APE 1.4-20160204-130611

2015
[NORMA ALMACENAMIENTO DE
MATERIAL ESTÉRIL]
COD CM/EST 002
Versión: Nº 1.2
Característica: APE 1.4
Elaborado por: Enfermera Supervisora de
Esterilización.
Marzo 2015.
Revisado por: Comité de Calidad.
Abril 2015.
Aprobado por: Dirección Médica.
Abril 2015.
Próxima Revisión: 2018.
N° Páginas: 07
[NORMA ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTÉRIL]
COD CM/EST 002
Ver1sión: N º 1.2
Elaboración: 2015
Página: 2 de 7
Vigencia: 2018
CLÍNICA MAYOR
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVOS
3. ALCANCE
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA
5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN
6. DESARROLLO
7. DISTRIBUCIÓN
8. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO
9. INDICADOR
10. ANEXO
11. TABLA CONTROL DE CAMBIOS
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[NORMA ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTÉRIL]
COD CM/EST 002
Ver1sión: N º 1.2
Elaboración: 2015
Página: 3 de 7
Vigencia: 2018
CLÍNICA MAYOR
1. INTRODUCCIÓN
Las correctas condiciones físicas, ambientales y del mobiliario del área de almacenamiento
de material estéril contribuyen a asegurar la preservación de los productos estériles,
evitando el deterioro de los empaques. Para estos efectos el área de almacenamiento de
material estéril debe tener una serie de características de planta física y equipamiento.
La esterilidad de los materiales puede perderse en el área de almacenamiento
fundamentalmente por la presencia de polvo, humedad o condiciones inapropiadas de
ubicación. Las recomendaciones sobre la duración de la vigencia de la esterilización de los
materiales dependen de las condiciones de almacenamiento y se han establecido
convencionalmente basadas en el cálculo del tiempo que razonablemente el empaque
permanece indemne en óptimas condiciones de almacenamiento. (MINSAL 2001)
2. OBJETIVO
Asegurar el apropiado almacenamiento de material estéril en la central de Esterilización y
Servicios Clínicos de Clínica Mayor.
3. ALCANCE





Central de Esterilización.
Servicio de Pabellón y Recuperación.
Servicio Médico Quirúrgico.
Unidad de Paciente Crítico.
Servicio de Maternidad.
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA
Manual Norma Técnica de Esterilización MINSAL 2001.
Pauta de Cotejo, manual de atención cerrada. Superintendencia de Salud.
Compendio de Circulares que instruyen a las Entidades Acreditadoras sobre la
interpretación de las normas del Sistema de Acreditación para Prestadores Institucionales de
Salud. Intendencia de Prestadores de Salud. Superintendencia de Salud. Versión Nº 1,
Febrero 2012 y Nº 2, Mayo 2013.
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5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN
Técnicos Paramédicos de Central de Esterilización, Pabellón y Servicios Clínicos son
responsables de almacenar todo el material estéril según se describe en este documento.
6. DESARROLLO

-
-
El funcionario a cargo ordenará y ubicará el material de modo de ocupar primero lo
que caduca con fecha más cercana.
El material estéril debe almacenarse en un lugar específico, identificado como área
limpia.
Debe permanecer en estanterías cerradas o en contenedores lavables con tapa, para
protegerlo del polvo y la humedad y mantener sus empaques indemnes.
La estantería debe estar a 30 cm. del suelo y 100 cm. del techo, para facilitar el aseo
de pisos y techos. (Norma MINSAL 2001)
El área de almacenamiento debe ser de uso restringido.
El aseo y limpieza de la estantería por dentro debe ser semanal, cuidando de dejar
secas las superficies antes de ubicar el material y retirando todo material vencido o
con empaque en malas condiciones.
La temperatura de esta área debe mantenerse entre 18° a 20° C y la humedad entre 35
y 50 %.
Cuando se guarde material estéril en los cajones asignados para cada paciente, esto
se hará dentro de una bolsa plástica.
En los carros de los Servicios, se deberá delimitar el material limpio del material
estéril con un tabique, separador u otro.
Antes de manipular material estéril, el personal deberá realizarse higienización de
manos según norma.
7. DISTRIBUCIÓN





Central de Esterilización.
Servicio de Pabellón y Recuperación.
Servicio Médico Quirúrgico.
Unidad de Paciente Crítico.
Servicio de Maternidad.
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8. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO
La Enfermera Supervisora de Central de Esterilización es responsable de medir el indicador y
en conjunto con el Comité de Calidad efectuar y proponer modificaciones al documento
que en la práctica se precisen. Las Enfermeras Supervisoras de los Servicios Clínicos son las
responsables de elaborar, implementar y evaluar los planes de mejora, así como también
velar por el estricto cumplimiento del protocolo
9. INDICADOR
Nota: Se considerarán los Servicios de Esterilización, Pabellón, Médico Quirúrgico, Unidad
de Paciente Crítico (UPC) y Maternidad.
Característica
APE 1.4 El almacenamiento de material estéril se realiza de
acuerdo a normas técnicas vigentes en la materia.
Indicador
% de cumplimiento de norma de almacenamiento de material
estéril según protocolo en Servicio/Unidad.
Fórmula
(Nº de pautas de supervisión de almacenamiento de material
estéril en Servicio/Unidad que cumplen con Protocolo en el
Trimestre/Nº total de pautas de supervisión de
almacenamiento de material estéril aplicadas en el
Servicio/Unidad en el Trimestre) x 100.
Criterios
Protocolo Almacenamiento de Material Estéril Clínica Mayor.
Umbral de Cumplimiento
90%
Periodicidad
Trimestral.
Dimensión
Seguridad del Paciente.
Justificación
Cumplimiento Normativa Vigente (Norma Esterilización
Minsal 2001).
Fuente de Información
Pautas de Supervisión de Almacenamiento de Material Estéril.
Responsable
Enfermera Supervisora Central de Esterilización.
Informa a
Comité de Calidad
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10. ANEXO
Anexo nº 1: Pauta de Supervisión “Evaluación de Almacenamiento de Material Estéril”
Identificación / Servicio
Fecha
Pauta nº
1
CRITERIOS
si
2
no
si
3
no
si
4
no
si
5
no
si
no
Material ordenado de modo de ocupar
primero lo que caduca con fecha más cercana.
Material disponible en estantes cerrados.
Contenedores lavables con tapa.
Temperatura del área debe mantenerse entre
18° a 20° C y la humedad entre 35 y 50 %.
(Norma MINSAL 2001)
Carros de los Servicios delimitados con
material limpio, material estéril con un
tabique, separador u otro.
Área de almacenamiento de uso restringido
Estantería debe estar a 30 cm. del suelo y 100
cm. del techo, para facilitar el aseo de pisos y
techos. (Norma MINSAL 2001)
Estanterías, contenedores o carros limpios
Material vigente
Empaque en buenas condiciones
Total
Identificación / Servicio
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11. TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS.
Versión
que se
modifica
Fecha del
cambio
Descripción de la
Modificación
1.1
Marzo 2015
Se agregan criterios
específicos a la pauta de
supervisión.
Se modifica tabla de
Indicador.
Responsable del
cambio.
E.U. Bárbara
Muñoz.
Publicado
en
Abril 2015
Encargada de
Calidad Central
de Esterilización.
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