TICs aplicadas a

TICs aplicadas a
la gestión en
centros de salud.
José L. Ciani (1,2), Débora S. Guevara (1), Mauricio G. Magurno(1)
Caso de Estudio
Soluciones implementadas en el Instituto Santa Lucía
Paraná (ISLP), centro de salud privado, ambulatorio,
situado en la ciudad de Paraná, Prov. de Entre Ríos,
Argentina
Entre los años 2007-2009
ISLP adquirió y
refuncionalizó un viejo
sanatorio dotándolo de la
infraestructura y la
tecnología necesaria para
el ejercicio de la medicina
actual y el confort que
exigen los pacientes
Se realizan prácticas médicas
ambulatorias: consultas, estudios de
diagnóstico, tratamiento y cirugías,
principalmente oftalmológicas y otras
especialidades médicas sin internación:
plástica, piel, otorrinaringología, etc
- 14 médicos oftalmólogos, oculplásticos y residentes de oftalmología
- 17 personas de apoyo: técnicos, enfermeros, secretarias, administración,
limpieza, vigilancia…
- 33.000 prácticas anuales
TICs en el ámbito de salud - (e-salud)
El desarrollo actual de las TICs (Tecnologías de la Información y la
Comunicación) ha avanzado y ayudando en mucho, a satisfacer las necesidades
operativas y de gestión actuales de centros de salud.
El dinamismo del concepto de TICs nos lleva a no sólo pensar
cuáles sistemas debemos adoptar sino que debemos pensar también cómo
integrarlos para obtener los mejores resultados.
Los equipos de gestión de los centros / áreas de salud deben realizar
una tarea muy importante antes de adoptar sistemas tecnológicos:
-Evaluar integralmente las necesidades operativas y de gestión del centro
- relevar por donde pasarían las soluciones a esas necesidades
- tener en cuenta la experiencia institucional
- asesorarse e investigar el mercado en busca de aquellas tecnologías
que fuesen apropiadas.
Necesidades habituales en centros de salud
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Comunicación interna: personal <-> médicos, médicos -> pacientes.
Gestión de turnos: personales, telefónicos o por web, volcándolos a
agendas, vinculado con proceso de admisión y administración contable.
Historia Clínica digitalizada.
Banco de Estudios e Imágenes digitalizado.
Educación y actualización profesional, médica y técnica de integrantes
del centro.
Servicios de información al paciente y divulgación científica.
Indicadores de gestión: contar con datos para conformarlos.
Manejo de la Seguridad - Bioseguridad.
Soporte a la administración contable, recursos físicos y tecnológicos.
Necesidades
Sistemas involucrados
Comunicación interna
Telefónico – Audio
Turnos, agendas, admisión
Informático – Telefónico - Web
Historia Clínica
Informático
Estudios e Imágenes
Informatico - Video
Educación y Capacitación
Informatico – Video – Audio
Información al paciente y
divulgación científica
Informático – Telefónico - Video
Audio
Indicadores de gestión
Informático – Telefónico – Video
Acceso
Seguridad bienes y personas
Acceso –Anti Incendio Anti
Intrusos - Video – InformáticoTelefónico
Bioseguridad
Acceso – Informático
Soporte adm. Contable
Informático
Soporte adm. Recursos
Físicos y Tecnológicos
Informático – Video Acceso
Mejoramiento de la comunicación interna
Médico-personal: mediante el uso de teléfonos internos en cada uno de los puestos
de trabajo, en consultorios, sala de estudios, oficinas, recepción, admisión,
enfermería, cirugía, etc.
Médico-paciente: llamado por teléfono conectado al sistema de audio central
- evita el llamado a viva voz
- los pacientes esperan en las salas de esperas confortables.
Turnos, Agendas, Admisión e HC Digital
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Mayor versatilidad procurando con un solo software con todas las funciones
Elimina el uso de papel y archivos físicos.
Base de datos parcialmente abierta para que resulta sencillo extraer datos para
indicadores de Gestión
Historia Clínica conforme a ley argentina N°26529 con medios que aseguren la
preservación de su integridad, autenticidad, inalterabilidad, perdurabilidad y
recuperabilidad de los datos. (accesos restringidos con claves de identificación,
medios no re-escribibles de almacenamiento Back Up en DVD, control de
modificación de campos, etc. )
Banco de estudios e imágenes digitalizado
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Adquisición directa de señales desde los equipos médicos (DICOM y no)
Ingreso manual de datos por un operador en plantillas preformadas.
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Eliminación de papeles en circulación y archivo
Desde cada terminal informática autorizada tener acceso a los
estudios de los pacientes .
Educación y actualización médica y técnica
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Tele educación: transmisión On-Line (imagen+audio) de cirugías al ateneo
para capacitar a los residentes médicos, sin que estos estén presente en el
sitio quirúrgico. - personas + bioseguridad dentro del recinto.
Teleconferencias desde el ateneo hacia otros centros.
Temedicinina:
Información al paciente y divulgación
científica
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Material propio desarrollado a través de la adquisición de imágenes y
sonido de diferentes sistemas
Integración de sistemas informáticos, con video y audio centralizado
Producción de videos informativos y de divulgación científica
Monitores LCD de grandes dimensiones en las salas de espera.
Obtención de indicadores de gestión
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Para la obtención se toman datos provenientes de varios sistemas
proporcionados por el software que corre sobre servidores.
El fin es que sirvan de insumo a la gerencia operativa/administrativa de
la Institución para ajustar diversos aspectos organizativos, optimizar
el trabajo del personal, recursos tecnológicos utilizados y mejorar la
atención a los pacientes.
Indicadores de gestión
Indicador
Sistemas
Pacientes admitidos: por día, franja horaria, personal
de admisión involucrado, medico, práctica
realizada, obra social
Informático
Solicitud de turnos: origen, franja horaria ,
recepcionista, tasa de faltas
Informático –
Telefónico - Web
Asistencia del personal, llegadas tarde, descansos,
dedicación de personal contratado por hora
Informático –
Acceso - Video
Desempeño/Ocupación del Personal
Informatico - Acceso
Atención al paciente presencial: agilidad, demoras.
Informatico – Video
Atención telefónica: atenciones, demanda no
satisfecha, desempeño por telefonista
Informático –
Telefónico
Ejemplo de resultados:
Uso de Indicadores de gestión
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Gran impacto para la organización de las actividades de la Institución
El uso de TICs posibilitó la medición un sinnúmero de parámetros
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En función de estos indicadores se han tomado decisiones:
-redistribuyendo al personal de apoyo en diferentes puestos
-redefiniendo sus horarios de trabajo, etc.
Resultados tras 3 meses:
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+ 17 % pacientes atendidos,
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+ 26 % la cantidad de consultas telefónicas atendidas
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- 32 % tiempos de espera. Consulta médica o trámites.
Sin ampliar la cantidad de profesionales, ni personal de apoyo, ni la
infraestructura física o tecnológica del instituto.
Seguridad de los bienes y las personas,
bioseguridad
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Se logra mediante el uso de tecnologías como controles de acceso y
cámaras controlar al público en general en
sectores comunes.
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Bioseguridad de áreas críticas: el control de acceso implementado reguló
el ingreso al área no permitiéndoselo a personal no capacitado o ajeno al
área redundando en una mejora de la bioseguridad.
Soporte administración contable, recursos
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Soporte a la administración contable:
Sistema informático y el software necesario.
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Soporte a la administración de recursos físicos y tecnológicos:
Informático: Bases de datos y doc de equipamiento e instalaciones
Vinculándolo a otros sistemas se abren nuevas posibilidades para la gestión:
- control de funcionamiento de equipamiento y sistemas mediante comparación
de imágenes de video
- control de la movilidad de equipos médicos utilizando los sensores
de proximidad utilizado para el acceso de personas.
Conclusiones
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Las mejoras en la operatividad y la gestión que se logra con la adopción
de un conjunto de sistemas basados en TICs pueden resultar notorias
para un centro de salud.
La utilización de las TICs:
- brindan información confiable para la gestión
- automatizan, facilitan, dejan registro certeros de la realización de un
sinnúmeros de actividades operativas de apoyo o médicas,
- reducen el número de papeles en circulación
- mejoran la comunicación interna
- facilitan el manejo de registros y su permanente utilización, como los
ejemplifican las Historias Clínicas Digitales y Estudios de Diagnóstico.
- diminuyen errores y perdidas de tiempo innecesarias.
Conclusiones
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Tecnologías y sistemas antes ligados casi exclusivamente a otros rubros, hoy
están siendo utilizados para fines relativos a la salud.
Ej: sistemas de control de acceso para mejorar la bioseguridad de áreas críticas hospitalarias.
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Las posibilidades de las TICs y su integración abre nuevos horizontes para
obtener datos indispensables para elaborar indicadores de gestión, que
permitan organizar personal, tiempos y actividades que se plasman en una
mejora de la operatividad de toda la institución.
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Una mayor integración de sistemas automatiza acciones, que son realizadas
por operadores lo que reducirían tiempos y gastos en salud.
Conclusiones
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Las tecnologías involucradas, el diseño de los dispositivos que integran los
sistemas, velocidades a la que funcionan, el software y las posibilidades de
interconexión están en avance permanente, encontrándose día a día
nuevas funcionalidades.
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La aplicación beneficiosas de TICs en salud en el presente es indudable,
esto es solamente una ínfima parte de lo que se estima será en el
futuro cercano
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El uso de sistemas basados en TICs en salud redunda en mejoras
operativas y de gestión, elevando la calidad en la atención de los
pacientes, complementando, pero solamente en la justa medida, el ejercicio
de la medicina y el arte de curar.
Preguntas ? , Contactos…
José Luis Ciani
Asesor Técnico y en Gestión de Instituciones de Salud
E-mail: jlciani@yahoo.com.ar
Cel Ext 54 9 343 4643688
Instituto Santa Lucía Paraná
www.isantaluciaparana.com.ar
E-mail: ingclinica@isantaluciaparana.com.ar
GEIC – Grupo de Estudios en Ingeniería Clínica
www.ingclinica.org.ar
E-mail: geic@bioingenieria.edu.ar