yoduria en valencia

SUPLEMENTACIÓN DE
YODO EN EL EMBARAZO.
ASPECTOS NOVEDOSOS.
Carolina Serrano Diana. MIR I.
Obstetricia y Ginecología.
Estimación poblacional global.
Cuantificación estado yodo.

UIC en determinados grupos de
población.
◦ Indicador más potente para definir el estado
de nutrición de yodo de una población.
◦ Los suplementos pueden ↑.
◦ No esta claro si el embarazo en sí la ↑.
◦ Mejor herramienta para ajustar concentración
de yodo de la sal: excreción urinaria.

¿Se trata realmente de una medida
eficiente?
Situación en España.
% YODURIA EN VALENCIA
<50µg/dl
50-99µg/dl
100-149µg/dl
150-249µg/dl
>250g/µdl
Mediana yoduria en Valencia: 134µg/dl.
%YODURIA EN GUIPUZCOA
<50µg/dl
50/99µg/dl
100-149µg/dl
150-249µg/dl
>250µg/dl
Mediana de yoduria Guipuzcoa: 168µg/dl.
%YODURIA SABADELL
<50µg/dl
50-99µg/dl
100-149µg/dl
150-249µg/dl
>250µg/dl
• Mediana de yoduria en Sabadell: 94µg/dl.
%YODURIA VIZCAYA 1ºTRIMESTRE
<50µg/dl
50-99µg/dl
100-149µg/dl
150-249µg/dl
>250µg/dl
• Mediana de yoduria: 89 µg/dl.
• <100µg/dl: 58% población a estudio.
%YODURIA EXTREMADURA 1ºTRIMESTRE.
• Media de
yoduria:
108µg/dl.
%YODURIA C. VALENCIANA 1ºTRIMESTRE.
 Mediana
de yoduria 133 µg/dl.
 Riesgo de hipotiroidismo ≥en mujeres
que tomaban suplementos de yodo.
 Cribado hipotiroidismo:
◦ 2.2%( IC95%-1.8-2.6%) en 2004,
◦ 2% (IC95-1.6%-2.6%)en 2005 y
◦ 1.7%(IC95%-1.4%-2%) en 2006.
Este indicador es compatible con la
definición de la OMS para poblaciones
con ingesta adecuada de yodo.
ALGUNAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS MÁS.
PARTICIPANTES
ESTUDIO
YODURIA
MADRID (2003)
419
80-90
LUGO (2001)
100
112.7
PONTEVEDRA (2001)
100
150
MÁLAGA (2003)
520
<100
CATALUÑA (2002)
148
76-274
ASTURIAS (2003)
89
<100
COMUNIDADES AUTÓNOMAS SIN DATOS.
 CCAA
sin datos hace más de 10
años:
◦ Aragón.
◦ Murcia.
◦ Navarra.
◦ Castilla la Mancha.
◦ Cantabria.
◦ La Rioja no existe ningún estudio.
Situación global de España.
 España
es un país con déficit leve
de yodo:
◦ Importancia en situaciones
especiales…
EMBARAZO
• 90% de las familias consuman sal
adecuadamente yodada.
• Mujeres en edad fértil alcancen una
situación de yodosuficiencia.
• Encuestas epidemiológicas
periódicas.
Actualmente en la consulta.
Ingesta recomendada en período
preconcepcional: 150 µg/día, debiendo ↑
durante embarazo y lactancia hasta 200
µg/día.
 Reforzar en consulta preconcepcional el
consumo de sal yodada y alimentos ricos
en yodo:

◦ cuando sea necesario con suplementación
farmacológica.
 200 µg/día durante embarazo y la lactancia.

Abierto el debate.
Áreas con déficit grave-moderado de
yodo.
Suplementación ↓ incidencia cretinismo
endémico.
 Beneficios evidentes y claros de profilaxis
con suplementación de yodo.
 Ensayos clínicos.

Áreas yodosuficientes o ligeramente
deficientes.

Beneficio para mejorar cociente
intelectual de los niños no está
claramente demostrado.
◦ Resultados positivos en algunos parámetros
estudiados sobre el desarrollo psicomotor y
cognitivo.

No existen ensayos clínicos de
intervención.
¿La utilización de suplementos
de yodo aporta beneficios?
• Revisión de cinco ECA y tres cuasiexperimentales.
• Consumo diario 200-300µg yodo RN
ligeramente mejor en psicomotricidad y algunos
items de test de comportamiento (6/11).
• Suplementos de yodo en dosis de 200-300 µg
beneficiosos para desarrollo neurológico de RN.
¿La utilización de
suplementos de yodo implica
aceptar riesgos?
Topical iodine-containing antiseptics and subclinical
hypothyroidism in preterm infants.
Linder N, Davidovitch N, Reichman B, Kuint J, Lubin D, Meyerovitch
J, Sela BA, Dolfin Z, Sack J.1998. Aug 133:309-10
 Sustitución
de la práctica de usar
yodo tópico como desinfectante.
◦ Siempre que sea utilizado la función
tiroidea debería ser controlada.
◦ >50% RN con hipotiroidismo
transitorio expuestos a yodo tópico.
• Suplementos de yodo ≥ 150 µg/día asociado con ↓
de hasta 5.2 puntos en PDI.
• Consumo de alto contenido en yodo no asociado
con mejor desarrollo intelectual de los RN.
MDI
PDI
<100µg/día
100±13. 3
100.7±14.7
100-249µg/día
99.7±15.85
100.1±14.8
>250µg/día
100.2±14.5
99.3±13.6

Los suplementos de yodo en primera mitad del
embarazo puede producir disfunciones tiroideas
maternas en población ligeramente yododeficiente.
◦ Consumo de suplementos≥200 µ/día de yodo↑TSH.
◦ Concentraciones TSH no se asocian con niveles UIC.
◦ El 96% de las mujeres que consumían sal yodada,
tenían una ingesta adecuada de yodo (150-160µ/día).
• La dieta no
parece ser un
factor que pueda
explicar
aisladamente ↑
en incidencia
cáncer de
tiroides.
• Proceso
sinérgico.
Conclusiones.

España es un país yodosuficiente o
ligeramente yododeficiente.
◦ Especial atención en situaciones especiales.

Suplementación farmacológica sistemática:
◦ no claramente demostrado beneficio en
mejorar CI de los niños.

Valorar riesgos-beneficios.
Recomendaciones.
Fomentar consumo de yodo en consulta
preconcepcional:
◦ Sal yodada como método más eficaz.
◦ Programa global.
◦ Programas educativos.
 Evitar uso antisépticos yodados en período
perinatal.
 Vigilancia epidemiológica del estatus de
yodo.
 Establecer sistema de supervisión sobre
hábitos dietéticos en mujeres embarazadas.

¡GRACIAS!