17 Donacion y Transplante de organos - Print

TRANSPLANTE DE ÓRGANOS
Donación y Transplante
de órganos
Operación quirúrgica con la cual se trasfiere
al receptor un órgano/tejido tomado del donador
Tipos
Ramón Lucas Lucas, LC
lucas@unigre.it
www.ramonlucas.org
- Autotransplante: en la misma persona
- Homotransplante: de persona a persona
- Heterotransplante (Xenotransplante): de animal a hombre
1
2
La situación
# El campo de los transplantes se ensancha cada vez más
< Prácticas consolidadas de homotransplantes: cornea,
riñón, corazón, pulmón...
< Prácticas en experimentación con xenotransplantes
– Resultado pobre
La situación
en México
Datos de Cenatra
< Nuevos experimentos
– Modificación trangénica de animales (intrucción o inhibición de genes)
con finalidad de transplante
– Transplante de genes o porciones de ADN
– Transplante de glandulas endócrinas, tejidos nerviosos.
3
La situación en México y España
# El problema es claro: en México la cultura de la donación
es escasa (Arturo Dib Kuri, Director del Centro Nacional de Trasplantes)
# Porcentaje de donantes por millón
< En México 3.3
< Estados Unidos 26
< UE 18,8
< España 34
4
La situación en España
2006
2010
– La nación con mayor índice de donantes.
– En España existe la presunción de donación, es decir, que todos son
donantes a menos que se manifieste lo contrario
– Se realizaron en 1965 los primeros trasplantes de riñón y en 1984 se
iniciaron los de corazón e hígado
– España es líder en este aspecto, tanto por el número de donantes
como por el sistema que lo organiza.
5
6
Marco legislativo mexicano
Historia del Marco legislativo mexicano
7
8
Ética de la solidaridad
y cultura de la vida 1/2
Ética de la solidaridad
y cultura de la vida 2/2
# Grande conquista de la ciencia a servicio del hombre
# La medicina de los transplantes = instrumento maravilloso para
alcanzar la primera finalidad de la medicina: servir la vida
humana
# Cultura de la solidaridad y de la vida: muchos sobreviven
gracias a los transplantes
# En el principio se encuentra una decisión de grande valor ético:
< Ofrecer, sin recompensa, una parte del propio cuerpo, para
la salud de otra persona
< Aquí está la grandeza del gesto que se configura como un
auténtico acto de amor
# Entre los gestos que alimentan la cultura de la vida “merece
una especial mención la donación de organos, realizada de
forma éticamente aceptable, para ofrecer una posibilidad de
salud y de vida a enfermos, quizá sin otra esperanza" (EV 86).
< No se dona simplemente algo propio; se dona uno a sí
mismo, dado que por la unión substancial con el alma
espiritual, el curpo humano no puede considerarse como un
conjunto de órganos, sino que es parte constituva de la
persona.
9
10
Aspectos éticos de los transplantes
T En materia de trasplantes ha habido una cierta
evolución moral, debida a concepciones filosóficas y
teológicas del ser humano, de la responsabilidad ética
del propio cuerpo, del progreso de la tecnología
médica, etc...
T Hoy se considera más allá de cualquier mutilación,
comercialización e instrumentalización del cuerpo
humano
T Los criterios éticos que orientan el juicio se basan en
la integridad y la identidad de la persona humana
dentro del contexto de la solidariedad comunitaria.
11
El criterio fundamental de
valoración ética
T Defensa y promoción del bien integral de la
persona humana, según su dignidad
T Portanto, toda intervención médica en el hombre,
conlleva límites:
< Médico-tecnicos: eventual imposibilidad técnica de
realización
< Éticos: respeto de la dignidad de la persona humana
en su integridad: “No todo lo técnicamente posible,
es éticamente admisible”.
12
Cuatro criterios éticos
1. Respeto de la vida del donador y del receptor
2. Tutela de la identidad personal del receptor y
de sus descendientes
3. Consentimiento informado
4. Total gratuidad, no comercialización, justa
distribución.
13
# El donador
< Si está muerto (ex cadavere)
– deberá estar realmente muerto, en base a un
diagnóstico seguro
– Problemática en relación a la muerte encefálica
< Si está vivo (ex vivo):
– No deberá sufrir ninguna minusvalía grave e
irreversible a la pripia vida y actividad (órganos
dobles)
– Los daños y riesgos físicos y psíchicos que
afronta, sean proporcionados al bien que se
busca para el receptor (éxito positivo, edad...).
15
# La donación samaritana es lícita
< Por la motivación solidaria que la inspira, aún más
fuerte que en el caso de la consanguineidad
< Porque no implica mayores riesgos, desde el punto
de vista médico, para el donador vivo, de los que se
dan en la donación entre consanguíneos o
“afectivamente unidos”
< No debe ser sustitutivo (excepto compatibilidad
biológica) a la donación de consanguíneo o a la
donación “ex cadavere”.
17
1.Respetodelavidadel
donadorydelreceptor
# No se puede disponer del propio cuerpo, sino es por un
bien mayor para el cuerpo mismo (principio de totalidad),
o por un bien moral de la persona
# Este principio de totalidad justifica sólamente la licitud de
los autotransplantes (también con carácter estético)
# Para justificar los homotransplantes (riñón, corazón...), el
principio de totalidad debe armonizarse con el de
solidaridad. Es decir, es lícito el homotransplante, si se
dan las siguientes condiciones:
14
# Caso particular: donación “ex vivo” del riñon a personas
desconocidas: “donación samaritana”
# El problema ético-jurífico
< En los códigos jurídicos de muchos Estados la
donación de riñon “ex vivo” se hace jurídicamente en
deroga a la tutela del propio cuerpo cuando se da
una relación familiar
< Entre “extraños” vivos no contemplan la deroga para:
– Evitar la presión externa sobre la libertad del
donante o acciones psicopatologicas
– El riesgo de un posible incentivo económico no
existiendo la consanguineidad.
16
# El receptor
< Deberá ser el único remedio válido para salvarse
o mejorar significativamente la vida
< Deberán existir fundadas experanzas de éxito
positivo
< Hay que excluir los transplantes con carácter
puramente de experimento
# Estas condiciones son válidas también para el
xenotransplante y la transgénesis.
18
2. Tutela de la identidad personal del
receptor y de sus descendientes
# El fundamento: unicidad e irrepetibilidad de la persona
# No se pueden donar todos los órganos
# Imposibilidad ética de transplantar aquellos órganos
estructuralmente ligados con las facultades superiores
y con la identidad biológico-procreativa de la persona
# El transplante debe servir a restituir la salud a quien la
ha perdido, no a cambiar la identidad del individuo
# Por tanto hay que excluir los transplantes del encéfalo
y de las gónadas sexuales, que garantizan la identidad
personal y procreativa de la persona.
19
3. El consentimiento informado
# Fundamento ético
< Dignidad de la persona y derecho a la autodeterminación
# Fundamento jurídico
< Según la ley de los Estados y el Código deontológico
< Convención de Oviedo sobre Biomedicina cap. II
# Respecto al receptor
< Se debe dar una información exacta y completa sobre los riesgos, las
consecuencias y las dificultades
< Obtener el consentimiento explícito
# Respecto al donador
< Si vivo (ex-vivo): se le debe informar de todo lo que atañe a las
consecuencias para su saludd y sus actividades futuras
< Si muerto (ex cadavere): el transplante no es eticamente admisible
si el donador o sus allegados no han dado el explicito consentimiento.
20
# Unidad substancial del hombre (criterio antropológico)
< El cuerpo humano no es un objeto de comercio, sino que
forma parte integral de la persona
< No se dona algo que se posee, se dona uno a sí mismo
< El don es gratuito y es un acto de amor
< Por tanto, es ilícito todo comercio o “cambio” de órganos
# Igualdad entre todos los hombres (criterio de justicia)
< Todos los hombres son iguales y tienen los mismos
derechos fundamentales
< Ningun a discriminación: edad, sexo, raza, religión...
< Atenerse a criterios inmunológicos, clinicos... .
21
22
# La religión católica:
< “El trasplante de órganos es conforme a la ley moral si
los daños y los riesgos físicos y psíquicos que padece el
donante son proporcionados al bien que se busca para
el destinatario. La donación de órganos después de la
muerte es un acto noble y meritorio, que debe ser
alentado como manifestación de solidaridad generosa”
(Catecismo 2296)
# Juan Pablo II:
< “Merece una especial mención la donación de organos,
realizada de forma éticamente aceptable, para
ofrecer una posibilidad de salud y de vida a enfermos,
quizá sin otra esperanza" (EV 86).
< “El don gratuito de órganos después de la muerte es
legítimo y puede ser meritorio” (Catecismo 2301).
23
24
Transplantes
y
c. m - clonación
Fin
25
27
26