manual de información

MANUAL DE
INFORMACIÓN
para personas viviendo con
VIH/SIDA
Montevideo, Uruguay
SUMARIO
I.
DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
II.
INTRODUCCION
III.
INFORMACIÓN GENERAL SEXUALIDAD
IV.
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
V.
SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA Y VIH/SIDA
VI.
RATIFICACIÓN DE CONVENCIONES
VII.
SEXUALIDAD Y VIH
VIII.
INFECCIONES DE TRASMISIÓN SEXUAL
IX.
TRATAM. ANTIRETROVIRAL
X.
TU MEDIC@
XI.
EMBARAZO y VIH
XII.
DEPRESIÓN Y VIH
XIII.
PERDIDA DE PESO
XIV.
LIPODISTROFIA
XV.
NUTRICIÓN
XVI.
TERAPIAS ALTERNATIVAS
XVII.
EJERCICIOS
XVIII.
VISIBILIDAD PERSONAS VIVIENDO C/VIH
XIX.
ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN
XX.
DERECHOS EN SALUD
XXI.
DECLARACIÓN Derechos Fundamentales de la
Persona Viviendo con VIH/SIDA.
A.MI.SE.U
Asociación de Minorías Sexuales del Uruguay
SEDE:
TELEFONO
CEL
E-MAIL:
WEB
Soriano 937/3 – C.P.- 11.100. Montevideo – Uruguay
(00598 2) 908 72 49
096 395 238
amiseu@gmail.com
www.amiseu.es.tl
www.amiseu.blogspot.com
Apoya:
U.N.F.P.A
Fondo de Población de las Naciones Unidas
El contenido y las recomendaciones de este manual no reflejan necesariamente
las opiniones del Fondo de Población de las Naciones Unidas, su Junta
Directiva y los Estados Miembros.
Elaboración:
Pablo Nalerio
Gerardo Hornos
Asesoramiento técnico:
Revisión técnica:
Edición:
Claudia Grillo - Ps. – Ed. Sexual
Mariela Mansilla – Doctora
María Noel González - Lic. en comunicación
MANUAL DE INFORMACIÓN PARA PERSONAS VIVIENDO
CON VIH/SIDA
El presente manual ha sido elaborado por la Asociación de Minorías Sexuales del
Uruguay; a través de la readaptación de diversos materiales, cuyas fuentes se
mencionan en la bibliografía; en el marco del proyecto país del UNFPA (Fondo de
Población de las Naciones Unidas en Uruguay)"Apoyo a la prevención de ITS/VIH
y promoción del auto cuidado". Dicho proyecto es llevado adelante por organismos
de estado y organizaciones de la sociedad civil.
Como parte de esas acciones A.MI.SE.U, ejecuta el proyecto “Evolucionando
juntos” que promueve y desarrolla actividades de sensibilización e información
dirigidas a Personas Viviendo con VIH/SIDA y referentes en la temática; enfocadas
en DDHH, Salud Sexual Reproductiva y Género, con la finalidad de captar nuevos
actores sociales; que se desempeñen como multiplicadores (referentes) y consejeros
en distintos departamentos del interior del país.
A.MI.SE.U es una asociación dirigida por personas viviendo con VIH/sida (PVVS) en
Uruguay. La organización comenzó en el año 2005 cuando el tratamiento brindado
por un laboratorio farmacéutico a cuatro personas viviendo con VIH fue suspendido
después de cuatro meses. La gente se organizó a nivel nacional e internacional para
que el laboratorio se hiciera responsable de reiniciar el tratamiento a las personas
afectadas.
A partir de estas gestiones, los protagonistas de esta movida, vieron “la necesidad de
ser mas actores que solo receptores desde su condición de PVVs, cortando con el
estigma de ser las pobres personas que viven con VIH”. El tema ya no era esperar
para recibir de otras personas los beneficios que ellos tenían el poder de dar o cortar,
sino actuar con integridad y dignidad para ejercer los derechos humanos que son
inherentes a toda la humanidad y en particular dada su condición de personas
viviendo con VIH.
A partir de la acciones para continuar con el tratamiento, se dieron cuenta que era
necesario crear una organización que “trabajara desde la experiencia y la vivencia, o
sea desde las personas viviendo con VIH para las personas viviendo con VIH”.
En diciembre del 2005, se establece entonces A.MI.SE.U como Asociación de
personas viviendo con VIH/sida, trabajando en la defensa y promoción de los
derechos humanos de las PVVs y de las personas con orientación sexual diversa;
generando actividades de prevención dirigidas a población general. Como
organización gestionada por las personas afectadas, existe a la hora de generar
actividades otra óptica en relación a la urgencia y la estrategia para resolver las
necesidades.
A.MI.SE.U 2009
PROYECTO: “EVOLUCIONANDO JUNTOS”
Ι.
Descripción del proyecto:
A través de este proyecto AMISEU pretende profundizar las líneas de trabajo
ya emprendidas de forma de fortalecerse institucionalmente para realizar
intervenciones calificadas en las áreas de VIH/sida y DDHH, transversalizadas por
salud sexual y reproductiva y género, apoyando a su vez el fortalecimiento de las
organizaciones de PVVS del interior y/o a PVVS que están trabajando a nivel local,
para impulsar su crecimiento y fortalecimiento; en reconocimiento a su trayectoria y
a los logros obtenidos; al igual que sensibilizar actores sociales a nivel local , para su
relacionamiento con las PVVS.
Para el cumplimiento de este objetivo de fortalecimiento, A.MI.SE.U se plantea
sostener la participación en los mecanismos de vinculación inter – institucional e
inter – estatal a los que ya pertenece y continuar con el trabajo de ampliación de
alianzas/ articulaciones con distintos sectores de la sociedad civil organizada a nivel
local, nacional e internacional.
El proyecto se propone trabajar en cuatro departamentos, con el objetivo de:
proveer de información actualizada a nivel comunitario, a través de intervenciones
articuladas con distintos actores sociales, que apoyen el desarrollo de las habilidades
de los/las participantes para que puedan desarrollar actividades de promoción;
transformándose en agentes multiplicadores de salud entre los/las PVVS para que
sean ellos mismos los encargados de transmitir conocimientos y experiencias entre
pares; fortaleciendo lo que ya se esta ejecutando a nivel local.
La propuesta de intervención a desarrollar apunta a apoyar y acompañar a la
población objetivo, en la creación y/o fortalecimiento de espacios existentes (con
trayectoria reconocida) que permitan a las PVVs el continuar siendo protagonistas
en la solución de las problemáticas que viven. Se busca implementar una estrategia
de trabajo, fortaleciendo redes con los diferentes actores de la sociedad civil
organizada (PVVS) y dependencias públicas.
Para el cumplimento de estos objetivos, el proyecto presenta las siguientes
líneas de acción:
•
Capacitación a PVVS en la temática de VIH/sida enmarcada en DDHH,
Salud Sexual Reproductiva y Género, con la finalidad apoyar a los monitores
sociales (referentes) en esta agenda en distintos departamentos del interior del
país.
•
Elaboración de un manual para utilizar en las capacitaciones dirigidas a las
PVVs.
•
Incidencia política: desarrollo de mesas debate abiertas a todo público con la
participación de autoridades locales.
•
Elaboración de una guía de recursos en la temática.
El proyecto tiene planificado articular acciones con:
• Organizaciones y PVVS del interior del país y de las zonas de frontera.
• El Programa Prioritario de ITS/sida- DIGESA-MSP.
• Organizaciones integrantes de la CONASIDA.
• Organizaciones locales vinculadas a estas temáticas.
• Instituciones estatales locales y direcciones departamentales de salud.
ΙΙ.
Introducción:
Para las personas viviendo con VIH/SIDA su cuerpo muchas veces es motivo de
preocupación o malestar, ya sea por las infecciones o enfermedades que pueden
adquirir o por los cambios en su apariencia física producto del VIH o del tratamiento
ARV que reciben.
Esta percepción sobre su cuerpo deja de lado las posibilidades que tienen de sentir
placer y bienestar a través de él. Siendo frecuente escuchar la idea que aquellos que
reciben un diagnóstico de VIH positivo pierden su capacidad de vivir su sexualidad,
como consecuencia muchas veces del temor a ser rechazados o afectar a aquellos a
los que aman, e incluso por temor a la reinfección, reinfectar a su pareja (si también
vive con VIH), o transmitir el virus en el caso de las parejas serodiscordante.
La sexualidad es muy importante en la vida de las personas, ya que involucra no
solo su cuerpo, sino las emociones y sentimientos.
El cómo vivir y sentir la sexualidad es un derecho humano y junto a este derecho
está el deber y la responsabilidad de vivirla de manera segura.
La realidad es que:
La expresión de los sentimientos, emociones, deseos y el contacto físico con quienes
amamos, hacen bien a nuestra salud emocional.
Vivir con VIH no significa que debemos dejar de enamorarnos o tener relaciones
sexuales, por eso es necesario conversar con nuestra pareja, pues ella o el también
tiene derecho a decidir sobre ello.
Debemos hablar con nuestra pareja sobre lo que sentimos respecto a tener
relaciones sexuales y acordar tomarnos nuestro tiempo si aún no nos sentimos
preparados/as. Hay que buscar el momento oportuno para conversar con la pareja
sobre las relaciones sexuales y como protegerse. No es recomendable hacerlo ya en la
intimidad.
Es importante mantener un diálogo fluido con las/os profesionales de salud y
consejeras/os sobre tus dudas, dificultades o avances que tienes en tu vida sexual.
Con la información y cuidados necesarios, la vida sexual puede seguir siendo
placentera y saludable.
No debemos asociar las relaciones sexuales con el consumo de alcohol u otras
drogas, es probable que ello limite nuestra capacidad para tomar decisiones o para
negociar el uso de condón.
Es bueno e importante que podamos acercarnos a nuestros pares y/o personas
capacitadas y correctamente informadas que puedan trasmitirnos sus experiencias
y ayudarnos a vivir saludablemente
Gerardo Hornos
Pablo Nalerio
ΙΙΙ.
INFORMACIÓN GENERAL “SEXUALIDAD”
Sexo:
“Constituye
el
conjunto
de
características
biológicas
que
posee
cada persona, permitiendo tanto al entorno como así mismo la identificación del
individuo como macho o como hembra (o varón y mujer).”
Sexualidad:
“De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud "la sexualidad es un aspecto
central del ser humano, presente a lo largo de su vida. Abarca al sexo, las
identidades y los papeles de género, el erotismo, el placer, la intimidad, la
reproducción y la orientación sexual. Se vivencia y se expresa a través de
pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes,
valores, conductas,
prácticas, papeles y relaciones interpersonales. La sexualidad puede incluir todas
estas dimensiones, no obstante, no todas ellas se vivencian o se expresan siempre.
La sexualidad está influida por la interacción de factores biológicos, psicológicos,
sociales, económicos, políticos, culturales, éticos, legales, históricos, religiosos y
espirituales" (OMS, 2006).
Nos acompaña toda la vida, como nuestro sexo, es un proceso dinámico y complejo
que comienza cuando nacemos y se manifiesta de manera diferente durante toda
la vida; involucra sentimientos, percepciones y opiniones ligados a nuestra
identidad.
¿CUÁLES SON LAS FUNCIONES DE LA SEXUALIDAD?
-
-
Función Erótica: “ La sexualidad es un cúmulo de sensaciones físicas y
emociones que experimentamos todos los seres humanos y que nos
produce placer, deleite, disfrute y satisfacción. (Fomentando así la
comunicación, lo que nos permite expresar nuestros sentimientos, deseos,
valores y lo que pensamos de nosotros/as mismos/as y del otro/a). Se
manifiesta en la relación (con nuestro propio cuerpo) a partir de nuestro
propio cuerpo (autoerotismo) y (en) la interrelación con otros seres
humanos. Las relaciones sexuales placenteras no se limitan solamente al
coito, sino que también, se disfruta con otras manifestaciones como besos,
caricias, abrazos, etc. El placer es subjetivo, muy personal, y con esto,
depende de cada persona encontrar sus vías de satisfacción respetando
siempre los deseos del otro/a.”
Función Reproductiva: “Tiene por objetivo la procreación de seres
humanos, y su perpetuación como especie. A lo largo del tiempo, esta
función se ha regulado mediante los métodos anticonceptivos. Por lo cual,
las personas pueden elegir, cuando, cuantos y con quien tener hijo/as.”
Para entender la sexualidad como algo que va más allá de lo físico y de lo
reproductivo; es importante tener en cuenta los diferentes componentes de ella desde
sus esferas física, psicológica y social; ya que permiten hacer un abordaje integral de
la sexualidad que propenda al respeto y garantía de los derechos sexuales:
GÉNERO:
“Es el resultado de la construcción cultural a través de la educación, pues de
acuerdo al sexo genital que tengamos es como seremos educados de acuerdo con los
roles tradicionales.
El género responde a una cuestión cultural, que se aprende a través del proceso
de socialización.”
ORIENTACIÓN SEXUAL:
Es una atracción constante hacia un tipo particular de personas en el plano emotivo,
romántico, sexual o afectivo. Es fácil diferenciarla de otros componentes de la
sexualidad, incluso del sexo biológico, la identidad de género y el papel social que
conllevan los géneros.
Existe en torno a un continuo, que abarca, desde la homosexualidad exclusiva,
hasta la heterosexualidad absoluta e incluye diversas formas de bisexualidad. Es
diferente del comportamiento sexual porque se refiere a los sentimientos de una
persona y la imagen que tiene de si misma. Para la mayoría de las personas se
define al comienzo de la adolescencia, sin necesariamente pasar por una experiencia
sexual.
HOMOSEXUALIDAD:
Término inventado a fines del S. XIX por el discurso médico para diferenciar,
controlar y construir como nueva categoría taxonómica, determinadas prácticas
sexuales que hasta ese momento formaban parte de la construcción judío-cristiana
llamada “Sodomía”, que incluía toda una gran gama de manifestaciones
sexuales consideradas pecaminosas. A diferencia de lo que ocurría hasta ese
momento, en que solo se consideraban valorativamente las prácticas sexuales más
allá de sus protagonistas, esta nueva categoría naciente se torna en identidad
englobante del ser.
Nace por tanto “El Homosexual”, con todo un perfil caracterológico definido y
definible, como una nueva “especie” del circo sexual humano, a partir de lo cual
comienzan a surgir toda una serie de teorías explicativa y etiológicas sobre estas
manifestaciones, para fundamentar y validar, por medio de las narrativas científicas,
una ideología que nació de lo moral- religioso. La estrategia discursiva para la
confección de este nuevo “tipo” de personas (esos y esas que tienen contactos
eróticos con sus “iguales” sexuales) ha girado en torno también definir estrictamente
estas manifestaciones como márgenes apologizados para encuadrar, justificar
y rectificar la auto instituida norma heterosexual burguesa y la lógica dicotómica de
los sexo.
GAY:
Termino ingles que significa “alegre”, que fue adoptado para nombrar individuos que
se relacionan afectiva y sexualmente con persona del mismo sexo.
DIVERSIDAD SEXUAL:
“Conjunto
de
manifestaciones,
prácticas,
discursos,
sentimientos,
subjetividades, posturas biopolíticas, cuerpos, etc., que escapan a las categorías
ontologizadas y
naturalizadas sobre los guiones sexuales impuestos como
normales.
La diversidad sexual nos habla de la complejidad humana, y pone en evidencia
calidad simplificadora,
dicotómica
y
excluyente
del discurso
hegemónico
que construye realidades sobre la sexualidad y los cuerpos sexuados, a partir de
un modelo fabricado como el “único posible”, que prescribe una forma de pensar,
sentir - ser, y que se subroga el derecho de exclusividad de existencia, retirando del
campo de visibilidad lógica y socialmente inteligible a todo lo que se aparte de dicho
modelo.”
HAY DISTINTAS
IMPORTANTES:
FORMAS
DE
VIVIR
LA
DIVERSIDAD
Y
TODAS
SON
BISEXUAL:
“Persona que se relaciona erótica y/o afectivamente con personas sin importar su
sexo”.
TRANSGENERO:
“Persona que se identifica en actitudes y vestimentas del género opuesto al sexo
que nació. No implica ninguna orientación sexual en particular, existiendo así,
personas trasngeneros homo, hetero y bisexuales.”
LESBIANA:
“Mujer que se relaciona erótica y/o afectivamente con otra mujer, algunas
prefieren el termino gay u homosexual”.
TRANSEXUAL:
“Persona que siente discordancia entre su sexo y su identidad de género y busca
modificar su cuerpo para hacerlo concordar con su identidad”.
HETEROSEXUAL:
“Persona que se relaciona erótica y/o afectivamente con personas del sexo
contrario”.
GAY MASCULINO:
“Hombre que se relaciona erótica y/o afectivamente
utilizan el termino homosexual”.
con otro hombre, algunos
TRAVESTI:
“Persona que disfruta vestir con ropas, lenguaje y manierismos socialmente
asignados al otro género (pudiendo ser homo, hetero o bisexual) y no
necesariamente es homosexual”.
Ις.
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS:
Los Derechos Sexuales y Reproductivos (DDSSRR) fueron creados y propuestos para
hacer más justa y democrática la vida social y pudiendo así extender la idea de
igualdad y libertad, sin coerción o discriminación, pues son los más humanos de los
derechos, teniendo en cuenta que todos y todas somos seres sexuados y sexuales.
En este sentido cabe mencionar, que la salud sexual y reproductiva es un estado del
ser humano que genera bienestar físico, mental y social, sin olvidar que por medio
de ésta, se entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria, sin
riesgos, y con posibilidad de procrear.
No obstante, la sociedad a través de la cultura ha generado un tipo de pensamientos
/comportamientos que convierten al tema en tabú, pues de eso “no se habla” (o se
habla desde el lugar de la burla y ridiculización, lo que deforma aun más, una
comprensión real de la sexualidad). Muchos sectores de la sociedad no se atreven a
discutir abierta y democráticamente sobre la sexualidad y los derechos de las
personas y de esta manera los derechos pasan a ser comprendidos y visualizados
como una prohibición.
¿QUÉ SON LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS?
Son parte de los derechos humanos que se basan en los principios de libertad,
privacidad,
dignidad, equidad, integridad corporal y autonomía. Para poder
asegurar una sexualidad saludable, se necesita conocerlos y ejercerlos.
Estos derechos incluyen el derecho de la población a disfrutar de la salud sexual y
reproductiva, así como el derecho a su libre decisión y a la eliminación de cualquier
forma de discriminación, coerción o violencia.
Con la participación de Uruguay en la Conferencia Internacional de Población y
Desarrollo celebrada en el Cairo en 1994 y en la 4ta Conferencia Mundial de la
Mujer; Beijing 1995, quedan asumidos una serie de compromisos en relación a
Salud Sexual y Reproductiva y a Derechos Sexuales Reproductivos, que luego se
representan como marco normativos para orientar el accionar a nivel país.
¿PARA QUÉ SIRVE EL RECONOCIMIENTO DE ESTOS DERECHOS?
Para poder ejercerlos plenamente, es necesario ser congruente con las
responsabilidades que se desprenden de la toma de decisiones; por esto, se reconoce
que un buen ejercicio de estos derechos tiene como beneficios:
•
•
•
El poder decidir de una manera informada sobre nuestra salud sexual y
reproductiva.
Fomentar la equidad, la libertad de expresión y al mismo tiempo promover
toma de decisiones libres y responsables.
Ayudar a que ninguna persona sea violentada en su sexualidad..
¿CUÁLES SON LOS DERECHOS?
•
•
•
Derecho al ejercicio autónomo de mi sexualidad.
Derecho a ser respetado en mi identidad sexual.
Derecho a decidir cuando, como, con quien y con que frecuencia tener
prácticas sexuales.
•
•
•
•
•
•
•
•
Derecho a conocer, respetar y amar mi cuerpo.
Derecho a decir no, cuando no deseo que nadie toque mi cuerpo
cuando yo no desee.
Derecho a que respeten mi intimidad.
Derecho a no ser discriminado por mi identidad sexual.
Derecho a la maternidad libre.
Derecho a que se me brinde la suficiente información en forma clara
veraz y oportuna respecto de la sexualidad.
Derecho a recibir información sobre el uso del condón y a la utilización
de métodos anticonceptivos.
Derecho a la salud y a gozar de un ambiente sano
Las mujeres y varones jóvenes requieren de una educación sexual objetiva e integral
y con enfoque de género, (esta educación sexual debe estar presente desde las etapas
más precoces del ser humano) que responda a sus necesidades y problemáticas y
facilite el derecho a disfrutar de una vida sexual satisfactoria y segura sin interferir
con los derechos de otras personas, que incluye entre otros, el derecho a recibir:
•
•
•
•
•
Información sobre la prevención de embarazos no deseados, infecciones
de transmisión sexual, etc.
Información sobre la amplia gama de métodos anticonceptivos adecuados
para cada necesidad y su uso correcto; asegurando el consentimiento libre e
informado.
Servicios por parte de personas sensibles, respetuosas y con capacidad para
la solución a los problemas que se les presenten.
Servicios de Salud que proporcionen información, orientación y atención de
manera oportuna y confidencial.
En caso necesario; apoyo, orientación y tratamientos integrales en casos de
infecciones de transmisión sexual, embarazos no deseados, abuso sexual y
violencia intrafamiliar.
“La educación sexual con perspectiva de género, debe impregnar toda la docencia y
no se debe limitar a una materia, sino ser parte de una formación integral, será
efectiva para promover la equidad entre hombres y mujeres. (La equidad tiene en
cuenta las diferencias que existe, en este caso entre varones y mujeres, y los
requerimientos particulares que necesitan). Generando actitudes y conductas
responsables, para poder vivir la sexualidad de una forma sana y positiva”.
ς.
SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA Y VIH/SIDA
UN MARCO DE REFERENCIA PARA ESTABLECER VÍNCULOS PRIORITARIOS:
El compromiso de la comunidad internacional para intensificar vínculos a nivel de
políticas y programas entre la salud sexual y reproductiva (SSRR) y el VIH/SIDA, se
expresa en el documento del ONUSIDA ‘Intensificando la prevención del VIH’,
publicado en junio de 2005. Este documento se basa en el Llamado al Compromiso
de Nueva York: Vinculando el VIH/SIDA y la Salud Sexual y Reproductiva.
Estas declaraciones hacen llamados a las comunidades tanto de la SSRR como del
VIH/sida, para fortalecer los vínculos programáticos entre la SSRR y el VIH/SIDA.
La realidad demuestra que la mayoría de las infecciones por VIH son transmitidas
sexualmente; adicionalmente, las enfermedades sexuales y reproductivas y el
VIH/sida comparten causas de raíz, incluyendo la pobreza, la inequidad de género y
la marginalización social de la mayoría de las poblaciones vulnerables.
Por lo cual es un hecho que los Objetivos de Desarrollo del Milenio no serán
alcanzados sin garantizar el acceso a los servicios de SSRR y una respuesta mundial
efectiva al VIH/SIDA.
BENEFICIOS DE ESTA VINCULACIÓN:
La existencia de vínculos más sólidos entre los programas de SSRR y el VIH/SIDA
conlleva una serie de beneficios importantes para la salud pública; entre ellos
podemos destacar:
•
Mejor acceso y utilización de servicios clave en VIH/SIDA y SSRR.
•
Mejor acceso de las personas que viven con VIH/SIDA (PVVs) a servicios de
SSRR diseñados a la medida de sus necesidades
•
Reducción del estigma y discriminación asociados con el VIH/SIDA.
•
Mejor cobertura con servicios de SSRR para poblaciones insuficientemente
atendidas y marginadas, como las y los usuarios de drogas inyectables, las y
los trabajadore/as del sexo o varones que tienen relaciones sexuales con
varones y la comunidad LGTBIQ en general.
•
Mayor apoyo para la doble protección contra el embarazo no deseado e
infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH para las personas que lo
necesitan, especialmente lo/as jóvenes.
•
Mejor calidad de atención integral en salud.
ACCIONES CLAVES PARA EL ABORDAJE DE LA SSRR Y EL VIH/SIDA.
Las acciones políticas y programáticas deberían basarse en los siguientes principios:
•
Abordar las determinantes estructurales. Las causas de raíz del VIH/SIDA
y de la mala salud sexual y reproductiva deben ser abordadas. Esto incluye
acciones para reducir la pobreza, asegurar la equidad de acceso a servicios de
salud esenciales y mejorar el acceso a la información y la educación.
•
Enfoque en derechos humanos y género. Los derechos sexuales y
reproductivos de todas las personas (las mujeres y varones que viven con VIH,
las poblaciones marginadas, usuarios/as de drogas inyectables, hombres que
tienen sexo con hombres; trabajadoras/es del sexo y la población general)
deben ser enfatizados y enmarcados con base en los DDHH.
Adicionalmente, se requiere de políticas basadas en la equidad de género,
para establecer la igualdad y eliminar la violencia basada en género, acciones
estas con alto potencial de beneficios para la salud pública.
ςΙ.
•
Promover una respuesta coordinada y coherente. Promover la atención a
prioridades de salud sexual y reproductiva dentro de una respuesta
coordinada y coherente al VIH/SIDA, que se base en los principios de un
marco de referencia nacional.
•
Involucrar de manera efectiva y activa a las PVVS: Las mujeres y hombres
que viven con VIH/SIDA deben ser involucradas plenamente en el diseño,
implementación y evaluación de las políticas, programas e investigaciones que
afectan sus vidas.
•
Fomentar la participación comunitaria. La gente joven, las poblaciones
vulnerables y la comunidad en su conjunto, son esenciales para una
adecuada respuesta y para satisfacer las necesidades de las personas y
comunidades afectadas.
•
Reducir el estigma y la discriminación. Se requiere urgentemente de
medidas legales y políticas para proteger de la discriminación a las PVVS.
RATIFICACIÓN DE CONVENCIONES Y TRATADOS
INTERNACIONALES DE URUGUAY
(Extraído del Informe del Observatorio en Salud Sexual y Reproductiva 2007, MYSU)
POLÍTICAS PÚBLICAS EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Servicios de atención en Salud Sexual y Reproductiva:
“Desde una perspectiva de género y derechos, se define que hay calidad en la
atención de la salud cuando se provee el máximo bienestar, se garantiza el acceso a
los servicios, se brinda trato respetuoso y se responde a las diversas necesidades,
incorporando los aspectos biológicos, psicológicos, sociales, sexuales, ambientales y
culturales que intervienen en la calidad de vida y la salud de la población. Una
buena calidad de atención es aquella que garantiza una intervención integral y
humanizada, y que busca satisfacer, promover y respetar el derecho a la salud de
todas las personas, sin discriminaciones de ningún tipo.
En nuestro país no existe hasta el momento un plan nacional que garantice la
integralidad de las políticas en salud sexual y reproductiva y atienda los distintos
requerimientos de hombres y mujeres, de acuerdo a sus edades, orientaciones
sexuales, condiciones de vida y ubicación geográfica.
Sin embargo, existen normas sanitarias que regulan la atención en salud sexual y
reproductiva que se describen en el siguiente cuadro.
Existencia de normativa jurídica que regule calidad de atención en salud sexual
y reproductiva:
Decreto Ministerial 295/97 (1997
– MSP)
Ley 17.386 Decreto Ministerial
52 – 2001
Obligatoriedad de serología VIH en embarazadas
Acompañamiento en el parto
Ordenanza 369 ,Normativa
Sanitaria, MSP ; 2004
Decreto 195/005; MSP 2005
Ordenanza 402 ; MSP ; 2006
Decreto Ministerial 494/06 ; MSP
; 2006
Medida de protección materna frente al aborto
provocado en condiciones de riesgo
Gratuidad de controles durante el embarazo
Gratuidad en PAP y Mamografías
Detección de violencia domestica en la consulta
de salud
A las normativas, leyes, decretos y ordenanzas descriptas en el cuadro anterior, se
suman las guías publicadas por el MSP que si bien no tienen fuerza de ley son un
instrumento de alta utilidad para la difusión a los equipos de salud de pautas de
atención.
CAPÍTULO ANTICONCEPCIÓN: MÉTODOS REVERSIBLES
Las Guías en Salud Sexual y Reproductiva fueron editadas y presentadas
públicamente en 2005 por parte del MSP, a través del Programa Nacional de Salud
de la Mujer y Género. (CNS, 2006)
Estas guías, elaboradas en la administración anterior por la Comisión Nacional
Asesora en Salud Sexual y Reproductiva toman como marco conceptual de referencia
las recomendaciones de las plataformas de acción emanadas de las Conferencias
Internacionales de Población y Desarrollo (CIPD; El Cairo, 1994) y sobre la Mujer
(CMM, Beijing 1995) y las Medidas claves para avanzar en la ejecución del Programa
de Acción de la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD + 5,
1999) que impulsan la equidad de género y la defensa y promoción de los derechos
sexuales y reproductivos como derechos humanos universales e inalienables.
Las guías se basan en un enfoque de salud integral que implica la conceptualización
de la salud desde una perspectiva multidimensional, compleja y de contextualización
histórica.
En este sentido, las guías impulsan para todas las propuestas de normatización en
el campo de la salud sexual y reproductiva, la consideración y el respeto de una ética
civil, plural, autónoma, racional y de la responsabilidad. Hacen hincapié en la
importancia de la educación en salud y en el derecho de los y las usuarias a una
información pertinente y actualizada.
Presentan información sobre los anticonceptivos hormonales, la anticoncepción de
emergencia, el DIU y los métodos naturales o comportamentales. Para todos ellos se
describen las ventajas y desventajas, la eficacia y las contraindicaciones.
Las guías incluyen también un capítulo sobre la importancia de la inclusión de los
varones en los servicios de salud sexual y reproductiva.
El contenido de las guías no se limita a brindar información en base a las evidencias
científicas sobre los distintos métodos anticonceptivos, sino que orienta sobre las
características que deberían tener las intervenciones en salud sexual y reproductiva,
criterios metodológicos para abordar la consulta, equipamiento e infraestructura de
los centros de salud y la conformación de los equipos técnicos, entre otros.
GUÍAS SOBRE ITS / VIH – SIDA
En diciembre de 2005 se publicaron Las Pautas de Diagnóstico, Tratamiento y
Control Epidemiológico para Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) a través del
Programa Prioritario ITS/SIDA del MSP.
En el proceso de elaboración participaron un conjunto de profesionales médicos de
la Universidad de la República, de sociedades científicas y del MSP (DIGESA y
ASSE).
La elaboración de estas pautas no contó con el aporte de los actores de la sociedad
civil como las organizaciones que trabajan en el campo del VIH - SIDA y de personas
viviendo con VIH.
Las pautas contienen información sobre el diagnóstico, tratamiento y control
epidemiológico de las infecciones de transmisión sexual, los agentes específicos y el
manejo sindrómico de estas infecciones en el primer nivel de atención de salud.
A su vez, resaltan las orientaciones que deben realizar los equipos de salud en la
consulta para prevenir las ITS, detectarlas oportunamente así como criterios de
tratamiento para cada una de ellas.
El monitoreo realizado por la Comisión Nacional de Seguimiento destaca que las
pautas no incluyen las características que debería tener la consulta, el abordaje de
la consejería ni los derechos de los usuarios. Este monitoreo señala que existe un
desfasaje entre los contenidos de las pautas y algunas de las estrategias planteadas
para el logro de los objetivos. Por otra parte, no se incluye ni se propone que el
asesoramiento sobre ITS se enmarque dentro de un enfoque integral de salud sexual
y reproductiva.
En 2005 se publicaron las Pautas de diagnóstico, tratamiento y control
epidemiológico de VIH – SIDA que ofrecen herramientas técnicas para un diagnóstico
y tratamiento adecuado de diferentes infecciones de transmisión sexual en todos los
centros de salud del país, así como directrices básicas para la realización de
consejería y orientación en VIH - SIDA. (MSP, 2005)
De la misma forma, en 2006 se elaboraron las Pautas para profilaxis y tratamiento
de la infección por el VIH en pediatría, que ofrecen recomendaciones para
racionalizar los métodos, diagnósticos, planes terapéuticos y medidas profilácticas
con el fin de optimizar los resultados para controlar la infección y lograr que no
aparezcan nuevos casos. Se establece además que los pediatras del primer nivel de
atención deben estar informados acerca de cuáles son las características de esta
enfermedad y sus complicaciones, y permanecer estrechamente relacionados con los
colegas del Centro de Referencia en la infección VIH pediátrica. A estos e suman las
Guías para diagnóstico, tratamiento antirretroviral y monitorización de adultos y
embarazadas, y las Direcciones básicas para la realización de consejería /
orientación en VIH - SIDA. (MSP, 2006)
EXISTENCIA DE NORMATIVA JURÍDICA QUE PERMITA A LAS MUJERES
DECIDIR SOBRE ANTICONCEPTIVOS SIN AUTORIZACIÓN DE LA PAREJA:
No existe normativa jurídica que impida la utilización de métodos anticonceptivos no
reversibles sin autorización de la pareja. Si bien el colectivo médico había acordado
un criterio para efectuar ligadura de trompas, el MSP a través del Comunicado al
Cuerpo Médico de diciembre de 2006 recuerda que “…para acceder a métodos
anticonceptivos no reversibles (ligadura tubaria y vasectomía), el centro de salud y el
cuerpo médico deben solicitar consentimiento informado y firmado exclusivamente
por la persona (mujer o varón) que solicita la intervención. No se debe requerir firma
de tercera persona, salvo que el o la solicitante no tenga capacidad para tomar
decisiones o sea menor de 21 años” (Comunicado al Cuerpo Médico – MSP, 2006).
Normativas:
(para acceder a los textos de la normativa consultar la página de Mujer y Salud en Uruguay:
www.mysu.org.uy)
Listado de las principales convenciones y convenios internacionales tendientes
a disminuir las desigualdades sociales y especialmente a mejorar la situación
de las mujeres:
•
Convención de Derechos del Niño ; ratificada en el año 1998 y reglamentada
por el parlamento a través de la ley Nº 17.035
•
Convención para la Eliminación de todas las formas de Discriminación
contra la Mujer (CEDAW) , ratificada en el año 1981 y reglamentada por el
Parlamento a través de la Ley Nº 15.164.
•
Convención Belem Do Pará, ratificada en el año 1981 y reglamentada por el
Parlamento a través de la Ley Nº16.735
•
Convenio 156 OIT, ratificada en 1989 y reglamentada por el Parlamento a
través de la Ley Nº 16.063Convenio 103 de la OIT, ratificada en el año 1952;
reglamentada por el Parlamento a través de la Ley Nº 12.030.
•
Estatuto de Creación de la corte Penal Internacional: ratificado en el año
2002 y reglamentado por el Parlamento a través de la Ley Nº 17.510.
•
Protocolo Opcional de la CEDAW, ratificado en el año 2001 y reglamentado
por el Parlamento a través de la Ley Nº 17.338.
Existencia de ley sobre derechos sexuales y reproductivos incluida la
despenalización del aborto: (Copiado del Informe del 2007 del Observatorio en Salud Sexual y
Reproductiva; Mysu 2007)
En nuestro país el debate social y político sobre el aborto acompaña el proceso de
redemocratización que comienza en 1985. En cada legislatura hubo un proyecto que
intentó modificar la ley que penaliza el aborto desde 1938 (Ley 9.763 que modifica el
Capítulo IV del Código Penal). Cuando se comienzan a realizar las primeras
movilizaciones, en la década del 80, el aborto era un tema tabú. (Cuadernos de
Divulgación sobre Derechos y Salud Sexual y Reproductiva - MYSU, 2007)
Tal como se presentó en datos anteriores, cuando la población uruguaya fue
consultada por el anterior proyecto de ley (legislatura 2000 - 2005) un 63% se
manifestó a favor, siendo este porcentaje desestimado por la Cámara de Senadores
en mayo de 2004 cuando la votación resultó negativa.
En la actual legislatura se presentó un nuevo proyecto ante la Cámara de Senadores,
el pasado mes de octubre, más complejo y completo que el anterior que contiene en
su Capítulo II la interrupción voluntaria del embarazo hasta las 12 semanas de
gestación (proyecto de Ley de Defensa al Derecho a la Salud Sexual y Reproductiva).
El 6 de noviembre de 2007, con 18 votos a favor y 13 en contra, el proyecto de ley
fue aprobado por la Cámara de Senadores y entró a la Cámara de Diputados para su
discusión.
Cabe destacar que esta votación tuvo lugar tras una solicitud de reconsideración de
la votación del 17 de octubre, en la cual, si bien se había aprobado el proyecto en
forma general, el capítulo II –que establece el derecho de la mujer a la interrupción
del embarazo- no había sido aprobado.
ςΙΙ.
SEXUALIDAD Y VIH
Existen diferentes formas en que el VIH podría influir en la manera de abordar y
experimentar la sexualidad.
Descubrir que se vive con VIH puede producir un cambio en la manera en que se
aborda la sexualidad; puede suceder que el interés por ejercerla disminuya o
desaparezca por completo por un tiempo o de manera continua; pero también
podría ocurrir justamente todo lo contrario.
Estas circunstancias pueden deberse a las variaciones naturales del apetito sexual y
conviene que una persona esté preparada para tratarlas. Cuando una persona
descubre que tiene VIH es posible que se sienta diferente respecto a sí misma.
La experiencia puede ser tan traumática como para provocar el abandono de la
actividad sexual, al menos temporalmente, y afectar a otros aspectos de la vida.
Muchas personas, al saber que tienen VIH, se sienten menos atractivos física y
sexualmente y pierden la confianza para entablar citas amorosas o relaciones
sexuales.
Algunas personas con VIH pueden desarrollar actitudes muy negativas hacia ellas
mismas y hacia la sexualidad, y en especial ante la posibilidad de vincularse
sexualmente con otro/as.
Podrían sentirse culpables por la manera en que practicaron, o están practicando, el
sexo y preocuparse por el riesgo de transmitir a otras personas el virus.
También pueden sentir rabia hacia la persona o personas a quienes culpan de
haberles infectado.
Un diagnóstico de VIH puede aumentar también los sentimientos negativos respecto
a la propia identidad. El VIH se ha empleado como arma política y moral para
criticar y estigmatizar a los grupos más afectados, cómo los varones gays y las
personas usuarias de drogas inyectables; los/las trabajadoras sexuales.
Es importante tener presente que el VIH es una infección que no debe implicar ni un
juicio moral ni un castigo.
MANEJO DE LOS PROBLEMAS SEXUALES:
Si bien los problemas sexuales (por lo general conocidos como disfunción sexual)
pueden afectar tanto a varones como a mujeres, las personas que viven con VIH
resultan particularmente afectadas.
La pérdida del deseo sexual (libido) puede tener un impacto significativo sobre la
calidad de vida y los sentimientos de autoestima de las personas; asimismo, puede
contribuir a generar problemas emocionales, tales como ansiedad y depresión.
Los problemas sexuales son habituales en épocas de estrés, por ejemplo, cuando
una persona recibe el diagnóstico de VIH. Ello puede dar inicio a un período de
choque emocional, preocupaciones y escepticismo en el que el apetito y la capacidad
sexual se ven afectados negativamente. Asimismo, la preocupación por la posibilidad
de infectar a la pareja sexual, puede condicionar la vida sexual y la intimidad de
varones y mujeres. De igual modo, cuando se asocia de manera negativa el VIH; con
el sexo pueden producirse problemas sexuales.
Otras cuestiones cotidianas como, por ejemplo, las dificultades para relacionarse o
para trabajar o encontrar empleo, también pueden afectar al deseo y la capacidad
sexual. Puedes solicitar ayuda si notas que estos problemas no se resuelven.
El consumo excesivo de alcohol o drogas recreativas también puede disminuir tanto
el deseo como la capacidad de vivir una vida sexual saludable.
También se han detectado niveles de testosterona por debajo de lo normal en
personas en fase avanzada de infección por VIH, lo que estaría ocasionado
directamente por el VIH o por una calidad de vida deficiente.
PODEMOS VIVIR UNA SEXUALIDAD PLENA Y SALUDABLE SI:
•
•
•
Conocemos nuestro cuerpo acariciándolo, mirándolo.
Tenemos una actitud crítica que permita derribar mitos, prejuicios y tabúes
sobre la sexualidad.
Hablamos con nuestra pareja de las alternativas eróticas y del sexo seguro, a
través de prácticas sexuales sin riesgos; manteniendo relaciones sexuales
protegidas; práctica sexual donde hay penetración del pene con un condón de
látex (masculino/femenino).
Recuerda que el condón protege si se utiliza adecuadamente.
La sexualidad es inherente al ser humano, cuidarla es nuestra responsabilidad.
PRACTICAS
PRACTICA SEXUALES
SEXUAL
¿QUÉ ES UNA PRÁCTICA SEXUAL?
Las prácticas sexuales son todas aquellas manifestaciones de contacto físico que por
amor, afecto, gusto o placer un ser humano puede realizar con su cuerpo en
contacto con sí mismo o con el cuerpo de otro ser humano. También con juguetes
eróticos
PRÁCTICAS SEXUALES PENETRATIVAS:
¿QUÉ SON?
Son todas aquellas prácticas sexuales en las cuales una parte del cuerpo de un ser
humano (lengua, pene, dedos) o un juguete erótico es introducida en algún orificio o
cavidad del otro ser humano (boca, ano, vagina) en las cuales además puede haber
intercambio de secreciones corporales como el semen, las secreciones vaginales y la
sangre.
¿POR QUÉ ESTAS PRÁCTICAS SON DE RIESGO?
Porque al permitir el intercambio de secreciones corporales entre dos personas, si
alguna de ellas está infectado con el VIH o con cualquier agente causal de una ITS,
se facilitará la transmisión. Recuerde que se debe tener una puerta de salida (una
persona infectada con el virus), un medio de transporte (semen, secreciones
vaginales y sangre), y una puerta de entrada (otra persona que a través de sus
mucosas y/o pequeñas heridas permita el ingreso).
¿QUÉ TIPO DE PRÁCTICAS PENETRATIVAS HAY?
Las prácticas sexuales están clasificadas acorde al tipo de cavidad a la cual puede
ingresar una parte del cuerpo de otro ser humano: prácticas sexuales vaginales,
orales y anales
PRÁCTICAS SEXUALES VAGINALES:
Son todas aquellas en las que la vagina es la fuente de contacto con otras partes del
cuerpo de un ser humano:
- Introducción del pene a la vagina. Conocida con el nombre científico de “Coito” y
comúnmente con muchos nombres populares como “hacer el amor”, “la pruebita de
amor “y muchas otras formas. De todas las prácticas sexuales que existen y que
hacemos los seres humanos, ésta es la única práctica sexual
reproductiva y
también placentera, las demás son prácticas que permiten expresar el afecto, la
ternura, el amor, sentir placer, disfrutar y gozar.
- Introducción de los dedos en la vagina. Conocida comúnmente como “echar dedo”.
- Introducción de juguetes eróticos como consoladores (penes artificiales) o
vibradores.
PRÁCTICAS SEXUALES ORALES:
Las prácticas sexuales orales son todas aquellas en las que la boca es la fuente de
contacto con otras partes del cuerpo de un ser humano:
- Besar el pene, chuparlo y permitir que sea introducido en la boca. Práctica
conocida científicamente como fellatio, y popularmente como “mamar”.
- Besar la vulva e introducir la lengua en la vagina, conocida como científicamente
como cunnilingus.
- Besar el ano e introducir la lengua a través de él hacia el recto, conocida
científicamente como anilingus y popularmente como “beso negro”.
PRÁCTICAS SEXUALES ANALES:
Las prácticas sexuales anales son todas aquellas en las que el ano es la fuente de
contacto con otras partes del cuerpo de un ser humano:
- Introducir el pene a través del ano hacia el recto.
Hoy en día esa es una práctica sexual que realizan tanto hombres y mujeres
heterosexuales, homosexuales y bisexual.
- Introducir los dedos a través del ano hacia el recto.
- Introducir juguetes eróticos como consoladores (penes artificiales) o vibradores a
través del ano hacia el recto.
PRÁCTICAS SEXUALES NO PENETRATIVAS:
¿QUÉ SON?
Son todas aquellas prácticas sexuales en las cuales persona pone en contacto su
cuerpo con el de otro ser humano sin que haya penetración de alguna parte de su
cuerpo.
¿POR QUÉ ESTÁS PRÁCTICAS NO SON DE RIESGO?
Debido a que en este tipo de prácticas no hay penetración, no hay intercambio de
secreciones corporales que contienen el VIH u otro agente causal de una ITS y por
tanto es imposible que se permita o facilite su transmisión.
¿CUÁLES SON LAS PRÁCTICAS NO PENETRATIVAS?
Dentro de la amplia gama de prácticas sexuales no penetrativas podríamos
clasificarlas en las siguientes categorías:
–Contacto consigo mismo, como la masturbación (auto estimulación o
autoerotismo)o manipulación de los órganos genitales por parte de un hombre
(mano – pene) o una mujer (mano – vulva/vagina). Esta es una práctica común que
más allá de los conceptos culturales y religiosos peyorativos, no es más que la
expresión de afecto a sí mismo y la posibilidad de autosatisfacerse, sentir placer de
manera autónoma, para explorar el cuerpo, acariciarse y reconocerse como un ser
sexual.
- Contacto con otro ser humano, como los besos (senos, tetillas, labios, beso con
lengua, nalgas, cuello, resto del cuerpo), los abrazos, las caricias, frotar los cuerpos
desnudos (pene con vulva sin penetración, pene con pene y vulva con vulva) o con
ropa, los masajes, arañar a la pareja, las cosquillas, los mordiscos, la manipulación
de los órganos genitales mutuamente o otras partes del cuerpo del/a compañero/a
sexual, contacto del pene con otras zonas del cuerpo como los senos y el perineo).
- En relación con objetos y contacto con otro ser humano, en las que además se
interactúa con mayor énfasis con algunos sentidos como el olfato, la vista y el oído:
alimentos y bebidas en el cuerpo de la pareja, el streap tease o arte de quitarse la
ropa
generando sensaciones placenteras, las llamadas telefónicas eróticas y líneas
calientes, el sexo virtual a través del internet, el sadomasoquismo, el voyerismo, el
fetichismo y la pornografía, entre otras.
“Toda práctica sexual supone la autonomía para hacerla y el respeto por la otra
persona para decidir desde su autonomía también”.
POR QUÉ SON IMPORTANTES LOS CHEQUEOS DE LA SALUD SEXUAL?
Si vives con VIH y eres sexualmente activo/a siempre hay posibilidades de que
puedas contraer una Infección de transmisión sexual o ITS, incluso existe la
posibilidad de que tengas un elevado riesgo de transmitirlas al practicar sexo anal,
oral o vaginal sin protección.
Las infecciones de trasmisión sexual (ITS) no siempre causan síntomas visibles de
inmediato, así que a menudo es necesario realizar un chequeo y ciertas pruebas
para conocer si tienes una de estas infecciones.
Los chequeos sexuales constituyen una oportunidad para hacerse la prueba y hacer
frente a las hepatitis A, B y C.
ςΙΙΙ.
INFECCIONES DE TRASMISIÓN SEXUAL
Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) constituyen un grupo de infecciones
transmisibles cuyo único elemento en común es el compartir la vía sexual como
mecanismo de transmisión.
Las ITS se presentan con mayor frecuencia en personas jóvenes.
Se detectan en mayor proporción en mujeres (a través de los controles de embarazo y
ginecológicos).
Las tasas de infección son similares en hombres y mujeres
Las mujeres y los lactantes soportan el mayor peso de las complicaciones y secuelas
graves como: infertilidad, embarazo ectópico, enfermedad pélvica inflamatoria, sífilis
congénita, conjuntivitis gonocócica neonatal.
LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN
CONOCIDAS SON LAS SIGUIENTES:
•
•
•
•
•
•
•
•
SEXUAL
MÁS
FRECUENTES
O
Gonococcia o "gonorrea" : Nesseria gonorrhoeae
Sífilis :
Herpes simplex
Infección por Chlamydias, Trichomonas y/o Candida sp.
Condilomatosis genital o" verrugas genitales".
Ectoprasitosis: P. pubis "ladilla", S. scabiei "sarna".
Virus de hepatitis B y C.
Infección por VIH.
GONOCOCIA O GONORREA:
La gonorrea es una infección que afecta a un gran número de personas. Esta
producida por “el gonococo” (Neisseria gonorrea), un microorganismo que se
encuentra preferentemente en zonas templadas y húmedas del cuerpo (el conducto
urinario y el cuello uterino sobre todo). Es una enfermedad venérea, es decir, sólo se
transmite a través del contacto sexual directo no se contagia mediante toallas, baños
públicos, piscinas, etc.
Hay que estar alerta si se observan los siguientes síntomas: secreción purulenta
amarillenta por el pene, sensación de escozor al orinar, aumento del flujo vaginal,
dolores abdominales o cansancio. Tiene un tratamiento sencillo y efectivo a base de
antibióticos, pero si no se cura a tiempo, la infección puede extenderse a otros
órganos y ocasionar consecuencias graves, como la esterilidad.
SÍFILIS:
Está causada por una bacteria llamada treponema pallidum. La vía principal de
transmisión es el contacto sexual, pero también puede trasmitirla la madre al feto
durante el embarazo, a través de la placenta.
Evoluciona en tres etapas. En la primera, pocas semanas después de la trasmisión,
aparece una pequeña úlcera rojiza (chancro sifilítico), indoloras en la zona donde se
ha producido el contacto (genitales, ano, boca...). Las lesiones desaparecen poco
después.
Unos meses más tarde, las treponemas se extienden a través de la sangre por todo el
organismo, dando lugar a diversas lesiones generalizadas: manchas en la piel,
ganglios inflamados, fiebre, dolor de garganta, pérdida de apetito y malestar general.
Estos síntomas pueden desaparecer, incluso sin tratamiento, pero la enfermedad
sigue latente.
Años después del contacto, la enfermedad continúa la fase latente durante un largo
período de tiempo. Si no se aplica un tratamiento, pueden producirse: úlceras en la
piel y órganos internos; inflamación de las articulaciones; lesiones de corazón,
hígado y sistema nervioso central. Hemos dicho que la sífilis se elimina con
antibióticos. No obstante, si no se actúa rápidamente para curarla, existe el riesgo de
que las lesiones producidas sean ya irreversibles, cuando se aplique el tratamiento.
HERPES SIMPLES GENITAL:
El virus responsable de esta infección es uno de los más difundidos entre los seres
humanos. La transmisión se produce generalmente por vía sexual, pero también a
través del contacto con las manos. Úlceras, picazón, fuertes dolores localizados en
los genitales, escozor al orinar, fiebre y malestar similar al de la gripe, son los
principales síntomas. Si no se trata debidamente, puede propiciar el riesgo de
contraer diversas enfermedades. Como todas las dolencias de origen vírico, su
tratamiento suele ser tedioso en algunos casos. Además, existe la probabilidad de
reaparición de los síntomas, especialmente en situaciones de estrés.
CLAMIDYAS:
Esta infección se debe a la bacteria Chlamydia trachomatis, que se transmite por
contacto con las mucosas vaginales, uretra, recto, boca y ojos, afectando a la uretra
en los hombres (uretritis) y al cuello uterino en las mujeres (cervicitis).
Sus síntomas son más evidentes en el hombre que en la mujer, aunque no siempre
resultan fáciles de descubrir. Se confunden en ocasiones con los de la gonorrea, y
son, principalmente: secreción vaginal y dolor en la parte inferior del vientre en las
mujeres; en el hombre, inicialmente aparecen secreciones transparentes que se
vuelven luego cremosas, así como muchas ganas de orinar y dolor.
Se cura siguiendo un tratamiento específico con antibióticos.
Si no se atiende a tiempo, la infección puede progresar y provocar esterilidad tanto
en los hombres como en las mujeres.
TRICHOMONAS:
Trichomonas son parásitos protozoos. Infección más frecuente en mujeres, en las
cuales el reservorio es genito-urinario. El hombre puede trasmitir la enfermedad,
aunque no presente ningún síntoma. Estos microorganismos se transmiten
habitualmente mediante contacto sexual.
Actualmente existen tratamientos muy eficaces, que debe ser llevado a cabo por
ambos miembros de la pareja.
CANDIDIASIS GENITAL:
Tienen en común con las tricomonas un nombre a primera vista inofensivo. Otras
semejanzas estriban en que afectan principalmente al sexo femenino y que el
hombre suele ser portador asintomático. Pero en esta ocasión, no se trata de un
protozoo sino de un hongo, que se asienta en las mucosas húmedas y calientes. La
vía de trasmisión es diversa: relaciones sexuales, ropas, objetos, etc. Algunas
circunstancias, como el uso de antibióticos, el estrés, la diabetes o una disminución
en las defensas naturales del organismo, son los factores desencadenantes,
favoreciendo su proliferación. Por lo tanto no es una enfermedad de transmisión
sexual exclusivamente. Por lo general, los síntomas femeninos son: aumento de la
secreción vagina!, que se torna blanca y espesa, picor intenso, olor fuerte y, en
ocasiones, inflamación de las vías urinarias y de la vejiga. El hombre presenta
enrojecimiento en el glande y prurito. Tiene un tratamiento rápido y eficaz si lo
realizan ambos miembros de la pareja.
CONDILOMATOSIS:
Se trata de lesiones verrugosas similares a crestas de gallo, causadas por un virus
muy contagioso, y localizadas en la vagina, cuello uterino o genitales externos de la
mujer. Otro síntoma es el prurito. En los hombres, la infección puede ser
asintomáticas o bien provocar verrugas. Se transmite por contacto sexual y cutáneo.
Su curación debe ser llevada a cabo por el ginecólogo con láser, fármacos,
electrocoagulación... Es imprescindible acudir cuanto antes al especialista para
evitar que se extienda.
VIH/SIDA
VIH
El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana, es un virus que se trasmite de una
persona que lo tiene a otra, por vía sexual, sanguínea o perinatal.
Se le llama SIDA a una etapa avanzada de la infección producida por este
virus.(Síndrome InmunoDeficiencia Adquirida)
COMO SE TRASMITE?
- Vía sexual: (A través de las relaciones sexuales heterosexuales, bisexuales y/o
homosexuales)
Para diseminar el VIH durante las relaciones sexuales, tiene que haber transmisión
de sangre o fluidos sexuales infectados con el VIH. Estos provienen del pene del
hombre o de la vagina de la mujer antes, durante o después de un orgasmo. El VIH
puede ser transmitido cuando el fluido infectado entra en el cuerpo de una persona
sana. No hay trasmisión del VIH si la infección no está presente. Si los dos miembros
de la pareja no están infectados con el VIH, no existirá trasmisión.
“UNA CARGA VIRAL
INFECCIÓN POR VIH”.
INDETECTABLE
NO
SIGNIFICA
QUE
NO
EXISTA
- Vía Sanguínea:
Usando y/o
compartiendo jeringas o elementos corto punzantes que tengan
contacto
directo con sangre
infectada.
Se
sugiere
siempre
jeringas
nuevas/descartables y no compartirlas con otras personas.
- Vía Vertical o perinatal:
La madre VIH positiva, puede transmitirlo al hijo(a) durante la gestación, el parto o
la lactancia. En nuestro país existe una norma en los Servicios de Salud (Protocolo
de Transmisión Vertical), que protege a las mujeres en su período de embarazo,
parto y lactancia, administrándole el tratamiento pertinente, logrando así que el
recién
nacido
tenga
altas
probabilidades
de
nacer
sin
VIH.
Se sugiere a las mujeres que viven con VIH, informarse acerca de dicho Protocolo, en
el consultorio u hospital en caso de que se encuentren embarazadas o deseen
estarlo.
COMO PREVENIR?
Sea consciente de su cuerpo. Las cortaduras, heridas o hemorragias de las encías
pueden aumentar el riesgo de transmitir el VIH. Las actividades físicas bruscas
(aquellas a través de las cuales puede causarse heridas o lesiones sangrantes)
también aumentan el riesgo. Incluso las heridas pequeñas brindan al VIH una vía de
entrada al cuerpo.
Utilice una barrera en las relaciones sexuales (condón o barrera de látex) para
prevenir el contacto con la sangre u otros fluidos sexuales. Recuerde que la barrera
natural de protección del cuerpo es la piel. El riesgo de infección es mayor si las
membranas están dañadas. La barrera artificial más común para los hombres/las
mujeres son los condones. (No utilice más de un condón a la vez, si utiliza condón
femenino no utilice el masculino o viceversa).
Los lubricantes pueden aumentar la estimulación sexual. También reducen las
posibilidades de que los condones u otras barreras se rompan. Los lubricantes
hechos a base de aceite como la vaselina, algunos aceites o cremas pueden dañar los
condones o a otras barreras de látex. Asegúrese de usar lubricantes hechos a base
de agua.
El sexo oral conlleva riesgo de transmisión del VIH, especialmente si los fluidos
sexuales entran en la boca y existen encías sangrantes o heridas.
Barreras de látex sobre la vagina (fabricados muchas veces cortando un preservativo)
pueden ser usadas como barreras durante el sexo oral.
Los condones sin lubricantes son mejores para practicar sexo oral ya que la mayoría
de los lubricantes tienen mal sabor.
Tenga en cuenta que usar alcohol o drogas antes o durante las actividades
sexuales, aumenta las posibilidades de que usted no siga las recomendaciones para
practicar relaciones sexuales seguras. Tenga mucho cuidado si ha usado alcohol o
drogas.
Establezca sus límites. Sepa cuánta protección quiere usar durante sus relaciones
sexuales.
Antes de mantener relaciones sexuales:
-Piense acerca de las relaciones sexuales más seguras.
-Establezca sus límites
-Obtenga lubricantes y condones, u otras barreras de protección.
-Asegúrese de que resulte fácil encontrarlas cuando las necesite.
-Hable con su pareja para que él/ella conozca sus límites.
-Sea fiel a sus límites. No deje que el alcohol, las drogas o una pareja
atractiva lo hagan olvidar de cómo protegerse.
¿QUÉ PASA SI LAS DOS PERSONAS VIVEN CON VIH?
Algunas personas VIH+ no creen que tengan que mantener relaciones sexuales
protegidas cuando sus parejas sexuales también son VIH+.
Es importante usar protección, si no lo hace, puede exponerse a una reinfección y/o
a otras infecciones de transmisión sexual como herpes o sífilis.
REINFECCION
Además de las ITS, el sexo sin protección conlleva otros riesgos para las personas
con VIH. Han sucedido casos de personas con VIH que se han re infectado por otra
cepa o subtipo del VIH capaz de crear resistencias a los fármacos para tratarlo.
En algunos casos esto ha originado un aumento de la carga viral de la persona y un
descenso pronunciado del recuento de células CD4. Además, de que las opciones de
tratamiento se han visto limitadas debido a que el VIH de la reinfección es resistente
a todos o algunos de los fármacos que se tomaban o se podrían toma. No hay forma
de saber qué tan riesgoso es para dos personas VIH+ tener relaciones sexuales sin
protección.
Seguir las sugerencias de esta guía sobre el uso del condón de reducir el riesgo:
ΙΞ.
TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL.
(Régimen terapéutico para el VIH)
Cuándo empezar con el tratamiento antirretroviral?
¿necesita tomar medicamentos para el VIH?
Si vive con VIH,
El hecho de que sea VIH positivo no significa necesariamente que tenga que tomar
medicamentos contra el VIH (también conocidos como medicamentos
antirretrovirales). El médico y usted decidirán cuándo es el mejor momento para
empezar el tratamiento. La decisión de cuándo tomar medicamentos contra el VIH
depende de su estado de salud en general, de la cantidad del virus en la sangre
(carga viral) y de cómo funcione su sistema inmunitario (población linfocitariaCD4).
USTED DEBE EMPEZAR EL TRATAMIENTO SI:
• Cuando su médic@ lo indique o si le han diagnosticado SIDA
• tiene un recuento de linfocitos CD4 de 350 células/ mm3 o menos
(especialmente si es d 200 células /mm3 o menos)
• está embarazada
• tiene una enfermedad del riñón relacionada con el VIH
• recibe tratamiento para la hepatitis B/C
SI LOS MEDICAMENTOS PUEDEN AYUDAR A MANTENERSE SANO, ¿POR
QUÉ ESPERAR PARA EMPEZAR EL TRATAMIENTO?
Una vez que empiece el tratamiento, tal vez tenga que continuar tomando los
medicamentos contra el VIH por el resto de su vida. Aunque los medicamentos para
el VIH más recientes son más fáciles de tomar, iniciar el tratamiento significa, por lo
general, adaptarse a un cambio importante en su estilo de vida. Algunos de los
medicamentos para el VIH se tienen que tomar varias veces al día y a horas
específicas y tal vez requieran un cambio en los alimentos que coma, su horario de
comer y cuándo tome otros medicamentos.
¿Las recomendaciones para hombres y mujeres son las mismas?
Existen algunas diferencias en mujeres y hombres VIH positivos.
Una de ellas es que para el mismo recuento de CD4, las mujeres pueden tener una
carga viral ligeramente menor que los hombres. Algunos estudios muestran también
que las mujeres corren un mayor riesgo de enfermar que los hombres con el mismo
recuento de CD4. Esto puede constituir un motivo para que las mujeres inicien
tratamiento antes que los hombres.
¿Cómo siguen los niños el tratamiento antirretroviral?
Los principios a seguir cuando se tratan niños con VIH son muy similares a los
usados con los adultos, pero existen algunas diferencias importantes.
El sistema inmunitario y la absorción de los fármacos pueden ser diferentes en las
distintas etapas de la infancia, la adolescencia y la madurez. Por este motivo es
recomendable a todas las edades contar con un cuidado pediátrico especializado en
VIH.
Una de las principales diferencias entre niños y adultos es que el recuento de células
CD4 es mucho mayor en niños. Esto significa que los niveles de CD4 que se emplean
para decidir cuándo un adulto debería iniciar el tratamiento no resultan apropiados
para niños.
¿Qué es necesario saber antes de empezar el tratamiento?
Hay varios pasos que puede tomar antes de empezar el régimen terapéutico para el
VIH, que le pueden ayudar con la adherencia:
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•
•
•
•
•
•
Hable con el médico acerca de su régimen terapéutico.
Pida una copia escrita de su plan de tratamiento en donde se indica cada
medicamento, cuándo y cuánto tomar; si lo debe tomar con la comida o con
el estómago vacío, o antes o después de los otros medicamentos.
Comprenda la importancia del tratamiento.
Sea honesto acerca de los asuntos personales que pueden afectar su
adherencia. La adherencia puede ser más difícil para las personas que tienen
problemas, como el abuso de las drogas o el alcohol, vivienda inestable,
enfermedad mental u otros retos de la vida.
Haga un ensayo. Practique su régimen de tratamiento utilizando caramelos o
mentas. Esto le ayudará a saber con anticipación cuáles dosis pueden ser
difíciles de tomar correctamente.
Desarrolle un plan que sea adecuado para usted. A muchas personas les sirve
identificar las actividades que realizan a las horas en las que tendrán que
tomar los medicamentos. Las
personas que planean su horario de
medicamentos de acuerdo a la rutina diaria se adhieren mucho mejor al plan
de tratamiento que aquellas que no.
Consulte con su médic@ sobre la interacción de los antiretrovirales con otro
tipo de medicamentos que esté tomando.
CARGA VIRAL INDETECTABLE Y POSIBILIDAD DE REINFECCIÓN:
El objetivo de todo tratamiento para el VIH es conseguir que descienda la carga viral
del VIH hasta niveles indetectables. Esto no significa que la persona se haya curado
del VIH, sino que, gracias a los antirretrovirales que se administran, se ha
conseguido reducir la capacidad del VIH para reproducirse hasta el punto de no ser
detectado en sangre.
Una carga viral indetectable no implica que el VIH haya desaparecido del
organismo y por ello el virus aún puede transmitirse a otra persona.
Se considera que si el virus de una persona ha creado resistencia a los
antirretrovirales y éste se transmite a otra persona, dicho virus seguirá conservando
su resistencia. Esto implica que la persona infectada por un VIH resistente dispone
de menos opciones de tratamiento incluso antes de haber empezado a tomarlo.
¿Como funcionan los antiretrovirales?
El VIH puede hacer millones de copias de sí mismo todos los días. Los medicamentos
antirretrovirales (ARVs) no pueden matar al virus, pero prácticamente pueden
detener su multiplicación.
Un análisis de “carga viral” mide la cantidad de virus en su sangre. Si usted toma
ARVs, la cantidad de virus en su sangre debe disminuir. Si su carga viral es muy
baja, es probable que usted no desarrolle ninguna enfermedad relacionada con el
SIDA.
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO?
¿Qué es? El VIH comete errores cuando hace copias de sí mismo. Muchas de las
copias nuevas del VIH son ligeramente diferentes a la original (mutaciones).
Muchas de las mutaciones pueden multiplicarse fácilmente, incluso aunque usted
tome medicamentos para detener al VIH. Esto se llama “desarrollar resistencia” a
los medicamentos. Si su virus desarrolla resistencia, se multiplicará con más
rapidez.
La adherencia se refiere a cuánto se cumple con el régimen terapéutico prescrito.
También se conoce como observancia o cumplimiento terapéutico.
Incluye su buena disposición para empezar el tratamiento y su capacidad para
tomar los medicamentos tal como se los recetaron. A veces, si el VIH desarrolla
resistencia a un medicamento que esté tomando, también será resistente a otros
ARVs, incluso si no los ha tomado nunca. Esto se llama “resistencia cruzada.”
Muchos de los ARVs poseen resistencia cruzada al menos parcialmente. Si su virus
desarrolla resistencia a un ARV, es posible que usted no pueda usar otros
medicamentos de la misma clase. Para evitar quedarse sin opciones, tome todos los
medicamentos de acuerdo con las instrucciones.
¿Es importante la adherencia para el tratamiento del VIH? ¡Sí! La adherencia es
fundamental para el tratamiento del VIH por dos razones:
• La adherencia afecta cuánto los medicamentos contra el VIH disminuyen la carga
viral. Cuando usted se salta una dosis del medicamento, aunque sea sólo una vez, el
virus tiene la oportunidad de reproducirse más rápidamente. El mantener la
multiplicación del virus al mínimo es fundamental para prevenir las enfermedades
relacionadas con el SIDA.
• La adherencia al tratamiento contra el VIH ayuda a prevenir la resistencia al
medicamento. Cuando salta una dosis, pueden aparecer cepas del VIH resistentes
al medicamento que está tomando y aun a los medicamentos que todavía no ha
tomado. Esto le puede dejar con menos opciones de tratamiento en caso de que
necesite en el futuro cambiar los regímenes terapéuticos. Debido a que las cepas
resistentes a los medicamentos se pueden transmitir a otros, los comportamientos
sexuales sin protección pueden ocasionar consecuencias graves.
Aun cuando hay muchos medicamentos y regímenes terapéuticos contra el VIH, los
estudios demuestran que su primer régimen tiene la mayor probabilidad de éxito a
largo plazo. El tomar los medicamentos antirretrovirales correctamente (adherencia)
aumenta su probabilidad de éxito.
¿Por qué es difícil para muchas personas con el VIH la adherencia al
tratamiento?
Los regímenes terapéuticos para el VIH pueden ser complicados; la mayoría implica
tomar múltiples pastillas diarias. Algunos medicamentos contra el VIH deben
tomarse con el estómago vacío mientras que otros deben tomarse con los alimentos,
o antes o después de otros medicamentos. Esto puede ser difícil para muchas
personas, especialmente para quienes están enfermas o tienen síntomas del VIH o
experimentan efectos secundarios negativos causados por los medicamentos.
Otros factores que pueden hacer difícil la adherencia al tratamiento son:
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si experimenta efectos secundarios desagradables de su medicamento (como
náuseas)
si por estar dormido, no toma la dósis
si está de viaje
si se mantiene muy ocupado
si se siente enfermo o deprimido
si se le olvida tomar los medicamentos
¿Cómo mantener la adherencia después de empezar el tratamiento?
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Tome el medicamento a la misma hora todos los días.
Al empezar la semana, coloque en una cajita para píldoras la dosis para toda
la semana.
Use cronómetros, despertadores o bípers para que le recuerden tomar el
medicamento.
Mantenga el medicamento en el lugar donde lo tomará. Tal vez quiera
mantener reservas de su medicamento en el trabajo, en el maletín o en la
cartera.
Lleve un diario de los medicamentos. Escriba el nombre de los medicamentos
que tiene que tomar todos los días y vaya marcando cada uno a medida que
se los toma.
Planee por adelantado los fines de semana, las fiestas y los cambios de rutina.
Tenga una red de apoyo con familiares, amigos o compañeros de trabajo que
le puedan recordar que se tome el medicamento. Algunas personas
encuentran útil unirse a un grupo de apoyo para personas que viven con la
infección por el VIH.
Mantenga control sobre las reservas de medicamentos. Comuníquese con el
médico o la clínica si las reservas no le alcanzarán hasta la próxima consulta.
¿Cuánta adherencia al tratamiento es suficiente?
Varios estudios han
medido el nivel de cumplimiento o adherencia “necesario.” Han establecido que para
obtener los mejores resultados con respecto a la carga viral, se deben tomar el
100% de las pastillas correctamente. Menos dosis saltadas, mejor el control del
virus.
¿Qué hacer si hay problemas con la adherencia al régimen terapéutico?
Es importante que le informe al médic@ inmediatamente acerca de cualquier
problema que esté teniendo con su plan de tratamiento. Si experimenta efectos
secundarios desagradables, tal vez necesite un ajuste en la dosis. Hable con el
médic@ acerca de otras opciones de tratamiento.
Su médic@ debe mantenerle informado para ayudarle a que se beneficie al máximo
del régimen de tratamiento y recetarle opciones de tratamiento adecuadas, dándole
todas las explicaciones necesarias para tomarlas adecuadamente.
¿Cómo sabré si está funcionado mi régimen terapéutico para el VIH?
En general, la carga viral es el indicador más importante de cuán bien está
funcionando su tratamiento. Si los medicamentos son eficaces, la carga viral debe
disminuir. Otros factores que pueden demostrar a usted y a su médico que el
tratamiento está dando resultado son:
- Su recuento de linfocitos CD4.
Si los medicamentos están funcionando, este recuento debe permanecer estable o
elevarse.
- Su salud actual y los resultados de sus exámenes físicos.
El régimen terapéutico debe ayudarle a mantenerse sano.
¿Con qué frecuencia debería hacerme la prueba de la carga viral?
Debe hacerse la prueba de la carga viral de 2 a 8 semanas después de comenzar el
tratamiento y luego cada 3 a 4 meses mientras dure el tratamiento para asegurarse
de que los medicamentos todavía están funcionando. El tratamiento contra el VIH
debería reducir la carga viral al punto tal que no se pueda detectar. Una carga viral
que no se pueda detectar no significa que la infección por el VIH ha desaparecido;
simplemente significa que la prueba no es lo suficientemente sensible para detectar
la pequeña cantidad del VIH que queda en la sangre.
Si 4 a 6 meses después de empezar el tratamiento todavía se puede detectar la carga
viral, debe hablar con el médic@ acerca de cuán bien usted se ha adherido a su
régimen.
La razón más común por la cual falla el tratamiento y se desarrolla resistencia al
medicamento es saltarse las dosis. El médic@ debe hacerle una prueba de
resistencia al medicamento para determinar si el VIH en su organismo ha mutado a
una cepa que su régimen terapéutico actual no puede controlar.
Cuán rápido o cuánto disminuya su carga viral depende de factores aparte del
régimen terapéutico. Estos factores incluyen el valor inicial de su carga viral y del
recuento de linfocitos CD4, si ha tomado antes medicamentos contra el VIH, si tiene
alguna enfermedad relacionada con el VIH y si ha cumplido estrictamente con el
tratamiento. Hable con el médic@ si le preocupan los resultados de las pruebas de
carga viral.
¿Con qué frecuencia debería hacerme un recuento de linfocitos CD4?
(población linfocitaria).
El recuento de linfocitos CD4 también indica cuán bien está funcionado su régimen
terapéutico. Debería hacerse un recuento de linfocitos CD4 cada 3 a 6 meses
mientras dure el tratamiento. El tratamiento contra el VIH debe aumentar su
recuento de linfocitos CD4 ó por lo menos evitar que baje. Hable con el médic@ o si
le preocupa su recuento de linfocitos CD4.
Mi médic@ quiere cambiar mi tratamiento terapéutico. ¿Por qué?
Hay varias razones por las cuales tal vez tenga que cambiar su régimen terapéutico.
Dos de los más importantes son los efectos secundarios y el fracaso terapéutico.
Efectos secundarios son los efectos de un medicamento diferente de los efectos
terapéuticos deseados que le dificultan tomar los medicamentos.
Fracaso terapéutico significa que los medicamentos no están dando el resultado
esperado.
Pida al médico que le explique por qué tiene que cambiar su tratamiento.
Si es debido a los efectos secundarios del medicamento, el médico puede cambiar
uno o más de los
medicamentos de su tratamiento. Si se debe al fracaso
terapéutico, el médico debe cambiar todos los medicamentos y recetarle unos que
nunca haya tomado. Si ha estado tomando tres medicamentos y no se pueden
cambiar todos, por lo menos debería cambiarle dos. Si se usan medicamentos
nuevos se reducirá el riesgo de resistencia al medicamento.
Antes de cualquier cambio siempre es recomendable antes hacer un test de
resistencia o genotipificación.
MANTENER EL VIRUS BAJO PRESIÓN:
Cuando se toman medicamentos, estos entran en la sangre y son distribuidos en el
cuerpo. Luego, el hígado y los riñones eliminan los medicamentos del sistema y la
cantidad de medicamento en la sangre disminuye.
Algunos medicamentos penetran mejor en la sangre si no hay comida en el
estómago. Estos medicamentos deben tomarse con el estómago vacío. Otros
medicamentos penetran mejor a la sangre, si el estómago está lleno. Estos
medicamentos deben tomarse con alimentos. En el caso de otros medicamentos, no
importa si los toma con o sin alimentos.
Las instrucciones de cada medicamento le indican cuántas pastillas debe tomar,
cuándo y cómo, para que haya suficiente cantidad de medicamento en la sangre. Si
se saltea una dosis, o no toma la dosis completa o no sigue las instrucciones
alimenticias, los niveles del medicamento en la sangre disminuirán.
Si no hay suficiente medicina en la sangre, el VIH puede continuar multiplicándose.
Cuanto más se multiplique, mayores son las posibilidades de que desarrolle
resistencia.
La mejor manera de mantener al VIH bajo presión es tomar los medicamentos como
corresponda, cada vez que deba tomarlos y siguiendo las instrucciones alimenticias.
¡No se complique demasiado!
Puede ser difícil tomar los medicamentos correctamente. ¡Por ello es necesario
hacerlo lo más fácil posible!
•Asegúrese de estar familiarizado con:
.- Qué medicamentos tomar
.- Cuántas pastillas, cuántas veces al día?
.- ¿Hay que tomarlas con alimentos o con el estómago vacío?
.- ¿Cómo guardarlos?
.- ¿Cuáles son los efectos secundarios y qué puede hacer si los padece?
•Planear con anticipación medicación para viajes o rehacer las recetas así no se
queda sin medicamentos.
•Utilizar un pastillero y contar las pastillas con anticipación. Algunas cajas
para pastillas solo sirven para una semana o dos de tratamiento.
•Utilizar un reloj o alarma que suene cuando deba tomar las pastillas.
•Elegir una actividad diaria que le recuerde tomar los medicamentos:
.- Mientras hace el café por las mañanas
.- Cuando sale de la cama
.- Cuando está su programa favorito de televisión
.- Cuando regresa del trabajo
•Asegurarse de que los miembros de la familia conozcan la importancia de la
toma de las pastillas y ayuden a no olvidarlos.
Es posible que existan problemas con los efectos secundarios o que haya dificultad
para tomar las pastillas de la manera en que las recetaron. Por ello no hay que
dejar de tomar los medicamentos ni disminuir la dosis hasta que haya hablado
con el médic@ tratante. Es posible que pueda cambiar sus medicamentos y que
obtenga otros que le resulten más fáciles de tomar.
EFECTOS SECUNDARIOS:
¿Qué son? Son reacciones no deseadas que nuestro cuerpo tiene a ciertas drogas.
Los medicamentos son recetados con un propósito específico, como por ejemplo
controlar al VIH. Todos los demás efectos que tenga el medicamento son
considerados secundarios.
Algunos son leves como por ejemplo un dolor de cabeza, otros pueden ser severos e
incluso mortales como por ejemplo el daño hepático (al hígado). Algunos duran pocos
días o semanas y otros continúan durante todo el tratamiento e incluso después de
haberlo terminado.
Algunos ocurren dentro de los primeros días o semanas de tomar un medicamento.
Otros solamente son obvios después de meses o años de terapia.
¿Quién los padece?
La mayoría de las personas que toman medicamentos antirretrovirales (ARVs)
padecen efectos secundarios. Por lo general, niveles más altos de medicamentos
causan más efectos secundarios. Si usted es más pequeño que el promedio de la
población, también puede padecer más efectos secundarios. Además, si su cuerpo
procesa los medicamentos más lentamente que lo normal, puede alcanzar niveles
más altos del medicamento en la sangre y padecer más efectos secundarios.
Algunos efectos secundarios se empeoran si se toma el medicamento con el
estomago vacio. Otros aumentan si el medicamento se toma con una comida o una
bebida con alto contenido de grasa. Cada medicamento viene con información
acerca de sus efectos secundarios más comunes.
¡No asuma que sufrirá todos los efectos secundarios del listado! La mayoría de
las personas sólo padecen efectos secundarios leves al tomar ARVs.
¿Cómo controlarlos?
Hay varios pasos que puede seguir para prepararse contra los efectos secundarios.
Informarse acerca del medicamento que tome: Preguntarle al médic@ acerca de los
efectos secundarios que puedan ocurrir, si alguno dura mucho tiempo o empeora,
preguntar en qué momento debe solicitar atención médica.
Averiguar si se puede tratar un efecto secundario leve con remedios caseros o de
venta libre. En algunos casos, el/la médic@ puede recetarle otro medicamento para
controlar un efecto secundario.
Acumular provisiones. Si se tienen problemas estomacales, hay que asegurarse de
tener suficiente cantidad de alimentos de fácil digestión.
No deje de tomar, no se saltee ni reduzca la dosis de ninguno de sus
medicamentos sin antes consultar con su médic@ tratante. Si lo hace, el virus
puede tornarse resistente y usted puede perder el beneficio de algunos ARVs.
Pídale una solución a su médic@ tratante ANTES de saltearse o reducir dosis.
¿Cuáles son los más comunes?
Cuando se comienza a tomar la terapia antirretroviral (ARV) se pueden padecer
dolores de cabeza, hipertensión o una sensación general de malestar. Por lo general,
esto mejora y desaparece con el tiempo.
Fatiga: Las personas VIH positivas se sienten cansadas parte del tiempo. Es
importante averiguar la causa de la fatiga y tratarla.
Anemia: puede causar fatiga. La anemia aumenta el riesgo de que avance la
enfermedad del VIH. Los análisis rutinarios de sangre pueden detectar la anemia y
ésta puede ser tratada.
Problemas digestivos: muchos medicamentos pueden afectar el estómago y causar
náuseas, vómitos, gas o diarrea. Los remedios caseros son:
-En lugar de comer tres comidas abundantes, coma porciones pequeñas
con más frecuencia.
-Tome alimentos livianos y sopas, no coma comidas picantes.
-Haga ejercicio regularmente.
-No se saltee comidas ni pierda mucho peso.
-Tenga cuidado con los medicamentos para las náuseas, de venta libre o
con receta, ya que pueden interactuar con los ARVs.
La hinchazón y el gas pueden reducirse evitando frijoles, vegetales crudos y la
cáscara de los vegetales.
La diarrea puede ser leve o seria. Consultar con el médic@ si la dura mucho tiempo
o empeora. Tomar muchos líquidos.
La lipodistrofia resulta en pérdida de grasa en los brazos, piernas y cara,
acumulación de grasa en el estómago o detrás del cuello y aumento en los niveles de
grasa (colesterol) y azúcar (glucosa) en la sangre. Estos cambios pueden aumentar el
riesgo de padecer un ataque al corazón o una embolia.
Niveles altos de grasas y azúcar en la sangre, incluso el colesterol, los triglicéridos
y la glucosa. Estos pueden aumentar el riesgo de la enfermedad del corazón.
Problemas en la piel: algunos medicamentos pueden causar erupciones. La mayoría
son temporarias pero en algunos casos indican la presencia de una reacción seria. Si
tiene una erupción o salpullido consulte con su médic@. Otros problemas son la piel
seca y pérdida del cabello. Las cremas hidratantes sirven para tratar algunos
problemas de piel.
Neuropatía es una condición dolorosa causada por daño nervioso. Generalmente
comienza en los pies y manos.
Toxicidad mitocondrial: daño a estructuras internas de la célula. Puede provocar
neuropatía o daño renal y causar acumulación de ácido láctico.
Problemas óseos: han sido recientemente identificados en personas VIH positivas.
Los huesos pierden su contenido mineral y se tornan quebradizos. La disminución
de riego sanguíneo puede causar problemas en las caderas.
Asegúrese de tomar bastante calcio en la comida o por suplementos. Haga que sus
huesos se fortalezcan con el soporte de peso, al caminar y con ejercicio físico.
¿QUÉ SON LAS INTERRUPCIONES AL TRATAMIENTO?
Las interrupciones de la terapia antirretroviral (ART) han sido estudiadas por varios
motivos,
generalmente reciben el nombre de interrupciones estratégicas o
estructuradas del tratamiento o terapia intermitente estructurada.
Durante la mayoría de las interrupciones la carga viral aumenta rápidamente y el
recuento de las células CD4 baja. Algunos experimentan los mismos síntomas que
una persona que acaba de infectarse con el VIH.
Es posible que las personas que comienzan a tomar medicamentos después de una
interrupción, experimenten más efectos secundarios, como cuando iniciaron la toma
de ARVs por primera vez. Quizás también tengan problemas de adherencia (igual
deben tomarse todas las dosis como corresponde).
Hay varios motivos por los que se estudian las interrupciones de los tratamientos.
Las personas que iniciaron tratamiento apenas se infectaron. Se pensaba que si
se comenzaba el uso de ARVs inmediatamente después de infectarse con el VIH,
estos prevendrían el daño en el sistema inmunológico. Se creía que en estos raros
casos, los pacientes podrían abandonar los medicamentos. Lamentablemente, esta
estrategia parece no dar resultado. Existen varias razones. En primer lugar, la
mayoría de las personas no saben que se acaban de infectar con el VIH. Una vez que
la infección lleva varios meses, es demasiado tarde para poner en práctica esta
estrategia. Además, los investigadores no pueden predecir cuáles pacientes podrían
abandonar el tratamiento. Pero más importante aún, nuevas investigaciones
muestran que la respuesta inmunológica de estos pacientes no los protege de la
enfermedad causada por el VIH.
Las personas en tratamiento que no cumplen con los requisitos de las guías de
tratamiento. En los últimos años, las guías de tratamiento se han vuelto más
conservadoras. Se recomienda comenzar tratamiento con un recuento de células
CD4 más bajo que anteriormente. Algunas personas comenzaron tratamientos con
un recuento de células CD4 más alto que el que se recomienda en la actualidad. En
algunos casos, los doctores recomiendan que dejen de tomar medicamentos. Se hace
un seguimiento rutinario del recuento de células CD4 y de la carga viral, y el
paciente reinicia el tratamiento cuando cumple con los requisitos de las guías. A
medida que los doctores comiencen a cumplir los principios de las nuevas guías y
demoren el inicio del tratamiento, no habrá tantas personas que hayan comenzado el
tratamiento “demasiado temprano”.
No dejes de tomar sus medicamentos sin discutirlo cuidadosamente con su médic@.
La carga viral y el nivel de las células CD4 deben vigilarse cuidadosamente. Los
medicamentos para prevenir o tratar las infecciones oportunistas no deben
interrumpirse.
¿QUÉ RIESGOS EXISTEN?
El peor riesgo de una interrupción del tratamiento es que se desarrolle una infección
relacionada al SIDA. También la carga viral aumentara y el recuento de células CD4
bajara. Este riesgo es mayor en las personas que no tienen el virus bajo control o
que tienen un recuento bajo de células T. Por ejemplo, si usted solo tiene 50 células
T, perder 10
células puede ocasionar serias consecuencias. Dejar de tomar
medicamentos para prevenir las infecciones oportunistas puede dejarlas desarrollar.
Los estudios sobre las interrupciones mostraron que los pacientes que dejaron el
tratamiento tenían un mayor riesgo de desarrollar una infección oportunista.
Abandonar y reiniciar la toma de medicamentos puede facilitar el desarrollo de
resistencia a los medicamentos.
Algunos pacientes pueden tener dificultad para reiniciar tratamiento después de una
interrupción del mismo. Esto puede deberse a los efectos secundarios o a
dificultades psicológicas asociadas con el reinicio del tratamiento.
RESISTENCIA A LA MEDICACIÓN RETROVIRAL
¿QUÉ ES LA RESISTENCIA?
El VIH es “resistente” a un medicamento cuando continúa multiplicándose mientras
se toman los antirretrovirales (ARVs). Los cambios o mutaciones en el virus causan
la resistencia. El VIH muta casi todas las veces que produce nuevas copias de sí
mismo. No todas las mutaciones producen resistencia. El virus “tipo salvaje” es la
forma más común del VIH. Cualquier otra forma diferente al tipo salvaje es
considerada una mutación.
Un ARV no controla a los virus resistentes a este medicamento. Estos pueden
“escaparse” de los medicamentos.
Si usted deja de tomar medicamentos, el virus salvaje es el que se multiplicará con
mayor rapidez. Aunque el análisis pueda salir negativo para la resistencia, esta
podría volver a aparecer una vez que reinicia la toma de los mismos.
Los estudios de resistencia ayudan a los/las médic@s a tomar mejores decisiones de
tratamiento para sus pacientes.
¿CÓMO SE DESARROLLA?
El VIH normalmente se vuelve resistente cuando no es totalmente controlado por los
medicamentos que esta tomando. Muchas personas se infectan con VIH que ya es
resistente a uno o más medicamentos.
Cuanto más se multiplica el VIH, más mutaciones aparecen. Estas mutaciones
suceden accidentalmente. El virus no “sabe” qué mutaciones resistirán a los
medicamentos.
Tan solo una mutación puede ser suficiente para que el VIH desarrolle resistencia a
algunos medicamentos.
La mejor manera de prevenir el desarrollo de resistencia es controlar al VIH con
ARVs potentes. Si se saltean dosis de los medicamentos, el VIH se multiplicará
con mayor facilidad. Ocurrirán más mutaciones y algunas de ellas pueden
causar resistencia.
Si es necesario dejar de tomar cualquiera de los ARVs, consúltelo antes con su
médic@. Si usted deja de tomar medicamentos cuando el virus está bajo control,
debería poder utilizar los mismos medicamentos en el futuro.
Hay tres tipos de resistencia:
Resistencia clínica: el VIH se multiplica con rapidez en su cuerpo a pesar de que
usted tome ARVs.
Resistencia genotípica: el código genético del VIH tiene mutaciones que están
relacionadas con la resistencia a los ARVs.
Resistencia fenotípica; Una muestra del VIH se multiplica en el laboratorio. Luego
se agrega un ARV. Se compara el grado de crecimiento del VIH con el grado de
crecimiento del virus tipo salvaje. Si la muestra crece más que lo normal, es
resistente al medicamento.
La resistencia fenotípica se reporta como “pliegues” de resistencia. Si la muestra
crece 20 veces más que lo normal se dice que tiene “20 pliegues de resistencia.”
Resumen: La resistencia clínica normalmente aparece a través de un aumento en la
carga viral, una caída en el conteo de células CD4 o una infección oportunista. El
análisis de laboratorio puede medir la resistencia fenotípica y genotípica.
Análisis genotípico: El código genético de la muestra del virus es comparado con el
código del virus tipo salvaje. El código es una larga cadena de moléculas llamadas
nucleótidos. Cada grupo de tres nucleótidos, llamado “codón,” define a un
aminoácido particular que se utiliza para construir un nuevo virus.
Las mutaciones son descriptas usando una combinación de números y letras,
(K103N por ejemplo).
La primera letra (K) es el código para el aminoácido en el virus tipo salvaje. El
número (103) identifica la posición del codón. La segunda letra (N) es el código para
el aminoácido que “cambió” en la muestra mutante.
Fenotipo virtual: Este análisis en realidad es la manera para interpretar los
resultados de un análisis genotípico. Primero se hace un análisis genotípico de la
muestra. Luego se recurre a bases de datos, de donde se toman resultados
fenotípicos de otras muestras con genotipos similares. Estas muestras comparadas
establecen de qué manera se comportará el virus. El fenotipo virtual es más rápido y
menos costoso que un análisis fenotípico.
Resistencia cruzada: En ocasiones, una mutación de VIH es resistente a más de un
medicamento. Cuando esto sucede, los medicamentos son llamados “de resistencia
cruzada. La resistencia cruzada es importante cuando usted cambia de
medicamentos. Debe elegir medicamentos que no posean resistencia cruzada a los
que está tomando. Aún existen incógnitas sobre la resistencia cruzada. Muchos
medicamentos tienen, al menos parcialmente, resistencia cruzada. A medida que el
VIH desarrolla más mutaciones, es más difícil de controlar. Tome todas las dosis de
los ARVs de acuerdo con las instrucciones. Esto disminuye el riesgo de desarrollar
resistencia y resistencia cruzada, permite guardar opciones para poder cambiar
medicamentos en el futuro.
Problemas de los análisis de resistencia: Los análisis de resistencia no están
disponibles en todas partes y son costosos. Sin embargo, se están haciendo más
comunes, rápidos y baratos.
Los análisis no son buenos para detectar mutaciones “minoritarias” (que forman
menos del 20% de la población viral). Los análisis funcionan mejor cuando la carga
viral es alta.
Si su carga viral es baja, es posible que los análisis no funcionen. Los análisis
normalmente no pueden hacerse si la carga viral está debajo de 500 o 1.000 copias
por ml.
Los resultados de los análisis pueden ser difíciles de comprender.
Los medicamentos que deberían funcionar de acuerdo con los resultados, no lo
hacen y viceversa. Los análisis genotípicos y los análisis fenotípicos pueden dar
resultados diferentes para el mismo paciente. Algunas mutaciones pueden invertir o
reducir la resistencia a algunos medicamentos.
Estudios recientes han mostrado que la prueba fenotípica debe hacerse para cada
paciente antes de comenzar los ARV. Esto puede evitar el uso de medicamentos que
no van a controlar el VIH.
Ξ.
TÚ Y TU MÉDIC@.
Durante el desarrollo de la infección, las personas VIH+ son, de todos los grupos de
pacientes, probablemente las más propensas a mantener un contacto frecuente con
su médic@. La relación a entablar con el médic@ es una de las más importantes
que se tendrá después del diagnóstico.
Ciert@s médic@s pueden atraer a cierta clase de pacientes: algun@s médic@s
recomendarán terapias agresivas, mientras que otr@s serán más receptivos en caso
de que no quieras comenzar tratamiento o usar una serie de estrategias
complementarias, además del cuidado convencional del VIH.
Es muy importante encontrar el tipo de médic@ más adecuado. Los/as pares
podrían recomendarte un/a médic@ adecuad@, pero el fortalecimiento de la relación
con él o ella llevará su tiempo. Podrías ser que no hubiese entendimiento con el/la
primer médic@ que se conozca. Una buena autoestima y el control sobre el uso de
los fármacos es esencial para establecer una relación de confianza con el/la
médic@.
MÉDIC@S EFICIENTES
Es esencial que el médic@ tenga bien desarrolladas sus habilidades interpersonales,
y much@s las tienen. El nivel de conocimiento del médic@ también es muy
importante. Un/a médic@ eficiente debería tomarse la molestia de explicarte las
cosas, estar atent@ a tus asuntos personales, saber escuchar y ser capaz de
ofrecerte una serie de opiniones.
Tod@s l@s pacientes necesitan que su médic@ sea abiert@, franc@ y comunicativ@, y
que sea clar@ cuando él o ella no sepa las respuestas a tus preguntas.
PACIENTES EFICIENTES
Para ser un/-a paciente eficiente sería beneficioso que implicarse en el propio
cuidado, lo cual dependerá del tipo de persona que se sea.
Algunas personas quieren desempeñar un papel más activo en el cuidado de su
salud y tener las ideas claras acerca de qué clase de tratamientos quiere o no tomar.
Otr@s están más dispuest@s a buscar orientación en su médic@.
Estar preparad@ para ir a las consultas es una responsabilidad compartida.
Es necesario hacer preguntas hasta que aclarar las dudas. Si crees se olvida algo de
lo que el médic@ diga durante la consulta, es recomendable tomar notas de todo lo
que se considere importante.
También merece la pena recordar que el asistir a la consulta sin previa cita,
hace posible que no se encuentre al médic@ habitual.
PARTICIPACIÓN Y ASOCIACIÓN
Durante el desarrollo de la relación medico/paciente, probablemente habrá
cuestiones precisas sobre las que ambos no estarán de acuerdo. Por ello, es
importante aprender cómo afrontar estas situaciones. Si se comienzas a sentir mal
por los desacuerdos con el/la médic@. Podrás comunicarle sus sentimientos y juntos
buscar la solución.
En casos extremos de malestar y/o incomodidad con el/la médic@, quizá sea
necesario que formalizar una queja y hagas llegar una carta a el/la director/a de tu
centro de salud; también puedes buscar consejo en una organización de pares.
Si ya no te sientes a gusto y decides no continuar visitando a ese/esa médic@, esto
no es razón suficiente para que tengas que cambiar de centro, la mayoría de ellos
permite cambiar de médic@.
Es importante ser honest@ con el/la médic@ acerca de cualquier posible riesgo al
que puedas estar expuest@, como prácticas sexuales no seguras o uso de alcohol
y/o drogas que pudieran afectar tu salud a largo plazo.
Conocer los hechos puede ayudarle a considerar cuál sería el cuidado y tratamiento
más adecuado.
Conocer las funciones del resto del personal del centro de tratamiento ayudará a no
malgastar el tiempo del/la médic@ cuando otr@ profesional podría ayudar y
proporcionar recursos adicionales de apoyo.
ΞΙ.
EMBARAZO y VIH
El virus que causa el SIDA, VIH, puede ser transmitido de una madre infectada a su
recién nacido.
Las madres con cargas virales altas tienen más posibilidades de infectar a sus bebés.
Ningún valor bajo de carga viral es considerado “sin riesgo”.
La infección puede suceder durante el embarazo, pero generalmente ocurre justo
antes o durante el parto. Si el trabajo de parto es largo, hay más posibilidades de
que el bebé se infecte.
Durante el parto el bebé se expone a la sangre de la madre. (por eso se aconseja la
realización de cesárea) Los bebés también se pueden infectar al tomar leche
materna de una mujer infectada. Las mujeres VIH+ por lo general no deben darles
el pecho a sus bebés.
El embarazo representa un problema terapéutico único porque hay dos pacientes, la
madre y el feto. Una enfermedad materna puede beneficiarse con un tratamiento
farmacológico particular que puede afectar en forma adversa el bienestar fetal.
Aunque la mayoría de los médicos coincidirán en que el beneficio de la madre es la
primera consideración, existe el deseo obvio de prevenir todo impacto iatrogénico
importante sobre el feto.
Por lo tanto, con frecuencia el tratamiento farmacológico administrado durante el
estado de embarazo será diferente del utilizado en el estado de no embarazo. Este
principio se aplica tanto a la elección de los fármacos como a las dosis de éstos.
Es necesario considerar que los cambios fisiológicos propios de la gestación y la
lactancia pueden afectar los parámetros farmacocinéticos de los medicamentos,
alterando su eficacia y su toxicidad, tanto para la madre como para el feto. Estos
cambios pueden obligar a un ajuste en la dosificación de los medicamentos.
Los cambios fisiológicos y hormonales que se producen durante el embarazo pueden
alterar la absorción, la transferencia y el metabolismo de cualquier fármaco.
Cambios que son graduales, acentuándose en el tercer trimestre del embarazo y
volviendo a los valores basales unas semanas después del parto. La disminución
gradual de las proteínas plasmáticas y del aumento del agua orgánica total a medida
que avanza el embarazo, traen como consecuencia un aumento del volumen de
distribución de los fármacos y cambios en la tasa de unión a proteínas.
Los fármacos administrados durante el embarazo pueden afectar al embrión o
al feto:
•
Mediante un efecto letal, tóxico o teratogénico por constricción de los vasos
placentarios, afectando por ello el intercambio de gases y nutrientes entre el
feto y la madre.
•
Mediante producción de hipertonía uterina severa causante de lesión anóxica.
•
Indirectamente al producir alteración del medio interno de la madre.
Normas generales para la prescripción de fármacos en la embarazada
•
•
•
•
•
•
•
Indicar sólo lo absolutamente necesario.
Informar sobre los efectos de la automedicación
Evitar fármacos de reciente aparición.
Utilizar la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible.
Evitar la politerapia y/o la polifarmacia.
Revalorar los posibles tratamientos cuando se conozca un
embarazo.
Considerar a toda mujer en edad de procrear una gestante potencial.
nuevo
El período durante el que un fármaco tiene mayor riesgo de producir alteraciones
congénitas es durante las primeras ocho semanas de embarazo (período de
organogénesis), pero la posibilidad de producir efectos adversos persiste a lo largo de
toda la gestación.
La etapa de reimplantación (primera semana pos fertilización) es el período de
máxima embriotoxicidad. Los fármacos pueden producir la muerte del embrión pero
no dan lugar a malformaciones o al menos no se dispone de pruebas de que puedan
producirla
ANTIRRETROVIRALES EN LA EMBARAZADA
La incidencia de VIH en el sexo femenino es creciente; la proporción de nuevos
diagnósticos de SIDA en mujeres ha aumentado en forma sostenida.
La alta prevalencia de infección por VIH en mujeres en edad fértil ha estimulado el
interés por conocer la evolución de la enfermedad durante la gestación, así como los
factores que influyen en la transmisión perinatal y la efectividad de las terapias
antirretrovirales para disminuir la transmisibilidad.
Sí no se administran antirretrovirales durante el embarazo, los niños expuestos a la
infección materna por VIH serán infectados con dicho virus.
La transmisión materno fetal depende de múltiples factores como la carga viral; las
cifras de linfocitos CD4 de la gestante; el estadio de la enfermedad; la duración de la
rotura de membranas; la modalidad de parto (vaginal o cesárea); el tratamiento
antirretroviral.
Las mujeres embarazadas deben ser tratadas con antirretrovirales con el objetivo de
reducir la carga viral al mínimo nivel posible.
Las drogas pueden ser mal toleradas sobre todo en el primer trimestre; el
tratamiento puede suspenderse transitoriamente durante el período de peor
tolerancia y debe considerarse un régimen alternativo de eficacia demostrada.
Todas las embarazadas VIH positivo deben recibir terapia antirretroviral con
zidovudina; aquellas que tengan una carga viral que supere las 1000 copias/ml
deberán agregar otro fármaco de acuerdo a las pautas generales de tratamiento.
ΞΙΙ.
DEPRESIÓN Y VIH
¿Qué es?
La depresión es un trastorno del estado de ánimo. La depresión es una sensación de
tristeza o aflicción de una intensidad más profunda y que dura más de lo que
debería.
Tiene diversas causas:
-acontecimientos de la vida diaria
-cambios químicos en el cerebro
-efectos secundarios de ciertos medicamentos
-diversos trastornos físicos
Aproximadamente entre el 5% y el 10% de la población general sufre depresión. Sin
embargo, el índice de depresión en las personas con el VIH puede llegar al 60%.
La depresión no es una señal de debilidad de carácter. No significa que usted se esté
volviendo loco. No se puede superar sin ayuda. ¡No dé por sentado que se
deprimirá porque tiene VIH!
Importancia de la depresión:
La depresión puede hacer que las personas se olviden de tomar dosis de los
medicamentos. Puede fomentar conductas de alto riesgo que permitan la
transmisión del VIH. La depresión puede activar ciertas infecciones virales que
estaban latentes. En términos generales, la depresión puede hacer que el VIH
evolucione más rápido. También afecta la capacidad de disfrutar la vida.
La depresión se suele pasar por alto. Además, muchos especialistas de VIH no están
capacitados para reconocerla. La depresión también se puede confundir con señales
de evolución del VIH.
¿Cuáles son sus causas?
Algunos medicamentos que se usan para tratar el VIH, pueden provocar o agravar la
depresión. Algunas enfermedades, como la anemia o la diabetes, pueden provocar
síntomas parecidos a los de la depresión, al igual que el abuso de substancias y los
niveles bajos de testosterona, vitamina B6 ó vitamina B12.
Las personas infectadas con el VIH, que además tienen hepatitis B o C tienen una
mayor predisposición a deprimirse, en especial si están tomando interferón.
Otros factores de riesgo son:
-Ser mujer
-Tener antecedentes familiares o personales de enfermedad mental,
alcoholismo o abuso de substancias
-La falta de apoyo social
-Mantener en secreto que es VIH positivo/a.
-El fracaso del tratamiento (anti-VIH o para otra enfermedad)
¿Cuáles son sus síntomas?
Los síntomas de la depresión no son los mismos en todas las personas. La mayoría
de los proveedores de atención médica sospechan que existe depresión si el paciente
le indica que se siente triste o que ha perdido el interés por las actividades
cotidianas. Es muy probable que el paciente esté deprimido si esta sensación
persiste durante dos semanas o más y si aparecen algunos de los siguientes
síntomas:
-Fatiga o sensación de lentitud
-Problemas de concentración
-Trastornos del sueño
-Sentimientos de culpa, inutilidad o desesperación
-Perdida de apetito o de peso
Tratamiento:
La depresión se puede tratar con cambios en el estilo de vida, terapias alternativas
y/o medicamentos. Muchos medicamentos y tratamientos pueden interferir con el
tratamiento anti-VIH. Su proveedor de atención médica puede ayudarlo a elegir el
tratamiento o la combinación de tratamientos más convenientes para usted. No se
auto mediqué, ni mezcle con alcohol o drogas ilegales, ya que éstos pueden
contribuir a experimentar síntomas de depresión y provocar otros problemas.
En algunas personas, los cambios en el estilo de vida, como los que se indican a
continuación, pueden mejorar el cuadro depresivo:
-Hacer ejercicio físico con regularidad
-Exponerse más a la luz del día
-Controlar el estrés
-Buscar asistencia psicológica
-Mejorar los hábitos de sueño
Los antidepresivos
Ciertos tipos de depresión se tratan mejor con medicamentos. Los antidepresivos
pueden interactuar con algunos ARVs. Se deben utilizar bajo la supervisión de un/a
médic@ que esté al tanto del tratamiento anti- VIH que usted sigue.
ΞΙΙΙ.
PERDIDA DE PESO
La pérdida de peso o caquexia es uno de los síntomas más comunes de la infección
por VIH y puede manifestarse en cualquiera de los estadios de la infección. Por ello,
debe prestarse gran atención a una pérdida de peso irregular, sobre todo si ésta no
es intencionada, ya que podría ser producto de una infección relacionada con el VIH
o a un signo de enfermedad. La malnutrición puede reducir la capacidad del sistema
inmunitario, por lo que siempre es importante tratar de mantener una dieta
completa y equilibrada.
Causas de la pérdida de peso
La pérdida de peso ocurre cuando el cuerpo utiliza más nutrientes de los que obtiene
de la comida. Existen diferentes causas que provocan la pérdida de peso durante la
infección por VIH:
El VIH puede alterar por sí mismo el tejido intestinal, haciendo más difícil la
absorción de los nutrientes. Este fenómeno se conoce como mala absorción.
Otras infecciones intestinales también pueden causar mala absorción y/o diarrea.
La pérdida de apetito por enfermedad hace que comamos menos de lo que realmente
necesitamos.
Otras condiciones específicas tales como infecciones en la boca y en la garganta
también pueden hacer más difícil comer.
Algunos fármacos pueden suprimir el apetito o causar efectos secundarios, tales
como náuseas, vómitos, indigestión o alteración del sabor, que impiden tolerar bien
la comida.
Prevenir la pérdida de peso
La forma más importante de prevenir la pérdida de peso es tratar inmediatamente
las infecciones relacionadas con el VIH y asegurar una adecuada nutrición. Es
mucho más fácil evitar la pérdida de peso, como primera medida, que intentar,
posteriormente, volver a ganar peso.
Lo más recomendable es que, una vez hayas sido diagnosticado como seropositivo,
acudas a un centro hospitalario y solicites una cita con un dietista, preferiblemente
especialista en VIH, que pueda estructurarte una dieta completa y equilibrada
adaptada a tu metabolismo y así evitar una posible pérdida de peso.
El dietista puede programarte una dieta adecuada que contenga los principales tipos
de nutrientes e introducir los cambios necesarios para que tu alimentación sea lo
más ajustada posible a los fármacos que estés tomando y de este modo puedas
controlar problemas como, por ejemplo, las nauseas.
Si es necesario, también puede prescribirte algunos alimentos o bebidas
suplementarios que mejoren la nutrición. Esto es particularmente importante
durante o inmediatamente después de los periodos en los que no te encuentres bien
de salud.
Si tienes síntomas tales como la pérdida de apetito, náuseas persistentes y/o
diarreas graves, es de vital importancia que acudas al médic@ lo antes posible.
Él es el único que está capacitado para ayudarte a tratar las causas que provocan la
pérdida de peso y para recetarte la medicación pertinente que pueda aliviar los
síntomas.
Es muy importante y recomendable mantener una buena higiene en la preparación
de los alimentos, así como cocinarlos bien y vigilar su perfecto estado de
conservación.
Estas medidas pueden ayudarte a reducir las posibles infecciones intestinales.
Hay otras precauciones básicas como, por ejemplo, hervir el agua y evitar el contacto
directo con las heces humanas o animales, eliminando así el riesgo de contraer
parásitos.
Con frecuencia los tratamientos antirretrovirales provocan un importante aumento
en el peso. Cada vez más, la terapia anti-VIH parece ser un elemento decisivo en la
estrategia para evitar o revertir la pérdida de peso. Una medida eficaz podría ser
reforzar el sistema inmunitario de forma que éste sea capaz de hacer frente a los
parásitos intestinales, los cuales son muy difíciles de tratar de forma directa.
Animarse a recuperar peso
Si has perdido peso después de una infección relacionada con el VIH, un
nutricionista puede recomendarte incrementar las calorías y proteínas para tratar de
recobrarlo. En algunos casos puede recomendarte estimulantes del apetito, aunque
éstos tienden a acumular grasa para ganar peso, cuando lo realmente importante es
que ganes musculatura. Por ello, debes hablar con tu dietista para que te ayude a
establecer tus prioridades y alternativas.
Algunos dietistas pueden prescribir el uso de esteroides anabólicos por un corto
periodo de tiempo. Éstos, combinados con una serie de ejercicios físicos moderados,
te podrían ayudar a aumentar el volumen corporal.
ΞΙς.
LIPODISTROFIA
Se llama lipodistrofia a los cambios que se producen en la figura corporal por una
distribución anómala de la grasa.
En un principio se pensó que la causa eran los inhibidores de la proteasa (IP), pero
ahora se sabe que los cambios de grasa corporal también pueden aparecer a veces
en personas que toman terapia antirretroviral que no incluye IP y posiblemente en
personas con VIH que nunca han sido tratadas con fármacos antirretrovirales.
¿Qué es?
Estrictamente hablando, significa redistribución anómala de la grasa corporal, con
aumentos en unas zonas y/o pérdidas en otras.
Esto podría dar como resultado: el aumento de la cintura; el aumento del pecho;
acumulación de grasa en la parte posterior del cuello y superior de la espalda;
acumulación de grasa alrededor del cuello y de la papada; pérdida de grasa facial,
especialmente en las mejillas; pérdida en las nalgas; venas prominentes en brazos y
piernas (a causa de la pérdida de grasa).
El aumento de grasa abdominal por lipodistrofia procede de la grasa visceral que se
acumula alrededor de los órganos internos provocando la sensación de vientre
tirante e hinchado.
Esta grasa es diferente a la grasa que se gana por una sobrealimentación o por falta
de actividad física y que se puede perder a través de dietas o ejercicios.
¿Con cuánta frecuencia se da?
El cálculo de su frecuencia varía considerablemente según la definición y la
sensibilidad que se emplee en su medida, pero la lipodistrofia puede afectar entre el
5 y 80% de las personas en tratamiento antirretroviral.
Desórdenes metabólicos
El término metabolismo hace referencia al conjunto de procesos que mantienen en
buen estado al cuerpo, incluyendo la transformación de grasa y azúcar en energía.
Las personas con lipodistrofia se ven generalmente afectadas por desórdenes
metabólicos, como niveles aumentados de grasas (o lípidos) en su sangre.
Sin embargo, aún no está clara la relación entre los cambios de grasa corporal y
estos desórdenes metabólicos.
Algunos ejemplos incluyen altos niveles de grasas en sangre llamados triglicéridos o
colesterol; azúcar alto en la sangre; diabetes (niveles elevados de azúcar en la
sangre); resistencia a la insulina (incapacidad de responder a la insulina, necesaria
para procesar el azúcar); y elevación de las enzimas hepáticas.
¿Qué la causa?
Se han relacionado varios factores con los cambios de grasa corporal, incluidos el
propio VIH, el tipo y la duración del tratamiento antirretroviral, el alcance del daño
del sistema inmunitario una vez iniciada la terapia antirretroviral, el género, la edad,
la historia familiar, la dieta, la masa corporal y la grasa previa al tratamiento.
No obstante, no se ha probado que alguno de estos factores cause la lipodistrofia por
sí solo.
Algunos expertos creen que el amplio abanico de distribución de grasa corporal y
cambios metabólicos observados representan diversas condiciones independientes,
cuyas causas podrían estar o no relacionadas entre sí.
¿Cuáles son sus implicancias?
Los cambios de grasa corporal por sí solos no parecen contribuir substancialmente
con una salud pobre en el futuro.
No obstante, los cambios de grasa corporal pueden ser estigmatizadores, y son una
potencial fuente de estrés y motivo de preocupación entre las personas que toman
tratamiento antirretroviral.
Los altos niveles de grasa en sangre se asocian con enfermedades del corazón,
infartos y pancreatitis, siendo un motivo de preocupación el hecho de que los
desórdenes metabólicos asociados con la terapia combinada pudieran conllevar a un
riesgo incrementado de enfermedad cardiaca.
Las pruebas hasta la fecha son poco claras. Probablemente existe un riesgo más
alto entre personas que tienen otros factores clásicos de riesgo como una elevada
presión sanguínea, diabetes, obesidad, fumar o una historia familiar con afección del
corazón.
Tratamiento
Hasta el momento no existe ningún tratamiento probado para los cambios de la
grasa corporal asociados con la terapia antirretroviral. Sin embargo, los niveles de
colesterol y triglicéridos en ocasiones pueden mejorarse o controlarse a través del
ejercicio regular, dejar de fumar, cambiar las pastillas anticonceptivas por otro
método de control de natalidad y cambios en la dieta, con el asesoramiento de un
dietista acreditado.
Los suplementos de omega–3 pueden tener también un impacto significativo sobre
los niveles de colesterol. Esto puede ser mucho más eficaz que intentar conseguir las
suficientes cantidades de omega–3 sólo a partir de la dieta.
Si la dieta, los suplementos y el ejercicio no bastan, pueden tomarse fármacos que
rebajen los lípidos como fibratos para reducir los triglicéridos. En casos extremos, se
podrían remover los depósitos de grasa quirúrgicamente, aunque para el caso de la
acumulación de grasa en el abdomen podría resultar inapropiado. Para la reparación
facial se han utilizado distintos tipos de cirugía.
No obstante, éstas pueden interactuar con los fármacos del VIH y han de ser
prescritas por un especialista del VIH, pues han de emplearse con precaución, ya
que pueden afectar a los niveles de los fármacos del VIH.
Cambiar la terapia antirretroviral también puede ser una alternativa empleada en el
manejo de la lipodistrofia y los desórdenes metabólicos, especialmente cambiar un IP
por un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósido (ITINN) o
abacavir. En la mayoría, más no en todas las personas, permanece indetectable al
cambiar por una nueva combinación.
Algunas personas pueden preferir, sin embargo, seguir con su régimen de
tratamiento actual, ya que a pesar de los efectos indeseables, le funciona.
Control de los cambios
Las personas que comienzan una terapia antirretroviral pueden ser controladas para
detectar cambios de grasa corporal tempranos. Entre las posibles opciones de
control se incluyen los escáneres que muestran un cuadro de distribución de las
grasas, músculos y huesos en el cuerpo, y una antropometría que mide el tamaño de
las dobleces de la piel. Igualmente, tu médico puede calcular tu peso, tomarte la
presión sanguínea y medir los niveles de grasas y azúcar en sangre para futuras
referencia. Estos últimos varían tras la ingesta de comida, por lo que las pruebas se
hacen después de un periodo de ayuno de toda una noche.
Prevenir infecciones
En la mayoría de personas, la infección prolongada por VIH puede causar daños
importantes en su sistema inmunitario. Si eso ocurre, la persona puede empezar a
padecer enfermedades que su cuerpo hubiera superado fácilmente antes de la
infección por VIH. Estas enfermedades se conocen como infecciones oportunistas.
Los médicos pueden predecir cuándo alguien está en riesgo de contraer alguna
infección oportunista mediante el recuento de unas células inmunitarias llamadas
células CD4 (llamadas también linfocitos T cooperantes o células T) que se
encuentran en la sangre. En los adultos, el riesgo de desarrollar infecciones graves
es menor si el recuento de células CD4 está por encima de 200/mm3. Pero el
número y la frecuencia de infecciones oportunistas que una persona puede
desarrollar incrementan la posibilidad de que disminuya el recuento de células CD4.
El/la médic@ puede recomendarte que empieces a tomar medicación antirretroviral
como medida particularmente preventiva para las infecciones, sobre todo si tu
recuento de células de CD4 desciende a ciertos niveles poco seguros. Esto se llama
profilaxis primaria y su objetivo es prevenir una enfermedad antes de que ocurra.
Pero, después de recuperarte de una infección, quizá podrías necesitar medicación
que te ayudara a prevenir su reaparición. Esto se llama profilaxis secundaria o
terapia de mantenimiento.
La expectativa de vida de las personas con VIH se ha incrementado gracias al uso de
un mayor número de fármacos más eficaces para las enfermedades oportunistas.
Para las infecciones tales como la neumonía por Pneumocystis carinii (PCP), que
tendía a ser la principal causa de muerte entre las personas con SIDA, existen varios
fármacos eficaces que consiguen prevenirlas por más tiempo. Sin embargo, no todas
las infecciones se pueden prevenir y los médicos podrían tener diferentes puntos de
vista con respecto al tratamiento más adecuado.
El tratamiento con fármacos antirretrovirales puede suprimir la replicación viral del
VIH hacia niveles muy bajos y facilitar el incremento del recuento de CD4 y la
función inmunológica.
Indistintamente de que estés tomando antirretrovirales, es muy importante que
continúes tomando la medicación profiláctica que te protege contra el desarrollo de
infecciones, hasta que tu sistema inmunitario se haya recuperado del todo, hasta el
punto de que éste pueda seguir haciendo frente a tales infecciones por sí solo.
Cuando decidas si quieres o no tomar profilaxis, debes considerar, por un lado, los
beneficios de prevenir la infección y, por el otro, el inconveniente de tomar
medicación y el riesgo de sus posibles efectos secundarios.
A la hora de tomar una decisión, es importante considerar todos estos aspectos. Lo
primero que podrías considerar es si estás en riesgo de contraer una infección
concreta. Esto te lo indicará el recuento de células CD4 que tengas.
Pero, en el caso de que ya la hayas contraído, el médico debería recomendarte que te
hicieras unos análisis de sangre para determinar el tipo de organismo que causa la
infección.
Y en el caso de que aún no estés infectado, podrías tomar medidas para evitar la
exposición, en lugar de tomar fármacos.
Si estás en riesgo de contraer alguna infección, averigua si la medicación que vas a
tomar para tratarla es eficaz y cuáles serían los posibles efectos secundarios que
ésta te podría causar.
Pero recuerda que cada persona es diferente y que, por tanto, no existe manera
alguna de predecir si puedes desarrollar un efecto secundario en particular. La
mayoría de los efectos secundarios ocasionados por los fármacos preventivos
desaparece poco después de interrumpir la medicación.
Algunos fármacos no requieren ningún tipo de restricción alimenticia, pero otros se
deben tomar con ciertos alimentos o a una hora concreta del día. Esto podría exigirte
algunos cambios en tu rutina diaria que podrían afectar a tu calidad de vida.
Existe una variedad de fármacos posibles entre los que puedes escoger el que más se
adapte a tu rutina diaria.
Algunas personas no son capaces de encontrar un tratamiento de profilaxis
aceptable, mientras que a otras no les gusta la idea de tomar cualquier medicación
siempre que se encuentren bien.
Si en tu caso es así, una alternativa posible es detectar a tiempo la infección, ya que
la mayoría de las infecciones responden favorablemente al tratamiento.
Sin embargo, las infecciones oportunistas son graves, pues son la principal causa de
muerte entre las personas con SIDA.
Quienes las desarrollan tienden con frecuencia a perder peso, que en ocasiones
puede ser difícil de recuperar e incrementa el riesgo de posteriores infecciones.
Ξς.
NUTRICIÓN
¿Por qué es importante?
Una buena nutrición
micronutrientes.
significa
ingerir
suficiente
cantidad
de
macro
y
Los macro nutrientes tienen calorías (energía): proteínas, carbohidratos y grasas.
Ayudan a mantener su peso corporal. Los micronutrientes incluyen vitaminas y
minerales. Permiten que sus células funcionen adecuadamente pero no previenen la
pérdida de peso.
Tener una nutrición adecuada puede ser difícil para personas VIH+. Cuando el
cuerpo combate infecciones, utiliza más energía y se debe comer más que lo
habitual. Pero cuando uno se siente enfermo por lo general come menos.
Algunos medicamentos pueden afectar su estómago y algunas enfermedades
oportunistas pueden atacar su boca o esófago. Esto puede dificultar el comer.
Además, algunos medicamentos e infecciones pueden provocar diarrea. Si usted
tiene diarrea, su cuerpo utiliza menos de lo que usted come.
Cuando usted pierde peso, puede perder grasa o tejido corporal magro (músculo). Si
pierde demasiado tejido muscular, la composición química de su cuerpo cambia.
Esta condición se llama síndrome de deterioro o caquexia. Perder más del 5% de su
peso corporal puede ser un signo de caquexia. Consulte con su doctor.
Guía de nutrición:
Coma más. El peso muscular extra lo ayudará a combatir al VIH. Esto es muy
importante. Muchos quieren perder peso, pero esto puede ser peligroso para quienes
son VIH+.
Asegúrese de comer suficientes de proteínas y almidones, y cantidades moderadas
de grasa.
Las proteínas ayudan a generar y mantener sus músculos. Buenas fuentes son las
carnes, el pescado, los frijoles, las nueces y las semillas.
Los carbohidratos proveen energía. Los carbohidratos complejos provienen de
granos, cereales, vegetales y frutas. Son una fuente de energía de “liberación
prolongada” y una buena fuente de fibras y nutrientes. Los carbohidratos simples o
azúcares brindan energía en forma inmediata. Puede obtener azúcar de frutas
frescas y secas, miel, mermelada y jarabes.
Las grasas brindan energía extra. Usted necesita un poco pero no demasiado. Las
grasas “mono saturadas” son consideradas “buenas” y se encuentran en nueces,
semillas, aceites de canola y oliva, y en el pescado. Las grasas “saturadas” como las
de la mantequilla y otros productos animales son consideradas “malas”.
Un programa de ejercicios moderado puede ayudar a que su cuerpo convierta los
alimentos en músculo. Tómeselo con calma e introduzca ejercicios en su rutina
diaria.
Si usted es VIH+ es importante que tome suficiente cantidad de líquidos. Cantidades
extra de agua pueden reducir los efectos secundarios de los medicamentos. Puede
ayudar a evitar sequedad bucal y constipación. Recuerde que beber té, café, bebidas
tipo cola, chocolate o alcohol puede facilitar la pérdida de líquido del cuerpo.
La seguridad de los alimentos:
Es importante protegerse de infecciones provocadas por los alimentos y el agua.
Asegúrese de lavarse las manos antes de preparar alimentos y mantenga limpios sus
utensilios y áreas de trabajo. Lave cuidadosamente las frutas y vegetales. No
consuma huevos ni carnes crudas o poco cocidas y limpie los jugos de carne cruda
rápidamente.
Controle la fecha de vencimiento de los alimentos. No los compre ni consuma si ya
están vencidos.
Algunos gérmenes son transmitidos a través del agua del grifo. Si el agua de grifo en
su zona no es completamente pura, tome agua embotellada.
¿Qué pasa con los suplementos?
Para algunas personas es difícil ir de compras o preparar comidas. Los suplementos
pueden ayudarlo a mantener su peso corporal y consumir las vitaminas y minerales
que necesita. No consuma productos diseñados para perder peso, incluso si la
etiqueta dice que contiene todos los elementos de una nutrición adecuada. Su
proveedor de servicios de salud puede ayudarlo a elegir un suplemento que sea
adecuado para usted. Los suplementos vitamínicos y minerales pueden ser de gran
ayuda.
En pocas palabras: Una buena nutrición es muy importante para las personas
VIH+. Si usted es VIH+, debe aumentar la cantidad de alimentos que consume y
mantener su peso muscular.
Asegúrese de consumir una dieta balanceada que incluya suficiente cantidad de
proteínas, granos enteros y algo de azúcar y grasa. Un programa de ejercicios lo
ayudará a generar y mantener músculo. Beba suficiente cantidad de líquidos para
ayudar a su cuerpo a lidiar con los medicamentos que tome. Sea cuidadoso en el
manejo de alimentos. Mantenga su cocina limpia, lave los alimentos y tenga cuidado
cuando los prepare. Si usted cree que necesita suplementos nutricionales, consulte
con su médic@.
¿Por qué son importantes las vitaminas y minerales?
Las vitaminas y los minerales también se conocen como micronutrientes. El cuerpo
los utiliza en pequeñas cantidades para facilitar las reacciones químicas que las
células necesitan para vivir. Los distintos nutrientes afectan la digestión, el sistema
nervioso, el pensamiento y otras funciones del cuerpo.
Los micronutrientes se encuentran en muchos alimentos. Las personas sanas
pueden obtener suficientes vitaminas y minerales de los alimentos.
Las personas VIH positivas o con otras enfermedades necesitan más micronutrientes
para reparar y sanar células. Además, muchos medicamentos pueden provocar un
déficit de distintos nutrientes.
¿Qué son los antioxidantes? Algunas moléculas del cuerpo se encuentran en un
estado conocido como oxidado, también se las llama radicales libres. Reaccionan
fácilmente con otras moléculas y pueden dañar las células.
Los niveles altos de radicales parecen causar una gran parte del daño asociado con
el envejecimiento.
Los radicales libres son producto de la química normal del cuerpo. Los antioxidantes
son moléculas que detienen la reacción de los radicales libres con otras moléculas y
por lo tanto limitan el daño que producen. Varios nutrientes son antioxidantes.
Los antioxidantes son importantes para las personas VIH positivas ya que la
infección con el VIH aumenta los niveles de radicales libres. Además, los radicales
libres pueden aumentar la actividad del VIH. Los niveles altos de antioxidantes
pueden demorar al virus y ayudar a reparar el daño que provoca.
¿Qué cantidad necesito?
Quizás crea que lo único que necesita para tener suficiente cantidad de vitaminas y
minerales es tomar un complejo multivitamínico una vez al día. Lamentablemente no
es tan sencillo.
Un estudio demostró que las personas VIH positivas necesitan de 6 a 25 veces más
cantidad de algunos nutrientes. Aún así, un complejo multivitamínico potente es
una buena manera de obtener los micronutrientes básicos.
¿Qué nutrientes son necesarios?
No se han realizado suficientes investigaciones en personas VIH positivas sobre este
tema.
Las personas VIH positivas pueden beneficiarse al tomar suplementos de las
siguientes vitaminas y minerales:
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Vitaminas B: B-1, B-2, B-6,B-12 y folato (ácido fólico).
Antioxidantes incluyendo al beta caroteno (el cuerpo procesa el beta
caroteno y lo transforma en vitamina A), selenio, vitamina E (tocoferol)
y vitamina C.
Magnesio y Zinc
¿Pueden ser dañinos los nutrientes?
Los suplementos de la mayoría de las vitaminas y de los nutrientes parecen ser
seguros, aún a niveles mayores que los recomendados.
Sin embargo, algunos pueden causar problemas en dosis altas, como por ejemplo las
vitaminas A y D, el cobre, el hierro, la niacina, el selenio y el zinc.
Un programa básico de suplementos de vitaminas y minerales debe ser seguro. Debe
tomarse de acuerdo con las instrucciones en el envase y debe incluir lo siguiente:
-Un complejo multivitamínico y multimineral (con hierro extra).
-Un suplemento antioxidante con diferentes ingredientes.
-Un suplemento de micro elementos.
Hay siete micro elementos esenciales: cromio, cobre, cobalto, yodo, hierro, selenio y
zinc.
Algunos complejos multivitamínico contienen micro elementos.
Cualquier otro tipo de programa de suplementos debe ser consultado con un doctor
o nutricionista. Recuerde que los precios altos no indican mejor calidad.
ΞςΙ.
TERAPIAS ALTERNATIVAS
Buscan complementar los tratamientos médicos desde una visión natural y holística,
apuntando a un fortalecimiento del sistema inmunológico, de modo de disminuir la
susceptibilidad a las infecciones.
Promueven la toma de conciencia por parte de las personas de los distintos factores
que condicionan un deterioro en el estado de salud. Estos pueden ser producto de
conflictos emocionales, trastornos de la personalidad, malos hábitos de vida, dieta,
etc. Al tomar conciencia de dichos factores la persona adquiere un rol más activo en
su propio proceso de curación, mejora su autoestima, la relación consigo mismo, con
su entorno, y por ende, su calidad de vida.
ΞςΙΙ.
EJERCICIOS
¿Por qué es importante hacerlos?
El ejercicio físico ayuda a que muchas personas con VIH se sientan mejor y puedan
fortalecer su sistema inmunológico.
El ejercicio físico no puede controlar la enfermedad del VIH ni luchar contra ella,
pero puede ayudarlo a sentirse mejor y a combatir muchos de los efectos
secundarios de la enfermedad causada por el VIH y los medicamentos
antiretrovirales.
¿Cuáles son las ventajas?
Hacer ejercicio físico en forma regular y moderada brinda a las personas con el VIH
muchas de las mismas ventajas que también ofrece para la mayoría de las personas.
El ejercicio físico puede:
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Mejorar la masa, fortaleza y resistencia musculares.
Mejorar la resistencia cardiaca y pulmonar.
Mejorar el nivel de energía para que usted se sienta menos cansado.
Reducir el estrés.
Aumentar su sensación de bienestar.
Ayudar a estabilizar o a prevenir la disminución de la cantidad de células
CD4.
Aumentar la fortaleza de los huesos.
Reducir el colesterol y los triglicéridos.
Reducir la grasa abdominal.
Mejorar el apetito.
Mejorar el sueño.
Mejorar el modo en el que el cuerpo utiliza y controla el azúcar en la sangre
(glucosa).
¿Cuáles son los riesgos?
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Puede deshidratarse (perder mucha agua) si no bebe suficiente líquido como
para mantener altos los niveles de fluidos.
Las lesiones pueden tardar más tiempo en curarse.
Si hace demasiado ejercicio puede perder masa corporal magra. Los casos
más graves pueden llevar al síndrome de desgaste progresivo del SIDA.
Si no hace los ejercicios correctamente puede lesionarse.
Hacer ejercicio puede ayudar a aquellos con enfermedades cardiacas, pero
¡consulte a su médic@ para asegurarse de que puede hacerlo sin correr
ningún peligro!
Guía de ejercicios para personas viviendo con VIH:
¡No se sobrepase! Un programa moderado de ejercicios ayudará a que su cuerpo
transforme los alimentos en músculos. Tómelo con calma e incorpore los ejercicios a
sus actividades diarias.
Prepare una rutina de 20 minutos como mínimo, al menos tres veces por semana
(siempre que usted se sienta mejor). Eso puede mejorar su estado físico en gran
medida y podrá sentirse mejor.
Las personas con VIH pueden mejorar los niveles de estado físico mediante el
entrenamiento, tal como lo hacen aquellos que no tienen el VIH. Sin embargo, a las
personas con VIH les puede resultar más difícil continuar con un programa de
entrenamiento debido a la fatiga.
Comience a hacer ejercicio físico cuando aún se encuentre saludable. Eso puede
ayudarlo a retrasar los síntomas del VIH que lo hagan sentir mal. Manténgase al día
con los ejercicios. Encuentre maneras nuevas de motivarse para seguir adelante con
el programa de ejercicios.
Su nivel de estado físico puede ser diferente a lo que solía ser. Es muy importante
que avance con moderación en su programa de ejercicios para evitar lesiones.
Coma y beba correctamente:
Es muy importante que beba la suficiente cantidad de líquido cuando haga
ejercicios. El agua extra puede ayudarlo a reemplazar los fluidos que pierde.
Recuerde que beber té, café, bebidas cola, chocolate o alcohol en realidad puede
ocasionar la pérdida de líquido corporal.
No coma cuando haga ejercicios. De hecho, es mejor esperar hasta 2 horas después
de comer antes de comenzar con la sesión de ejercicios. También, espere alrededor
de una hora después de una rutina de ejercicios antes de comer la próxima comida.
Una nutrición adecuada también es importante. Con el aumento de actividad física
puede necesitar comer más calorías para evitar la pérdida de peso.
Escoja algo que disfrute:
Escoja actividades que le gusten. Ya sea hacer yoga, correr, andar en bicicleta o
practicar cualquier otro deporte, hacer algo que le guste lo alentará a seguir adelante
con el programa. ¡No caiga en la rutina! Si en necesario cambie las actividades, para
que pueda mantenerse motivado.
Si su nivel de estado físico es bueno, puede participar en deportes de competición.
Practicar un deporte de competición o formar parte de un equipo deportivo no
presenta ningún riesgo de transmitir el VIH a otros atletas o a los entrenadores.
Si se lastima y sangra, el riesgo de transmitir el VIH a otras personas es muy
pequeño. Sin embargo, si sangra al practicar un deporte, debe salir del partido y
cubrirse las heridas antes de continuar.
Ejercicios con pesas:
El entrenamiento con pesas (ejercicios de resistencia) es una de las mejores formas
de aumentar la masa corporal magra que puede perderse por la enfermedad del VIH
y la edad. Hacer ese tipo de ejercicios tres veces por semana durante una hora sería
suficiente si se realiza correctamente. Combinar el entrenamiento con pesas, con 30
minutos de ejercicio cardiovascular puede ser la mejor manera de mejorar la
composición corporal y mantener bajos los lípidos y azúcares de la sangre. El
ejercicio cardiovascular significa trabajar continuamente los grandes grupos
musculares durante, al menos, 30 minutos.
Los ejercicios cardiovasculares pueden ser actividades como una caminata a paso
ligero, correr (jogging), el ciclismo o la natación.
ΞςΙΙΙ.
VISIBILIDAD DE LAS PERSONAS VIVIENDO CON VIH
Debemos las personas con viviendo VIH "salir del armario" y hacernos visibles?
Puedo o no ser visible como persona viviendo con VIH? Es posible revelar el
diagnóstico de VIH+?
Eres VIH positivo. Recién te has enterado de tu estado; o lo sabías de desde hace
tiempo.
Ya sean noticias frescas que estás comenzando a digerir o algo con lo cual has
estado viviendo por un tiempo, existen muchas situaciones en tu vida, en las que
deberás enfrentarte con la decisión de comunicar o no tu condición de VIH
Serán muchas las ocasiones en que te encontrarás tratando de balancear la
sinceridad con la protección del derecho a tu privacidad.
¿A quién sientes que necesitas decirle? ¿Existe alguien a quien se lo quieres decir,
pero no estás seguro de qué o cuánto decirle? ¿Qué hay sobre informarle acerca de
tu estado a cualquier pareja sexual con quien has tenido relaciones?
Quizás, tienes que someterte a una cirugía o irás a ver un dentista. ¿Deberías
avisarles a ellos o a cualquier otro proveedor de atención médica que eres VIH
positivo? ¿Tienen derechos legales para preguntarte sobre tu estado de VIH o
rehusarse a atenderte si eres VIH positivo? ¿Existe alguna circunstancia en la cual
legalmente debas revelar que eres VIH positivo?
Estas son algunas de las preguntas y preocupaciones que pueden aparecer con
respecto a la divulgación de tu diagnóstico de VIH, además de muchos pensamientos
y sentimientos que experimentarás cuando te enfrentes a la infección del VIH.
Tal como sucede con muchas de las cuestiones sobre el VIH, o muchas otras
decisiones vitales importantes, no existen respuestas absolutas que sean las
correctas para todos.
Lleva un tiempo adaptarse. Es una buena idea tener este detalle en cuenta, y no
apresurarse a revelar tu estado sin haberlo pensado antes.
El deseo de compartir esta información con alguien es natural, en especial cuando es
algo nuevo para ti y te sientes abrumado, vulnerable e inseguro sobre tu vida y tu
futuro.
La realidad es que las personas con VIH necesitan ser selectivas con respecto a la
divulgación de su estado. Necesitan ser selectivas con respecto a quién le dirán y
cuándo. A menudo, este proceso conduce a un estado de inseguridad y a veces,
puede ser una experiencia angustiante.
La antigua máxima que dice "tómalo con calma y no te apresures", es un buen
método a considerar cuando pienses en revelar tu estado. Aún si has estado viviendo
con el VIH por un tiempo, posiblemente encontrarás situaciones que se presentan en
forma constante, las que tal vez te fuercen a pensar si deberías de revelar tu
diagnóstico de VIH.
Durante los últimos veinte años de la epidemia del VIH, se han generado algunas
mejoras importantes en cuanto a la concientización de la población y comprensión
de las cuestiones relacionadas con el VIH. Lamentablemente, existe aún el estigma
adherido al tema del VIH y a todos aquellos que conviven con dicha enfermedad.
Sí, existe una mayor comprensión y una aceptación más amplia que en el pasado,
pero todavía son comunes las reacciones prejuiciosas y desfavorables en algunas
familias, en el trabajo y en ciertas situaciones sociales.
Consejos generales para la divulgación del diagnóstico:
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La elección con respecto a quién y cuándo decirle es tuya.
Tómalo con calma y no te apresures.
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En la mayoría de las situaciones, te puedes tomar tu tiempo para
considerar a quién decirle y cómo.
Considera si tienes un motivo válido para revelarle a una determinada
persona, o si simplemente te sientes ansioso y quieres "compartir" tus
sentimientos.
Contarle a las personas indiscriminadamente puede afectar tu vida de
maneras que quizás no hayas considerado.
Una reacción muy común, en esta situación, es la presencia de sentimientos
de inseguridad sobre la revelación.
Tienes un virus. Eso no significa que hayas hecho algo malo.
No tienes de qué disculparte por ser VIH positivo.
Hazlo fácil. No tienes que contar la historia de tu vida.
Evita aislarte. Si aún no puedes contarles sobre tu estado a tus amigos
cercanos, familiares y otros que quieras, permítete usar el apoyo y la
experiencia de los grupos organizados de personas que viven con VIH que
están a tu disponibilidad.
No existe una receta perfecta para revelar el diagnóstico de VIH.
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Cualquiera fuese la respuesta que recibas en una situación específica, y aún
si no fuera la que tú esperabas, vas a sobrevivir y tu vida continuará.
Elegir a quién decirle o no decirle, es tu decisión personal.
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Es tu elección y tu derecho.
Cuéntales por qué tú quieres que lo sepan.
Ofrece contestarles cualquier pregunta que tengan.
Hazles saber que no tienen que preocuparse por tu salud.
Hazles saber cuánto significan ellos para ti y cuánto los quieres.
Especialmente, si la persona a quien le cuentas es muy allegada,
considera cómo te sentirías si alguien del grupo familiar estuviera en tu
situación similar, y eligiera no decirte lo que le sucede.
No tengas miedo de mostrar tus emociones y expresar cuán importante es
este asunto para ti.
Habla lo más simple y directo posible.
Consejos generales para considerar con relación a los empleadores:
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No tienes ninguna obligación legal por la cual debas revelar tu condición a tu
empleador, a menos que tu estado de VIH afecte tu capacidad real de realizar
el trabajo.
Considera meticulosamente cuál es el propósito de revelarle tu condición a tu
empleador.
Aclara que les pedirás que lo que discutas con ellos se mantenga bajo estricta
confidencialidad.
Algunos empleadores reaccionarán maravillosamente y te apoyarán de verdad.
Otros pueden darte respuestas que te desilusionen, y será comprensible que
te sientas herido y enojado.
Diles que estás recibiendo la atención médica adecuada.
Menciona que podrías llegar a necesitar, ocasionalmente, el pedido de ciertas
adaptaciones razonables como la de cierto tiempo durante el horario de
trabajo para concurrir a citas médicas.
Las decisiones de tu empleador relacionadas al aspecto médico sobre el VIH (o
cualquier otra discapacidad) deben estar basadas en hechos sobre ti, no
simplemente en la opinión sobre el VIH de tu empleador.
Es muy probable que no nececesitarás buscar recursos legales para proteger
tus derechos.
Conclusión:
Hablando sobre su propia experiencia, una mujer VIH positiva hizo estos
comentarios. "Hasta ahora, realmente nunca he tenido ningún problema con nadie a
quien se lo haya revelado. Puede que sea pura suerte, pero sospecho que mucho
tiene que ver con mi actitud.
Entre aquellos que conozco en mi "grupo de diagnóstico", alguno de nosotros
tenemos la postura de decir "Soy positivo. Es una condición médica. No voy a
permitir que me afecte. Sigo siendo la misma persona que era antes que el VIH
entrara en mi vida, y estoy orgullosa de ser esa persona"...
Cuanto más nos escondamos como personas positivas, más personas en general,
pensarán que tenemos algo que ocultar. Cuanto más piensen que sentimos
vergüenza de nuestro estado, más pensarán que deberíamos estarlo. Lo importante
es ser abiertos y estar orgullosos, no orgullo de ser VIH positivo, pero estar orgulloso
de lo que uno es como persona completa, de la cual una pequeña parte es ser VIH
positivo.
Somos VIH positivos... y la vida continúa. Y recuerda: la elección de a quién contarle
es una decisión personal. La elección y el derecho son tuyos.
Aspectos psicosociales implicados en la visibilidad social de las personas
seropositivas
Los aspectos sociales negativos, para las personas seropositivas, son muchos, el
rechazo y la discriminación, se están produciendo constantemente, a pesar de la
información disponible.
Causas por las cuales las personas pueden rechazar a quien vive con VIH:
-Miedo a infectarse.
-Salvaguardar a su familia y su salud.
-La imagen de la empresa.
-Posible prejuicio que pudiera derivar del miedo de los trabajadores.
"La visibilidad, un reto personal y colectivo hacia la dignidad social"
Podíamos definir varios grados de visibilidad:
(A) Nivel afectivo: familiar, pareja, amigos, personas que convivan en el mismo hogar.
(B) Nivel vecinal: comunidad de vecinos, vecindario, familiares lejanos, arrendador de
la vivienda.
(C) Nivel laboral: empresa, clientes, etc.
(D) Nivel global: a toda la comunidad.
Aspectos negativos de la visibilidad:
Rechazo, resignación, lastima, sobreprotección, discriminación, pérdida de trabajo,
exclusión social, culpabilización de víctima, comparaciones auto justificadoras,
descalificación, "muerte social", definidas en frases como estas: "algo habrás hecho",
"tienes lo que te mereces", "tú te lo has buscado".
Aspectos positivos de la visibilidad:
La solidaridad de personas que no conoces, el apoyo moral, el agradecimiento social
por la valentía de dar la cara, autoestima, dialogo franco, respeto.
La visibilidad es una asignatura pendiente que tiene la comunidad de personas
seropositivas, se debe abordar en diferentes planos uno a nivel personal y otro a
nivel colectivo.
A nivel personal cada uno debe valorar los pros y contras, su situación personal,
laboral, etc. A nivel colectivo son las ONGs y el Estado, las que deben trabajar en pro
a una "normalidad de la enfermedad del Sida". Conseguir una normalización de
nuestra enfermedad equiparándola a otros grupos colectivos de enfermos que
afectan a cualquier grupo social.
ΞΙΞ.
ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN Asociados al VIH/sida
Desde su inicio, la epidemia de VIH/SIDA ha existido a la par de una epidemia de
miedo, ignorancia y negación. Esto ha llevado a la estigmatización y la
discriminación de las personas que viven con VIH/SIDA y su entorno social.
Hoy, la estigmatización es un obstáculo clave para el éxito de la prevención contra el
VIH, y las actividades de cuidado y apoyo a aquellas personas que viven con VIH; a
través de ella , la sociedad a menudo culpa a las personas infectadas por estar
enfermas , afirmando la inocencia y la buena salud de quienes estigmatizan.
Adicionalmente, las personas que sufren la estigmatización asociada al VIH/SIDA a
menudo son miembros de grupos que ya son estigmatizados, tales como mujeres,
trabajadoras sexuales, pobres u homosexuales. Los estigmas asociados al VIH/SIDA
y los actos discriminatorios resultantes, crean condiciones que alimentan la difusión
del VIH.
El estigma y la discriminación asociados al VIH/SIDA representan una de las
mayores dificultades para la prevención de nuevas infecciones, para el acceso a
una atención integral de calidad y la disminución del impacto que provoca la
epidemia en las personas, familias y comunidades.
En todo el país el estigma del VIH se expresa a través del ostracismo social, el
rechazo personal, la discriminación directa o indirecta que privan a las personas que
viven con VIH/sida de sus derechos básicos, por ello tener conocimientos sobre la
prevención, la transmisión y la atención a personas viviendo con VIH puede
compensar el estigma originado por la mala información y la ignorancia.
Es por eso que para responder de forma eficaz, buscando un cambio positivo a estar
realidad, se necesita aplicar una serie de estrategias que ayuden a hacer frente a los
prejuicios y a proteger los derechos de las personas, entre dichas estrategias se
encuentran la promoción de la toma de conciencia y conocimiento sobre VIH/sida.
Es por eso que impulsaremos la mejora de la educación y la formación para
fomentar una mejor comprensión sobre VIH/sida, mejorando la aceptación y el
apoyo a las personas que viven con VIH/sida.
La discriminación contra las personas que viven con VIH/sida es una violación de
sus derechos humanos interpelándonos a todos, por eso las intervenciones
para abordar ese estigma sólo producirán resultados si se establecen colaboraciones
eficaces y redes sociales con la activa participación de las personas infectadas y
afectadas por el VIH/sida; por lo cual promoveremos el fortalecimiento de redes que
fortalezcan las acciones proyectadas.
Son factores condicionantes de la vulnerabilidad de las personas frente al
VIH/SIDA; esto provocado por diferentes situaciones, entre ellas, la falta de
conocimiento, los mitos y creencias erróneas, los prejuicios, los temores frente a la
enfermedad, la sexualidad y la muerte, entre otros.
En nuestro país el estigma y la discriminación está presente en las escuelas, el
trabajo, la atención en salud, los medios de comunicación y en variados espacios de
interacción social.
En forma particular estos factores se expresan en las relaciones de género,
impidiendo que, especialmente las mujeres sean capaces de aplicar los recursos
preventivos necesarios.
CONSECUENCIAS de la DISCRIMINACION por VIH/SIDA
Muchas veces quienes viven con VIH/SIDA para evitar situaciones
discriminativas:
•
Niegan su situación de salud para no ser discriminadas en consecuencia no
acuden al médico, ni reciben el tratamiento correspondiente. Por temor a ser
descubiertos tomando sus medicamentos, no generan condiciones de
adherencia a su tratamiento.
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Renuncian a desarrollar una vida afectiva y se alejan de su pareja, su familia
y sus amistades.
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Renuncian a recuperar su vida sexual y gozarla en condiciones de seguridad
tanto para ella como para su pareja.
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Se abstienen de solicitar trabajo por miedo a que se descubra su condición de
salud.
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Dejan de estudiar o desarrollarse profesionalmente.
•
Pierden calidad de vida al encerrarse en su casa y dejar de vivir socialmente.
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Pierden calidad de vida al saberse no aceptadas ni integradas a la sociedad.
La discriminación y la sociedad
El que existan nuevos medicamentos y personal de salud sensibilizado y capacitado
permiten mejorar la calidad de vida de hombres y mujeres afectados por la epidemia
del VIH/SIDA.
Pero en torno al SIDA hay otra epidemia que no puede enfrentarse con
medicamentos y requiere de la participación de cada persona en todos los ámbitos de
la vida social.
Es la epidemia de la discriminación asociada al SIDA, que si afecta la salud y la
integración socioeconómica de
quienes están
viviendo
con el
Virus
de
Inmunodeficiencia Humana (VIH) así como a sus familiares y a su entorno.
La discriminación de quienes viven con VIH/SIDA tiene múltiples efectos que
lastiman y limitan el desarrollo afectivo, laboral, cultural y económico tanto de
la persona objeto de la discriminación, como de la sociedad en su conjunto.
ΞΞ.
DERECHOS EN SALUD
A recibir una atención integral y de calidad, brindada en forma respetuosa y digna
por el personal de salud.
A recibir información sobre nuestro estado de salud en términos sencillos y
comprensibles.
A conocer nuestra historia clínica.
A exigir el secreto médico y la confidencialidad de todo de todo el personal de salud.
A consultar con otros profesionales.
A recibir información completa sobre tu diagnóstico y tratamiento; para que tú lo
aceptes.
Declaración de los Derechos Fundamentales de la Persona
Viviendo con VIH/SIDA
Considerando que el sida, desde el punto de vista de la medicina, es una
enfermedad como las otras:
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Que el sida es una epidemia mundial y es necesario un esfuerzo colectivo
mundial para detenerla.
Que no existe peligro de contagio del sida excepto a través de las relaciones
sexuales, de transfusión sanguínea y del pasaje de la madre al feto o bebé.
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•
Que desde el punto de vista planetario la Humanidad es quien se encuentra
seropositiva, no existiendo una "minoría" de enfermos;
Que contra el pánico, los prejuicios y la discriminación, la práctica de la
solidaridad es esencial.
Proclamamos que:
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Todas las personas tienen derecho a la información clara, exacta,
científicamente fundada sobre el sida, sin ningún tipo de restricción.
Los portadores del virus tienen derecho a informaciones específicas sobre su
condición.
Todo portador del virus del sida tiene derecho a la asistencia y al tratamiento,
dados sin cualquier restricción, garantizando su mejor calidad de vida.
Ningún portador del virus será sometido al aislamiento, cuarentena o
cualquier tipo de discriminación.
Nadie tiene el derecho de restringir la libertad o los derechos de las personas,
por el único motivo de ser portadoras del VIH, cualquiera sea su raza, su
nacionalidad, su religión, su ideología, su sexo u orientación sexual.
Todo portador del virus del sida tiene derecho a la participación en todos los
aspectos de la vida social. Toda acción que tienda a rechazarle a los
portadores del virus un empleo, un alojamiento, una asistencia o privarlos de
eso, o que tienda a restringirlos de la participación en las actividades
colectivas, escolares y militares, debe ser considerada discriminatoria y ser
castigada por ley.
Todas las personas tienen derecho a recibir sangre y hemoderivados, órganos
o tejidos que hayan sido rigurosamente probados contra el VIH.
Nadie podrá hacer referencia a la enfermedad de alguien, pasada o futura, o al
resultado de sus exámenes para el sida sin el consentimiento de la persona
involucrada. La privacidad del portador del virus deberá ser asegurada por
todos los servicios médicos y asistenciales.
Nadie será sometido a los exámenes de sida compulsivamente, en ningún
caso. Los exámenes de sida deberán ser usados exclusivamente para fines
diagnósticos, para control de transfusiones y trasplantes y estudios
epidemiológicos y nunca para cualquier tipo de control de personas o
poblaciones. En todos los casos de exámenes, los interesados deberán ser
informados. Los resultados deberán ser informados por un profesional
competente.
Todo portador del virus tiene derecho a comunicarle sólo a las personas que
desea su estado de salud o el resultado de sus exámenes.
Todo portador del virus tiene derecho a la continuación de su vida civil,
profesional, sexual y afectiva. Ninguna acción podrá restringir sus derechos
completos a la ciudadanía.
Porto Alegre, octubre de 1989 (Fuente: GAPA - Rio Grande do Sul.
Terminología:
ARV: Antiretrovirales(medicamentos para controlar el VIH).
CD4: Defensas del organismo
DDHH: Derechos Humanos
DDSSRR: derechos sexuales y reproductivos
HSH: Definición epidemiológica para referirse a hombres que tienen sexo com
Hombres.
ITS: Infecciones de Trasmision Sexual
LGTTBQ: Lesbianas, Gays; Transexuales; Travesties; Bisexuales; Queer.
PVVS: Persona Viviendo com VIH/SIDA
SSRR: Salud sexual y reproductiva
BIBLIOGRAFIA:
BIBLIOGRAFIA
-Discriminación por VIH/SIDA en niños, niñas y
adolescentes. (Cuadernos para la PAZ)
-Que deben saber madres, padres y docentes sobre educación sexual.
(FEIM)
-Educando para a diversidade. (CEPAC)
-Sexualidad homo. Vol.1 (MINSAP-HABANA Cuadernos para la paz)
-Observatorio Nacional en Género y Salud Sexual y Reproductiva.-.
Informe 2007, Mysu
SITIOS WEB CONSULTADOS:
-A.MI.SE.U : http://www.amiseu.es.tl
-http://www.aidsmeds.com
-Grupo de Trabajo sobre Tratamientos para VIH. http://gtt-vih.org/
-Despertar sexualidad: http://www.pediatraldia.cl
-Centro de Estudios de Género y Diversidad Sexual.
www.generoydiversidad.org
-MYSU (Mujer y Salud en Uruguay). www.mysu.org.uy
Teléfonos de consulta:
AMI S E U : (02) 908 72 49 - 096 395 238
Línea sida: 0800 3131
Hola ITS/sida : 0800 74 32
Violencia dome sti ca: 0800 4141
Donde realizarse la prueba de VIH en Montevideo:
Servicio de Enfermedade s Infecto- conta gio s a s: Alfredo Navarro 3051 Tel.:
(02) 480 64 19
Hospital Ma ciel (Profilaxis): Maciel 1479 - Tel.: (02) 915 25 76
Policlínica Materno Infantil VIH/sida: Hospital Pereira Rossell
Bulevar Artigas 1550 - Tel.: (02) 709 92 21.
También
privado s .
puedes
realizarlo
en
las
mutualista s
y/o
laboratorios
Donde Tramitar el carné de asisten cia gratuito o con arancel en
Montevideo :
Cerro Largo 1816 - Tel.: (02) 400 55 48 – Montevideo
También en los hospitales locales o los centros de atención en salud del interior del
país
Para realizarte la prueba de VIH en el interior del país debes
concurrir al Hospital local o a la mutualista que te correspond a.