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Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec REPÚBLICA DEL ECUADOR MINISTERIO DE AGRICULTURA, GANADERÍA, ACUACULTURA Y PESCA AGENCIA ECUATORIANA DE ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DEL AGRO AGROCALIDAD PLAN MAESTRO GESTION DE EMERGENCIAS SANITARIAS ANIMALES Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec PRESENTACION La Agencia Ecuatoriana de Aseguramiento de la Calidad del Agro (AGROCALIDAD) ha tomado la decisión de fortalecer su Programas de Salud Animal. Ha puesto especial atención en los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica y Gestión de las Emergencias Sanitarias, como soporte a sus objetivos de prevención y control de enfermedades de los animales. Para ello, ha contado con el apoyo técnico del Instituto de Cooperación Agropecuaria (IICA) y el USDA-APHIS de los Estados Unidos, a través de una consultoría especializada. Existe un conjunto de enfermedades endémicas en el Ecuador que están generando impactos económicos directos e indirectos y poniendo en riesgo la salud pública de su población. Adicionalmente, existe riesgo de ingreso de algunas enfermedades exóticas, tanto clásicas como emergentes, con mayor potencial de impacto negativo. Y aunque AGROCALIDAD ha implementado medidas de prevención y control sanitaria, aún existen vulnerabilidades endógenas y exógenas que presume que van seguir existiendo eventos sanitarios adversos de impacto el tiempo. Estos eventos sanitarios adversos serán denominados emergencias sanitarias y definidos como “la presencia de una enfermedad animal de una forma, lugar o frecuencia que signifique en el presente o futuro un impacto sanitario, productivo, económico o en salud pública y que por ello requiere una acción oportuna, eficiente y eficaz para su control”. El éxito en el control de las emergencias sanitarias, requiere posterior a su detección precoz por parte del sistema de vigilancia epidemiológica, una alta organización de la institucionalidad pública, alta coordinación con el sector privado y la comunidad, disciplina en la acción, conocimiento técnico de las enfermedades y mejoramiento continuo. Por ello es fundamental contar con orientaciones claras, de acuerdo a la legalidad vigente, que apoye las decisiones de la autoridad oficial, aquellas que hay que realizar antes, durante y después de la emergencia. La respuesta a la emergencia es parte del sistema sanitario y sus resultados son también de importancia internacional. Son los países vecinos, socios comerciales y otros países los interesados en reducir la presencia de enfermedades a nivel global. Siguiendo con los principios de la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), la transparencia de la ocurrencia de un evento y las medidas tomadas son fundamentales. Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec A continuación se presenta el Plan Maestro de Agrocalidad para la gestión de emergencias sanitarias animales. Esta es una guía general, en la cual ofrece a todos quienes participan en estas acciones, los conceptos, orientaciones generales y específicas para enfrentar adecuadamente las emergencias sanitarias. Es un trabajo que deberá irse perfeccionando en el tiempo y los equipos públicos y privados preparándose y entrenándose para actuar cada vez mejor. I. IMPORTANCIA GESTION DE EMERGENCIAS. Las enfermedades animales altamente contagiosas no son de fácil y pronto control. Por ello, generan pérdidas directas por la mortalidad que producen, por la baja de productividad, baja calidad e indirectamente por los costos de su control y, en los casos que corresponde, por el cierre total o parcial de los mercados internacionales. Los efectos en la actividad productiva y comercial, también generan perdidas en todos los actores de la cadena, como otros productores, proveedores de alimentos e insumos, transportistas y trabajadores de la transformación. Volver a producir y recuperar los mercados cuando se pierden significa también altísimos costos. Estos efectos se multiplican al tener problemas sanitarios nuevos y desconocidos como algunas enfermedades emergentes o re-emergentes. No siempre se está preparado para lo desconocido. La situación se endemismo en que se encuentra el país y las intensiones de erradicar y controlar las enfermedades amerita tener mecanismos para enfrentar situaciones sanitarias de emergencia. No va a ser posible el control y erradicación de las enfermedades si no se actúa como si cada foco se tratara como una emergencia urgente de enfrentar. El Estado asume con mucha decisión la gestión de las emergencias, pues las enfermedades tienen importancia, no solo para aquellos que se afectan directamente, sino que al resto de la población. El riesgo de infectarse y tener los efectos es para varios, incluidos aquellos más vulnerables. Por otra parte, las propias medidas de control, generan impactos en los productores y otros actores de la cadena. Finalmente, al perder un predio el estatus, como consecuencia lo puede hacer una zona o país, por lo tanto el cierre de mercados internacionales o la percepción y baja de consumo nacional afecta a todos los productores. Por todo esto existe un interés público en la gestión de las emergencias. Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec II. ESENCIA DE LA RESPUESTA EMERGENCIAS. 2.1. Definición de emergencias sanitaria La presencia (fuera de lo normal) de una enfermedad (exótica o endémica) en un lugar y tiempo por sobre lo esperado y no deseado, que requiere una acción especial para evitar su difusión e impacto directo o indirecto a la actividad pecuaria y sus actividades relacionadas. Si bien es cierto que lo relevante al final es la enfermedad, en muchos casos la alerta para responder a juna situación de emergencia es la presencia de las consecuencias asociadas (ej. muertes). 2.2. Tipos de emergencias Para efectos de esta Plan, se entenderá como situación de emergencias cuando ocurra: - La presencia de la enfermedad exótica por primera vez en el territorio nacional. Aquellas que se conocía su ausencia o no de conocía su presencia. - La presencia de la enfermedad endémica en un lugar no esperado dentro del territorio. - La presencia de la enfermedad endémica sobre lo normal. - La aparición de una nueva variedad de agente en una enfermedad endémica. - Alguna combinación de las anteriores. Evidentemente las situaciones de emergencias planteadas no son todas iguales, no presentan el mismo riesgo e impacto potencial y las medidas no serán iguales. Sin embargo todas ellas requieren una acción decidida, rápida, eficiente y eficaz. 2.3. Evitar la difusión (bio-seguridad y bio-contensión) Para todos los casos de emergencia existen principios comunes que apuntan a minimizar su ocurrencia e impacto. Se considera el supuesto que si un animal infectado va a infectar animales susceptibles en el tiempo y va a generar impactos si no se toman las medidas adecuadas de prevención y control. Una vez detectado el evento sanitario, de debiesen desencadenar un conjunto de acciones de diversa naturaleza para dos propósitos: Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec - Evitar que la infección se difunda a otros animales susceptibles o personas del territorio, zona o país. - Minimizar el impacto directo e indirecto de la enfermedad en el caso o casos y en el resto de la actividad productiva y otras actividades del país. Para evitar que la enfermedad se difunda se debe, en el menor tiempo posible, eliminar la infección, evitar que salga de donde se encontró (bio-contención) y por otra parte que los establecimientos negativos a la infección puedan protegerse de ella, por diferentes mecanismos (bioseguridad). Para minimizar los impactos de la enfermedad, junto con lograr la detección de la difusión de la enfermedad, se requiere disponer de medidas sanitarias de control que sean efectivas, al menor costo directo e indirecto en la población. Así mismo, se deben hacer cargo, en paralelo, de las consecuencias comerciales internas y externas de la emergencia. 2.4. Conocimiento del agente y sus relaciones. Para poder diseñar medidas de respuesta a emergencias y gestionarlas adecuadamente se requiere de un profundo conocimiento de los agentes infecto contagioso. Conocer sus características como agentes y además su relación con sus huéspedes, así como su relación con el medio ambiente es fundamental. Los diferentes tipos del agente, sus capacidades inmunogénicas, su resistencia a diversas situaciones, su capacidad de mutar entre otras características, son importantes de conocer. En cuanto a su relación con los huéspedes, su periodo de incubación y su periodo infectivo, entre otros. Finalmente, se debe conocer su relación con el medio ambiente, tanto natural como los diferentes sistemas productivos y las medidas de manejo que van a ir a favor o en contra de la difusión y establecimiento de la enfermedad. Un aspecto de enorme importancia es el comportamiento del agente y el huésped, frente a las vacunas. Hoy existen variaciones de los agentes, nuevas vacunas, nuevos huéspedes, especialmente silvestres, y cambios en los sistemas productivos que ingresan en la dinámica de las enfermedades. Por ello, al ser variable la epidemiología de la enfermedad y esta relación agente-.huésped- medio ambiente, se requiere permanente evaluación. 2.5. Preparación oportuna Uno de los aspectos más fundamentales de las emergencias es estar bien preparado para enfrentarlas. Se debe hacer todo lo posible antes de que ocurra un evento sanitario de emergencia. Para ello, se debe tener Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec claro cuáles son las enfermedades, los escenarios posibles de presentación y difusión y, por otra parte, tener a todo el equipo, la organización y los soportes adecuados bien entrenados. No se puede improvisar. Esto es demasiado costoso y puede generar impactos comunicacionales y políticos indeseados. Es evidente que habrá muchos aspectos por desarrollar en el tiempo para disponer de un sistema óptimo de emergencia, sin embargo lo importante es que esté diagnosticado, se conozca y sea parte de un plan de trabajo para su solución. La preparación oportuna debe contemplar los asuntos técnicos, legales, la organización, la forma de resolución de conflictos, la comunicación y el financiamiento como elementos críticos. 2.6. Sistema sanitario La respuesta a emergencias no es un conjunto de acciones aisladas. Por el contrario, es parte constituyente de un sistema sanitario único con objetivos comunes. Busca aportar a mejorar la productividad, rentabilidad y competitividad de la producción animal y la transformación de sus productos, así como la salud pública de los ciudadanos. El sistema sanitario de un país es un sistema integrado de componentes que busca mantener y mejorar la condición sanitaria, expresado en: - Menor cantidad de enfermedades de impacto. - Menor frecuencia y distribución de enfermedades. - Menor impacto económico y comercial de las enfermedades. - Menor impacto en la salud pública. El sistema sanitario tiene un conjunto de componentes de prevención y control, que pueden organizarse en aquellos de pre-frontera, frontera y post frontera. Todos ellos identificando los riesgos de ingreso, difusión y establecimiento de enfermedades fuera y dentro del país. De esta forma, el servicio sanitario debe tener una concepción global para la solución de problemas. El sistema sanitario contempla los componentes de: - Prevención de ingreso. - Vigilancia epidemiológica. - Respuesta a emergencias. - Bioseguridad interna. - Control y erradicación de enfermedades. Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec - Certificación exportaciones Todos estos componentes están íntimamente relacionados con el logro de objetivos comunes. Por ello, la respuesta a las emergencias, será mejor si el resto del sistema como un todo funciona adecuadamente. Las principales relaciones de los componentes del sistema sanitario con la gestión de emergencias se ven a continuación: a) Prevención de ingreso de enfermedades exóticas Un buen sistema de prevención de ingreso de enfermedades exóticas al país va a evitar o minimizar eventos sanitarios adversos. Para este proceso de deben identificar las enfermedades que podrían ingresar, las principales vías de ingreso y las posibles lugares de exposición. Por ello, este proceso es importante para identificar los diferentes escenarios de ingreso de enfermedades. b) Vigilancia epidemiológica Un buen sistema de vigilancia va a permitir una más efectiva acción frente a los casos de emergencia. Esta respuesta es consecuencia de la información que entrega el sistema de vigilancia epidemiológica, tanto activa como pasiva. El sistema de vigilancia el que “conoce” lo que ocurre con la enfermedad (exótica y endémica) y va a detectar los cambios que ameritan una acción. Primero como alerta y posteriormente una sospecha fundada y la confirmación final. Esta información es la que desencadena un conjunto de acciones de respuesta, llamada de emergencia. La vigilancia epidemiológica va a determinar diferentes situaciones previas a la confirmación del caso, que prepara al sistema para responder. Se pueden identificar tres momentos: - Alerta. - Sospecha. - Confirmación En los dos primeros, la respuesta debe disponer de medidas preparatorias y de precaución para una respuesta adecuada, en el caso de ser confirmada. Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec La vigilancia epidemiológica puede seguir la enfermedad en el tiempo. Puede relacionar los factores de riesgo con la aparición de la enfermedad, puede determinar la presencia de determinados agentes, entre otras actividades. En detalle, el sistema va a determinar los siguientes aspectos: La condición sanitaria del país, por lo tanto el punto de partida. La identificación de los lugares de riesgo, donde es más probable que ingresaría una enfermedad exótica. La línea base con respecto a las poblaciones animales, los establecimientos pecuarios o la fauna silvestre. La definición de caso que establece la presencia del caso que determina que se está frente a la emergencia. La estructura para poder apoyar el seguimiento de la emergencia. La evaluación base de las capacidades de los SV, la red de laboratorios diagnósticos y del sector privado. c) Bioseguridad interna La bioseguridad interna es importante para prevenir la aparición de las emergencias, pero también apoyan su control. Un buen sistema de bioseguridad, especialmente el control de movimiento y la bioseguridad de los establecimientos (predios, mataderos y ferias), va a evitar la exposición y difusión de las enfermedades dentro del territorio nacional. Por ejemplo, una población que está mejor vacunada es menos susceptible a difundir y adquirir la infección en poblaciones negativas a la enfermedad. El control del movimiento es la principal herramienta para evitar la difusión de las enfermedades. Si esta no funciona es muy difícil controlar eficiente y eficazmente las enfermedades. d) Control de enfermedades El control de enfermedades tiene como propósito bajar o eliminar la presencia de una enfermedad aplicando un conjunto de actividades coordinadas. Estos se pueden clasificar en tres componentes principales: Detección de positivos, eliminación de los positivos y protección de los negativos. Por lo tanto, Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec la respuesta a emergencias es una componente de esos programas cuando el evento sanitario corresponde a dicha enfermedad bajo control. Por otra parte, la vacunación adecuada, como parte de los programas de control, ayuda a evitar la exposición y la difusión de las enfermedades durante las emergencias, más aún con la combinación de buen control del movimiento de animales. 2.7. Información sanitaria para la gestión Uno de los factores de éxito de la gestión de las emergencias es contar con un sistema de información adecuada para todos aquellos que están tomando decisiones y actuando en esta materia. Se requiere seguir la enfermedad y sus principales factores de riesgo en tiempo y espacio. Con ello se va a poder no solo evaluar el avance, sino que y establecer mejor la estrategia a seguir y focalizar los esfuerzos. No se puede “andar ciego” durante una emergencia, pues tiene altos costos. Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec III. ESTRATEGIAS Y ACCIONES PARA EMERGENCIAS 3.1. Definición de enfermedades, riesgo y tipos de emergencias Una de las primeras acciones a realizar es identificar que enfermedades y bajo cuales circunstancias se va a determinar una respuesta de tipo emergencial. No necesariamente la respuesta a una enfermedad será igual a otra. También dependerá de los objetivos del país y sus capacidades de responder en ese momento. No es lo mismo una enfermedad exótica que nunca ha ingresado con alto nivel de riesgo e impacto comparada con una enfermedad endémica bajo control en un foco único. Esta diferencia responde simplemente a la evaluación de riesgo-impacto diferente y la necesidad de gestionar ese riesgo también de forma diferente. Si bien todos deben ser atendidos “con urgencia”, frente a recursos limitados, la prioridad y la forma de actuar es diferente. Las variables que deben considerarse para la evaluación de riesgo de la situación para tomar medidas posteriores, se pueden dividir en dos grandes grupos: Las de riesgo de exposición, esto es aquellas condiciones que facilitan la adquisición de la infección a susceptibles. Las de riesgo de difusión, son aquellas condiciones que facilitan la difusión de la infección a otros animales susceptibles. Las variables que influyen en este riesgo son: 1. Tasa de vacunación. 2. Movimiento de animales. 3. Capacidad de detección y notificación. 4. Niveles de bio-contención y bio-seguridad. De acuerdo a consideraciones de riesgo, bajo diferentes condiciones las enfermedades pueden considerarse en situación de emergencia: a) Listado de enfermedades y niveles de riesgo: - Exóticas - Endémicas (Bajo control oficial o no) Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec - Estatus desconocido b) Tipo de reporte. - Alerta. - Sospecha. - Confirmación. c) Tipo de evento. - Foco índice - Foco en zona de peri-foco - Foco en otra provincia d) Tipo de establecimiento - Predio o Vacunado o No vacunado - Feria - Matadero e) Otras circunstancias. Frontera No frontera Este ejercicio debiese hacerse para cada enfermedad y para cada caso, en la cual se espera una respuesta y acciones, eficiente y efectiva de la autoridad sanitaria. Estas definiciones son las que van a desencadenar las respuestas propiamente tal. Para efectos de este manual se va establecer tres tipos de emergencia: TIPO ENFERMEDADES EJEMPLOS I EXOTICAS DE ALTO IMPACTO IA, EEB II EXOTICAS DE MENOR IMPACTO No lista OIE III ENDEMICAS DE ALTO IMPACTO FA, PPC Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec IV ENDEMICAS DE MENOR IMPACTO BB, TBC. Será responsabilidad de AGROCALIDAD completar estas listas y actualizándola progresivamente. 3.2. Acciones frente a la alerta y sospecha Para cada enfermedad, se establece un protocolo de medidas frente a una alerta y sospecha y del lugar en donde se encontró. Las medidas específicas de establecimientos con sospechas del evento debiesen ser cuarentena preconfirmatoria y control de movimiento. Una buena definición y tratamiento de los casos sospechosos va a contribuir a una mejor de la gestión propia de la emergencia. 3.3. Acciones de campo inmediatas frente a la conformación de emergencia. a) Acciones sanitarias Una vez confirmado el evento sanitario de emergencia, se desencadena un nuevo conjunto de acciones seguidas, paralelas y coordinadas que tienen como objetivos: Controlar la infección, del foco índice y los que aparezcan. Evitar que se difunda la enfermedad a otros territorios del país. Intensificar la detección de nuevas infecciones en el territorio nacional. Aumentar la bioseguridad en los lugares del país donde no se ha detectado la enfermedad. Conocer en detalle el estatus en el resto del país. Como se mencionó, estas medidas serán diferentes de acuerdo al tipo de establecimiento y lugar en el cual se identificaron los casos. Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec El tiempo. La acción rápida y oportuna es fundamental. Los primeros minutos de acción son claves para el éxito de la respuesta emergencial. b) Acciones específicas frente al caso de emergencia. Para efectos prácticos se considera al caso de emergencia un foco, es decir la infección en un punto y espacio determinado con un grupo específico de animales, donde uno o más de ellos, tiene la infección. Cuarentena En el foco índice se debe establecer una cuarentena. Es decir no se permite la salida de animales e implementos que puedan difundir el agente fuera del establecimiento. De la misma forma, se debe restringir el movimiento de personas e implementos hacia el interior del establecimiento. El control de movimiento debe estar controlado por un funcionario oficial. El tiempo de la cuarentena y las medidas específicas, dependerán del tipo de enfermedad y las circunstancias específicas del evento. Debe asegurarse la bioseguridad del médico veterinario y técnicos que atiende la cuarentena y de todos los que ingresen a ella. Eliminación de la infección primaria La infección del foco primario debe ser eliminada lo antes posible y así evitar que el agente viva, se reproduzca, disemine y amenace con expandirse. Para esto se puede utilizar diferentes medidas, dependiendo de la enfermedad (periodo de incubación, tiempo de portador, labilidad del agente en el medio y otros portadores). Las medidas pueden ser aislamiento, tratamiento, vacunación y eliminación. Lo importante del proceso es que debe asegurarse que no se va a difundir la enfermedad. Zona de vigilancia. Alrededor del foco índice, por las probabilidades de infección a vecinos, se debe establecer una zona bajo control oficial, en la cual se restringe el movimiento hacia y desde ella. En este sector o sectores se deben tomar un conjunto de medidas: Vigilancia extrema: se deberá aplicar una vigilancia epidemiológica extrema, de alta frecuencia y alta sensibilidad en las poblaciones susceptibles de los establecimientos de la zona, los cuales debe estar claramente identificados a la brevedad. Esto incluye vigilancia activa y pasiva ad hoc. Para este proceso se deben cumplir con todos los principios entregados en el sistema de vigilancia epidemiológica, en cuanto a la definición de caso, muestreo, análisis de la muestra y gestión de la información. Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec Bioseguridad extrema, se deberá intensificar las medidas de bioseguridad para evitar el contagio entre los planteles. Estas son de responsabilidad del sector privado con alta incentivo y auditoría pública. Vacunación, en algunos casos los animales de establecimientos vecinos se vacunan como una forma de protegerlos por ser los más expuestos. Esto debe ser analizado y decidido por el grupo estratégico. Control de movimiento, desde fuera de la zona y hacia el interior de la zona debe existir un estricto control de movimiento. Se puede disponer de puestos móviles o estables para estos fines. El tiempo de las restricciones en la zona de vigilancia y las medidas específicas, dependerán del tipo de enfermedad y las circunstancias específicas del evento. Es altamente conveniente una alta participación de los agentes privados incluidos en dicha zona. Rastreo epidemiológico. Desde el primer momento en que se confirma en caso, incluso desde la alerta, se debe seguir la infección hacia atrás (de donde venía la infección) dentro o fuera del país y hacia delante (hacia donde se ha diseminado la infección) de tal manera de poder identificar nuevos establecimientos infectados y así poder actuar con los procedimientos ya descritos. Esto debe ser realizado en el menor tiempo posible, utilizando registros oficiales, privados e entrevistas a todas las fuentes que pudiesen dar información. Cierre del foco La rigurosidad y el método que se utiliza en la atención de los focos para eliminar la infección y evitar la difusión, se debe realizar hasta que se dé por superada la infección en el foco índice y los relacionados. Debe haber evidencia que la infección ya no existe y debe quedar en un informas final. Para ello se deben esperar a lo menos un periodo de incubación desde el último caso, realizar inspección clínica y análisis de laboratorio idealmente con sentinelización. Acciones inmediatas en el Resto del país (prevención y detección). En general en una emergencia la primera prioridad es resolver la infección primaria y seguir la infección. Sin embargo, es muy importante conocer el estatus en el resto del país o parte de este en el menor tiempo posible y “prepararse” para evitar una infección mayor. Para ellos se realizan las siguientes acciones: Fortalecimiento de la bioseguridad privada por tipo de explotación. Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec Todas las explotaciones de animales susceptibles a la enfermedad, más allá de la zona de vigilancia. Para ello, AGROCALIDAD realizará un llamado a todos los gremios y acordarán un plan de trabajo conjunto. Se comunicarán mensajes por medios de comunicación masiva para apoyar estas acciones. Fortalecimiento de la bioseguridad nacional. Deberá fortalecerse la bioseguridad y vigilancia en los lugares públicos de concentración de animales susceptibles a las enfermedades, tales como mataderos y ferias. Relacionado con esto se deben revisar y preparar todos los componentes de control de movimiento trazabilidad para apoyar las medidas para prevenir la nueva infección y apoyar cuando ocurra. Incluso debe considerarse siempre la posibilidad de que los mataderos y las ferias se pueden cerrar como medidas precautorias. Cuidado de establecimientos de alto valor genético AGROCALIDAD deberá, en conjunto con el sector privado, apoyar la máxima bio-seguridad y vigilancia en los establecimientos donde exista material genético de especies susceptibles de la enfermedad. Ejemplos son núcleos genéticos, centros de inseminación artificial y zoológicos. Deberá existir un Plan de contingencia Específico. Intensificación determinación estatus. En la forma más rápida, especialmente con fines comerciales, es preciso determinar la condición sanitaria del resto del territorio. Con esta información, es posible indicar la determinación zonas negativas y concentrarse donde si existe la infección. Zonificación-compartimentalización. Con la información anterior, es deseable que se pueda determinar una zona (s) infectada (s), en vigilancia y libre o posiblemente libre. Estas son zonas que determinan el manejo de las enfermedades. La idea es ir acotando las zonas infectadas, resolver las en vigilancia y aumentar las negativas. Para apoyar el control y además realizar una mejor gestión de las emergencias, se puede establecer compartimentos en algunas empresas o zonas libres de la enfermedad. Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec c) Apoyo a las acciones de campo Las acciones que se realizan en campo, requieren apoyo de diversa naturaleza. Estas deben estar bien definidas y organizadas. Análisis y gestión operativa (acciones técnicas) Las acciones se deben seguir analizar y resolver los aspectos que no están funcionando adecuadamente. Se debe asegurar que estará el personal, los vehículos, los equipos y recursos necesarios. Uno de los asuntos críticos es la capacidad de diagnóstico. Debe estar operativo para cumplir con una gestión de excepción. Otro de los asuntos críticos son los asuntos legales que apoyan a las medidas. Las resoluciones, permisos deben estar preparadas o ser rápidamente entregadas. Una vez más lo ideal es que todos estos aspectos estén resueltos antes de la emergencia. Análisis y gestión epidemiológica-estratégica El comportamiento de la enfermedad y su relación con los factores de riesgos, así como la prospectiva de ambos debe estar al servicio de la emergencia. Una vez más la capacidad analítica y los insumos basales deben estar preparados antes de la emergencia. Toda esta información alimenta asuntos operativos y estratégicos. Las acciones deben el cual se relaciona con el análisis de la información o determinación de las estrategias técnicas a seguir. Así como se mantiene informado a los equipos de acción, se debe hacer lo mismo con los países vecinos de acuerdo a los compromisos y los organismos internacionales, especialmente la OIE. Cuando se trate de enfermedades zoonóticas se deberá informar al Ministerio de Salud. Análisis y gestión político-comercial En paralelo a las medidas relacionadas con el control de la enfermedad, se debe realizar la gestión comercial para minimizar el impacto en esta área. Esto debe hacerse tanto con el mercado externo como el interno. Para este último influye especialmente cuanto las enfermedades son zoonosis. Básicamente se trata de medidas comunicacionales que apunte a dar señales claras a los consumidores. Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec Análisis político-comunicacional En forma paralela, se debe informar a las autoridades políticas e informar a la OIE, socios comerciales y vecinos. Se debe informar a las organizaciones de productores. En forma muy clara debe informarse a la comunidad a través de prensa, de tal manera que no se generen versiones contrapuestas. IV. ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA A LAS EMERGENCIAS 4.1. Aspectos generales La respuesta a emergencias sanitarias es entonces el componente del sistema sanitario oficial que tiene como propósito dar respuesta eficiente y eficaz a cambios inesperados e indeseados de la condición sanitaria del país, mediante mecanismos técnicos de acción. Esta respuesta se concibe como orgánica, sistemática, programada del servicio sanitario oficial, coordinada con el resto del Gobierno y el sector privado, tanto los directa e indirectamente involucrados. 4.2. Principios fundamentales Los principios fundamentales que rigen la organización y acción de la respuesta a emergencias consideran: Búsqueda de la eficiencia y eficacia en el uso de los bienes públicos. Participación pública y privada en el diseño, gestión y financiamiento, respetando los roles específicos de cada uno. Utilización de la base científica para las acciones. Respeto a la notificación internacional, OIE. Respeto al bienestar animal y la biodiversidad. No discriminación por tipo de productores. 4.3. Instancias de decisión pública La respuesta a emergencias es un asunto complejo. No solo se trata con una enfermedad, sino que con un conjunto de variables que requieren un alto compromiso con varios actores y seguir una estrategia predeterminada. Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec Para esto, el sector público organiza la gestión de emergencias en diferentes niveles para cumplir con sus objetivos. Estas son diferentes pero complementarias. En todas ellas el servicio oficial, AGROCALIDAD, cumple roles fundamentales. Las tres instancias son: la política-estratégica, la técnico estratégica y la operativa. a) Nivel político-estratégico. Involucra al alto nivel político nacional y se relaciona con el sector privado, especialmente los gremios. Este nivel debiese apuntar a establecer y mantener un gran acuerdo nacional político, público y privado, para establecer los grandes consensos sobre la importancia de las enfermedades animales y una visión común sobre su prevención y control de ellas. Dentro de ello la respuesta a las emergencias. Este nivel es el que asegura que nada importante falte para enfrentar a las enfermedades y todo el respaldo legal para las acciones. Estos fundamentos, debiesen quedar establecidos en la normativa nacional: leyes, decretos y resoluciones. Es en esta instancia donde se resuelven los temas de estructura, financiamiento y compensaciones, entre otros. Deber establecerse los mecanismos para financiar una emergencia sanitaria en cuanto a sus aspectos operativos, tanto para el primer momento como la mantención de la emergencia. Al mismo tiempo, deberá quedar claro para cada situación si existirá mecanismo de compensación. Esto es fundamental para facilitar la notificación de casos. Este nivel debiese estar representado por el Ministerio de Agricultura, la Subsecretaría de Ganadería y AGROCALIDAD. Según sea el caso debiese convocarse a otros ministerios o instituciones públicas. Junto a ellos el sector oficial, debiesen participar los principales gremios pecuarios. b) Nivel técnico-estratégico Para enfrentar las enfermedades, AGROCALIDAD es la entidad responsable de gestionar el Plan Maestro y el plan de contingencia correspondiente frente a una emergencia. Tiene una relación directa, antes, durante y después de la emergencia con el Nivel Político-Estratégico. Este es el nivel que apoya y hace seguimiento a las decisiones operativas. c) Nivel operativo Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec Para cada emergencia se establece una organización ad-hoc al interior de AGROCALIDAD para implementar la respuesta a las emergencias, de acuerdo a los lineamientos del Plan Maestro y los planes de contingencia. La respuesta emergencial debe ser liderada por el Director de Sanidad Animal. Todo el resto de la estructura nacional y regional de AGROCALIDAD se organizará para actuar frente a la emergencia, tanto en los aspectos técnicos y operativos. Así, toda la estructura institucional dará los soportes administrativos, financieros, legales y comunicaciones para apoyar las emergencias. Para todos los efectos el Director de Sanidad Animal reporta permanentemente al Director Nacional de AGROCALIDAD quien a su vez lo hace con el Comité Técnico-Estratégico y Político-Estratégico. Respuesta a una emergencia En el momento que se establece que se está frente a una emergencia, el Director Nacional de AGROCALIDAD emite una resolución, en la cual fija una situación excepcional y entrega las facultades y mandata al Directo de Salud Animal para que se haga cargo de la operación de la emergencia. El Director de Sanidad Animal determina la estrategia específica a seguir, basado en los principios de este Plan Estratégico y los planes de contingencia. Estipula lo que se va a hacer en los primeros días, definiendo con precisión los requerimientos del resto de la institución. Dentro de los asuntos que deben ser repasados y presentes en el plan de primer momento son los siguientes: Diagnóstico: - Dónde está la enfermedad y qué características tiene? Estrategia técnica: - Qué mecanismos se va a utilizar para eliminar la infección? - Qué mecanismos se va a utilizar para evitar su propagación? - Qué mecanismos se van a utilizar para proteger a los sanos? Responsabilidades: - Quien va a hacerse responsable de cada asunto? Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec Dificultades técnicas operativas: - Nivel central y regional o Personal o Financiero o Administrativo o Legal Comunicación a diferentes niveles: Qué y cómo se comunica a: Autoridades políticas. La OIE. Todos los niveles de AGROCALIDAD. Sectores productivos. Opinión pública en general. Para llevar a cabo las tareas desde el nivel central, se establece un equipo de conducción de la campaña a cargo del Director de Sanidad Animal. Tendrá como objetivo dar las direcciones técnicas y operativas de la campaña y hacer seguimiento de todos los aspectos. Además se establecerán cuatro sub-grupos que ayudaran a apoyar los aspectos específicos: 1. Grupo de análisis y gestión operativa (acciones técnicas), el cual le corresponderán las acciones operativas de la emergencia en todos sus niveles. Este grupo es liderado por el Director de Sanidad Animal o por el Coordinador de Programa Sanitario correspondiente. 2. Grupo de análisis y gestión epidemiológica-estratégica, el cual se relaciona con el análisis de la información o determinación de las estrategias técnicas a seguir. Este grupo es liderado por la Jefatura de Vigilancia Epidemiológica. 3. Grupo de análisis y gestión político-comercial, el cual se relaciona con el análisis y la estrategia a seguir en el ámbito comercial relacionado con la empresa. Este es liderado por el Directo de Sanidad Animal. Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec 4. Grupo de análisis político-comunicacional, el cual se relaciona con los medios de comunicación y el resto de los grupos de interés (stekeholders). La unidad de comunicaciones del servicio, en coordinación con la unidad de sanidad animal prepara en conjunto con la dirección la forma y mecanismos que se va a enfrentar la prensa. Para eso se establecen los nexos correspondientes con las autoridades políticas del Ministerio y el resto del Gobierno. Este es liderado por el Directo de Sanidad Animal. A nivel regional, la persona responsable de las acciones son los coordinadores regionales, que se pondrán al servicio del Directo de Sanidad Animal y de las instancias correspondientes. Este tendrá como secretaría técnica, los Médicos Veterinarios provinciales. Estos últimos tendrán línea directa con las instancias técnicas del nivel central para hacer más operativa sus acciones. Respuestas por tipo de Emergencia La organización acá explicada es fundamentalmente para aquellas Tipo I y Tipo II. Las emergencias Tipo III, los principios debiesen ser los mismo variando la intensidad y magnitud. En el caso de emergencias de baja intensidad para las enfermedades bajo control, debiesen estos mismos programas los que debiesen hacerse cargo de su gestión. Aspectos complementarios Sistema de vigilancia epidemiológica El Sistema de Vigilancia Epidemioilógica de AGROCALIDAD prestará los servicios que requiera el equipo de emergencia, tanto para el seguimiento de casos, factores de riesgo asociados, de la vigilancia en sectores negativos. Para ello AGROCALIDAD tendrá preparado un formato especial y se dispondrán de equipos humanos específicos. Laboratorio de diagnóstico. Los laboratorios oficiales de diagnósticos deberán disponer de los insumos necesarios para las pruebas de diagnóstico en caso de emergencia. Además AGROCALIDAD debe mantener actualizados los vínculos con los laboratorios privados y de referencia nacional e internacional. Todo este trabajo estará coordinado y supeditado al Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec Sistema de bioseguridad en emergencia. Los sistemas de bioseguridad interna del país deberán ponerse a disposición de la estrategia. Estos son el sistema de inspección de ferias, de inspección de mataderos y el sistema de control de movimiento de animales. AGROCALIDAD mantendrá un registro oficial de establecimientos pecuarios en pleno funcionamiento. Sistema de información. El sistema de información de AGROCALIDAD deberá tener los campos necesarios para hacer un seguimiento detallado y en tiempo real de la ocurrencia de los focos con la información básica, así como la información de la vigilancia epidemiológica de apoyo, tanto en las zonas infectadas como libres. Esta información deberá estar disponible para los equipos correspondientes y las auditorias internacionales. Soporte comunicacional Un equipo de comunicólogos deberá apoyar a la autoridad de AGROCALIDAD a mantener a los diferentes grupos de interés informados de la situación con respecto a las enfermedades y preparar escenarios frente a las alertas y las emergencias. Los diferentes actores públicos y privados deberán estar entrenados, como voceros y apoyo a los contenidos. Si la autoridad no comunica, alguien lo va a hacer por ellos. La dirección de sanidad animal reporta permanentemente a la autoridad nacional. En forma permanentemente se le informa a las autoridades políticas. Este último puede solicitar a las autoridades consultas o necesidad de solucionar determinados problemas. Es el Director Nacional de AGROCALIDAD que informa a la estructura la presencia de una situación de emergencia y dispone de todo lo anterior. Equipos y red de especialistas. AGROCALIDAD debe identificar un grupo de especialistas nacionales e internacionales, para las enfermedades de riesgo, que a su vez puedan coordinar una red nacional e internacional, que apoyen las decisiones a requerimiento de los niveles estratégicos y técnicos. Este equipo se debe preparar antes y discutir los puntos críticos. Deberá nombrarse una contraparte en AGROCALIDAD. d) Participación del sector privado Av. Eloy Alfaro N30-350 y Amazonas Edif. MAGAP, Piso 9 Telf: (593) 2 2567 232 www.agrocalidad.gob.ec direccion@agrocalidad.gob.ec Es fundamental de la participación del sector privado dueño de los animales. Ellos debiesen participar en las acciones de diseño, gestión y financiamiento. V. PREPARACION PARA LAS EMERGENCIAS. El sistema de gestión de emergencias para que opere requiere que las personas que lo van a operar estén adecuadamente entrenados y que los principios y definidos estén probados en tiempos de ausencia de emergencias. Así se puede identificar los asuntos que deben ser mejorados. Todo esto se desarrolla antes que ocurra una emergencia, de tal modo que cuando ocurra, se esté lo mejor preparado. De este modo, cuando se verifique una emergencia se podrá responder de mejor forma. Dentro de las principales acciones a realizar se encuentran: 1. Revisar las atribuciones legales y coherencia en los procedimientos. 2. Revisar y perfeccionar el Plan Maestro. 3. Revisar y completar planes de contingencia de enfermedades. 4. Capacitar a la gente involucrada, de todos los niveles. 5. Realizar simulacros, de escritorio y de campo. PLANES DE CONTINGENCIA POR ENFERMEDAD La mayor parte de lo que se debe hacer en una emergencia sanitaria está incorporado en el Plan Maestro. Sin embargo, existen algunos asuntos específicos que están en los planes de contingencia por enfermedad. En los siguientes anexos se entrega una ficha técnica de las principales enfermedades de importancia para AGROCALIDAD con algunas orientaciones generales para enfermedades específicas. Para el caso de Fiebre Aftosa, se entrega además un Plan de Contingencia más desarrollado que va a ser ejemplo para el resto de las enfermedades. Estos planes de contingencia será desarrollados por el propio personal de AGROCALIDAD con el objetivo que las capacidades se fortalezcan al interior de la institución y permita su mejora continua. Este trabajo debiese ser liderado por los jefes de los programas sanitarios con apoyo de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
