L`interès general ha de prevaler en política

É
GACETA MEDICA
14 al 20 de julio de 2014
Edición
Catalana
Año XII - 520
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RSC Suplement
Els incentius i la
governança, claus
en la innovació
responsable
Responsabilidad Social Corporativa
Quadern central
L’avaluació és
necessària, però
ralenteix les TIC
● Demanen que no s’analitzin com un fàrmac
A hores d’ara, els avantatges
que aporten les noves tecnologies de la informació i la
comunicació (TIC) són de sobres
conegudes, més encara en
l’abordatge de la cronicitat:
Atenció integral, millores en la
prevenció, autonomia i coresponsabilitat del pacient, etc.Tot
i això, la seva introducció en la
pràctica del sistema sanitari
resulta més complicada i lenta
del que s’esperava, i en això té
molt a veure el procediment
d’avaluació, una exigència
lògica, i més en un context
d’escassetat pressupostària,
però que hauria de tenir un
altre enfocament. Els experts
que han participat en la jornada
‘L’e-salut al servei de la cronicitat’, organitzada per GM, El
Global i PWC, asseguren que no
hi hauria d’avaluar-se en
termes de cost-efectivitat, com
qualsevol altre fàrmac. P5
Boi Ruiz, conseller de Salut de Catalunya, parla amb Gaceta Médica dels problemes del subfinançament en sanitat.
El repte d’entendre la
proteïna beta amiloide
L'obsessió de bona part dels
científics que es dediquen a la
lluita contra l'Alzheimer és
entendre completament el
procés d'agregació de la
proteïna beta amiloide en el
cervell.
Entendre
quins
agregats, de l'elevat nombre
d'agregats que adopta la
proteïna beta amiloide durant el
procés de generació de la malal-
tia, són els tòxics.Va ser el tema
central que van tractar per posar
en comú idees sobre aquest tema
160 científics de tot el món en el
marc de la Conferència Barcelona Biomed, organitzada per
l’Institut de Recerca Biomèdica
de Barcelona (IRB).Una hipòtesi
actual és que els agregats petits
de la proteïna són els causants
de la mort de les neurones. P23
“L’interès general ha
de prevaler en política”
●
El conseller assegura que no contemplen canvis pressupostaris
Fent balanç a meitat d’any, el conseller de Salut
de Catalunya, Boi Ruiz, no preveu noves retallades en la sanitat catalana per aquest any ni per al
següent. Defensa que el tancament de llits hospitalaris a l’estiu és una cosa que ha succeït sempre
i que forma part de la gestió d’un hospital, i
lamenta que s’utilitzin aquests arguments per
denunciar el“desmantellament”de la sanitat.Per
això es mostra “poc optimista” amb el Pacte de
Salut de Catalunya, que ha sofert baixes, a la a
seva opinió, per la falta de compromís per vetllar
per l’interès general, fora d’interessos partidistes. D’altra banda, considera un error que no es
compensi l’augment de l’IVA sanitari. P6-7
2
14 al 20 de julio de 2014 GM
Imágenesdelasemana
Disponibilitat de llits del 83,79 per
cent aquest estiu a Catalunya
La disponibilitat de llits durant l’estiu al sistema sanitari català és del 83,79
per cent, un 1,51 per cent més que l’any passat. El dispositiu d’estiu previst
s’adapta a les circumstàncies d’aquesta època, perquè l’activitat quirúrgica
programada durant el mes d’agost “es redueix pràcticament a la meitat”, ha
explicatel responsable de l’àrea d’atenció sanitària del CatSalut, Àlex Guarga.
Recapte solidari als CAP de l’ICS
Més d’una vintena de centres d’atenció primària (CAP) de Barcelona Ciutat gestionats per l’ICS s’han unit per fer un recapte solidari que ha recollit prop de 1.500
kilograms d’aliments, que es repartiran aquest estiu entre la població de la ciutat
amb menys recursos. Des de cadascun dels CAP han participat en la campanya ‘La
fam no fa vacances’,s’ha conscienciat professionals i usuaris per aconseguir aliments
bàsics que contribuiran a cobrir les necessitats de la Fundació Banc dels Aliments.
Detectar els casos d’ictus més greus
Videoconferència durant el puerperi
L’Hospital Universitari Germans
Trias i Pujol i el
S i s t e m a
d’Emergències
Mèdiques (SEM)
han creat i validat
la nova escala
Rapid
Arterial
Occlusion Evaluation (RACE), una
eina pionera al
món que permet
detectar els casos d’ictus més greus en el mateix moment que els pacients són atesos
pels tècnics de transport sanitari del SEM. L’aplicació de la nova escala és senzilla i
ràpida i permet identificar els casos en què l’ictus és causat per una obstrucció d’una
de les grans artèries cerebrals.
Un centenar de pacients de la
consulta d’Atenció a la Salut
Sexual i Reproductiva
Gironès-Pla de l’Estany són
usuàries del servei d’atenció
per videoconferència durant
el puerperi. L’objectiu és
millorar l’accessibilitat i
l’atenció després del part
sense necessitat de moure’s
de casa, i resoldre els dubtes
al moment en què es plantegen. Les mares contacten
visualment amb les seves
llevadores a través del programa Skype,i fins al moment les consultes més habituals
són les relacionades amb l’alletament, el plor del nadó i la recuperació de la mare
després del part. El servei s’ofereix de dilluns a divendres de 8 a 20h.
Agenda
Una publicación de:
Enquesta
Lucía Barrera Páez (Directora)
Juan Pablo Ramírez (Redactor Jefe), Esther Martín
del Campo (Redactora Jefe) Redacción: Rocío
Chiva,Almudena Fernández, Carmen López,
Carmen Sandianes y Cecilia Ossorio (Barcelona),
Carlos Siegfried (Fotografía) e Idoia Campo (Maquetación)
Creu que els metges
no tenen capacitat
per explicar als pacients
els problemes de salut?
30,77%
30,77%
38,46%
wecare-u. healthcare communications group
Santiago de Quiroga Bouzo (Presidente-Editor)
Jesús Díaz Olmo (Adjunto al Presidente),Jesús Castillo Gutiérrez (Dir.
Gral.oficina de Barcelona) Luis Sangil Santamaría (Director)
y Patricia Palomera (Jefe de Proyectos y Calidad)
Susana Fernández Bosch (Dpto. Comercial Madrid),
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Antonio Nieto (Dir. NNTT),Tania Viesca (Administración),
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gratuita
Sí, solen recórrer a tecnicismes i sigles habituals en l’argot mèdic que
la persona del carrer no pot entendre.
No, el problema és la falta de cultural general dels pacients.
Sí, perquè internet i les xarxes socials han generat pacients mal
informats amb els quals és difícil raonar.
14-15 de juliol
◗ Claus per a l’harmonització de la
gestió de la recerca i la innovació en
salut. Curs d’Estiu de la UCM en El
Escorial.
14-16 de juliol
◗El paper dels pacients i l’associacionisme en les actuals polítiques
sanitàries. Curs d’Estiu de la UCM en
El Escorial.
Pot participar en l’enquesta setmanal a través de la web www.gacetamedica.com
14-16 de juliol
Pregunta de la propera setmana:
◗ Avanços en imatge biomèdica: del
laboratori a la clínica. En patologia
muscular, cerebral i inflamació.
¿Creu adequat el debat que s’ha generat en algunes comunitats
autònomes amb el tancament de llits?
GM 14 al 20 de julio de 2014
3
Opinión
Gaceta Médica en la Red
El Editorial
NS
Una visión de las TIC que
vaya más allá del gasto
Información adicional en NetSalud
Disponible en: www.netsalud.es | AppStore
❚ Hay que introducir innovación y medir los resultados
❚ Pacientes y médicos debaten el cambio en la manera de infromar sobre cáncer
❚ La AESS denuncia irregularidades en la dispensación de tratamientos oftalmicos
❚ El Gregorio Marañín presenta un gel microbicida capaz de prevencir el VIH
❚ El Código Infarto llega a AP reforzando la coordinación
Noticias más leídas en
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Un 41 por ciento de los pacientes considera que su médico se explica mal
“Los profesionales son responsables, no necesitamos incentivos en prescripción”
La colaboración en el sector sanitario, clave en la implantación de la e-salud
Si el médico prescribe la vacuna de la varicela fuera de calendario, será gratuita en el hospital
Expertos solicitan un fondo centralizado para la financiación de los huérfanos
Individualizar cada caso y ofrecer opciones para preservar la fertilidad es clave
Controversia durante el trámite legal para el nuevo uso deVarivax
La troncalidad generará inequidades con respecto a Europa
Neurología y Psiquiatría aceptan los algoritmos
La futura formación médica debe incorporar la capacidad gestora y humanista
Tuits más populares de @gacetamedicacom
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La @sefh_ crea un nuevo modelo para evaluar la formación
Las tablas de estimación de la duración de la IncapacidadTemporal son informativas
#Adalimumab, designado medicamento #huérfano por la FDA
Un 41% de los pacientes considera que su médico se explica mal
La troncalidad generará inequidades con respecto a Europa
Gaceta Médica edición Catalana
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“Pretenem que el pressupost de Salut de 2014 i 2015 sigui de continuitat”
“La medicina és com un quadre que acabes de pntar quan mors”
“No se ha entendido la compensación del IVA que pedía Cataluña”
Experts mundials demanen més recursos en la lluita contra l’Alzheimer
A
nadie se le escapa ya que las manifiesto durante la jornada ‘La enuevas (y ya no tan nuevas) salud al servicio de la cronicidad’, las
tecnologías están íntimamente tecnologías no pueden medirse por el
ligadas al desarrollo y evolución de los mismo rasero que un nuevo medicasistemas sanitarios. Se trata de un mento. Es decir, se debe tener en cuenta
camino iniciado en el que no hay marcha que en ocasiones no se puede ver un
atrás pero en el que aún queda un amplio retorno inmediato o la traducción de lo
invertido en términos ahorro.
recorrido.
El concepto es mucho más amplio y
A diferencia de lo que sucede en otros
sectores, como el turístico o el bursátil, debe contemplarse en un contexto
donde el avance de las TIC ha supuesto global:El del necesario cambio estructuuna transformación radical,en sanidad, ral del sistema hacia la atención de los
la cosa va mucho más lenta. Esto puede pacientes crónicos. Así, las tecnologías
deberse a varios factores: Por un lado, no son un fin —no se trata de ver quién
tiene más o lo
cuando hablamos
último—, sino un
de la salud es cierto
El mayor escollo para su
medio para lograr
que todo lo que se
implantación ha sido que no servicios integraponga en marcha
se han concebido como una les que faciliten la
debe tener una
gestión de su
garantía extra en
inversión estructural
enfermedad
al
seguridad, quizás
paciente y descarpor eso se trata de
un sector más conservador y menos dado guen de procesos innecesarios a los sistea la innovación en los procesos que otros. mas.
Tarjeta sanitaria, historia clínica
Tampoco ha contribuido positivamente la crisis económica que atenaza digital y receta electrónica son los
al país, los duros deberes impuestos máximos exponentes de la apuesta que
desde Europa y, por consiguiente, el se ha hecho desde el Gobierno por
debate sobre la sostenibilidad del implantar las TIC en la sanidad. Un
Sistema Nacional de Salud y la carrera proyecto que ha estado lleno de obstáculos y que no estará completo hasta que
por hacer que las cuentas cuadren.
Pero el mayor escollo para la implan- se garantice su interoperabilidad entre
tación de estas herramientas ha sido sin las diferentes autonomías. Por el
duda que no se han concebido como una momento, aún seguimos estando en la
inversión estructural. Como se puso de Torre de Babel.
A corazón abierto
La nueva IT: ¿de la ilusión a la esperanza?
FRANCISCO JOSÉ SÁEZ,
Coord. del Grupo de
Gestión de SEMG y
responsable del
Grupo de IT del
Foro de AP.
L
a anunciada reforma de la Incapacidad Temporal (IT), articulada en
dos iniciativas legislativas, una
nueva Ley de Mutuas y un Real Decreto de
IT, ha generado entre los médicos de
familia una tormenta emocional, con
sentimientos encontrados, que está
creando un importante debate entre la
profesión médica, salpicando a través de
losmediosdecomunicaciónalapoblación
en general. Una tormenta que intentaremos explicar desde esta tribuna.
La ilusión de la mayoría (representados
en el Foro de Médicos deAtención Primaria) por la intención del Gobierno de
modificar los reglamentos y normas que coincidentes con las necesidades de los
rigen la IT,creados en 1966 y mantenidos médicos de familia del sistema público de
sin cambios desde entonces, suscitó saludy que incluso olvidaban a los Inspecdiferentes críticas,desde grupos profesio- tores Médicos del SNS, dando una impornales interesados en el actual status quo tanciaalosInspectoresdelInstitutoNaciode la IT, salvaguardando sus cuotas de nal de la Seguridad Social (INSS) y a los
poder, hasta radicales interesados en la médicosdelasmutuasquedesvirtuabalas
medidas de mejora
desaparición de la
que
aportaba
gestión de la IT del
Tras vaivenes y tentativas,
(acortamiento de
arsenal terapéutico
parece que la Ley de Mutuas plazos,disminución
de los médicos de
recogerá las demandas de los de burocracia…).
familia.
La frustración
Esta ilusión por
médicos de familia
daba paso a la
mejorar algo que
indignación en las
supone una parte
importante del trabajo del médico de navidades de 2013, con la aparición del
familia, con independencia de su ubica- anteproyecto de Ley de Mutuas,que daba
ciónenelSistemaNacionaldeSalud(SNS), una nueva vuelta de tuerca a favor de
en una mutua o en una consulta privada, mutuas e INSS, atacando aspectos fundadejópasoaunafrustración,crecienteante mentales como la equidad de acceso del
la aparición de diferentes borradores de SNSolaconfidencialidaddelosdatosclíniun real decreto que establecía criterios no cos de los pacientes, en base a una
supuesta mayor eficacia de las mutuas en
el control de la IT.
Indignación convertida en estupefacción tras la lectura del informe delTribunal de Cuentas de marzo, en el que se
tiraban abajo los mitos de la “excelente”
gestióndemutuaseINSSenaccidentesde
trabajo y enfermedades profesionales,
coincidiendoconnoticiasdedispendiosen
gastos poco eficientes de alguna mutua.
Afortunadamente, los movimientos
realizados por los diferentes interlocutores y representantes de los médicos de
familia están creando un sentimiento de
alivio, tras las modificaciones del último
anteproyecto de Ley de Mutuas y
empezando a generar esperanza en una
mejora del borrador de RD de IT que
culminelailusióndelaquehablábamosal
principio: la puesta al día de una normativa que hace tiempo que debería haber
sido actualizada.
4 Opinión
14 al 20 de julio de 2014 GM
La Frase
Los Personajes
“
Si el Gobierno
no hubiera
incrementado
el dinero a
Cataluña, probablemente la
Sanidad estaría quebrada”
Las Claves
años por una retinosis pigmentaria, haya
recuperado parte de la visión después de
implantarle con éxito el ‘chip’ intraocular
Argus II.De esta manera,se ha convertido
en la primera paciente con visión artificial
s coordinador del Departamento operada en España.
Argus II de Imex es un implante bioméde Vítreo-Retina del Centro de
Oftalmología Barraquer de Barce- dico diseñado para restaurar parciallona. Les hablo del Dr. Jeroni Nadal, que mente la visión funcional a personas que
parallegaraserelexcelsoespecialistaque hayan perdido la vista debido a una enferes hoy, en 1984 se convirtió en doctor en medad degenerativa de la retina,como es
Medicina y Cirugía por la Universidad el caso de la retinosis pigmentaria, que
Autónoma de Barcelona (UAB),siete años daña gravemente los fotorreceptores del
después se especializó en Oftalmología y ojo. El sistema está compuesto por unas
más adelante realizó un Fellowship de gafas con una microcámara incorporada
retina en el Centro de Oftalmogía Barra- que graba lo que hay delante de la
persona, enviando las imágenes a un
quer.
En paralelo a su actividad médica, ordenador que las procesa y luego las
desarrolla una importante labor docente envíaalcerebro,graciasaunchipimplancomo responsable de la formación de tado en la retina, permitiendo al paciente
Residentes en seminarios de retina interpretar patrones de luz.
A la paciente del Dr.Nadal se conectó el
médica y quirúrgica, es coordinador de
chip intraocular,
cursos de doctoque dispone de la
radodelaUABenel
El Dr. Nadal ha logrado que
cámara de vídeo
Instituto Universiuna mujer con ceguera por
miniatura ubicada
tario Barraquer y
en las gafas.Así,las
Miembro de la
retinosis pigmentaria haya
Junta
Rectora.
recuperado parte de la visión imágenes que
capta son enviadas
Además,pertenece
a un pequeño
a diversas asociaciones científicas.El Dr.Nadal ha recibido ordenador que lleva la paciente donde se
múltiples premios y reconocimientos, procesa, y luego se transmiten de forma
entre ellos el ‘Award Best of the Show’ de inalámbricaalimplanteretiniano.Unavez
la American Academy of Ophthalmology, allí,el‘chip’conviertelasseñalesenpequedelaqueesMiembronúm.XV.Tambiénes ños pulsos de electricidad que pasan por
autor de cuatro patentes en desarrollo de alto los fotorreceptores dañados de la
instrumental en cirugía de vítreo y retina. mácula y estimulan directamente las
Este oftalmólogo y cirujano trabaja con células restantes de la retina, las cuales
el aparato ocular. Y aunque todas las transmiten la información a través del
partes del ojo son importantes para perci- nervio óptico al cerebro, creando la
bir la información visual, quizás la retina mencionada percepción de patrones de
sealapartemásesencialporquecualquier luz. Con Argus II el paciente percibirá
alteración patológica en ella suele tener luces, formas, contornos y movimientos.
Actualmente, Argus II ofrece una
graves consecuencias.
Hayungrupodeenfermedadesdegene- percepción práctica a los pacientes que
rativas y de carácter genético que afectan sufren una pérdida de visión severa a
al ojo y que se caracterizan por una profunda tras una degeneración de la
pérdida lenta y progresiva de la visión retina periférica, por ejemplo la Retinitis
hasta, en algunos casos, conducir a la Pigmentaria. Se trata de un sistema
ceguera.Me refiero a la retinosis pigmen- homologado para adultos con una edad
mínima de 25 años; degeneración de la
taria.
Recientemente, el Dr. Nadal, junto a su retinaperiféricaseveraaprofundayligera
equipo, ha logrado que una mujer de 42 percepciónresidualdelaluz.Esloquehay.
años que sufría ceguera desde hace trece Seguro.
E
◗ El borrador definitivo del anteproyecto de Ley de Servicios y Colegios
Profesionales que ha preparado el
Ministerio de Economía y Competitividad ha generado malestar entre los
principales actores.El documento,que
se encuentra en la antesala del
Consejo de Ministros con el fin de
iniciar el trámite parlamentario,
desoye las alegaciones del Consejo de
Estado y de los consejos de médicos y
enfermeros en cuestiones como la
territorialidad de la colegiación, que
dependerá de la elección del profesional. La OMC y el CGE apuestan por
limitarla al lugar de domicilio.
Ana Mato
Ministra de Sanidad
Jeromi Nadal, Argus II
y retinosis pigmentaria
BARTOLOMÉ BELTRÁN,
Jefe de los servicios
médicos de A3media
Economía desoye al Consejo de Estado y a los
colegios en la Ley de Servicios Profesionales
La CE investiga si la notificación de datos
de C. Valenciana tergiversó el déficit nacional
◗ La Comisión Europea (CE) ha abierto
un procedimiento de investigación
formal por la posible manipulación de
estadísticas en la Comunidad Valenciana. Durante años, la Intervención
General de la Generalidat Valenciana
habría enviado de forma sistemática
información incorrecta a las autoridades estadísticas nacionales, sin notificar gastos sanitarios considerables.La
investigación examinará si la declaración errónea, de forma deliberada o
por negligencia grave, de los gastos
realizados en la comunidad autónoma
tergiversó los datos nacionales de
déficit y deuda a nivel nacional.
Organizaciones sanitarias advierten de que la
troncalidad generará inequidades formativas
◗ La pérdida de calidad asistencial de
los pacientes es el principal argumento
del manifiesto que han firmado sociedades científicas,pacientes y estudiantes en contra del futuro Real Decreto
de Troncalidad. Una normativa que,
tras muchos años de gestación, ha
conseguido ponerse en contra a medio
sector profesional. El manifiesto,
promovido por Seimc, advierte del
perjuicio de la aplicación de la ley sobre
la formación de los futuros especialistas. En este sentido, advierten de que
España se posicionará a la cola de
Europa, echando a perder el esfuerzo
realizado en los últimos 30 años.
Castrodeza asegura que el registro de
profesionales sanitarios “verá la luz” en breve
◗ El Registro Estatal de Profesionales
Sanitarios “pronto verá la luz”. Así lo
aseguró el director general de Ordenación Profesional del ministerio de
Sanidad, José Javier Castrodeza,
durante unas jornadas celebradas en
la Universidad Juan Carlos I.El departamento que dirige Ana Mato se
encuentra a la espera del dictamen del
Consejo de Estado para introducir las
recomendaciones que se formulen
antes de acudir al Consejo de Ministros.Castrodeza ha admitido la importancia de esta iniciativa para conocer
las necesidades reales del sistema en
recursos humanos.
GM 14 al 20 de julio de 2014
5
Política
Las TIC sanitarias deben valorarse
como inversión y no sólo como un coste
Durante la jornada‘La e-salud al servicio de la cronicidad’ministerio, CC.AA. e industria marcaron su ruta
CARLOS B. RODRÍGUEZ
Madrid
Atención socio-sanitaria integral e
integrada; mejoras en la prevención y
promoción de la salud; un fomento de la
atención no presencial y de la autonomía
y corresponsabilidad del paciente y una
herramienta clave para evaluar resultados. Estos son las ventajas que aportan
las TIC al sector salud. Aún así su introducción está siendo más lenta y complicada de lo esperado, en parte por la
necesaria exigencia de evaluación en un
contexto de escasez presupuestaria.Una
de las conclusiones de la jornada ‘La esalud al servicio de la cronicidad’,
organizada en Madrid por GM, El Global
y PwC, fue precisamente la demanda
para que lasTIC sanitarias no se evalúen
en términos de coste-efectividad, como
si de un nuevo medicamento se tratara.
“Parece que cada euro que se invierte
se tiene que justificar en términos de
ahorro o de si el retorno será inmediato
o no”,señaló Joan Guanyabens,director
de IT Health de PwC, en relación a la
implantación de estas tecnologías en el
sector salud.
La e-salud es una apuesta del
Gobierno desde 2004 (fundamentada en
la Ley de Cohesión) que se basa en la
tarjeta sanitaria,la historia clínica digital
y la receta electrónica. Mientras finaliza
la informatización del sistema, y a la
espera de la interoperabilidad, Sanidad
ha comenzado a poner a disposición de
las comunidades nuevas herramientas
para afrontar el reto de la cronicidad
asociada al envejecimiento.
Una de ellas es el servicio de Estratificación y gestión de enfermedades
crónicas, como anunció la directora
general de Salud Pública, Calidad e
Innovación del Ministerio de Sanidad,
Mercedes Vinuesa. De hecho, la pasada
semana el BOE recogía la resolución que
regula la colaboración entre el Ejecutivo
y Cataluña para el desarrollo de este
proyecto.Su objetivo es ofrecer modelos
normalizados para identificar el nivel de
necesidad de cada paciente y facilitar la
provisión de intervenciones específicas
adecuadas a cada necesidad.Sus beneficios, según Vinuesa, son entre otras
cosas, la obtención de ficheros estandarizados de resultados a nivel nacional y
de resultados personalizados para cada
región o el uso de la misma aplicación
informática y por tanto “de la misma
lógica de negocio”para todas las CC.AA.
Por su parte, Ángel Blanco,director de
organización y procesos de IDC Salud,
ofreció pistas de la innovación en servi-
cios: aprender a hacer las cosas sin el
paciente (por ejemplo, comunicación de
resultados sin necesidad de pedir cita);
hacerlas donde está el paciente, y no al
revés y un paciente conectado y coautor
de su propia historia clínica. Y en ese
camino se empieza a andar.Así lo ponen
de manifiesto las experiencias de
Madrid, Galicia, País Vasco o Cataluña.
Sus máximos responsables en la
materia, Zaida Sampedro; Julio García;
Mikel Ogueta y Francesc García,respectivamente, apuntan a una demanda
creciente de servicios como las consultas no presenciales; la telemonitorización;las interconsultas entre profesionales o el autoseguimiento del paciente
gracias a carpetas personalizadas de
salud.
Aunque el salto está siendo cualitativo,
las administraciones también consideran que las nuevas tecnologías se están
incorporando con retraso. Según
Ogueta,“hay que trabajar más en equipo
y elegir adecuadamente a los líderes y
falta una cultura de benchmarking para
ver lo que hacen otras regiones”.Sampedro también cree que las administraciones del sector sanitario deben ser
capaces “de analizar y copiar lo que se
ha hecho desde otros sectores”.
MercedesVinuesa, la directora general de Salud Pública del Ministerio de Sanidad participó en la jornada.
Junto a los retrasos también hay
peligros. Blanco previene también del
que denomina ‘efecto Decathlon’, o
sensación de que se está construyendo
un nuevo sistema a base de poner a
disposición del paciente multitud de
aparatos tecnológicos. “Cuando una
tecnología madura es invisible. Lo
importante es el servicio que damos
detrás”, concluyó.
La industria juega su papel como
proveedor de servicios de ‘e-salud’
La e-salud también está cambiando el
papel de la industria farmacéutica. Las
compañías del sector ya no son sólo
proveedores de productos,sino proveedores de servicios, y quieren que se les
trate como tal.“Queremos participar de
la sostenibilidad del sistema y no sólo ser
considerados como gasto, sino como
colaboradores de las organizaciones
sanitarias”,señaló Xavier Olba,responsable de la estrategia digital de Sanofi.
Desde Merck, su director de Asuntos
Corporativos,Rafael Cordón,señaló que
la compañía tiene como objeto entender
el proceso de comercialización para
hacer más eficiente el uso de esos
fármacos. Desde este punto de vista
trabaja antes de la dispensación (test
genéticos en el área de Oncología) y
después (mediante un aparato no mayor
que un iPhone que permite monitorizar
el tratamiento en el caso de la hormona
del crecimiento y la esclerosis múltiple).
También trabajan en un modelo de
Santiago de Quiroga (Wecare-u); Rafael Cordón, director de Corporate Affairs de Merck; Xavier Olba, digital business
strategy manager de Sanofi; y Jesús Martínez-Rodilla, director asociado de Customer Engagement de MSD.
diálogo sobre la EM que conecte al
paciente con su médico.
También Sanofi ha dejado de
centrarse exclusivamente en los fármacos para entrar en la prevención, lo que
le ha permitido por ejemplo,pasar de ser
compañía líder en el tratamiento de la
diabetes a ser líder en prevención de
esta enfermedad.Tres ejemplos prácticos de su experiencia en la e-salud son
la telemonitorización, teleeducación y
teleconsulta en diabetes.
La apuesta de MSD,en cambio,se basa
en la información,como demuestran los
diversos proyectos (Univadis, Iemac,
Crónica) que ofrecen contenidos
especializados; formación y servicios
exclusivos y de interacción destinados,
por ejemplo,a mejorar la relación entre
los profesionales y el paciente.
6 Política
14 al 20 de julio de 2014 GM
L’entrevista
LES FRASES
“
“
“
Fusionarem la
tarifa plana amb
la que paguem per
l’atenció de la
patologia en concret”
Sóc poc
optimista amb el
Pacte. L’interès
general ha de
prevaler en política”
Jaume Cosialls
La creació de
l’ens únic en la
sanitat de Lleida no
és el camí cap a la
privatització”
BOI RUIZ ❘ Conseller de Salut de la Generalitat de Catalunya
“Pretenem que el pressupost de Salut
de 2014 i 2015 sigui de continuitat”
C. OSSORIO/ J.R./ C.R.
Barcelona
La tarifa plana, l’ens públic únic de
Lleida, el tancament de llits a l’estiu, la
llibertat de prescripció... Catalunya
marca gran part de l’actualitat del
sistema sanitari i el seu conseller de
Salut ho ha valorat per a Gaceta Médica.
Pregunta. Substituiran finalment la
tarifa farmacològica per pacient i mes
per un pressupost per patologia i
pacient?
Resposta. Després de parlar amb els
representants de la indústria farmacèutica, el que farem serà no aïllar la tarifa
plana, sinó que la fusionarem amb la
tarifa que paguem per l’atenció de la
patologia en concret. Parlarem de preu
per procés amb medicació inclosa.
P. És cert que, en l’acord amb
Farmaindustria, de moment es
contempla l’entrada en vigor però no
l’aplicació?
R. No, les dues coses. Hem posat en
marxa el dia 1 de juliol el procés que
teníem previst de només el medicament,
i estem treballant per integrar-ho.
Preveiem que en 15 dies o un mes
tindrem resolt el mecanisme d’afegir al
medicament el preu de tot en un sol
paquet.
P. Algunes societats científiques han
criticat que les tarifes planes no estan
en concordança amb els preus de
mercat, es plantegen una revisió?
R. Per a la indústria farmacèutica no
era un tema de preu, no es plantejaven
si estaven d’acord amb el preu o no. El
que volien és que s’integrés en un
paquet. El cost que posem sobre això és
el cost de mercat.Però no ens plantegem
una revisió de preus.
P. Quins obstacles jurídics estan
trobant en el procés de creació de l’ens
únic en la sanitat de Lleida?
R. No hi ha obstacles. No és una idea
nostra, ja l’any 2009 el Servei Català de
Salut va iniciar els passos per unificar
serveis. Nosaltres ja ho tenim pràcticament tancat, i ara necessitem una sola
figura jurídica, que serà un consorci. En
això estem treballant, és tot un procés
administratiu, que té la seva cadència.
Però no és el camí cap a la privatització,
es fan lectures sorprenents. Unir tres
empreses públiques donen lloc a una
empresa pública.Tenim el compromís de
presentar-ho al Parlament el dia 17, i a
partir d’aquí,fer tot el procés per finalitzar-ho.
P. Quin estalvi contempla el Pla
d’Ajust 2014-2015 de Catalunya per
Salut?
R. Pel 2015 no contemplem canvis,
sinó una situació igual a la de 2014, amb
el mateix pressupost.Les últimes retallades es van fer en 2013 i pretenem que el
pressupost de 2014 i 2015 sigui de continuïtat.
P. Els sindicats han denunciat
estratègies en els centres de salut per
“assenyalar”als metges que gasten per
sobre de la mitjana...
R. Tota la vida hi ha hagut mèdics
hiperprescriptors. Els inspectors de la
Seguretat Social el que feien era que ho
justifiquessin. I ara igual, però no hi ha
cap instrucció de perseguir a ningú. El
metge hiperprescriptor existeix i ha de
justificar per què prescriu més que la
mitjana.
P. També els acusen que es van a
tancar 1.322 llits aquest estiu a
Catalunya, són aquestes xifres reals?
R.Això es fa tots els anys. Els hospitals
tenen una activitat que fer, que es
programa durant tot l’any, també en
funció dels períodes vacacionals dels
metges. La programació d’activitat serà
superior aquest any en cirurgies que
l’any passat. Perquè hem de recordar
que el 56 per cent dels malalts se sotmeten a cirurgia major ambulatòria, i els
pacients que tenim ben controlats en els
plans de crònics, ja no ingressen dues o
tres vegades a l’any com abans. Això té
un efecte important sobre la utilització
de llits.
P. A més del pla de cirurgia cardíaca
per reduir llistes d’espera,es plantegen
més estratègies?
R. Hem fet un pla director que el que
pretén no és reduir les llistes d’espera,si
no que no hi hagi mai més llistes d’espera
en aquest sentit. El que volem és que es
resolgui en aproximadament 30 dies. A
més, van començar el 2011 un pla
d’actuació per reduir les llistes d’espera
que s’havien produït per falta de pressupost, i el que pretenem al final d’aquest
any és que, dels processos garantits, no
quedi ningú en espera més de sis mesos.
Si en tres anys hem aconseguit el que no
es va assolir el 2010 amb plena disponibilitat de recursos,alguna bondat tindrà
aquest pla.
P. Com valora les baixes que s’han
produït en el Pacte de Salut de
Catalunya? Comprometen la unitat
buscada?
R. Sóc poc optimista... Si el tancament
de llits s’està utilitzant com un argument
polític per dir que estan desmantellant el
sistema sanitari públic, quan és una
pràctica que està en tots els manuals de
gestió del món… aquells que s’han
retirat és que no els interessava adquirir
el compromís.Crec que l’interès general
és el que ha de prevaler en la política.
P. El Consell Consultiu de Pacients, el
programa de pacient expert… el paper
proactiu que s’espera del pacient és
cada vegada més evident.
R.Sí,per exemple,en l’àmbit del pla de
cirurgia cardíaca, hem tingut l’opinió
dels pacients operats de vàlvules i
trasplantats.
Associacions de pacients, personal
sanitari i administració, amb aquest
triangle podem resoldre moltes coses a
les quals no hauríem arribat sense
aquest nivell de complicitat.
GM 14 al 20 de julio de 2014
Política 7
“No s’ha entès la
compensació de l’IVA que
demanava Catalunya”
L’augment de l’IVA sanitari és, segons el
parer del conseller de Salut català,“una
cosa incomprensible”.Al seu judici,no té
sentit que calgui augmentar la despesa
del sector sanitari públic i,per tant,el seu
dèficit, per pagar un impost que serveix
per pagar polítiques públiques.
“Catalunya demanava que es compensi
aquest IVA,que s’incorporés en la transferència a la comunitat”,afirma Boi Ruiz,
“però això no s’ha entès”.
L’amortització d’aquesta mesura
haurà de ser a través d’esforços de més
eficiència,mitjançant estratègies com la
revisió del procés de compra o la logística compartida… “Aspiro al fet que
algun dia tots els hospitals de Catalunya
comprin l’electricitat junts”, posa com a
exemple el conseller.
Quant a política fiscal, el Govern
Central planeja un ajust d’altres 3.768
milions fins a 2017 per a Catalunya, dels
quals 572 hauran de veure’s reflectits en
el projecte de pressupostos per 2015.Ara
bé, Ruiz assegura que el seu Departament no es veurà afectat.
“El punt de partida de totes les
comunitats autònomes és molt diferent,
per tant, no es pot tractar igual allò que
és diferent. És la major injustícia que hi
ha”, denuncia el conseller, reiterant que
“el repartiment dels objectius de dèficit
no pot ser igual en comunitats com
Catalunya, que surten d’un dèficit
històric perquè és la primera comunitat
que va tenir les transferències, i la
sanitat d’aquest país està i ha estat subfinanciada”. En la seva opinió, ja han
realitzat tots els ajustos de l’impacte de
la crisi en termes de dèficit, però “el que
toca ara és de dèficit estructural, per la
qual cosa és impossible fer res sense
decisions que no estan a les nostres
mans”.
Per buscar una solució,Ruiz va proposar formalment que,“com a mínim”,per
finançar aquest dèficit que tenen totes
les CC.AA., “s’aprofitessin les tres
dècimes de punt que tenia l’Estat
respecte a l’objectiu de compliment
d’Europa”. Però la resposta obtinguda
ha estat negativa.“Aquests 0,3 punts els
hi retornem a Europa en lloc de permetre que les comunitats autònomes financin el seu dèficit”.
D’altra banda, lamenta que s’hagi
malgastat la “oportunitat” que s’obria
amb el nou sistema de finançament
autonòmic, si ben encara no han decidit
què mesures emprendran per denunciar
aquesta situació.
Quant a les noves fórmules de compra
que ha engegat la sanitat catalana, com
els contractes de risc compartit, basats
en l’estratègia del pagament per resul-
tats, Ruiz assegura que “estan funcionant molt bé”, i que ambdues parts,
Departament i indústria farmacèutica,
es mostren satisfets de la seva nova
relació. De fet, d’aquí a final d’any es
preveu establir dos nous contractes
d’aquest tipus. “Si no fos per sistemes
com aquest, no hagués estat possible
mantenir la qualitat amb la càpita que
tenim destinada des del punt de vista
pressupostari, doncs Catalunya no va
arribar a 1.100 euros per càpita,mentre
que la mitjana de l’Estat són 1.300”,
apunta.
En aquesta línia de “cerca d’eficiència”, un altre dels objectius emmarcats
en el Pla de Salut de Catalunya sobre el
nou sistema de pagament és l’aposta per
“
“
“No s’hauria de
tractar igual allò
que és diferent, perquè
és la major injustícia
que hi ha”
El pitjor que passa
en el nostre
sistema sanitari és no
prendre decisions, per
això no canvia res”
un sistema d’assignacions territorials
segons la morbiditat esperada.“En això
estem, és un canvi de paradigma del
model.Teníem un sistema que el que feia
fins ara era finançar activitat.Però estem
condemnats a la despesa que generen les
estructures,no al que generen les persones”, assevera el conseller. Així, considera que és clau que els problemes es
resolguin al nivell que toca. “Quantes
més coses resolgui l’hospital, més
finançament hi haurà… però no es tracta
que el malalt esperi a arribar a l’hospital perquè se li resolgui un tema que es
pot solucionar per teleassistència, com
es fa en dermatologia”.
Vacuna de la varicel·la
“Una barbaritat”. Així valora Boi Ruiz la
limitació de la vacuna de la varicel·la a
l’àmbit hospitalari.“El que no té sentit és
que una cosa que prescriu un pediatre
dins del calendari vacunal, no es pugui
aconseguir en l’oficina de farmàcia, com
a qualsevol país normal. No acabo
d’entendre la raó.Sempre que,insisteixo,
hi hagi un calendari vacunal pactat”. El
titular de Salut considera que“deu haverhi algun error de fons que ningú ha sabut
explicar”.
Jaume Cosialls
Jaume Cosialls
PACTE CATALÀ I LLEI DE GARANTIES
La Llei de Garanties permet a les comunitats
autònomes ampliar el catàleg de prestacions,
però no limitar-ho. No obstant això, la proposta
del Pacte Nacional de Salut que ha arribat al
Parlament català contempla els termes
“introducció i exclusió”.“El que passa és que hi ha
diversos temes anòmals en el nostre sistema
sanitari”, s’escuda el conseller català.
El primer és que una comunitat autònoma no
pot decidir sobre el finançament ni sobre la
cartera de serveis.“Cada vegada que s’introdueix
una nova prestació, no va acompanyada de
finançament, i per tant augmenta el cost”,
aclareix Ruiz.
D’altra banda, assegura que a Catalunya podrien
tenir un sistema sanitari de major excel·lència,
però troben barreres sempre que intenten
establir una nova taxa o alguna mesura finalista
per finançar la qualitat del sistema.“Per tant, no
puc decidir ni sobre els ingressos ni sobre el
catàleg de prestacions. Però és que no només
s’ha de decidir incloure coses, sinó també treure
coses”. En aquest sentit, opina que s’ha de revisar
el catàleg i extreure d’ell totes aquelles
prestacions que, ben objectivades, no resultin
cost-efectives.“Com no tenim potestat per fer
això, ho duem a terme a través d’un programa,
denominat Essencial, que fa recomanacions als
nostres metges perquè tinguin en compte
accions que no aporten valor”.
Concloent, Ruiz considera que“el pitjor que li
passa al sistema sanitari públic és que no es
prenen decisions”. I per tant, en sanitat“no
canvia res”.
En aquest sentit, també afegeix que les noves
mesures cal explicar-les bé. Per això des de el
Departament s’han posat en contacte amb Alcer,
l’associació de pacients per a la lluita contra les
malalties del ronyó, que recentment es
mostraven preocupats pel fet que els convenis
establerts per a la prestació del servei de la
diàlisi a Catalunya inclouen que les empreses
que donen el tractament negociïn també els
medicaments, la qual cosa podria suposar que
per defecte s’utilitzi el fàrmac més barat i que
suposi una baixada en la qualitat dels serveis.
“No se seleccionarà el fàrmac més barat, si no el
que el pacient necessita. Perquè si el que compro
a aquest centre són els resultats, no cometrà
l’error de triar medicaments que comprometin
els resultats”, explica el conseller.
De fet, considera que el que ha de buscar-se és la
qualitat clínica, que es tradueix en“eficiència
econòmica, a l’inrevés del que molta gent creu.
Quan millor fas les coses, millor utilitzes els
recursos”.
8 Política
14 al 20 de julio de 2014 GM
Quirón-IDC Salud irrumpe entre los
grandes grupos hospitalarios europeos
El fondo de capital riesgo CVC adquiere el 61 por ciento del grupo dirigido por la familia Cordón
Aún lejos de Fresenius Helios
Grupo Quirón-IDC Salud aglutinará bajo
la copresidencia de María Cordón y de
Víctor Madera una red de 40 hospitales
y 30 centros periféricos, con un total de
6.200 camas, 24.000 profesionales en
plantilla y una facturación anual cercana
a los 1.200 millones de euros.
Según los datos globales del sector que
aparecen en el informe ‘Clínicas privadas 2014’ de la consultora DBK, la
compañía resultante acumulará un 13
por ciento de los hospitales, una quinta
parte de las camas y alrededor de un 20
por ciento de los ingresos de todo el
mercado hospitalario privado español,
siempre y cuando la Comisión Nacional
de la Competencia no obligue al nuevo
grupo a realizar alguna desinversión.
Quirón e IDC Salud entran a competir con los grandes del sector
Hospitales
Facturación
Empleados
Camas
Evolución
(millones de euros)
Fresenius Helios
110
30.000
65.000
3.393
6%
Générale de Santé
76
15.000
19.000
1.869,70
-3%
Bupa
61
-
41.900*
4.950*
6%
Grupo Quirón-IDC Salud
40
6.200
24.000
1.170**
-
Capio
40
4.863
11.875
1.338
2,30%
* Cifras globales Bupa 2013 en Europa, incluido el negocio asegurador. **Suma de la facturación de IDC y Quirón en 2012.
Radiografía del mercado español
Facturación de los grupos españoles en 2012
1.200
1.170
1.000
800
600
400
260
32,1
44,5
+1,0
María Cordón,
Consejera delegada de Quirón
María Cordón copresidirá junto aVíctor Madera
la compañía resultante de la fusión de Grupo
Quirón e IDC Salud. La hasta ahora número dos
de Quirón siempre había defendido la
necesidad de apostar por un proceso de
concentración en el mercado hospitalario
español, que se encuentra todavía muy
atomizado.
Víctor Madera,
presidente de IDC Salud
Es uno de los protagonistas de la
transformación de la filial española de Capio a
IDC Salud a comienzos de 2011.También se ha
manifestado a favor de la concentración del
sector y participará de manera activa como
copresidente en el proceso de intregación de
los dos principales grupos privados españoles
en volumen de facturación económica.
159
155
154
137
119
l
s
cu
a
ta
Pa
s
ni
o
Sa
up
Gr
Ni
sa
o
up
Gr
U.
de
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n
Na
va
rra
le
s
as
Vi
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a
As
is
ud
al
CS
Fuente: Elaboración propia y DBK
LOS PROTAGONISTAS
186
0
-ID
+2,3
+4,3
200
200
Ho
304
30.434
100
6.185
ró
n
Número total de clínicas
Número total de camas
Número medio de camas por clínica
Facturación (mill. euros)
Concentración (cuota de mercado conjunta en valor)
Cinco primeras empresas (%)
Diez primeras empresas
Crecimiento de la facturación (% var. 2013/2012)
Previsión de evolución de la facturación
% var. 2014/2013
% var. 2015/2014
HM
Datos de síntesis
ui
El proceso de concentración del sector
hospitalario europeo se replica cada vez
con más fuerza en España. El acuerdo
definitivo entre los fondos de capital
riesgo propietarios de Quirón e IDC
Salud dará lugar a un gigante que
competirá de manera directa con los
grandes grupos del continente.
El pasado lunes CVC Capital Partners
cerró la compra del 61 por ciento de
Grupo Quirón, en manos de Doughty
Hanson. Precisamente estas dos sociedades de capital riesgo se han convertido
en los protagonistas del mercado
español durante los tres últimos años.
Desde su entrada en USP Hospitales en
febrero de 2012, Doghty Hanson no ha
parado de incrementar su presencia en
el sector hospitalario. Pocos meses
después anunciaba un acuerdo para la
adquisición del 61 por ciento del capital
de Quirón con el objetivo de fusionar
ambos grupos. Al año se produjo la
integración de la clínica Teknon, una
compra que sirvió para consolidar su
liderazgo en España.
Un año antes de la irrupción de
Doughty Hanson, CVC ya había adquirido por una cifra cercana a los 900
millones de euros los hospitales españoles de la multinacional sueca Capio, una
operación que dio lugar a la creación de
IDC Salud.
El grupo resultante de la integración
de IDC Salud y Quirón dominará con
suficiencia el mercado español y se
situará en cuarto lugar en el ranking de
los gigantes europeos, después de la
compañía alemana Fresenius Helios, la
francesa Générale de Santé y la británica
Bupa —propietario de Sanitas—. En el
quinto escalón se encuentra Capio,
controlado por Axa Partners, otro de los
fondos de capital riesgo que ha apostado
más fuerte por el sector privado en
Europa.
Top 5 de los grupos hospitalarios privados europeos
Q
JUAN PABLO RAMÍREZ
Madrid
Gaceta Médica
Pero a pesar de su fortaleza en
España,la empresa española se encuentra aún lejos del líder del sector, Fresenius Helios, que aglutina 110 hospitales
en Alemania y factura casi 3.400 millones de euros al año. Su inmediato perseguidor, Générale de Santé, acumula 76
centros hospitalarios y ha registrado una
cifra de negocio de 1.869 millones de
euros. La inmensa mayoría de sus clínicas se encuentra en Francia, salvo una
situada en Italia. La estrategia de la
empresa germana ha resultado similar
hasta el momento a la del grupo galo.
Ambas compañías han apostado por el
crecimiento en el ámbito doméstico.
Fresenius rompió el mercado en
septiembre del año pasado con la adquisición de la cartera de 43 hospitales de
Rhön-Klinikum por 3.100 millones de
euros, lo que le ha convertido en líder
indiscutible en el continente.
La compañía francesa, de momento,
ha cambiado de manos en otra operación que pone de manifiesto el interés
que despierta este sector.A mediados de
mayo, la firma australiana de hospitales
privados Ramsay Health se hizo con el
83 por ciento del capital de Génerale de
Santé por 910 millones.
Políticas de expansión internacional
Los grupos más cercanos en el ranking a
IDC Salud son los que se han dirigido de
una manera más clara hacia la expansión internacional. Bupa con presencia
en Reino Unido, España, Australia,
Nueva Zelanda y Estados Unidos
comienza a ganar también terreno en los
países en vías de desarrollo como Tailandia o Hong Kong.
Capio ha preferido hasta el momento
limitarse al mercado europeo,a pesar de
su desinversión en España. Sus hospitales e instalaciones se reparten entre
Suecia, Noruega, Francia, Alemania y
Reino Unido.
Una de las dudas es la vía que escogerá
el grupo español. Su accionista de
referencia, CVC, tiene también las miras
puestas en Europa. La sociedad de
capital riesgo se encuentra en la actualidad en negociaciones para la adquisición de 35 clínicas de la compañía
francesa Vedici en una operación que
podría rondar los 400 millones de euros.
Al menos esta cantidad coincide con el
crédito que CVC ha solicitado a diferentes bancos para poder acometer la
compra.Si las conversaciones llegaran a
buen puerto,este fondo de capital riesgo
se haría con uno de los principales
actores en Francia. Esta compañía
cuenta con una facturación de 547 millones de euros, una plantilla de 6.100
empleados y alrededor de 5.000 camas
en sus instalaciones.
A falta de que se concrete esta operación y de que se conozcan las repercusiones que tendrá sobre su estructura,
Quirón-IDC Salud pretende abrir sus
puertas a Europa. De momento, ya ha
hecho una declaración de intenciones.
Quieren atraer a España a pacientes
internacionales para tratamientos
complejos, como oncología o cirugía
vascular, así como de otras especialidades médicas.
GM 14 al 20 de julio de 2014
RSC
Responsabilidad Social Corporativa
Número 46- Julio/Agosto 2014
p. 10 RSC Al día
Poca participación ciudadana
en la Estrategia Nacional de RSE
p. 12-13 Actualidad
• Novartis obtiene el trofeo
Empresa Reina
• ‘Aspira’ tendrá una acción
formativa para farmacéuticos
• España, a la vanguardia en el
tratamiento medioambiental
•Uniteco promueve la
investigación en medicina
p.16 Entrevista
Santiago Culí,
director de
comunicación de
Boehringer
Ingelheim
Responsabilidad Social Corporativa ❘ 9
SECTOR SALUD
“La sociedad y los mercados
necesitan, valoran y premian
cada día más una gestión
transparente y responsable”
10 ❘ Responsabilidad Social Corporativa
E
l
Consejo
General
de
Colegios Oficiales
de Farmacéutico ha
lanzado recientemente una nueva
estrategia de proyectos asistenciales
alineados en torno
a HazFarma, claves
Ana Aliaga,
para el desarrollo de
secretaria general
Servicios Profesiodel CGCOF.
nales Farmacéuticos
en Farmacia Comunitaria. El primer proyecto que se va a llevar a
cabo, y cuyo plazo de inscripción está ya abierto,
se centrará en la dispensación en pacientes asmáticos, en la que el farmacéutico desempeña una
labor especialmente importante, asesorando en
el uso correcto de los inhaladores.
Junto al servicio de dispensación, la formación del farmacéutico y la investigación son dos
componentes claves en ASPIRA. El desarrollo
de esta a acción de HazFarma, ASPIRA, contará
con una doble vertiente. Por un lado, se trata de
una acción formativa para los farmacéuticos
orientada al abordaje terapéutico del paciente
con asma que inicia su tratamiento con inhaladores; y por otra parte, presenta un componente investigador, ya que se realizará un estudio
para valorar los resultados en la salud del
paciente que inicia un tratamiento para el asma
a través de la actuación e intervención farmacéutica.
La puesta en marcha de HazFarma —que
incorpora el bagaje de los diez años del Plan
Estratégico de Atención Farmacéutica, con más
de 100.000 pacientes— da un paso más
ampliando su radio de acción a todos los Servicios Profesionales Farmacéuticos. Un proyecto
que, con el apoyo de Laboratorios CINFA, pretende contribuir a visibilizar la labor sanitaria y
sociosanitaria de la Farmacia y a posicionar al
farmacéutico en un trabajo colaborativo con el
resto de profesionales, para favorecer la continuidad asistencial en la atención integral e
integrada al paciente.
El conjunto de la Organización Farmacéutica
Colegial —Colegios, Consejos Autonómicos,
Consejo General— está trabajando para
fomentar el desarrollo profesional del farmacéutico, respondiendo a las necesidades de los
ciudadanos y del Sistema Sanitario. HazFarma
es un paso más, importante en la configuración
del futuro profesional y sostenible de la Farmacia Comunitaria.
Edita:
Editor Adjunto:
Jesús Díaz Olmo
Coordinación Editorial:
Lucía Barrera Páez
Asesor Editorial:
Montserrat Tarrés
(Directora Comunicación) NOVARTIS
Para más información: rsc@wecare-u.com
RSC al día
BORRADOR
Escasas aportaciones ciudadanas
a la Estrategia Nacional de RSE
Carmen M. López, RSC
T
ras la consulta pública a la que fue sometido el Plan
Nacional de Responsabilidad Social Empresarial
(RSE), sus aportaciones van a ser analizadas por el Consejo Estatal de la RSE (Cerse) para que estudie su inclusión en el documento final. Sin embargo, parece que la
posibilidad de añadir sugerencias al texto no ha cuajado, ya que tras haber estado un mes a disposición de los
ciudadanos, el documento sólo ha recibido 18 aportaciones.
La secretaria de Estado para el Empleo, Engracia
Hidalgo, anunció en el Congreso de los Diputados que
el Ministerio de Empleo y Seguridad Social convocaría
un Pleno del Cerse, una vez finalizado el proceso de
consulta pública, para la aprobación definitiva por
parte del organismo consultivo.
Actualmente el borrador consta de cuatro objetivos,
diez líneas de actuación y sesenta medidas concretas
que deben ser evaluadas.
Las diez líneas de actuación en las que se articulan las
medidas son la promoción de la responsabilidad social;
la integración de la RSC en la educación, formación e
investigación; el buen gobierno y la transparencia; la
gestión de recursos humanos y el fomento del empleo;
la inversión socialmente responsable e I+D+i; la relación con los proveedores; el consumo responsable; el
respeto al medio ambiente; la cooperación al desarrollo; y la coordinación y participación.
En este sentido, dichas medidas se han dividido de
acuerdo a su grado de prioridad. Así, hay doce que se
han identificado como “muy alta” entre las que figuran
la puesta en marcha de un procedimiento de publicación de memorias de sostenibilidad, el desarrollo de
una herramienta para el envío de este tipo de documentos, la creación de una web específica sobre responsabilidad social, el impulso de prácticas de buen gobierno,
promover los informes de buen gobierno y sosteniblidad entre las empresas del sector público. Al mismo
tiempo, el plan contempla fomentar la fiscalidad responsable, el impulso de actuaciones para luchar contra
el fraude laboral y fiscal, así como la economía sumergida. Además, la promoción de la ética y la transparencia
en las organizaciones, para impulsar la RSE como
mecanismo para fortalecer la imagen de España forman
parte de la estrategia. En esta línea, el informe también
quiere impulsar la coordinación entre Gobierno y
comunidades autónomas.
En total, dieciocho aportaciones están catalogadas
como prioridad “alta”. Entre las que figuran iniciativas
Agenda
HazFarma: el impulso
del valor asistencial
de la Farmacia
14 al 20 de julio de 2014 GM
como la promoción de criterios de RSC; el fomento de
prácticas de responsabilidad social entre pymes y entidades de la economía social; el impulso de actuaciones
que favorezcan la diversidad y la igualdad de oportunidades; potenciar la contratación indefinida; y la gestión
de la cadena de suministros responsable, entre otras.
Respecto a las correspondientes que han sido calificadas como prioridad “media” figuran 30 medidas.
Del mismo modo, el seguimiento del cumplimiento
de estas medidas será coordinado por la Dirección
General del Trabajo Autónomo, de la Economía Social
y de la Responsabilidad Social de las Empresas, que
propondrá al Cerse un grupo de trabajo que establezca
los indicadores de seguimiento, resultado e impacto en
relación con cada una de las iniciativas, informa Servimedia. En base a estos se realizará un informe anual que
se presentará tanto a dicho Consejo, como a la Conferencia Sectorial de Empleo y Asuntos Sociales, donde se
reflejará el grado de ejecución y de desarrollo de la responsabilidad social en España.
Asimismo, el borrador explica que el ministerio debe
habilitar “los medios precisos” para que el Cerse “se
constituya como Observatorio de la Responsabilidad
Social de las Empresas en España” tal y como establece
el Real Decreto de su constitución.
En concreto, la función del Cerse se centrará en la
elaboración de un modelo para promover que las
empresas del sector público elaboren informes de buen
gobierno y responsabilidad social, también tendrá que
hacer una guía de buenas prácticas en materia de inversión socialmente responsable, así como la realización de
un estudio y análisis de un informe sobre derechos
humanos y empresas, entre otros aspectos.
Taller
Medición del
impacto social
Encuentro
Compromiso
público-privado
Curso
‘La RSC: desafíos y
oportunidades’
La Cámara de Comercio organiza un taller con metodologías
aceptadasinternacionalmentepara
la evaluación del impacto social.
25 de septiembre. Madrid.
La Fundación General CSIC
organiza un encuentro para reflexionar sobre casos de cooperación
entrelossectorespúblicoyprivado.
24 y 25 de julio. Santander.
El Observatorio de RSC organizauncursoparaquienesquieran
ampliarsusconocimientosycompetenciasenaccionesdeRSC.Apartir
del 8 de septiembre. Online.
Responsabilidad Social Corporativa ❘ 11
GM 14 al 20 de julio de 2014
Actualidad
GALARDONES
Novartis se alza de nuevo con el trofeo Empresa
Reina de los Juegos Interempresas 2014
El objetivo es promover el trabajo en equipo y la solidaridad entre las empresas. Además, la compañía ha sido
galardonada en los Premios Talent Mobility en la categoría de “Desarrollar el Talento” en la edición de este año
N
ovartis suma y sigue. En esta ocasión, la compañía
se ha alzado con el galardón de la décima edición
de los Juegos Interempresas, al conseguir la mayor puntuación en la Clasificación General. Es el tercer año
consecutivo que el laboratorio consigue la primera posición en esta competición solidaria, en la que participa
desde hace siete años. Se trata de una olimpiada empresarial solidaria que tiene como objetivo promover el trabajo en equipo y la solidaridad entre las empresas con
actividad en Cataluña, utilizando el deporte como vía
de comunicación y cohesión.
Uno de los valores identificativos de los Juegos Interempresas es su espíritu solidario. Por ello, cada año se
seleccionan los proyectos a los que se destinan parte de
los beneficios de la competición.
Además del trabajo en equipo, la compañía ha sido
reconocida en talento. La iniciativa ‘Athena de Mentoring Reverso’ de Novartis ha sido galardonada con los
Premios Talent Mobility, que reconocen las mejores
prácticas en movilidad del ingenio, entendida como un
Los Premios Talent Mobility tienen como objetivo reconocer las mejores prácticas en Movilidad del Talento.
Athena tiene como objetivo final
la integración de las diversas
generaciones que conviven
en Novartis España
proceso integral de gestión de talento. La iniciativa, que
se inscribe en el ámbito de la colaboración intergeneracional, tiene como objetivo final la integración de las
diversas generaciones que conviven en Novartis España
para promover equipos de alto rendimiento que puedan responder mejor a las necesidades de la sociedad
actual. En definitiva, este programa fomenta la búsqueda de ideas que se salgan de los patrones habituales
de pensamiento.
El programa recoge un nuevo concepto de tutoría
inversa, de jóvenes hacia veteranos, que abarca todo lo
relacionado con la forma de hacer negocios, las motivaciones personales y profesionales, los estilos de vida, la
identificación con los valores de Novartis, el estilo de
liderazgo de los directivos, la percepción del sector en el
que se desenvuelve la empresa, las relaciones con los
medios de comunicación, la integración intergeneracional y las oportunidades de mejora. Esta iniciativa
SOLIDARIDAD
surgió en España y en la actualidad ha dado un buen
resultado, por lo que está siendo replicada en otras filiales europeas de Novartis.
Barcelona Woman’s Week
Por otra parte, Novartis es pionera en adoptar medidas que
favorezcan la integración de las personas que conforman su
organización. Precisamente, así ha quedado reflejado
durante el encuentro de Barcelona Woman’s Week en el
que la compañía ha participado. El grupo ha destacado la
importancia de la comunicación para integrar y dar valor a
la dimensión real de la diversidad en la organización.
TRANSPARENCIA
El Infanta Leonor recauda 3.200
La Comisión Deontológica del
euros para un proyecto en Senegal COMZ publica su informe anual
P
rofesionales del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid han
recaudado 3.200 euros para un proyecto
dirigido a la lucha contra la ceguera en
Senegal. Concretamente, los fondos se
destinarán a la compra de un microscopio quirúrgico para el Hospital de
Darou Musty, perteneciente a ese país
africano. La iniciativa ha sido organizada por la ONG gallega ‘Da man’ en
colaboración con oftalmólogos del hospital. La misión se desarrolló en el Hos-
pital de Darou Musty. Durante diez
días, las doctoras Martínez González e
Irache Varona hicieron 25 operaciones
de cataratas y atendieron en consulta a
un total de 269 pacientes adultos. También realizaron la revisión oftalmológica
a 81 niños que acuden a la escuela que la
citada ONG ha construido en la zona.
Esta asistencia sanitaria fue posible
gracias a material donado mayoritariamente por el centro en colaboración con
otras entidades.
E
l colegio de médicos de Zaragoza ha
publicado su memoria anual de la
Comisión Deontológica del colegio.
Esta comisión tiene como misión asesorar a la Junta Directiva en todas las cuestiones y asuntos relacionados con la vigilancia del ejercicio profesional y de las
informaciones aparecidas en los medios
de comunicación social que hagan referencia a la profesión médica o a temas de
salud pública; así como la realización de
informes considerados preceptivos en
cuestiones relativas al Código de Deontología y Ética Médica y su aplicación, y
ante posibles sanciones a colegiados.
Su funcionamiento habitual se estructura en torno a reuniones periódicas de
sus miembros, contando con la necesaria asesoría jurídica, para estudiar los
temas y solicitudes que les plantean
tanto colegiados como organismos, instituciones y particulares, siempre en
relación con la profesión médica y quienes la ejercen.
12 ❘Responsabilidad Social Corporativa
GM
Actualidad
FORMACIÓN
El programa ‘Aspira’ tendrá una acción formativa
para farmacéuticos y una vertiente investigadora
El boticario dispondrá de guías procedimentales y fichas técnicas que le permitirán conocer más al paciente asmático y
saber cuáles deben ser los pasos a seguir cuando se inicia un tratamiento con inhaladores
E
l Consejo General de Colegios Farmacéuticos
(Cgcof ) ha abierto el plazo de inscripción a la primera de las acciones integrada dentro del proyecto
“HazFarma, claves para el desarrollo de Servicios Profesionales Farmacéuticos en la Farmacia Comunitaria”.
En concreto, los farmacéuticos se pueden inscribir ya
en el programa “Aspira: Aspectos prácticos en el servicio de Dispensación de un tratamiento de inicio al
paciente asmático”.
El desarrollo de la primera acción de esta iniciativa
contará con una doble vertiente. Por un lado, se trata de
una acción formativa para los farmacéuticos orientada
al abordaje terapéutico del paciente con asma que inicia
su tratamiento con inhaladores y, por otra parte, pre-
La acción formativa irá dirigida
a los farmacéuticos para el abordaje
terapéutico de los pacientes con asma
y que se encuentran en fases iniciales
de tratamiento con inhaladores
senta un componente investigador, ya que se realizará
un estudio para valorar los resultados en la salud del
paciente que inicia un tratamiento para el asma a través
de la actuación e intervención farmacéutica.
Colaboraciones
Para el desarrollo de ‘Aspira’, que cuenta con la colaboración de Laboratorios Cinfa, el farmacéutico implicado dispondrá de un completo material documental —
Guía de Procedimiento para el Servicio de Dispensación de inicio de un tratamiento con inhaladores al
Con ‘Aspira’, se valorarán los resultados en la salud de los pacientes a través de la actuación e intervención farmacéutica.
paciente asmático, fichas de actualización terapéutica y
actuación profesional, fichas con el proceso de uso
correcto y hábitos de vida saludables para pacientes
asmáticos, etcétera—. En este sentido, y dentro del
marco de la práctica colaborativa, se ha solicitado el
apoyo de diversas sociedades científicas médicas y farmacéuticas, con grupos de trabajo especializados en el
abordaje terapéutico del paciente asmático, entre los
que se encuentran médicos de primaria, especialistas en
neumología, farmacéuticos comunitarios, de atención
primaria y hospitalarios y asociaciones de pacientes.
INICIATIVA
Triatletas captan fondos para la Asociación
Nacional de HP en el Ironman 70.3 Mallorca
E
l Ironman 70.3 de Mallorca no es una prueba apta
para cualquier persona, sino una de las pruebas de
resistencia más duras del mundo del deporte —1,9
kms de natación, 90 kms de bicicleta y 21,1 kms de
maratón en un solo día—.
En esta edición, ‘Quédate sin Aliento por la Hipertensión Pulmonar’ fue el lema que acompañó a los 3.600
atletas que participaron el pasado mes de mayo en dicha
prueba, cuyo objetivo prioritario fue sensibilizar sobre
esta enfermedad y captar fondos para la Asociación
Nacional de Hipertensión Pulmonar (HP). Además,
Praxair Healthcare Europe ha esponsorizado la carrera.
El objetivo es contar con su colaboración especializada
para la revisión de contenidos formativos, consensuar los
criterios de derivación farmacéutico–médico y desarrollar
consejos para el paciente. Además, con el objetivo de promover la participación y difundir el valor y el desarrollo
de los Servicios Profesionales Farmacéuticos, se ha creado
la cuenta de Twitter @HazFarma. Un nuevo canal de
comunicación que busca contribuir a la consecución de
los objetivos de la compañía, reforzando la colaboración
con otros profesionales de la salud e impulsando la valoración a todos los niveles de la actuación del farmacéutico.
Pacientes con oxígeno
visitan ‘El Griego’
El coordinador de la Asociación Nacional de Hipertensión Pulmonar (HP), Juan Fuertes, aseguró que para
las personas con esta enfermedad “todos los días son una
competición Ironman”, al tiempo que agradeció la participación de 10 triatletas procedentes de distintos países.
Datos
En España, hay una prevalencia identificada de 15
casos por cada millón de habitantes y afecta a miles de
pacientes en todo el mundo. Sin tratamiento farmacológico, la tasa de mortaldiad puede superar a la de ciertos tipos de cáncer como el de mama o el colorrectal.
Unos 30 pacientes con oxigenoterapia domiciliaria visitaron la exposición ‘El Griego’ de Toledo. La
jornada, organizada por Linde Healthcare, muestra cómo sí se puede tener buena calidad de vida.
Responsabilidad Social Corporativa ❘ 13
GM
Actualidad
RECAUDACIÓN
Marcha solidaria
en favor de los niños
M
Una parte fundamental del cometido de Sigre es coordinar e impulsar planes empresariales de prevención.
RECICLAJE
España, a la vanguardia en el
tratamiento medioambiental de
los envases de medicamentos
Desde el nacimiento de Sigre hace 14 años, la industria farmacéutica ha aplicado
más de 1.300 medidas de ecodiseño de los envases de medicamentos siguiendo
con los planes empresariales de prevención para que sean más ecológicos
R
ecientemente, la Comisión Europea ha adoptado
una serie de propuestas para convertir Europa en
una economía más circular y potenciar el reciclado en
los estados miembro, favoreciendo un mecanismo más
eficiente que permita alcanzar un crecimiento inteligente, sostenible e integrador.
España se encuentra a la vanguardia europea en el
tratamiento medioambiental de los envases de medicamentos, tanto por el número de medidas de ecodiseño
aplicadas por la industria farmacéutica en sus envases,
como por poseer uno de los Sistemas Integrados de
Gestión más avanzados de la Unión Europa.
Se cumplen ya 14 años de funcionamiento de Sigre,
gracias a la iniciativa de la industria farmacéutica y a la
colaboración de las oficinas de farmacia y de la distribución del sector. Durante este tiempo, su objetivo ha
permanecido inalterable: prevenir y reducir el impacto
ambiental de los envases y residuos de medicamentos
de origen domiciliario a lo largo de todo su ciclo de
vida.
Una parte fundamental de su cometido es impulsar y
coordinar la aplicación de los planes empresariales de
prevención (PEP) de envases del sector farmacéutico,
una labor que permite a los laboratorios farmacéuticos
llevar a cabo, de una manera más sencilla y coordinada,
la aplicación de las medidas de ecodiseño en los envases
de medicamentos, para que éstos sean cada vez más
ecológicos.
En este período de tiempo, la industria farmacéutica
ha aplicado más de 1.300 de estas medidas de ecodiseño en envases, lo que ha permitido que una cuarta parte
de los que se comercializan cada año sean más ecológicos, reduciendo en un 22,85 por ciento su peso total.
En marzo de 2014, Sigre presentó ante las Consejerías de Medio Ambiente el segundo Informe de Seguimiento del PEP correspondiente al trienio 2012-2014,
el quinto que desarrolla la entidad. De él se desprende,
como aspecto más destacado, que los laboratorios farmacéuticos adheridos a Sigre han desarrollado 238
nuevas medidas de prevención, en 2013, cifra que
duplica la registrada el año anterior.
Esta actuación se complementa, además, con la
publicación de los catálogos de medidas de prevención
del sector farmacéutico, con los que difunde el esfuerzo
técnico, económico y de innovación que la industria
farmacéutica está realizando en materia de prevención.
Reducir el impacto
En este sentido, Sigre ha publicado recientemente el
IV Catálogo de iniciativas de ecodiseño. En este documento, se recopilan las medidas más representativas
adoptadas por los laboratorios farmacéuticos en el
periodo 2009-2012 y pretende, entre otros objetivos,
servir de modelo a la industria para aplicar otras iniciativas, en materia de prevención, que reduzcan el
impacto de los envases de medicamentos en el medio
ambiente.
El catálogo recoge sólo una pequeña muestra formada por 35 ejemplos, del total de 549 iniciativas de ecodiseño que los laboratorios aplicaron sobre más de 83
millones de envases en ese periodo. Con esta selección,
Sigre ilustra el trabajo sostenible que realiza la industria
farmacéutica en materia de ecodiseño.
Todo ello, refleja el importante beneficio que, a través de la aplicación de medidas de ecodiseño, se genera
en el cuidado y conservación del medio ambiente,
fomentando la prevención en origen y reduciendo la
generación de residuos.
Para llevar a cabo toda esta labor, la organización
desempeña un papel importante, que canaliza el esfuerzo del sector farmacéutico y permite situar a España a la
vanguardia en el campo del ecodiseño.
ás de 600 empleados de Roche España han
participado en la edición de este año de la
Marcha solidaria por los niños, celebrada con motivo del Día del Niño Africano para recaudar fondos
destinados a actividades educativas y sanitarias para
mejorar las condiciones de vida y salud de la población infantil, no sólo en África sino también en
España. De forma global, esta iniciativa cuenta con
el respaldo de los trabajadores de los más de 120
centros de la compañía en el mundo, permitiendo
así que miles de niños puedan disfrutar de una
oportunidad de futuro. Con los donativos recaudados, a los que han contribuido más de 132.000
empleados, Roche ha podido ayudar hasta ahora a
17.000 huérfanos, en colaboración con la Colación
Europea de Personas Positivas (ECPP) y Unicef
Suiza.
DONACIÓN
Ayuda para combatir
la tuberculosis
L
a compañía farmacéutica Lilly donará 15.000
euros a la entidad que presente el mejor proyecto internacional de la lucha contra la tuberculosis.
Podrán presentar su candidatura tanto ONGs como
asociaciones que presenten iniciativas destinadas a
combatir la enfermedad. Es el sexto año que realiza
estas aportaciones económicas con motivo del Día
del Voluntariado, apoyando una vez más a la Alianza MDR-TB, que Lilly impulsó en 2003 junto con
24 organizaciones para intentar erradicar la tuberculosis. Las labores primordiales del acuerdo son
facilitar el acceso a medicamentos, aumentar la concienciación y formar a profesionales de la salud. El
requisito esencial es que los proyectos den comienzo
en 2014 y su duración no supere los 12 meses.
COLABORACIÓN
Desafío para luchar
contra la pobreza
M
enos de un día y medio, 32 horas, es el tiempo
del que ha dispuesto un grupo de empleados
de Celgene para recorrer un total de 100 kilómetros,
con motivo de su participación en el desafío solidario ‘Oxfam Intermón Trailwalker’, la mayor prueba
por empresas que se celebra en distintos países del
mundo, y que por primera vez este año se ha llevado
también a cabo en Madrid. La ciudad ha acogido
esta carrera por equipos y ha contado con la participación de un total de 138 empresas. El objetivo de
esta iniciativa solidaria es colaborar en la lucha de
Oxfam Intermón contra la pobreza y la injusticia,
para lo cual, además de su participación en la carrera, Celgene realizará una donación que irá destinada
a los proyectos que desarrolla Oxfam Intermón.
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Actualidad
TRAYECTORIA
Uniteco Profesional promueve la excelencia
investigadora en la práctica de la medicina
La Fundación de la correduría ha colaborado en la XVIII edición del Premio Nóvoa Santos, que en esta ocasión ha
recaído en el reumatólogo gallego Juan Gómez-Reino, del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS)
U
n año más se ha celebrado la entrega del Premio
Nóvoa Santos, organizado por la Asociación de
Médicos Gallegos (Asomega) y patrocinado por la Fundación Uniteco Profesional. En esta ocasión el galardonado ha sido el reumatólogo del Complejo Hospitalario
Universitario de Santiago, Juan Gómez-Reino.
La Fundación ha apoyado por segundo año consecutivo unos premios que ya son referencia en el mundo sanitario por la relevancia profesional de sus galardonados. El
profesor Gómez-Reino es catedrático de Medicina y jefe
de servicio de Reumatología del Complejo Hospitalario
Universitario de Santiago (CHUS), tras su paso por el
Hospital 12 de Octubre, en el que impulsó el desarrollo
del servicio que dirigía y la investigación en reumatología. En este sentido, destacó el desarrollo que la reumato-
La Fundación ha apoyado por
segundo año consecutivo unos
premios que ya son referencia en el
mundo sanitario
logía ha tenido en los últimos 40 años dando un repaso
por la historia de esta especialidad desde que en 1950 se
concediera el Nobel de Medicina a Hench, Kendall y
Reichstein por su descubrimiento de la cortisona, algo
que revolucionó los tratamientos de las enfermedades
reumáticas, empezando por la artritis reumatoide. Para
Asomega el galardonado “representa el modelo profesional del profesor universitario clínico del siglo XXI con
una amplia y excelente actividad asistencial, docente e
investigadora”. De este modo, el profesor ha contribuido
Los representantes de las instituciones durante la entrega del Premio Nóvoa Santos.
al desarrollo de su especialidad en España tras finalizar su
formación en Estados Unidos ejerciendo como jefe de
sección en el Hospital Universitario 12 de Octubre de
Madrid y desde hace más de una década en el CHUS
(Complejo Hospitalario Universitario de Santiago). Su
producción científica es de marcada calidad con más de
dos centenas de artículos y de forma preferente en revistas internacionales de máximo impacto en su área de trabajo. El objetivo institucional de la asociación es reconocer trayectorias profesionales que sirvan de modelo para
el fomento del espíritu de superación, entrega e ilusión
de los médicos a través de la concesión del Premio Novoa
AYUDA
Santos. En este sentido, el presidente de Asomega, Melchor Álvarez de Mon, ha resaltado los valores del profesor Gómez-Reino en su labor asistencial, docente e
investigadora resumidos en “una gran capacidad de
esfuerzo, de colaboración, de tolerancia e integración
social, algo que caracteriza a todos los profesionales gallegos, tanto dentro como fuera de España”.
Por su parte el presidente de la Fundación Uniteco
Profesional, Gabriel Núñez, ha justificado su colaboración con esta asociación profesional “porque reconocen
la labor callada y el trabajo duro de tantas personas cuyo
denominador común es la dedicación a los demás”.
DOTACIÓN
Más de 260 sesiones de fisioterapia para
niños con enfermedades neuromusculares
Becas para estudiar
en el extranjero
L
Y
a Fundación Ana Carolina Díez Mahou trabaja con
la intención de ayudar a los niños con algún tipo de
enfermedad neuromuscular genética. Por ello, se ha
celebrado el FunDay. Un día divertido para la familia
donde los más pequeños han podido disfrutar de actividades de entretenimiento y diversión mientras sus
padres, en su papel más solidario, han colaborado con
la causa. Cerca de 350 personas quisieron acompañar a
la fundación en este evento, algo que les da fuerza para
continuar andando en el duro camino en el que se
busca mejorar el presente de los niños a la espera de un
nuevo futuro y, además, ayuda a conseguir un ambiente
de normalidad y distracción para las familias. Con la
ayuda recaudada se han conseguido 260 sesiones de
fisioterapia gratuita para los afectados, lo que supone
una importante contribución a la mejora de la calidad
de vida de los niños gracias a potenciar su desarrollo
motor al máximo y, por tanto, su independencia. Además, con eventos de este tipo quieren hacer visible y
pública la normalidad de la situación de los afectados.
Los asistentes se han unido a los casi 20 niños enfermos
y han disfrutado con ellos de esta jornada lúdica.
Estas patologías son crónicas y todavía no disponen
de tratamientos efectivos, ni curación.
a está abierto el proceso de solicitud para las becas
‘Bayer Science & Education Foundation’ correspondientes a este año con una dotación total de
300.000 euros. En el ámbito académico, los estudiantes destacados pueden aspirar a una Beca Otto
Bayer, Carl Duisberg o Kurt Hansen si su objetivo es
emprender un proyecto de estudio en el extranjero.
Las materias financiadas incluyen biología, bioquímica, biotecnología, ingeniería de bioprocesos, química, ingeniería química, medicina, farmacia, física,
estadística/biométrica y enseñanza de asignaturas
científicas.
Responsabilidad Social Corporativa ❘ 15
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En profundidad
COLABORACIÓN
Los colegios de médicos incrementan su
participación en cooperación un 25% en dos años
La OMC, a través de su fundación, tiene como objetivo la cobertura de los médicos que salen fuera como cooperantes,
hacer un registro de los mismos y conocer en qué condiciones desarrollan su labor en los países en desarrollo
Almudena Fernández, RSC
L
a participación de los colegios de médicos en proyectos de cooperación no para de crecer, de hecho, se ha
incrementado un 11 por ciento respecto a 2012 y un 25
en relación con 2011. Además, el 75 por ciento de los
colegios participan en proyectos de cooperación, según
datos de la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios (Frcoms), dependiente de la Organización Médica
Colegial (OMC). Tomás Cobo, patrono de esta fundación y presidente del Colegio de Médicos de Cantabria, le
explicó a este suplemento que estas instituciones deben
tener un brazo solidario que llegue allí donde los enfermos estén en una situación de mayor fragilidad, y ese es el
caso de los países de desarrollo. En este sentido, incidió en
que la Frcoms tiene como objetivos la cobertura de los
médicos que salen fuera del país como cooperantes, hacer
un registro de estos profesionales, saber en qué condiciones desarrollan su labor y tratar de responder a las necesidades que tienen para facilitar la “esencia” del profesionalismo: ayudar a los enfermos allí donde estén.
Todo ello, a través de las oficinas de cooperación y de
empleo en cooperación que ha creado esta fundación
en cada colegio de España y se encuentran ya en el 75
por ciento de los mismos. Se han dado pasos “muy
importantes”, asegura Cobo para añadir que uno de
ellos es el certificado de idoneidad, el “pasaporte” que el
médico tiene cuando va a países en desarrollo para respaldar cuál es su formación y que lo acredite como
médico especialista porque estos países tienen también
normativas jurídicas “muy complicadas” en las que
exige la convalidación del título con las dificultades que
conlleva y el trámite administrativo que supone. “Lo
que cubre el certificado de idoneidad es la convalidación del título durante el periodo de tiempo específico
en el que el médico va a desarrollar una acción concreta
de cooperación médica o quirúrgica”, recalcó. Esta iniciativa está amparada tanto por la OMC como por las
organizaciones médicas del resto de Europa. Además,
algunos seguros de responsabilidad civil que puede
tener el médico en España se han comprometido a
cubrir al cooperante durante el periodo de tiempo que
esté fuera, determinado por el certificado de idoneidad.
Tomás Cobo, presidente del Colegio de Médicos de Cantabria (a la izquierda), cooperando en el Sahara.
El proyecto solidario que desde la Frcoms tienen entre
manos actualmente se desarrolla en los hospitales de los
campamentos de refugiados saharauis en Tindouf
(Argelia), va “enlazado directamente” con el Colegio de
Médicos Saharaui y tiene tres áreas de actuación: docente, asistencial y de dotación de material.
En el docente hay, a su vez, tres facetas. La primera será
impartida a los médicos saharauis en España, organizando cuatro rotaciones anuales de un mes de duración cada
una en las especialidades que a ellos más les interesan —
pediatría, ginecología, urología y atención primaria—, y
cuatro colegios de España se encargarán cada uno de
organizar una de ellas. El segundo campo son los proyectos tanto médicos como quirúrgicos ‘in situ’ en el que los
profesionales que se desplazan para desarrollar actividades de tipo asistencial imparten también formación. La
última de ellas será a través de videoconferencias, ya que
en el hospital central hay instalada una red wifi y están
trabajando en la forma de poder aportarles a estos profesionales información regularmente e, incluso, llevar a
cabo consultas por videoconferencia para problemas
fundamentalmente dermatológicos que pueda valorar
un comité de expertos con una visión directa del paciente. Para ello, la fundación les va a proporcionar ordenadores para que, a través de rotaciones de 15 días de un
médico y una enfermera españoles a la región para llevar
a cabo actividad asistencial, pongan en marcha un programa informático que contenga una historia clínica y el
registro de una serie de patologías específicas —hipotiroidismo, hipertensión, diabetes y obesidad—, que son
las más comunes en la zona.
Respecto a la dotación material, no desean una aportación “abrumadora” por parte de los colegios, por lo
que esperan poder observar sobre el terreno las necesidades de la zona y comenzarán con los ordenadores destinados a los médicos de la zona.
Las cifras de la cooperación de los colegios de médicos
D
urante el 2013, la Organización Médica colegial (OMC) destinó 331.099 euros a
proyectos de cooperación para el desarrollo, salud en emergencias, intervención humanitaria y proyectos sociales, según se recoge según recoge el ‘Anuario
2013, Actividades de cooperación para el desarrollo, salud en emergencias y ayuda
humanitaria de la OMC’.
De los 257.661 empleados en proyectos de cooperación para el desarrollo, salud en
emergencias e intervención humanitaria, el Consejo General de Colegios Oficiales
de Médicos utilizó 62.923 euros de sus recursos. En cuanto a los colegios, destacan
el de Madrid, que en 2013 destinó 51.086 euros; seguido del de Zaragoza, que gastó
29.400; el de Barcelona, que utilizó 24.750 euros; y el de Murcia, donde la cantidad
ascendió a 10.270 euros. Respecto a la cantidades donadas para programas sociales,
el consejo general aportó 7.500 euros, una cantidad que supera el Colegio de Médicos deVizcaya (8.500 euros), seguido del de Murcia, que destinó 6.600; el Colegio de
Médicos de Huelva que gastó 5.350; y el de Granada (4.361,02) y Cádiz (4.000).
Las zonas en las que han cooperado se sitúan en África (Argelia, Mali, Kenia, Benín,
República Centroafricana, Etiopía, Tanzania, Sahara Occidental, Madagascar, Uganda, Costa de Marfil, Camerún, Sierra Leona y Chad entre otras), Oriente Medio (Israel
y Siria) y Asia (India y Filipinas).
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14 al 20 de julio de 2014 GM
Entrevista
a la contra
SANTIAGO CULÍ, DIRECTOR DE COMUNICACIÓN DE BOEHRINGER INGELHEIM
“El gran reto es seguir contribuyendo
al desarrollo de nuevos medicamentos”
Para Boehringer Ingelheim la RSC está muy presente desde antes de que se comenzara hablar de ella. Potenciar el bienestar
económico y social, proteger a los colaboradores y realizar proyectos en beneficio de la sociedad y los pacientes son los ejes
en materia de responsabildiad de la compañía. Acciones que han sido reconocidas con el premio Fundamed&wecare-u
Carmen M. López, RSC
Pregunta. ¿Qué supone el reconocimiento Fundamed&Wecare-u en esta materia?
Respuesta.Para nosotros supone el premio a una larga
trayectoria en este ámbito. Mucho antes de denominarse
RSC o RSE, en Boehringer Ingelheim ya se realizaban
distintas iniciativas que ahora tienen esa denominación.
P. ¿Cuál es la importancia de la RSC en la compañía?
R. Es una actitud y una manera de pensar que existe
desde que en 1885 Albert Boehringer fundó la compañía en Ingelheim, Alemania.
P. ¿Cuáles son las líneas generales de actuación?
R. En general se intentan llevar a cabo iniciativas que
ayuden a conciliar trabajo y vida personal, así como una
cultura de cuidado de la salud. En el primer caso, tenemos flexibilidad de horario y nos regimos por uno más
europeo (a las 7pm se apagan las luces), además de una
jornada intensiva que coincide con el solsticio de verano. En cuanto al cuidado de la salud, el equipo de Medicina del Trabajo lidera numerosas iniciativas que van
desde la propuesta de menús saludables hasta la revisión
periódica de las posturas en el lugar de trabajo. Uno de
los resultados de estas iniciativas es que poseemos el certificado de Espacio Europeo Cardiosaludable desde el
2012.
P. En cuanto a los pacientes, BI participa activamente con instituciones académicas en varios países, así
como con sociedades médicas...
R. BI ha desarrollado durante la última década un
gran número de programas en colaboración con autoridades sanitarias, sociedades médicas y pacientes para
reducir la carga social y económica de diversas enfermedades de gran prevalencia, entre otras EPOC (haciendo
espirometrías gratuitas en diversas ciudades de España),
ictus (desarrollando la campaña ‘Ictus, Tú eres el protagonista’) o diabetes (implementando a nivel nacional la
campaña ‘esDiabetes, tómatela en serio’). También otras
no relacionadas con las áreas terapéuticas en las que
investigamos, como son donaciones de sangre, programas de voluntariado con niños, escuelas, etc.
P. ¿Hasta qué punto se encuentra interiorizada la
RSC dentro de la estrategia de la compañía?
R. Ya en nuestro ‘Leitbild’, similar a la misión de la
compañía, se recoge nuestro compromiso con la investigación de enfermedades, y también fomentar el bienestar económico y social de los países en los que operamos, así como el cuidado medio ambiental y del entorno, con la implementación de medidas que van más allá
de las mínimas necesarias.
P. Recientemente, trabajadores de la empresa han
colaborado en la formación de estudiantes de la Universidad de Zambia…
R. Sí, es cierto. Dentro de una iniciativa pro bono,
abogados de Boehringer Ingelheim, junto con seis abogados de la firma legal DLA Piper, ofrecieron un progra-
Santiago Culí
Director de Comunicación de Boehringer Ingelheim
“Hay que evolucionar, adaptarse
y seguir adelante, pues estamos
convencidos de que aportamos
valor a la sociedad”
ma de formación sobre redacción jurídica y análisis legal
a los alumnos de la Facultad de Derecho de la Universidad de Zambia (UNZA). A lo largo de toda la semana,
las clases enfatizaron en un enfoque práctico (learning
by doing), estimulando la participación activa y el diálogo con los alumnos que asistieron a la formación. Además, BI colaboró ofreciendo una beca de formación en
Alemania entre todos los alumnos asistentes y donó
material informático. Este proyecto se halla en sintonía
con la iniciativa ‘Making More Health’, fruto de la
alianza entre la compañía farmacéutica y Ashoka.
P. ¿Tenéis algún reto en mente?
R. El gran reto es mantener la ocupación, las inversiones en formación e investigación para seguir contribuyendo al desarrollo de nuevos medicamentos. Esa es la
gran responsabilidad social de cualquier empresa del
sector. No obstante, esto está siendo complejo, pues
nuestro entorno está cambiando continuamente y las
políticas aplicadas en los últimos años, no han ayudado
mucho. Hay que evolucionar, adaptarse y seguir adelante, pues estamos convencidos de que aportamos valor a
la sociedad. Nuestra razón de ser sigue tan viva como
hace más de 125 años.
P. ¿Cuáles son los planes de futuro en materia de
RSC de la compañía?
R. Lo más importante ahora mismo es ‘Making
More Health’, una iniciativa de partenariado global
entre Ashoka y Boehringer Ingelheim con el objetivo de
promocionar la búsqueda de soluciones innovadoras a
través de emprendedores sociales que aporten proyectos
en salud útiles para la sociedad.
P. ¿En qué se basa esta alianza?
R. Tenemos tres iniciativas principales. La primera es
la selección de 50 emprendedores sociales elegidos o
también llamados fellows, por sus ideas en el ámbito de
la salud. En España contamos con dos fellows que reciben el apoyo de Boehringer Ingelheim España: Jordi
Martí y su proyecto DBS (Dry Blood Spot Screening)
para el diagnóstico preventivo de enfermedades transmisibles y no transmisibles para comunidades desfavorecidas. Y Miguel Luengo con MalariaSpot, una manera de aplicar el crowdsourcing al diagnóstico médico. Se
trata de una combinación de videojuego, imágenes
médicas y crowdsourcing que hace accesible el diagnóstico de la malaria en todos los rincones del planeta.
En segundo lugar, el desafío ‘Changemakers’. A través
de la comunidad online de Ashoka, se conecta emprendedores sociales en todo el mundo, a través del intercambio de experiencias e ideas. En este contexto nació el
desafío “Más salud: mejorando la vida de individuos,
familias y comunidades” auspiciado por ambas compañías y en el que participaron personas que querían aportar ideas para lograr el bienestar tanto individual como
familiar y de la comunidad. En enero de 2013, surgió el
segundo desafío bajo el título “Transformando los sistemas de salud: modelos de negocio que cambien el
juego”, una competición online global que busca modelos de negocio que puedan reordenar las motivaciones
del sistema de salud en los mercados maduros y emergentes, cubrir la brecha en el sector y llevar asistencia
médica a comunidades en mercados emergentes.
Finalmente, la promoción de una nueva generación
de agentes de cambio, la Youth Venture. Con el objetivo
de centrarse en la próxima generación de agentes de
cambio a través de un programa que desafía a los jóvenes a diseñar soluciones comunitarias para la salud. La
idea es que todo el mundo puede tomar la iniciativa y
atender las necesidades sociales, en lugar de buscar a una
pequeña élite que lo dirija.
GM 14 al 20 de julio de 2014
Publicidad 17
18 Política
14 al 20 de julio de 2014 GM
Saber más sobre
responsabilidad civil
¿Qué riesgos existen en
la prescripción telefónica?
Algunos de los integrantes del Foro de la Profesión Médica compuesto por decanos, estudiantes, colegios de médicos,
sindicatos y sociedades científicas.
El Foro, pendiente del
rango legal de las UGC
Los profesionales médicos aseguran que los criterios están
consensuados con Sanidad y esperan su puesta en marcha
C.M.LÓPEZ
Madrid
La semana pasada la Comisión de Seguimiento del Foro de la Profesión Médica
—compuesta por Francisco Miralles,
secretario general de CESM, Carlos
Macaya, presidente de Facme y Juan
José Rodríguez Sendín, presidente de la
OMC— informó a los profesionales de sus
avances con el ministerio.
Asuntos como las Unidades de Gestión
Clínica (UGC) y el reglamento del Foro de
las Profesiones Sanitarias fueron los dos
temas que centraron la reunión.
A falta de concretar el rango legal que
adoptará la normativa bajo la que se
regirán las UGC, “los criterios que han
fijado los profesionales y Sanidad están
totalmente consensuados”,ha avanzado
el portavoz del Foro,Francisco Miralles.
Asimismo, precisó que sólo falta que el
ministerio concrete cuestiones como el
rango de la normativa. Si bien, ha
matizado que de momento todos los
esfuerzos están a la espera de que se
ponga en marcha lo pactado.
El secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos
(CESM) ha asegurado que la sensación
es buena. Aunque esta semana está
pendiente la próxima reunión con el
ministerio, lo más probable es que sea a
partir de septiembre cuando se resuelva
la situación en la que quedará el reglamento pactado. Además, serán las
administraciones las que impulsen su
implantación. En este sentido, cabe
esperar que en el próximo Consejo Interterritorial, ministerio y comunidades
autónomas valoren esta posibilidad, al
menos así lo esperan los profesionales.
El Foro de las Profesiones
Por otra parte, los profesionales llevan
meses trabajando en la elaboración del
borrador para desarrollar el funcionamiento y composición del Foro de las
Profesiones Sanitarias, contemplado en
el BOE, como un capítulo dentro de la
nueva Ley General para la Defensa de los
Consumidores y Usuarios. De esta
manera,el deseo de los médicos de tener
línea directa con el ministerio y las
comunidades autónomas para negociar
ya es una realidad.
En este sentido, como recuerda
Miralles, la organización siempre ha
apostado por personalizar la “ansiada”
mesa del conocimiento que las organizaciones médicas llevan años reclamando
al ministerio.De este modo,los profesionales tienen claro que el nuevo órgano
debe tener capacidad decisoria.
Así,el portavoz del Foro ha asegurado
“El reglamento requiere
de la máxima urgencia
y celeridad por lo que no
debe demorarse mucho”
Los avances en cuanto
al registro de profesionales
y el desarrollo profesional
siguen pendientes
que el reglamento requiere de la
“máxima urgencia y celeridad por lo que
no debe demorarse mucho”. En este
sentido, pide prontitud a la hora de
avanzar en su puesta en marcha. De
momento dependen de la voluntad
política del ministerio para poder actuar
y seguir avanzando. Una vez que sea
aprobado se llevará a cabo su tramitación para posteriormente ser publicado
en el BOE y así convocar el Foro profesional.
Los avances en cuanto al registro de
profesionales y el desarrollo de la profesión también siguen en la lista de tareas
pendientes que con toda previsión seguirán su curso después del verano.
Unmédico fue condenado enprimerainstanSe condenó al médico en primera instancia por prescribir un tratamiento tras una cia por lo que hubo que acudir a la segunda
consulta telefónica a una multa de 12.000 € y instancia para demostrar la inocencia del
a pagar una indemnización de 150.000€. Los profesional.
familiares del fallecido denunciaron al
Los abogados del médico condenado
médico al considerar que había realizado un alegaron que no podíaestablecerse laexistendiagnóstico erróneo por teléfono.
ciade unaconductaimprudente en elsentido
El paciente murió por las complicaciones que determinó eljuez de instrucción de “falta
de una enfermedad desconocida por el de atención, falta de dedicación, equivocamédico que le atendió.
ción inexcusable o dejadez extraordinaria”,
Tras esta primera condena eldespacho DS ni que dicha conducta médica hubiera sido la
LegalGroup logró larevocaciónde lasenten- causa del fatal desenlace.
cia mediante recurso de apelación a la
El juez en esta primera sentencia no había
Audiencia Provincial absolviendo al médico demostrado que el médico acusado tuviera
de todos los cargos en segunda instancia.
conocimiento de que el enfermo estaba
Los hechos se remontan al mes anterior a diagnosticado previamente de “colitis
su fallecimiento. El paciente acudió a urgen- ulcerosa”.
cias y se le dio de alta tras diagnosticarle una
De esta manera se logró que la Audiencia
gastroenteritis, paralo que se le prescribieron Provincial reconociera que al médico defenunos antibióticos.
dido solo se le había comunicado que el
Una semana después acudió de nuevo a paciente sufríadolorabdominal, no teniendo
urgencias porelempeoramiento de los sínto- conocimiento del diagnóstico previo, por lo
mas que había
que la prescripción
presentado en la
de Buscapina era
consulta anterior. El paciente acudió a urgencias correcta.
y se le dio de alta tras
Persistía la diarrea
Con
este
diagnosticarle una
mezclada
con
argumento no se
sangre,
dolor
podía demostrar la
gastroenteritis
abdominal, tipo
relación de causalicólico,
fiebre,
dad
entre
el
náuseas y vómitos, lo que determinó su supuesto error y el fatal desenlace que tuvo
ingreso. Su evolución fue buena y se le dio el lugar 5 horas después de la llamada.
alta una semana y media después con el
Se demostró que el denominado megacodiagnóstico de colitis ulcerosa.
lon tóxico que desencadenó la perforación
Apenas dos semanas después del alta intestinal y la peritonitis aguda es una dolenhospitalaria, sobre las 16,00 h su estado cia de rápida aparición y evolución, con una
comenzó a agravarse. Presentaba dolores sintomatología que todos los peritos califiabdominales y se llamó a su médico de caron de alarmante, en el sentido que reviste
cabecera, quien le dijo que su estado podía gravedad incluso a los ojos de personas no
deberse a gases y le recomendó Buscapina, expertas en medicina, por provocar dolores
que se aplicara calor local y tomara una de gran intensidad, sudoración y fiebre,
infusión. También se le recomendó que, si circunstancias que no se habían puesto de
podía, acudiera a la consulta.
manifiesto en el relato de hechos probados
Sobre las 20,00 h empeoró su estado de la sentencia de primera instancia y de
persistiendo los dolores, motivo por el cual suma relevancia, por tanto, en los hechos
sobre las 2,00 h de la madrugada del día enjuiciados.
siguiente, se llamó a un servicio de urgencias
En consecuencia, se demostró que el
privadas enelque le atendió uno de los docto- médico denunciado no tuvo acceso al
res que se encontraban de guardia. Elmédico examen personal del paciente por lo que no
de guardia, acusado en este proceso, dijo que existía base para afirmar que la actuación del
los dolores podían deberse a gases, para lo médico acusado causara la muerte del
que recomendó paracetamolo Buscapina. El paciente.
paciente murió a las pocas horas en su casa.
Todas estas argumentaciones llevaron a la
La causa de la muerte se debió a una revocación delfallo condenatorio acordando
complicación de la colitis ulcerosa que la absolución del médico denunciado.
padecía, denominada megacolon tóxico, que
Más información en:
produjo una perforación intestinal, dando
www.lexsanitaria.com
lugar a una peritonitis fecaloidea.
GM 14 al 20 de julio de 2014
19
Primaria
CONCEPCIÓN VIOLAN ❘ Directora gerente del Instituto Universitario de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol
“Los resultados en investigación son
mejores cuando participa primaria”
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
El Instituto Universitario de Investigación
enAtención Primaria (Idiap) Jordi Gol es
el único en España dedicado exclusivamente a la investigación en el primer
nivel asistencial que cuenta con una
plantilla significativa.Su objetivo es crear
nuevo conocimiento y evidencias útiles
promoviendo, desarrollando y gestionando la búsqueda de la AP de salud.
Pregunta.¿Cuál es la misión del Idiap
Jordi Gol?
Respuesta. Promover la investigación
enAP desarrollando nuevo conocimiento
en este ámbito asistencial.Aparte, tiene
otra misión, la de formar en esta investigación: formar, aprender y capacitar.
P. ¿Cuáles son sus principales líneas
de investigación?
R.A grandes rasgos,el área de prevención cardiovascular y la identificación de
fórmulas de riesgo que permitan identificar cuáles son las personas que tienen
más posibilidad de padecer una enfermedad cardiovascular. Otro área muy
importante es la endocrinometabólica,
básicamente centrado en la diabetes, y
también el foco que nos diferencia de
otros institutos es la investigación de la
prevención en el área de diabetes, de
cómo se puede evitar o retardar su
aparición.
P. ¿Cuál es la situación de la investigación en AP en España en general?
R. Comparada con el resto de países
europeos, España en calidad de investigación se puede codear con otros países,
pero en cuanto a cantidad es menor.
Nuestros investigadores pueden contestar a preguntas con la misma dificultad
que en otros sitios, pero tenemos pocas
personas que hagan investigación de
calidad básicamente porque en España
la investigación en en primer nivel
asistencial está focalizada en el Idiap
Jordi Gol. Hay otros profesionales que
trabajan en primaria y colaboran en
unidades de investigación como la de
Mallorca o País Vasco, y en algún caso
también en Castilla-La Mancha o en
Galicia, pero son unidades microscópicas,con poco número de investigadores,
mientras que en Cataluña tenemos 500
profesionales, básicamente médicos y
enfermeras que investigan enAP,aparte
de informáticos estadísticos, farmacéuticos y psicólogos.
P. ¿A qué dificultades se enfrenta
fundamentalmente?
R.A que sólo hay un instituto focalizado
en investigación en primaria y el resto de
profesionales de primaria colaboran en
ConcepciónViolan lamenta que España no haya sido capaz de dar un salto cualitativo importante en investigación.
LAS FRASES
“
La investigación
en AP en España
está estancada, no ha
perdido pero tampoco ha
podido crecer”
grupos hospitalarios,lo que ocasiona que
a veces se investiguen problemas de
salud que se atienden en el hospital en
detrimento de otros que son habituales
en AP. Ese es el grave problema de la
realización de la investigación, que está
centralizado a través del hospital y no hay
un liderazgo de médicos de primaria,
tampoco existen convocatorias específicas para hacer investigación en priamria
mientras que en otros países como
Noruega o Francia sí existen para el
primer nivel asistencial. Además, no
existen departamentos de AP en la
universidad española mientras que en el
resto de países europeos,incluso Francia
o Portugal los tienen. Esto depende de la
voluntad de querer crearlos, no del
modelo organizativo del país.
P. ¿Se ha avanzado en los últimos
años?
“
Sólo se dedican
recursos a
investigación basica
y no se da importancia
a la clínica”
R. Depende de cómo se entienda el
avance.Para mí implica continuar incrementando el número de profesionales
que se dedican a la investigación,y en ese
sentido diría que no, que estamos estancados, no hemos perdido, pero tampoco
hemos conseguido crecer, y cuando uno
no crece,no avanza.Respecto a publicaciones, sí que es cierto que los profesionales cada vez están publicando en revistas de mayor impacto y más índice de
citación —en eso sí se avanza— pero no
hemos conseguido hacer un salto cualitativo importante. La situación económica del país ha hecho que, a veces,
personas o instituciones que daban
soporte a la investigación, hayan disminuido los ingresos dedicados a la misma.
P.¿Cree que las autoridades públicas
apuestan lo suficiente por este tipo de
investigación?
R. En los últimos años se ha hecho un
esfuerzo para intentar mantener los
recursos de investigación, pero no es
suficiente,no llegamos a las recomendaciones que hacía la UE de un tres por
ciento en I+D+i, no se ha llegado a este
porcentaje si bien no se ha reducido
tanto como otras partidas presupuestarias, en Cataluña además se ha mantenido estable.
P. ¿Considera que la crisis ha perjudicado más a la investigación enAP que
en otras especialidades?
R. No, la crisis no nos ha perjudicado
más porque nosotros ya teníamos pocos
recursos antes y se han mantenido los
mismos mínimos, no ha sido peor,
estamos igual. Sí ha perjudicado en que
muchas convocatorias hayan desaparecido, pero como puede haberlo hecho a
otros niveles asistenciales.Lo que perjudica fundamentalmente es que no haya
fondos dedicados específicamente a la
investigación enAP para poderla potenciar y se sigue aún focalizando en investigación básica y no se da importancia a
la investigación clínica, que es igual de
importante porque al final acaba
afectando al paciente y de una forma
más inmediata. Éste es uno de los
problemas, que de muchos de los
proyectos que se están haciendo en
investigación básica no veremos los
resultados hasta dentro de 30, 40 o 50
años y sólo se dedican recursos a ese
nivel de investigación, no hay destinados a investigación clínica desarrollada
por médicos de AP.
P.Según datos recientes presentados
por Farmaindustria, las investigaciones en las que participa atención
primaria obtienen mejores resultados,
entonces, ¿por qué es tan baja su participación?
R. Muchos estudios han demostrado
que en las investigaciones en las que
colaboran primaria y hospital o las que
están dirigidas sólo por médicos de
atención primaria, los resultados son
mejores, pero las organizaciones de los
servicios de salud en España no han
facilitado que se permita su participación. Además, el sistema de trabajo que
tiene el médico de AP en el que dedica
todo el día a visitar y no hay posibilidad
de que pueda dedicar una parte de su
tiempo asistencial a la investigación —
porque en los últimos tiempos se ha
priorizado que sólo se realicen visitas y
no que el contrato sea para asistencia e
investigación y docencia—, no facilita
que tenga tiempo para investigar y
cuando lo hace —que muchos médicos
del primer nivel asistencia investigan—
es tiempo personal y voluntario.
20
14 al 20 de julio de 2014 GM
Especializada
La proteína Cdon, regulador negativo
de la vía de señalización Hedgehog
Según un estudio del Severo Ochoa, la molécula tiene un papel relevante para evitar la formación de coloboma
ROCÍO CHIVA
Madrid
Investigadores del Centro de Biología
Molecular Severo Ochoa (CSIC-UAM),
pertenecientes al Centro de Investigación Biomédica en Red (Ciberer) y liderados por Paola Bovolenta, han descubierto que la proteína Cdon puede actuar
como un regulador negativo de la vía de
señalización Hedgehog.
Esta vía,fundamental en la orgagénesis primaria, ya ha sido muy estudiada
en el desarrollo del ojo en estadíos
embrionarios y se ha relacionado con
holoprosencefalia (HPE),una malformación congénita caracterizada por defectos en la formación de parte del cerebro
y/o en el desarrollo craneofacial y que
comprende patologías oculares como
microftalmia, anoftalmia y coloboma.
Pero, si bien hasta el momento se
había estudiado la participación de esta
vía en procesos muy primarios del
desarrollo del ojo como, por ejemplo, la
separación de las vesículas ópticas que
darán lugar posteriormente a los ojos, o
en procesos más tardíos de proyección
de las células ganglionares de la retina
en las zonas correspondientes del
cerebro, ahora esta investigación se
centra en “la definición del tallo óptico y
la retina”, explica Marcos Cardozo,
primer firmante del artículo,que ha sido
publicado en la revista científica Nature
Communications.
Es en este momento del desarrollo del
ojo cuando aparece la proteína Cdon,
que se expresa en la retina, situada a un
lado del tallo óptico.Al otro lado,se situa
el hipotálamo, que secreta un ligando
denominado Sonic Hedgehoc (Shh) con
un papel muy importante en la definición
del tallo óptico. Entonces, subraya
Cardozo, “al expandirse Shh desde el
hipótalamo,el tallo óptico crece y le gana
espacio a la retina”, ya que no hay
espacio para ambas estructuras. Y es
entonces cuando, debido a este fallo de
morfogénesis,se van a producir defectos
en la región ventral del ojo, lo que se
conoce como coloboma.
De ahí que este equipo de investigadores deduzca que “una de las posibles
causas de coloboma es este error entre
el límite entre el tallo óptico y la retina”,
tal y como destaca Cardozo, quien
también subraya que aquí la proteína
Cdon actuaría como regulador negativo,
es decir, ejercería un papel protector en
el territorio de la retina frente a la señal
Shh procedente del hipotálamo, para no
dejar que el tallo óptico crezca
demasiado y permitiendo así un creci-
El equipo de investigación del Severo Ochoa (en el centro, en segunda fila y con camiseta morada, Marcos Cardozo; en el centro, en primera fila y con camiseta granate, PaolaBovolenta).
OTRAS VÍAS DE INVESTIGACIÓN
De la misma forma que el descubrimiento del
papel de la proteína Cdon como regulador
negativo de la vía Hedgehog puede ayudar a
comprender más patologías provocadas por
defectos en esta vía —que, además de
patologías oculares, también puede provocar
fallos en el establecimiento de la línea media del
cuerpo, problemas en el sistema vascular e
incluso incompatibilidad con la vida—, este
hallazgo también puede servir para profundizar
más en el papel que podría tener Cdon en otras
patologías.Y es que esta proteína, tal y como
señala Cardozo, no solo se encuentra expresada
en el interior del ojo, sino que también es posible
encontrarla en distintas zonas del cerebro como,
miento normal de la retina.Una hipótesis que han visto confirmada en el
laboratorio ya que, al disminuir los
niveles de esta proteína Cdon, observaron que aumentaba el tamaño del tallo
óptico y que se reducía el de la retina,
produciéndose entonces el defecto óptico
ventral conocido como coloboma.
Aplicaciones futuras
Conocer el mecanismo de actuación de
Cdon y su papel protector frente al
desarrollo de coloboma u otras patolo-
por ejemplo, la cresta neural.“La idea es estudiar
cómo está participando Cdon en otros contextos
del desarrollo del sistema nervioso en relación a
la vía Hedgehog e incluso estudiar si podría estar
participando en otras vías de señalización”, ya
estén relacionadas con patología ocular o con la
formación del cerebro o el sistema nervioso en
general, tal y como destaca este investigador del
Centro de Biología Molecular Severo Ochoa.
En la imagen, distribución de la proteína Shh en la
región proximal de las vesículas ópticas durante
el desarrollo de un embrión de polllo (verde),
células electroporadas con un vector control (rojo)
y núcleos de las células teñidos con DAPI (azul).
gías oculares asociadas a holoprosencefalia podría servir para el desarrollo de
un posible tratamiento para esta malformación congénita, pero “en un futuro
lejano”,subraya Cardozo,ya que actualmente no hay ningún ensayo clínico en
este sentido. Lo que sí hay en estos
momentos, subraya este científico del
Centro de Biología Molecular Severo
Ochoa,es una investigación en pacientes
humanos con un determinado grado de
holoprosencefalia y defectos oculares
añadidos en los que se han encontrado
mutaciones en esta proteína Cdon.
Además,al ser Cdon una proteína muy
relevante en el desarrollo del sistema
nervioso y al tener la vía Hedgehog un
importante papel en el desarrollo
embrionario en general, entender este
mecanismo de participación de Cdon en
Hedgehog abre la puerta a la comprensión de una amplia diversidad de otras
enfermedades en las que pueda estar
implicada la vía Hedgehog, ya sea
asociada a Cdon o a otras moléculas del
organismo.
GM 14 al 20 de julio de 2014
Especializada 21
El CNIO descubre que
Nanog tiene un papel
en tejidos adultos
Regula la proliferación de ciertos epitelios y su nivel
aumenta en tumores de epitelios estratificados
GACETA MÉDICA
Madrid
Un estudio del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) liderado
por Manuel Serrano, director del grupo
de Supresión Tumoral del centro, y
Daniela Piazzolla, investigadora de este
grupo de trabajo, ha descubierto que el
factor de pluripotencia Nanog no solo
está activo durante el desarrollo embrionario, tal y como se creía hasta el
momento,sino que también participa en
la actividad del organismo durante su
etapa adulta.
En concreto, y a partir de análisis
inmunohistoquímicos, este equipo de
investigadores ha localizado la presencia de este factor en epitelios adultos
estratificados como los de la piel, el
esófago o la vagina, tal y como se ha
publicado en la revista científica Nature
Communications. Un descubrimiento
importante teniendo en cuenta que,
hasta el momento, se pensaba que este
factor de pluripotencia Nanog estaba
presente solo durante dos días del
desarrollo embrionario humano, en
concreto los días previos a la implantación del embrión en el útero materno —
entre los días cinco y siete después de la
fertilización—.
Durante este periodo crítico del
desarrollo, la función de Nanog es la de
contribuir a que las células madre del
embrión adquieran una amplísima
capacidad de especialización (pluripotencia) que les permitirá convertirse en
todos y cada uno de los tejidos que
conforman el organismo humano.
Una función que se pensaba “única”
hasta hace unos meses y que, ahora,
gracias a este trabajo del CNIO, se ha
descubierto que no lo es.
Proliferación celular y cáncer
Además de su presencia,los investigadores estudiaron qué ocurre cuando
aumenta el nivel de este factor en
modelos murinos, descubriendo que se
produce un incremento en la proliferación celular y un aumento del daño en el
ADN celular. Eso sí, explica Serrano,
“estos efectos solo se manifiestan en los
epitelios estratificados, mientras que
otros tejidos como el hígado o el riñón
son indiferentes a la presencia de
Nanog”,lo cual indica una“selectividad”
en los efectos de este factor sobre los
diferentes tejidos.
Asimismo, la realización de análisis
globales del genoma ha permitido que
este equipo de científicos haya podido
demostrar también que Nanog es capaz
En la imagen, aparece el corte transversal del esógafo de un ratón. En color marrón oscuro, aparecen las células del
epitelo que contienen el factor de pluripotencia Nanog, protagonista de este trabajo de investigación. Foto: CNIO
de regular específicamente la proliferación de estos tejidos “a través de la
proteínaAurka,involucrada en el control
de la división celular”,tal y como apunta
Serrano.De hecho,en esta investigación
han participado también Marcos
Malumbres e Ignacio Pérez de Castro,
expertos en el estudio de esta proteína
Aurka y de su papel en el funcionamiento
del ciclo celular.
Los resultados de este trabajo también
destacan que Nanog está aumentado en
tumores de pacientes derivados de epitelios estratificados.Prueba de ello es que,
al bloquear su acción medianteARNs de
interferencia, el índice de proliferación
celular se vio disminuido, lo cual indica
claramente, enfatiza este investigador
del CNIO, que “estas células cancerosas
dependen de la actividad del factor de
pluripotencia Nanog para mantener su
alta tasa proliferativa y sus propiedades
oncológicas”.
Para lograr estos resultados, la investigación ha contado con el apoyo y financiación del Ministerio de Economía y
Competitividad de España, la Unión
Europea, la Comunidad de Madrid, la
Fundación Botín, la Fundación Ramón
Areces y la Fundación AXA.
Rapamicina más quimioterapia promete
en un estudio fase I en sarcomas resistentes
dos en animales fueron espectaculares.
En los ratones que presentaban el tumor
y les dábamos esta combinación, el
tumor dejaba de crecer y semanas
después de parar el tratamiento, no se
recuperaba como ocurre si los tratamos
con monoterapia —sólo con quimioterapia o rapamicina—”.
En el caso de los pacientes, los datos
esperanzadores ya han impulsado la
fase II. “Hemos terminado el reclutamiento de pacientes,en este caso,sólo de
sarcomas, para testar si realmente esta
combinación funciona en estos pacientes y si es mejor que los tratamientos
actuales”, explica García del Muro.
Puesto que hay muchos subtipos de
sarcomas, el equipo de Martínez-Tirado
lleva años estudiando los mecanismos
implicados en células de tumor. Así, su
equipo identificó la proteína caveolina1 como factor de propagación tumoral
en sarcoma de Ewing. Aunque ahora
surge mTOR como diana, también han
identificado las metaloproteinasas 9 y 2,
que juegan un papel importante en
procesos de invasión y que han sido
relacionadas con la caveolina-1; así
como la proteína de adhesión Sparc.
GACETA MÉDICA
Barcelona
Los sarcomas son tumores poco frecuentes que se suelen diagnosticar en fases
poco avanzadas y muy localizadas. De
hecho, el 50 por ciento obtiene curación
con cirugía y tratamiento localizado.
Pero la otra mitad se vuelve refractario
al tratamiento, de forma que progresa y
desarrolla metástasis.
Es precisamente en estos casos en los
que ha centrado el foco de un estudio
liderado por Oscar Martínez-Tirado, del
Instituto de Investigación Biomédica de
Bellvitge, y Javier García del Muro,
coordinador de la Unidad de sarcomas
del ICO, destinado a probar diferentes
combinaciones de quimioterapia
convencional con nuevos fármacos
dirigidos a dianas moleculares. Se trata
de un ensayo clínico fase I en el que han
testado una nueva combinación,
Los investigadores Óscar Martínez-Tirado, del Idibell, y Javier García del Muro, del ICO, colaboran en este programa de
ensayos clínicos que pretende definir nuevas combinaciones terapéuticas para sarcomas refractarios.
formada por el estándar de quimioterapia y rapamicina, que actúa de forma
específica en la vía mTOR,en diecinueve
pacientes,la mayoría de sarcoma,si bien
también participaron pacientes con
otros tipos de tumores que no tienen
tratamiento
El origen se encuentra en un ensayo
en ratones en los que el citado dúo
terapéutico resultó exitoso.“Los resulta-
22 Especializada
14 al 20 de julio de 2014 GM
Un programa formativo vela por
la cirugía y el trasplante hepático
La alta tasa de supervivencia requiere mejor manejo de la inmunosupresión
C. OSSORIO
Barcelona
En la actualidad el trasplante hepático
obtiene un éxito “inesperado”, con tasas
de supervivencia del 98 por ciento al año
y superiores al 75 por ciento a los cinco
años,según destaca Juan Carlos GarcíaValdecasas, jefe del Servicio de Cirugía
Digestiva, Hepatobiliopancreática y
Trasplantes del Hospital Clínic de Barcelona. Ahora bien, existe una preocupación creciente por las carencias formativas que pueden comprometer el
mantenimiento de la calidad asistencial
en un momento en el que, gracias a los
avances, “la cirugía se ha complicado y
sofisticado mucho”.
Si bien la formación residente es
“excelente”, faltan programas en las
áreas específicas que requieren una
gran especialización, como la cirugía
colorrectal, del hígado, esofágica, de
páncreas o de trasplante hepático.
Por este motivo,García-Valdecasas ha
impulsado el programa “Fellow en
trasplante hepático y cirugía de hígado”,
patrocinado por Astellas Pharma, que
para este 2014 ha seleccionado a una
especialista en Cirugía General y Digestiva, que se encontraba trabajando en
una Unidad de Trasplante de Hígado en
Birmingham (Reino Unido).
“Gracias a este tipo de programas hoy
apoyados por la industria farmacéutica
probablemente se podrá seguir teniendo
una cirugía hepática y trasplante que es
líder en el mundo,y esto no es por casualidad”, expresa el doctor. De momento,
se trata de una iniciativa pionera en
España, que también se lleva a cabo
desde el servicio de Cirugía Gastrointestinal del centro, que pretende formar a
un cirujano de forma anual.
Puesto que los resultados actuales del
trasplante hepático son muy positivos, y
el hígado no es uno de los órganos más
problemáticos en lo referente al rechazo
del injerto, uno de los principales
desafíos a los que se enfrentan los expertos en este campo es el de “rescatar” a
pacientes antes no candidatos a
trasplante, así como disminuir las listas
de espera. Por otra parte, manejar los
efectos de la inmunosupresión a largo
plazo.Así,aunque un 15-20 por ciento de
pacientes presentarán rechazo, la
mayoría responde de forma positiva al
tratamiento.Por tanto,“no es la inmunosupresión inmediata la que nos
preocupa,pues está muy bien sistematizada,pero como la supervivencia es muy
alta, la medicación de la inmunosupresión genera daño renal, arterial y
pancreático”, añade el experto. De ahí
que, un paciente trasplantado hace 15
años de hígado presente el riesgo de
sufrir insuficiencia renal y pueda requerir un trasplante de riñón.
Para evitar estos efectos adversos, en
Hasta ahora se desconocía qué sistema molecular
regulaba la acción del sistema CXCL12/CXCR4.
Sema3E/PlexinaD1
regula la migración
de CR a la capa I de
la corteza cerebral
GM
Madrid
Juan Carlos García-Valdecasas es responsable del Servicio de Cirugía Hepatobiliopancreática del Hospital Clínic, donde
ha impulsado el Programa Fellow en trasplante y cirugía de hígado de manera pionera gracias al apoyo de Astellas.
la actualidad comienzan a reducir la
inmunosupresión hasta el punto limite y
suficiente para mantener el órgano.“La
dosis del tratamiento estándar, con
tacrolimus, se puede reducir a partir de
Controlar los efectos de la
inmunosupresión a largo
plazo es un reto para evitar
daño orgánico
En España la mayoría de
trasplantes de hígado son de
donante fallecido, que es la
técnica de elección
los diez años y asociarle otros medicamentos que no tienen esta toxicidad
sobre el riñón, como el micofenolato”,
indica García-Valdecasas.
Trasplante dominó
En cuanto a las técnicas, en España la
mayoría de los trasplantes de hígado se
realizan de donante fallecido, y tan sólo
un 2 por ciento de donante vivo, pues las
complicaciones que supone para el
donante no justifica esta práctica.
Además, también emplean en un
porcentaje pequeño el “trasplante
dominó”, que aprovecha el hígado sano
de pacientes que requieren ser trasplantados por enfermedades metabólicas
raras, como la polineuropatía amiloidótica familiar, que acumula la proteína
transtiretina en los nervios motores
autonómicos,y a partir de los 35-40 años
empieza a dar síntomas y reduje drásticamente la esperanza de vida.Un hígado
que, no obstante, es válido para un
paciente de edad más avanzada que
asuma la posibilidad de desarrollar una
enfermedad rara 25 años más tarde,
según apunta el doctor.
Sólo en los países que no permiten la
donación cadavérica,como los asiáticos,
está justificada la donación de vivo,
donde se ven casos de trasplante en
cadena. “En estos casos, la única alternativa que tiene un paciente de ser
trasplantado de donante vivo cuando es
incompatible es mediante trasplante
cruzado”, aclara.
En la actualidad, tienen una lista de
espera permanente de 80 pacientes, de
los que un 15 por ciento fallece antes de
ser trasplantado, según los registros en
Cataluña. En el Clínic han reducido el
número de trasplantes, entre 75 y 80
anuales, cuando antes alcanzaba los 80
y 90. En Cataluña, la cifra global es de
alrededor de 180 anuales, y en España,
aproximadamente 1.000 al año.
Investigadores del Instituto de Bioingeniería de Cataluña (IBEC) y de la Universidad de Barcelona (UB),en colaboración
con el Instituto de Marseille Luminy de
la Universidad Mediterránea de Francia
y el Children’s Hospital de Cincinatti,han
descubierto el mecanismo molecular
que regula la migración de las células
Cajal-Retzius (CR) en los primeros
estadíos del desarrollo de la corteza
cerebral. Esta fase es crítica porque, de
no expresarse alguna de las moléculas
producidas por estas células o de no
existir una correcta distribución de ellas
en la corteza, podría producirse lisoencefalia de tipo I,una patología caracterizada por una corteza cerebral lisa, sin
circunvoluciones,lo que provoca retraso
mental y alteraciones del movimiento.
Hasta ahora se sabía que el proceso de
migración de CR está regulado por el
sistema CXCL12/CXCR4,capaz de atraer
a estas células desde sus puntos de
origen hasta la superficie de la corteza
cerebral, la capa I. Pero, hasta el
momento, se desconocía qué provocaba
que estas células dejasen de migrar.
Ahora, la investigación del IBEC y la
UB, publicada en Nature Communications,ha descubierto la existencia de una
molécula señal, la semaforina 3E
(Sema3E) que, al unirse a la proteína
PlexinaD1 —el receptor específico de las
células CR—, es capaz de modular la
acción del sistema CXCL12/CXCR4.
Como destaca José Antonio del Río,
investigador principal del Grupo de
Neurobiotecnología Molecular y Celular
del IBEC,“el sistema 3E/PlexinaD1 es el
que indica a las células Cajal-Retzius
cuando deben pararse durante su
proceso migratorio por la capa I”.
Este trabajo constituye la primera
demostración de las funciones del
sistema de señalización Sema3E/PlexinaD1, pero de momento solo sobre las
células Cajal-Retzius y en embriones de
ratón.Ahora, queda averiguar si éste es
un proceso común en otros organismos,
incluidos los humanos y, para ello, el
IBEC se encuentra actualmente colaborando con el HospitalVall d’Hebrón, que
posee un banco de tejidos.
GM 14 al 20 de julio de 2014
Especializada 23
Experts mundials demanen més
recursos en la lluita contra l’Alzheimer
Els principals investigadors de l’Alzheimer i la proteïna beta amiloide, reunits a Barcelona la setmana passada
JOSÉ A. RODRÍGUEZ
Barcelona
Entendre completament el procés
d'agregació de la proteïna beta amiloide
en el cervell.Aquesta és l'obsessió de bona
part dels científics que es dediquen a la
lluita contra l'Alzheimer. Entendre quins
agregats, de l'elevat nombre d'agregats
que adopta la proteïna beta amiloide
durant el procés de generació de la malaltia, són els tòxics i com causen aquesta
toxicitat.I,per posar en comú idees sobre
aquest tema, l’Institut de Recerca
Biomèdica de Barcelona (IRB) va aplegar
la setmana passada uns 160 científics de
tot el món en el marc de la Conferència
Barcelona Biomed“Beta amiloide iAlzheimer: dels principis fonamentals a
estratègies terapèutiques”.
Definir els agregats
Natàlia Carulla,de l'IRB,investiga des de
fa cinc anys el procés d'agregació
d'aquesta proteïna.Actualment,treballa
en un estudi que "està demostrant que
determinats patrons estructurals dels
agregats de la proteïna beta amiloide són
els causants de la mort neuronal que es
produeix en l'Alzheimer". La formació
d'aquests agregats està implicada en
altres malalties, com el Parkinson. Fa
uns anys, es va descobrir que aquesta
agregació provocava una acumulació de
plaques en el cervell de les persones
afectades per Alzheimer. I que els
agregats fibril·lars (les fibres amiloide)
eren l'element principal de les plaques.
Per tant, es va plantejar la hipòtesi de
que aquestes fibres havien de ser les
responsables de la malaltia. “Però vam
veure que no hi ha una correlació directa
entre la quantitat de fibres amiloide en
el cervell i la gravetat de la malaltia.Ara
estem treballant en definir tots els
agregats que es van formant i que donen
lloc a les fibres amiloides. Volem distingir quins són els més tòxics". La hipòtesi
actual és que els agregats petits de la
proteïna, que apareixen abans que les
fibres amiloide, són els causants de la
mort de les neurones.
Entendre les bases moleculars
LES XIFRES
"Es dediquen pocs diners a la investigació bàsica de l'Alzheimer. I necessitem
conèixer l'origen de la malaltia per
combatre-la",ha assenyalat Christopher
Dobson, professor de química i biologia
a la Universitat de Cambridge.Un estudi
135
Teresa Gómez-Isla, neuròloga de l'Hospital de Massachusetts; Natàlia Carulla, de l'IRB, i Christopher Dobson, de la Universitat de Cambridge.
de la Cleveland Clinic, publicat aquest
mes de juliol, assegura que el 99,6 per
cent dels assaigs clínics contra l'Alzheimer no han funcionat.“És que no sabem
com s'inicia la malaltia, però això està
començant a canviar. Hem de ser
creatius, hem de buscar noves idees, i
així anirem construint un nou coneixement de la malaltia”, ha afegit Dobson.
"I cal dedicar molts més diners i recur-
La proteïna beta amiloide té
una elevada capacitat per
enganxar-se amb ella mateixa
i generar agregats tòxics.
El procés d'agregació és tan
heterogeni, que els científics
tenen moltes dificultats per
estudiar-lo.
sos a la recerca.En cas contrari,l'Alzheimer es convertirà en una epidèmia en
els països rics però també en els pobres".
Però no és senzill realitzar assaigs
clínics amb persones que tenen lesions i
que no pateixen símptomes. És difícil
identificar-les."I una prova com el PET és
molt cara, però, gràcies a ella, estem
aconseguint un avenç molt important:
Segons l’Alzheimer’s
Disease International,
aquest és el nombre de
MILIONS DE PERSONES persones que patiran la
malaltia el 2050. Actualment, en són 40 milions.
És la demència més prevalent i creixerà,
sobretot, a causa de l'envelliment de la població.
112.000
observar lesions en pacients vius, lesions
que s'acumulen de forma silenciosa
durant molts anys", ha afegit Teresa
Gómez-Isla, neuròloga de l'Hospital de
Massachusetts.
Al seu parer,"part del fracàs en trobar
una teràpia es deu a que s'han assajat
fàrmacs en fases molt tardanes de la
malaltia". Com ha recordat aquesta
investigadora, les plaques d'amiloide
comencen a formar-se en el cervell uns
15 anys abans de que es puguin detectar
els símptomes de l'Alzheimer. Per tant,
és fonamental identificar biomarcadors
per detectar la malaltia molt abans de
que apareguin les primeres dificultats de
memòria. "Una bona notícia és que ja
s'han desenvolupat els primers marcadors d'imatge per a la proteïna tau,que
també està implicada en la malaltia", ha
comentat Gómez-Isla. Es tracta d'una
proteïna viatgera que es mou per
diferents regions del cervell danyant les
neurones. "I s'acaba d'iniciar el primer
assaig clínic amb un fàrmac antiamiloide
en unes mil persones grans sense
símptomes però que presenten amiloide
en el cervell".
Test de sang
Precisament la setmana passada, els
mitjans de comunicació es feien ressò
d'un nou avenç en la cursa per identifi-
Pateixen
Alzheimer a
Catalunya,
PERSONES segons dades
del 2011 de la Generalitat de Catalunya. Unes
600.000 a tot l’Estat (Societat Espanyola de
Neurologia).
30-40
La Societat Espanyola
de Neurologia calcula
que aquest és el
PER CENT percentatge de casos
sense diagnosticar a tota Espanya. I es creu que
només es diagnostica el 5 per cent dels casos
lleus.
car biomarcadors de l'Alzheimer.Científics de la Universitat d'Oxford, en
col·laboració amb altres centres, van
analitzar les mostres de sang de 1.148
persones (452 persones grans sense la
malaltia, 474 amb la malaltia diagnosticada i 220 amb deteriorament cognitiu
lleu). I han aconseguit identificar 10
proteïnes que,si estan presents a la sang,
permeten predir amb una precisió del 87
per cent si una persona que presenta un
deteriorament cognitiu lleu patiràAlzheimer en un any."Seria fantàstic disposar
d'un test de sang per a l'Alzheimer", ha
afirmat Teresa Gómez-Isla. "Des de fa
temps es busquen proteïnes en la sang.
Però aquest test de la Universitat
d'Oxford encara s'ha de validar".
Què els protegeix?
Una altra línia d'investigació és entendre
què passa en el cervell de les persones que
tenen les lesions de la malaltia, però que
no pateixen els símptomes.Com ha assenyalat Gómez-Isla,"una de cada tres persones majors de 70 anys tenen beta amiloide
acumulat al cervell. Però, sense símptomes, és complicat saber des de quan les
tenen.Al famós estudi de les monges, de
fa uns anys, es va veure postmortem que
el 12 per cent de les monges tenien les
lesions anatomopatològiques de l'Alzheimer,però no havien mostrat símptomes".
70
Es calcula que una
persona que pateix
HORES Alzheimer
SETMANALS necessita de
mitjana 70 hores d'ajuda a la setmana per
part dels cuidadors. El 80 per cent dels
cuidadors són familiars.
24
14 al 20 de julio de 2014 GM
Con rayos X
ENRIQUE SANTOS❘ Unitat de Neuro-oftalmologia de l’Hospital Clínic San Carlos
El contraste
“La Medicina és com un quadre
que acabes de pintar quan mors”
Hacer o no
hacer, ésa es
la cuestión
CARMEN M. LÓPEZ
Madrid
LUCÍA BARRERA,
Directora de
Gaceta Médica
Potser, si DonyaAna de Mendoza y de la
Cerda ho hagués sabut s’hauria esperat
a aquesta època. Enrique Santos
analitza el que ve després de les pinzellades d’artistes passats.Però hi ha més.
El Cardenal o la Transfiguración de
Rafael de Sanzio, l’obra desconcertant
de El Bosco, les suggeridores obres de
Pieter Bruegel,esperen pacientment en
la llista d’espera per ser estudiades.
Reconeix que la seva segona consulta és
el Museu del Prado, un lloc idoni per
contemplar, encara que para ell sigui
diagnosticar.
Pregunta. Veient el teu historial
pictòric, es pot dir que tens un bon ull
clínic?
Resposta. Jo crec que com tots els
metges.És una carrera vocacional i tots
tenim un bon ull clínic.
P. És la carrera de Medicina com un
gran llenç complex, a l’estil barroc?
R. És un quadre enorme que sempre
estàs retocant.Acabes per un lloc i
comences per un altre. Acabes aquest
quadre,ni tan sols el dia que et jubiles,el
dia que et mors.
P. Quan veus una obra, la radiografies visualment i diagnostiques?
R. Quan veig una obra d’art en la qual
crec que hi ha una Patologia Ocular la
tracto com un pacient més.M’aproximo
al pacient,a través del pintor,de l’època,
l’estil i després analitzo el que el pacient
té. La meva segona consulta privada és
el museu del Prado, allí tinc uns 80
pacients.
P. Precisament, Donya Ana de
Mendoza i de la Cerda és el seu pacient,
Quin és el quadre clínic?
R. Jo crec que és un personatge de la
Cort de Felipe II molt atractiu des del
punt de vista polític. S’ha especulat molt
sobre la seva vida privada. En l’estudi
que vam fer, que ens va portar tres anys
Ficha técnica en página 17
Q
d’aproximació a la figura històrica d’Ana
de Mendoza,vam ser descartant tot tipus
de patologies oculars. La Princesa
d’Éboli apareix amb el pegat aproximadament als 14 anys,amb això descartem
moltes patologies oftalmològicas
pediàtriques, estrabismes, leucocorias.
Possiblement el que li va succeir va ser
que va patir un traumatisme.Encara que
sigui un personatge interessant,mai ens
hem ficat en la seva vida privada com no
ho fem amb cap pacient.
P. Té fins a història clínica digital.És
una avançada al seu temps en això de
la e-Salut?
R. Nosaltres amb totes les obres d’art
que analitzem les tractem com a
pacients i fem una història clínica. En
molts casos són reduïdes, petitones i es
publiquen en la secció històrica de les
revistes. En el cas de Donya Ana de
Mendoza el que vam fer va ser una
història clínica completa, dades d’afiliació, qui era, els qui eren els seus pares,
antecedents personals, basant-nos en
tots els arxius i registres de l’època; les
cartes de Carlos V, dels secretaris, de
Felipe II.
P. D’on et ve aquesta afició de
diagnosticar pacients enquadrats?
R. Porto fent-ho des de fa més de 15
anys.Tinc publicats prop de 80 treballs.
P. Amaga la pintura tot un manual
clínic?
R.Totalment. Els pintors reflectien als
personatges tal com eren, amb els seus
defectes i les seves virtuts que ara es
poden detectar.
P. Passem del diagnòstic al tractament de la Sanitat. Precisa el SNS de
brotxa grossa?
R. Jo crec que necessita tant brotxa
grossa com fina.
P. Consideres que és tot cosa de
miops?
R.No.Jo crec que hi ha extraordinaris
professionals mèdics i els pacients que
tenen molta paciència.
P. Doncs... depèn del cristall amb que
es miri...?
R. L’important és l’agudesa visual.
Tenim un sistema de salut extraordinari.Quan un viatja pel món s’adona de
la sort que tenim.El que passa que hem
de cuidar-ho entre tots,pacients,metges
i polítics.
ue la demanda de las prestaciones sanitarias va a ser mayor en
los próximos años y que esto está
suponiendo un quebradero de
cabeza para los gestores sanitarios no es
ningún secreto y tampoco es una situación exclusiva de nuestro país. Así lo
demuestran las declaraciones que hacía
esta semana el ministro de salud británico, que situaba en cerca de 38.000
millones de euros más al año la inyección
extra de dinero necesaria para mantener
las prestaciones actuales del National
Health Service en 2020. Hay que buscar
fórmulas y en esto, nuestros vecinos
británicos nos llevan la delantera. Al
hecho de que a la hora de evaluar qué
prestaciones son las que deben incluirse
por su coste-efectividad en el NHS nos
llevan 20 años de ventaja gracias a su
famoso NICE, se suma una cultura más
práctica. Sólo hay que ver cómo las
entidades colegiales ponen sobre la mesa
medidas como el cierre de hospitales.
La semana pasada Agustín Rivero
apuntaba a la reinversión y a la desinversión como la tabla de salvación del
SNS pero desde el ministerio parece que
cuesta ponerle el cascabel al gato. Entre
tanto, desde las CC.AA. unas miran al
Paseo del Prado y otras piden más
competencias. Es el caso de Cataluña,
Boi Ruiz considera que las autonomías
tienen las manos atadas para avanzar:
ni tasas finalistas para conseguir financiación extra, ni posibilidad de incluir o
sacar cosas del catálogo de prestaciones.
La inactividad y la falta de toma de
decisiones,ése sí que es el mal endémico
de nuestro sistema sanitario.
@LbarreraP