1.- FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA DE LAS UÑAS Las uñas son producciones epidérmicas córneas en forma de láminas duras, flexibles y translúcidas. Recubren la cara dorsal de la 3ª falange de los dedos de manos y pies. Su función es proteger el extremo de los dedos y ayudar a aumentar la presión de estos al atrapar o agarrar objetos. Las uñas se originan en un repliegue de la epidermis en cuyo fondo está la matriz ungueal; parte encargada de generar las uñas. Este repliegue se continua, formando sobre la parte próxima de la uña una especie de membrana, llamado cutícula o eponiquio. En la lámina de la uña distinguimos las siguientes partes: •RAIZ: Porción recién generada por la matriz, y no se va por estar dentro del repliegue. Esta formada por células en proceso de queratinización. •CUERPO DE LA UÑA: Parte visible, de forma cuadrangular. Las células que la forman están completamente queratinizadas, igual que las del estrato córneo. Aunque la queratina de las uñas es más dura por contener mayor cantidad de azufre. La uña es también rica en lípidos y mucopolisacáridos por eso la uña es flexible, elástica y brillante. El cuerpo de la uña descansa sobre el lecho de la uña, que es la epidermis que se encuentra por debajo de la uña, adherida fuertemente a esta. La uña presenta un color rosado, ya que a través de ella se transparentan los capilares sanguíneos. •BORDE LIBRE: Extremidad distal de la uña, de color blanquecino y que se separa de la piel, por debajo de el se halla el surco subugueal en el que se acumulan detritus que hay que eliminar para mantener una higiene adecuada. 1.CRECIMIENTO DE LA UÑA Las células de la matriz están dividiéndose continuamente y mientras estas se conservan intactas, la uña crece. La velocidad de crecimiento varía con la edad, en un individuo joven, la uña crece diariamente entre 0’1 y 0’2 Mm. Diarios. En individuos mayores el crecimiento es más lento. La temperatura también influye en el crecimiento de la uña, la multiplicación celular aumenta en estaciones y climas cálidos, por eso las uñas y el cabello crecen más en verano que en invierno. Las uñas de los pies crecen más lentamente que las uñas de las manos. 2.- ALTERACIONES DE LAS UÑAS La patología de la mano es múltiple y compleja, siendo su diagnóstico y tratamiento competencia exclusiva de la medicina. No obstante, el interés de su estudio por parte del profesional de la estética es por diferentes motivos: •Establecer hábitos en el cuidado e higiene de las manos •Prevenir y detectar patologías para remitir al médico especialista. •Proporcionar a la mano y a las uñas protección, confort y una mejor apariencia estética 2.1 MALFORMACIONES CONGÉNITAS. Las principales malformaciones son las siguientes: •ONICOHETEROTOPIA: Localización anormal de las uñas, que aparecen en la superficie palmar o plantar de la última falange. •COILONIQUIA: Uña en forma de cuchara. La lámina ungueal es cóncava en lugar de convexa. •PLATONIQUIA: La curvatura de la uña es longitudinal en vez de lateral. La curvatura se acentúa con la edad y en determinados estados patológicos. •MICRONIQUIA: Las uñas son normales, pero de un tamaño muy pequeño. •ANONIQUIA: Ausencia de uñas. Estas son reemplazadas por piel rosada. •PAQUIONIQUIA: Las uñas son excesivamente duras. 2.2 MALFORMACIONES ADQUIRIDAS Estas son algunas de las malformaciones adquiridas más comunes: •ONICOATROFIA: Detención del crecimiento de la uña por causa de traumatismo o enfermedad. •ONICOQUICIA: Consiste en la laminación de la uña en dos o más capas. La separación de estas células se debe a una falta en la sustancia cementante que las une. Las causas pueden ser varias: •Contacto excesivo con agua caliente. •Factores endocrinos (hipotiroidismo) •Exposición a diferentes sustancias químicas ( acetonas, esmaltes de uñas, detergentes) •EROSIONES PUNTEADAS (UÑA EN DEDAL): Se trata de depresiones puntiformes que comienzan en la base de la uña y llegan hasta el borde. Se encuentran habitualmente en casos de psoriasis y eczema. •LEUCONIQUIA: Consiste en la uña blanca, total o parcial. También consiste en manchas o estrías blancas debidas a traumatismos reiterados. •ONICOFAGIA: Habito de morderse las uñas •ROMONIQUIA: A veces tiene origen bacteriano, y en ocasiones puede ser cosmético (barnices, esmalte), tabaquismo, medicamentos, nitrato de plata… •PADRASTROS: Filamentos de epidermis córnea que aparecen en la piel que rodea a la uña. Tienen forma triangular, con base adherente y extremo distal puntiagudo. La base suele estar inflamada, produciendo dolor. Cuando el padrastro se infecta da lugar a un PANADIZO. •MANCHA DE ACEITE: Mancha amarilla oscura o rojiza de la uña. Se puede dar en casos de psoriasis. •MANCHA NEGRA: Manchas negras o castaño oscuro en la uña, se debe a traumatismos, tumores benignos, tumores malignos (melanoma) 3.- ALTERACIONES DE LAS MANOS •La patología de la mano la estudiaremos desde un punto de vista anatómico: lesiones osteoarticualares, vasculares, cutáneas, de pigmentación, queratinización y sudoración. 3.1 TRASTORNOS CUTÁNEOS. •CALLO: Engrosamiento del estrato córneo epidérmico situado en la palma de la mano y los dedos. Causada por una presión repetida y mantenida. •VERRUGA: Tumoración del color amarillo-grisáceo de superficie dura que se suele localizar en el dorso de los dedos. Sus causas son víricas. 3.2 DEFORMACIONES OSTEOARTICULARES. •DEDO EN PALILLO DE TAMBOR: Es un engrosamiento de las falanges con encurvamiento de las uñas. Sus causas suelen ser por enfermedades crónicas de los pulmones y el corazón. •DEDO FUSIFORME: Dedo en forma de huso por alteración inflamatoria de las articulaciones entre las falanges. Sus causas son enfermedades en articulaciones como artritis y artrosis. •SABAÑONES: Son nódulos amoratados y con edema acompañado de picor y en ocasiones dolor. Es por una alteración de la circulación sanguínea periférica. 3.3 TRASTORNOS DE LA PIGMENTACION •VITÍLIGO: Ausencia de color irregular delimitada por una zona de piel más pigmentada. •Existen diferentas causas: 1.Ausencia de melanocitos 2.Existencia de melanocitos pero sin síntesis de melanina. 3.MELANOSIS SENIL: Manchas oscuras de color castaño bien delimitadas. Causadas por fotoenvejecimiento. 3.4 TRASTORNOS DE LA QUERATINIZACIÓN 4.QUERATOSIS PALMAR: Aumento de espesor del estrato córneo epidérmico. Sus causas son hereditarias. 5.PSORIASIS: Dermatosis inflamatoria crónica caracterizada por enrojecimiento cutáneo y formación de grandes escamas blancas. Sus causas son hereditarias o por trastornos nerviosos. 6.ECZEMA: Dermatitis inflamatoria con enrojecimiento cutáneo, fisuras, disminución de la elasticidad cutánea y a veces vesículas y costras. Sus causas son por alergias. 3.5 TRASTORNOS SUDORALES 7.HIPERHIDROSIS: Aumento de la producción de sudor que ocasiona maceración cutánea. Las causas son neuro-endocrinas. 8.DISHIDROSIS: Vesículas diminutas en los espacios Inter.-digitales y palmas, con intenso picor. Las causas son varias: tóxicas, alérgicas, micosis… 4.- ESTRUCTURA ÓSEA Y MUSCULAR 4.1 ESTRUCTURA ÓSEA La mano está formada por 27 huesos repartidos entre el carpo, metacarpo y dedos. 9.CARPO: Formado por dos hileras de huesos cortos, que se articulan con el radio del antebrazo y con los metacarpianos. 10.En la 1ª fila se encuentran: Escafoides, semilunar, piramidal, y pisiforme. 11.En la 2ª fila: Trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso. 12.METACARPO: Forma el esqueleto de la mano. Está compuesto por cinco metacarpianos. 13.DEDOS: Constituidos por catorce huesos llamados falanges, tres huesos en cada dedo excepto el pulgar que tiene dos y se denominan 1ª, 2ª y 3ª falange. 4.2 ESTRUCTURA MUSCULAR La mano humana tiene una estructura versátil, capaz de realizar movimientos que requieren fuerza y delicadeza, los cuales están producidos por las acciones e interacciones de los numerosos músculos que actúa sobre ella. 4.2.1. MÚSCULOS EXTENSORES DE LA MUÑECA Y DE LA MANO. 14.MÚSCULOS EXTENSORES DE LA MUÑECA: MÚSCULOS RADIALES: Se encuentran situados en la parte externa del antebrazo (radio) y terminan en el dorso de la mano. 15.1er. RADIAL: Situado en el radio. Su origen está en el borde externo del humero, y su inserción en la base del 2º metacarpo. 16.2º. RADIAL: Se origina en el epicondilo y se inserta en la base del 3er. metacarpiano. •MUSCULOS EXTENSORES DE LOS DEDOS: Estos músculos son cinco, y se corresponden con cada uno de los dedos de la mano. •Extensor común de los dedos: Se origina en el epicondilo. Se divide en cuatro tendones que se dirigen cada uno a un dedo a excepción del pulgar. •Extensor propio del meñique: Se origina en el epicondilo y se une al extensor común del dedo índice. Extensor propio del índice: Se origina en la parte inferior del cúbito y se une al extensor común del dedo índice. •Extensor corto del pulgar: Se origina en la parte media del cúbito y finaliza en un tendón en la primera falange del pulgar. •Extensor largo del pulgar: Se origina hacia la mitad del cúbito y se inserta en la segunda falange del pulgar. •Flexor corto del pulgar: Nace en el trapecio, trapezoide y hueso grande, se unen en un tendón en la primera falange del pulgar. •EMINENCIA HIPOTENAR: La forman los músculos de la región interna que mandan sobre los movimientos del dedo meñique. •Oponente del meñique: Se origina en el hueso ganchoso. Se inserta en la primera falange del meñique. •Flexor corto del meñique: Se originan en el hueso Ganchoso y se inserta en la primera falange del meñique. •Aductor del meñique: Se origina en el hueso Pisiforme, se inserta en la primera falange del meñique 4.2.2. MUSCULOS FLEXORES DE LA MUÑECA. •PALMAR MAYOR: Recorre el antebrazo y se inserta en forma de tendón en el 2º metacarpiano. •PALMAR MENOR: Recorre el antebrazo y se inserta en la cara anterior del carpo. 4.2.3. GRUPOS MUSCULARES QUE CONSTITUYEN LA PALMA DE LA MANO. •INTEROSEOS: Músculos pequeños situados en los espacios metacarpianos. Son cuatro dorsales y cuatro palmares, que se insertan en la falange proximal de cada dedo, Son los más profundos. •LUMBRICALES: Se originan en el tendón del flexor común de los dedos, y se insertan en la falange proximal de cada dedo a excepción del pulgar. 4.2.4. MÚSCULOS INTRÍNSECOS DE LOS DEDOS. •EMINENCIA TENAR: Formada por los músculos de la región externa destinados al pulgar. •ADUCTOR DEL PULGAR: Se origina en los huesos del carpo de la región del pulgar. Se inserta en la primera falange del pulgar. •OPONENTE DEL PULGAR: Nace del hueso trapecio y se inserta en el primer metacarpiano. •ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR: Nace en el escafoides y termina en la primera falange del pulgar. 5.- COSMETOLOGÍA El cuidado y embellecimiento de las uñas, es algo que viene de muy antiguo, ya que se consideraba decorativo y que ayudaba a resaltar la belleza. En la actualidad, con el desarrollo científico, la cosmética empleada en el cuidado de las uñas ha sufrido un cambio muy importante. Pasamos a nombrar algunos de los cosméticos mas utilizados en manicura: •QUITAESMALTE: Destinado a retirar fácilmente el esmalte de las uñas sin resecarlos. Los componentes básicos de un quitaesmalte son: •Disolventes: Deben evitar que la estructura de la uña se reseque o se altere. La acetona es el disolvente más rápido, pero debe ir mezclado con otros componentes para no dañar la uña. •Aceites plastificantes y humectantes: Ayudan a mantener la uña natural en buen estado, suavizándola y evitando que se resequen. •QUITACUTÍCULA: Son preparados empleados para la eliminación de la cutícula. Los quitacutículas se presentan en forma de solución acuosa de sustancias alcalinas miscibles con una cantidad adecuada de sustancias cáusticas para no dañar la uña. Su ph suele ser entre 10 – 12, hasta un máximo de 13. A los quitacutículas se les suele añadir sustancias humectantes como la glicerina para contrarrestar la acción irritante del álcali (hidróxido sódico y potásico, trietanolamina) •ABLANDADORES DE CUTÍCULA: Son preparados en forma de crema que por su acción emoliente facilitan la posterior eliminación de la cutícula o el retirado. Para darles emoliencia se les suele agregar urea, lanolina etc.… •BLANQUEADORES: Se utilizan para eliminar manchas de tabaco, tinta… Se presentan en forma líquida y están formados a base de agua oxigenada de 10 volúmenes. •RESTRUCTURADORES: Son preparados que sirven para que las uñas frágiles y quebradizas recobren la consistencia y elasticidad normal. Formulados con sustancias emolientes como lanolina, cera de abejas etc.… •ENDURECEDORES: Contienen sustancias para fortalecer y endurecer las uñas frágiles y blandas. Contienen aceites como el de hígado de bacalao y otras sustancias como el formol. Se aplican antes del esmalte esperando hasta su secado antes de aplicar el color deseado. •ESMALTE DE UÑAS: Son cosméticos decorativos que protegen, cubren imperfecciones y dan color o brillo a la uña. Se componen de una base incolora y de materias colorantes. 6.- MANICURA Nuestras manos son un medio de expresión que tiene su lenguaje propio. El cuidado y belleza de las manos revelan nuestra edad, profesión, gustos y otros detalles personales. 6.1. REALIZACION PRÁCTICA DE LA MANICURA •APLICAR ANTISÉPTICO: Tanto en las manos del cliente, como del profesional •DESMAQUILLADO DE LAS UÑAS: Antes de comenzar a realizar el proceso de manicura tenemos que eliminar los restos del barniz anterior. •DIAGNÓSTICO Y DIALOGO: Hablaremos con el cliente para dar la forma mas adecuada a la uña. •CORTAR: Este proceso se realiza con alicates especiales para ello. •LIMAR: Esta operación se hace con una lima de esmeril, dando forma, de acuerdo con los gustos y necesidades del cliente. •ABLANDAMIENTO DE CUTÍCULAS: Introducimos la mano en un bol con agua jabonosa para ablandar la piel de la cutícula. •RETIRADO DE CUTÍCULAS: La cutícula es protección para la uña, por lo que solo se cortará en caso necesario y sin apurar demasiado, ya que puede dar lugar a la aparición de padrastros. Por lo que retiraremos la cutícula con la ayuda de un palito de naranjo y vaselina. •MASAJE DE MANOS: Con diferentes maniobras de masaje conseguiremos mejorar la circulación sanguínea, aumentar la penetración del cosmético aplicado y conseguir relajación. •PREPARACIÓN DE LAS UÑAS ANTES DEL ESMALTE: •Eliminamos el exceso de crema de las uñas. •Retocamos el limado si fuera necesario. •Esmaltado de uñas: Endurecedor, base y esmalte. 7.- MASAJE DE MANOS El masaje de manos es un proceso más de la manicura. Con el conseguimos la relajación en el cliente, así como hidratar y mejorar el estado de la piel entre otros efectos. El proceso seria el siguiente: •Pases suaves •Vaciado venoso •Frotación circular en uñas •Frotación circular en articulaciones •Frotación circular en espacios Inter.-digitales •Frotación en dorso y palma (metacarpianos) •Fricción en formad de guante. •Maniobra de tornillo. •Movilización de muñeca. •Rotación de articulaciones. •Amasamiento digital. •Vaciado venoso. •Pases suaves. 8.- TRATAMIENTO DE MANOS. Los problemas más frecuentes de la piel de las manos son: deshidratación, piel envejecida, manchas pigmentarias, problemas circulatorios. 8.1. TRATAMIENTO PARA MANOS ENVEJECIDAS. •Limpieza de la zona •Exfoliante •Masaje con principio activo (colágeno, elastina, vitaminas…) •Masaje de manos con producto específico (crema hidratante, nutritiva…) •Mascarilla (antiarrugas, antimanchas, nutritiva…) •Aplicación de crema base hidratante. 8.2. TRATAMIENTO DE SAUNA. •Aplicación del gel térmico: Las manos se introducen en un guante de plástico (10’ de exposición) y en una manta térmica. •Retiramos guantes y hacemos masaje con crema suavizante. 8.3. TRATAMIENTO HIDRATANTE DE PARAFINA •Limpiar la zona (desinfectante) •Aplicación de crema hidratante. •Sumergir las manos en parafina 3 veces. •Exposición de 15 minutos. La parafina se envuelve con film osmótico y luego se cubre con toalla o manopla. •Retirar la parafina. •Masaje de manos con crema hidratante. •9.- TÉCNICAS DE ESMALTADO DE UÑAS. Con el esmaltado de uñas damos por finalizado el proceso de manicura. Las uñas se pueden esmaltar siguiendo diferentes técnicas: •MAQUILLADO DE UÑAS: Antes de aplicar el barniz con color, aplicaremos base, que sirve para que la uña no se reseque y para que el esmalte no dañe la uña natural. El maquillado de uñas se comienza por el dedo meñique; el proceso es el siguiente: •Aplicar base •Aplicar el color deseado: dejamos el exceso de esmalte en la punta de la uña después arrastramos el pincel desde la cutícula hacia el borde libre de la uña en tres movimientos – centro y laterales de la uña – Con el esmalte de uñas podemos corregir o disimular defectos en las uñas: •Uñas pequeñas: Aplicar colores claros •Uñas grandes: Aplicar colores oscuros. Si además son anchas, dejar sin esmaltar los laterales de las uñas, de esta forma el aspecto será el de una uña más estrecha. •MANICURA FRANCESA: Consiste en aplicar barniz de color blanco mate en el borde libre de la uña y sobre toda la uña uno incoloro o semi-incoloro. Con esto se consigue que la uña parezca más larga y de sensación de limpieza y naturalidad. •LUNAS: Técnica muy adecuada para realizar en uñas anchas. Consiste en aplicar un esmalte de color blanquecino sobre toda la uña, para después aplicar encima un esmalte oscuro, generalmente en tono rojizo, dibujando un medio círculo en la zona de la lúnula. •PICOS: Técnica igual que la anterior, pero dibujando un ángulo en lugar de un medio círculo. •MAQUILLADO FANTASÍA: Muy apropiado para fiestas, carnavales, caracterizaciones…. Sobre una base del color elegido se dibujan diferentes motivos con esmaltes de distintos colores o se aplican piedras y cintas adhesivas a modo de pegatinas. En caso de utilizar estos apliques, daremos sobre ellos una mano de barniz incoloro para evitar que estas se desprendan. •MANICULA COLOMBIANA: Es una variante de la manicura francesa. Se aplica una o dos capas de un esmalte pastel sobre toda la uña, después se da un esmalte de color blanco en el borde libre de la uña haciendo una línea muy fina de apenas unos milímetros. • 10.- TÉCNICA DE LIMADO DE UÑAS Las técnicas más comunes de limado de uñas son las siguientes: •CUADRADA: Lima recta en los extremos y en el borde libre de la uña. •CUADRADA REDONDA: Lima recta en los extremos y los picos redondos. •REDONDA: Redondeando desde los laterales de la uña. •PICUDA: Limamos en “X” desde los laterales hacia el centro de la uña. 11.- ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LAS MANOS Se conocen como enfermedades profesionales las alteraciones producidas en manos debido a la profesión que se realiza. Un gran número de personas, debido a su profesión, tienen la piel de las manos en contacto constante con determinados sustancias que producen dermatitis o dermatosis profesional. Las alteraciones provocadas por cosméticos son las que más afectan a esteticistas y peluqueros, ya que en su trabajo diario manipulan productos y utensilios que pueden afectar la piel de las manos y las uñas. •DERMATOSIS IRRITATIVA: Se produce por el contacto de la piel con determinadas sustancias. Se caracteriza por sequedad, descamación y enrojecimiento con ligero dolor si la acción es débil. Si es fuerte, puede dar lugar a heridas y quemaduras importantes. •DERMATOSIS ALÉRGICA: Se pueden dividir para su estudio en: •DERMATOSIS ALÉRGICAS ADQUIRIDAS: Estas dermatosis tienen lugar por una lenta sensibilización de la piel frente a determinadas sustancias que no perjudican a otras personas y que al pasar el tiempo y ponerse de nuevo en contacto con ellas, ocasionan una reacción alérgica. •DERMATOSIS ALÉRGICA CONGÉNITA: Se produce cuando la sustancia que origina la reacción se pone en contacto con la piel porprimera vez. La dermatosis alérgica de las manos causada por el contacto con ciertos cosméticos se origina en un reducido número de personas, mientras que la dermatosis irritativa aparece en casi todas las personas que están en contacto con agentes irritantes. Todas estas alteraciones se deben remitir al dermatólogo ya que los tratamientos que se realizan solo mejoran las alteraciones estéticas.