UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN- TARAPOTO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SILABO ENFERMERIA EN CUIDADOS INTENSIVOS Código: CSNESO846 AÑO Y SEMESTRE ACADEMICO: 2015 – II Créditos Académicos: 4 DOCENTES: Lic. Enf. Nérida Idelsa González González Año - 2015 I. INFORMACION GENERAL Código: 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. II. CSNESO846 Facultad : Ciencias de la Salud Escuela Profesional : Enfermería Asignatura : Enfermería en Cuidados Intensivos Ubicación 1.4.1. Ciclo : VIII 1.4.2. Semestre : 2015 - II Extensión 1.5.1. Semanal : a. Teoría : 03 horas b. Prácticas : 02 horas c. Nº Créditos:04 1.5.2. Asesoría : 02 horas semanales -Lugar : Sala de Profesores Docente: Lic. Enf. Nérida I. González González (MINSA) gon_zal29@hotmail.com. SUMILLA En esta asignatura el estudiante adquiere conocimientos y destrezas en la atención del paciente con patologías multisistémicas, hemodinámicamente inestables que ponen grave riesgo su vida no solo para conseguir una mayor supervivencia de los pacientes, sino una calidad de vida que les permite el mayor grado posible de independencia y bienestar a través de los cuidados que se brinde. Esta asignatura va a permitir que el estudiante de Enfermería adquiera conocimientos, destrezas, en la atención a pacientes en estado crítico. III. COMPETENCIAS : - Brinda cuidado integral de Enfermería al paciente en estado crítico, hemodinamicamente inestable y con compromiso multisistemico, aplicando el proceso de atención de enfermería, mostrando actitud ética y humanística. - Establece y aplica protocolos de atención de Enfermería en patologías más frecuentes del sistema cardiovascular, respiratorio, renal, nervioso y gastrointestinal. - Demuestra habilidad, destreza en la atención de pacientes en estado crítico y manejo de procedimientos del servicio. Estimula el pensamiento crítico e incentivo el trabajo en equipo - multidisciplinario. Planifica y elabora procesos terapéuticas individuales. - IV. PROGRAMACIÓN SECUENCIAL DE DESARROLLO DEL CONTENIDO TEMÁTICO DE LA SUMILLA. UNIDAD I: NOCIONES Y GENERALIDADES EN LA UNIDAD DE CUIDADOS CRÍTICOS Capacidades: Define con sus propias palabra cuidados intensivos Conoce y describe la infraestructura, equipamiento, la organización, los criterios de inclusión y registros de enfermería en las unidades de cuidados críticos. Utiliza de manera apropiada normas de bioseguridad Observa e Interpreta en forma oportuna la monitorización hemodinámica del paciente asignado aplicando la ética profesional Participa en los procedimientos invasivos, teniendo en cuenta la medidas de bioseguridad Conoce y aplica los pasos de una reanimación cardiopulmonar básica y avanzada PROGRAMA CION DE SESIONES Clase Inaugural Sesión 1 Fecha: 2708-2015 Hora: 4 a 7 pm. CONCEPTUAL . Presentación de docentes y alumnos, Entrega de Syllabus. Exposición y comentarios. Orientaciones y recomendaciones para el desarrollo del curso. Generalidades de las Unidades de Cuidados Intensivos: conceptos básicos, historia de los cuidados críticos, cuidados humanizados, Organización de las Unidades de Cuidados Intensivos. Sesión 2 Principios básicos de la bioética. Fecha: 03- Aspectos éticos de la atención 09-2015 PROCEDIMENTAL - Identifica el contenido del curso ACTITUDINAL - Aprecia el contenido y asume aciertos y desaciertos - Conoce la organización del a unidad de cuidados críticas y la importancia de brinda un cuidado humanizado. - conoce, maneja y -Reflexiona sobre las aplica los principios ético implicancias de las en la atención del unidades de cuidados Hora: 4 a 7 Sesión 3 Fecha: 09-2015 Hora: 4 pm Sesión 4 Fecha: 09-2015 Hora: 4 pm 10a 7 17a 7 Documentación y Registros de paciente critico Enfermería - conoce y maneja los Define normas de bioseguridad registro de enfermería - Maneja las Norma de bioseguridad emanada por el MINSA Atención de Enfermería en la Reconoce los criterios de Unidad de Cuidados Intensivos. inclusión Criterios de inclusión. Patologías más frecuentes por grupo etáreo. . Monitoreo hemodinámica, Realiza correctamente el Monitoreo Básico, Cardiológico, monitoreo hemodinámico Pulmonar, Neurointensivo. ,identificando los Accesos vasculares: Venosos, complicaciones Arteriales, Nutrición Enteral – Parenteral.. críticos Asume responsablemente el cuidado del paciente crítico Establece una adecuada relación interpersonal con el personal de salud. Sesión 5 Procedimientos especiales: PVC, Fecha: 24- aspiración de secreciones, CVC, 09-2015 Intubación Endotraqueal, Hora: 4 a 7 Toracotomía. pm Presentación y exposición de trabajo grupal Sesión 6 Reanimación Cardiovascular Fecha: 01- cerebral: Básica – Avanzada 10-2015 Medicamentos más usados en la Hora: 4 a 7 reanimación cardiopulmonar pm Presentación y exposición Realiza y participa en los procedimientos especiales - Establece y ejecuta intervenciones de enfermería en pacientes con problemas de oxigenación - Demuestra habilidad en la atención de RCP. Sesión 7 Síndrome coronario agudo Demuestra habilidad en Fecha: 8-10- (SCA) : Angina inestable, Infarto la atención de RCP 2015 agudo sin elevación del ST Hora: 4 a 7 (AIMSEST),Infarto agudo con elevación del ST (AIMCEST) Sesión 9 EVALUACION PARCIAL Fecha: 1510-2015 Hora: 4 a 7 II. UNIDAD: ATENCION DE ENFERMERIA EN CUIDADOS CRITICOS SEGÚN DIVERSAS PATOLOGIAS Capacidades: identifica, describe y reconoce las patologías más frecuentes en las unidades de cuidados críticos, para brindar cuidados de enfermería en forma oportuna, eficaz y con calidez. Realiza la valoración inicial de las diversas alteraciones en la persona en estado crítico según patología. Ejecuta el proceso de atención de enfermería en el paciente asignado, teniendo en cuenta los principios éticos. Conoce los métodos de oxigenoterapia y ventiloterapia, lo aplica de acuerdo a la necesidad del paciente asignado. Conoce los parámetros y cuidados de enfermería durante la ventilación mecánica. PROGRAMA CION DE SESIONES Sesión 10 Fecha: 2210-2015 Hora: 4 a 7 pm CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Síndrome del Sistema - Identifica las causa, - Asume responsablemente Respiratorio: clasificación, el cuidado del paciente IRA, SDRA, EPOC, fisiopatología, crítico. Lesiones del tórax. diagnostico, manejo y Enfermedades pronóstico de las Pleurales enfermedades - Tiene un comportamiento respiratorias cortés y ético con todas las - Interpreta resultados personas sin distinción de de laboratorio su situación socioeconómica, étnico o cultura. Sesión 11 Fecha: 2910-2015 Hora: 4 a 7 pm Oxigenoterapia – Ventiloterapia Presentación de trabajo grupal Ventilación mecánica y cuidados de enfermería en VM. - Establece y ejecuta intervenciones de enfermería en pacientes con problemas de oxigenación - Administración de oxigeno por los diferentes medios; cánula binasal, mascara de venturi, bolsa de reservorio, tubo endotraqueal, traqueotomía Interpreta los parámetros de la ventilación mecánica y origen los cuidados que se le brinda al paciente con VM. Sesión 12 Fecha: 0511-2015 Hora: 4 a 7 pm Atención de Enfermería a pacientes descompensados con enfermedades metabólicos AGA y electrolitos Sesión 12 Fecha: 1311-2015 Hora: 4 a 7 Sesión 14 Fecha: 1911-2015 Hora: 4 a 7 pm Balance Catabólico Sesión 15 Fecha: 2611-2015 Hora: 4 a 7 pm - Emplea las medidas más adecuadas para el manejo de las enfermedades metabólicas. Interpreta resultados del AGA y electrolitos. Hídrico Realiza correctamente el manejo del balance hídrico -Establece una adecuada Atención de Enfermería a pacientes con - Planifica, ejecuta y traumatismo Cráneo- evalúa el cuidado al usuario con Encéfalico traumatismo cráneoencefalico - Guarda profundo respeto Atención de Enfermería en pacientes con trastorno de la conciencia. Escala de Glasgow. relación interpersonal con los familiares y el personal de salud. por el asumiendo ser humano, actitudes solidaridad y comprensión por la paciente y su familia. Planifica, ejecuta y evalúa el cuidado al usuario con trastorno de la conciencia. -Conserva profundo respeto -aplica la escala de por el pudor y la intimidad glasgow en pacientes críticos. de la paciente en todas las actividades Sesión 16 Shock cardiogénico, Planifica, ejecuta y evalúa el cuidado Fecha: 05- séptico, hipovolémico. al usuario con schock 12-2015 Hora: 4 a 7 pm Sesión 17 EVALUACION FINAL Fecha: 1012-2015 Hora: 4 a 7 pm V. LA DIDACTICA, LA METODOLOGIA Y LA TECNOLOGIA A APLICARSE EN EL DESARROLLO DE LAS CLASES. 5.1. de Didáctica se utilizara el modo constructivista, y las estrategias se enfocan desde dos aproximaciones: - Aproximación Impuesta: Donde cada profesor realizara la conceptualización mediante el empleo de diversas técnicas o herramientas didácticas en las actividades teóricas y prácticas (Exposiciones, Demostraciones, etc.), favoreciendo así el aprendizaje deductivo en el alumno. - Aproximación Inducida: donde el alumno a través de hechos, ejemplos y experiencias percibidas construirá su propio conocimiento bajo la guía de profesor a través del aprendizaje inductivo, a través del Aprendizaje Basado en Problemas, donde primero se presenta el problema, problema usualmente tomado de la vida real y donde confluyen las diferentes áreas del conocimiento que se ponen en juego para dar solución al mismo. Así se identifican las necesidades de aprendizaje, se busca la información necesaria y finalmente se regresa al problema. En el recorrido que viven los alumnos desde el planteamiento original del problema hasta su solución, trabajan de manera colaborativa en pequeños grupos, compartiendo en esa experiencia de aprendizaje la posibilidad de practicar y desarrollar habilidades, de observar y reflexionar sobre actitudes y valores. Son estas actividades grupales donde los alumnos toman responsabilidades y acciones que son básicas en su proceso formativo. Esto se hará con la participación activa del alumno en cada situación en que el profesor desarrolla una técnica o herramienta didáctica en las actividades prácticas (Redemostraciones, Revisión Bibliográfica, Dinámica de grupos, talleres, Seminarios, etc.). El alumno dentro del desarrollo del curso, vivirá la experiencia que le permita practicar la conducta señalada en las competencias, lo cual facilitara la integración del aspecto afectivo con los aspectos declarativos (cognoscitivos), con la práctica del procedimiento o aspecto procedimental (habilidades y destrezas psicomotoras) y con los aspectos ético-actitudinal del alumno en la ejecución del procedimiento (aspecto valorativo). 5.2. Metodología: Exposición – Diálogo – Trabajos – Demostración y redemostración. 5.3. Tecnología: De acuerdo a la necesidad. 5.4. Técnica: Individual, grupal, conversatorios, discusiones. 5.5. DISCUSION DE CASOS CLINICOS BASADO EN PROBLEMAS De casos problemas que se presentan en el servicio de cada sede y que se ofrece a los alumnos como experiencias de aprendizaje para el logro de las competencias, favoreciendo la capacidad de análisis y de síntesis y facilitando el aprendizaje y solución de dichas situaciones clínicas. Esta metodología busca desarrollar en los alumnos sus capacidades de comprensión, aplicación y de análisis. Luego de la presentación del caso, los alumnos desarrollaran un Cuestionario sobre el caso clínico y luego de ello discutirán los hallazgos, explicando la epidemiología y fisiopatología y haciendo planteamientos diagnósticos y proponiendo manejos bajo la moderación y ayuda del profesor. 5.6. prácticas clínicas: EL ALUMNO DEBE APRENDER HACIENDO CON UN ENFOQUE HUMANÍSTA. Con esta metodología se busca fijar el conocimiento desarrollando en el alumno habilidades y destrezas, con la capacidad de análisis, comprensión y aplicación y con las mayores consideraciones de trato, respeto y privacidad de las pacientes. Esta será en fichas adicionales elaboradas para el caso través de: Uso de modelos anatómicos y simuladores: A lo largo del semestre el alumno aprenderá haciendo sin poner en riesgo a los pacientes, para ello deberán realizar prácticas repetidas en modelos anatómicos, para luego realizar la atención en pacientes siempre bajo la dirección del docente asegurando un trato respetuoso y humano. Demostraciones Prácticas: Donde el docente se preocupará que todos los alumnos de su grupo realicen su práctica correctamente desarrollando experiencias de aprendizaje en la Unidad de cuidados críticos del Hospital II-2 MINSA Y ESSALUD La programación para el desarrollo de estas prácticas es de lunes a viernes distribuidos en grupos de 1 a 2 estudiantes. VI. CRONOGRAMA: El desarrollo del curso está previsto para desarrollarlo en 17 semanas Primer examen escrito: 15-10-2015 Segundo examen escrito: 10-12-2015 Primer trabajo grupal: 24-09-2015 Segundo trabajo grupal: 01-10-2015 Tercer trabajo grupal: 29-10-2015 Nota: Los trabajos presentados contarán con un máximo de 10 caras A4 y su referencia bibliográfica respectiva. La entrega es indefectiblemente la fecha señalada, después de la fecha corresponde el trabajo es considerado extemporáneo. VII. EVALUACION Diagnóstico: Para ver el nivel de conocimiento al inicio del curso no evaluable. Formativo: Se evaluará asistencia, puntualidad, responsabilidad, actitudes. Sumativa: Examen escrito, exámenes prácticas continuos, Participación en clases, Exposición y trabajos monográficos. Requisitos de Aprobación: La evaluación será permanente y tendrá en cuenta los conocimientos teóricos y la ejecución de la práctica. La teoría se evaluará según las siguientes consideraciones: 02 pruebas escritas durante el semestre 2015-II La asistencia a clases teóricas es obligatoria. La inasistencia al 30% de las clases impide al alumno rendir la prueba teórica. LA INASISTENCIA TOTAL A LAS PRÁCTICAS SE CALIFICA CON CERO (0) No hay lugar a recuperación de práctica. Así mismo se considerará: a) Presentación personal y comportamiento. b) Responsabilidad y respeto a sus profesores, pacientes y familiares de ellos. c) Puntualidad y asistencia d) Aplicación de conocimientos adquiridos e) Iniciativa, destreza y habilidad en la realización de la práctica NOTA FINAL: Teoría 40% Práctica 30% Evaluaciones en el aula de clases 10% Exposición grupal: 10% Trabajos encargados: 10% Sistema de calificación a utilizarse VIGESIMAL: CERO (0) a veinte (20) Nota de aprobación 11 y más BIBLIOGRAFIA REFERENCIAL SUGERIDA: 1. A.A.C.N. 1995 Terapia Intensiva- procedimientos. Ed. Panamericana. 3era Ed. Vol.5-II 2. BURRRIL OWENS LENETTE 1995. Cuidados intensivos. Ed. Interamericana. 4ta Edición. 3. BRUNNER SMITH- Manual de Enfermería Médico Quirúrgico 4ta. Edición – Interamericana – 1993. 4. DUGAS B.W. Tratado de Enfermería Práctica 6ª. Edición. Edit. Interamericana, México 1,995. 5. JOANN GRIF ALSPACH.2000. Cuidados de Enfermería en el adulto. Editorial Mc. Graw Hill. Intermericana 5ta. Ed. Mexico. 6. KOZIER – ERB – OLIVERI. Enfermería Fundamental, conceptos, procesos y práctica – 4ta. Edición Edit. Interamericana, 1993. 7. ROTELLAR E. 1996. ABC de los Trastornos Electrolitos. 8. URDEN LINDAD, LOUGH MARY. 1998. Cuidados intensivos en enfermería. Ed. Harcourt Brace. Vol I - II 9. VARON JOSEPH. 1995. Cuidados Intensivos. Ed. Mosby. 10. VELEZ A. HERNAN, BERRERO R. JAIME, RESTREPO M. JORGE. 1994. El paciente en Estado Crítico. Ed. CIB. Corporación para investigaciones biológicas. 11. ZAGELBAUM G. L., PETER PARE J.A. 1995. Manual de Cuidados Intensivos Respiratorios. Ed. Salvat.