Boletin 27 - Dirección General de Epidemiología

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1563-2709
1816-8655
Boletín Epidemiológico
Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología,
Ministerio de Salud
Lima, Perú
Volumen 20, Número 27, 2011/Semana epidemiológica 27 (al 09 de Julio de 2011)
Contenido
Editorial
Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad
Perinatal y Neonatal en el Perú. Pág. 555 557.
Editorial
Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Perinatal
y Neonatal en el Perú
Sugerencia para citar: Giraldo A. Vigilancia Epidemiológica de la
Mortalidad Perinatal y Neonatal en el Perú. Bol Epidemiol. (Lima). 2011;
20 (27): 555 - 557.
Situación y tendencias de la vigilancia
Situación de los daños en vigilancia
epidemiológica en el Perú al 09 de Julio de
2011. Pág. 558 – 574.
•
•
•
•
•
•
Infecciones Respiratorias Agudas
Dengue
Malaria
Enfermedades diarreicas agudas
Vigilancia conjunta de Sarampión –
Rubéola.
Indicadores de la vigilancia de Parálisis
flácida aguda
Indicadores
de
monitoreo
de
notificación
en
la
semana
epidemiológica 26 - 2011. Pág.575.
Brotes epidémicos y otras emergencias
sanitarias
Caso de infección por Hantavirus en
Iquitos-Loreto, julio 2011. Pág. 576.
Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/boletin.php
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_
epid/bol_epid.htm
El Informe de cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio (ODM) Perú–2008, presentado en octubre del 2009 por
la Comisión Interministerial de Asuntos Sociales de la
La del
investigación
adecuada señala
y oportuna
condella
Presidencia
Consejo de Ministros,
que la meta
participación
de
expertos
será
crucial
para
evitar
ODM 4; Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015 la
La contaminación
agua representa
problema
mortalidad
de los niños del
menores
de cinco un
años;
se ha
alcanzado incluso ocho años antes de la fecha comprometida,
istencial
en el mundo,
ya que se
de una
de las
de acuerdo
a la Encuesta
Demográfica
y trata
de Salud
Familiar
principales
fuentes
de
vida
del
planeta
(8).
ENDES 2006, que estimaba en 25 por mil nacidos vivos la
Tasa de Mortalidad en los niños menores de cinco años;
cuando la meta para el país al 2015 es de 26 por mil nacidos
vivos. Lo mismo sucede con la Tasa de Mortalidad Infantil
(TMI), la ENDES 2006 señala en 18 por mil nacidos vivos,
cuando la meta para el 2015 es de 19 por cada mil
nacimientos. Actualmente la ENDES 2010 estima la TMI en 17
por mil nacidos vivos; 9 por mil nacidos vivos corresponden a
la Tasa de Mortalidad Neonatal (TMN) y 8 por mil nacidos vivos
a la Tasa de Mortalidad Posneonatal (TMPN); ratificando con
ello que el Perú ha alcanzado la cuarta meta del ODM.
Si bien es cierto que estos descensos nacionales son un logro
importante para el país, y que nivel de Sudamérica nos
encontramos mejor ubicados que Colombia, Ecuador, Brasil,
Paraguay y Bolivia; estos resultados no deben hacernos perder
la perspectiva de que la TMI es una medida del promedio
nacional y que las diferencias al interior de las regiones
evidencian aún grandes brechas entre las cifras regionales. Así
tenemos que las tasas de mortalidad infantil, según
departamento, muestra que solo 3 departamentos; Lima (TMI:
11), Ica (TMI: 13) y Lambayeque (TMI:17)¡Error! Marcador no definido.;
se encuentran por debajo del promedio nacional, observándose
mayor tasa de mortalidad para el resto de departamentos, por
ejemplo, Loreto (TMI: 43) y Puno (TMI: 40)¡Error! Marcador no definido.,
cuyas tasas de mortalidad infantil son similares a las tasas
actuales de Haití o Bolivia, igualmente altas se encuentran
Ucayali (TMI: 30), Huancavelica (TMI: 29)¡Error! Marcador no definido.,
entre otras.
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (27), 2011
Se concluye así que la TMI nacional se debe
básicamente al peso del departamento de Lima,
cuyas tasas de mortalidad infantil se asemejan a
las tasas actuales de Costa Rica o Uruguay¡Error!
Marcador no definido.. Además, a pesar de que las
brechas urbano-rural se han reducido, la
mortalidad infantil en el área rural se encuentra
36 % por encima de la mortalidad urbana¡Error!
Marcador no definido..
La UNICEF, en su Informe sobre el Estado Mundial
de la Infancia 2009i, acerca de la salud materno
neonatal, señala que la cifra de muertes de recién
nacidos en los países en desarrollo representa casi
el 40 % del total de las muertes ocurridas en
menores de cinco años, lo que equivale a que
aproximadamente en el año 2004, 3,7 millones de
muertes se hayan producido durante los primeros
28 días de vida. Tres cuartas partes de las muertes
neonatales ocurren durante los primeros siete
días, en el periodo neonatal temprano. Sin
embargo, el mayor riesgo existe durante el primer
día después del nacimiento, cuando se calcula que
ocurren entre el 25 % y el 45 % de las muertes
neonatales. La mayoría de ellas por causas
prevenibles.
La división que existe en el número de muertes
neonatales entre los países industrializados y las
regiones en desarrollo es también notable. Según
datos referidos a 2004i, un bebé nacido en un país
menos
adelantado
tiene
14
veces
más
probabilidades de morir durante los primeros 28
días de vida que uno que nace en un país
industrializado3. Este mismo informe da cuenta
que las muertes perinatales, concepto que agrupa
los partos mortinatos y las muertes neonatales
tempranas, debido a que ambas resultan de
causas obstétricas similares, fue de 5,9 millones
de muertes en 2004. Los partos mortinatos
supusieron cerca de 3 millones de muertes
perinatales en ese año. En el Perú, más de la mitad
(53 %) de los niños que fallecen antes de cumplir el
primer año de vida, mueren antes de cumplir el
primer mes de vida.
Cerca del 86 % de las muertes neonatales que se
producen en todo el mundo son resultado directo
de tres causas principales, las infecciones graves,
la asfixia y los nacimientos prematurosi. Se calcula
que las infecciones graves son la causa del 36 % de
todas las muertes neonatales. Si bien pueden
ocurrir en cualquier momento durante el primer
mes de vida, son la principal causa de muerte
neonatal a partir de la primera semana. La asfixia
(dificultad respiratoria tras el alumbramiento) es
causa del 23 % de las muertes neonatales, y puede
prevenirse con una mejor atención durante el
trabajo de parto y el parto. Los nacimientos
prematuros (el alumbramiento se produce antes de
finalizadas las 37 semanas de gestación) es causa
directa del 27 % de las muertes neonatales. Los
556
bebés que nacen prematuramente experimentan más
dificultades para tomar el pecho, para mantener una
temperatura corporal normal y para resistir las
infecciones que los bebés nacidos a término. Según las
estimaciones internacionales más recientes, que
abarcan el periodo comprendido entre 2000 y 2007, el
15 % de todos los recién nacidos nacen con un peso
inferior al normal (se considera que un bebé tiene un
peso inferior al normal cuando nace con menos de
2500 gramos). El peso inferior al normal al nacer, que
puede venir originado por un nacimiento prematuro o
por un crecimiento intrauterino restringido, es un
factor subyacente en un 60–80% de las muertes
neonatales.
La
desnutrición
materna
está
estrechamente vinculada con una incidencia más
elevada de recién nacidos con peso inferior al normal.
El crecimiento intrauterino restringido, que se refiere
al crecimiento limitado del feto durante el embarazo,
es uno de los principales factores de muerte perinatal.
Al igual que el bajo peso al nacer, se asocia también a
la salud deficiente y a la desnutrición de la madre,
entre otros factoresi.
En Abril del 2009 se aprobó la Resolución Ministerial
Nº 279-2009/MINSA, que aprueba la Norma Técnica
de Salud Nº 078-2009/MINSA/DGE V.01, que
establece el Subsistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica Perinatal y Neonatalii, norma que salió
a la luz coincidiendo con el inicio de la pandemia de
influenza H1N1 en nuestro país, lo que motivó que
todos los esfuerzos de la Red Nacional de
Epidemiología se concentrara en controlar este daño
de salud pública, sin embargo, a la fecha, y ya
eliminado el riesgo de alerta epidemiológica de la
pandemia de influenza, la Dirección General de
Epidemiología y las Direcciones Regionales de Salud a
nivel nacional, nos encontramos abocados a fortalecer
e implementar al 100 % la aplicación de esta
importante Norma Técnica.
Así tenemos que para el año 2010, nuestro sistema
reportó a través de 25 Direcciones o Subdirecciones
Regionales de Salud, 3472 notificaciones, 46 % de los
cuales fueron muertes fetales y 48 % muertes
neonatales (6 % de muertes sin clasificar), siendo
Cajamarca, Lima Ciudad, Huánuco, La Libertad y
Loreto las DIRESAs que en conjunto representan el 56
% del total de casos notificadosiii.
Para el presente año 2011, a la semana epidemiológica
26iii que corresponde a la información acumulada
hasta el 02 de julio del presente año, el sistema lleva
notificados
1619
defunciones,
838
(52
%)
corresponden a muertes fetales y 781 (48 %) a muertes
neonatales. Cinco DIRESAs, Lima Ciudad, Junín,
Piura, Lima Sur y Lambayeque, representan más del
cincuenta por ciento (56 %) del total de casos
notificados. La DIRESA Puno al igual que otras siete
Direcciones Regionales de Salud, aún tienen pendiente
de regularizar el envío de sus datos de vigilancia
epidemiológica perinatal y neonatal 2010-2011,
(Ancash, Cusco, Ica, Lima Región, Madre de Dios,
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (27), 2011
Moquegua y Tacna), la información que de ellos se
obtenga será muy valioso en el análisis integrado
nacional, por lo que es vital que estas regiones se
incorporen al subsistema nacional de vigilancia en
el más breve plazo, dando cumplimiento así a la
normatividad vigente.
En mayo de 2011 la Mesa de Concertación para la
Lucha Contra la Pobreza, en su Reporte Anual
2010 del Seguimiento Concertado a los Programas
Presupuestales
Estratégicos
Salud
Materno
Neonataliv, recomendó Fortalecer el funcionamiento
del Subsistema Nacional de Vigilancia Perinatal y
Neonatal, como un medio valioso de información
para la toma de decisiones a nivel nacional,
regional y local; queda claro entonces la necesidad
y la importancia de fortalecer el subsistema de la
vigilancia epidemiológica perinatal y neonatal, no
solo de la vigilancia de la mortalidad de este grupo
poblacional altamente vulnerable, sino también
fortalecer la vigilancia centinela basada en
hospitales de la morbilidad de las principales
complicaciones que conllevan a la muerte, como la
asfixia, el síndrome de dificultad respiratoria, la
prematuridad, el bajo peso al nacer o la sepsis
neonatal, así como impulsar actividades de
investigación que nos permita contar con
información confiable acerca de los determinantes
y factores de riesgo de diversa índole, que afectan
la salud de los recién nacidos y de los que están
por nacer, ello permitirá orientar la toma de
decisiones político sanitarias más costo efectivas
para realizar intervenciones oportunas y con
calidad dirigidas a reducir este importante
problema de salud en nuestra población.
Referencia Bibliográfica
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Informe de cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio (ODM) Perú–2008. Resumen Ejecutivo.
Comisión Interministerial de Asuntos Sociales de la
Presidencia del Consejo de Ministros de Perú. Secretaría
Técnica. Octubre de 2009.
2.
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES
2010, Instituto Nacional de Estadística e Informática.
Mayo 2011.
3.
Indicadores Básicos de Salud. Situación de Salud de las
Américas 2009. OPS-OMS. Última revisión 07 de junio
2011:
http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/SPA_200
9.pdf
4.
Estado Mundial de la Infancia 2009. Fondo de Población
de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
Diciembre de 2008.
5.
NTS Nº 078-2009/MINSA/DGE V.01. Norma Técnica de
Salud que Establece el Subsistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal. RM Nº
279-2009/MINSA. Abril 2009.
6.
NOTISP SE 26 – 2011. Dirección General de
Epidemiología.
Red
Nacional
de
Epidemiología.
Ministerio de Salud. Perú.
7. Reporte Anual 2010 del Seguimiento Concertado a los
Programas Presupuestales Estratégicos Salud Materno
Neonatal, Programa Articulado Nutricional, y Logros de
Aprendizaje. Mesa de Concertación para la Lucha contra
la Pobreza. Programa Salud Materno Neonatal. Mayo
2011. Pág. 18.
Obst. Epid. Arturo Giraldo Coral
Vigilancia Epidemiológica de la Muerte Materna Fetal y
Neonatal
Dirección General de Epidemiología
557
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (27), 2011
Situación y tendencias de la vigilancia
Situación de las enfermedades bajo
vigilancia epidemiológica en el Perú, al
09 de Julio de 2011
En el presente año el total de neumonías notificados a
nivel nacional has la SE 27, fue 20 272, que
representa una tasa de 69 episodios por 10 000
menores de 5 años.
Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo
vigilancia epidemiológica en el Perú, al 09 de Julio de 2011.
Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (27): 558 - 574.
Las neumonías notificadas en el presente año, tienen
una tendencia similar a años anteriores, se evidencia
un patrón ascendente desde la SE 11, pero que se
encuentra por debajo de lo notificado en el año 2010 y,
del promedio de los últimos 10 años; desde la SE 21 se
evidencia una tendencia decreciente (Fig. 2).
Infecciones Respiratorias
menores de 5 años
Agudas
en
A nivel Nacional la distribución de las infecciones
respiratorias agudas en los últimos 10 años,
muestra tendencias con incrementos en algunas
semanas del año. Para el caso de las neumonías
estos incrementos se evidencian entre otoño e
invierno, a diferencia del resto de infecciones
respiratorias agudas que presentan un patrón más
irregular durante todo el año.
2000
En el presente año, a nivel nacional hasta la SE
27, se notificaron 1 596 978 atenciones por
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en
menores de 5 años, que representan una tasa de
5426 atenciones por cada 10 000 menores de 5
años.
0
El mayor porcentaje de estas atenciones (99 %),
fueron por IRAs no complicadas (que incluyen
infecciones
respiratorias
agudas
de
vías
respiratorias altas – resfrió común, faringitis
aguda, otitis media – y bronquitis aguda).
La distribución semanal de los episodios de IRAs
en el presente año muestra un patrón similar a
años anteriores, con una tendencia irregular con
una tendencia creciente en el mes de marzo (Fig.
1).
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiológica
2011
Promedio 10 años
Valor Minimo
Valor Maximo
2010
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de
Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 2: Tendencia de los episodios de Neumonías en menores
de 5 años, por SE. Perú 2010 - 2011
Según los lugares de procedencia, podemos observar
que la tasa anual de neumonías es mayor en los
departamentos de la selva. En general tanto en los
departamentos de la Selva y sierra se observa mayor
incremento entre los meses de marzo a agosto. En el
presente año se evidencia una tendencia similar,
aunque con tasas menores que los años 2009 y 2010,
en la selva se evidenció un incremento desde la SE 11
(Fig. 3).
2010
2009
100000
2011
12.0
90000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
1
3
5
2011
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Promedio 10 años
Semana Epidemiológica
Valor Minimo
Valor Maximo
2010
Tasa x c/10 000 menores de 5 años
Selva
80000
Sierra
10.0
costa
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
1
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General
de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 1: Tendencia de las atenciones por IRA en menores
de 5 años, por SE. Perú 2000 - 2011
Las neumonías representan el 1 % de las IRAs
notificadas.
558
8
15 22 29 36 43 50
5
12 19 26 33 40 47 2
9
16 23 30 37 44
Semana Epidemiológica
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de
Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 3: distribución de la tasa de Episodios de neumonías en
menores de 5 años, por SE. Perú 2009 – 2011
Tabla 1: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2011 SE. 27
IRA (no neumonía)
REGION
SE 27
Hasta SE
27
Neumonía
Incidencia
SE 27
Acumulada
Hasta
SE 27
Neumonía Complicada
Incidencia
Acumulada
SE 27
Hasta
SE 27
Incidencia
Acumulada
Neumonía no Complicada
SE 27
Hasta
SE 27
Incidencia
Acumulada
Mortalidad por Neumonía
SE 27
IH
EH
Hasta SE
27
IH
Total
Muertes por
EH Neumonía
SOBA/ASMA
Tasa
mortalidad
SE 27
Hasta
SE 27
Incidencia
Acumulada
Amazonas
1,574
42,017
8845.68
8
463
97.47
1
97
20.42
7
366
77.05
0
0
4
6
10
2.16
9
424
89.26
Ancash
2,165
50,166
4371.23
20
560
48.80
11
318
27.71
9
242
21.09
0
0
0
1
1
0.18
52
915
79.73
Apurimac
1,228
29,521
5561.08
6
337
63.48
6
149
28.07
0
188
35.41
0
0
2
1
3
0.89
12
440
82.89
Arequipa
4,134
96,050
9284.05
64
1,081
104.49
24
334
32.28
40
747
72.20
0
1
4
3
7
0.65
226
4215
407.42
Ayacucho
1,574
35,557
4458.78
13
258
32.35
8
131
16.43
5
127
15.93
0
1
1
3
4
1.55
29
945
118.50
Cajamarca
3,142
83,014
5000.66
29
995
59.94
13
336
20.24
16
659
39.70
0
0
2
2
4
0.40
32
1103
66.44
Callao
2,674
69,308
8797.89
23
890
112.98
5
136
17.26
18
754
95.71
0
0
2
0
2
0.22
479
13757
1,746.30
Cusco
2,672
69,335
5259.54
33
910
69.03
13
406
30.80
20
504
38.23
0
2
3
9
12
1.32
5
606
45.97
Huancavelica
1,329
35,616
5257.91
9
351
51.82
0
230
33.95
9
121
17.86
0
0
2
4
6
1.71
3
279
41.19
Huanuco
1,995
49,975
5099.18
43
936
95.50
28
556
56.73
15
380
38.77
1
0
7
4
11
1.18
15
872
88.97
Ica
1,796
46,178
6565.90
16
410
58.30
12
219
31.14
4
191
27.16
0
0
1
1
2
0.49
84
2616
371.96
Junin
1,859
55,767
3872.30
14
599
41.59
4
261
18.12
10
338
23.47
0
0
3
8
11
1.84
54
1971
136.86
La Libertad
3,726
91,669
5229.53
23
580
33.09
12
323
18.43
11
257
14.66
1
0
5
2
7
1.21
144
4473
255.18
Lambayeque
2,646
78,293
6879.27
8
378
33.21
1
31
2.72
7
347
30.49
0
0
0
1
1
0.26
119
4050
355.86
Lima Ciudad
4,787
125,690
4131.18
33
1,596
52.46
15
680
22.35
18
916
30.11
0
0
0
0
0
0.00
842
21775
715.70
Lima Este
3,697
91,345
4179.94
46
1,431
65.48
24
739
33.82
22
692
31.67
0
0
1
0
1
0.07
722
18501
846.60
Lima
2,990
79,892
9330.67
18
615
71.83
6
254
29.66
12
361
42.16
0
0
5
0
5
0.81
315
8507
993.54
Lima Sur
3,126
77,701
4235.01
25
826
45.02
11
326
17.77
14
500
27.25
0
0
3
1
4
0.48
571
13328
726.43
Loreto
3,238
78,344
6419.01
130
2,279
186.73
35
832
68.17
95
1,447
118.56
7
0
19
16
35
1.54
399
10127
829.74
316
8,858
6679.23
5
159
119.89
1
40
30.16
4
119
89.73
0
0
0
2
2
1.26
6
272
205.10
Madre De Dios
12,828
9305.09
5
88
63.83
5
73
52.95
0
15
10.88
0
0
1
1
2
2.27
36
785
569.42
29,998
9110.18
8
462
140.31
4
242
73.49
4
220
66.81
0
0
3
4
7
1.52
22
543
164.91
Piura
3,728
100,210
5266.70
36
1,492
78.41
10
524
27.54
26
968
50.87
0
0
5
2
7
0.47
110
2389
125.56
Puno
2,896
58,089
3825.92
31
890
58.62
13
440
28.98
18
450
29.64
0
1
3
24
27
3.03
13
311
20.48
San Martin
1,645
32,923
3918.38
20
525
62.48
9
269
32.02
11
256
30.47
2
0
3
0
3
0.57
70
1224
145.68
873
18,518
6364.89
3
76
26.12
1
15
5.16
2
61
20.97
1
0
4
0
4
5.26
35
890
305.90
Tumbes
468
10,384
5050.83
2
100
48.64
1
7
3.40
1
93
45.24
0
0
0
0
0
0.00
25
724
352.16
Ucayali
1,281
39,732
8079.72
43
985
200.31
10
215
43.72
33
770
156.58
2
0
7
0
7
0.71
99
2633
535.43
63,310
1,596,978
5425.98
714
20,272
68.88
283
8,183
27.80
431
12,089
41.07
14
5
90
95
185
0.91
4528
118675
403.22
Pasco
Tacna
Total general
Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años
559
FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (27), 2011
708
1,043
Moquegua
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (27), 2011
Las tasas específicas según departamentos,
muestra que hasta la SE 27-2011, Ucayali, Loreto,
y Pasco, son los departamentos con las más altas
tasas de neumonía (entre 140 y 200 episodios de
neumonías por cada 10 000 menores de 5 años), 3
veces más de la tasa a nivel nacional (Fig. 4).
UCAYALI
LORETO
PASCO
MADRE DE DIOS
CALLAO
AREQUIPA
AMAZONAS
HUANUCO
PIURA
CUSCO
PERÚ
MOQUEGUA
APURIMAC
SAN MARTIN
CAJAMARCA
PUNO
ICA
LIMA
HUANCAVELICA
ANCASH
TUMBES
JUNIN
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
AYACUCHO
TACNA
200.3
186.7
140.3
119.9
113.0
104.5
97.5
95.5
Departamentos
78.4
69.0
68.9
63.8
63.5
62.5
59.9
58.6
58.3
56.4
51.8
48.8
48.6
41.6
33.2
33.1
32.4
26.1
0
*Tasa segun casos notificados
50
100
Tabla 2: Número de episodios y defunciones por Neumonías en
menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2011 a
la SE 27
Departamentos
2008
LORETO
1732
PUNO
733
CUSCO
1197
HUANUCO
1356
JUNIN
1011
AMAZONAS
441
LIMA
6001
AREQUIPA
1419
LA LIBERTAD
1001
PASCO
570
PIURA
1557
UCAYALI
1045
HUANCAVELICA
616
AYACUCHO
467
CAJAMARCA
1629
TACNA
74
APURIMAC
649
SAN MARTIN
681
CALLAO
827
ICA
482
MADRE DE DIOS 130
MOQUEGUA
61
ANCASH
876
LAMBAYEQUE
513
TUMBES
129
Total ge neral
25197
Neumonias
2009 2010
2940 2428
1075 916
1154 1130
1085 1146
829
687
497
353
4937 4888
1498 1125
725
761
457
516
1317 1530
1342 1401
619
482
315
281
1515 959
102
112
623
508
651
443
763
721
277
379
168
97
144
118
726
708
550
419
91
89
24400 22197
Defunciones
2011 2008 2009 2010 2011
2279
13
21
24
35
890
41
57
58
27
910
18
25
16
12
936
14
30
22
11
599
19
21
9
11
463
3
3
1
10
4468
18
15
6
10
1081
9
10
4
7
580
4
4
26
7
462
7
10
7
7
1492
10
7
8
7
985
0
10
10
7
351
17
19
16
6
258
4
7
4
4
995
18
12
6
4
76
0
0
0
4
337
5
6
5
3
525
0
1
6
3
890
0
0
0
2
410
0
0
0
2
159
0
0
0
2
88
0
1
0
2
560
16
7
11
1
378
0
9
1
1
100
3
1
0
0
20272 219
276
240
185
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General
de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
150
200
250
tasa por 10 000 < 5 años
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección
General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Según grupo de edad el mayor porcentaje de
defunciones se han dado en niños de 2 a 11 meses.
100%
90%
80%
Figura 4: Incidencia acumulada de neumonía en menores de
5 años, por departamentos. Perú 2011 SE 27.
24%
70%
60%
50%
Hasta la SE 27-2011 a nivel nacional se han
notificado 185 defunciones por neumonías en
menores de 5 años, 23 % menos que el año 2010 y
25% menos que el promedio de lo notificado en los
3 años anteriores a la misma semana (2008-2010).
21%
24%
30%
40%
57%
59%
57%
44%
30%
20%
10%
32%
13%
17%
2008
2009
21%
0%
2010
2011*
Año
Sin embargo, es necesario resaltar que el mayor
porcentaje de disminución se ha observado en los
departamentos de Puno, Cusco, Huancavelica,
Huánuco y Cajamarca, departamentos que
históricamente reportaban un mayor número de
defunciones.
En los departamentos de la selva, Loreto,
Amazonas y parte de Junín se evidencia un
tendencia similar o incluso superior a años
anteriores, que probablemente esta influenciada
por
el
fortalecimiento
de
la
vigilancia
epidemiológica en comunidades indígenas u otros
factores como cambios climáticos.
560
< 2 meses
2 a 11 meses
1 a 4 años
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General
de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
*Hasta la SE 27
Figura 5: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores
de 5 años, según grupo de edad. Perú 2008 - 2011
Según el lugar de ocurrencia las defunciones por
neumonía en menores de 5 años se notifican como
defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso
fallece en el establecimiento de salud (hospital, centro
o puesto de salud) después de permanecer internado
por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias
(DEH), cuando fallece en el domicilio, comunidad o en
un establecimiento de salud con menos de 24 horas de
internamiento.
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (27), 2011
En el presente año hasta la SE 27, el 51 % de las
defunciones en menores de 5 años a nivel nacional
se notificaron como extra-hospitalarias.
presente año son Lima, Callao, Loreto y Ucayali, con
tasas sobre el nivel nacional.
Sin embargo en la tendencia por regiones
observamos que, en la sierra el mayor porcentaje
de defunciones fueron notificadas como extrahospitalarias.
Vigilancia de neumonías en escolares, adultos y
adultos mayores.
100%
80%
Hasta la SE 27-2011, se notificaron 8911 episodios de
neumonías en mayores de 5 años, que representan el
33 % del total de episodios de neumonías notificadas.
En el presente año no se evidencia incrementos por
fuera de lo esperado, según tendencia de años
anteriores.
49%
60%
40%
700
2010
2009
51%
2011
600
20%
500
Costa
Selva
Sierra
Total general
DIH
92%
57%
30%
49%
DEH
8%
43%
70%
51%
TOTAL
25
72
88
185
N° de episodios
0%
400
300
200
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección
General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 6: Porcentaje de defunciones por neumonía en
menores de 5 años, según lugar de ocurrencia y regiones
naturales. Perú 2011 (hasta la SE 27).
100
0
1
7 13 19 25 31 37 43 49
El total de atenciones por SOBA/ASMA en
menores de 5 años notificadas hasta la SE 272011 fue de 118 675, que representa una tasa de
403 atenciones por 10 000 menores de 5 años.
A nivel nacional se evidencia una tendencia
similar a años anteriores, con incremento entre los
meses de abril a junio.
Las atenciones notificadas en el presente año se
encuentran por debajo de lo notificado en el año
2010 y dentro de lo esperado con respecto al
promedio de lo notificado en los últimos 10 años.
9 15 21 27 33 39 45 51
5 11 17 23 29 35 41 47
Semana Epidemiológica
5 a 19 años
Síndrome obstructivo bronquial y el Asma
(SOBA/ASMA).
3
20 a 59 años
mayores de 60 años
total > de 5 años
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2621 - MINSA – Dirección
General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 8: Porcentaje de episodios de Neumonía según grupo de
edad. Perú 2008 - 2011
Los departamentos que reportaron las tasas mas altas
de neumonías en adultos y adultos mayores son
Arequipa, Pasco, Cusco, Callao y Huancavelica.
Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas
Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías
y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA
Dirección General de Epidemiología
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1
3
5
2011
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Promedio 10 años
Semana Epidemiológica
Valor Minimo
Valor Maximo
2010
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General
de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 7: Tendencia de las atenciones por SOBA/ASMA en
menores de 5 años. Perú 2000 – 2011
Los departamentos con las más altas tasas de
atenciones por SOBA/ASMA hasta la SE 27 del
561
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (27), 2011
Dengue
En el acumulado nacional hasta la SE 27-2011
fueron notificados 33 706 casos de dengue, de los
cuales 29 512 (88,5 %) corresponden a casos de
dengue sin señales de alarma (DSSA), 3962
(11,7%) a casos de dengue con señal (es) de alarma
(DCSA) y 232 (0,7 %) a casos de dengue grave
(DG). Del total de casos notificados, 20 204 (60%)
han sido confirmados, 7081 (21 %) están en
condición de probables y 6421 (19 %) fueron
descartados.
Del total de casos notificados, 24 913 (74 %)
fueron notificados por la DIRESA Loreto.
En la SE 27-2011, fueron notificados a la
Dirección General de Epidemiología (DGE): 87
casos de dengue. Para el análisis solo
consideraremos los casos confirmados y probables
según se detalla a continuación.
- Dengue sin señales de alarma, 78 casos. Los
casos fueron notificados por las siguientes
DIRESA/SRS: Loreto (33 casos), Jaén (13 casos),
Madre de Dios (12 casos), Amazonas (2 casos),
Junín (2 casos), San Martín (2 casos), Ucayali (2
casos), Junín (2 casos), La Libertad (1 caso),
Tumbes (1 caso), Cusco (1 caso) y Piura (1 caso).
- Dengue con señales de alarma, 9 casos, los
cuales fueron notificados por las DIRESAS/SRS:
Loreto (6 casos), Madre de Dios (1 caso), Jaén (1
caso) y San Martín (1 caso).
- Dengue grave, No se notificaron casos.
Muerte por dengue
Es el caso confirmado de dengue por laboratorio
que fallece por dicha enfermedad.
En la SE 52–2010, fallecieron dos casos en Iquitos,
de los cuales solo uno fue confirmado por
laboratorio. En el acumulado, desde la SE 01
hasta la SE 26–2011, las muertes por dengue
suman 23, los cuales fueron notificados por las
siguientes DIRESAs: Loreto 14 casos, Madre de
Dios 06 casos, San Martín 01 caso, Ucayali 01
caso, Amazonas 01 caso. Los casos probables que
fallecieron y que no llegaron a ser confirmados
fueron notificados por Jaén (1 caso) y Loreto (3
casos).
Loreto
El acumulado de casos en total hasta la SE 27 es de
21 998, de los cuales, 17 074 (77,6 %) fueron
confirmados y 4924 (22,4 %) están en condición de
probables.
El acumulado de los casos notificados de DSSA en la
DIRESA Loreto hasta la SE 27 es de 19 026 casos,
siendo los distritos principalmente afectados los
siguientes: Iquitos 7800 casos, San Juan Bautista
4013 casos, Belén 3330 casos, Punchana 2440 casos,
Yurimaguas 886 casos, Barranca 133 casos,
Trompeteros 90 casos, Nauta 89 casos, Requena 71
casos y Napo 39 casos.
El acumulado de los casos notificados de DCSA en la
DIRESA Loreto hasta la SE 27-2011 es de 2812 casos
y según los distritos principalmente afectados es el
siguiente: Iquitos 957 casos, Punchana 567, San Juan
Bautista 438 casos, Belén 414, Yurimaguas 101,
Nauta 84 casos, Ramón Castilla 59 casos, Trompeteros
42 casos, Pebas 38 casos, Yavarí 25 casos y Barranca
12 casos.
El acumulado de los casos notificados de DG es de 160
casos en la DIRESA Loreto hasta la SE 27-2011,
siendo la distribución por distritos la siguiente: Iquitos
53, Belén 38, San Juan Bautista 34, Punchana 16,
Nauta 7, Ramón Castilla 4; asimismo, los distritos de
San Pablo, Yurimaguas, Indiana, Yaquerana, Urarinas,
Fernando Lores y Tigre cada uno notificó un caso
respectivamente.
La curva epidémica de casos notificados como región,
desciende paulatinamente. En la SE 27-2011 se han
notificado 33 casos de DSSA y 6 casos.
Ciudad de Iquitos
En la SE 27-2011 notificaron 27 casos de DSSA, los
siguientes distritos: Iquitos 9 casos, San Juan
Bautista 11 casos, Belén 3 casos y Punchana 4 casos.
Asimismo 5 casos de DCSA los siguientes distritos:
San Juan Bautista 2 casos, Iquitos 2 casos y Belén 1
caso. No se notificaron casos de DG.
De acuerdo al Boletín Nº 13-2011 de la Dirección
General de Salud Ambiental (DIGESA), la última
evaluación entomológica en mayo, determinó índices
aédicos elevados en algunos sectores de la ciudad de
Iquitos, en el distrito de San Juan Bautista como en
Rumococha 11,8 %, Quistococha 15,7 %, 25 de enero
20 % y Santa Clara 8,3 %, los cuales están siendo
evaluados por la DIGESA.
La incidencia acumulada (IA) en el país a la SE 262011, de los casos de DSSA es de 80,8 por 100
000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son:
Loreto (1922), Madre de Dios (1086), Amazonas
(68), Tumbes (57), Ucayali (57) y Cajamarca (38).
En relación al control adulticida se observan aún
limitaciones en la cobertura, relacionadas a las lluvias
intensas en esta zona y zonas inundadas lo cual
dificulta las labores de control.
En la SE 27 – 2011, la transmisión se mantiene en
Loreto, Madre de Dios, Jaén, La Libertad,
Amazonas, Tumbes, Piura, Junín y Ucayali.
El serotipo predominante en este brote es el VD2 genotipo III, el cual desplazó al serotipo 1 (que era el
serotipo predominante en diciembre del 2010) y al VD4
562
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (27), 2011
(que fue el serotipo predominante en los últimos
tres años.)
El virus circulante que predomina es el VD2 sobre
el VD4, VD3 y el VD1.
Jaén- Cajamarca
Hasta la SE 27-2011, se tiene un acumulado de
589 casos de DSSA, 21 casos DCSA y 1 caso de
DG.
En la SE 27-2011, fueron notificados 21 casos de
DSSA, en los distritos de Jaén (18 casos) y San
Ignacio (3 casos), la tendencia se mantiene
estacionaria.
Las coberturas de control larvario en los distritos
de Jaén, San José de Lourdes y Huarango fueron
de 85 %, 86 % y 83 % respectivamente.
En junio los IA post control reportados por la
DESA Jaén fueron en los distritos: Huarango 0 %,
Chirinos 1,5 %, San José de Lourdes 1,5 %,
Namballe 0 %, Jaén 3 % y Bellavista 0 %.
Actualmente, predomina el VD3 sobre el VD1.
También fue detectado el VD2 en Bellavista en un
caso durante el primer trimestre del año.
Madre de Dios
Los casos notificados hasta la SE 27 suman 1485,
de los cuales, 1442 (97,1 %) fueron confirmados y
43 (2,9 %) se mantienen en condición de
probables.
En la SE 27-2011 solo se ha notificado 2 casos de
DSSA en el distrito de Bagua, cuya tendencia ha
disminuido.
En mayo, el reporte de la vigilancia entomológica
registró IA de 13, 5, 3 y 2,8 %, en las localidades de
Mesones Muro (distrito de Imaza), Montenegro (distrito
de Aramango), Copallin (distrito de Copallín),
Aramango (distrito de Aramango). El 15 de Junio se
dió inicio al control larvario en el distrito de Bagua.
En Utcubamba el avance del control larvario es del
65%.
La Libertad
A partir de la SE 22-2011 se vienen notificando casos
de de DSSA que a la SE 27-2011 alcanzan un total de
21 casos, asimismo en la SE 24 se notificó un caso de
DG, la mayoría de los casos proceden del distrito La
Esperanza en la ciudad de Trujillo. En la SE 27-2011
se notificó 1 caso de DSSA en esta localidad.
Se ha logrado inspeccionar al 83,6 % del total de
viviendas. El índice aédico del distrito La Esperanza es
2,9% lo que constituye riesgo. La cobertura de control
larvario abarcó un 71,5 % de las viviendas.
Se detectó el VD2 en un paciente con dengue grave.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y
otras de transmisión vectorial
Dirección General de Epidemiología
En la SE 27-2011 se notificaron 12 casos de DSSA
11 en el distrito de Tampobata y en el distrito de
Inambari y 1 caso de DCSA en el distrito de
Tambopata. La tendencia de notificación de casos
es estacionaria en la provincia de Tambopata.
En el mes de junio, fue reportado un IA de 6,3 %
en Puerto Maldonado, variando de 3,6 a 12 % en
los sectores del I al X (Fuente: DESA Madre de
Dios). Considerando las limitaciones en el control
del brote de dengue en Tambopata es necesario
continuar reforzar y completar las actividades de
prevención y control.
Los serotipos circulantes dominantes son el VD1,
el VD3 y VD2.
Amazonas
El acumulado de casos hasta la SE 27-2011 es de
292 casos, de los cuales 128 fueron confirmados y
164 están en condición de probables.
La actividad es epidémica y alcanzó una mayor
actividad en la SE 21. La tendencia es hacia una
disminución del número de casos notificados como
región.
563
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (27), 2011
Tabla 3: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2011 SE. 27
Dengue sin señales de alarma
REGION
Hasta SE 27
SE 27
C
P
D
Dengue con señales de alarma
Hasta SE 27
Incidencia
Acumulada
SE 27
C
P
D
Incidencia
Acumulada
Dengue grave
Hasta SE 27
SE 27
Defunciones
C
P
D
Amazonas
2
122
163
316
68.60
0
1
1
3
0.48
0
5
0
0
1
Ancash
0
0
3
16
0.27
0
0
0
1
0.00
0
0
0
0
0
Apurimac
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
Arequipa
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
0
Ayacucho
0
1
1
4
0.30
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
Cajamarca
21
307
291
160
39.67
1
16
5
14
1.39
0
0
1
1
0
Callao
0
0
0
10
0.00
0
0
0
2
0.00
0
0
0
0
0
Cusco
1
57
2
85
4.60
0
0
0
3
0.00
0
0
0
2
0
Huancavelica
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
Huanuco
0
5
17
55
2.64
0
1
7
12
0.96
0
0
0
0
0
Ica
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
Junin
2
27
17
80
3.35
0
2
0
5
0.15
0
0
0
0
0
La Libertad
1
9
12
17
1.19
0
0
0
1
0.00
0
1
0
0
0
Lambayeque
0
9
6
149
1.23
0
0
0
1
0.00
0
0
0
0
0
Lima Ciudad
0
0
4
76
0.10
0
0
1
20
0.03
0
0
0
0
0
Lima Este
0
0
2
50
0.08
0
0
0
2
0.00
0
0
0
0
0
Lima
0
0
0
4
0.00
0
0
0
2
0.00
0
0
0
0
0
Lima Sur
0
0
1
13
0.05
0
0
0
6
0.00
0
0
0
0
0
Loreto
33
15327
3699
2382
1911.48
6
1655
1157
502
282.51
0
92
68
31
15
Madre De Dios
12
1348
34
927
1110.90
1
86
9
161
76.36
0
8
0
14
6
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
0
Moquegua
Pasco
0
0
1
13
0.34
0
0
0
1
0.00
0
0
0
0
Piura
1
59
126
372
10.37
0
4
19
18
1.29
0
0
2
0
0
Puno
0
2
0
32
0.15
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
San Martin
2
705
1193
350
238.82
1
50
109
23
20.01
0
1
1
1
1
Tacna
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
Tumbes
1
83
57
168
62.25
0
1
2
4
1.33
0
0
1
0
0
Ucayali
2
207
62
274
57.07
0
10
7
38
3.61
0
3
0
0
1
78
18268
5691
5553
80.41
9
1826
1317
819
10.55
0
110
73
49
24
Total general
C = Confirmado
P = Probable
D = Descartado
FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación
564
Incidencia Acumulada x 100000 hab.
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (27), 2011
Malaria
A la SE 27-2011 en el Perú se ha notificado un
total de 12 675 casos confirmados de malaria,
siendo la incidencia acumulada de 0,4 por 1000
hab. a nivel nacional. El 91,4 % del total de los
casos corresponden a infecciones por P. vivax (IA
del 0,4 por 1000 hab.), los cuales han sido
notificados por 17 de los 24 departamentos del
país. El 91,4 % del total de casos de malaria del
país, ocurren en departamentos de la selva
amazónica y selva central, como: Loreto (5404
casos), Junín (3179 casos), Madre de Dios (1347
casos), Ayacucho (928 casos) y Cusco (726 casos).
A pesar que la intensidad de las lluvias y las
temperaturas siguen en descenso aun siguen
favoreciendo la proliferación de vectores de
malaria, otros determinantes también juegan un
rol importante como son la migración hacia zonas
malarígenas
para
actividades
agrícolas
y
extractivas, viviendas inadecuadas, limitaciones en
el acceso de los servicios que no permiten realizar
el seguimiento de los casos, limitaciones en la
cobertura de las actividades de vigilancia
entomológica,
frontera
límite
con
países
endémicos, por lo que en algunas zonas no
permiten cortar la cadena de transmisión.
Los casos acumulados de malaria por P. falciparum
a la SE 27-2011 proceden sólo de tres
departamentos: Loreto (1044 casos), Tumbes (32
casos) y San Martín (5 casos), siendo la incidencia
acumulada a nivel del país de 0,04 por 1000 hab.
Loreto
Este departamento notifica el 42,6 % (5404) de
todos los casos de malaria a nivel del país, así
mismo notifica el 37,6 % de los casos de malaria
por P. vivax y el 96,6 % de los casos de malaria
por P. falciparum. El departamento de Loreto para
malaria por P. vivax tiene una IA de 4,04 por 1000
hab. y para la malaria por P. falciparum una IA de
0,9 por 1000 hab.
En la SE 27-2011, se han notificado 133 casos de
malaria por P. vivax, siendo los distritos de mayor
notificación en la provincia de Maynas: Punchana
(16 casos), Mazán (16 casos), Alto Nanay (11
casos), San Juan Bautista (9 casos), Iquitos (6
casos) y Las Amazonas (5 casos); en la provincia
Mariscal Ramón Castilla: San Pablo (5 casos),
Mariscal Ramón Castilla (3 casos) y Pebas (2
casos); en la provincia de Daten del Marañón, el
distrito de Pastaza ha notificado 39 casos y la
tendencia es al incremento de casos desde la SE
10-2011. A nivel del departamento se mantiene la
actividad epidémica con un promedio de 161 casos
semanales.
La extensión del área malárica por P. vivax comprende
44 distritos y los que han reportado más casos
acumulados a la SE 27-2011 en la provincia de
Maynas son los distritos de: San Juan Bautista (811
casos), Punchana (724 casos), Mazán (342 casos),
Iquitos (339 casos) y Alto Nanay (258 casos); asimismo
los distritos de Pastaza (408 casos), Yavarí (337 casos),
Yaquerana (216 casos) y Soplín (106 casos), en las
provincias de Datem del Marañón, Ramón Castilla y
Requena respectivamente, mantienen la actividad
endémica durante todo el año.
Madre de Dios
A la SE 27-2011, el departamento de Madre de Dios
tiene un acumulado de 1347 casos de malaria por P.
vivax, el grado de endemicidad se mantiene en las
provincias de Tambopata y Manu. En la SE 27-2011
se han notificado 15 casos de malaria por P. vivax en
los distritos de Huepetuhe (11 casos) e Inambari (3
casos) y Madre de Dios (1 caso), la incidencia
acumulada es de 10,83 por 1000 hab. y sigue siendo
la mayor del país.
Tumbes
Para la SE 27-2011 se tiene un acumulado de 422
casos, 389 casos de malaria por P. vivax (IA de 1,73
por 1000 hab.) y 32 casos de malaria por P.
falciparum. En esta semana se ha notificado 2 casos
de malaria por P. vivax que proceden de los distritos de
Tumbes (1 caso) y Tumbes (1 caso), manteniéndose un
promedio de 14 casos notificados para malaria por P.
vivax en forma semanal.
Junín
Mantiene su carácter endémico de malaria, para la SE
27-2011; ha registrado un acumulado para malaria
por P. vivax que llega a 3179 casos, que representa el
27,4 % de los casos notificados a nivel nacional, con
una incidencia acumulada de 2,42 por 1000 hab.,
mayor que en el 2010.
Para la SE 27-2011 este departamento ha notificado
63 casos, el promedio de casos semanal en el presente
año es de 117. Las provincias de Satipo y
Chanchamayo son la de mayor notificación de casos y
en la SE 27-2011 se mantiene la transmisión en los
distritos de: Río Tambo (36 casos), Pangoa (25 casos) y
Río Negro (1 caso).
Cusco
Hasta la SE 27-2011, la DIRESA ha notificado un total
de 726 casos de malaria por infecciones a P. vivax y
una IA de 0,57 por 1000 hab., mayor que en el 2010,
actualmente la tendencia de la transmisión es a la
disminución. En la SE 27-2011 se ha notificado 2
casos de malaria en el distrito de Pichari, en la
provincia de La Convención.
565
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (27), 2011
Ayacucho
Hasta la SE 27-2011, la DIRESA ha notificado un
acumulado de 928 casos de malaria por P. vivax,
con una incidencia de 1,41, manteniéndose una
baja endemicidad. En la SE 27-2011 se notificaron
4 casos de malaria por P. vivax en los distritos de
Llochegua (3 casos) y Ayna (1 caso). La incidencia
acumulada de Ayacucho es de 1,41 por 1000 hab.,
mayor que en el 2010.
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 27 - 2011
Figura 10: Malaria por P. falcíparum, según distritos de riesgo.
Perú, 2011
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y
otras de transmisión vectorial
Dirección General de Epidemiología
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 27 - 2011
Figura 9: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo.
Perú, 2011
Malaria por P. falcíparum.
En el país a la SE 27-2011 se ha notificado 1081
casos de malaria por P. falciparum y 8 casos de
malaria mixta. Las DIRESAs que han notificado
casos de malaria por P. falcíparum son: Loreto con
1044 casos, Tumbes 32 casos y San Martín 5
casos.
Loreto tiene una IA de 1,05 por 1000 hab., menor
que en el 2010 y los distritos que más casos
notifican son: Alto Nanay, San Juan Bautista,
Mazán e Iquitos en la provincia de Maynas,
asimismo los distritos de Yaquerana, Soplín y
Yavarí. La notificación promedio se mantiene en 38
casos
semanales,
permaneciendo
el
nivel
endémico.
Loreto en la SE 27-2011 notificó 20 casos de
malaria por P. falcíparum, procedentes de los
distritos: Mazán (8 casos), San Juan Bautista (5
casos), Iquitos (4 casos), Belén (1 caso), Indiana (1
Caso) y Yavarí (1 caso).
Tumbes a la SE 27-2011 tiene un acumulado de
32 casos de malaria por P. falcíparum, los casos
proceden del distrito de Tumbes, el incremento
inusual de casos ocurre entre las SE 13 a 20 y
luego desciende hasta SE 25, en la SE 27-2011 se
ha notificado 1 caso en el distrito de Tumbes.
566
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (27), 2011
Tabla 4: Casos e Incidencia acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2011 SE. 27
Malaria Vivax
REGION
Malaria Falciparum
SE 27
Hasta
SE 27
Incidencia
Acumulada
Riesgo:
IPA 2010
SE
27
Hasta
SE 27
Riesgo:
IPA 2010
Incidencia
Acumulada
Defunciones
Amazonas
0
5
0.01
0.01
0
0
0.00
0.00
0
Ancash
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Apurimac
1
6
0.01
0.01
0
0
0.00
0.00
0
Arequipa
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Ayacucho
4
928
1.41
1.63
0
0
0.00
0.00
0
Cajamarca
0
36
0.02
0.02
0
0
0.00
0.00
0
Callao
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Cusco
2
726
0.57
0.82
0
0
0.00
0.00
0
Huancavelica
0
1
0.00
0.01
0
0
0.00
0.00
0
Huanuco
0
3
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Ica
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
63
3179
2.42
5.56
0
0
0.00
0.00
0
La Libertad
1
149
0.08
0.10
0
0
0.00
0.00
0
Lambayeque
0
13
0.01
0.08
0
0
0.00
0.00
0
Lima Ciudad
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Lima Este
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Lima
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Lima Sur
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
133
4353
4.37
9.32
20
1044
2.27
1.05
0
15
1347
10.83
24.83
0
0
0.01
0.00
0
Moquegua
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Pasco
0
22
0.07
0.55
0
0
0.00
0.00
0
Piura
0
218
0.12
1.21
0
0
0.00
0.00
0
Puno
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
San Martin
1
169
0.21
0.88
0
5
0.06
0.01
0
Tacna
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Tumbes
2
389
1.73
8.03
1
32
0.06
0.14
0
Ucayali
1
42
0.09
0.53
0
0
0.00
0.00
0
223
11586
0.39
0.91
21
1081
0.08
0.04
0
Junin
Loreto
Madre De Dios
Total general
Incidencia Acumulada x 1000 hab.
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación
FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
567
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (27), 2011
En la tabla 5, se presenta la distribución de los
casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla
hasta la SE 27 de 2011.
Tabla 5: Incidencia acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2011 SE. 27
Enfermedad de Carrión Aguda
REGION
Hasta SE 27
Enfermedad de Carrión Eruptiva
Defunciones
SE 27
Hasta SE 27
SE 27
C
P
D
C
P
0
0
0
0
C
P
D
0
0
0
Fiebre Amarilla Selvática
Incidencia
Acumulada
SE 27
0.00
0
Hasta SE
27
C
P
D
0
1
0
Incidencia
Acumulada
Defunciones
0.24
0
Amazonas
0
3
1
Ancash
0
19
16
0
0
0
0
3
11
0
1.25
0
0
0
0
0.00
0
Apurimac
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Arequipa
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Ayacucho
0
2
0
1
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
1
0.00
0
Cajamarca
0
47
72
3
1
0
0
0
22
0
1.46
0
0
0
0
0.00
0
Callao
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Cusco
0
0
14
31
0
1
0
0
0
0
0.00
0
0
0
7
0.00
0
Huancavelica
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Huanuco
0
2
0
1
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
1
0
0.12
0
Ica
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Junin
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
1
0
0
0.08
1
La Libertad
0
6
16
10
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Lambayeque
0
2
2
1
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
1
0.00
0
Lima Ciudad
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Lima Este
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Lima
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Lima Sur
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Loreto
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
1
0
3
0.10
1
Madre De Dios
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0.00
0
1
3
2
3.22
0
Moquegua
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Pasco
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
1
0.00
0
Piura
0
11
2
0
0
1
0
12
0
0
0.67
0
0
0
0
0.00
0
Puno
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
San Martin
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0.00
0
5
0
23
0.63
3
Tacna
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Tumbes
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0.44
0
0
0
0
0.00
0
Ucayali
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
1
0
2
0.21
0
0
94
124
53
1
2
0
15
34
0
0.16
0
9
5
40
0.05
5
Total general
C = Confirmado
P = Probable
D = Descartado
FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información
568
Incidencia Acumulada x 100000 hab.
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (27), 2011
800000
Enfermedad diarreica aguda (EDA)
DISENTERICA
700000
800000
732186 718989
710280
700000
668107
634559
600000
577724
575241
600000
Episodio de Edas Total
649740 660004 643601
623986
ACUOSA
59380
74423
53499
60332
Episodio de Edas
A nivel nacional hasta la SE 27-2011, se notificaron
577 724 episodios de enfermedades diarreicas
agudas.
63849
45033
40128
35255
61382
29028
57897
500000
59414
400000
200000
672806 665490
635857
300000
570710
467340
517344
562604
607775
604707 619876 608346
548696
526754
500000
100000
400000
0
300000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
200000
Años
100000
FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología
(RENACE).
2000
2001
2002
2003
2004
2005 2006
Años
2007
FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología
Epidemiología (RENACE).
2008
2009
2010
2011
(DGE) – Red Nacional de
Figura 11. Distribución de las atenciones por EDAs por SE,
comparado con la tendencia promedio de los últimos 10
años. Perú 2011, (2000 - 2010).
La distribución de los episodios de EDAs por SE a
nivel nacional a la SE 27-2011 comparado con la
tendencia promedio de los últimos 10 años (20002010), se encuentra por debajo de este promedio y
en el valor mínimo.
La tendencia observada en el presente año a la SE
27 a nivel nacional insinúa un comportamiento
similar al mismo período del año anterior,
mostrando una tendencia a la disminución de
episodios de EDAs inclusive por debajo del valor
mínimo.
35000
Figura 13. Tipos de EDAs a la SE 26 por año. Perú, 2000 - 2011.
Los episodios de EDA por regiones naturales por SE,
según la tendencia observada en años anteriores a la
presente SE (2009 – 2011*), muestran alguna diferencia,
se observa que en los departamentos de la costa, los
episodios de EDA tienden a incrementarse en temporada
de verano y luego disminuir el resto del año; mientras
que en la selva y la sierra la distribución es similar
durante todo el año. En las últimas dos semanas en la
costa se evidencia una tendencia a la disminución de
casos.
25000
2009
2010
20000
N° de episodios de EDAs
0
2011
COSTA
SIERRA
15000
SELVA
10000
30000
5000
25000
20000
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52
15000
Semanas Epidemiologicas
10000
2011
Promedio 10 años
Valor Minimo
Valor Maximo
5000
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología
Epidemiología (RENACE).
(DGE) – Red Nacional de
Figura 14. Episodios de EDA según regiones naturales por SE.
Perú 2009 – 2011
Semana Epidemiológica
FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología
Epidemiología (RENACE).
(DGE) – Red Nacional de
Figura 12. Distribución de los episodios de EDAs por SE,
comparado con la tendencia promedio de los últimos 10
años. Perú 2011.
Del total de episodios de EDAs (577 724) a nivel
nacional, a la SE 27 según tipo, las EDAs acuosas
suman 548 696 episodios (95 %) y las EDAs
disentéricas 29 028 episodios (5 %).
La Incidencia acumulada de la EDA en el Perú a la SE
27-2011 tiene una tasa de episodios de EDAs
notificados a nivel nacional de 193,9 episodios por
10000 hab. En cuanto a la IA por departamentos,
trece departamentos tienen una tasa de incidencia
acumulada de EDA por encima del nivel nacional.
Los departamentos con las más altas tasas son: Pasco
(492,4), Amazonas (459,7), Moquegua (386,8) y
Arequipa (378,0) Madre de Dios (375,7) con valores de
más de 2 veces que el nivel nacional.
569
PASCO
AMAZONAS
MOQUEGUA
AREQUIPA
MADRE DE DIOS
LORETO
TACNA
CALLAO
UCAYALI
HUANCAVELICA
PIURA
HUANUCO
LA LIBERTAD
PERU
APURIMAC
LAMBAYEQUE
TUMBES
ANCASH
ICA
CUSCO
JUNIN
AYACUCHO
LIMA
CAJAMARCA
SAN MARTIN
PUNO
492.4
459.7
2.0%
386.8
378.0
375.7
360.7
% de Hospitalización
321.7
316.2
294.1
265.1
209.7
207.0
198.4
193.9
186.4
182.6
179.6
178.5
177.3
174.5
164.3
162.8
143.7
139.7
100.0
200.0
300.0
400.0
500.0
600.0
(DGE) – Red Nacional de
% de Enfermedad Diarreas Aguda
90%
37%
37%
38%
39%
42%
44%
47%
47%
70%
60%
50%
40%
39%
37%
40%
41%
41%
40%
41%
41%
40%
38%
30%
En el Perú a la SE 27-2011 se notificaron 65
defunciones por EDA en todas las edades, la mayoría
procedente de las regiones de la sierra: Puno (12),San
Martín (7), Cuzco (4), Junín (3), Huánuco (3),
Huancavelica (3), Amazonas (2), Ayacucho (2),
Cajamarca (2); La Libertad (2), luego de la costa:
Ancash (10), Arequipa (3), Ica (2),Tumbes (1), Piura (1),
Lima Ciudad (1),) Región Lima(1); y finalmente de la
Selva: Loreto (4) y Ucayali (2).
500
450
400
350
300
250
474
200
386
415
305
150
100
139
50
152
184
166
168
180
177
65
0
36%
37%
20%
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010 2011*
Años
10%
19%
19%
20%
21%
22%
23%
21%
20%
18%
18%
17%
16%
0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*
< 1 año
(DGE) – Red Nacional de
Defunciones por Diarreica Aguda
100%
37%
9 14 19 24 29 34 39 44 49
Figura 17. Porcentaje de hospitalizados del total de episodios de
EDA, por SE. Perú 2010 – 2011*.
En el porcentaje de episodios de EDA según grupo
de edad, en el país en el período 2000–2011*, se
mantiene una mayor proporción de episodios de
EDA en menores de 5 años, respecto a los mayores
de 5 años.
40%
6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4
Semana Epidemiológica
Figura 15. Tasa de Incidencia acumulada de EDA por
departamento. Perú 2011 a la SE. 27.
44%
0.5%
FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología
Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 27
FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología
Epidemiología (RENACE). * 2011 a la SE 27.
42%
1.0%
1
TASA DE INCIDENCIA X 10000
80%
1.5%
0.0%
Peru SE 27 - 2011; 577724
episodios de diarrea aguda IA
193,9 x 10 000 Hab.
86.9
70.0
0.0
2011
2010
Defunciones por EDAs (Acuosa+Disenterica)
DEPARTAMENTOS
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (27), 2011
1 - 4 años
5 a + años
años
FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología
Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 27
(DGE) – Red Nacional de
Figura 18. Defunciones por EDA por año. Perú, 2000 - 2011*.
(DGE) – Red Nacional de
Figura 16. Distribución de Episodios de EDA según grupo de
edad, Perú 2000 - 2011.
El porcentaje de hospitalizados del total de
episodios de EDA, por SE, en el país, en el año
2010 varió entre 0,8 % a 1,5 %. Hasta la SE 272011 este porcentaje de hospitalizaciones se
mantiene por debajo del 1 %.
570
FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología
Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 27
Med. Edith Guadalupe Venero Bocangel.
Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas
Agudas y Cólera
Dirección General de Epidemiología
Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2011 SE. 27
Eda Acuosa
REGION
Sospechosos de Cólera
Eda Disentérica
SE 27
Hasta SE
27
Incidencia
Acumulada
Defunciones
Tasa
mortalidad
SE 27
Hasta
SE 27
Incidencia
Acumulada
Defunciones
Tasa
mortalidad
SE 27
Hasta
SE 27
Defunciones
Tasa
mortalidad
Amazonas
708
18,248
439.22
1
0.01
Ancash
773
18,813
167.56
4
0.02
43
852
20.51
1
0.12
0
0
0
-
59
1,228
10.94
6
0.49
0
0
0
-
Apurimac
284
7,586
168.82
0
0.00
24
788
17.54
0
0.00
0
0
0
Arequipa
1,215
43,918
356.61
3
0.01
72
2,639
21.43
0
0.00
0
0
0
-
Ayacucho
299
9,423
143.12
2
0.02
43
1,298
19.71
0
0.00
0
0
0
-
Cajamarca
789
20,122
133.48
2
0.01
43
945
6.27
0
0.00
0
0
0
Callao
798
30,019
314.21
0
0.00
5
187
1.96
0
0.00
0
0
0
-
Cusco
802
21,914
170.73
4
0.02
21
490
3.82
0
0.00
0
0
0
-
Huancavelica
383
10,324
215.24
1
0.01
85
2,389
49.81
2
0.08
0
0
0
-
Huanuco
624
16,189
194.10
2
0.01
44
1,075
12.89
1
0.09
0
0
0
-
Ica
377
12,815
169.62
2
0.02
19
578
7.65
0
0.00
0
0
0
-
Junin
759
20,956
159.78
3
0.01
17
595
4.54
0
0.00
0
0
0
-
La Libertad
850
34,375
194.30
2
0.01
22
719
4.06
0
0.00
0
0
0
-
Lambayeque
514
21,369
175.37
0
0.00
42
878
7.21
0
0.00
0
0
0
-
Lima Ciudad
1,182
43,683
113.25
1
0.00
41
1,398
3.62
0
0.00
0
0
0
-
Lima Este
889
31,306
131.21
0
0.00
18
764
3.20
0
0.00
0
0
0
-
Lima
725
25,592
283.10
1
0.00
12
707
7.82
0
0.00
0
0
0
-
854
29,152
138.47
0
0.00
5
352
1.67
0
0.00
0
0
0
-
1,175
30,838
309.82
1
0.00
191
5,066
50.90
3
0.06
0
0
0
-
Lima Sur
Loreto
188
4,424
355.62
0
0.00
5
250
20.10
0
0.00
0
0
0
-
Moquegua
199
6,449
372.79
0
0.00
5
242
13.99
0
0.00
0
0
0
-
Pasco
581
13,894
470.48
0
0.00
22
646
21.87
0
0.00
0
0
0
-
Piura
956
36,609
205.14
1
0.00
14
818
4.58
0
0.00
0
0
0
Puno
341
8,855
64.88
12
0.14
13
700
5.13
0
0.00
0
0
0
-
San Martin
379
6,177
77.72
7
0.11
44
728
9.16
0
0.00
0
0
0
-
Tacna
201
10,294
317.23
0
0.00
1
145
4.47
0
0.00
0
0
0
-
Tumbes
113
4,003
177.99
1
0.02
0
37
1.65
0
0.00
0
0
0
-
Ucayali
Total general
533
11,349
240.78
1
0.01
95
2,514
53.34
1
0.04
0
0
0
-
17,491
548,696
184.14
51
0.01
1,005
29,028
9.74
14
0.05
0
0
0
-
571
Incidencia Acumulada x 10,000 hab.
Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación
FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes
Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (27), 2011
Madre De Dios
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (27), 2011
Los grupos más afectados son los menores de 1 año
con el 33% (113), 1 a 4 años con 33% (113) y de 5 a 9
años 21% (74). El 8% de los casos se encuentra en
investigación.
Vigilancia conjunta de
Sarampión – Rubéola
Rubéola
Sarampión
35
30
Casos Sospechosos 2009
Casos Sospechosos 2010
Casos Sospechosos 2011*
sarampión = 11
rubéola = 806
sarampión = 28
rubéola
= 786
sarampión = 5
rubéola
= 350
La tasa de notificación nacional es 2,3 % por cada
100000 habitantes. Del total de Regiones (33) el 58%
notifican casos. Las Regiones que tienen una tasa
superior al promedio nacional son: Arequipa, Tacna,
Ayacucho, Junin, Lima Ciudad, Lima Sur, Lima Este,
Ancash y Callao. Regiones que tienen una tasa menor
al promedio nacional es: Luciano Castillo, La Libertad,
Lima Norte, Lambayeque, Huanuco, Huancavelica, Ica,
Piura, Jaen y Cusco. Las Regiones restantes vienen
realizando notificación negativa. De los 5 indicadores
de vigilancia se cumplen Tres: notificación oportuna,
porcentaje de casos con investigación adecuada (ficha
completa), visita domiciliaria en 48 horas, tienen
valores iguales o superiores a 80%.Los resultados del
INS reportados ≤ 4 días y muestras de sangre que
llegan al laboratorio del INS ≤ 5 días se encuentra por
debajo del 80%.
C A S OS
25
20
15
10
5
0
1
5
9
13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1
5
9
13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1
5
9
13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
SEMANA
FUENTE: MINSA/DGE/RENACE/MESS SE 27
Hasta la SE 27 se notificaron 355 casos
sospechosos de: rubéola (350) y sarampión (5),
procedentes de 91 distritos del país.
14
1
13
0.15
1
1
HUANCAVELICA
0.80
HUÁNUCO
0.92
ICA
0.76
CAJAMARCA
CALLAO
CHANKA
CHOTA
CUSCO
CUTERVO
LIMA NORTE
1.07
LIMA SUR
3.57
2
4
3
1
32
12
6
75
44
5
39
1.71
7
0.58
3
6.53
11
2
9
2.29
355
30
325
JAÉN
0.56
JUNÍN
4.70
LA LIBERTAD
1.31
LAMBAYEQUE
0.95
LIMA CIUDAD
3.74
LIMA ESTE
3.55
1
4
1
1
6
3
2
3
3
1
28
11
5
69
41
5
39
LORETO
LUCIANO CASTILLO
5
2
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
3
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
NACIONAL
FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 27*
(0.00) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO
Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, laboratorio y la RENACE.
GRUPO TEMÁTICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
572
Año/SE ultimo caso
confirmado SRC
2.82
APURÍMAC
IRC*
50
24
ANCASH
Tasa Incidencia x
100,000 hbs
4
AMAZONAS
Año/SE ultimo caso
confirmado
50
24
Total
7.02
Lab.
7.82
AYACUCHO
Rubéola Confirmado
Clinic.
AREQUIPA
Año/SE ultimo caso
confirmado
17
Total
1
Lab.
descartados
18
Sarampion Confirmado
Clinic.
Sospechoso
3.09
DIRESAS/DISAS
Tasa ajustada de
notificacion x 100,000
hbs
Total casos notificados
de la Vigilancia
integarada
Tabla Nº 7
Clasificación de casos sospechosos de Sarampión, Rubéola y Sindrome de rubeola
congenita (SRC) entre las SE 01 a la 27 2011 (*)
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (27), 2011
Tabla Nº 8
Indicadores de Vigilancia integrada de Sarampión-Rubéola
entre la SE 01 - SE 27 del 2011(*)
CALLAO
CHANKA
CHOTA
CUSCO
CUTERVO
HUANCAVELICA
HUÁNUCO
ICA
JAEN
JUNÍN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
LIMA NORTE
LIMA SUR
LORETO
LUCIANO CASTILLO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
NACIONAL
98
100
100
100
50
44
96
78
79
86
64
57
0
100
0
0
100
100
33
100
81
92
86
76
92
100
87
100
75
67
100
59
60
33
76
76
0
89
45
36
99473
100
100
0
100
75
83
100
96
73
20
74
100
100
33
100
100
100
100
97
80
100
95
100
100
525801
8634
38687
98950
67
3741
3466
414490
256853
115816
100
100
100
100
65483
82
91
1626939
18305
30.82
63
103
80.90
67.78
93.00
4.3
12
99.50
94.00
102.40
26.6
22
42.1
82.20
% Deserción ((PENTA1 SPR)/PENTA1)x100 vacuna
acumulado hasta mes anterior
61
Cobertura SPR 2010
83
% de muestras obtenidas para
aislamiento viral ( Nº muestras
aislamiento viral x100 / muestras de
sueros obtenidos)
2464
% de resultados del INS
reportados < ó = 4 días
Nº Dx revisados B.A.I
SRC (acumulado
actual)
11319
Nº de distritos con avance de
cobertura < de 8.3% mes anterior
para SPR
CAJAMARCA
56
Nº de distritos con avance de
cobertura ≥ de 8.3% mes anterior
para SPR
AYACUCHO
17
Inmunizaciones (3)
cobertura acumulada del mes
anterior para SPR
AREQUIPA
92.79
100.00
99.54
100.00
94.15
100.00
100.00
100.00
99.11
100.00
100.00
100.00
100.00
85.90
100.00
79.24
99.62
96.32
100.00
100.00
99.68
100.00
92.70
91.80
93.75
100.00
98.10
68.85
96.76
91.06
97.47
100.00
100.00
95.75
Búsqueda Activa
Nº Dx revisados B.A.I
S-R (acumulado
actual)
APURÍMAC
412
400
216
274
322
223
66
100
223
303
98
298
265
67
143
332
265
183
138
112
312
112
330
168
90
68
258
126
179
214
77
43
201
6618
% Visita
Dominiciliaria en 48
horas
ANCASH
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
AMAZONAS
%
DISAS/DIRESAS
Total de Unidades
notificantes
% de Lugares que
notifican
semanalmente
Laboratorio(2)
% de muestras de sangre que
llegan al INS < ó = 5 días
Vigilancia Epidemiológica (1)
83.50
91.97
95.22
94
-2
19
6
48
7
34
2
-3
22
1
7
94.00
22
6
7
1.9
105.90
124.20
26.7
58.2
8
7
4
5.1
20
50
43
50
55
90.74
19.8
17
7
73
72
130.53 98.17
187
263
FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 27
(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.
(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DIRESA.
Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.
GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
573
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (27), 2011
Tabla Nº 9
Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda
para el periodo comprendido entre la SE 27 del 2011(*)
Vigilancia Epidemiológica(1)
AÑO 2010
1
2
1
92.18
APURIMAC
1
1.18
2
4.73
99.54
100
AREQUIPA
11
3.46
4
2.43
100.00
100
115420
2
2
4
3
AYACUCHO
2
0.85
3
2.47
94.15
100
225489
1
2
2
2
CAJAMARCA
2
0.86
1
0.87
100.000
100
1
CALLAO
1
0.43
2
1.63
100.00
100
2
CHANKA
1
1.48
6
1.52
1.96
100.00
100
1
3.67
100.00
100
1
0.52
HUANUCO
1
0.35
4
2.73
100.00
67
ICA
1
0.46
1
0.90
85.90
100
JAEN
3
2.67
1
1.57
100.00
100
JUNIN
7
1.61
4
1.78
79.24
75
LA LIBERTAD
3
0.57
99.62
LAMBAYEQUE
1
0.28
96.32
LIMA CIUDAD
11
1.09
5
1.05
100.00
100
LIMA ESTE
5
1.73
8
2.40
100.00
100
LIMA NORTE
3
1.20
3
2.20
99.68
100
LIMA SUR
5
0.95
5
1.74
100.00
100
LORETO
3
0.84
2
1.07
92.70
50
90.22
1
117.16
2
10.06
93.75
43222
1
1
4
1
86.09
1
1
82.68
239912
4
3
80.16
1
1
1
108.15
5871
1
1
1
99.90
24.65
94396
4
4
4
82.22
34.40
99.61
34.30
67
3638
1
3
3364
5
1737362
21809
135566
1
6
1
2
4
1
1
5
4
8
8
94.70
3
2
92.23
5
5
1
1
1
1
1
1
2
93.53
98.22
1
143170
50
46455
4.76
100.00
PIURA
4
1.24
4
2.40
68.85
100
3
PUNO
7
1.53
2
0.85
96.76
100
SAN MARTIN
1
0.40
2
1.54
91.06
100
1
2.21
97.47
100
2
1.28
NACIONAL
85
1.00
112541
1
1.47
95.75
37.20
126.20
49.56
3
2
2
1
96.36
70.53
2
2
2
112.28
1
1
1
12149
87.30
21.70
110.01
38.40
107.00
94
2988220
28811
38
27
2
62
48
5
FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 27
(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.
(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DIRESA.
Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.
GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
574
101.10
4
100.00
67
36.10
97.80
84.87
100.00
UCAYALI
23.20
92.41
98.10
TUMBES
17.40
96.71
2
TACNA
21.00
62.50
91.80
PASCO
23.20
66.75
3
100.00
LUCIANO CASTILLO
MOQUEGUA
73.85
1
100
4
HUANCAVELICA
MADRE DE DIOS
99.48
1
106.31
99.11
CUTERVO
30.05
72.35
100.00
CHOTA
CUSCO
2
Cobertura OPV3 2010
78.70
1
N° casos con aislamiento viral
1
3
1
Cobertura acumulada hasta el mes
anterior para OPV3 2011
1
Nº Casos sin muestra
4
N° de casos con muestra adecuada
(14 dias)
N° casos con muestra
3
Salvaje
2
Poliovirus Vacunal
76500
Pendiente
100
100
Otros enterovirus
92.79
100.00
Negativo
1.42
2.79
Nº de casas Visitadas B.A.C.
Nº Dx revisados acumulados B.A.I.
Mensual
0.74
% de oportunidad notificación
semanal (incluye notificación
negativa)
TASA
1
Casos (*)
Casos
AMAZONAS
ANCASH
TASA por 100,000 < 15 años
1
5
DISAS/DIRESA
Inmunizacio
nes (2)
Laboratorio (3)
Clasificación (2)
% Investigación ≤ 48 hrs.
Vigilancia Epidemiológica(1)
92.06
20.59
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (27), 2011
Indicadores de monitoreo de
notificación en la semana
epidemiológica 27, 2011
Amazonas
V Lima Ciudad 100
Ancash
Ucayali
Apurímac
Tumbes
Arequipa
80
Tacna
Ayacucho
San Martín
60
Cajamarca
Puno
40
Chanka
Piura
Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 27 - 2011. Bol
Epidemiol (Lima). 2011; 20 (27): 575.
Chota
20
Pasco
Cusco
0
Moquegua
Cutervo
Madre de Dios
Los indicadores de monitoreo contribuyen a
mejorar la disposición de información oportuna y
de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica, que permiten el procesamiento y
análisis para la toma de decisiones en la
prevención y control de los daños sujetos a
vigilancia epidemiológica en salud pública.
En la SE 27 de 2011, la Red Nacional de
Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje
ponderado 94,4 sobre 100 puntos calificado como
óptimo.
El indicador más bajo para la SE 27 fue
retroalimentación con 85,2 sobre 100%, calificado
como bueno.
Huancavelica
Luciano Castillo
Huánuco
Loreto
I Callao
Lambayeque
Ica
La Libertad
Junín
Jaén
II Lima Sur
Lima
IV Lima Este
Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del
sistema
de
vigilancia
epidemiológica
por
Regiones,
Perú SE 27 – 2011
En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs,
una obtuvo calificación menor del puntaje esperado:
Ica (73,4%) el resto de DIRESAS obtuvieron la
clasificación por encima del mínimo esperado.
En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un
97,1%, en el indicador oportunidad se obtuvo 100
% y en el indicador calidad del dato se obtuvo 92,6
%, calificando como optimo.
100.0
OPORTUNIDAD
100
80
60
40
20
85.2
RETROINFORMACION
0
97.1
COBERTURA
92.6
CALIDAD DEL DATO
Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de
monitoreo de la información del sistema de vigilancia
epidemiológica, Perú SE 27 – 2011
Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información
del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones,
Perú SE 27 – 2011
Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos
Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública
Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica
Dirección General de Epidemiología
575
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (27), 2011
Brotes y otras emergencias sanitarias
Caso de infección por Hantavirus en
Iquitos-Loreto, Julio 2011
Descripción del caso
El 15/07/11 el Instituto Nacional de Salud,
informa mediante correo electrónico la obtención
de un resultado positivo a Hantavirus mediante
prueba serológica (IgM+) en una mujer que falleció
en la ciudad de Iquitos el día 8 de julio.
El caso corresponde a una mujer, de 29 años, que
el 15/06/11 ingresa al hospital EsSalud de
Iquitos por presentar dolor lumbar, vómitos
persistentes, fiebre malestar general por lo cual es
hospitalizada con los diagnósticos de hipovolemia,
síndrome febril y probable dengue grave; en su
estancia
hospitalaria
progresa
a
distress
respiratorio con evolución desfavorable y fallece el
08/07/11 con diagnóstico de defunción de:
Distress respiratorio agudo, shock séptico y falla
multiorgánica.
Durante su estancia hospitalaria se le realizaron
exámenes para diagnóstico de: dengue (prueba
rápida negativa), malaria (gota gruesa negativa),
leptospirosis (negativo) y aspirado de secreción
bronquial.
El 15/07/11, el Instituto Nacional de Salud,
confirmó el caso como positivo a Hantavirus
mediante
rtPCR
Nested.
El
análisis
de
secuenciación indica que el genoma detectado
presenta una homología de 97% para el
Hantavirus Seoul (AB355731) reportado el año
2007 en un estudio serológico y molecular de
infección a Hantavirus en Vietnam.
El caso procede de la ciudad de Iquitos, laboraba
en una universidad privada y realizaba visitas Rio
Nanay y Santo Tomás. Actualmente, la Oficina de
Epidemiología de la DIRESA Loreto realiza la
investigación del caso.
Enfermedad por Hantavirus
Los Virus Hanta son reconocidos agentes
etiológicos de enfermedades emergentes, son virus
de la familia Bunyaviridae que han causado
brotes de fiebre hemorrágica con síndrome renal
en el Asia y brotes de enfermedad pulmonar
severa que en las Américas alcanza una tasa de
letalidad de hasta 35%. En Sudamérica, los
hantavirus han sido reportados en Argentina,
Chile, Uruguay Paraguay, Bolivia y Venezuela.
576
El reservorio lo constituyen principalmente los
roedores del campo (silvestres) y los seres humanos
son huéspedes accidentales. La transmisión se
produce principalmente por aerosoles a partir de las
excretas de los roedores, se ha comprobado
transmisión nosocomial aunque infrecuentemente, el
periodo de incubación por lo general es de dos a
cuatro semanas, pudiendo llegar hasta casi 02 meses.
Antecedentes
En el Perú, abril de 1996, se capturaron 60 roedores
(56 Oligoryzomys microtis y 4 Rattus rattus) en un
distrito de la ciudad de Iquitos. Doce de los
Oligoryzomys microtis (21,4%) resultaron positivos
mediante la técnica de inmunofluorescencia (IFTA)
contra el antígeno del Hanta conocido como: Virus Sin
Nombre. Todos los sueros de Rattus rattus resultaron
negativos. Muestras de tejido pulmonar de 10 de los
O. microtis seropositivos fueron cultivadas en células
Vero. El virus aislado exhibió un alto grado de
homología genética con el Virus Río Mamoré,
originalmente descrito en la misma especie de
roedores en Bolivia. La comparación de las secuencias
de los segmentos S y M, reveló un 87 y 85% de
identidad, respectivamente. El virus aislado pareció
ser una variante del Río Mamoré y representó la
primera evidencia de hantavirus en el Perú.
En el 2010, un equipo del NMRCD (ahora NAMRU 6)
reportó los resultados de una encuesta serológica
realizada en 1,316 voluntarios saludables residentes
en áreas urbanas de Iquitos, en 30 muestras (2,3%)
resultaron IgG reactivo a uno o más hantavirus.
Comentarios
El presente caso constituye una muerte que reúne
criterios clínicos y de laboratorio de un sindrome
pulmonar por Hantavirus, para el cual el MINSA ha
desplazado un equipo especializado para el apoyo y
asistencia técnica al nivel regional en la investigación
del caso, investigación de roedores e implementar
medidas de control.
Los virus Hanta requieren niveles de bioseguridad 3 o
4, por el riesgo de infección y enfermedad severa, para
la cual no existe tratamiento. El personal de salud
que trata los pacientes y el personal de laboratorio
deben contar con los equipos de protección personal
de bioseguridad y el entrenamiento adecuado.
.
Dirección de Alerta y Respuesta a Emergencias Sanitarias
DSARES
Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (27), 2011
Ministerio de Salud
Boletín Epidemiológico
Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz
Ministro de Salud
El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial
de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la
Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del
Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente;
cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos
últimos números consolidan el análisis anual.
Dra. Zarela Esther Solís Vasquez
Vice-Ministra de Salud
Dirección General de Epidemiología
El Boletín epidemiológico, publica la situación o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes
técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras
informaciones de interés para el personal de salud del
país y de la región.
Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio
Director General
Equipo Editor
Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña
Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria
Títulos anteriores:
Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado
Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,
Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias
.
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del
Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial
del presente boletín, siempre y cuando se citen
expresamente sus fuentes.
Blgo. Rufino Cabrera Champe
Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de
Transmisión Vectorial
 Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú
Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe
U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres
naturales y otras emergencias sanitarias
Viste nuestra web:
Sala de situación:
http://www.dge.gob.pe/salasit.php
Sala de situación de influenza:
http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/
Unidad Técnica de Notificación
y Procesamiento de Datos
Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez
Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa
Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia
i
de la Infancia
de Población de lasde
Naciones
La información del presente Boletín Epidemiológico, procedeEstado
de laMundial
notificación
de 72009.
872Fondo
establecimientos
salud Unidas
de
(UNICEF).
Diciembre
de 2008.
la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados para
en la
elInfancia
sistema
nacional
de notificación
epidemiológica, de
estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud
ii
del Perú.
NTS Nº 078-2009/MINSA/DGE V.01. Norma Técnica de Salud que Establece el
Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal. RM Nº
279-2009/MINSA.
2009.EsSalud y otros del sector en sus
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio
de Abril
Salud,
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
iii
NOTISP SE 26 – 2011. Dirección General de Epidemiología. Red Nacional de
de Salud.
Perú.semana o mes. Los datos y
La información contenida en la sección de tendencia delEpidemiología.
boletín es Ministerio
actualizada
cada
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por
iv
la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es Reporte
el registro
de enfermedades
y eventos
a
Anual semanal
2010 del Seguimiento
Concertado a los
Programassujetos
Presupuestales
notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica
inicia el
díaMaterno
domingo
de cada
semana
y concluye
Estratégicos
Salud
Neonatal,
Programa
Articulado
Nutricional,ely día
Logros
de Aprendizaje. Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza. Programa
sábado siguiente.
Salud Materno Neonatal. Mayo 2011. Pág. 18.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
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