Richardson (1875), primer concepto de ciudad saludable.
“Una comunidad… que por el ejercicio de su libre albedrío y guiada por el conocimiento científico,
logre la perfección de los resultados sanitarios, reflejados estos, si no plenamente, en la
coexistencia de la mortalidad general más baja posible con la longevidad individual más alta
posible”. Características: cinco viviendas por hectárea, sin edificios por encima de veinte pies,
ferrocarriles por debajo de las principales autopistas, bordeadas por árboles, con parques y
jardines por todas partes, casas amplias y luminosas, de ladrillo y libre de humo, con jardines en el
techo, agua corriente caliente y fría, vertederos de basuras, desagües y alcantarillas. Nadie fuma o
bebe. Los que se enferman, son atendidos en pequeños hospitales. Los huérfanos, los dementes,
los indefensos y los ancianos se encuentran en hogares comunitarios.
Contexto
Marco filosófico y político:
 Informe Lalonde (Canadá, 1974). Quiebre en la forma de concebir y de conseguir la salud: salud de
la población y prevención. El medio ambiente (el entorno), determinante fundamental de la salud.
Concepción ecológica de la salud pública; concepto de sostenibilidad y de desarrollo sostenible.
 Programa Salud para Todos en el año 2000 (1981). TODOS los habitantes de TODOS los países
tendrán un nivel de salud suficiente para una vida social plena en la comunidad en la que viven. Se
consolida el concepto de Promoción de la Salud, reconocido en 1986 en la primera Conferencia
Internacional sobre Promoción de la Salud (Carta de Ottawa).
Contexto
El origen de Ciudades Saludables:
Toronto Canadá, 1984. 150 aniversario de la ciudad, centenario de la Junta de Salud, décimo
aniversario del informe Lalonde y 75º aniversario de la Asociación Canadiense de Salud Pública.
La Junta de Salud y la Ciudad de Toronto celebraron esos acontecimientos con una importante
conferencia titulada “Beyond health care – a working conference on healthy public policy”.
Se reconoció que una política pública saludable debería desarrollarse en el plano local. Además,
para “hacer de Toronto la ciudad más saludable de Norteamérica”, era preciso desplegar un
esfuerzo multisectorial en toda la comunidad. De la conferencia siguió un taller para precisar
como hacer de Toronto una ciudad más saludable de allí al año 2000.
Este taller inspiró el proyecto “Ciudades Saludables” de la Oficina Regional de la OMS Europa.
Además, para esto mismo se recoge la iniciativa de Len Duhl y Trevor Hancock sobre Ciudades
Saludables. El esfuerzo de OMS fue planteado para reforzar la calidad de vida en 34 ciudades
europeas; luego, el movimiento creció hasta más de 3.000 comunidades en más de 50 países.
Contexto
El entorno americano:
 Los programas se han enfocado a entornos prioritarios. La OPS ha liderado la estrategia de
Municipios Saludables, la cual representa la implementación local de estrategias de promoción
de la salud. Cuba ha sido pionera; en 1992 se lanzó propuesta de movimiento en Bogotá.
 La iniciativa involucra a las autoridades de gobierno y a la comunidad, fomentando el dialogo y
compartiendo conocimientos y experiencias; y estimulando la colaboración entre los
municipios y comunidades. La salud es definida en términos del mejoramiento de la calidad de
vida y las acciones de la estrategia se enfocan hacia los determinantes de la salud.
 Según la OPS, un Municipio Saludable es aquel que habiendo logrado un pacto social entre las
organizaciones representativas de la sociedad civil, las instituciones de varios sectores y las
autoridades políticas locales, se compromete y ejecuta acciones de la salud con miras a
mejorar la calidad de vida de la población.
Contexto
El concepto: en la agenda académica y de las políticas públicas
“Una ciudad que pone en funcionamiento y en mejora continua el entorno físico y social, utilizando
recursos de la comunidad con el fin de dar a sus ciudadanos la capacidad de ayudarse mutuamente
en la realización de sus actividades cotidianas y en el desarrollo pleno de su potencial” (Trevor
Hancock).
“Una ciudad que está continuamente desarrollando las políticas públicas y la creación de los
entornos físicos y sociales que permiten a su gente apoyarse mutuamente en la realización de
todas las funciones de la vida y alcanzar su potencial completo” (OMS).
Contexto:
Informes, estrategias y experiencias internacionales
El proyecto de investigación:
La ruta Gobierno – Universidad
Medellín
“Compromiso de toda
la ciudadanía”
Línea: Medellín social e incluyente
Componente 2.2: Salud
Medellín es solidaria
y competitiva
Medellín un hogar
para la vida
Línea: Desarrollo y bienestar
para toda la Población
Componente: Salud
Línea: Ciudad que respeta, valora
y protege la vida
Componente: Ciudad Saludable
para la vida
La salud en Plan
de mediano y
largo plazo
Transferencia de capacidades técnicas
Políticas públicas basadas en conocimiento
2004
Teoría y
aplicación de
Ciudad Saludable
Monitoreo de la
política de salud
2008-2009
Monitoreo de la
política de salud
2004-2007
2008
2012
: Planes de Desarrollo de Medellín
: Estudios del GES, en colaboración y cofinanciados por
Secretaría de Salud de Medellín
2016
El proyecto de investigación:
Alcance del proyecto:
Revisión y aplicación del concepto de Ciudad Saludable al caso de Medellín, con una aproximación
sobre el comportamiento de las principales características asociadas a dicho concepto y sobre los
principales retos a que se enfrenta la ciudad con el mismo.
Interrogantes como guía para la investigación:
 ¿Cuál ha sido, particularmente en la última década, la evolución del concepto y del movimiento
mundial y latinoamericano sobre Ciudades Saludables?
 ¿Cómo puede aplicarse el concepto de Ciudad Saludable al caso de Medellín, en el marco del
Plan de Desarrollo 2012-0215?
 ¿Cuál es el nivel y el comportamiento que presenta Medellín como Ciudad Saludable?
 ¿Cuáles son los retos que debe enfrentar Medellín para consolidarse como Ciudad Saludable?
Cronograma general de
actividades
Mes
Actividad
Diseño metodológico definitivo: elaboración de instrumentos de
recolección de información e indicadores para el análisis
1 2
3
X X
4
5
6
7
8
9
X
Producto
1: Revisión
teórica,
conceptual
y de
Revisión
teórica
del concepto
de Ciudad
Saludable
(*)casos deXCiudad
Saludable (documento
7 )* de ciudad saludable
Identificación
y revisión deversión
experiencias
X X X
en América Latina y en el mundo (*)
Producto 2: Características de Medellín como Ciudad Saludable: el
Identificación
y caracterización
del conjunto
de políticas
concepto,
políticas, estrategias
y capacidades
(informe en agostoX12)X X
públicas existentes en la ciudad
Formulación de indicadores
de seguimiento
para y elevaluación de Medellín
Producto
3: Seguimiento
X X X
componente de “Medellín como
ciudad Ciudad
saludable
para la vida”
Saludable
(documento en octubre 16)
X X
Validación de resultados
Informe final: 16 de diciembreX
Redacción del informe final
(*) Primer objetivo específico: Revisar metodologías, experiencias y
casos de estudio que han seguido diferentes ciudades y municipios
de América Latina y Europa en el desarrollo de un proyecto de
Ciudad Saludable.
Avances
Actividades realizadas para definir las características de
Medellín como Ciudad Saludable
1. Actividades participativas:




Taller con funcionarios de la administración municipal (18 de abril)
Actividad con el CTSSS (5 de junio)
Taller con líderes comunitarios (18 de Junio)
Presentación en Comité Universidad Empresa Estado (2 de Agosto)
Avances:
Sondeos y consultas con públicos
Grupo 1: Una Medellín muy ambientalista, con una presión muy fuerte para
generar espacios de infraestructura saludable, espacios verdes, espacios donde
haya accesos a la movilidad en bicicleta, a senderos peatonales, y que eso se
pueda medir. Que la familia tenga acceso a una vivienda saludable y digna, y que
la comunidad en general pueda vincularse al sector productivo dentro del
desarrollo. Finalmente, una infraestructura en salud fuerte para atender los
proceso de enfermedad que requiera la ciudad y acompañado de un proceso de
seguridad para poder acceder a toda la infraestructura y a los espacios.
Avances
¿Cómo califica a Medellín Ciudad Saludable?
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Muy Mal
CTSSS
Mal
Regular
Funcionarios
Bien
Excelente
Comunidad
NR
CUEE
Avances
¿Cuáles cree que son los dos o tres temas principales sobre los que debe trabajar en su
comunidad para mejorar y poder ser reconocida como una Ciudad Saludable? (%)
45
40,2
40
35
30
25
20
15
10
5
0
19,2
17,4
16,5
16,1
12,9
11,2
10,7
9,4
6,7
2,7
2,2
Avances
¿Cuáles cree que son los dos o tres temas principales sobre los que debe trabajar Medellín
para mejorar y poder ser reconocida como una Ciudad Saludable? (%)
30
25
20
24,6
17,4
15
10,7
10,3
10,3
10
6,7
5
0
6,3
5,8
3,6
3,1
2,7
2,7
2,7
2,2
2,2
0,9
0,9
Avances:
Proceso de consulta en marcha
La ciudadanía opina
http://www.claveorganizacional.com/ciudadsaludable/
¿Qué sigue?
Medidas para la Ciudad Saludable
Fuente: DANE, Alcaldía de Medellín
Fuente: DANE, Alcaldía de Medellín
¿Qué sigue?
¿Con quiénes nos vamos a comparar?
Basados en el índice de desarrollo humano de las Naciones Unidas, con adaptaciones, la
Escuela de Economía de Londres (London School of Economics, LSE) identificó las
ciudades más saludables y de mejor calidad y expectativa de vida del mundo. El estudio
Fuente: DANE, Alcaldía de
abarca 129 capitales
y grandes ciudades del mundo. Se tiene en cuenta: entornos
Medellín (2012),
político y social, económico y sociocultural; salud y salubridad; escuelas y educación;
servicios públicos y transporte; entretenimiento; bienes de consumo; vivienda, y medio
ambiente.
Fuente: DANE, Alcaldía de Medellín
El top tres es asiático: Hong Kong, Osaka, Tokyo.
Fuente: DANE,
CEPAL,
Alcaldía
de Medellín
Siguen ciudades europeas como: Estocolmo, Roma,
Madrid,
Paris
y Berlín,
y Sídney
completa las primeras 10.
Las latinoamericanas mejor ubicadas son: Santiago de Chile (21), Monterrey (30),
Buenos Aires (31), Ciudad de México (32) y Guadalajara (34).
¿Qué sigue?
Medidas y determinantes
Las características de Medellín Ciudad Saludable y el sistema de indicadores (prioridades,
línea de base y proyección)
Característica
Contribución Indicador(es)
1.
Medio ambiente sano
2.
Vivienda digna
3.
Acceso universal a servicios de salud con calidad
4.
Trabajo decente
5.
Seguridad
6.
Desarrollo de Ciencia, Tecnología e Innovación
7.
Sana Convivencia
8.
Buen Gobierno
9.
Niveles Altos de Educación
10. Espacio público
11. Seguridad alimentaria
12. Comportamientos saludables
13. Movilidad sostenible
14. Sociedad que se reconcilia y que trabaja unida por la paz
15. Elevado estado de salud y vida plena.
¿Qué sigue?
Bases para la acción
1)
2)
3)
4)
5)
Identidad y herramientas conceptuales para la estrategia
Política macro y micro, marco legal y desarrollo de capacidades.
Procesos de participación, estrategias relacionadas y creación de redes
Análisis de impacto
Agenda de capacitación e investigación
Otros retos son:
• Alianzas intersectoriales: teniendo en cuenta que los principales determinantes de la salud se
encuentran en las condiciones ambientales, sociales, económicas, políticas y culturales.
• Compromiso y liderazgo del gobierno local: “políticas relativas a la planificación urbana, transporte,
la vivienda, la comunidad y los servicios sociales, parques y recreación, educación, policía, obras
públicas y otras áreas pueden desempeñar un papel importante en la conformación de la salud y el
bienestar de los residentes de la comunidad” (Handcock, s.a.: 18, ta).
• Participación de la comunidad: “Las ciudades y comunidades saludables tienen sus raíces en la
promoción de la salud, que puede ser definida como el proceso que permite a las personas
incrementar el control y mejorar su salud”.
• Desde lo económico al desarrollo humano: El enfoque de comunidades saludables es una expresión
local del tema de desarrollo humano, el cual incluye el capital humano, social y ecológico (o natural).
Nuestro equipo de trabajo
Equipo de investigadores
Universidad de Antioquia:
Jairo Humberto Restrepo
Eliana Martínez
Andrea Ruiz
Olga Zapata
Estudiantes:
Acompañamiento
Secretaría de Salud:
Verónica María Lopera
Olga Clemencia Henao
María Fernanda Mora
Carlos Andrés Vargas
Comité de Expertos
Helena Espinosa
María Patricia Arbeláez.
Piedad Patricia Restrepo.
Cecilia Inés Moreno.
Carlos Medina.
Lucía González.
Experta en promoción y prevención
Facultad de Salud Pública, Universidad de Antioquia
Programa Medellín Cómo Vamos
Facultad de Arquitectura, Universidad Nacional
Banco de la República
Alcaldía de Medellín
Medellín y el sueño de Ciudad Saludable
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– CORREO ELECTRÓNICO: proyectociudadsaludable@gmail.com