Cándida albicans - Laboratorio Clínico Roe

¿Sabe si
padece de
candidiasis?
Cándida albicans
Nuestro estado de salud
depende de un delicado equilibrio
de nuestras bacterias.
Qué es la
Candida Albicans
La Cándida albicans es un hongo con forma de levadura,
capaz de fermentar carbohidratos. Forma parte de la flora
normal de nuestra piel, mucosas y aparato gastrointestinal,
y está presente en nuestro cuerpo sin causar ningún daño.
Es cuando nuestro sistema inmunológico disminuye o
falla, que este hongo oportunista se desarrolla y multiplica.
La Cándida albicans contiene secuencias de aminoácidos,
entre ellas una proteína conocida como proteína de pared
hifálica 1 o HWP1, la cual es muy similar a la proteína
gliadina, relacionada con la enfermedad celíaca.
Esta secuencia de aminoácidos en la Cándida es usada
por ella para adherirse al revestimiento intestinal.
¿Cómo prolifera la Cándida albicans?
En pacientes consumidores de corticoesteroides y antibióticos
por tiempo prolongado, mujeres que utilizan anticonceptivos
orales, enfermos crónicos, pacientes con inflamación del
revestimiento intestinal, baja resistencia a la infección y
desnutridos, es muy fácil que se altere la flora normal del
organismo, ocasionando que la Cándida albicans comience
a proliferar.
Al proliferar la Cándida y dejar de ser favorable y normal la
cantidad para nuestro organismo, puede ocasionar desde
una alergia alimentaria y enfermedad celíaca, hasta invadir
nuestro torrente sanguíneo y ocasionar una candidiasis
crónica polisistémica, la cual puede ser mortal.
Últimamente, se ha asociado la presencia de anticuerpos
formados en nuestro organismo contra una proteína
del hongo Cándida albicans, muy parecida a la gliadina,
la cual también podría ocasionar enfermedad celiaca.
La enfermedad celíaca es una intolerancia a las proteínas
que conforman el gluten. El gluten es una mezcla compleja
de proteínas que se encuentran en muchos cereales
como: el trigo, el centeno, la cebada, la sémola, los dulces
de pastelería, etc.
Se considera una enfermedad inmunológica en la cual se
requiere la combinación de factores tanto genéticos y
ambientales para que se inicie la enfermedad, y la cual
puede afectar a niños y adultos. Cursa con una lesión
severa de la mucosa del intestino delgado superior,
estableciendo como consecuencia un defecto en la utilización
de nutrientes como vitaminas, sales y minerales, creando
avitaminosis y desnutrición, lo cual puede repercutir
clínicamente dependiendo del paciente.
Los principales elementos tóxicos del gluten son una
familia de proteínas ricas en prolina y glutamina llamadas
gliadinas. La gliadina es la principal desencadenante de la
enfermedad celiaca.
Un régimen estricto sin gluten conduce a la desaparición
de los síntomas clínicos y de la alteración funcional, así
como a la normalización de la mucosa intestinal.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad celiaca?
Existen diferentes pruebas diagnósticas para la enfermedad
celiaca, todas ellas mediante una pequeña muestra de
sangre.
El sistema inmunológico sensible a las proteínas del
gluten, produce anticuerpos específicos para atacar estas
proteínas causantes de la lesión en el intestino delgado. Es
por esto que entre las pruebas diagnósticas tenemos la
identificación de anticuerpos antigliadina, anticuerpos
antiendomisio, anticuerpos antitransglutaminasa, y la
detección de HLA (antígenos leucocitarios humanos)
especialmente HLA-DQ2 y HLA-DQ8.
Bibliografía:
1. Brooks, Geo F. Butel, Janet S. Morse, Stephen A. Microbiología médica de Jawetz, Melnick y Adelberg. Páginas
647-649. 25 a. Edición. McGrawHill Interamericana Editores. México 2011.
2. Moragues, María. Ortíz, Natalia. Iruretagoyena, José. García-Ruíz, Juan. Amutio, Elena. Rojas, Almudena.
Mendoza, Joaquín. Quindós, Guillermo. Evaluación de una nueva técnica comercializada (Cándida Albicans IFA
IgG) para el diagnóstico de la candidiasis invasiva. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Vol. 22.
Número 02. Editorial Elsevier. España 2005.
3. Polanco, Isabel. Ribes, Carmen. Protocolos diagnóstico-terapeúticos de Gastroenterología, Hepatología y
Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP. “Enfermedad Celíaca” Asociación Española de Pediatria. España 2012.
4. Llanos, O. Matzumura, M. Tagle, M. Huerta-Mercado, J. Cedrón, H. Scavino, Y. Luna, E. “Enfermedad celiaca:
estudio descriptivo en la Clínica Anglo Americana”. Revista de Gastroenterología del Perú. Versión 32, Número 2. Lima
Abril-Junio 2012.
5. Case S. The glutenfree diet: How to provide effective education an resources. Gastroenterology 2005;
128:S128-S134.
Esta información es referencial, ya que para cualquier diagnóstico, los resultados
del test siempre deben interpretarse tomando en cuenta la anamnesis del paciente,
el examen físico y los resultados del resto de análisis que se estimen convenientes.
Solicítela como:
CANDIDA ALBICANS, ANTICUERPOS (IgG)
¿Quiénes deberían
realizarse la prueba?
Principalmente niños o adultos que podrían
tener el sistema inmunológico bajo, desnutridos
o simplemente a los cuales su médico les
haya indicado la prueba, por presentar
síntomas como antojos de azúcar, disminución
de peso, diarreas, gases e hinchazón, alergia
a algunos alimentos, cambios de ánimo,
irritabilidad, depresión, dolor de cabeza, etc.
Tipo de muestra
requerida
Prueba simple de sangre del antebrazo.
Requiere ayunas
No necesariamente. Podría ser realizada
después de cualquier comida.
Recomendaciones
antes de la toma de
muestra
Es preferible que se realice una dieta normal
los días anteriores. Si usted consume gluten
de manera seguida, deberá seguir haciéndolo,
tal cual su día a día antes de la prueba, de lo
contrario podrían obtenerse resultados
erróneos.
Para la prueba de anticuerpos antigliadina
(IgG e IgA), el paciente debe comunicarse con
el laboratorio para programar su toma de
muestra. La muestra sólo se toma martes,
jueves y sábados.
No ingerir bebidas alcohólicas 24 horas antes.
Medicamentos y
factores que pueden
alterar los resultados
En el caso de la prueba de Cándida, restringir
el uso de medicamentos antifúngicos como:
fluconazol, anfotericina B y caspofungina.
¿Existe alguna
contraindicación
para realizarse la
prueba?
Es importante comunicar a su médico y/o al
profesional de laboratorio sobre la ingesta de
algunos medicamentos, para evitar errores en
los análisis ya que algunos pueden alterar los
resultados.
Recomendaciones
después de la toma
de muestra
Mantener la gasa sobre el área de punción por
20 minutos, no hacer actividad física por dos
horas.
En el caso de toma de muestra directa de
lesiones, mantener los mismos cuidados
indicados por el médico tratante.
Permanencia en el
laboratorio
Menos de 1 hora.
Tiempo estimado
para el resultado
Consultar al personal flebotomista.
Resultados
Anticuerpos antigliadina
• IgG: <20 Negativo en adultos <28 Negativo en niños.
• IgA: <20 Negativo, 20-30 Positivo débil, >30 Positivo fuerte.
Los anticuerpos antigliadina, más frecuentemente del tipo IgA, se
elevan y caen en respuesta al desafío con gluten.
Anticuerpos antitransglutaminasa tisular de tipo IgA
Son medidos mediante la técnica de ELISA. La detección de estos
anticuerpos es una ayuda en el diagnóstico de ciertas enteropatías
sensibles al gluten, tales como la enfermedad celíaca y la dermatitis
herpetiforme. Es una prueba mucho más certera y fácil que la
detección de anticuerpos antiendomisio.
Anticuerpos antiendomisio
La detección de estos anticuerpos es útil en el diagnóstico de enfermedad
celíaca y dermatitis herpetiforme. Miden el mismo sustrato que la
prueba anterior, sólo que se procesa de manera diferente. Esta prueba
estudia la presencia de anticuerpos IgG e IgA. El laboratorio reporta
como NEGATIVO todas las muestras con títulos inferiores a 1:5. Los
resultados positivos se informan con títulos: 1:5, 1:10, 1:20, 1:40, etc.
HLA-DQ8 o HLA-DQ2 (antígenos leucocitarios humanos)
Debe tenerse en cuenta que casi el 25% de la población general tiene
alguna de las variantes, por lo que la presencia de éstas por sí misma,
no es diagnóstica de enfermedad celíaca, sino más bien habla de
poblaciones susceptibles a la enfermedad.
Por otro lado, más de 75% de pacientes con enfermedad celíaca tienen
la presencia de las variantes genéticas HLA-DQ2 o HLA-DQ8, por lo
que un individuo negativo a éstas, presenta menor probabilidad de
padecer la enfermedad.
Anticuerpos para Cándida albicans
Al ser una prueba altamente específica y sensible, nos permite detectar
la presencia de Cándida albicans y asiste en el diagnóstico de la
Candidiasis crónica polisistémica (CCP).
Actualmente, se ha relacionado el hecho de que muchas personas que
padecen de CCP también sufran de alergias a algunos alimentos o
posible enfermedad celíaca.
En individuos sanos, existen estos anticuerpos contra Cándida en
20-30% de los casos. Se encuentran en pacientes con infecciones
superficiales en piel y en pacientes con candidiasis invasiva. En pacientes
con el sistema inmunológico disminuido con alto riesgo de padecer
enfermedad invasiva, es probable que la respuesta de los anticuerpos
sea pobre, es decir la detección de estos sea difícil.
Cabe resaltar que la prueba de oro para el diagnóstico final y definitivo
de enfermedad celíaca, es la biopsia de intestino delgado, específicamente de yeyuno e íleon.
Sugerencias generales para la toma de muestra
Muestra de sangre
La toma de muestra de sangre es muy sencilla. Se debe escoger
la vena adecuada del antebrazo, limpiar la zona de punción con
un antiséptico y realizar la punción para extraer una pequeña
cantidad de sangre. Al ser técnicamente fácil, sólo existe el riesgo
de la formación de un hematoma, sin embargo éste se da con
muy baja frecuencia.
¿Cómo evitar un hematoma durante la toma de muestra de sangre?
Para prevenir un hematoma, la mejor forma es cubrir el sitio de
punción con un pequeño algodón y hacer presión con su dedo,
evitando doblar el brazo.
¿Qué se debe hacer en caso se forme un hematoma?
Debe colocarse paños de agua fría o hielo envuelto en un paño
durante las primeras 24 horas, en forma intermitente cada 2 a 3
horas, y esperar que éste se reabsorba.
¿Cómo se realiza la toma de muestra si se tiene venas difíciles?
Es un procedimiento bastante simple, regularmente no genera
dolor. En el caso de los pacientes con venas difíciles, es posible
que la muestra no se pueda extraer en el primer intento, por lo que
esto puede generar un poco de molestia en la zona de punción, al
tener que intentarlo por segunda vez.
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