Fibrilación Ventricular

AFECCIONES MÉDICAS
FIBRILACIÓN VENTRICULAR (FV)
¿Qué es?
La fibrilación es un latido o ritmo cardiaco
anormalmente rápido y caótico. El ritmo cardiaco
anormal se llama arritmia. Las arritmias pueden
ser la consecuencia de un problema en el sistema
eléctrico del corazón. Cuando la fibrilación ocurre
en las cámaras inferiores del corazón (los
ventrículos), se llama fibrilación ventricular.
La fibrilación ventricular hace que el corazón lata
más de 200 a 300 veces por minuto, en lugar de
la frecuencia normal de 60 a 100 latidos por
minuto. También es un ritmo caótico. Esto
significa que los ventrículos del corazón intentan
contraerse tan rápido que vibran en lugar de latir.
Esto no les permite suficiente tiempo a los ventrículos para que se llenen de
sangre antes de que se bombee sangre hacia el cuerpo. Por lo tanto, se
suministra una menor cantidad de sangre y oxígeno al cuerpo, y lo que es más
importante, al cerebro.
La fibrilación ventricular es el tipo de arritmia más peligroso. En unos segundos
después de que se inicia la fibrilación ventricular, una persona puede perder el
conocimiento. Si la persona no recibe tratamiento inmediato con un desfibrilador,
en cuestión de minutos puede ocurrir un paro cardiaco súbito y una muerte
súbita de origen cardiaco.
Otros términos para la fibrilación ventricular: FV, Fib. V
¿Cuál es la causa?
La fibrilación ventricular (FV) se debe a un problema en el sistema eléctrico de
su corazón. Las señales eléctricas siguen una determinada vía, lo que provoca
la contracción de su corazón. Sin embargo, durante la fibrilación ventricular hay
demasiadas señales en los ventrículos. Además, las señales no viajan por las
vías adecuadas. Para obtener más información sobre el sistema eléctrico de su
corazón consulte la sección Aspectos básicos sobre el corazón y los vasos
sanguíneos.
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La fibrilación ventricular es poco frecuente en personas con corazones normales
y sanos. Generalmente, ocurre en personas que sufren determinados tipos de
enfermedad cardiaca o arterial.
¿Cuáles son los síntomas?
La fibrilación ventricular a menudo ataca sin advertencia. El primero y a menudo
el único síntoma de está afección es la pérdida del conocimiento, dado que el
corazón ya no puede bombear suficiente sangre.
¿Qué pruebas me puedo hacer?
Si sufre un episodio de fibrilación ventricular (FV), esta es una situación de
emergencia. Las pruebas se realizan en un hospital, de manera que usted pueda
estar bajo monitoreo cuando las hacen. Es posible que su médico comience con
las siguientes pruebas para monitorear el sistema eléctrico de su corazón.
También podrá necesitar otras pruebas.
En algunos casos, es posible que se lo derive a especialistas para el diagnóstico
y la realización de pruebas, y a veces, para el tratamiento. Para obtener más
información, visite la sección Su equipo de tratamiento.
Electrocardiograma (ECG)
¿Qué es un electrocardiograma?
Un electrocardiograma (ECG) muestra cómo está funcionando el sistema
eléctrico de su corazón. El ECG detecta y registra los latidos o ritmos cardiacos.
Los resultados se imprimen sobre una tira de papel. Un ECG puede ayudar a su
médico a diagnosticar si:
Tiene arritmias.
Los medicamentos para su corazón son efectivos.
Hay arterias coronarias obstruidas (en el corazón) que interrumpen el suministro
de sangre y oxígeno al músculo cardiaco.
Sus arterias coronarias obstruidas han causado un ataque cardiaco.
En total, son tres las clases de pruebas que se usan para el registro de la
actividad eléctrica de su corazón; cada una se emplea durante un periodo de
tiempo diferente:
Electrocardiograma (ECG): se realiza en el consultorio del médico. Registra los
ritmos cardiacos durante algunos minutos.
Monitoreo con Holter: registra y almacena (en la memoria) todos los ritmos
cardiacos de su corazón durante un periodo de 24 a 48 horas.
Dispositivo de registro de la actividad cardiaca: registra los ritmos cardiacos
constantemente. Pero almacena los ritmos (en la memoria) sólo cuando se
presiona un botón.
¿Cuáles son las partes de una tira de ECG?
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Los picos de una tira de electrocardiograma (ECG) se llaman ondas. El conjunto
de todos los picos y depresiones proveen información importante a su médico
acerca de cómo está funcionando su corazón.
• La onda P muestra la contracción de las cámaras superiores de su corazón
(las aurículas).
• El complejo QRS muestra la contracción de las cámaras inferiores de su
corazón (los ventrículos).
• La onda T muestra la relajación de los ventrículos de su corazón.
¿Qué puedo esperar?
Cuando se le realice un electrocardiograma (ECG), deberá desvestirse desde la
cintura para arriba, cubrirse con una bata de hospital y recostarse en una
camilla. Se colocan hasta 12 pequeños parches, llamados electrodos, sobre su
pecho, cuello, brazos y piernas. Los electrodos, que están conectados a cables
de la máquina de ECG, detectan las señales eléctricas del corazón. La máquina
traza entonces el ritmo cardiaco sobre una tira de papel milimetrado.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Es fundamental recibir tratamiento inmediato para la fibrilación ventricular, dado
que puede evolucionar fácilmente a un paro cardiaco súbito y a una muerte
súbita de origen cardiaco. Los médicos han descubierto que el 95% de las
víctimas de un paro cardiaco súbito mueren antes de llegar al hospital.
Entre los tratamientos en el lugar del hecho se incluyen:
La RCP (resucitación cardiopulmonar) inmediata consiste en compresiones en
el pecho y respiración boca a boca. La RCP es fundamental para que el oxígeno
llegue al cerebro hasta que sea posible aplicar una descarga eléctrica.
La desfibrilación es el único tratamiento efectivo para la FV. Los desfibriladores
envían una fuerte descarga eléctrica al corazón para detener la arritmia y
restaurar el latido cardiaco normal. Debido a que el daño cerebral comienza
dentro de los 4 a 6 minutos, se debería realizar la desfibrilación tan pronto como
sea posible.
Hay dos tipos de desfibriladores:
• Los desfibriladores externos usan paletas para aplicar la descarga en la
región externa del pecho. Muchas veces vio este procedimiento en series
médicas de televisión. Algunos edificios públicos como los estadios
deportivos y los aeropuertos actualmente disponen de desfibriladores
externos para esas emergencias.
• Desfibriladores Automáticos Implantables (DAI): son dispositivos
implantables que pueden detectar las arritmias y aplicar descargas que
salvan la vida.
A las personas que tienen un alto riesgo de sufrir una fibrilación ventricular, o
que han sobrevivido a una, también se las podría tratar con procedimientos o
medicamentos. Sin embargo, la American Heart Association (Asociación
Estadounidense del Corazón), establece que se considera a la fibrilación
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ventricular como la arritmia que causa el paro cardiaco súbito y la muerte súbita
de origen cardiaco con mayor frecuencia. No se ha comprobado que los
medicamentos por sí solos sean efectivos para reducir la posibilidad de sufrir un
paro cardiaco.
Procedimientos
Implante de un desfibrilador
Implante de un desfibrilador (implante del dispositivo DAI)
¿Qué es un desfibrilador (dispositivo DAI)?
Un Desfibrilador Automático Implantable (DAI) es un pequeño dispositivo que
trata los ritmos cardiacos anormales llamados arritmias. Específicamente, el DAI
trata las arritmias rápidas en las cámaras inferiores del corazón (ventrículos).
Esas dos arritmias son la taquicardia ventricular (TV) y la fibrilación ventricular
(FV).
Las arritmias pueden ser la consecuencia de un problema en el sistema eléctrico
del corazón. Las señales eléctricas siguen una determinada vía por el corazón.
El movimiento de estas señales provoca la contracción de su corazón. Para
obtener más información sobre el sistema eléctrico de su corazón consulte la
sección Aspectos básicos sobre el corazón y los vasos sanguíneos.
Sin embargo, durante la TV o la FV hay demasiadas señales en los ventrículos.
Además, las señales frecuentemente no viajan por las vías adecuadas. El
corazón trata de latir en respuesta a las señales, pero no puede bombear
suficiente sangre al cuerpo. Si tiene TV o FV, el riesgo de que usted sufra un
paro cardiaco súbito es alto. Si no se trata inmediatamente con desfibrilación, el
paro cardiaco puede derivar en muerte súbita de origen cardiaco.
El DAI puede tratar la TV o la FV y restaurar su corazón a un ritmo normal. Por
lo tanto, se reduce su riesgo de muerte súbita de origen cardiaco. El dispositivo
puede aplicar varios tipos de tratamiento:
• La estimulación del ritmo cardiaco antitaquicardia aplica pequeñas
cantidades de energía a su corazón; tan pequeñas que no las sentirá.
• La cardioversión es una descarga de baja energía que trata las arritmias
rápidas pero regulares.
• La desfibrilación es una descarga de alta energía que trata los ritmos rápidos
y caóticos (irregulares). La desfibrilación es dolorosa por un instante, pero
también puede salvar su vida.
Para el implante del dispositivo se usa un anestésico local. Habitualmente, la
anestesia general no es necesaria.
Es necesario verificar con regularidad el dispositivo implantado para revisar la
información almacenada y supervisar la configuración. Estas verificaciones
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pueden llevarse a cabo en la clínica o desde la comodidad del hogar del
paciente mediante la supervisión remota.
La supervisión remota utiliza un equipo pequeño que puede colocarse en la
mesita al lado de la cama para recopilar datos del dispositivo cardiaco. Los datos
se recopilan diaria o semanalmente, según la programación del sistema y el tipo
de dispositivo implantado. Transmite información a través de una línea telefónica
regular a un sitio web seguro al que únicamente tiene acceso el equipo de apoyo
de atención médica del paciente. En muchos casos, la supervisión remota
significa que el paciente debe realizar menos viajes al consultorio del médico
para las visitas de seguimiento del dispositivo. No todos los dispositivos pueden
verificarse utilizando la supervisión remota.
¿Cómo se lleva a cabo el implante?
El sistema de Desfibrilador Automático Implantable (DAI) consta de dos partes.
Dispositivo: el dispositivo es bastante pequeño y cabe fácilmente en la palma
de su mano. Éste contiene pequeñas piezas computarizadas que funcionan con
pilas.
Electrodos: los electrodos son cables finos y aislados que se usan para
conectar el dispositivo con su corazón. Los electrodos conducen las señales
eléctricas desde el dispositivo hacia su corazón, y viceversa.
El médico inserta los electrodos a través de una pequeña incisión, generalmente
próxima a su clavícula. Suavemente guía los electrodos a través de sus vasos
sanguíneos hasta llegar a su corazón. La fluoroscopía, procedimiento en el que
se usan rayos X continuos, permite al médico visualizar en una pantalla de video
en tiempo real hacia dónde se dirigen los electrodos.
El médico conecta los electrodos al dispositivo y hace una prueba, y se asegura
de que ambos funcionen conjuntamente para aplicar el tratamiento. Su médico
luego coloca el dispositivo justo por debajo de su piel cerca de su clavícula y
sutura la incisión.
¿Qué puedo esperar?
Generalmente se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes
del procedimiento. Deberá desvestirse y cubrirse con una bata o una sábana del
hospital. Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia ("cath lab").
Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa (IV) en su
brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos y
medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento, pero no
estará inconsciente.
El médico hace una pequeña incisión próxima a su clavícula para insertar los
electrodos. La superficie estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero
puede sentir cierta presión cuando se inserten los electrodos. Es posible que
esté sedado cuando se prueba el dispositivo, ya que aplica una descarga a su
corazón.
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Probablemente, deba quedarse en el hospital durante la noche y puede sentir
dolor al tocar el sitio donde le hicieron la incisión. Después del procedimiento,
casi todas las personas se recuperan bastante rápido.
Información Importante de Seguridad
Los medicamentos, procedimientos y pruebas pueden tener algunos riesgos y posibles efectos
secundarios. Es posible que los resultados varíen de un paciente a otro. La información provista no
tiene la finalidad de reemplazar las recomendaciones de su médico. Asegúrese de consultar al
médico acerca de estos riesgos y posibles efectos secundarios.
Un desfibrilador automático implantable puede protegerlo de los efectos de un paro cardiaco al
reactivar el ritmo cardiaco. Pero este dispositivo no es para todos, ya que no se puede utilizar en
personas con ciertas alergias a los esteroides. Entre los riesgos del procedimiento, se incluyen la
infección y el daño tisular. En algunos casos, es posible que el dispositivo no responda a los latidos
cardiacos irregulares o es posible que aplique descargas cuando no debe hacerlo. En casos
excepcionales, pueden presentarse complicaciones graves o fallas en el dispositivo. Los campos
eléctricos o magnéticos pueden afectar el dispositivo. Sólo su cardiólogo sabe qué es correcto para
usted.
Boston Scientific es una marca comercial y HEARTISTRY es una marca de servicios de Boston Scientific Corporation.
Todos los otros nombres de marca que se mencionan sólo se usan para efectos de identificación y son marcas comerciales
de sus respectivos propietarios.
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