Documento electrónico - Generalitat Valenciana

Sanitat
publicación para profesionales y usuarios
Fusión nuclear
para curar
enfermedades
El Plan de Diabetes
cumple diez años
Llega la primavera.
Ojo con las alergias
marzo
2007
difusión gratuita
El CICU coordina
100.000
emergencias al año
> Centro de salud Torrent II
Más hospitales,
más centros
de salud
> Hospital de Torrevieja
> Centro de salud de Bellreguard
06
> Ampliación del Hospital de Vinaròs
Firma invitada
Contenidos
Departamentos
Evaluando en 60 segundos
la calidad de vida del
paciente oncológico
4
Investigación sanitaria
La fusión celular permitirá
combatir el ictus, la ataxia
y el Parkinson
5
Entrevista
Concha Oliver
6
Tema del mes
Sanitat afronta la diabetes
8
Nuestros centros
Emergencias bajo control
11
El médico informa
Las enfermedades alérgicas
12
Edita: Conselleria de Sanitat
Unitat de Comunicació
www.san.gva.es
Tel.: 96 386 00 47
Fax: 96 386 75 83
ISSN 1886-9270
D.L.: V-3751-2006
Imprime: Graphic-3, s.a.
sanitat
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Un punto y aparte
La reciente aprobación en el Pleno del
Consell del anteproyecto de Ley de los
Derechos de Salud de Niños y Adolescentes
representará un punto y aparte en la atención del menor en la Comunitat Valenciana.
El contenido del anteproyecto presentado
por el conseller, Rafael Blasco, revela un
carácter a todas luces pionero en el Estado
Español al establecer los derechos del
menor relacionados con la naturaleza intrínseca del niño, considerado éste como
un ser humano en la etapa más vulnerable
de la vida. Aquella en la que todo lo que
no se haga, o se haga de manera inadecuada, perjudicará su presente e indudablemente su futuro.
La norma se marca como objetivo la protección al niño desde antes de su nacimiento y hasta su mayoría de edad a los
18 años. El texto dedica especial atención
a aspectos fundamentales como la prevención de enfermedades y la promoción de
salud en el medio escolar, la atención
sanitaria pediátrica, el derecho a la información y a la elección, la asistencia especial al adolescente y el derecho a un medio
ambiente saludable.
Resulta especialmente destacable la voluntad de esta iniciativa por mejorar la
atención sanitaria de los niños con alta
vulnerabilidad, dado el peso que el anteproyecto pone en la prevención, detección
y atención al maltrato infantil así como el
interés específico que reciben los niños
con discapacidad y enfermos crónicos, los
infectados por el VIH y los menores en
situación de desprotección social.
A los pediatras valencianos no nos cabe
sino congratularnos de poder contar con
un instrumento de estas características,
una herramienta valiosa que sin duda
facilitará nuestra labor. Enmarcada en una
legislación moderna y elaborada teniendo
muy en cuenta nuestra realidad social, la
nueva normativa permitirá al profesional
sanitario defender con mayor claridad los
derechos de un colectivo que desafortunadamente, por acción u omisión, muchas
veces se ve mermado.
De su abordaje claro y directo, de la amplitud de su cobertura y la minuciosidad
con que están considerados los principales
problemas socio-sanitarios que pueden
afectar al niño se van favorecer todos los
menores de 18 años que vivan en la Comunidad Valenciana. Todos ellos tendrán
garantizado su derecho a la salud cualesquiera que sean sus circunstancias, aunque
éstas sean desfavorables. Como decía al
principio, estamos ante una iniciativa
ambiciosa que puede marcar un antes y
un después en la Atención Pediátrica de
nuestra Comunidad.
Dra. Empar Lurbe
Jefa de Servicio de Pediatría
Hospital General Universitario de Valencia
Editorial
Sanidad en construcción
Más cerca
Sobre la base de los cuatro grandes
objetivos planteados al principio de la
actual legislatura: prevención sanitaria,
humanización de la atención y la práctica
médica, la generación de infraestructuras
y la intensificación de los procesos investigadores, la Comunitat Valenciana disfruta en la actualidad de unas instalaciones sanitarias capaces de dar respuesta
y en condiciones de calidad a las necesidades de los ciudadanos. Sin embargo,
será a partir de 2008 cuando la sanidad
pública valenciana dispondrá de todos
aquellos centros sanitarios que requiere
la población. Hospitales dotados con alta
tecnología y con unas instalaciones confortables para que tanto el paciente como
sus acompañantes puedan sentirse bien
atendidos. Centros sanitarios cercanos a
su lugar de residencia. Y espacios donde
la práctica sanitaria y la investigación
puedan compatibilizarse para ofrecer al
ciudadano unos servicios sanitarios de
calidad adecuados a sus necesidades.
La red de infraestructuras sanitarias
tanto en lo que se refiere a la dotación
de las ya existentes como en la creación
de nuevos hospitales, centros de especialidades o centros de salud representaba una asignatura pendiente. Con la
puesta en marcha del programa «Construyendo Salud» la Generalitat Valenciana
se dotará al final del programa en 2008
de 42 centros hospitalarios distribuidos
por toda la geografía valenciana. En ellos
los valencianos y valencianas podremos
disponer de 11.881 camas generales y
otras 1.412 de las denominadas camas
sociosanitarias.
De estos 42 centros hospitalarios, 13
serán de nueva creación y corresponderán
a 32 hospitales de agudos, o lo que es
lo mismo centros hospitalarios para atender a los enfermos generalistas o graves,
siete para las que se consideran enfermedades que requieren una larga estancia, y otros tres reservados para centros
de salud integral, lo que conocemos
como minihospitales.
El esfuerzo realizado durante estos años
para llevar a cabo dicho programa representará una inversión 1.100 millones
de euros de los que más de la mitad
están se han destinado a centros ya
acabados o con las obras en marcha. De
este modo, la sanidad deja de ser un
área de gestión de recursos, para convertirse en un auténtico puntal de las
políticas sociales del Gobierno de la
Generalitat.
La inauguración de dos nuevos centros de salud en el último mes (Bellreguard y Torrent) y la puesta en
marcha de dos nuevos hospitales,
uno en Llíria y otro en Manises son
una muestra palpable de la nueva
realidad que vive la Comunitat Valenciana en el ámbito de la Sanidad.
En el caso de los centros de salud,
una de las ciudades más importantes de nuestra Comunidad como es
Torrent ve ampliada su oferta sanitaria con este nuevo centro. Otro
tanto ha ocurrido en Bellreguard.
El municipio de la Safor ha sufrido
un importante incremento de población en los últimos años, especialmente en época estival, lo que exigía
una puesta al día de la capacidad
de respuesta sanitaria de la Conselleria de Sanitat. Y una vez más así
hemos actuado.
Llíria y Manises son dos ciudades
intermedias en la trama geográfica
de nuestra Comunidad. Con la puesta
en marcha de los dos hospitales que
acabamos de iniciar, serán más de
210.000 personas las que se podrán
beneficiar de sus recursos sin tener
que desplazarse hasta la ciudad de
Valencia, especialmente en el caso
de Llíria donde su área de influencia
alcanzará a las comarcas de interior.
Al mismo tiempo, son dos hospitales
que permitirán descongestionar un
área, la de la ciudad de Valencia,
que en los últimos años se ha visto
sometida a un importante crecimiento demográfico.
Rafael Blasco Castany
Conseller de Sanitat
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sanitat
El sistema valenciano de salud ha alcanzado en la última década una posición
de privilegio, tanto en el ámbito de la
atención sanitaria a la ciudadanía como
en lo que a adecuación y generación de
infraestructuras se refiere.
Departamentos
Evaluando en 60 segundos la calidad
de vida del paciente oncológico
El servicio de oncología del General de Valencia aporta
un valor añadido a la asistencia del cáncer
Los médicos del Servicio de Oncología del
Hospital General de Valencia podrán evaluar
en tan sólo sesenta segundos y mediante tres
sencillas preguntas la calidad de vida de su
paciente. Esta valiosa información permitirá
mejorar el diagnóstico y proporcionar el mejor
tratamiento posible.
El Hospital General de Valencia será el primero
en España en disponer de una nueva tecnología informática que permitirá medir de una
forma rápida el nivel de energía del paciente,
la capacidad para realizar sus actividades
diarias y la calidad de vida general en analógico-visual.
El instrumento ha sido desarrollado por el
Servicio de Oncología Médica del Hospital
General Universitario de Valencia en colaboración
con otros hospitales españoles y la empresa
Janssen-Cilag, y aportará un valor añadido a la
asistencia que reciben los pacientes de oncología.
El jefe del Servicio de Oncología Médica, Carlos
Camps, subraya que “hasta fechas muy recientes estas herramientas eran tediosas, prolijas
y de difícil comprensión para el paciente, con
preguntas inútiles que finalmente no se utilizaban por falta de tiempo y dificultad”.
La nueva herramienta informática ofrece una
escala de valoración validada fácil de cumpli-
sanitat
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mentar. Una vez contestadas las tres preguntas,
se imprimen los resultados y se entrega al
oncólogo, agilizando el tiempo de cada consulta.
“El médico puede ir evaluando visita a visita
las puntuaciones que el paciente ha obtenido
con cada respuesta, lo que posibilita su intervención para mejorar su calidad de vida. Debido
a la subjetividad de este concepto, la repetición
de las medidas es fundamental porque se
deben evaluar las respuestas durante el transcurso del tratamiento. Una sola medición
puntual no tendría sentido”, añade Camps.
Los avances de la oncología han posibilitado
que existan terapias con un gran potencial
curativo. Sin embargo, el tratamiento puede
afectar física, social y psicológicamente la vida
y el estado de los pacientes, que a las consecuencias del mismo deben añadir un esfuerzo
de adaptación considerable.
La profundización en el estudio de la calidad
de vida del paciente abre grandes perspectivas
de investigación para perfeccionar indicadores
útiles en la evaluación de las intervenciones
médicas.
El Servicio de Oncología Médica del Hospital
General de Valencia cuenta con un laboratorio
de referencia en la investigación oncológica
molecular.
La fusión celular permitirá combatir
el ictus, la ataxia y el Parkinson
Investigadores del Príncipe Felipe trasplantan en laboratorio
células de médula ósea para favorecer la regeneración neuronal
animal enfermo. El biólogo, Dr. Manuel ÁlvarezDolado, responsable de este laboratorio, apuesta
por esta línea junto a su grupo de trabajo ya
que el potencial terapéutico de la fusión celular
es enorme. Pretende demostrar que, al igual
que ocurre en el hígado, el trasplante de células
madre podría regenerar tejido neuronal a través
de la fusión celular. Para ello, están realizando
trasplantes de médula ósea en diversos modelos
animales que padecen ictus, ataxia (alteraciones
del movimiento) y Parkinson.
> Célula fusionada con dos núcleos
Todo comenzó por azar, como sucede con
muchos descubrimientos. Un grupo de científicos percibió que las células madre de la médula
ósea tenían una mayor plasticidad de lo esperado, es decir que generaban otros tipos de
células (hepatocitos, neuronas, músculo…).
En un primer momento pensaron que era fruto
de una diferenciación celular, pero al poco
surgió una segunda vía de investigación, se
dieron cuenta que el proceso que se producía
era el de fusión celular. Las células de la
médula ósea se fusionaban de manera espontánea con otras del hígado, corazón o cerebro,
lo que sugería que podrían reparar lesiones
existentes en estos órganos.
El procedimiento experimental, en ratones de
laboratorio, comienza cuando se irradia a ejemplares enfermos y posteriormente se sustituye
su médula por la del donante sano. Tras este
implante algunos de los animales están mejorando de manera clara, “el experimento aunque
es un proceso largo y está en fase de análisis,
parece muy prometedor, ya que de momento lo
que sí estamos consiguiendo al margen de
mejorar al animal es alargar su vida media”
afirma Álvarez-Dolado.
La fusión celular abre nuevas expectativas para,
en un futuro, regenerar zonas infartadas y
solucionar problemas cardíacos, o frenar la
degeneración progresiva del hígado, o tratar
enfermedades como el Parkinson, la ataxia o
el ictus, esto último gracias a la línea de investigación que siguen los científicos del Centro
de Investigación Príncipe Felipe.
Estaban ante un proceso espontáneo, natural,
alejado de la mano del hombre pero efectivo, y
decidieron estudiarlo. Este análisis se está llevando
ya a cabo en diversos centros de investigación
de todo el mundo pero en el Laboratorio de
Regeneración Celular del Centro de Investigación
Príncipe Felipe están profundizando en la Regeneración Neuronal que podría resultar de la fusión
nuclear fruto del trasplante de médula ósea.
Este mecanismo de fusión ya se ha demostrado
capaz de regenerar un hígado que padece una
mutación letal recuperando plenamente al
> Ratón normal (izquierda) y ratón con ataxia (derecha)
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Investigación
sanitaria
Entrevista
Concha Oliver
“En un sólo mes se han formado 120 profesionales de
enfermería en el nuevo Sistema de Triaje implantado en los
Servicios de Urgencias”
Concha Oliver estudia enfermería en la Escuela
Diocesana de Valencia. Asume el cargo de
Supervisora del Servicio de Urgencias del
Hospital Lluís Alcanyís en marzo del 2005
hasta noviembre del 2006. Su amplia experiencia unida a la gran capacidad de trabajo
y la inquietud por adquirir mejoras la han
llevado a ser Vicepresidenta y formadora de
formadores del nuevo sistema de Triaje implantado en muchos de los Servicios de Urgencias
de los hospitales valencianos. Además, colabora
como enfermera para una ONG prestando
ayuda humanitaria al Pueblo Saharaui.
P: ¿En qué consiste el Sistema de Triaje implantado en los Servicios de Urgencias de los Hospitales de la Comunitat Valenciana?
R: El método consiste en la clasificación del
paciente que llega a Urgencias entre 52
motivos posibles. Dentro de cada motivo se
despliega un árbol de flujo de preguntas cuya
contestación es siempre SI/NO. Después de
cuatro preguntas como máximo, clasifica al
paciente en una de las cinco categorías, cada
una de las cuales se traduce en un código de
color y un tiempo máximo de atención y espera.
De este modo se permite priorizar al paciente
en función de la gravedad y sobre todo objetivizar clínicamente la decisión de priorizar los
casos que nos llegan.
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P: ¿Qué opinión le merece que sea el personal
de enfermería el elegido para esta desarrollar
esta actividad?
R: Desde el Grupo de Mejora de los Servicios
de Urgencias de la Comunidad Valenciana
(formado por médicos y personal de enfermería
de dichos Servicios) se propone la implantación
del Sistema de Triaje estructurado en cinco
niveles como la entrada a una asistencia eficaz
y eficiente y como propuesta formal de que
esta actividad sea desempeñada por enfermería. El reconocimiento a la cualificación
profesional para un puesto de trabajo que va
a implicar el primer contacto de los profesionales sanitarios con el ciudadano, la empatía
con su problema de salud y su entorno, la
asignación de una prioridad clínica, la determinación de los circuitos asistenciales según
el nivel de gravedad, la asignación del lugar
de asistencia y los medios necesarios materiales
y humanos supone una confianza plena en
nuestra profesión.
P: Es usted Vicepresidenta del G.E.T (Grupo
Español de Triaje) y una de las responsables de
formación de este nuevo sistema en la Comunidad
Valenciana ¿cómo se lleva a cabo esta formación?
R: Aclararle que soy responsable de los cursos
de formación de Valencia y Castellón; en la
provincia de Alicante es responsable mi compañera Rosa Gisbert. La formación en un principio la impartió el G.E.T.; comenzó en enero
de 2006 y nos formamos 20 profesionales
sanitarios incluida yo.
Los responsables del Plan de Mejora de los
Servicios de Urgencias creyeron necesario tener
sus propios formadores y realizaron un curso
para que la Comunidad Valenciana fuera autónoma en la preparación de sus profesionales,
fui alumna del 1º curso que el G.E.T. impartió
para formar a formadores en el Sistema de
Triaje Manchester; a partir de aquí pasé a
implicarme en este proyecto.
En junio del pasado año se impartieron cursos
en todos los hospitales que arrancaban en este
sistema de Triaje y en un sólo un mes se
formaron 120 profesionales de enfermería en
la Comunidad Valenciana. En el mes de noviembre se lleva el curso al Hospital General
de Valencia y se forma al 50% de su plantilla.
Y en diciembre entre Valencia y Castellón se
imparten nueve cursos y se forman 145 profesionales algunos conocedores del Sistema de
Triaje porque su servicio ya lo está utilizando
y otros pendientes de una implantación próxima como es el caso del Hospital de Sagunto,
La Plana y La Ribera.
P: Al inicio de su implantación, ¿con que dificultades se encontró?
R: La única dificultad el tiempo, los formadores
teníamos que adelantarnos al arranque del
sistema y a veces los cursos se programaban
en un plazo relativamente corto de tiempo. De
todas formas ha sido fácil llevar a cabo esta
labor de formación gracias al grupo de profesionales formadores del que soy responsable.
Ellos han asumido el trabajo sin plantear
problemas y por supuesto gracias a todos los
supervisores de los Servicios de Urgencias y
a las Direcciones de los Hospitales que han
hecho posible que la formación se realizara
de forma cómoda proporcionando aulas, arreglos en los turnos, documentación, etc…
P: ¿Que proyectos lleva actualmente entre manos?
R: En principio tengo que continuar colaborando
en la formación y puesta en marcha de este
Sistema de Triaje hasta que se consiga la
implantación del mismo en los 22 Departamentos
de Salud de la Comunitat Valenciana y seguiré
trabajando para que los profesionales de enfermería
estén adaptados y convencidos que somos capaces
de asumir las responsabilidades propias de nuestra
formación; después esperaré a que se vuelva a
apostar por la enfermería.
P: Y para finalizar, ¿quisiera añadir algún aspecto
más?
R: Sólo quiero volver a referirme a los responsables de enfermería de los Servicios de Urgencias.
Por primera vez se ha conseguido desde conselleria de Sanitat reunir a todos los supervisores
de los Servicios de Urgencias de la Comunidad
Valenciana en un grupo de trabajo donde el
objetivo es la mejora de estos servicios, aumentar
la satisfacción de los usuarios y la de los propios
profesionales. En este grupo se intercambian
opiniones y se buscan soluciones a problemas
comunes, se unifican criterios y por primera vez
se escucha la voz de la enfermería por boca de
nuestros supervisores. Esto es muy positivo para
nuestra profesión y quiero animarles para que
continúen con su importante labor. Gracias.
DATOS BIOGRÁFICOS Y PROFESIONALES
> Fecha de nacimiento: Alzira (Valencia).
> Estudios: (1980) Diplomada en enfermería.
Curso (1985-86) Electro-Radiología para DUE
Cursos de psiquiatría (1987-1988) por la
Universidad de Murcia. Formador de formadores
en el Sistema de Triaje Manchester. Formador
de formadores en violencia contra la mujer en
las relaciones de pareja.
> Trayectoria profesional: Enfermera del Servicio
de Urgencias del Hospital Lluís Alcanyís de
Xàtiva desde el año 1990. Asume el cargo de
supervisora del Servicio de Urgencias desde
marzo del 2005 hasta noviembre del 2006.
> Otros datos: Responsable de formación en el
sistema de Triaje Manchester durante los cursos
2006 -2007. Vicepresidenta del G.E.T.
Colabora como enfermera en un proyecto
médico-quirúrgico-docente de ayuda
humanitaria con el Pueblo Saharaui.
Tema del mes
Sanitat afronta la diabetes
Unidades específicas en todos los departamentos,
88 millones de coste y agujas acordes con la
opinión de las asociaciones de afectados
Existe documentación desde hace al menos
2.557 años. Un papiro egipcio encontrado
en Tebas describía la fórmula para tratar
de reducir la poliuria (exceso de ganas de
orinar) con extractos de plantas y precisamente éste es uno de los principales síntomas de la diabetes. Sanitat está abordando decididamente esta enfermedad y
para ello ha presentado el Plan de Diabetes
de la Comunitat Valenciana que se prolongará hasta 2010 debido al gran impacto
de la enfermedad, un proyecto pionero en
España que ha sido tomado como modelo
en otras autonomías.
Este programa es un modelo de asistencia
sanitaria para los ciudadanos con diabetes,
y su objetivo es conseguir un control clínico
de la enfermedad, evitar la aparición de
complicaciones crónicas y que la expectativa
y calidad de vida de las personas con diabetes sea similar al de la población en
general, así como reducir el gasto sanitario
individual e institucional. El gasto anual
global estimado en la diabetes, sin contabilizar tecnología, gastos de laboratorio, radiología y otras exploraciones, costes de especialistas consultores y actuaciones realizadas
ha sido de más de 88 millones de euros.
Sanitat dotará de al menos dos endocrinólogos las unidades de diabetes de la Comunitat, incluyendo un incremento en recursos
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tecnológicos, una mayor formación de los
especialistas de esta área y la creación
inmediata de la unidad en el hospital de
Torrevieja, de modo que los 22 departamentos de salud cuenten con unidades de
diabetes. Todo ello encaminado, según el
conseller de Sanitat, Rafael Blasco, “a
mejorar la calidad asistencial del paciente,
de forma que se mejore su salud y se
consiga una expectativa de vida normal”.
Blasco ha añadido que “el programa es el
resultado de un esfuerzo, apoyo y compromiso firme de la conselleria de Sanitat, los
profesionales sanitarios, las sociedades
científicas y las asociaciones de diabéticos.”
La prevalencia de diabetes en la Comunitat
es del 13,3%, y de este número hay que
destacar que casi la mitad de los afectados
desconoce que padece la enfermedad. La
situación actual es resultado del esfuerzo,
apoyo y compromiso firme de los equipos
directivos de Sanitat, sin olvidar la participación activa de los profesionales sanitarios, las sociedades científicas y las
asociaciones de diabéticos.
Libertad de elección de agujas
Sanitat ofrece a los pacientes diabéticos
la libertad de elegir aguja para administrarse
insulina y con ello consigue mejorar la
calidad de vida de los enfermos diabéticos.
“La educación en diabetes debe
ser personalizada y estar adaptada al modo de vida y al entorno
del paciente. La persona con
diabetes debe conocer su enfermedad, saber lo que tiene que
hacer en cada situación para
que la diabetes no impida su
inserción en la sociedad como
un ciudadano más”
Esa es la función de los educadores en diabetes,
unos profesionales sanitarios que se han convertido en uno de los principales apoyos de las
personas diabéticas cuando surgen dudas como
qué pueden y qué no pueden comer, cómo deben
inyectarse la insulina, cuándo hacerlo y en qué
parte del cuerpo, qué dosis es la más adecuada
según el tipo de diabetes que tienen o qué hacer
si se ha comido más de la cuenta, entre otras
cuestiones. Unos pacientes recurren a los educadores muy a menudo, otros prefieren espaciar
las visitas, pero según apunta Isabel Soria, “la
actitud de un educador en diabetes siempre debe
ser positiva, hay que establecer un diálogo con
el paciente que acude a ti en busca de respuestas,
no un monólogo ni una charla magistral, porque
con el intercambio de conocimientos no sólo
aprende el paciente, sino que el educador puede
obtener información valiosa para otros casos”.
Actualmente, los avances médicos han permitido
aumentar la calidad de vida de las personas con
Tras esta decisión la Conselleria ha recibido la
felicitación de las Asociaciones de Diabéticos
de la Comunitat. Se ha autorizado recientemente
la compra de las unidades necesarias de las
agujas para plumas de insulina de la marca
Micro-fine, de la empresa Becton Dickinson S.A.,
con el objetivo de salvaguardar la seguridad y la
calidad de vida de los pacientes que precisan
tratamiento con insulina.
La Federación de Asociaciones de Diabéticos
de la Comunitat Valenciana (FEDICOVA) ha
diabetes, los análogos de insulina se adaptan a
las necesidades del paciente sin que éste tenga
que modificar su estilo de vida, como ocurría
con las insulinas más antiguas. “Los educadores
debemos atender a la persona con diabetes en
todos sus parámetros biopsicosociales, ya que
el entorno en el que el paciente se mueve
cotidianamente nos va a dar muchas respuestas
a algunas conductas que no son saludables y
que hay que modificar. Sin embargo, es importante no exigir nunca al paciente objetivos que,
bien por sus características personales o por la
evolución de la diabetes, no podría conseguir.
Esto nos llevaría a situaciones frustrantes y
rebeldía ante la enfermedad”, añade la educadora
del Hospital Doctor Peset.
Muchas personas con diabetes han pasado por
el Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario Doctor Peset para recibir los consejos
de Isabel Soria. Las dudas más frecuentes suelen
ser la adaptación de las dosis de insulina a la
ingesta o el hecho de que los niveles de glucemia
(cantidad de azúcar en sangre) sean altos a pesar
de ingerir poca cantidad de alimentos. “Una vez
el paciente ha aceptado la enfermedad que tiene
y comprueba que puede vivir con ella, resolver
estas dudas es sencillo. Ayudarles, darles la
información que necesitan y conseguir transmitirles todo lo que deben saber es nuestro papel
como educadores”, afirma Isabel Soria.
mostrado su apoyo a la conselleria de Sanitat
por el desarrollo del Plan de Diabetes previsto
hasta 2010 y el acuerdo para la autorización
de la compra de las agujas para la administración
de insulina sin producir molestias, y la asunción
de los costes de las bombas de insulina y sus
fungibles.
Aunque el calibre de las agujas contratadas
anteriormente está avalado por la agencia española del medicamento, a la vista de las molestias provocadas, Sanitat y la Federación de
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sanitat
Isabel Soria es enfermera y desde hace once
años se dedica a la educación en diabetes en
el Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia.
Se trata de un trabajo en el que la comunicación
con el paciente y los médicos que lo tratan es
fundamental para lograr el objetivo básico del
educador: ayudar a la persona diabética a vivir
el día a día con su enfermedad.
Asociaciones de Diabéticos llegaron a un acuerdo por
el que la Conselleria autoriza la compra de un nuevo
modelo de aguja. De este modo, los pacientes tienen
total libertad de elección para solicitar el tipo de
aguja con la que quiere que se le administre la insulina
que precisan para vivir.
Programa de educación terapéutica y
diabetológica
Dentro del Plan de Diabetes, la educación y los cursos
de formación para profesionales, reivindicados por
facultativos y pacientes, ocupan una parte esencial,
ya que evita o retrasa la aparición de complicaciones
agudas o crónicas. Dado que la persona con diabetes
está integrada en una sociedad, en ocasiones ajena
las características de la enfermedad, pueden surgir
problemas sociolaborales importantes.
Tanto para la Conselleria como para FEDICOVA, es
imprescindible extender la educación sobre la diabetes
desde los pacientes y su familia hasta los organismos
oficiales, empresas y centros educativos.
El objetivo de esta educación terapéutica y diabetológica encaminada a los pacientes es proporcionar
conocimientos y adiestrar en la adquisición de habilidades y hábitos encaminados a afrontar el autocuidado de su diabetes en particular y su salud en
general. Para ello es necesario motivar a la persona
con diabetes con un programa individualizado, así
como programas educativos coordinados en equipo.
Problema de salud pública en sociedades
desarrolladas
La diabetes en la actualidad es un problema creciente
de salud pública, por su elevada prevalencia y por el
consabido riesgo de desarrollo de complicaciones
crónicas, que afectan a los ojos, riñones, corazón o
miembros inferiores, evitables con el control adecuado
de la enfermedad.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), la diabetes afectaba a 117 millones de personas en 2000 y se espera que en 2025 afecte a
más de 300 millones de personas. Así, la OMS
considera la diabetes como una epidemia y las causas
de su incremento se centran en el cambio del estilo
de vida, sobre todo en el consumo de dietas ricas en
grasas y la reducción de actividad física, consecuencias
del desarrollo socioeconómico de la sociedad occidental, y la mayor longevidad de la población. Estos
factores de riesgo se manifiestan, sobre todo, en
sociedades desarrolladas y requieren de planes para
frenar el aumento de casos.
sanitat
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Emergencias bajo control
Los tres CICU provinciales atendieron durante 2006 más de
870.000 llamadas tanto informativas como de consulta médica
Médicos, enfermeros y camilleros son los primeros
profesionales del sistema sanitario que entran en
contacto directo con las personas que precisan de
una atención urgente y/o emergente extra hospitalaria. De su rápida intervención depende la salud,
a veces la vida, de los pacientes; pero detrás del
ir y venir diario de sirenas de ambulancias se
encuentra una entidad que aglutina a un grupo de
profesionales que vela por la inmediatez de esa
asistencia y en muchas ocasiones se desconoce la
importancia de su quehacer diario. Son caras
desconocidas por los pacientes, pero pieza fundamental de la cadena de la atención médica urgente,
hablamos de los Centros de Información y Coordinación de Urgencias (CICU).
La Comunitat cuenta con tres CICU, dado que se
trata de centros de carácter provincial. Su función
principal es, como su propio nombre indica, la
coordinación de los recursos sanitarios de atención
urgente de la Conselleria de Sanitat, para garantizar
al paciente una respuesta asistencial tanto en
situaciones ordinarias como en catástrofes.
Para ello, en estos centros trabajan ininterrumpidamente todos los días del año teleoperadores, locutores
y médicos-coordinadores que reciben demandas
sanitarias, las procesan y posteriormente asignan
el recurso asistencial de urgencia o emergencia más
adecuado a esa demanda. Y todo ello a contrarreloj
porque saben que, en ocasiones, cada minuto puede
ser vital para salvar la vida de una persona.
Así pues, el CICU de cada provincia es el encargado
de recibir analizar y evaluar la demanda sanitaria
urgente o emergente que le llega a través del 112,
de un equipo de atención primaria, de los cuerpos
de seguridad o de particulares. Tras ese análisis,
se movilizan y coordinan los recursos sanitarios
necesarios, haciendo un seguimiento en tiempo
real de la actividad de esos recursos. Finalmente,
una vez realizado el servicio, se almacena la
actividad en un registro informático.
Los CICU atendieron 871.183 llamadas durante
2006, una media diaria de 2.387. Del volumen
total, 674.467 fueron informativas y 104.145
consultas médicas. En cuanto a las consultas que
requirieron movilización de algún recurso sanitario
móvil, las emergencias, con 97.889 llamadas,
representan el 11,2% del total, mientras que la
demanda de visitas a domicilio ascienden a
88.477. También durante el pasado año, los CICU
gestionaron 108.519 transportes no asistidos y
9.914 transportes secundarios.
Sanitat cuenta con más de 500 vehículos sanitarios de los cuales 43 son unidades SAMU, 93
unidades de Soporte Vital Básico (SVB), cinco
unidades de Asistencia a Múltiples Víctimas
(AMV) y Vehículos de Intervención Rápida (VIR),
mientras que el servicio de Transporte Sanitario
Urgente no Asistido tiene una flota de 292 ambulancias; además de contar con 75 unidades
de reserva. Además el CICU, suma a su trabajo
diario la elaboración y actualización de planes y
protocolos de actuación, la participación en la
realización de simulacros y las actividades de
formación en busca de la constante mejora de la
calidad asistencial.
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sanitat
Nuestros
centros
El médico
informa
Las enfermedades alérgicas:
Epidemia del siglo XXI
Según una encuesta nacional de salud sobre enfermedades
crónicas en mayores de 16 años, las alergias se sitúan en cuarto
lugar, después de la artrosis, hipertensión y hipercolesterinemia.
Pero, ¿qué es la alergia?
Es un proceso por el que un individuo reconoce
como extraña una sustancia denominada alérgeno,
que induce una respuesta de su sistema inmunológico, produciendo una serie de manifestaciones clínicas características de las enfermedades alérgicas. En España, cerca del 20% de la
población padece algún trastorno alérgico, cada
vez más frecuentes, estimándose que en 2020
la mitad de la población sufrirá alguna alergia,
la mayoría respiratorias.
Quienes la sufren conocen la incomodidad de
sus síntomas, al tener una gran influencia en la
calidad de vida: afectan a la vida social, los niños
tienen dificultades de aprendizaje y los adultos
pueden disminuir su capacidad laboral.
¿Cómo se origina la enfermedad alérgica?
Uno de los factores más importantes que predisponen a padecer trastornos alérgicos son los
antecedentes familiares. Se calcula que si uno
de los progenitores es alérgico, la probabilidad
de que el niño lo sea es aproximadamente la
mitad, elevándose a casi tres de cuatro, si el
padre y la madre lo son. Además, la contaminación ambiental ha hecho que nuestras mucosas
respiratorias estén mas irritadas y que los pólenes
sean mas agresivos. Usamos más antibióticos y
vivimos en un ambiente más estéril, por lo que
el sistema inmunológico genera mas anticuerpos
Ig E, los causantes de las alergias.
¿Cuáles son las enfermedades alérgicas
mas frecuentes?
> Asma. Es importante por su frecuencia. En
España afecta a un 5% de la población general
y a un 7-10% de la población infantil. En la
sanitat
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Comunitat Valenciana constituye el 25% de
la población atendida en las consultas de
Alergología. Se trata de un proceso crónico
que se manifiesta con ahogo, ruidos en el
pecho o sibilantes, tos y opresión torácica.
> Rinitis y/o rinoconjuntivitis alérgica. Es más
frecuente que el asma. Entre el 10% y el 25%
de la población sufre esta enfermedad, situándose como el principal motivo de consulta en
nuestro país, con un 55,5% de los casos, según
el último estudio “Alergológica 2005”. Puede
aparecer a cualquier edad, aunque es más
frecuente en niños y jóvenes. Se caracteriza por
congestión nasal, estornudos en salvas, picor
de nariz y en el velo del paladar y ojos llorosos.
Al principio puede confundirse con los síntomas
de los catarros, pero si se prolongan durante
meses, es posible que se trate de una alergia.
Los alérgenos mas habituales en España como
causa de rinitis o asma son los pólenes, ácaros,
epitelio de animales y hongos de ambiente.
En la Comunitat Valenciana los ácaros son el
alérgeno más importante, aunque en los últimos
años han aumentado las alergias a pólenes
prevalentes en zonas de interior, como olivo y
gramíneas, malezas como la parietaria o hierba
roquera, habitual en el litoral mediterráneo, y
la familia de las chenopodiáceas o barrilla
pinchosa o salados, más frecuente en la comarca del Medio y Alto Vinalopó.
> Urticaria. Afectación de la piel caracterizada
por la presencia de ronchas, que habitualmente
pica y cuando afecta a la parte profunda de la
piel produce hinchazones. La urticaria aguda
afecta al 10-20% de la población en algún
momento de su vida, sobre todo en mujeres,
Dr. Vicente Jover
Coordinador de la Unidad de Alergia
del Hospital de Elda
(Alicante)
siendo las causas más habituales los alimentos,
fármacos, parásitos, latex, infecciones o picadura
de insectos.
> Alergia alimentaria. En este caso son los alimentos
ingeridos los que ocasionan los síntomas, que pueden
ser leves, en forma de picor o hinchazón en labios
y boca, o bien provocar síntomas intensos con
vómitos, diarreas, dolor abdominal e incluso anafilaxia. Los alimentos más implicados en la edad
pediátrica son el huevo y la leche de vaca, mientras
que en adultos son los frutos secos y las frutas.
> Alergia medicamentosa. Constituye la tercera causa
de consultas, con el 13%, tras la rinitis y el asma.
Las manifestaciones clínicas mas frecuentes son
las cutáneas y la anafilaxia, y en menor proporción
asma, rinitis o fiebre. Los medicamentos responsables
de estas reacciones alérgicas son los antibióticos
betalactámicos (47%), fundamentalmente amoxicilina y penicilina, y los analgésicos antiinflamatorios
no esteroideos.
> Dermatitis alérgica de contacto. Eczema ocasionado
por el contacto de la piel con sustancias a las que
el individuo es alérgico. Las causas más frecuentes
son los metales.
¿Cómo se trata?
El tratamiento de las enfermedades alérgicas se basa
en tres pilares: evitar el alérgeno, la inmunoterapia
y el tratamiento farmacológico o sintomático.
Algunas medidas de prevención
La lactancia materna prolongada puede proteger frente
a las alergias, al igual que retrasar en la alimentación
del bebé la introducción de alimentos potencialmente
alergénicos.
Para reducir la carga alergénica de ácaros es importante
mantener la humedad ambiental por debajo del 50%,
lavar las sábanas, colchas y mantas frecuentemente,
utilizar aspiradoras de filtros HEPA, fundas impermeables y acaricidas.
Para los pólenes es recomendable conocer la planta
y época de polinización, mantener las ventanas cerradas
por la noche, utilizar aire acondicionado con filtros,
procurar ir a zonas marítimas o de playa en periodo
vacacional y evitar salidas los días de mucho viento,
sobre todo en el periodo álgido de polinización.
La inmunoterapia
Su funcionamiento es muy similar al de una vacuna
y consiste en administrar, vía inyectable o sublingual,
dosis muy pequeñas pero crecientes del alérgeno
causante.
Tratamiento sintomático
El tratamiento farmacológico prescrito dependerá del
tipo de alergia, siendo los más empleados los antihistamínicos, para aliviar los síntomas de rinoconjuntivitis
y alergia cutánea; descongestivos orales, para mejorar
la congestión nasal; corticoides tópicos en spray nasal,
para mejorar la inflamación nasal; broncodilatadores,
para el asma; corticoides inhalados, sobre la inflamación bronquial; antileucotrienos; corticoides en uso
tópico; inmunosupresores, que actúan disminuyendo
la respuesta inmunológica.
En la actualidad se están realizando estudios muy
prometedores con vacunas de latex y avellana. También
se experimenta inyectando anticuerpos antiIgE, sustancias capaces de bloquear las proteínas que desencadenan la alergia. Sería deseable mejorar las vacunas,
hallando fórmulas inmunoterápicas para las dermatitis
alérgicas o para la alergia medicamentosa, y actuar
sobre el sistema inmunológico para frenar la acción
de sustancias que producen reacciones alérgicas.
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sanitat
> Dermatitis atópica. Se inicia generalmente en la
infancia y su intensidad disminuye con la edad. Se
caracteriza por sequedad cutánea generalizada,
enrojecimiento, inflamación y descamación en
algunas zonas de la piel. El síntoma mas frecuente
es el picor muy intenso.
Agenda
Marzo
Actualización en higiene de
manos
El Servicio de Medicina Preventiva del Hospital de La Malva-rosa impartirá el próximo
27 de marzo una sesión teórico-práctica de
"Actualización en Higiene de Manos", dirigida
al personal del hospital que está en contacto
directo con el paciente, cuyo objetivo es
reducir los riesgos de transmisión de microorganismos en el medio sanitario. Esta sesión
se engloba dentro de la iniciativa de prevención de infecciones nosocomiales impulsada
desde la dirección general de Calidad y
Atención al Paciente.
Diagnóstico prenatal de anomalías congénitas
La doctora María Luisa Martínez Frías, directora del Centro para la Investigación de
Anomalías Congénitas (CIAC) del Instituto
de Salud Carlos III (Madrid) y del Estudio
Colaborativo Español de Malformaciones
Congénitas (ECEMC), ofrecerá una charla en
el Salón de Actos del Hospital Universitario
Doctor Peset el próximo 5 de marzo a las
15.30 horas con el título “Diagnóstico prenatal de anomalías congénitas. Importancia
del estudio y seguimiento de los fetos
afectados”. Está dirigida a obstetras, pediatras
y neuropediatras, anatomopatólogos y matronas. La conferencia está organizada por el
Servicio de Pediatría del Hospital Doctor
Peset que cuenta con una Unidad de Diagnóstico Preconcepcional cuyo objetivo es
disminuir la tasa de malformaciones congénitas en recién nacidos.
III Jornadas Interrelación Primaria - Especializada
sanitat
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El Hospital General de Elda acogerá los próximos 29 y 30 de marzo las III Jornadas de
Interrelación Primaria - Especializada del
Departamento 18, que servirán como punto
de encuentro, trabajo y aprendizaje. En ellas
se hablará del proyecto Abucasis, los nuevos
protocolos aprobados por la Comisión de Interrelación, los cuidados paliativos domiciliarios
del paciente terminal, la atención integral al
paciente pluripatológico, la prevención de la
infección por VIH, las agresiones al personal
sanitario, los métodos y aspectos legales de
la anticoncepción y aborto, y los trastornos
del sueño, serán las conferencias ofrecidas
durante los dos días. Los talleres tratarán las
vías periféricas e infiltraciones, vendajes e
inmovilizaciones, insulinoterapia y manejo de
los ADO, aspectos teórico-prácticos de la
prueba de la tuberculina y las Urgencias.l
IV Jornada de Celadores de la
Comunitat Valenciana
El Hospital Vega Baja de Orihuela albergará,
en su salón de actos, durante el día 31 de
marzo las IV Jornadas de celadores “Calidad
con C de Celador”. En ellas se analizarán los
diferentes aspectos de la vida diaria de este
grupo de profesionales en su contacto con
el paciente sanitario. Se abordará la labor
de los celadores desde dos mesas de trabajo:
“Objetivo Calidad” y Seguridad en el trabajo
“calidad” y en seis ponencias: Un código de
conducta para una mejor calidad; La necesidad de la información; El trabajo en equipo;
Seguridad en el trabajo “calidad”; Educar
para prevenir riesgos laborales; Plan de
emergencia y evacuación; Un ejemplo de
trabajo en equipo: “septiembre, año 2004,
incendio en el hospital Vega Baja”.
¿sabías qué...?
Llegan nuevos hospitales: Llíria y Manises
comienzan a ser una realidad
El Consell financia con 1 millón de euros diarios la
construcción de hospitales y nuevos centros de salud
mediante el Plan Construyendo Salud. Estas grandes
cifras poco a poco van cristalizando en realidades y
durante el mes de febrero tres hospitales comienzan a
ver la luz en Manises, Llíria y Gandia.
Tras la reciente colocación de la primera piedra del
Hospital de Llíria el President de la Generalitat Francisco
Camps ya anunció que las obras de los hospitales de
Manises y Gandia se iniciarán en las próximas semanas.
La creación del futuro Hospital de Llíria supondrá la
reorganización del Departamento 6 de salud con el
objetivo de ofertar la asistencia sanitaria integral de las
comarcas del Rincón de Ademúz, los Serranos y los
municipios más próximos a Llíria de la comarca del Camp
del Turia, atendiendo a una población potencial de 72.430
personas. El nuevo hospital contará con servicios de
Ginecología, intervenciones quirúrgicas y Urgencias.
Además estará dotado con 120 camas en habitaciones
individuales y con una plantilla de 450 personas, con
una oferta de 16 especialidades.
una unidad de hospitalización que dispondrá de un área
médica, un área de cirugía y un área materno-infantil.
Además tendrá servicios de diálisis, hospital de día
oncológico, resonancia magnética nuclear y equipo
radiológico para hemodinámica.
Por último, las obras de ampliación del Hospital de
Vinaròs, presentadas por el conseller de Sanitat, Rafael
Blasco, estarán finalizadas en año y medio y duplicará
la atención de las urgencias hospitalarias. Este Centro
atenderá unas 80.000 urgencias anuales frente a las
40.000 que atiende actualmente y supone una inversión
de 7'8 millones de euros que permitirá triplicar el número
de intervenciones quirúrgicas anuales. Este incremento
de la asistencia sanitaria en urgencias se va a producir
gracias a la creación de una nueva área de urgencias
con 8 camas de observación, 7 consultas, además de
2 consultas de pediatría y una consulta de obstetricia.
Además, las obras contemplan la ampliación del Hospital
de Día con 16 boxes y 3 nuevas consultas.
El futuro Hospital de Manises contará con una inversión
total de 72 millones de euros y las obras está previsto
que acaben a finales de 2008. Tendrá una población de
referencia de 135.749 personas, procedentes de Buñol,
Alborache, Macastre, Yátova, Cheste, Chiva, Manises,
Quart de Poblet, Godelleta, Turís, Loriguilla, Riba-roja
de Túria y Aldaya. Contará con más de 200 habitaciones
individuales, tendrá una superficie construida de 50.000
metros cuadrados y empleará a 700 profesionales. Ofrecerá
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