PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Revista digital de la Federación Española de Médicos Homeópatas NÚMERO 5 Primavera 2011 SUMARIO 1. La ciencia básica 2. Nitidez sintomática. Introducción 3. Metodología 4. Tipos de dolor 5. El Dolor en el Repertorio de Kent PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 1 EDITORIAL La ciencia básica “A la luz de un relámpago de verano a través de los árboles del bosque entreví el agua” Shiki En este tiempo de excesos de información, de búsquedas y de dudas, en el que resulta difícil distinguir lo verdadero de lo falso, pensamos que no está de más revisar los pilares del paradigma. En esta línea continuamos con la semiología homeopática, condición necesaria para aplicar el método. En un continuo aprendizaje, atrás y adelante, creciendo sin perder la raíz, para que nuestro conocimiento sea fuerte y se desarrolle en equilibrio. En un ejercicio de educar los sentidos para poder percibir con claridad. José Eugenio López García eugenlogar@yahoo.es PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 2 NITIDEZ SINTOMÁTICA INTRODUCCIÓN Dr. José Páez Fernández DIFICULTADES DE LA SEMIOLOGIA HOMEOPATICA Es muy escasa la bibliografía sobre Semiología homeopática. La fuente semiológica que ofrece el material más rigurosamente exacto es la Materia Médica pura, lenguaje llano de los experimentadores de la patogenesia. Sin embargo , en la Materia Médica pura, los síntomas no explicados son numerosos. Tampoco se citan siempre sus modalidades o circunstancias. La patogenesia, muestra solo una etapa aislada de la vida del experimentador: los síntomas recogidos no tienen historia. Por otra parte, las Materias Medicas escritas por los maestros de la homeopatía, han enriquecido la semiología con su estudio longitudinal de los enfermos, vitalizando las imágenes de los medicamentos, mediante un enfoque biopatográfico de los mismos. Pero el ser humano es mucho más que la suma de sus partes. Las definiciones de los síntomas a veces difieren de los originales ingleses de la época en que fueron escritos y por ello se recurre a los diccionarios de la época de KENT o a las Materias Médicas de ALLEN y HAHNEMANN para aclararlos. A estas dificultades debemos añadir las procedentes por parte del paciente con sus expresiones verbales, falta de comprensión, contradicción, dificultad de expresión, lenguaje peculiar, gestos, comportamiento,...Y las del propio médico por la falta de conocimiento de sí mismo como ser humano y de las condiciones necesarias para ejercer su profesión en cuanto a su actitud y disposición en el acto medico. Ante esto se necesita de alguna manera una guía para poder explicar y definir las expresiones de los pacientes en los términos que vienen expresados en el Repertorio. No siempre es fácil dar con los síntomas bien claros. También surgen dificultades al estudiar aisladamente los síntomas, pues ellos forman parte de una totalidad y la mayoría de las veces, se asocian e interrelacionan armónicamente dando una imagen coherente, un perfil definido (ejemplo, falta de autoconfianza, irresolución, timidez y anticipación ). Por todo ello es necesario hacer NITIDEZ SINTOMÁTICA, ya que es el primer paso para el acto curativo dentro de la Historia Clínica. Debemos precisar el síntoma: no es lo mismo una Ansiedad que una Angustia o un Dolor opresivo a uno punzante. PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 3 DEFINICIÓN DE NITIDEZ SINTOMÁTICA Es cuando el síntoma está claro, bien recogido, definido, analizado y corroborado por el paciente. Según el diccionario, NITIDEZ es la calidad de nítido. Sinónimos son la limpidez, la tersura, la diafanidad, la pureza. Y NITIDO es un adjetivo que indica limpio, terso, claro, puro, resplandeciente. Así es como debemos recoger el síntoma para que nos sea válido. En el parágrafo 3 del Órganon de Hahnemann nos habla de lo que hay que percibir con claridad y nos habla del ideal terapéutico. ¿ Pero qué es PERCIBIR ? Según el diccionario, es recibir por uno de los sentidos las impresiones de un objeto. Darse cuenta de algo por medio de los sentidos. Comprender o conocer una cosa. Sinónimos: captar, advertir, percatarse, apreciar, distinguir. ¿ Pero es lo mismo que OBSERVAR ? Según el diccionario, es examinar atentamente. Según la Astrología, es contemplar atentamente a la simple vista, o con el auxilio de instrumentos, los astros con objeto de determinar su naturaleza física y las leyes de su movimiento. Sinónimos: atender, fijarse, acertar, respetar, obedecer. En el OBSERVADOR EN MEDICINA opúsculo ( obra científica o literaria de poca extensión ) escrita en 1.828 por S. Hahnemann, dice, según comentarios de Shuji Murata, que hábito de captar bien los fenómenos y describirlos con fidelidad es una rareza, por la sencillísima razón de que no es una cualidad innata: requiere disciplina, es decir, ejercicio y se perfecciona, mediante la educación de los sentidos. Es necesario una crítica severa, un continuo autocuestionamiento para sortear los escollos de la sugestionabilidad debido al pensamiento deseoso y ansioso. Para percibir bien lo que se presenta a la observación es necesario salir en cierto modo de sí mismo. Es el único medio de no dejar escapar lo que existe realmente y de recibir por los sentidos despiertos todo lo que éstos puedan recoger. Salir de sí mismo no nos es innato. Nos estamos refiriendo al desprendernos de nuestras actitudes habituales cuando nos acercamos a los seres humanos. Es necesario entonces imponer silencio a la imaginación, abstenerse de conjeturas, evitar las interpretaciones, las especulaciones. El observador no está allí más que par captar los fenómenos, para comprobar lo que ocurre. Su atención debe vigilar no solo para que nada escape, sino también para que las cosas que percibe sean comprendidas tal y como son realmente. Entonces ¿ qué es INTERPRETAR ? Según el diccionario, es explicar o declarar el sentido de una cosa, y principalmente de textos faltos de claridad. Traducción de una lengua a otra. Entender o tomar en buena o mala parte una acción o palabra. Comprender y expresar bien o mal el asunto o materia de que se trata. Representar un actor su papel. Ejecutar una composición musical. Del mismo modo INTERPRETE es aquella persona que interpreta, que se ocupa de explicar a otras, en idioma que entiende lo dicho en lengua que le es desconocida. Cualquier cosa que sirve para dar a conocer los efectos y movimientos del alma. Pero interpretar es dar una opinión, es como hacerse el medico el centro de atención y no el paciente. No se debe interpretar, pero sí deducirse del relato los síntomas que el paciente no exprese textualmente . PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 4 Es cierto que hay la necesidad de saber qué es lo que expresa verbalmente el paciente. Si los síntomas que expresa son distintos a los reales. El paciente puede no saber expresarse, contradecirse o cambiar los síntomas. El paciente muestra lo que quiere mostrar. Nos comunica sus síntomas y podemos llegar a no entenderlo porque “no hablemos el mismo idioma “. Por eso debemos la buscar al individuo y no solo a la persona . Lo que nos hace diferente a los demás es la Individualidad, lo que siempre hemos sido, nuestra manera de ser, lo que siempre ha permanecido en nosotros, es nuestro SER profundo en el sentido psicológico, es algo trascendente, sobretodo desde que se toma conciencia. La Personalidad es la máscara. Y la máscara cambia. Es lo que anteponemos, lo que nos permite actuar en sociedad. Son los roles. Muchos pacientes vienen a que le reparemos la máscara para que se adecue al individuo. La máscara es el miasma. La persona humana son las diferentes formas de expresión que la van caracterizando. Cuando se madura solo hay una máscara. Pero ¿ qué es lo que debemos OBSERVAR ?. En general TODO, pero según el parágrafo 153 del Órganon,...debemos tener en cuenta principal y únicamente los signos y síntomas del caso patológico, los más notables, singulares, extraordinarios o raros y peculiares ( los más característicos): por que estos son principalmente los que deben corresponder con los muy semejantes a la lista del medicamento elegido...los síntomas generales e indefinidos, como pérdida del apetito, cefalalgia, malestar general,...merecen poca atención si no pueden describirse con más exactitud. Los síntomas deben ser observados tal y como son. No se debe analizar para emitir un juicio. Según el diccionario, ANALIZAR es hacer un análisis de alguna cosa. Sinónimos: examinar, estudiar, separar, descomponer. Y ANÁLISIS es la distinción y separación de las partes de un todo hasta llegar a conocer sus principios o elementos. No se debe hacer un análisis del síntoma, solo observar, definirlo, modalizarlo y corroborarlo con el paciente. Este es el fin de la NITIDEZ SINTOMATICA : debemos escrutar, anotar y analizar los síntomas correctamente, para así definirlos y que caractericen al terreno enfermo. Al definir bien vemos cual tiene o no valor para confeccionar el cuadro mórbido. Y ¿ sabemos que es un SINTOMA ?. Según el Órganon sería la expresión externa del disturbio dinámico mórbido y funcional de la fuerza vital. Por definición todos los síntomas son patológicos. La parte de la patología que estudia los síntomas de las enfermedades es la SEMIOLOGIA o SINTOMATOLOGÍA. Y la parte que estudia los cambios apreciables a los sentidos ( los fenómenos ) es la FENOMENOLOGIA. Como dijimos anteriormente los síntomas deben ser anotados tal y como los dice el paciente. Luego deben ser traducidos al lenguaje repertorial y definidos bien. Se eligen los síntomas más característicos. Luego se jerarquizan ( por mentales, generales y locales ). Acto seguido se les seria miasmáticamente y se elige el síndrome mínimo de valor máximo que es el núcleo de síntomas necesarios para poder prescribir. Otros datos de interés respecto a los síntomas, la actitud del médico y como tomar el caso nos lo encontraremos desde los parágrafos 82 al 104 del Órganon donde Hahnemann nos habla de cómo hacer la historia clínica con objeto de individualizar al paciente y como para ello debemos hacer nitidez sintomática. También nos expone que el examen de un caso de enfermedad exige del médico nada más que: “ Un espíritu libre de prejuicios, un buen funcionamiento de los órganos de los sentidos, la atención al PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 5 observar y fidelidad absoluta al trazar el cuadro de la enfermedad”. El espíritu libre de prejuicios es la primera condición que implica una actitud de no dejarse llevar por esquemas previos, ideas preconcebidas y estructuras mentales en las que el paciente debe encajar como si fueran un lecho de Procusto ( Procusto era un ladrón del Atica que poseía un lecho en el trataba de hacer encajar a sus victimas, en unos casos les cortaba los miembros y en otros se los estiraba para que se ajustaran a las medidas ). Si el médico pretende percibir al paciente a través de lo que previamente ha podido concebir, influido por sensaciones subjetivas y datos imprecisos, corre el riesgo de no comprender al enfermo en su peculiaridad. En los parágrafos 7 y 14 se vuelve a hablar de los síntomas y su totalidad como la única imagen que refleja al exterior la afectación de la fuerza vital y que esta es la única cosa en la que el médico debe ocuparse en cada caso de enfermedad. De todos los síntomas, los mentales son los de mayor importancia en la jerarquización y por ofrecer mayor dificultad que los síntomas generales y particulares o locales . Hahnemann considera a estos síntomas fundamentales o básicos y basándose en ellos las curaciones fueron más rápidas y a menudo permanentes. En los parágrafos 210, 211 y 213 del Órganon se nos habla de que todo síntoma físico va acompañado de uno mental y si al lado de los otros síntomas no elegimos a los mentales o del carácter del paciente no seremos nunca capaces de curar al paciente conforme a la naturaleza y menos de asemejarlo al medicamento curativo. Los síntomas son sufridos por el enfermo. Esto implica inadaptación al medio. El enfermo es un esclavo de sus síntomas y estos condicionan su conducta. Pero no debemos psicologizar o psicoanalizar. El psicoanálisis trabaja con lo latente, la homeopatía sólo con lo evidente o manifiesto. Tanto los síntomas físicos como los mentales siguen la teoría del patólogo francés Charles – Guillaume BOUCHARD ( 1.837 – 1.915 ) sobre las tres formas de enfermar la célula: o aumentando (hipertrofia ), o disminuyendo ( hipotrofia ) o deformando ( distrofia ). Y de aquí se derivan las tres formas miasmáticas ( sicosis, psora y sífilis ). Y de definir claramente el síntoma ( nitidez sintomática ) derivaría el estado miasmático. LA FORMACIÓN DEL MEDICO El médico necesita una cultura intelectual y científica, a la par que una formación humana y del corazón. El encuentro del enfermo con el médico es la experiencia fundamental de la medicina, en la que ambos deben percibir y vivenciar la condición humana de alguien que necesita alguna forma de atención y por tanto de recepción y contención, y de otro capaz de brindárselo. Ante el INTERROGATORIO tiene que haber disposición por parte del médico y del paciente. Según el diccionario, DISPONER es poner algo de manera adecuada para un fin. Decidir que se haga algo y la manera en que debe de hacerse. Usar algo como si fuera nuestro. Sinónimos: preparar, arreglar. DISPONERSE es preparar el espíritu, PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 6 nuestro SER existencial y esencial para un acto trascendente para nosotros y sobretodo para el otro. El Interrogatorio es un acto trascendente. Por eso tenemos que aprender a interrogar ( ver el ARTE DE INTERROGAR del Dr. Pierre Smith ). Poder abrirse al otro es un fenómeno bifronte: el paciente puede abrirse si hay una atención acogedora y receptora, y el médico puede operar en plenitud cuando el paciente se abre en plenitud y no le sustrae ningún dato. El único y verdadero sentido de la relación médico – paciente es el establecimiento de una relación especial y esencial de amor, cuidado del amado, deseo de su bien, de atenderlo. Esto implica que uno acepte realmente al otro como un igual en esencia, pero con el coraje de ayudarle para que se realice en libertad; lo cual supone que uno mismo ha superado en sí mismo las frustraciones de las necesidades básicas de autorrealización. Para poder cumplir esta tarea, el médico debe desarrollarse a sí mismo en su verdadero y autentico SER esencial, y hacer de sí mismo un instrumento semiológico de manera que, por empatía, pueda comprender las crisis de crecimiento de su hermano y acompañarle en ese itinerario solidariamente. Pero, ¿ qué es la EMPATIA ?. Es asemejar dos cosas disímbolas por medio de un proceso primero intelectivo y secundariamente afectivo. Esta cualidad es diferente de la SIMPATIA que es asemejar dos cosas disímbolas por medio de un proceso afectivo. Con la Empatía se consigue la máxima percepción de un sufrimiento y del estado de un ser tanto en su persona como en su profundidad ( si se prescribe por lo profundo se mejora lo orgánico, si solo es orgánico no se toca el sufrimiento profundo ). EL CONDICIONISMO MEDICO Según el parágrafo 3 del Órganon , las condiciones que debe cubrir el arte médico son: 1.- Conocimiento de la enfermedad ( qué es lo que debe ser curado en las enfermedades ). 2.- Conocimiento del poder medicinal ( qué hay de curativo en las medicinas). 3.- Elección del remedio ( adaptar lo que hay de curativo en las medicinas a aquello indudablemente mórbido que ha descubierto en el paciente ). 4.- Indicación del medicamento ( adaptación tanto a la aplicación de la medicina más adecuada según su modo de acción en relación con el caso que se le presenta ). 5.- Dosis apropiada ( en cuanto al modo exacto de prepararla y cantidad que se ha de requerir y al periodo más conveniente en el que deba repetirse la dosis ). 6.- Conocer los obstáculos a la curación ( según cada caso, sabiendo cómo quitarlos y que la recuperación sea permanente ). 7.- Comprender cómo actuar juiciosa y racionalmente . 8.- Ser un verdadero facultativo del arte de curar. 9.- Ser conservador de la salud. Es un camino por seguir largo y difícil pero se debe trazar una ruta, la más fácil. PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 7 En los parágrafos 98 y 99 del Órganon , Hahnemann se ocupa de la aptitudes que el médico debe poseer para captar la imagen verdadera y completa de la enfermedad: - Paciencia. - Conocimiento de la naturaleza humana partiendo del conocimiento de sí mismo. - Prudencia y tacto en el Interrogatorio. - Capacidad de análisis y de síntesis. - Espíritu sin prejuicios. - Buen funcionamiento de los sentidos. - Escuchar y observar detalladamente. - Bondad y comprensión. CUALIDADES ESPECIALES POR PARTE DEL MEDICO 1.- Conocimientos razonables en todas las ciencias y artes conexas a la medicina como son: anatomía, histología, fisiología, patología, biología, bacteriología, bioquímica, clínica, psicología, higiene, cirugía, ginecología, obstetricia,... 2.- Intensos y minuciosos estudios a cerca de las experimentaciones de las drogas en el hombre sano. ( Materia Médica Homeopática ). 3.- Completa inteligencia de las leyes naturales y principios filosóficos en que descansa la Homeopatía y con los cuales se puede juzgar los conocimientos anteriores, sobretodo en su patología para no confundirse con las ideas de causa y patogenia de las enfermedades tradicionales. CUALIDADES INDISPENSABLES DEL MEDICO HOMEOPATA ( según R. Roberts ) - Vocación ( es la inspiración con que predestina la Providencia a cada criatura para un papel determinado ). - Diligencia ( el médico homeópata no debe mirar la profesión como un medio fácil de ganarse la vida, ni mucho menos de enriquecerse. Es el cuidado en ejecutar una cosa ). - Modestia ( puesto que el ejercicio de la homeopatía es incompatible con los títulos pomposos con que satisfacer la vanidad humana porque se apega a concederles ni más ni menos del valor que justamente le corresponde. Es la virtud para templar ). - Ecuanimidad ( a fin de que no le deslumbren las novedades del día, carnets, revistas de laboratorios, medicamentos alopáticos u homeopáticos, propagandas PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 8 costosísimas y brillantes, etc...Es la imparcialidad de juicio, estar ausente de prejuicios). - Espíritu crítico ( a fin de no sorprenderse por preparados como sueros, vacunas, coloides, etc...que son sustancias isopáticas, enantiopáticas,... ). -Independencia de carácter ( con objeto de no dejarse imponer teorías y creencias absurdas , muchas veces urdidas sólo con el fin de destacar o para explotar a los enfermos y que, pasan pronto de moda ). - Firmeza de voluntad ( dado el periodo lamentable de mercantilismo, confusión, mentiras y soberbia por el que atraviesa la humanidad, a fin de que no se tuerza el camino trazado por los principios fundamentales y su aplicación estricta. Es la potencia del alma para hacer o no hacer una cosa. A veces el médico debe aparentar prepotencia ). OTROS ASPECTOS POR PARTE DEL MEDICO - Aptitud de discernir lo falso de lo verdadero ( sobretodo en el relato de los síntomas ). - Observador atento y sagaz ( para no dejar pasar inadvertidas las señales o rasgos que la energía vital alterada deja en el paciente). - Afán de investigación . Sustraer lo negativo. - Lealtad. - Honradez ( consigo mismo y con los demás ). - Verdadero anhelo de ser útil a sus semejantes. - Capacidad de valoración de los síntomas. - Considerar al paciente como un todo. - Disposición de comunicación. - Comprender el desequilibrio, quién es la persona. Cual es el plano de sufrimiento donde se requiere al médico ( aptitud y finalidad terapéuticas ). - Disponibilidad ante el sufrimiento del paciente. Lo primero que tiene que hacer el médico es el respeto a la naturaleza, al VIS MEDICATRIX NATURAE, nunca para bloquearla o despistarla. El enfermo debe querer curarse con la homeopatía. El médico está como terapeuta ( todo debe ser terapéutico: lo dicho y lo hecho ). El médico homeópata de be ser un ser humanista, coherente ( con sus principios), con rigor científico, recto, con convicciones constantes ( pero no cerrado ), teniendo claro lo que quiere, evolucionista y autentico. Según Carl R. Rogers, el médico debe esforzarse por percibir la experiencia del paciente y el significado, el sentido, el sabor que tiene para él. Ver que el paciente que en el consultorio se sienta al otro lado del escritorio, está luchando por ser él mismo, y sin embargo mortalmente temeroso de serlo, esforzándose por ver su experiencia tal como es, deseando ser esa experiencia, pero temeroso ante esa perspectiva. El médico debe disfrutar del privilegio de traer al mundo una nueva personalidad. El médico es un facilitador entre la salud y la enfermedad, un observador del proceso de”renacimiento” de la persona en el que desempeña un papel importante. PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 9 Para todo ello el médico debe COMPRENDER . Comprender significaría hacer algo propio por medio de la empatía. Este término se diferenciaría del de Aprender que significaría hacer algo externo a nosotros como propio pero solo a través del entendimiento o conocimiento. El término COMPRENDER vendría de la raiz latina comprehendere . Según el diccionario: abrazar, ceñir, rodear por todas partes una cosa. Contener, incluir en sí una cosa. Entender, alcanzar, penetrar. Encontrar justificados o naturales los actos o sentimientos del otro. Y COMPRENSION procede de comprensión. Según el diccionario: acción de comprender. Facultad, capacidad o perspicacia para entender y penetrar las cosas. Actitud comprensiva o tolerante . Sinónimos: inteligencia, agudeza, penetración, condescendencia, tolerancia, inclusión, conocimiento. El término APRENDER vendría del latín ad y prenderé. Según el diccionario: percibir. Sería la adquisición del conocimiento de alguna cosa por medio del estudio o de la experiencia. Sinónimos: instruirse, educarse, ilustrarse, memorizar, estudiar. Con todo ello, deduciríamos que la comprensión es doblemente enriquecedora. Por un lado, al intentar entender el mundo del paciente en sus actitudes, en sus sentimientos o en la forma de pensar y, por otro lado, porque me hace convertirme en otra persona diferente, con mayor capacidad de dar. Mi comprensión ayudaría a los pacientes a cambiar, a aceptar sus propios miedos o pensamientos extraños, sus sentimientos trágicos y sus desesperanzas, así como sus momentos de coraje, amabilidad, amor y sensibilidad. Sabemos que toda criatura tiene que aprender por sí misma. Tiene que acumular experiencias hasta que, lentamente llegue a su objetivo: el perfeccionamiento y la propia liberación. En todas las épocas han existido medios o técnicas para tomar conciencia y encontrarse a sí mismos ( yoga, zen, sufismo,...) pero todos persiguen el objetivo anterior. Según R.D. Quinn, de la Universidad de Chicago, “comprender” los significados del paciente supone esencialmente una actitud de querer comprender. Y según Carl R. Rogers lo que se transmite es una actitud de querer comprender. Cuando un individuo comprende plenamente los sentimientos, puede aceptarlos con mayor facilidad en sí mismo. Entonces descubre que tanto ellos como sus sentimientos cambian. La comprensión de cualquier persona resulta valiosa pero aún más importante, ser comprendidos. UTILIDAD DE LA NITIDEZ SINTOMÁTICA - Sirve para llamar las cosas por su nombre. Para definirlas claramente. - Para asegurar que el síntoma es real, puro, no una interpretación ( seleccionarlos y comprobarlos con el enfermo ). - Para saber en qué plano está afectado el individuo: emocional, intelectual ( percepción, pensamiento, memoria ) y/o físico. - Para ver en qué grado y forma de afectación de la fuerza vital a través del PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 10 síntoma. - Para saber qué es lo digno de curar en cada caso patológico. - Para individualizar el caso ( cada paciente hace su enfermedad ) - Para hacer una buena Historia Clínica. - Para saber si son síntomas de la enfermedad, del propio enfermo o por efectos de medicamentos alopáticos u homeopáticos. - Para buscar en el Repertorio y en la Materia Médica si existe así expresado el síntoma. -Para saber lo característico de cada caso y obtener la totalidad característica. - Para hacer una perfecta jerarquización ( síntomas mentales, generales y particulares ) - Para encontrar el miasma predomiante de ese momento ( se agrupan los síntomas según el miasma ). - Para confeccionar el diagnóstico ( nosológico, sindrómico, miasmático, integral e individual ). - Para seleccionar el medicamento y el tratamiento homeopáticos. - Para obtener el pronóstico. - Para saber cómo esta el terreno enfermo. - Para comprender al paciente. BIBLIOGRAFÍA - NUEVO DICCIONARIO ENCICLOPÉDICO UNIVERSAL. Tomos 1, 7, 9 y 10. Club Internacional del Libro. Bilbao. 1.991. - DICCIONARIO MANUAL VOX DE LA LENGUA ESPAÑOLA. Sinónimos y Antónimos. Biblograf, S.A. 1.998. - ORGANON DE LA MEDICINA. S.Hahnemann. Editorial B. Jain Publishers Put. Ltd. India. 1.993. - SEMIOLOGIA HOMEOPATICA. Dr. Luis Detinis. Ed. Albatros. Buenos Aires. Argentina. 1990. - TRADUCCIÓN Y DEFINICIÓN DE LOS SÍNTOMAS MENTALES DEL REPERTORIO SINTETICO DEL BARTHEL. Dr. Proceso Sanchez Ortega. Ed. Colegio Médico de Homeopatía de México, A.C. México. 1996. - APUNTES SOBRE MIASMAS O ENFERMEDADES CRÓNICAS DE HAHNEMANN. Dr, Proceso Sánchez Ortega. Biblioteca de Homeopatía de México, 1999. - LECCIONES DE HOMEOPATIA. Dr. Shuji Murata. Academia de Homeopatía de Asturias.1.990. - EL PROCESO DE CONVERTIRSE EN PERSONA. Dr. Carl R. Rogers. Ed. Paidos. Barcelona. 1.996. - LA COMUNICACIÓN NO VERBAL. El cuerpo y el entorno. Marck L. PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 11 Knapp. Ed. Paidos comunicación . 7ª edición. Barcelona. 2.001. - SÍNTOMAS CLAVES DE LA MATERIA MEDICA HOMEOPATICA EN EL REPERTORIO DE KENT. Dr. Bernardo Vijnovsky. Ed Albatros. Buenos Aires. Argentina. 1.989. - HOMEOPATIA. MEDICINA DEL TERRENO. Dr. Jose Barros-St. Pasteur.. Ed. de la Biblioteca de la Universidad Central de Venezuela. 1997. - HOMEOPATIA. Tomás Pablo Paschero. Ed, “El Ateneo” . 5ªedición Buenos Aires. Argentina. 1.991. - LOS PRINCIPIOS Y EL ARTE DE CURAR POR LA HOMEOPATIA. Herbert A. Roberts. Ed. “EL Ateneo “. 2ª edición. Buenos Aires. Argentina. 1,990. - LOS DIALOGOS. Platón. Colección Austral. Ed. Espasa Calpe, S.A. Madrid. 1.999. PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 12 NITIDEZ SINTOMÁTICA METODOLOGÍA Dr. José Páez Fernández Como dijimos en la anterior ocasión, para tomar un síntoma debe estar claro (definido, corroborado o concienciado con y por el paciente ) y debe ser característico ( predominante o notable, singular o raro, extraordinario o nuevo y peculiar ) porque es lo que va a individualizar al paciente ( parágrafo 153 del ÓRGANON ): - Notable o predominante: es el síntoma más llamativo, el contundente. Es el síntoma del que viene aquejado el enfermo, la enfermedad aguda (ejemplo: dolor de cabeza, hemorragia, tos, fiebre,...). No se presta a confusión ninguna. Es innegable, el más importante. Corresponde al proceso patológico. - Extraordinario: son síntomas no habituales en el paciente. Son nuevos o antiguos pero exacerbados. Es un síntoma agudo en su sufrimiento. (Ejemplo, tos hemoptoica en la neumonía). Corresponden al proceso patológico y al hoy del paciente. - Singulares o raros o extraños: son síntomas originales, únicos, sin otro en su especie, separado de lo común. Singularizan al paciente. Corresponden más con el SER, con la forma de ser del paciente. No corresponden con el proceso patológico (ejemplo, con la tos siempre se le pone el cuerpo frío) - Peculiares: son los propios de cada enfermo, los personales, vienen de lo más profundo. Cada individuo va a hacer la enfermedad a su manera. Corresponde más con el síntoma y el síntoma guarda relación con el SER (ejemplo, suspira durante la tos, se desespera). Un síntoma peculiar puede ser singular o viceversa. Aquí pueden entrar los “ keynotes” o síntomas claves o llaves del medicamento. Todo aquel signo y síntoma que nos de la señal, el indicio, el efecto del desequilibrio de la fuerza vital es lo que debemos tomar. Pero para saber lo que está o no equilibrado tenemos que aclarar el síntoma (definirlo) y tras su análisis, tomarlo como verdadero, real y, no-fruto de una interpretación o una imaginación o un prejuicio o una falsa observación. Dijimos que de todos los síntomas, los mentales eran los de mayor rango, luego los generales y luego los particulares o locales. Los mentales y generales nos pueden dar información del fondo psicosomático enfermizo de nuestro sujeto y los locales a veces nos dan el diagnóstico terapéutico sin ver el fondo psicosomático. De todos modos debemos investigar todos los síntomas: comunes, particulares, generales o mentales. EN REALIDAD podríamos decir que existen sólo dos clases de síntomas, considerando su extensión: generales y particulares (o locales).Los mentales entran dentro de los generales. Los peculiares o singulares pueden ser tanto generales como particulares, y lo mismo sucede con los “keynotes” y con los síntomas comunes. En cambio, los alternantes y concomitantes pueden ser generales o particulares. PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 13 CLASIFICACION DE LOS SÍNTOMAS Los síntomas se pueden clasificar en: - Síntomas objetivos: expresiones o evidencia de enfermedad, en las sensaciones o funciones de esa parte del organismo expuesta a los sentidos del médico y de los que rodean al paciente (ejemplo: unas verrugas en genitales externos). Coinciden con los síntomas de la Medicina Clásica, pero la Homeopatía no se queda aquí y le interesa más los síntomas subjetivos. - Síntomas subjetivos: son descubiertos únicamente por el paciente (ejemplo: el dolor). No hay signos externos. Salen de forma natural, es lo primero que expresa la naturaleza. Los síntomas subjetivos son los que tienen el rango más alto porque expresan el estado del paciente, no una parte, sino el estado interior o el psiquismo del mismo. Ante esta sutileza debemos emplear esos “otros sentidos “que no son los físicos (audición, vista, olfato, gusto y tacto ) y que son la capacidad de observación, la memoria, la intuición, ...¿Porqué? Porque lo primero que se altera en el cuerpo del enfermo son las sensaciones y luego lo orgánico. Como se ve la Homeopatía es una medicina de matices. Los síntomas locales son más fáciles para la nitidez porque son más objetivos, se ven. Pero al ser de último rango solo los tenemos en cuenta para confirmar el caso o son muy característicos del individuo (ejemplo: Adenocarcinoma de pulmón ). Los síntomas mentales corresponden por excelencia a los síntomas subjetivos. Son los de mayor dificultad para aclarar, para definir. Son los que más individualizan al paciente con su enfermedad. Y son los que se prestan a confusión por representar verdaderas modulaciones, muy sutiles a veces. Pero ¿qué es Individualizar? Individualizar quiere decir dar con las características particulares y distinguir. No se debe tratar todos los casos con la memoria, cogiendo la regla para todos los casos por igual (empirismo). Se debe aplicar la lógica inductiva individualizando el caso (haciendo ciencia) y no aplicando el mismo remedio en todos los casos posibles. Todas esas particularidades que representan esencialmente al enfermo, esa personalidad viva, sus propias sensaciones, su manera personal muy suya de sentir y reacciones, son lo que interesa a la Homeopatía y que la medicina clásica desdeña. Preocuparse de esos detalles personales de esas sutilezas individuales, de esas reacciones especiales propias del individuo mismo, investigar en el enfermo todo lo que le diferencia de los otros sujetos afectados por la misma enfermedad, saber percibir y discernir, apreciar los menores signos, reconocer esas diferencias y utilizarlas para la prescripción es deber del médico homeópata y de la Homeopatía. El médico homeópata tiene necesidad de buscar minuciosa y sistemáticamente los detalles para poder prescribir el tratamiento. Y valerse de sus sentidos e inteligencia para poder interrogar adecuadamente ver “El arte de interrogar” del Dr. Pierre Schmidt y “Cuestionario del Kent “ de la editorial B.Jain Publishers, India ). Y sobre todo, debe aprender a saber ESPERAR. PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 14 ELEMENTOS DE UN SÍNTOMA Los síntomas deben ser completos, modalizados, para permitirnos una correcta prescripción. Y deben tener cuatro elementos esenciales: 1. - Localización: donde se localiza el síntoma: en el cuerpo, en una función o en le mente. ¿Dónde le duele?, ¿a la derecha o a la izquierda? Esta cuestión conlleva además los síntomas etiológicos. ¿A consecuencia de qué?: ¿una causa física o moral? 2. -Modalidad: circunstancias o condiciones que determinan un síntoma. Son verdaderos signos patognomónicos en homeopatía. ¿Cómo lo siente? Los más importantes son las mejorías y agravaciones ¿Cómo le mejora o le agrava tal síntoma ). Mejoría: expresa la modificación de alivio o disminución de la intensidad de los síntomas ya existentes o en el estado del paciente como un todo (ejemplo: mejora con el frío). Agravación: es un aumento del síntoma o intensificación ya existente por una circunstancia o condición apreciable (ejemplo, agrava en una habitación calurosa). Tener también en cuenta la lateralidad (derecha o izquierda, superior o inferior, cruzada), así como las irradiaciones y extensiones, y el horario (la hora exacta, sí es por la mañana, mediodía, tarde, noche o madrugada). 1. - Sensación: es la impresión sobre el S.N.C. a través de los órganos de los sentidos o bien es un sentimiento o un estado de conciencia producido por un estímulo externo ¿Qué siente? (ejemplo, el miedo) 4. - Síntomas concomitantes: la concomitancia es la forma en que los síntomas están agrupados, lo que ocurre al mismo tiempo. Son los que acompañan a otros síntomas (ejemplo: cuando tose le duele la rodilla derecha). Son cosas raras, particulares, características, no patognomónicas, que la medicina clásica no le presta atención pero que en Homeopatía sí al ser una reacción personal del enfermo. ¿De qué manera lo siente ? ¿ acompañado de qué ? METODOLOGÍA Los síntomas del paciente podemos recogerlos de tres fuentes distintas: 1. Directamente del enfermo, respondiendo a una pregunta formulada y se observa con claridad, con lo cual no hay problemas. Espontáneamente por parte del mismo enfermo, y no como resultado de una pregunta, siendo estos síntomas de gran valor. 2. Por aportaciones decisivas de los familiares al comentar el caso. PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 15 3. Por la observación o consignación del propio médico. Pero ante esta facilidad “aparente”, existe unas dificultades en la práctica clínica para la recogida de los síntomas o signos: – porque el paciente oculte los síntomas, no es sincero, le da vergüenza, no le ha dado la importancia exacta, etc. – porque tengamos que deducirlos de la historia de la vida del paciente. – por la falta de cultura, de formación, de la costumbre de observarse, de la capacidad intelectual, por que se producen durante el sueño, porque están los pacientes bajo el efecto de otras medicaciones, por ser enfermos mentales o niños. – por falta de observación, registro o importancia por parte del médico. – por no formular la pregunta adecuadamente por el propio médico y no poder decidir si la respuesta o el dato tiene valor. – por despreciarse síntomas concomitantes, gestos, mímicas, entonación o énfasis, cuestiones estas que rodean al síntoma. Por lo tanto para hacer una correcta NITIDEZ SINTOMÁTICA debemos recoger el síntoma evidente (constatarlo, hacerlo verdad), corroborarlo y confirmarlo, definirlo y modalizarlo, ya sean particulares, generales o mentales. Debemos tener en cuenta que después de recoger los síntomas tal y como lo manifiesta el paciente, debemos adaptarlos a como vienen en el Repertorio y en la Materia Médica. Por su frecuencia, cogeremos en primer lugar a los síntomas particulares, luego a los generales y por último los mentales. Para que un síntoma particular o local este nítido y tenga un valor real, debe tener dos o tres de las circunstancias o elementos anteriores: Localización, modalidad, sensación o concomitancia. Esto nos lleva a no dudar de la recogida del síntoma, a que adquiera ya una jerarquía muy especial a pesar de que sean de rango inferior. Si sólo cogemos el síntoma particular o local, “per se”, sin hacer lo anterior, sería un síntoma común, vago, de poca atención, es impreciso, y al buscarlo en el Repertorio veremos muchos medicamentos para este rubro. Para que pase de ser común a particular o local tiene que tener los elementos de localización, modalidad, sensación y concomitancia, y así hacerlos característicos según el parágrafo 153 del ORGANON. Ejemplos de particulares son: - Tos que empeora caminando con el aire frío y acostado del lado izquierdo, con expectoración de sangre a veces, con necesidad de erguirse porque se siente como ansiedad en el pecho, acompañado de la sensación de tener el ano abierto y un calor en la espalda que le sube y se le mete entre las “paletillas” ( PHOSPHORO ). Dolor en abdomen por acumulo de aire excesivo, con sensación de hinchazón y ruidos, peor después de comer, no tolera prendas apretadas, más en el lado derecho aunque a veces lo siente en el izquierdo, mejora expulsándolo por la boca y el ano, sobre todo después de una irritación porque las cosas no le han salido como quería (LYCOPODIUM ). Para que un síntoma general este nítido, debemos dar especial preeminencia a las modalidades generales (de cambio de temperatura, horario, sueño, sudoración, sexualidad,... y a los deseos y aversiones alimenticias), luego a las – PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 16 sensaciones generales ( ejemplo. Sensación de tapón, de hilo, de pelota,... o los debidos a la noxa causal como las hemorragias, supresiones, vacunaciones,....) y por último algunos relacionados con el apetito y la sed. Aplicaremos también los mismos elementos: localización, modalidad, sensación y concomitancia. Ejemplos de generales son: - Desmayo o estado de desfallecimiento, con sudores fríos, palidez con necesidad de que le dé el aire fresco o le echen aire, estando en un bar cargado por la mañana cuando iba a desayunar con una amiga y se sentía pesada y lenta. Dice que estaba viviendo una situación que la “quemaba” por dentro y quería cambiar, llenar su vida de algo nuevo, fresco, porque esta situación iba a acabar con ella (CARBO VEGETABILIS). - Paciente que encontrándose bien, se va de fin de semana y tiene retortijones en abdomen con diarrea acuosa color marrón claro, fiebre de 38,5 º C, gran postración y vómitos alrededor de las 3h. de la madrugada y bebe el agua a sorbitos pequeños. Dice haber comido carne que no le sabía muy bien( ARSENICUM ALBUM) Para que un síntoma mental este nítido, y tengan valor real cogemos un rubro amplio ( ejemplo, Ansiedad, Miedo, Tristeza, Inquietud,... ) que por sí solos son síntomas comunes y debemos modalizarlos y buscar los síntomas concomitantes o alternantes, ya que no hay localizaciones normalmente y rara vez sensaciones. Los síntomas mentales deben buscarse en las tres esferas: la afectividad, la voluntad y el intelecto (por este orden porque los primeros suelen ser los más importantes y los más numerosos). Los síntomas mentales son más difíciles de definir por su subjetividad y la falta de reconocimiento u observación por parte del paciente. Pese a ello se sigue una cierta sistemática: - se busca el síntoma en el Diccionario de Inglés (para saber su significado real, puede ser que sea distinto al significado en español y no podamos escogerlo).Sobretodo del tiempo en que fueron escritos la Materia Médica y el Repertorio de KENT. - luego en el Diccionario de Español (se compara las dos definiciones y si concuerdan nos quedamos con el síntoma). - se investiga en el Diccionario de Sinónimos y Antónimos (para encontrar palabras afines con las que se pueden confundir y quedarnos con la que defina realmente al síntoma). - se consultan libros de Psicología (para entender el síntoma dentro del contexto del paciente y si corresponde luego a alguna patología o no según la etapa evolutiva y dinámica del paciente), de Filosofía y de Filología. - aportación de otros autores (nos sirve para completar el estudio y es interesante por lo que han podido aportar). - hacer una valoración de los distintos grados del síntoma (valoración y coloración miasmática, según el Dr. Proceso Sánchez Ortega, para saber el miasma predominante y cómo está afectado el terreno en su manifestación aguda o crónica ). Ejemplo de mentales es: ANSIEDAD PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 17 Según el Dic. de Inglés: ANXIETY, warry, supense, nervous, tension. Según el Dic. de Español: ANSIEDAD: estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo. Angustia que suele acompañar a muchas enfermedades en particular agudas, y que no permite sosiego a los enfermos. ANIMO: alma o espíritu en cuanto es principio de la actividad humana. AGITACIÓN: mover con frecuencia y violentamente. Inquietud, turbar, mover violentamente el ánimo. INQUIETUD: falta de quietud, desasosiego, desazón. Alboroto, conmoción. DESASOSIEGO: falta de sosiego. SOSIEGO: quietud, tranquilidad, serenidad. DESAZÓN: descubrimiento insipidez, falta de sabor y gusto. Picazón, molestia que causa un picor. Disgusto, pesadumbre. Molestia o inquietud interior, mala disposición en la salud. ZOZOBRA: inquietud, aflicción y congoja del ánimo, que no deja sosegar o por el riesgo de amenaza, o por el mal que ya se padece. ZOZOBRAR: estar en grave riesgo y muy cerca de perderse el logro de una cosa que se pretende que ya se posee. Acongojarse y afligirse en la duda de lo que se debe ejecutar para huir del riesgo que amenaza o para el logro de lo que se desea. - Libros de Psicología y otros autores: La Ansiedad se emplea en el sentido del desasosiego en espera de algo, generalmente asociado al miedo. Tiene connotación psíquica. Es diferente a la Angustia (Anguish ) que tiene una connotación somática. Es la experiencia física de diversos grados de incertidumbre, agitación y pavor. Según el Dr. E. ROJAS (psiquiatra), antes de abordar la definición del síntoma es necesario constatar la existencia de los polos contrapuestos que ayudan a explicar el fenómeno: MIEDO y ANSIEDAD. El MIEDO es un temor concreto, real, evidente, que está fuera de uno y que vemos como se aproxima trayéndonos peligro. La ANSIEDAD es un temor difuso, vago, inconcreto, indeterminado, de contornos mal definidos, que incluso al que lo padece le cuesta relatar lo que está sintiendo. El MIEDO es un temor con objeto y la ANSIEDAD es un temor sin objeto, pero entre ambos se intercala un aspecto intermedio de formas temerosas como una escala musical timérica e inquietante. La ANSIEDAD es una vivencia de temor un tanto abstracto que se experimenta como anticipación de lo peor, adelantando el futuro lleno de incertidumbre y malos presagios. Se vive el futuro en el presente, como algo alarmante. Todo ello provoca perplejidad o sorpresa, un no saber qué hacer. Un cierto nivel de ANSIEDAD es necesario para desarrollar la vida personal con realismo y exigencia. En el fondo del hombre conviven la ANSIEDAD y el SOSIEGO. El problema de la ANSIEDAD se haya en la base de cualquier sintomatología adulta e infantil, sea de carácter psicológico o no. Según la Dra. MELANIE KLEIN, la ANSIEDAD – ANGUSTIA es un factor existencial de base, al que ninguna persona puede escapar (está como enraizado en la constitución). La ANSIEDAD surge cuando la dotación madurativa del individuo no puede responder adecuadamente a una tensión (interna o externa) experimentada como amenazadora, siendo su expresividad clínica múltiple, variada y cambiante. La ANSIEDAD tiene diferentes manifestaciones según la edad: - preverbales en el bebé (gritos, agitación de miembros, cambios de rostro,...). PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 18 - en el preadolescente ya se es capaz de expresar su malestar con palabras y/o actos (cólico idiopático, espasmos de llanto, cólera,...). - cuando adulto ya se exterioriza por medio de acciones (fugas, alteración de la conducta, crisis de cólera, miedo a la enfermedad ). - Buscar en el Repertorio y Materia Médica: para establecer el diagnóstico diferencial con rubros afines y tener mayor claridad conceptual teórica. - Valoración y coloración miasmática: entre los tres conceptos hay un gradiente sintomático que iría entre un estado fisiológico y la progresión hacia una mentalización del síntoma. ANSIEDAD (Anxiety): Afecto penoso asociado a la actitud de espera frente a un acontecimiento imprevisible que es experimentado como desagradable. Antesala del miedo. Temor. Aprehensión. Falta de tranquilidad total anímica. Tendría valor miasmático ( 1 ) y coloración azul. MIEDO (Fear): Afecto penoso asociado a la amenaza que representa un objeto concreto. Aprensión. Temor franco y manifiesto de algo preciso, con deseo de eludirlo. Tendría valor miasmático ( 2 ) y coloración amarilla. ANGUSTIA ( Anguish ): suspensión o constricción máxima del ánimo entre el terror y la tristeza. Estaría matizada por toda una serie de manifestaciones somáticas( neurovegetativas y viscerales ). Tendría valor miasmático ( 3 ) y coloración roja. UN BREVE RECUERDO HISTORICO Esta forma de enseñanza nos recuerda a los diálogos como recurso escolar que empleaba Aristóteles en la Grecia antigua. El diálogo, es un medio coloquial, divertido, flexible, irónico, no tiene intención histórica, son ficticios, basados en una invención pero con fines filosóficos. Ante la desconfianza de la opinión ( dóxa ) , se opone la confianza en las palabras y la razón ( lógos ) , como un medio para hallar la verdad, a través de la discusión y el acuerdo final, esa concordancia en lo analizado en común y admitido como racional, basado en argumentos y demostraciones. Del mismo modo Platón hace diferenciación entre el mito, la ficción (mýthos ) con la razón ( lógos ) diciendo que mientras para uno un mismo relato puede funcionar como mýthos para otros puede ser el lógos el verdadero. Su maestro Sócrates lo que buscaba en sus diálogos era la verdad como producto de los razonamientos en común. Tenía la valentía de afrontarlo todo. Su escuela no era cerrada y exclusiva. Tenía un método propio: preguntas y respuestas cortas, en oposición a los largos discursos de la retórica. Buscaba con los demás, y por medio del diálogo, un saber racional. Platón condujo a los diálogos a la plenitud de este género .El diálogo es la forma por excelencia de filosofar para quien no pretende imponer una doctrina, sino que trata de invitar a los demás a buscarla, mediante su aprendizaje dialéctico. Con ello incita a los demás a ser mejores y a cuidarse de su alma en benéfico de sí mismos y de la sociedad. Quiere invitar a pensar con él. Sus escritos persiguen no tanto la docencia de profesor a discípulo, sino iniciar una búsqueda común del saber. Emplea un lenguaje vivo y el hecho de vivir los problemas en común es lo PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 19 que lleva a la comunicación real. El diálogo es pedagógico, indica los pasos que han de darse y no cree que la ciencia es algo que se imprime de pronto en el espíritu. Por eso los pasos se hacen discutiendo. Se piensa discutiendo y ese esfuerzo o tensión es precisamente lo que pone a prueba, lo que lleva a enriquecerse y progresar. El pensamiento es un esfuerzo. Este es otro tema capital de Platón: la Dialéctica. Según el diccionario, Dialéctica es la parte de la filosofía que estudia el razonamiento, sus leyes, formas y modos de expresión. Método de razonamiento que consiste en ir enfrentando posiciones distintas para extraer una conclusión que los supere y se acerque más a la verdad. Técnica de convencer con la palabra. La Dialéctica se oponía a la Retórica que es el arte de hablar y escribir bien y de emplear el lenguaje de manera eficaz para deleitar, persuadir o conmover. Forma rebuscada de hablar o de escribir. En la Grecia antigua valía hasta para imponer una política de gobierno. Pero también se oponía a la Oratoria que es el arte de hablar con elocuencia, o de persuadir y conmover con las palabras. Pero ¿por qué nos interesa la lectura de los autores clásicos? Pues, como nos dice Shuji Murata, “...los clásicos nos aportan el equilibrio, la serenidad, la cultura y los valores perennes que no carcome el tiempo en todas las cosas ”. ¿Y no es acaso esto mismo lo que busca el médico homeópata? BIBLIOGRAFÍA - DICCIONARIO ESPAÑOL – INGLES. Es necesario conocer la traducción exacta, la nitidez de cada síntoma. Trabajamos con el Repertorio de KENT, escrito en ingles. - DICCIONARIO INGLES. Es necesario conocer el verdadero concepto original en inglés del síntoma recogido por Kent. - DICCIONARIO ESPAÑOL. Para saber con exactitud el concepto del síntoma en castellano. - DICCIONARIO DE SINÓNIMOS – ANTÓNIMOS. Es muy útil para conocer términos afines y por ello la posibilidad de presentación del síntoma desde otros puntos de vista, susceptibles de ser encuadrados en un mismo rubro. - DICCIONARIO DE PSICOLOGÍA. Al trabajar con los síntomas mentales del Repertorio ( mind ) es aconsejable conocer con exactitud la definición del síntoma desde el punto de vista de la Psicología. - ESCRITOS DE OTROS AUTORES. Nos sirve para completar el estudio y es interesante por lo que han podido aportar a al Nitidez de dichos síntomas ( ejemplo, Guía práctica de Psicología del Dr. Vallejo Nájera; Diálogos de Platón; La Enseñanza del Dr. Pierre Schmidt del Dr. Jacques Baur; Semiología Homeopática del Dr. Luis Detinis;....). - APUNTES SOBRE LOS MIASMAS O ENFERMEDADES CRÓNICAS DE HAHNEMANN. Dr. Proceso Sánchez Ortega. Biblioteca de Homeopatía de México. 1.999. - EL ARTE DE INTERROGAR. Dr. Pierre Schmidt. Editorial B. JAIN. Publishers. PVT. LTD. India. - CUESTIONARIO DEL KENT. Dr. Marino Rodrigo Bañuelos ( traductor ). Editorial B. JAIN. Publishers. PVT. LTD. 1.994. India. PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 20 - EL VALOR REAL DE LOS SINTOMAS EN LA HISTORIA CLINICA HOMEOPATICA. Dr. Bernardo Vijnovsky. Buenos Aires. 1.975. * * * * * * PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 21 NITIDEZ SINTOMÁTICA - TIPOS DE DOLOR Dr. José Páez Fernández TIPOS DE DOLORES QUE ENCONTRAMOS EN EL REPERTORIO DE KENT. SERIACIÓN MIASMÁTICA. ( Dr. Proceso Sánchez Ortega ). Agujereante, minante ( BURROWING ) ( 2-3 ). Ardoroso, ardiente ( BURNING ) ( 3 ). Arrancante ( 3 ). Atormentador ( RACKING ) ( 3 ). Atenazador, sensación de atenazar ( TWINGING ) ( 3-1 ). Barrenante, taladrante ( BORING ) ( 3-1 ). Calambroideo ( CAMPING ) ( 3-2-1 ). Constrictivo ( CONSTRICTIVE ) ( 1-3 ). Contínuo ( ACHING ) ( 1 ). Cortante ( CUTTING ) ( 2-3 ). Descarnado ( RAWNESS ) ( 3 ). Desgarrante ( TEARING ) ( 3 ). Embotante, confuso ( DULL ) ( 1 ). Errático ( WANDERING ) ( 2 ). Escarbante ( DIGGING ) ( 1-3 ). Escuece vivo, escaldante ( SMARTING ) ( 3-1 ). Estacante ( STICKING ) ( 2-3 ). Estallante ( BURSTING ) ( 3-2 ). Fulgurante ( SHOOTING ) ( 2 ). Garra, sensación como de ( GRIPPING ) ( 3-1 ). Hachazo, sensación como de ( HACKING ) ( 3 ). Lancinante ( LANCINANTING ) ( 2-3 ). Lastimadura, dolorimiento ( SORE ) ( 1 ). Moledor ( GRINDING ) ( 1-3 ). Mordiente ( BITING ) ( 2 ). Ondulante ( UNDULATING ) ( 2 ). Paralizante ( PARALITIC ) ( 1 ). Picante, pellizcante ( PINCHING ) ( 2 ). Pinchante, aguijoneante ( STINGING ) ( 2 ). Piquetes, punzadas finas ( STITCHING ) ( 2 ). Presivo, presionante ( PRESSING ) ( 1 ). Pulsación dolorosa, latidos ( BEATING ) ( 2 ). Radiante ( RADIANTING ) ( 2 ). Rasgante ( RIPPING ) ( 3 ). Raspado ( SCRAPED ) ( 1-3 ). Reptación, sensación ( CRAWLING ) ( 2-1 ). Rotura, quebradura ( BROKEN ) ( 2-3 ). PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 22 Royente ( GNAWING ) ( 2-3 ). Sacudida ( JERKING ) ( 2 ). Tensivo, rigidez ( TIGHTENED ) ( 1 ). Torcedura, dislocación ( SPRAINED ) ( 1 ). Tirantez, sensación de ( DRAWING ) ( 2-1 ). Tórpido, entorpecedor ( BENUMBING ) ( 1 ). Torcedura, retorcer ( TWISTING ) ( 1-3 ). Ulcerativo ( ULCERATIVE ) ( 3 ). A estos síntomas, la Dra. Gloria A. Lillo, ha añadido varios tipos de dolores más y que forman parte de un trabajo llamado “ ESTUDIO DE LOS DOLORES EN DOS REPERTORIOS Y MAT. MED. HOMEOPATICA “ presentado en la Reunión de Guadalajara ( México ) del 22 al 23 de Julio de 1.983, que son los siguientes: Adormecido, abotagante ( tórpido, entorpecedor ) ( BENUMBING ) ( 1 ). Agudo y vivo ( continuo ) ( SHARF ) ( 2 ). Aplastante ( CRUSHED ) ( 1-2 ). Atornillante ( SCREWING ) ( 3 ). Cólico ( CLAWING ) ( 3 ). Compresivo ( GRASSPPING ) ( 1 ). Contuso ( SORENESS ) ( 1 ). Desbridante ( RIPPING ) ( 2-3 ). Desmembrante ( RACKING ) ( 1-3 ). Desolladura ( descarnado ) ( RAWNESS ) ( 3 ). Espinante ( SPLINTERS ) ( 2 ). Estupefacciente ( STUPEFY ) ( 1-3 ). Excavante ( DIGGING ) ( 3-1 ). Fragmentado ( SHATTERED ) ( 3-1 ). Horadante ( BORING ) ( 3-2 ). Insuflado ( BLOWN ) ( 1-2 ). Irradiado ( RADIATING ) ( 2 ). Pulsatil ( PULSATING ) ( 2 ). Punzante ( pinchante, aguijoneante ) ( STINGING ) ( 2 ). Socavante ( BURROWING ) ( 3-2 ). Taponamiento ( PLUG ) ( 1 ). Tirón, sacudida, jalón ( JERKING ) ( 2 ). Uña, como por ( NAIL, as from ) ( 1-2 ). Vibrante ( TWANGING ) ( 2-1 ). A continuación vamos a definir estos tipos de dolor, añadiremos su carácter ( particular o general ), su seriación miasmática y la diferenciación con otros parecidos. Consideraremos dolores PSORICOS a los que impelen a la quietud y la inhibición, dolores SYCOSICOS a los que impelen al movimiento o a la inestabilidad y dolores SYPHILITICOS a los que impelen a la desesperación por su intensidad o a PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 23 la destrucción. ADORMECIDO, ABOTAGANTE ( BENUMBING ): ( Lat. Ad-y dormiscere ). Es una sensación de carácter general. Se refiere a un dolor entorpecedor, como entumecido y que dificulta o retarda el movimiento por lo que es psorico. AGUDO Y VIVO ( SHARF ): Es de carácter particular, genital femenino. Y es un dolor más bien de una zona que de un punto, y que permanece continuo. Por estas dos características es más sycosico. AGUJEREANTE, minante, SOCAVANTE, escarbante ( BURROWING ): ( Lat. So-bajo; cavar-hueco ). Que es sentir como si estuvieran haciendo un agujero muy profundo como por debajo o en el interior de la víscera. Como el movimiento de un animal que hace una madriguera. Es de carácter particular. Su syphilis se manifiesta por el carácter destructivo y profundo del síntoma. Parece tener un componente sycosico porque impelería al movimiento, y además todos sus concomitantes parecen ser de carácter sycosico. APLASTANTE ( CRUSHED ): De carácter particular. Es simplemente la sensación de que le presionaran fuertemente entre dos planos, machacando pero sin romper. Es psorico-syfilitico. Como una gran contusión que impele a la quietud o impide el movimiento. ARDOROSO o ARDIENTE ( BURNING ): ( Lat. Ardor-ardoris: calor grande ). Es un síntoma de carácter general. Se refiere a la sensación de calor intensísimo y doloroso, con gran irritación. Es de carácter syphilitico que expresa su cualidad destructiva y desesperante. ARRANCANTE, DESGARRANTE o LACERANTE ( TEARING ): Se le denomina también LACERANTE ( LACERATING ).Es de carácter particular. Se refiere a la sensación de que le separan violentamente un tejido de otro, una parte de otra. Es claramente syphilitico por lo intenso y violento. ATENAZADOR O ATENAZANTE ( TWINGING ): Es un dolor de carácter particular. Se refiere a un pellizco pero en el que se esta cortando, como si le fueran a arrancar el pedazo. Es una sensación como entrecortada y separada y por tanto syphilitica. ATORNILLANTE ( SCREWING ): Es de carácter particular. Es la sensación de algo que penetra girando o hiriendo. Es de tipo syphilitico. BARRENANTE, TALADRANTE, HORADANTE ( BORING ): ( Lat. Foratus: perforado ).Es un dolor de carácter general. Se refiere a que le estuvieran haciendo un hoyo con algo que gira como perforándole. Es por tanto de carácter PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 24 syphilitico fundamentalmente por lo desesperante y sycosico porque impele al movimiento. CALAMBROIDEO ( CAMPING ): ( Germ. Kramp ). Es de carácter particular. Se refiere a la sensación de contracción espasmódica muy dolorosa y sostenida en ciertos músculos o tendones, que impele a quedarse quieto. Es fundamentalmente un espasmo y por tanto syphilitico. Generalmente con algo de psorico por que se suele producir al moverse o con el frío. Pero en algunos casos puede impeler al movimiento tomando la tonalidad sycosica. COLICO ( CLAWING ): Es de carácter particular. Se entiende como un pequeño retortijón, especialmente en los órganos huecos, como intestinos. Cuando se dan en otros órganos suelen tomar la modalidad de constrictivos, etc...Es fundamentalmente syphilitico por su intensidad y su carácter espasmódico. COMPRESIVO ( GRASSPPING ): ( Lat. Cum-con; premere-apretar ). De carácter particular. Es la sensación en el órgano de que está apretado o comprimido todo alrededor. Es más leve e impele a la quietud, por lo tanto es psorico. CONSTRICTIVO ( CONSTRICTIVE ): ( Lat. Constrictivus ). Es de carácter general. Es la sensación de apretar intensamente hasta cerrar o reducir al máximo. Es una sensación como estrujante. De carácter fundamentalmente psorico por el movimiento hacia dentro, que recoge, no expande y un poco syphilitico. CONTINUO ( ACHING ): Es un dolor de carácter particular porque solo se refiere a determinados órganos que no se puede definir pero que persiste, ya sea intensamente o con tenuidad. Generalmente impele a liberar la región de acción o movimiento, por lo que es más bien de carácter psorico. CONTUSO, de lastimadura ( SORENESS ): Es un dolor de carácter general porque se refiere a todo el organismo, más especifico. Tal como indica su significado es como lastimado, como por golpe cerrado. También es de orden psorico por que procuramos librar al punto afecto del esfuerzo o del movimiento o de la fricción. CORTANTE ( CUTTING ): ( Lat. Curtare ). Es un dolor de carácter general. Es como si algo afilado separara o se hundiera en un lugar. Es de carácter sycosico por el movimiento a que impele y syphilitico por el tipo de lesión o herida que asemeja. DESBRIDANTE, desbridante ( RIPPING ): Es de carácter particular. Se refiere a la sensación de cortar a la vez que se despega, PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 25 como el efecto de sanear una herida en cirugía. Es de carácter sycosico porque impele al movimiento y syphilitico por lo hiriente y destructivo. DESMEMBRANTE ( RACKING ): Es de carácter particular. Se refiere a la sensación como si lesepararan los miembros por estiramiento progresivo, especialmente en las articulaciones. E s de carácter psorico por lo lento y progresivo y syphilitico por lo atormentador. DESOLLADURA, descarnado ( RAWNESS ): Es de carácter particular. Especialmente en la nariz, es como si hubiera perdido la mucosa, se hubiera despellejado. Es más bien syphilitico e implica más destructividad. Es un escozor intenso con sensación de herida. EMBOTANTE, CONFUSO ( DULL ): Es de carácter particular. Se refiere especialmente a la cabeza. Es un dolor tal que impide comprender y reflexionar con agilidad. Por lo tanto es de carácter psorico. ERRATICO ( WANDERING ): ( Lat. Erraticus ). Es de carácter general. Se refiere al dolor que se muda de sitio, cambia el mismo dolor, de uno a otro y no tiene lugar fijo. Es de carácter sycosico por lo inestable. ESCALDANTE, escuece vivo ( SMARTING ): Es de carácter particular. Un dolor vivo como que escuece, como entre ardor y lastimadura. Aunque también es de carácter syphilitico tiene algún componente sycosico porque impele al movimiento y muy sensible al tacto. ESPINANTE ( SPLINTERS ): Es de carácter particular. Se refiere a la sensación de tener espinas clavadas. Es superficial. Siente como leves piquetes permanentes y que generalmente se empeora al tacto, por lo que es predominantemente sycosico. ESTACANTE ( STICKING ): Es un síntoma de carácter particular. Se refiere al dolor que produciría tener una estaca clavada, es decir, algo puntiagudo pero de bordes raspantes y que lesiona por tanto no solo por la punta sino por los bordes hiriendo el trayecto. Es syphilitico por el carácter hiriente de la sensación y un tanto psorico a veces cuando impele a la quietud. ESTALLANTE ( BURSTING ): ( Lat. Astellar: hacer astillas ). Es un síntoma de carácter particular. Como una congestión tal que fuera a reventar de golpe. Es syphilitico por su intensidad desesperada y la destrucción que promete y un tanto sycosico porque tiende a desesperar con movimiento. ESTUPEFACIENTE ( STUPEFY ): ( Lat. Stupefacere ). También de carácter particular. Se refiere a aquel que incapacita en mayor grado las funciones intelectuales hasta el grado de no comprender las cosas, lo PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 26 que denota su carácter psorico-syphilitico. EXCAVANTE ( DIGGING ): ( Lat. Ex-fuera; cavar-hueco ). Es un dolor de carácter general. Se refiere a la sensación no tanto de hoyo sino como si le apalancaran algo con ánimo de sacarle las vísceras. Por ejemplo, un paciente comentaba que sentía como si le clavaran la mano debajo del hígado y tiraran hacia arriba y hacia fuera. Es predominantemente syphilitico por lo intenso y desesperante, y psorico porque impele al reposo absoluto. FRAGMENTADO ( SHATTERED ): ( Lat. Crepans-antis: quebrantado ). Es un síntoma de carácter particular. Especialmente de la cabeza. Se refiere a sentir como si tuviera la cabeza fragmentada en varios trozos. También es syphilitico-psorico. FULGURANTE ( SHOOTING ): ( Lat. Fulgor-oris ). Es de carácter particular. Aparece como un relámpago de una parte a otra, intensísimo y produciendo cierta sensación de quemadura por la rapidez. Describe una trayectoria recta. Es sycosico porque impele al movimiento y syphilitico por lo intenso y quemante. GARRA ( GRIPPING ): ( Celta. Garra ). Es de carácter particular. Es como si una mano de dedos curvos, agudos y penetrantes apretara estrujando. Es notable en la cabeza y abdomen. Es de carácter claramente syphilitico. HACHAZO ( HACKING ): ( Germ. Hapja ). Es dolor de carácter particular. Se refiere a la sensación de cortar de golpe, tajante, rudo. Es más de carácter syphilitico por lo intenso y destructivo. INSUFLADO ( BLOWN ): ( Lat. Insuflare ). Es de carácter particular. También de la cabeza especialmente, que indica como si le hubieran llenado la cabeza de aire y le doliera. Por su carácter de distensión y de ligereza es más bien sycosico. También puede considerarse cierto abotagamiento, por lo que será también de carácter psorico, y porque da más bien una sensación de dificultad que de agilidad. IRRADIADO, radiante ( RADIATING ): También de carácter particular. Se refiere al que se esparce en direcciones divergentes partiendo del mismo foco. Es de carácter sycosico por lo expansivo. LANCINANTE ( LANCINATING ): Es de carácter particular. Y se refiere a la sensación o efecto de haber sido atravesado por algo muy penetrante, como una lanza, un objeto amplio y puntiagudo, profundo pero que desgarra. Es por tanto de carácter syphilitico porque desespera a veces. MOLEDOR ( GRINDING ): ( Lat. Triturar-are ). Es de carácter particular. Se refiere al dolor que semeja como si le PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 27 aplastaran entre dos superficies con una presión intensa y tal que machacara la zona reduciéndola a pequeños fragmentos. Es fundamentalmente syphilitico por lo intenso y destructivo. MORDIENTE ( BITING ): Es un síntoma de carácter general. Se refiere a la sensación de mordidas, como si le apretaran entre algo cortante. Es de carácter sycosico porque impele a retirarse, al movimiento. ONDULANTE ( UNDULATING ): Es de carácter general. Se refiere a la sensación como vibrante en forma de “S”, como una reptación dolorosa en forma de “S” y por tanto de carácter sycosico. PARALIZANTE ( PARALYTIC ): ( Griego. Parálisis ). Es de carácter particular. Impone la disminución del movimiento por lo que su predominancia es psorica. PELLIZCANTE,picante ( PINCHING ): Es un síntoma de carácter general. La sensación es de apretar entre dos puntas que no son cortantes sino romas una porción más o menos pequeña de piel. En este caso es de carácter sycpsico. Pero puede presentarse también como una especie de pinzamiento en un tendón, etc... que sería un dolor más continuo y algo más suave, en cuyo caso sería algo psorico. PIQUETES ( STITCHING ): Este síntoma es de carácter general y muchas veces por ello cubre a otros. Pero se refiere a pinchacitos, uno o múltiples, finos y de carácter superficial. Es de carácter sycosico, porque impelen al movimiento y son pasajeros. PRESIVO ( PRESSING ): ( Lat. Presio-onis: presión ). Es de carácter general. Se refiere a la sensación de apretar o la sensación de opresión por una fuerza o en un lado, hacia fuera o hacia dentro. De carácter psorico por la dificultad de movimiento que implica. PULSACIÓN DOLOROSA, latidos ( BEATING ): Es un dolor de tipo particular. Se refiere a la sensación de un pequeño latido circunscrito y que la sensación desagradable se incrementa rítmicamente. Es psorico porque impele a la expectación. PULSATIL ( PULSATING ): Es un dolor de carácter particular. La pulsación de origen vascular va con el ritmo cardiaco. Es de carácter sycosico. PUNZANTE, pinchante, aguijoneante ( STINGING ): Es un síntoma de carácter particular, cuya diferencia reside en que el dolor punzante tiene la sensación álgida en el instante del climax. Es por lo tanto más intenso y hace pensar en un objeto puntiagudo que lastimara. También puede ser una sensación repetida, más o menos pequeña pero siempre profunda. Es característicamente sycosico. RASPANTE, raspado ( SCRAPE ): ( Germ. Raspon-radere: pasar rozando ). Es de carácter general. Se refiere a la sensación PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 28 de aspereza. La irritación de una superficie como si se hubiera arañado la piel. Es predominante psorico-syphilitico, por su condición leve e irritativa ligera y tenuemente por la destructividad que supone. REPTACIÓN, sensación de ( CRAWLING ) ROTURA ( BROKEN ): ( Lat. Ruptus: romper con violencia ). Es un síntoma de carácter general. Y se refiere a la sensación muy dolorosa de tener algo separado, roto, como quebrado, y se refiere más bien a los huesos. Es syphilitico por su sensación destructiva e intensa y también psorico porque impele a la quietud. ROYENTE ( GNAWING ): ( Germ. Raspon y del Lat. Ardere: pasar rozando ). Es un dolor de tipo general. Es como si cortaran en pequeños trozos, como si mordieran pequeños trozos, despedazando. Es de carácter syphilitico por lo atormentadores y algo sycosico porque impele al movimiento. SACUDIDA, tirón, jalón ( JERKING ): ( Lat. Halar ). Es un dolor de carácter general. Y se refiere a la tirantez repentina y pasajera, más o menos violenta, en una dirección determinada. Es preferentemente sycosica porque impele al movimiento. TAPONAMIENTO ( PLUG ): Es de carácter particular. Se da especialmente en la cabeza, como de obstrucción, de tapón, como evitando que algo fluyera y por tanto psorico. TENSIVO, de tensión, rigidez ( TIGHTENED ): ( Lat. Tensio-onis ). Es una sensación de carácter particular. Se refiere a un estiramiento máximo en toda una superficie, como si actuaran varias fuerzas opuestas por todo alrededor, de forma que imposibilita cualquier giro o torsión. Es también psorico, más intenso por imposibilitar este movimiento. TIRANTEZ ( DRAWING ): ( Lat. Tirare: tirar ). Es una sensación de carácter general. Se refiere a como si una fuerza o algo estuviera atrayendo en una sola dirección determinada. Es psorico porque disminuye o dificulta la movilidad. TORCEDURA, torsión, retorcer ( TWISTING ): ( Lat. Torsio-onis ). Es de carácter general. Es la sensación de torcimiento en forma helicoidal en el que se siente claramente el giro. Es de carácter psorico porque impele a la quietud y un tanto syphilitico porque se asimila al espasmo. TORPIDO, entorpecedor, adormecido, abotagante ( BENUMBING ): ( Lat. Ad y dormiscere ). Es una sensación de carácter general. Se refiere a un dolor entorpecedor, como entumecido y que dificulta o retarda el movimiento por lo que es psorico. ULCERATIVO, ulcerante ( ULCERATIVE ): ( Lat. Ulcus-ulceris: llaga ). Es un dolor de carácter general. En él la sensación es muy profunda, muy destructiva, como una llaga abierta. Es tipicamente syphilitico. UÑA, sensación como por ( NAIL, as from ): Es de carácter particular. Y es la sensación de cómo si tuviera una uña clavada, como un algo agudo superficial pero de punta roma. Es más bien psorico-sycosico. PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 29 VIBRANTE ( TWANGING ): Es de carácter particular. Sobretodo se refiere a la cabeza. Es una sensación dolorosa como la percusión de algo tenso como una cuerda o algo semejante. Aunque ambos sean vibrantes no son sustituibles. Este tiene algo de psorico por lo tenso adicionado a lo sycosico. DEFINICIÓN DE ALGUNOS SÍNTOMAS MENTALES Vamos a definir varios síntomas que por su propio significado pueden ser psoricos ( 1 ), sycosicos ( 2 ) o syphiliticos ( 3 ), o alguno de los tres pero, con tintes o mezclas de algunos de ellos a modo de gradientes del mismo. FRIVOLIDAD ( “frivolous” ): cuida hasta el mínimo detalle d su aspecto, ha estudiado todos sus pasos, todos sus ángulos y sabe presentarse en cada ocasión con sabiduría admirable. Es una actriz o un actor inigualable en el escenario de la vida. Engaña tanto que sin darse cuenta se engaña a sí mismo ( 2-1 ). Superficialidad en sus emociones o sentimientos; cambiantes, inseguros. Superficialidad de las emociones afectivas y eróticas. LIBERTINISMO ( “libertinism” ): es una superficialidad para juzgar o ejecutar lo relativo al sexo como para estimar la trascendencia de la conducta relativa a ello así como para las normas sociales y de trascendencia. Es un psicosis exaltada y ya con una tendencia desquiciante ( 3 ). Desprecio o desatención a los procesos morales. Relajamiento de las costumbres referido a lo sexual. Desentimiento de las normas de conducta éticas referidas a ello y a las normas sociales. FALTA DE SENTIMIENTOS MORALES, cínico ( “moral feeling, want of” ): es la frivolidad que se volcó en libertinismo y termina por destruir la conciencia de respeto para sí y para los demás; íntimamente, aún cuando puede haber un aspecto distinto, es un franco agregado destructivo ( 3 ). Incapacidad o desprecio para reconocer la bondad o maldad de la conducta y de obrar conforme al bien. Falta de ética social o religiosa. Los tres síntomas a pesar de sus gradientes tienen un tinte sycosico. *************** MENTIROSO, miente ( “deceitful” “ lear” ): es el que tiende a decir cosas inciertas. Entraña una precipitación en el razonamiento pero anteponiendo el ego y procurando que todo ocurra por lo menos en lo que el sujeto produce; en la palabra, en su beneficio y a su capricho ( 2 ). PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 30 FANTASEADOR,iluso ( “fancie exaltation of “ ): es el que está viviendo más de las ilusiones o expresándolas insistentemente, pero sin dejar de volver a la realidad pero gustando de volver a sus ilusiones. El iluso o fantaseador es una modulación psorica de la condición sycosica referida a la inestabilidad del pensamiento. Es el gusto o la tendencia a la intromisión en la falsedad del pensamiento, generalmente por huir un tanto de la escueta realidad ( 1-2 ). Tiene un tinte verdoso. Hay que diferenciarlo de: FANTASIAS, absorto en sus ( “fancies, absorved in “ ): tendencia a elaborar imágenes mentales de acuerdo a su ánimo ( 1-2 ). TEORIZANTE ( “theorizing” ): propensión a elaborar factibles enlaces de fenómenos o de procedimientos según su razón e inventiva ( 2 ). Es una especie de manía o de antesala de la locura, es una enajenamiento de la realidad. Es una postura inocente. HIPOCRESÍA, cínico, falso ( “hyprocrisy” ): es la costumbre práctica o artificio de sustentar un carácter, cualidad o condición diferente al verdadero, una simulación con respecto a costumbres, un falso modo de vida. Es aparentar lo que no es con fines aviesos, ventaja o maldad ( 3 ). Entraña una falsedad en la acción y tiene consciente e inconscientemente una dirección a demás de engañosa destructiva. Es la psicosis con una modulación syphilitica y algo psorico por la lenta elaboración del síntoma. *************** CONDUCTA TONTA ( “foolish” ): quiere decir que es vacío o bajo de entendimiento, debilidad del intelecto, bobo, simplón. Tiene poca capacidad pero con una tendencia al exhibicionismo dentro de su tontería ( 1-2 ). Proceder irreflexivo, pueril ( CHILDISH behavior ). CONDUCTA ANIÑADA ( “childish behavior ): es el comportamiento infantil. Indica puerilidad, falta de profundidad en el acto o en la palabra, fruslería o insignificancia ( 2-1 ). ANIÑADO, comportamiento infantil ( 1 ). RIDÍCULO ( “ridicule mania to” ): es una extravagancia que mueve a risa, una situación que expone al menosprecio. Es una condición ofensiva que molesta o disgusta a los demás y que por ello es un tanto agresiva para los que la observan ( 2-3 ). RIDÍCULO, comportamiento o conducta ( FOOLISH behavior ): conducta tonta, ridícula ( 2-3 ). PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 31 BIBLIOGRAFÍA - TRADUCCION Y DEFINICIÓN DE LOS SÍNTOMAS MENTALES DEL REPERTORIO SINTETICO DE BARTHEL. Dr. Proceso Sánchez Ortega. Ed. Colegio Médico de Homeopatía de México, A.C. 1.996. México. - APUNTES SOBRE LOS MIASMAS O ENFERMEDADES CRÓNICAS DE HAHNEMANN. Dr. Proceso Sánchez Ortega. Biblioteca de Homeopatía de México, 1.999. México. - SEMIOLOGÍA HOMEOPATICA. Dr. Luis Detinis. Ed Albatros, 1990. Argentina. - DICCIONARIO GENERAL LENGUA ESPAÑOLA. Ediciones SM. 5ª edición, 2004. - DICCIONARIO MANUAL VOX. LENGUA ESPAÑOLA. SINÓNIMOS Y ANTÓNIMOS. Ed. BIBLIOGRAF S.A. 8ª edición, 1993. Barcelona. - INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA HOMEOPATICA. TEORIA Y TÉCNICA. Dr. Proceso Sánchez Ortega. 1ª edición. 1.992. México D.F. - SEMIOLOGIA HOMEOPATICA: EL VALOR DE LOS SÍNTOMAS. Dr. Joseph Mª Queralt i Soler. Revista Natura Medicatrix. Primavera 1.992 ( nº 28-29 ) pag. 37, 38 y 39. * * * * * * PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 32 LOS DOLORES EN EL REPERTORIO DE KENT Grupo Belladona de Homeopatía Europea Introducción Una de las actividades que llevamos a cabo en el Grupo Belladona de Homeopatía Europea es el estudio del repertorio. Lo hemos ido abordando de diferentes maneras y surgió el interés por la nitidez sintomática del Dolor, pues en el repertorio aparecen muchas rúbricas con unas cualidades muy parecidas, que en ocasiones se superponen y remiten de una a otra, y creímos oportuno estudiar a fondo cómo se presentan los dolores en el Repertorio de Kent. Justificación Siendo el dolor algo tan subjetivo y lleno de matices, los diferentes experimentadores lo han expresado con vocablos diferentes, a veces casi sinónimos, otras veces de forma difícil de comprender. Nuestro conocimiento del repertorio, nunca suficiente, nos lleva a utilizar las rúbricas que conocemos más, mientras otras quedan relegadas, perdiendo así la oportunidad de ser más certeros en la búsqueda del remedio. Objetivo Para que toda esta diversidad de sensaciones dolorosas pueda ser tenida en cuenta las hemos agrupado y traducido con la mayor fidelidad. Esto nos permite comparar lo que nos dice el paciente con todas las formas presentes en el repertorio de referirse a ese tipo de dolor y así agilizar la elección del rubro más adecuado en cada caso. Material y Método Las premisas de las que partimos fueron: 1- Utilizar el Repertorio de Kent en inglés. Consideramos que era mejor basarnos en el repertorio “madre” y no perdernos en las múltiples actualizaciones de diferentes repertorios. PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 33 2- Hacer la extracción manual del repertorio en papel, para estar más seguros; y de la totalidad del repertorio, ya que existen dolores que sólo se encuentran en un capítulo, y así evitar que se nos escapara alguno. 3- Decidir entre todos cual era la traducción al castellano que más fielmente expresaba el significado original. 4- No incorporar al estudio aquellas rúbricas que no fueran concretamente dolor, como algunas sensaciones (Stinging sensation). 5- Eliminar aquellas rúbricas que, existiendo, no contenían remedios. 6- Eliminar aquellas rúbricas tan específicas que sólo contuvieran un remedio y una situación muy concreta (ej.: ABDOMEN, Pain stickening umbilicus about, stool after). De esta forma, en el desarrollo del trabajo fuimos eliminando rúbricas que no eran útiles para el objetivo que perseguíamos. No era nuestra intención hacer un diccionario exhaustivo de los dolores, sino hacer una agrupación útil para permitir comparar y discriminar entre dolores. Así eliminamos un dolor tan real como “After pains” porque no se puede agrupar, ni comparar, ni plantea ninguna duda, en realidad es una entidad nosológica. Lo mismo sucede con “Labor pain”, “Pain labor like”, “Pain as dislocated”, “Pain as electric sparks”, “Growing pains”, “Pain as for foreign body”, “Pain radiating”. De acuerdo con esta idea de funcionalidad eliminamos rúbricas que se correspondían a diferentes formas gramaticales o tiempos verbales de un mismo dolor, como “Compressing as if”, considerándolo incluido en “Compressing”, y lo mismo para los “Cut” englobados en “Cutting”. Del mismo modo eliminamos las rúbricas que nombraban el elemento con que se tenia la sensación de ser presionado o constreñido etc. pero aparecen en el enunciado del grupo (ej.: En el enunciado del grupo de dolores Presivos se añade banda, gorra, aro, cuerda...), para evitar la repetición del dolor según el elemento causante. Y también eliminamos las distintas localizaciones de un mismo dolor: ej.: “Scratching in posterior nares” se incluye en “Scratching”. También eliminamos aquellos dolores que no conseguimos clasificar, como “Pain surging". Otra cuestión fue agrupar los dolores que fueron apareciendo. Consideramos posibilidades de localización (superficial, profundo), de intensidad (agudo, crónico), según duración, según dirección, según el objeto nombrado (flecha, lanza etc.), por la cualidad del dolor, etc. La clasificación final es el resultado de la necesidad de agrupar de la forma más funcional. Finalmente quedaron 3 grandes apartados: a) Según cualidad del dolor b) Según intensidad / duración c) Según objeto nombrado, que agrupa todos aquellos objetos que el repertorio nombra para describir un dolor PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 34 Vimos la necesidad de incluir algunos tipos de dolor en más de un apartado, en cuyo caso va acompañado de un asterisco. En cada grupo destacamos a uno de los dolores como “jefe de fila”, el que define más claramente ese tipo de dolor, y se resalta en negrita para su identificación. Conclusiones Una vez finalizado este trabajo, que estaba en el ámbito teórico, decidimos usarlo en nuestras respectivas consultas, para comprobar si en la práctica tenía utilidad. Nuestra experiencia ha sido buena y nos ha permitido repertorizar mejor, con la posibilidad de buscar el dolor que describe el paciente de una forma más amplia, evitando que perdamos información incluso en momentos en los que, por lo agudo del cuadro, es necesario actuar rápidamente. * * * * * * PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 35 UNA CLASIFICACIÓN DE LOS DOLORES EN EL REPERTORIO DE KENT a) SEGÚN CUALIDAD DEL DOLOR 1- ARDIENTES BURNING CORROSIVE EXCORIATED, as if* RAWNESS* SCALDING SMARTING TINGLING* Ardiente, que quema Corrosivo Como excoriado Como en carne viva Que escalda Que escuece De comezón, punzadas finas 2- CONTUSOS ACHING* BLOWS, as from BRUISED HAMMERING KNOCKING* SORE STRUK WITH A HAMMER Dolorimiento (más suave que Sore) Como por golpes De magulladura, contusión Como martillazos Noqueante, de conmoción Dolorimiento, contusión Golpeado con un martillo 3- DE ROTURA ROTOS BROKEN BREAK, as if would TWANGING DESGARRANTES LACERATING PRESSING OUT as if if something be torn from within TEARING, RENDING TORN, as if DESTROZANTES CRUSHED, SHATTERED, BEATEN TO PIECES Roto Como si fuese a romperse Como al romperse una cuerda de piano Lacerante Exprime como si algo desgarrara desde dentro Desgarrante Como desgarrado Aplastado, despedazado, hecho añicos PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 36 CRUSHING GRINDING SHATTERING Aplastante Triturante, que muele Despedazante DE ESTALLIDO BURSTING SPLITTING Estallante, explosivo Resquebrajante 4- DE TORSIÓN SCREWING SPRAINED TWISTING WRINGING Atornillante De torcedura De retortijón, que retuerce De torsión 5- EXPANSIVOS COME OFF DISTENDING PULLED OUT De desprendimiento Que distiende, dilata, hincha De arrancamiento 6- INCISOS CORTANTES CLEAVING CUTTING HACKING SHARP Que abre por el medio, hendir Cortante, hiriente Tajante, de hachazo Incisivo, afilado PUNZANTES DARTING LANCINANTING NAIL, as from PECKING PIERCING PRICKING SPLINTER STABBING STICKING STINGING STITCHING TINGLING* TWINGING* Que se clava, como una flecha Lancinante Como por un clavo De picoteo, como picotazos Pinchazo penetrante De pinchazo, con aguja o alfiler De astilla De puñalada Como si clavasen clavos Aguijoneante Punzante. Punzadas finas, comezón Punzada aguda, intensa y súbita PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 37 PENETRANTES BORING BURROWING DIGGING PEG SHOOTING WEDGE Taladrante, perforante Horadante, que agujerea, excava, mina Terebrante Como por una estaca Que atraviesa como un disparo Como por una cuña 7- LESIVOS CLAWING EXCORIATED, as if* FESTERING RASPING RAWNESS* SCRAPED SCRATCHING ULCERATIVE De arañazo Como excoriado Ulcerativo Raspante Como en carne viva Como de rasguño De erosión, arañazo, raspadura Ulcerativo 8- LIMITANTES BENUMBING LAMENESS KNOCKING* PARALITYC STUNNING-STUPEFYING Que entumece Incapacitante, invalidante Noqueante, de conmoción Paralizante Aturdidor 9- MORDIENTES BITING GNAWING De mordisco De roedura, que carcome PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 38 10- PRESIVOS (banda, gorra, aro, cuerda...) COMPRESSING CONSTRICTING CONTRACTIVE CONTRACTING GRASPING PINCHING PLUG PRESSING SQUEEZING TIGHTENING Que comprime Constrictivo De contracción, contráctil Como por una garra Pellizcante De tapón Presivo Que estruja Que aprieta 11- TIRANTES BEARING DOWN DRAGGING DRAWING DRAWING TIGHTENING GRIPING PULLING LIKE Tironeo hacia abajo, desprendimiento Que arrastra, que draga Que tironea, que estira Que tironea apretando De adherencia, de agarre Como de tirón b) SEGÚN INTENSIDAD / DURACIÓN AGUDOS ACUTE AGONIZING PAROXYSMAL* TWINGING* WANDERING, FLYING WAVES* Corto e intenso Atroz, muy agudo Paroxístico, súbito e intenso Punzada aguda, intensa y súbita Errático, fugaz En oleadas, de aumento súbito PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 39 INTERMITENTES BEATING CRAMPING JERKING PAROXYSMAL* PULSATING SPASMODIC TWITCHING UNDULATING WAVES* Palpitante Calambroideo De sacudida, tirón brusco Paroxístico Pulsátil Espasmódico Fasciculación dolorosa Ondulante En oleadas, como olas SORDOS ACHING* DULL Dolorimiento. Continuo, subagudo Sordo c) SEGÚN EL OBJETO NOMBRADO AGUIJON AGUJA DE COSER ALFILER ARO, BANDA, CUERDA, GORRA ASTILLA, ESPINA DE PESCADO CLAVO CLAVOS CUÑA DIENTES ESTACA FLECHA, DARDO GARRA HACHA LANZA MARTILLO PICO (PICOTEO) PUÑAL TALADRO TAPÓN TORNILLO STINGING STITCHING PRICKING PRESSING SPLINTER, FISH BONE NAIL, AS FROM STICKING WEDGE BITING PEG DARTING GRASPING HACKING LANCINANTING HAMMERING, STRUK WITH A PECKING STABBING BORING PLUG SCREWING PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 5 40