Population Services International Un niño muere con malaria CADA TREINTA SEGUNDOS PSI puede hacer la diferencia Mercadeo Social de Mosquiteros Impregnados con Insecticidas Hasta hace muy poco tiempo, la malaria causaba más muertes de personas por año que cualquier otra enfermedad infecciosa, al mismo tiempo que iba acabando con las perspectivas de desarrollo de las comunidades afectadas a causa de los efectos negativos que ejercía sobre las familias. En la actualidad, la malaria ocupa el segundo lugar entre las enfermedades que cobran anualmente más víctimas humanas, habiendo sido sobrepasada únicamente por el VIH-SIDA. Hace ya casi una década, una nueva tecnología fue sometida a estudios controlados en Tanzania y en Gambia. La investigación realizada comprobó que la técnica de los Mosquiteros Impregnados con Insecticidas (ITN, según sus siglas en inglés) permitía repeler y matar al mosquito Anofeles, que es el vector de la enfermedad mortal que se conoce bajo el nombre de malaria. Los trabajadores de la salud, en su tarea de enfrentar el impacto diario de la malaria, esperaban el día cuando este producto sencillo, aunque no por ello menos efectivo, estuviera ampliamente disponible. Diez niños contraerán la malaria cada segundo y, así, tendran que empezarán a luchar por sus vidas. PSI inició el primer Proyecto de Mercadeo Social de los ITN, en la República Centroafricana en el año de 1994. PSI combinó esa reciente innovación con medios efectivos para asegurar que el mosquitero fuese accesible, asequible y fácil de entender en cuanto a lo que representaba. PSI ofrece una esperanza a las familias que habitan en las áreas rurales y urbanas de Benin, Bolivia, la República Centroafricana, Kenia, Malawi, Mozambique, Namibia, Ruanda, Tanzania, Uganda, Zambia y Zimbabwe. PSI espera poder ampliar su enfoque de mercadeo social de los ITN en América Latina, Asia y África. Un Drama de Educación en la República Centroafricana — este aldeano, acosado por los mosquitos y otros insectos que lo pican, se ve frustrado en sus intentos por protegerse. Tan sólo cuando recibe un mosquitero impregnado con insecticida es que logra salir victorioso y dominar estas pestes mortales. ¿Cómo Podemos Motivar un Cambio de Comportamiento? Los proyectos relativos a los Mosquiteros Impregnados con Insecticidas (ITN), que emprende PSI, han sido diseñados para generar la demanda de mosquiteros y de tratamientos con insecticidas en aquellas comunidades en las que la malaria es endémica. El enfoque de mercadeo social de PSI consta de los siguientes puntos: Las Campañas de Información, Educación y Comunicación (IEC) La Combinación de los Canales de Comunicación PSI ha realizado esfuerzos considerables para lograr una combinación de comunicaciones interpersonales y diferentes medios para abordar los aspectos relacionados al retratamiento de los mosquiteros, su uso apropiado, los beneficios económicos y los mensajes de salud que contribuirán a cambiar el comportamiento. Estos canales (los cuales incluyen presentaciones en las escuelas de Zimbabwe, un vídeo dramatizado para Ruanda y un programa de opinión por radio en Namibia) llegan a las poblaciones objetivo, fundamentalmente compuestas de mujeres en edad de reproducción y padres que tengan niños menores de cinco años y que habitan en las áreas rurales. Los proyectos relacionados a los ITN van dirigidos hacia aquellas poblaciones de bajos ingresos en los que la malaria tiene un mayor predominio. Las campañas de IEC incrementan el grado de conocimiento y de comprensión acerca de los riesgos que implica la malaria y terminan por cambiar el comportamiento, de manera que el uso de mosquiteros y el retratamiento se convierten en hábitos en estos hogares. La Promoción y la Publicidad Los nombres y las marcas registradas generan una conciencia nacional, lo cual, a su vez, motiva a los consumidores a visitar los puntos de ventas. Bolivia Ruanda Zambia Tanzania Benin Namibia Cada uno de los nuevos proyectos basados en los ITN, contiene mensajes que hablan acerca de los beneficios del retratamiento y va dirigido, desde un principio, hacia cambios en el comportamiento. Este mural, pintado en Kenia, enfatiza la importancia del retratamiento. ¿Cómo Lograr que los Mosquiteros Estén al Alcance de la Población Objetivo? PSI reconoce que es necesario otorgar un financiamiento público considerable como condición básica para que aumente en forma drástica el uso de los ITN entre las poblaciones de bajos ingresos. Las técnicas de mercadeo han sido diseñadas para asegurar que estos subsidios beneficien a aquellos que más los necesitan. Los Subsidios Dirigidos El Proyecto de Mercadeo Social de los Mosquiteros Impregnados con Insecticidas (conocido bajo las siglas en inglés de SMITN), que ha sido emprendido en Tanzania, va dirigido hacia las madres y los niños, a quienes se les ofrece el mosquitero “Lea Mwana” a un precio subsidiado, siempre y cuando éste se adquiera a través de las clínicas de salud. La Exoneración de Impuestos En respuesta a las preocupaciones que surgieron durante un importante taller acerca de la malaria, que se realizó en el año de 1998 en Tanzania, el proyecto SMITN de PSI se ha esforzado por reducir las restricciones reguladoras y por evitar que se imponga el impuesto al valor agregado (VAT, según sus siglas en inglés) del 20% sobre la compra del mosquitero impregnado. Como resultado de estos esfuerzos, se ha logrado ampliar el acceso a los ITN y que los mismos sean más asequibles. El principal objetivo de las intervenciones de los ITN es el de llegar a aquellas personas que tengan mayor necesidad de protección: las mujeres embarazadas y los niños que tienen menos de cinco años de edad. Mosquitero Cónico Chitezo de Malawi Los Subsidios Cruzados En Ruanda y Malawi se venden dos estilos de mosquiteros, uno es cónico y el otro rectangular. Los mosquiteros cónicos son los más aconsejables, aunque también son más costosos. Las ventas de los mosquiteros cónicos a un precio superior ayudan a subsidiar los mosquiteros rectangulares, que son menos costosos, y que fundamentalmente los compran los habitantes de las áreas rurales pobres. El equipo de tratamiento se vende, tanto con los mosquiteros, como por separado. ¿Cómo Lograr que los Mosquiteros y el Retratamiento Estén al Alcance del Público? PSI trabaja con los sectores públicos y privados para mejorar las redes de distribución de los mosquiteros y de los retratamientos. Los proyectos de los ITN que desarrolla PSI utilizan una amplia variedad de técnicas de distribución para poder llegar a las poblaciones rurales. Los Puntos de Ventas que se Basan en la Comunidad Antes del lanzamiento del equipo de retratamiento para el hogar en Ruanda, los grupos de sondeo de consumidores ayudaron a identificar las preocupaciones más importantes que presentaban los consumidores. En Tanzania, tanto los fabricantes privados de los mosquiteros, como el sector público participan en este esfuerzo. El programa de Zimbabwe ha trabajado estrechamente con las granjas comerciales del país para permitir a los trabajadores que compren los mosquiteros a crédito. En el caso de Zambia, los comités de salud existentes y los puntos de venta convencionales al por menor que operan en la Provincia Oriental, permiten que se cuente con una red de distribución eficiente. La Participación del Sector Comercial Los programas de PSI incorporan a decenas de miles de asociados comerciales, que incluyen desde fabricantes hasta mayoristas, así como también a pequeños expendios de ventas al por menor. A través de la segmentación del mercado, PSI está en la capacidad de complementar los esfuerzos del sector comercial, al servir tanto a los consumidores pobres que viven en las áreas rurales, como a aquellos consumidores que tienen un nivel medio de ingresos y que habitan en países que tienen un desarrollo comercial limitado. PSI ha estimulado el mercado de mosquiteros de Tanzania, al promover una mayor actividad (nuevos fabricantes), la competencia en el mercado (precios más bajos, tanto al mayor, como al por menor), un rango más amplio de productos (colores, tamaños y formas) y un mejor mercadeo (empaques y publicidad por radio). En Bolivia con cooperación de Autoridades se impulsó a las beneficiadoras de castaña a proteger a sus trabajadores usando los ITN y se les proporcionó crédito y capacitación preventiva de malaria. “Nuestra principal preocupación es saber dónde podemos conseguir el insecticida después de seis meses... ¿Lo puedo comprar en cualquier tienda?” Equipo para Reimpregnar los Mosquiteros Eslogan del retratamiento del Ngao, que se vende en Tanzania: “¡No basta con una sola vez!” Las experiencias iniciales con los servicios móviles de retratamiento, puestos en práctica en la República Centroafricana, mostraron que estos requerían de mucha mano de obra y eran inaccesibles para muchos consumidores. Fueron estas experiencias las que llevaron a PSI a lanzar una modalidad más conveniente para retratar los mosquiteros, que es precisamente el equipo que permite que el propio usuario se encargue de reimpregnarlos. Este equipo fue desarrollado inicialmente en Tanzania y se vendió bajo la marca Ngao (que quiere decir escudo). Desde entonces, el equipo ha pasado a formar parte de muchos de los proyectos de los ITN. El equipo para el hogar que se vende en Namibia, conocido como Power Tablet (Tableta Potente), viene en el mismo paquete que el Supanet (Super Mosquitero) y también se vende por separado. ¿Cómo Podemos Establecer una Cultura de Retratamiento del Mosquitero? Es probable que los índices de retratamiento se mantengan a un nivel bajo hasta que se logre entender su necesidad y se superen los obstáculos que impiden que se comprenda el concepto, y hasta que la idea del retratamiento se vuelva parte de la cultura de la gente. Entre las técnicas para mejorar los índices de retratamiento se cuentan las siguientes: La Demostración del Valor del Producto El enfoque de los proyectos va dirigido a resaltar los beneficios de un mosquitero impregnado, en contraposición a uno que no ha sido tratado. En un mercado de Benin, la gente se reúne alrededor de una unidad de ventas móviles para inspeccionar un nuevo producto. El vendedor sostiene contra la luz un mosquitero impregnado. Para sorpresa de la muchedumbre reunida, los mosquitos, que siempre están presentes, salen volando impulsados por el repelente “invisible” del mosquitero. Luego de la exhibición, el grupo de dramatización demuestra el proceso de retratamiento. Los ITN no retienen su potencia repelente para siempre y deben ser retratados en forma consistente, para lograr una protección óptima. Una Mayor Conciencia de Riesgo Las campañas de IEC logran que la gente esté consciente de que la malaria es una enfermedad mortal, transmitida por mosquitos. Estas campañas promueven mensajes que facilitan un cambio de comportamiento. “Mantenga alejados a los mosquitos, trate todos los mosquiteros cada seis meses con la tableta potente Supanet.” (Mensaje de retratamiento, utilizado en Namibia). Una tarea importante, la de aumentar la comprensión que tiene el público en general acerca de la manera en la que funcionan los insecticidas, mediante demostraciones en mercados, charlas de salud en clínicas y representaciones dramatizadas. La Facilidad de Uso Los programas de PSI desarrollan hojas con instrucciones sencillas y claras en los idiomas locales, que también contienen ilustraciones, de manera que las personas analfabetas puedan aprender a retratar el mosquitero y que aclaren todas las dudas y preocupaciones que tengan con respecto a cómo manejar el insecticida. Todos los materiales son sometidos a prueba previamente, para asegurar que no tengan defectos y sean fáciles de utilizar. ¿Y Qué Viene Luego? La experiencia que tiene PSI con los proyectos ITN ha hecho que consideremos una serie de aspectos importantes, entre los cuales se cuentan las estrategias de retratamiento, la formulación de precios y la segmentación de los mercados. PSI seguirá tomando la delantera en cuanto a abordar estos problemas, al establecer nuevas normas para las sociedades públicas y privadas que luchan contra la malaria. Además de los ITN y del insecticida, exploramos el potencial de un mercadeo social de fármacos de alta calidad contra la malaria, que aseguren que las personas reciban el tratamiento efectivo cuando falle la prevención. Nos enorgullecemos de nuestra sociedad con la iniciativa de Reducción de la Malaria que ha emprendido la OMS y reiteramos nuestro compromiso con sus metas. Estas incluyen estimular un aumento de 30 veces en el uso de los ITN y reducir a la mitad la carga de la malaria para el año 2010. Esto lo haremos redoblando nuestros esfuerzos, ampliando y mejorando la calidad de los programas existentes, desarrollando nuevas intervenciones de los ITN entre nuestros 50 programas afiliados y utilizando nuestras experiencias para generar un mayor respaldo y fondos para las campañas contra la malaria que se emprenden en el mundo entero. Cómo Mejorar la Educación Un Mayor Acceso Cómo Cambiar el Comportamiento PSI es una organización no gubernamental sin fines de lucro que inició sus operaciones en el año de 1970. PSI desarrolla y opera programas de planificación familiar, salud materno-infantil y prevención del VIH-SIDA en África, Asia, Europa Oriental y las Américas. También es pionera del mercadeo social, la estrategia que utiliza los canales existentes comerciales y no gubernamentales para promover un comportamiento más saludable y para hacer que los productos de salud de alta calidad sean más asequibles para la población y estén al alcance de las poblaciones de bajos ingresos. Nuestras campañas de comunicación utilizan mensajes que se adaptan a cada cultura, al igual que imágenes, para fomentar los cambios de comportamiento que llevan a una vida más saludable. Quisiéramos expresar nuestro agradecimiento a los múltiples patrocinantes gubernamentales, multilaterales, corporativos, privados y de fundaciones, cuyas generosas donaciones y compromiso decidido están ayudando a mejorar la salud de las poblaciones más necesitadas del mundo entero. Para más información sírvase contactar a: Population Services International 1120 19th Street, NW, Suite 600 Washington, DC 20036 USA Número de Teléfono: 202-785-0072 Fax: 202-785-0120 Correo Electrónico: generalinfo@psiwash.org Sitio en la Web: http://www.psi.org PSI Europe Douglas House 1st Floor 16-18 Douglas Street London SW1P 4PB, UK Número de Teléfono: +44 (0)20 7834 3400 Correo Electrónico: info@psieurope.org.uk www.psi.org/psi-europe.htm