dolor - Cancer Care Ontario

Cómo tratar el
dolor
Esta guía del paciente le ayudará a
comprender lo siguiente:
¿Qué es el dolor relacionado con el cáncer?
Pág. 2
¿Qué causa el dolor relacionado con el cáncer? Pág. 3
¿Qué puedo hacer para tratar el dolor?
Pág. 4
¿Cuándo debo hablar con mi equipo de atención sanitaria? Pág. 12
¿Dónde puedo obtener más información? Pág. 14
Esta guía es para las personas que tienen dolor antes,
durante o después del tratamiento contra el cáncer. Pueden
utilizarla pacientes, familiares, amigos o profesionales de la
salud. No reemplaza el asesoramiento de su equipo de
atención médica.
¿Qué es el dolor
relacionado con el cáncer?
El dolor por cáncer causa
sufrimiento, dolor e incomodidad.
Podrá sentir dolor todo el tiempo
o solamente en algunos
momentos.
Todas las personas que
padecen dolor por cáncer lo
perciben de manera diferente.
Solamente usted sabe cuánto
dolor siente y cómo lo afecta.
Aliviar el dolor es algo importante.
El tratamiento del dolor lo ayudará a:
Dormir y comer mejor
Disfrutar los momentos con
familiares y amigos
Hacer sus tareas y hobbies
No tiene por qué aceptar
el dolor como una parte
normal de la convivencia
con el cáncer.
Comente al equipo de atención sanitaria acerca del dolor que siente:
Dolor óseo: se puede percibir
como un dolor pulsátil y
profundo que a veces puede ser
intenso. Puede empeorar con los
desplazamientos.
Dolor visceral: se debe a lesiones
en los órganos dentro del cuerpo.
Puede percibirse como un dolor
opresivo, profundo y sordo.
Puede resultar difícil saber
exactamente de dónde proviene.
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Dolor neuropático: se debe a
lesiones en los nervios. La gente
lo describe como ardor, dolor
fulgurante, penetrante, punzante
o como una corriente eléctrica.
Puede sentirse como un hormigueo
o cosquilleo. Puede doler cuando
algunas cosas como la ropa, el
agua o el viento tocan la piel.
Si toma medicamentos habituales
para el dolor, entre las dosis puede
sentir dolor intercurrente. Puede
presentarse en forma muy súbita.
¿Qué causa el dolor
relacionado con el cáncer?
Comprender el origen del dolor será útil para que su
equipo sanitario lo trate de la mejor forma posible.
Este diagrama muestra qué cosas pueden causar
dolor relacionado con el cáncer:
Síntoma o tumor
canceroso
Tratamientos
oncológicos
Estrés y
ansiedad
Medicamentos
Efecto emocional,
social y espiritual
del cáncer
Causas del dolor
relacionado con
el cáncer
Pruebas y
procedimientos
médicos
Otros síntomas,
como estreñimiento
y náuseas
Otros factores
sanitarios Problemas
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Cómo tratar el dolor
Tome los analgésicos como
se prescribieron
Su médico podrá prescribirle más de un
tipo de medicamento para el dolor.
Los tipos de analgésicos pueden
ser los siguientes:
Medicamentos de venta libre que
contienen acetaminofeno (como
Tylenol) o ibuprofeno (como Advil).
Opioides, como codeína, morfina,
hidromorfona, oxicodona,
fentanilo y metadona.
Medicamentos para la neuralgia
como pregabalina y gabapentina.
Nota: estos medicamentos pueden
tardar días o incluso semanas en
empezar a actuar.
Hable con su médico o
farmacéutico en los
siguientes casos:
Tiene problema para recordar que
debe tomar los comprimidos
Medicamentos opioides
Para ayudar a tratar el dolor por
cáncer se suelen usar medicamentos
opioides. Algunos son de acción
prolongada (actúan durante un
tiempo prolongado) y otros son
de acción rápida (actúan durante
un tiempo breve). Actúan juntos
para controlar el dolor.
Los opioides de acción prolongada
se suelen tomar en forma regular.
Se liberan lentamente en el cuerpo
y actúan durante 8 a 12 horas.
Los opioides de acción rápida
comienzan a actuar en unos 20 a
30 minutos. Siguen actuando
durante unas 2 a 4 horas. Por lo
general se toman para el
dolor intercurrente.
Necesita ayuda para estimar el
momento adecuado
Tome la medicación para el dolor de acción prolongada según el
esquema dado por su médico, incluso si no siente dolor en ese
momento. Si no siente dolor, eso significa que el medicamento actúa
correctamente. No quiere decir que no necesite tomar la medicación.
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CÓMO TRATAR EL DOLOR
Mantenga un registro de cuándo toma los medicamentos para el
dolor intercurrente. Si necesita estas dosis con mayor frecuencia de
lo normal, su médico podrá modificar la medicación.
¡Tenga cuidado!
Nunca muela ni mastique los medicamentos de acción
prolongada (comprimidos y cápsulas). Esto puede hacer que
mucha cantidad de medicamento ingrese al cuerpo demasiado
rápido y provoque efectos secundarios. Si le resulta difícil
tomar los comprimidos, pregúntele al médico o al farmacéutico
acerca de una forma diferente de tomarlos.
No deje de tomar los analgésicos de repente. Muchos de estos
medicamentos se deben interrumpir lentamente. Su médico o
farmacéutico lo ayudará a tener un plan.
Pregunte a su equipo de atención sanitaria acerca de qué debe
hacer si omitió una dosis de medicación.
Siempre verifique con su médico o farmacéutico antes de
tomar cualquier medicamento de venta libre.
Es normal sentirse nervioso acerca de la toma de analgésicos.
Algunas personas no toman
medicamentos para el dolor
porque se preocupan por la
adicción. También es posible que
su familia se preocupe por la
adicción y no quiera que tome los
comprimidos. Si toma los
medicamentos como se lo
prescribió el médico, no tiene por
qué preocuparse. La adicción es
cuando una persona toma
medicamentos por motivos
diferentes al dolor.
Algunas personas piensan que
deben guardar los analgésicos
en caso de que el dolor empeore
en el futuro. El dolor debe
tratarse temprano. Si es necesario,
su médico podrá modificar la dosis
de los analgésicos o el tipo de
medicación que toma. No es
necesario que sufra por el dolor.
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CÓMO TRATAR EL DOLOR
Efectos secundarios de los analgésicos
Los efectos secundarios de los
analgésicos son frecuentes. Los
medicamentos pueden causar:
Estreñimiento; incapacidad para
realizar una deposición (defecar)
Náuseas y vómitos
Somnolencia o adormecimiento
Las náuseas, los vómitos
y la somnolencia suelen
durar solamente unos pocos
días y desaparecen solos.
El estreñimiento debido a
medicamentos opioides no
desaparecerá solo. Deberá
tomar laxantes todo el tiempo
que tome analgésicos opioides.
Pídale más información a su
equipo de atención sanitaria.
¡Tenga cuidado!
No tome suplementos de fibra, como Metamucil, mientras tome
analgésicos. Pueden empeorar el estreñimiento.
Avise de inmediato a su equipo
de atención sanitaria si
presenta alguno de los
siguientes efectos secundarios:
•confusión o comienza a ver o
escuchar cosas que en
realidad no existen
• erupción cutánea
• dificultad para respirar
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CÓMO TRATAR EL DOLOR
Manténgase activo y haga ejercicio
Incluso los ejercicios simples
y pequeños pueden colaborar
con el dolor:
Camine hasta el final de la rampa
para el coche, ida y vuelta, hasta el
ingreso de su casa
Use una bicicleta fija o haga yoga
suave y estiramientos.
Consejos sobre ejercicios:
Comience lentamente y vaya
a su propio ritmo
El ejercicio también podrá:
• aumentar el apetito
• darle más energía
• ayudarlo a dormir mejor
• fortalecer los músculos
•darle una sensación
de bienestar
•ayudarle con la sensación de
depresión y ansiedad
Si ya realiza actividad, hable con
su equipo de atención sanitaria
acerca de sus actividades y tenga
un plan para seguir haciéndolas
Si necesita ayuda para hacer
un plan para mantenerse activo,
pida que lo deriven a un:
• terapeuta ocupacional
•fisioterapeuta
• especialista en ejercicios
• especialista en rehabilitación
• masoterapeuta registrado
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CÓMO TRATAR EL DOLOR
Busque ayuda
Es normal sentirse enojado y frustrado
cuando tiene dolor. Puede obtener apoyo
dentro de su comunidad y a través de su
equipo de atención sanitaria.
Hable con alguien en quien confíe
acerca de cómo se siente a causa
de su dolor.
Hable con un consejero
entrenado, en forma individual
o como parte de un grupo.
Hable con alguien en su
lugar de culto.
Únase a un grupo de ayuda mutua
en línea o en su comunidad.
Únase a un grupo de autogestión
del dolor crónico. Estos programas
tienen sesiones especiales que le
enseñarán a controlar el dolor.
Pregunte a su equipo de
atención sanitaria sobre clases
en su comunidad.
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Si se siente deprimido o
ansioso, pida turno para hablar
con un asistente social, un
psicólogo, un psiquiatra o
alguien experto en ayudar a
gente con cáncer.
Para informarse más acerca
de los grupos de apoyo en
línea, regístrese en Canadian
Cancer Society’s Peer Support
Service (Servicios de Apoyo de
la Canadian Cancer Society) y
hable con alguien que haya
estado allí. Para más
información visite la página
www.cancer.ca/support
CÓMO TRATAR EL DOLOR
Procure alivio físico
Consulte con su equipo de atención sanitaria acerca de otros
tratamientos antes de usarlos, por ejemplo:
Máquina de neuroestimulación
eléctrica transcutánea (TENS).
Relajantes musculares y fricciones
como acetaminofeno/
metocarbamol (p. ej., Robaxacet) o
diclofenaco (Voltaren, Emulgel).
Utilizar calor o hielo en el cuerpo.
El calor y el hielo pueden ser
inseguros si recibe
radioterapia, quimioterapia o
si sufre adormecimiento
debido a lesiones nerviosas.
Corrobore con su equipo de
atención sanitaria.
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CÓMO TRATAR EL DOLOR
Las actividades relajantes y el manejo del
estrés pueden ayudar a controlar el dolor
Estas actividades pueden
ayudarlo a relajarse:
Ejercicios de respiración
Actividades de distracción
como mirar TV o jugar
juegos de computadora
Actividades de afrontamiento
saludables como salir a caminar,
jardinería, disfrutar de la
naturaleza, leer o escuchar música
Si desea probar las terapias
alternativas pregunte acerca
de los estándares de seguridad
de su proveedor. Algunos
proveedores sanitarios deben
ajustarse a las regulaciones
para brindar ciertos servicios.
Esto significa que tienen un
entrenamiento especial y, por
lo general, una licencia para
desempeñar su trabajo.
Algunos pacientes creen que estas terapias alternativas
los ayudan a tomar el control del dolor:
Meditación
Hipnosis
Aromaterapia
Acupuntura
Visualización guiada
(visualizarse a uno mismo en un
lugar agradable y tranquilo)
Terapias de curación con energía,
como el Toque Terapéutico [Healing
Touch], el Reiki o el Qigong)
Yoga
Masaje
Musicoterapia (administrada por
un músicoterapeuta)
Reflexología (un masaje especial
en manos y pies)
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Para más información sobre
estas estrategias, consulte la
guía de la Canadian Cancer
Society sobre Terapias
Alternativas. Visite
www.cancer.ca/publications
CÓMO TRATAR EL DOLOR
Mantenga un registro del dolor
Un diario del dolor puede ayudarlo a
escribir información sobre el dolor. Esto lo
ayudará a usted y a su equipo sanitario a
saber cómo se modifica el dolor con el
tiempo y qué cosas lo mejoran o empeoran.
A continuación hay una muestra de un diario del dolor*
que podría utilizar:
0 es ausencia de dolor y 10 es el peor dolor posible
Fecha
y hora
Puntaje
del dolor
(0-10)
Localización
y descripción
del dolor
Qué
estaba
haciendo
cuando
comenzó
Nombre y
cantidad de
medicamento
usado
Técnicas no
farmacológicas
que utilicé
Cuánto
duró el
dolor
Notas
*Diario del dolor de la American Cancer Society
Testimonio del paciente:
"Llevar un diario del dolor es
una gran herramienta de
comunicación para mí y para
mi doctor. Juntos podemos
comprender cómo ajustar
los medicamentos para
sentirme mejor”.
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¿Cuándo debo hablar con mi
equipo de atención sanitaria?
Avise de inmediato a su equipo de atención sanitaria
si presenta alguno de los siguientes síntomas:
Dolor que no se va o que empeora
Dolor cuando respira profundo
Un nuevo dolor que no había
sentido antes
Repentina debilidad en las piernas,
especialmente si tiene dolor de
espalda
¿Qué es la detección de síntomas?
En Ontario, los pacientes con
cáncer completan una evaluación
de detección de síntomas. La
evaluación informa al equipo de
atención médica sobre sus
síntomas y cómo se siente. La
herramienta se llama Sistema de
evaluación de síntomas
Edmonton (ESAS, Edmonton
Symptom Assessment System).
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Completar la evaluación
de síntomas lo ayuda
a usted y a su equipo
de atención médica a
manejar los síntomas.
¿CUÁNDO DEBO HABLAR CON MI EQUIPO DE ATENCIÓN SANITARIA?
Utilice los siguientes casilleros para que
su equipo de atención sanitaria pueda
comprender el dolor que siente.
0 es ausencia de dolor y 10 es el peor dolor posible.
0a3
4a6
7 a 10
Puede padecer de
dolor leve si:
Puede padecer de
dolor moderado si:
Puede padecer de
dolor severo si:
Tiene un poco de dolor
pero los medicamentos
lo hacen desaparecer
El dolor le provoca estrés
Siente mucho dolor
todos los días
Puede realizar
actividades cotidianas
como atender sus
propias necesidades,
cocinar, limpiar o trabajar
Los medicamentos para
el dolor no siempre lo
hacen desaparecer
Le cuesta realizar
actividades cotidianas
como atender sus
propias necesidades,
cocinar, limpiar o
trabajar
El dolor le provoca
mucho estrés
No puede realizar actividades cotidianas como
atender sus propias
necesidades, cocinar,
limpiar o trabajar
Tiene un dolor que se
presenta de repente
Tiene un dolor nuevo
Siente debilidad
muscular
Su equipo de atención médica quiere saber sobre su
dolor. Sus preguntas y preocupaciones son importantes.
No tenga miedo de compartirlas.
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¿Dónde puedo obtener
más información?
Para consultar estos enlaces y otros recursos útiles, visite
www.cancercare.on.ca/symptoms
Sitios web:
Folletos:
Cancer Care Ontario
www.cancercare.on.ca
Pain relief: A guide for people
with cancer (Alivio del dolor:
una guía para las personas
con cáncer)
www.cancer.ca/publications
1-888-939-3333
Canadian Cancer Society
www.cancer.ca
1-888-939-3333
Servicios de apoyo:
Canadian Cancer Society,
localizador de servicios para
la comunidad
www.cancer.ca/csl
Servicios de apoyo de la
Canadian Cancer Society
www.cancer.ca/support
Cancer Chat Canada
www.cancerchatcanada.ca
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Apoyo para gente con cáncer:
control del dolor
www.cancer.gov/publications
Libros:
Managing Pain before it
Manages You (Controlar el dolor
antes de que el dolor lo controle
a usted) — 4ta edición, Margaret A.
Caudill, 2016
The pain survival guide: how to
reclaim your life (La guía de
supervivencia con dolor: cómo
recuperar su vida) —
Dennis Turk, 2006
¿DÓNDE PUEDO OBTENER MÁS INFORMACIÓN?
Pida más información a su equipo de atención médica
sobre cómo controlar el dolor.
Clases de autogestión:
Videos:
Libros:
Panfletos:
Pregunte a su equipo de atención médica con quién
debe comunicarse si siente que el dolor es muy intenso
y necesita atención médica inmediata.
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Las recomendaciones de esta guía se basan en la evidencia publicada y en el consenso de expertos.
La información de esta guía se adaptó de las siguientes herramientas para pacientes:
• G
uide: Tips to help you manage your
symptoms: Pain (The Ottawa Hospital
(Guía: Consejos para ayudarlo a tratar los
síntomas: Dolor, The Ottawa Hospital)
• P
ain we can help (El dolor con el que
podemos ayudarlo, Sunnybrook Health
Sciences Centre)
• H
ow to take your Opioid Pain Medication
(Cómo tomar los analgésicos opioides,
Juravinski Cancer Centre)
• E l diario del dolor de la American Cancer
Society se encontró aquí en el momento de
la impresión: www.cancer.org/acs/groups/
cid/@nho/documents/webcontent/
pain-diary.pdf
Esta guía para el paciente fue creada por Cancer Care Ontario para brindarles información sobre el
dolor. Debe utilizarse solo de manera informativa y no reemplaza el asesoramiento médico. Esta guía
no incluye toda la información disponible sobre cómo manejar el dolor. Consulte siempre a su equipo
de atención médica si tiene preguntas o preocupaciones. La información de esta guía no crea una
relación médico-paciente entre Cancer Care Ontario y usted.
Los fondos para la traducción fueron aportados por Elizabeth Walters Patient
Education Fund (Fondo Educativo para el Paciente Elizabeth Walters), Princess
Margaret Cancer Foundation (Fundación de lucha contra el cáncer Princess Margaret).
¿Necesita esta información en un formato accesible?
1-855-460-2647 | TTY (416) 217-1815 | publicaffairs@cancercare.on.ca
Para consultar otras guías del paciente, visite:
https://www.cancercare.on.ca/symptoms
¿Le resultó útil esta guía para el paciente? Deje sus comentarios en:
cco.fluidsurveys.com/s/guides
Versión 1 – 2016
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reproducción de cualquier parte de este Recurso, salvo el uso personal. Tampoco se puede distribuir,
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