R E E M P L A Z O D E V Á LV U L A S A Ó R T I C A S T R A N S C AT É T E R C O N La válvula cardíaca transcatéter Edwards SAPIEN 3 Lo que usted y sus seres queridos deberían saber Este folleto está dirigido a pacientes enfermos con estenosis aórtica grave (estrechamiento de la abertura de la válvula aórtica que no permite el flujo normal de la sangre) y que presentan alto riesgo o que están demasiado enfermos para ser sometidos a una cirugía a corazón abierto. Esta información ayudará a que usted y sus seres queridos aprendan más sobre su corazón, cómo funciona y la estenosis aórtica. También aprenderá sobre un procedimiento menos invasivo denominado reemplazo de válvula aórtica transcatéter (RVAT). No deje de pedir a su Equipo de cardiología que le explique sus opciones de tratamiento y los posibles riesgos y beneficios del procedimiento. Consulte en las páginas 16 y 17 los riesgos del procedimiento de RVAT. 2 Contenido ¿Cómo funciona el corazón?.........................................................................................................................................................3 ¿Qué es la estenosis aórtica grave?...................................................................................................................................4 Equipo de cardiología..............................................................................................................................................................................5 ¿Cuáles son sus opciones de tratamiento?.............................................................................................................6 Reemplazo de válvula aórtica transcatéter................................................................................................................6 Reemplazo de válvula aórtica con cirugía...................................................................................................................6 Reemplazo de válvula aórtica transcatéter................................................................................................................. 7-11 ¿Qué productos se utilizarán en el procedimiento?........................................................................................8 ¿Qué necesita saber antes del procedimiento?..................................................................................................8 Resumen del procedimiento de RVAT ................................................................................................................. 9-10 ¿Qué sucede después del procedimiento?.......................................................................................................... 11 Para cuidadores: Lo que necesitan saber.............................................................................................................. 11 Información clínica sobre el reemplazo de la válvula aórtica transcatéter......... 12-17 Resumen del ensayo clínico.................................................................................................................................................... 12 Cuadros de información clínica................................................................................................................................. 13-15 ¿Cuáles son los posibles beneficios del RVAT?............................................................................................... 15 ¿Cuáles son los posibles riesgos del RVAT?............................................................................................. 16-17 Precauciones.................................................................................................................................................................................................... 17 Advertencias..................................................................................................................................................................................................... 18 ¿Quiénes no se deben someter al procedimiento?..................................................................................... 18 ¿Cuánto tiempo durará la válvula?.................................................................................................................................. 18 Información de contacto................................................................................................................................................................. 18 Esta información no tiene la intención de hacerle saber todo lo que necesita conocer sobre sus opciones de tratamiento para estenosis aórtica o el procedimiento del RVAT. Los exámenes médicos periódicos con su médico son importantes. Llame o consulte a su médico siempre que tenga dudas o inquietudes sobre su salud, especialmente si siente síntomas poco usuales o cambios en su salud general. ¿CÓMO FUNCIONA EL CORAZÓN? La válvula aórtica tiene tres membranas. Controla el flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo a la aorta, enviando la sangre al resto del cuerpo. El corazón es un órgano muscular situado en su pecho, entre los pulmones. El corazón está diseñado para bombear sangre por su cuerpo. El lado derecho del corazón bombea sangre hacia los pulmones, donde la sangre recoge oxígeno. El lado izquierdo del corazón recibe esta sangre y la bombea al resto del cuerpo. La válvula pulmonar tiene tres membranas. Controla el flujo sanguíneo desde el ventrículo derecho a la arteria pulmonar, enviando la sangre a los pulmones a recoger oxígeno. Hay cuatro válvulas que controlan el flujo de sangre por su corazón, como se ilustra acá. La válvula mitral tiene dos membranas. Controla el flujo sanguíneo entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. La válvula tricúspide tiene tres membranas. Controla el flujo sanguíneo desde la aurícula derecha al ventrículo derecho. 3 Las válvulas cardíacas pueden presentar dos problemas comunes: •Estenosis: Cuando una válvula se estrecha y no se abre por completo. Esto se puede deber a factores tales como acumulación de calcio (depósitos minerales), colesterol alto (grasa cerosa), edad o genética (como por ejemplo, un defecto de nacimiento). •Regurgitación: Cuando la válvula no se cierra por completo y permite el retroceso del flujo de sangre por la válvula. Si tiene uno de estos problemas, su corazón necesita esforzarse más y podría no bombear suficiente sangre a su cuerpo. ¿QUÉ ES LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE? La estenosis aórtica grave es un estrechamiento de la abertura de la válvula aórtica que no permite el flujo normal de la sangre. Puede deberse a un defecto de nacimiento, fiebre reumática, terapia de radiación o a la edad. En pacientes ancianos, a veces la causa de la estenosis aórtica grave es la acumulación de calcio (depósitos minerales) en las membranas de la válvula aórtica. Con el tiempo, las membranas se vuelven rígidas. Esto puede reducir su capacidad para abrirse y cerrarse completamente. Cuando las membranas no se abren por completo, el corazón debe esforzarse más para hacer pasar la sangre por la válvula aórtica hacia el resto del cuerpo. Con el tiempo, el corazón se debilita. Esto aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca (cuando el corazón no puede sostener el ritmo de su carga de trabajo). La estenosis aórtica grave es un problema muy serio. Sin un reemplazo de la válvula aórtica, aproximadamente 50 % de las personas con síntomas morirán en un término medio de 2 años. 4 VÁLVULA AÓRTICA SALUDABLE Cerrada Abierta VÁLVULA AÓRTICA ENFERMA Cerrada Abierta EQUIPO DE CARDIOLOGÍA Cuando usted tiene estenosis aórtica grave, podría ser evaluado por un equipo de expertos denominado “Equipo de cardiología”. Este equipo está formado por cardiólogos intervencionistas, cirujanos cardiotorácicos, especialistas en ecocardiografía, anestesistas, coordinadores de clínica valvular o personal de laboratorio de cateterización cardíaca y quirófano. Cada especialista contribuye con una especialidad que es fundamental en el proceso total de servicios médicos. 5 ¿CUÁLES SON SUS OPCIONES DE TRATAMIENTO? El tratamiento de estenosis aórtica depende del avance de su enfermedad. Si su estenosis es leve, podría recetársele medicación para ayudarle a regular los latidos de su corazón y prevenir la formación de coágulos de sangre. Sin embargo, si su estenosis empeora, su Equipo de cardiología le recomendará diferentes opciones para reemplazar la válvula enferma. Reemplazo de válvula aórtica transcatéter Reemplazo de válvula aórtica con cirugía Para las personas a quienes se les diagnosticó estenosis aórtica grave y que son de alto riesgo o están demasiado enfermas para resistir una cirugía a corazón abierto, el reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (RVAT) puede ser una opción. El RVAT puede resultar en la prolongación de la vida de los pacientes. Desde hace muchos años se realiza el reemplazo de la válvula aórtica (RVA) con cirugía a pacientes que pueden resistir la cirugía a corazón abierto. El RVA con cirugía ha prolongado la vida de los pacientes. En este procedimiento menos invasivo se introduce una nueva válvula dentro de la válvula aórtica enferma. El RVA con cirugía es un procedimiento a corazón abierto. El cirujano remueve la válvula aórtica enferma y la reemplaza con una válvula mecánica (hecha de materiales artificiales) o una válvula biológica (hecha de tejido animal o humano). El reemplazo de la válvula aórtica también se puede llevar a cabo con cirugía valvular de incisión mínima (CVIM). En la CVIM, el cirujano puede reemplazar la válvula enferma a través de una incisión más pequeña mientras observa directamente el corazón o por una pequeña cámara con forma de tubo. 6 Si necesita información adicional acerca de opciones de tratamiento, visítenos en 7 REEMPLAZO DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER ¿Qué productos se utilizarán en el procedimiento? La válvula cardíaca transcatéter Edwards SAPIEN 3 es una válvula biológica (hecha de tejido animal) que se utiliza para reemplazar válvulas aórticas enfermas. Está disponible en cuatro diámetros; 20 mm, 23 mm, 26 mm y 29 mm. Su Equipo de cardiología determinará el diámetro adecuado para usted. Estructura de cromo-cobalto Membranas de tres tejidos (hechas de tejido cardíaco vacuno) Faldón de malla Ilustración de la válvula cardíaca transcatéter Edwards SAPIEN 3 (que reemplaza su válvula aórtica enferma). La imagen ilustrada es una ampliación de una válvula de tamaño real. 8 ¿Qué necesita saber antes del procedimiento? Para determinar el mejor enfoque del RVAT para usted, su Equipo de cardiología examinará diversas pruebas, como por ejemplo, radiografías de tórax, ecocardiogramas, angiografías y otras. No deje de informar a su Equipo de cardiología sobre todos los medicamentos que podría estar tomando. Le podrían recomendar que deje de tomar determinados medicamentos hasta una semana antes del procedimiento. Su médico podría indicarle que no coma o beba nada después de medianoche. Usted debería planificar su traslado hacia y desde el hospital y disponer de ayuda en su domicilio para después del procedimiento. Resumen del procedimiento de RVAT El RVAT permite introducir una nueva válvula a través de un catéter. La duración total del procedimiento varía entre alrededor de 1 a 2 horas. 1.Para prepararle para el procedimiento estará bajo los efectos de anestesia (dormirá profundamente). 2.El médico le hará una incisión en la pierna. Se introducirá por la incisión un pequeño tubo hueco, denominado vaina. Esto permitirá al médico introducir diversos instrumentos a través de la vaina para acceder a su corazón. Vaina 9 Válvula Edwards SAPIEN 3 comprimida en un balón Válvula enferma Válvula Edwards SAPIEN 3 expandida 3.La nueva válvula se colocará en un sistema de administración: un tubo con un balón en el extremo. La válvula se comprimirá dentro del balón para ajustarse dentro de la vaina estrecha. El sistema de administración y la válvula comprimida se introducirán en la vaina. 4.Una vez que el sistema de administración se encuentre en la válvula enferma, se inflará el balón con líquido y la nueva válvula se expandirá en el lugar. La válvula empujará a un lado las membranas de la válvula enferma. La estructura de la nueva válvula utilizará las membranas de la válvula enferma para quedar inmovilizada en el lugar. 10 Válvula Edwards SAPIEN 3 colocada dentro de la válvula enferma 5.Luego, el balón se desinflará y removerá. El médico se asegurará de que la nueva válvula funciona correctamente antes de cerrar la incisión. ¿Qué sucede después del procedimiento? Su Equipo de cardiología determinará su plan de convalecencia. El equipo de cardiología le dará instrucciones específicas para ayudarle con su recuperación. Esto podría incluir una dieta especial, ejercicios físicos y medicamentos. Es importante que siga atentamente las instrucciones de su médico, especialmente si le recetan medicamentos para licuar la sangre. Se espera que se realice exámenes médicos en forma periódica. Los exámenes médicos periódicos con su médico son muy importantes. Llame o consulte a su médico siempre que tenga dudas o inquietudes sobre su salud. Si tiene problemas poco usuales, como sangrado, dolor, otras molestias o cambios en su salud general, no deje de consultar a su médico. Siempre informe a los demás médicos sobre su reemplazo de válvula cardíaca antes de que le realicen algún tipo de procedimiento médico, dental o IRM (imágenes por resonancia magnética). La omisión podría resultar en daños a la válvula, lo que podría significar una lesión fatal. 11 Para cuidadores: Lo que necesitan saber La mayoría de las personas no está preparada para cuidar a pacientes. No existe una capacitación especial; se aprende sobre la marcha y, la mayoría de las veces, tiene más preguntas que respuestas. Los desafíos emocionales, físicos y económicos, son cotidianos. En pocas palabras: no es fácil. Pero, recuerde esto: sin cuidadores como usted, muchas personas no recibirían la ayuda que necesitan. Ya sea que esté cerca o lejos, puede desempeñar un papel importante y activo para ayudar. El sitio web NewHeartValve.com que patrocina Edwards Lifesciences es un buen lugar donde comenzar su experiencia para cuidar a su paciente con estenosis aórtica. INFORMACIÓN CLÍNICA SOBRE EL REEMPLAZO DE LA VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER Los RVAT con válvulas cardíacas transcatéter de Edwards se han realizado en cientos de pacientes desde 2007. El RVAT es una opción menos invasiva y se ha demostrado que prolonga la vida de los pacientes y mejora considerablemente su calidad de vida. Resumen del ensayo clínico El ensayo clínico estudió la seguridad y eficacia de la válvula cardíaca transcatéter Edwards SAPIEN 3. El estudio se llevó a cabo en los Estados Unidos (EE.UU.) y en otros países (FEU). Incluyó a aproximadamente 700 pacientes cuyos médicos habían determinado que eran de alto riesgo o estaban demasiado enfermos para ser sometidos a una cirugía a corazón abierto. Los pacientes fueron tratados con la válvula cardíaca transcatéter Edwards SAPIEN 3. Se examinó a los pacientes 30 días, 6 meses y 1 año después del procedimiento. Se seguirá examinando a los pacientes cada año por 5 años más. 12 Los siguientes cuadros son un resumen de los riesgos clínicos observados en el término de 30 días después del procedimiento en pacientes de alto riesgo en el Ensayo clínico realizado con pacientes en los Estados Unidos. La frecuencia se indica como número de pacientes de cada 100. RVAT transfemoral con la válvula cardíaca transcatéter Edwards SAPIEN 3 Riesgo en 30 días Muerte por cualquier causa 2 de cada 100 pacientes Muerte por causas cardiovasculares (relacionadas con el corazón) 1 de cada 100 pacientes Accidente cerebrovascular masivo 2 de cada 100 pacientes Insuficiencia aórtica (cuando la válvula aórtica no se cierra herméticamente y causa el flujo retrógrado de la sangre) > moderada 3 de cada 100 pacientes Implantación de un nuevo marcapasos (instrumento que puede ayudar a regular el corazón) 14 de cada 100 pacientes Sangrado potencialmente mortal 6 de cada 100 pacientes Complicaciones vasculares graves (arteria) 6 de cada 100 pacientes Infarto de miocardio (ataque cardíaco) 1 de cada 100 pacientes Endocarditis (inflamación o infección de alguna de las estructuras internas del corazón, incluidas las válvulas) 1 de cada 100 pacientes Información adicional sobre el procedimiento del RVAT transfemoral RVAT transfemoral con la válvula cardíaca transcatéter Edwards SAPIEN 3 Duración media del procedimiento* 1-2 horas Estadía media (días) 7 días * La duración media del procedimiento total se indica en función de los datos del Ensayo clínico de los EE.UU. y podría no reflejar la duración real del procedimiento en el hospital donde se realiza su RVAT. Consulte a su Equipo de cardiología si tiene dudas con respecto al procedimiento. 13 El siguiente cuadro es un resumen de los riesgos clínicos observados en el término de 30 días después del procedimiento en pacientes de alto riesgo en el Ensayo clínico realizado con pacientes fuera de los Estados Unidos. La frecuencia se indica como número de pacientes de cada 100. RVAT transfemoral con la válvula cardíaca transcatéter Edwards SAPIEN 3 Riesgo en 30 días Muerte por cualquier causa 4 de cada 100 pacientes Muerte por causas cardiovasculares (relacionadas con el corazón) 4 de cada 100 pacientes Accidente cerebrovascular masivo 2 de cada 100 pacientes Insuficiencia aórtica (cuando la válvula aórtica no se cierra herméticamente y causa el flujo retrógrado de la sangre) > moderada 2 de cada 100 pacientes Implantación de un nuevo marcapasos (instrumento que puede ayudar a regular el corazón) 13 de cada 100 pacientes Sangrado potencialmente mortal 6 de cada 100 pacientes Complicaciones vasculares graves (arteria) 2 de cada 100 pacientes Infarto de miocardio (ataque cardíaco) 4 de cada 100 pacientes Endocarditis (inflamación o infección de alguna de las estructuras internas del corazón, incluidas las válvulas) 0 de cada 100 pacientes 14 El siguiente cuadro es un resumen de los riesgos clínicos observados en el término de 1 año después del procedimiento en pacientes de alto riesgo en el Ensayo clínico realizado con pacientes fuera de los Estados Unidos. La frecuencia se indica como número de pacientes de cada 100. RVAT transfemoral con la válvula cardíaca transcatéter Edwards SAPIEN 3 Riesgo en 1 año Muerte por cualquier causa 13 de cada 100 pacientes Muerte por causas cardiovasculares (relacionadas con el corazón) 4 de cada 100 pacientes Accidente cerebrovascular masivo 4 de cada 100 pacientes Insuficiencia aórtica (cuando la válvula aórtica no se cierra herméticamente y causa el flujo retrógrado de la sangre) > moderada 3 de cada 100 pacientes Implantación de un nuevo marcapasos (instrumento que puede ayudar a regular el corazón) 13 de cada 100 pacientes Infarto de miocardio (ataque cardíaco) 4 de cada 100 pacientes Endocarditis (inflamación o infección de alguna de las estructuras internas del corazón, incluidas las válvulas) 0 de cada 100 pacientes ¿Cuáles son los posibles beneficios del RVAT? Beneficios del procedimiento: Para pacientes con estenosis aórtica grave pueden existir muchos beneficios después del procedimiento. No solo reemplaza su válvula aórtica debilitada para ayudarle a sentirse mejor sino que ayuda a que su corazón funcione mejor. También puede hacer más breve el período de recuperación para reanudar sus actividades cotidianas. Alivio de síntomas: La mayoría de los pacientes que reciben una válvula cardíaca transcatéter Edwards SAPIEN 3 pueden esperar sentirse mejor de inmediato. La mayoría de los pacientes que realizan una cantidad limitada de actividad y tienen signos de falta importante de aire y dolor en el pecho se sintieron mejor. *Cuestionario sobre cardiomiopatías de la ciudad de Kansas (KCCQ) y EuroQol/EQ-5D 15 Mejora en la calidad de vida: Estos estudios demostraron una gran mejora en la salud de los pacientes tan pronto como 30 días después del procedimiento. Los pacientes sintieron mejoras en la ansiedad y fueron capaces de cuidar mejor de sí mismos. También sintieron menos dolor. ¿Cuáles son los posibles riesgos del RVAT? Al igual que todos los demás procedimientos, existe la posibilidad de complicaciones. Algunos de los riesgos más graves del procedimiento de RVAT transfemoral con una válvula cardíaca transcatéter Edwards SAPIEN 3 son los siguientes: • Muerte por cualquier causa: muerte debido a diversas causas, ya sea relacionadas o no con el corazón. • Accidente cerebrovascular masivo: afección en la que la sangre deja de fluir en el cerebro, que puede causar incapacidad grave. • Complicaciones vasculares graves: rasgado o perforación en los vasos sanguíneos o hematoma (coágulo de sangre grande debajo de la piel), que requerirán otra cirugía. •Ataque cardíaco •El corazón no puede bombear suficiente cantidad de sangre a los órganos del cuerpo •Frecuencia cardíaca irregular •Problemas con el sistema de conducción eléctrica del corazón que requiere un marcapasos •Acumulación de líquido o sangre alrededor del corazón • Suceso con sangrado potencialmente mortal: hemorragia que requiere una transfusión de sangre. •Partículas anormales (aire, coágulos de sangre) que flotan en el flujo sanguíneo o que están adheridas a un objeto, incluida la válvula Algunos de los riesgos potenciales asociados con el procedimiento son los siguientes: •Lesión a los vasos sanguíneos que requiere tratamiento 16 •Infección del corazón, la sangre u otros lugares ¿Cuáles son los posibles riesgos del RVAT? (continuación) •Obstrucción, estrechamiento o protrusión de un vaso sanguíneo •Coágulo de sangre, incluido un coágulo de sangre en la válvula •Dificultad o incapacidad para respirar •Acumulación de líquido en los pulmones • Anemia •Valores de análisis de laboratorio que no son normales •Tensión arterial anormalmente alta o baja •Dolor, inflamación y fiebre •Dolor o cambios en el lugar donde se realizó la incisión •Problemas con la válvula o accesorios que no permiten su correcto funcionamiento, como por ejemplo: desgaste, rasgado o desplazamiento hacia delante (prolapso) o hacia atrás (retracción) con respecto a la posición normal de las membranas de la válvula, acumulación de calcio en las membranas o rotura de la estructura • Posición incorrecta o movimiento de la válvula • Filtración de sangre alrededor de la válvula • Cirugía cardíaca, cirugía vascular o intervención adicional PRECAUCIONES • Los pacientes con RVAT deben tomar medicamentos para licuar la sangre durante 6 meses después del procedimiento y aspirina por el resto de la vida, o como les recomiende su médico. Los pacientes que no toman medicamentos para licuar la sangre pueden tener un riesgo mayor de formación de coágulos de sangre peligrosos. Esto puede resultar en un accidente cerebrovascular. Los medicamentos para licuar la sangre pueden aumentar el riesgo de sangrado en el cerebro (accidente cerebrovascular). • Los pacientes con RVAT que necesitan procedimientos dentales deben tomar antibióticos para ayudar a reducir la posibilidad de sufrir una infección. • Se desconoce si la válvula cardíaca transcatéter es segura para pacientes con: - Una válvula cardíaca artificial implantada en la aorta. - Corazón que no bombea de manera eficiente. - Corazón agrandado. • No se ha determinado la seguridad y el desempeño de la válvula cardíaca transcatéter para pacientes con: - Válvula cardíaca aórtica no calcificada. - Válvula cardíaca aórtica con solo una o dos membranas. 17 - Válvula aórtica enferma en que el principal problema es la filtración por la válvula. - Un instrumento médico implantado anteriormente en una de las válvulas del corazón. - Válvula mitral enferma, calcificada o con filtración. - Recuento bajo de glóbulos blancos, recuento bajo de glóbulos rojos u otras anormalidades en la sangre. - Imágenes ecográficas poco usuales del corazón que podrían representar anormalidades, como un coágulo de sangre. - Alergias a medicamentos para licuar la sangre o a líquidos de contraste que se inyectan durante el procedimiento. - Válvula aórtica demasiado pequeña o demasiado grande para la válvula cardíaca transcatéter. - Vasos de acceso al corazón enfermos o de formas anormales. - Vasos femorales muy enfermos o demasiado pequeños para introducir el instrumento. - Membranas de la válvula aórtica con grandes acumulaciones de calcio que pueden obstruir los vasos que alimentan el corazón con sangre. ADVERTENCIAS • Los pacientes que se someten al RVAT pueden sufrir un accidente cerebrovascular. Esto sucede con menos frecuencia si la estenosis aórtica se trata con medicamentos y si se infla un balón en el interior del corazón. • En los procedimientos de RVAT se pueden producir complicaciones importantes con los vasos sanguíneos. Esto ocurre con menos frecuencia si, en su lugar, la estenosis aórtica se trata con medicamentos y si se infla un balón en el interior del corazón. • El implante de la válvula puede no tener tanta duración en pacientes que no procesan el calcio normalmente. • Haga saber a su médico si tiene alergia a los materiales del implante. Algunos de estos son anestesia, medios de contraste, cromo, níquel, molibdeno, manganeso, cobre, silicio y plásticos. • Los rayos X pueden causar lesiones por radiación en la piel. ¿Quiénes no se deben someter al procedimiento? La válvula cardíaca transcatéter Edwards SAPIEN 3 y los sistemas de administración no se deben utilizar en pacientes que: • No toleran medicamentos para licuar la sangre o que previenen la formación de coágulos de sangre. • Tienen una infección activa en el corazón u otro lugar. ¿Cuánto tiempo durará la válvula? Por el momento, se desconoce la duración de su nueva válvula. Edwards Lifesciences ha hecho pruebas de la válvula en el laboratorio para repetir una durabilidad de 5 años. Todas las válvulas comprobadas para una durabilidad de 5 años superaron la prueba. La primera válvula cardíaca transcatéter de Edwards se implantó en 2002. Sin embargo, actualmente, la información de largo plazo para evaluar la durabilidad más allá de los 5 años es limitada. Haga saber a su Equipo de cardiología si siente síntomas. El seguimiento médico periódico es importante para evaluar el desempeño de su válvula. 18 INFORMACIÓN DE CONTACTO Si necesita información adicional con respecto a la válvula cardíaca transcatéter Edwards SAPIEN 3 o el procedimiento de RVAT: Número de teléfono gratis en los EE.UU.: 1.800.424.3278 Número de teléfono desde otros países: +1.949.250.2500 Dirección de correo electrónico: Tech_Support@edwards.com Correspondencia: Edwards Lifesciences One Edwards Way Irvine, California 92614 Internet: www.NewHeartValve.com www.Edwards.com Información archivada de Edwards Lifesciences. PRECAUCIÓN: La ley federal (de los Estados Unidos) limita la venta de estos instrumentos a médicos o con prescripción médica. Vea en las instrucciones de uso toda la información sobre prescripción, como por ejemplo, indicaciones, contraindicaciones, advertencias, precauciones y sucesos adversos. Edwards, Edwards Lifesciences, el logotipo de la E estilizada, Edwards SAPIEN, Edwards SAPIEN 3, SAPIEN y SAPIEN 3 son marcas comerciales de Edwards Lifesciences Corporation. © 2015 Edwards Lifesciences Corporation. Todos los derechos reservados. DOC – 0013643/A Edwards Lifesciences I edwards.com One Edwards Way I Irvine, California 92614 EE.UU. Suiza I Japón I China I Brasil I Australia I India