Ancianos

ENFERMEDADES Y
PROBLEMAS DE SALUD
MUNDIAL
ESPERANZA PFENNIG RODRÍGUEZ
EL ENVEJECIMIENTO
Es la progresiva pérdida de
la capacidad de adaptación
y de reserva del organismo,
en sus diferentes órganos y
sistemas, haciéndole más
vulnerable ante situaciones
de estrés y por lo tanto más
vulnerable ante la
enfermedad.
EL ANCIANO
El hombre debería envejecer a través
de un proceso normal y llegar a la
senectud y senilidad sin una patología
exclusiva.
Lo normal en la vida es pasar por cada
una de las etapas del desarrollo sin
enfermarse obligatoriamente.
Lo sabio es pasar de una a otra etapa
de forma conciente y paulatina,
encontrando en cada etapa su propio
encanto, nuevos valores y objetivos.
SUS RASGOS...
Piel más seca, más fina y menos
elástica. Aparecen las arrugas, y la
acumulación de grasa.
Las manchas oscuras de la piel
conocidas como las manchas de la
vejez.
El cabello se vuelve más fino y es
el cambio físico más asociado al
proceso de envejecimiento.
SUS RASGOS...
La mayoría mide 3 cm menos que en
su juventud.
Redistribución de grasa en el torso,
parte inferior de la cara
(especialmente la mejilla y la
barbilla).
Reduce el tejido muscular, se hace
evidente la dificultad para caminar.
Por pérdida de calcio en los huesos,
estos se vuelven más porosos y
frágiles.
SUS RASGOS...
La calidad de comunicación con los otros disminuye
debido a su capacidad de utilizar los sentidos.
El corazón late más despacio, las arterias se endurecen,
los órganos digestivos son menos eficientes, los
pulmones pierden capacidad, las respuestas sexuales son
más lentas.
El envejecimiento y la enfermedad no son sinónimos.
VEJEZ Y ENFERMEDAD
En las etapas finales de la vida es más
frecuente la presencia de enfermedad.
Los estudios en la población encuentran
que se encuentra enfermedad de forma
objetiva en el 80-90 % de la población
anciana.
Los porcentajes disminuyen al preguntar
directamente al mayor si padece alguna
enfermedad, dado que algunos de estos
procesos crónicos se asumen como normales o se
confunden erróneamente con el propio envejecer.
PECULARIEDADES DE LAS
ENFERMEDADES DE LOS ANCIANOS
Existen algunas enfermedades específicas de la
vejez que realmente merecen el apelativo de
seniles por encontrarse exclusivamente en estas
edades.
Es más frecuente que enfermedades muy comunes
que pueden verse en personas más jóvenes tengan
una verdadera eclosión en cuanto frecuencia en las
últimas décadas de la vida.
PECULARIEDADES DE LAS
ENFERMEDADES DE LOS ANCIANOS
La presencia de enfermedad está influenciada
por:
 Aspectos sociales como puedan ser la situación de
soledad, el aislamiento, penuria económica, etc...
 Esfera mental (situación afectiva, presencia de
deterioro cognitivo)
 Esfera funcional (dependencia e incapacidad)
Un abordaje integral debe complementar la labor clínica
de lucha contra la enfermedad y forma parte del trabajo
del geriatra contando con la colaboración de una forma
multidisciplinar con otros profesionales.
PECULARIEDADES DE LAS
ENFERMEDADES DE LOS ANCIANOS
En el anciano es frecuente la
pluripatología. Es decir suelen
coexistir varias enfermedades en
el mismo paciente sumándose sus
efectos.
Estas enfermedades tienden una
tendencia a evolucionar de forma
crónica acompañando al paciente
durante su vida y como hemos
comentado tienden a provocar
incapacidad.
PECULARIEDADES DE LAS
ENFERMEDADES DE LOS ANCIANOS
• La presencia de varias enfermedades y dolencias
lleva en ocasiones a una prescripción excesiva por
parte del médico o a una automedicación por el
propio paciente, con un elevado número de
fármacos, en lo que se llama polifarmacia.
¿CÓMO SE PRESENTAN LAS
ENFERMEDADES EN LOS ANCIANOS?
 Es frecuente encontrar que síntomas-guía,
como por ejemplo la fiebre en una neumonía
o el dolor torácico en un infarto, pueden
faltar al presentarse estas enfermedades.
Los síntomas pueden ser muy inespecíficos, estar
muy atenuados o pueden no estar relacionados
directamente con el órgano afectado.
En ocasiones una pérdida de autonomía,
confusión, incontinencia, caídas de repetición
u otros síndromes geriátricos predominan en
el cuadro clínico.
ALGUNAS DE LAS ENFERMEDADES
EN EL ANCIANO
 En la vista:
-Cataratas
-Glaucoma
-Presbicia
 Alteraciones
otorrinoralingológicas:
-Presbiacusia
Tinitis
Pérdida de comprensión del lenguaje
-Alteración del equilibrio
-Alteraciones de la voz
-Pérdida de deglución
-Pérdida del olfato
Enfermedades bucales:
-Caries radiculares
-Enfermedad periodontal
 Deshidratación
 Estreñimiento
 Hiperplásia prostática
benigna
 Huesos:
-Osteoporosis
ENFERMEDADES EN EL
ANCIANO
 Cáncer:
-Próstata
-Mama
 Colesterol elevado
 Enfermedades
cardiovasculares
-Hipertensión Arterial
-Insuficiencia cardiaca
-Cardiopatía isquémica
 Diabetes Mellitus (Tipo II)
 Enfermedades
reumatológicas:
-Artrosis
-Pseudogota
-Artritis infecciosas o
sépticas
-Artritis reumatoide
 En el sistema nervioso
(demencias):
-Alzheimer
-Parkinson
-Ictus
CATARATAS
Es un enturbiamiento u opacidad en el cristalino
transparente.
La catarata produce visión borrosa (al mirar de lejos, leer o en
presencia de luz intensa).
Otros síntomas son:
visión repetida de los objetos al mirarlos en forma uniocular;
la visión de estrías brillantes emergiendo de las luces en la
noche,
visión apagada y carente de contrastes
y cuando la catarata está muy avanzada, ceguera con
conservación de visión de luz y colores.
GLAUCOMA
 El ojo normal debe tener una cierta presión para
mantener su forma y su función.
 El glaucoma está asociado a un aumento de esta presión,
que excede los límites normales.
 Cuando la presión intraocular se eleva en forma
mantenida sobre lo normal, va dañando el nervio óptico
y las fibras nerviosas de la retina.
 La consecuencia es la pérdida progresiva de la visión
periférica, en forma tan lenta que muchas veces el
paciente no lo nota.
 En etapas avanzadas, sin un tratamiento adecuado,
puede existir una pérdida de la visión central,
completándose un cuadro de ceguera irreversible.
PRESBICIA

Es la dificultad progresiva relacionada con la edad
que compromete de manera selectiva la visión cercana
o de lectura.

Esta condición se presenta en casi la totalidad de
los individuos mayores de 45 años de manera
progresiva y se hace máxima alrededor de los 65 años.

La deficiencia visual para cerca se debe a una
rigidez progresiva del cristalino que va impidiendo su
deformación para la focalización de objetos cercanos.
PRESBIACUSIA
Los problemas auditivos aumentan con la edad;
más del 30% de los mayores de 65 años tienen una
pérdida auditiva.
Por una atrofia en la cóclea (lugar donde inicia el
proceso de audición al interior del oído interno).
Trae consigo 2 grandes problemas:
-Tinitis: Zumbido constante
-Pérdida de comprensión del lenguaje: aislamiento
PROBLEMAS DENTALES
Los desordenes orales,
tienen un profundo impacto
en la calidad de vida del
anciano, ya que influyen en
su salud física: en la
capacidad para tragar,
comer y hablar; en su salud
mental al influir en la
autoimagen; y en el rol
social, facilitando los
contactos sociales y una vida
activa.
La asistencia dental de los
actuales ancianos ha estado
centrada en la extracción dental.
Actualmente, un 90% de las
personas mayores de 65 años está
parcialmente edéntulo y el 34% lo
está completamente.Además, el
estado de salud de los dientes
remanentes es muy pobre, con
importantes problemas de caries
y de enfermedad periodontal.
CARIES RADICULARES,
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Y PRÓTESIS
Caries radiculares:Se trata de un área cavitada o ablandada en
la raíz dental, que puede o no afectar al esmalte adyacente. Es
debida a la desmineralización por los ácidos derivados de ciertas
bacterias de la placa.
La inflamación periodontal es una de las más frecuentes
patologías del anciano, afectando al 90% de los ancianos que
tienen dientes, ya que los ancianos acumulan más placa bacteriana
y desarrollan más rápidamente y de forma más grave gingivitis.
Prótesis dental atendiendo a satisfacer las necesidades funcionales
como la masticación y el habla, las estéticas o sociales, y para dar
confort y calidad de vida al anciano.
Por otra parte, el uso de prótesis dentales trae consigo otros
problemas como el cuidado y conservación de los dientes
remanentes de la propia prótesis y su ajuste periódico
OSTEOPOROSIS
Los huesos de las personas están siempre
cambiando, es decir, en un proceso
permanente de formación y regeneración.
Según pasan los años, al no consumir
suficiente calcio o al no practicar ejercicios
o con una vida sedentaria, se puede generar
osteoporosis.
Consiste en la disminución de la masa ósea
y la alteración de la micro estructura del
hueso.
Este mal se debe en un 85 % a orígenes
hereditarios, asimismo la edad y otros
padecimientos.
CÁNCER DE PRÓSTATA
 Es el más común entre los hombres. Se estima que al llegar
a los 50 años, uno de cada cuatro hombres tiene células
cancerosas en la glándula próstata. A la edad de 80, esta
relación sube a 1 entre 2. Nuestras posibilidades aumentan
de acuerdo a nuestro envejecimiento. La edad promedio
de diagnóstico es 72 años.
 El problema con su detección es que a menudo no produce
síntomas en su fase más temprana. Es por esta razón que
aproximadamente el 40% no es diagnosticado hasta que se
encuentra expandido más allá de la glándula.
CÁNCER DE MAMA
La edad es el factor de riesgo más importante para
el cáncer de seno. A medida que la mujer envejece,
mayor es su probabilidad de desarrollar cáncer de
seno. Ninguna mujer debe considerarse a sí misma
muy vieja para necesitar con regularidad las
mamografías de detección.
Las probabilidades de la mujer son:
-a los 80 años. . .1 de cada 10
-a los 40 años. . .1 de cada 235
-a los 50 años. . .1 de cada 54
-a los 60 años. . .1 de cada 23
-a los 70 años. . .1 de cada 14
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
La importancia de las enfermedades
cardiovasculares ha sobrepasado el ámbito
científico para formar parte del dominio
popular:
 La influencia que tienen hábitos y estilos de
vida perjudiciales sobre algunas de estas
enfermedades, se encuentra permanentemente
en los medios de comunicación.
 Ocupan una posición central entre los
problemas de salud de la población y
particularmente entre los ancianos.
 Entre los ancianos las enfermedades
cardiovasculares son la principal causa de
enfermedad y muerte.
COLESTEROL ELEVADO
• El colesterol en nuestro cuerpo proviene de dos
orígenes: es producido por el hígado y también es
aportado por los alimentos de origen animal.
• Tiene funciones importantes, como por ejemplo
formar parte de las membranas celulares y ser
materia prima para la formación de sales biliares,
pero los niveles elevados no son buenos.
• Dos tipos:
• HDL
bueno
• LDL
malo
COLESTEROL ELEVADO
• La elevación de los niveles de
colesterol en la sangre, por
encima de 200 mg/dl, se asocia
con un mayor riesgo de
cardiopatía coronaria.
• El riesgo se incrementa
cuando los niveles de
colesterol superan
significativamente los 240
mg/dl.
COLESTEROL ELEVADO
 Otro factor de riesgo muy importante es el colesterol
LDL (vulgarmente llamado colesterol malo). En sujetos
sin enfermedades asociadas, niveles de colesterol LDL
menores a 130 mg/dl se consideran como deseables, de
130 a 159 mg/dl en los límites de riego y mayores a 160
mg/dl como alto riesgo.
 Se ha demostrado que los niveles de colesterol HDL
(colesterol bueno) tienen una relación inversa con la
cardiopatía coronaria. Se denomina nivel sanguíneo
bajo de HDL a toda concentración inferior a 35 mg/dl
en varones y 45 mg/dl en mujeres, por lo tanto,
conviene que la fracción HDL tenga niveles superiores
a los anteriormente citados.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• Elevadísima frecuencia en la población anciana,
como factor de riesgo para producir cardiopatía
isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad
cerebrovascular con ictus y arteriopatía periférica.
DIABETES TIPO 2
 Es uno de los principales problemas de salud en el
anciano.
 Se trata en realidad de un síndrome, es decir, un grupo
de enfermedades, caracterizado por la presencia de
elevación de la cifra de glucosa en la sangre llamada
hiperglucemia y por sus complicaciones derivadas. La
propia insulina del organismo, secretada en el
páncreas, es insuficiente o no consigue mantener a la
glucemia dentro de unos límites normales.
 La diabetes es extremadamente frecuente en el anciano.
Su incidencia, como ocurre en otras muchas
enfermedades, aumenta con al edad. Se estima que por
encima de los 75 años el 20% de la población es
diabética.
DIABETES TIPO 2
Su importancia en los ancianos
radica en las complicaciones
asociadas a la enfermedad.
Es la sexta causa de muerte en los
ancianos, pero además tiene una
contribución importante a la
mortalidad cardiovascular a la que
contribuye.
Se ha visto además que los
ancianos diabéticos tienen mayor
incidencia de alteraciones
mentales como deterioro cognitivo
y depresión.
ENFERMEDADES ARTICULARES
 Las enfermedades que afectan a las
articulaciones, particularizando en la
artrosis, son patologías de enorme
frecuencia entre la población anciana.
 Se suma el hecho que estos procesos
debido al dolor y deformidad que
producen son causa de inmovilidad y
por tanto de incapacidad física en esta
población.
 En su conjunto causan más del 40%
de las incapacidades físicas de los
mayores y en algunas ocasiones llevan
a situaciones extremas de inmovilidad
y aislamiento del anciano.
ARTROSIS
 Es una enfermedad caracterizada por el progresivo
deterioro de la articulación.
 Este deterioro se inicia en el cartílago articular que se
desestructura paulatinamente y pierde su integridad.
 El cartílago articular ejerce dos importantes funciones:
1.Favorece que los huesos se deslicen entre ellos sin
apenas fricción.
2. Reparte las tensiones evitando que los huesos se
rompan al cargar las articulaciones.
 A medida que el cartílago se desestructura se produce
una mayor formación reactiva del hueso debajo del
cartílago y en los márgenes de las articulaciones
formándose prominencias óseas llamadas osteofitos.
Estos cambios entre otros, terminan produciendo una
insuficiencia de dicha articulación.
ARTROSIS
La artrosis está fuertemente relacionada
con la edad.
Si se evalúan radiografías en mujeres
menores de 45 años sólo el 2 % tiene
signos de enfermedad radiológica.
Este porcentaje sube al 30% entre los 45
y 64 años
y alcanza el 86% en los mayores de 65
años.
ALZHEIMER
 El primer síntoma de Alzheimer puede
ser una pérdida leve de memoria, para
luego afectar el lenguaje,
razonamiento, comprensión, lectura y
escritura.
 A medida que el mal progresa, se hace
necesaria una supervisión constante
del afectado. Fallas en la memoria,
incapacidad para realizar labores
rutinarias -como vestirse, cocinar, etc., e incluso incapacidad para
comunicarse con los demás (formando
frases ininteligibles al unir palabras
sin sentido) son características de esta
enfermedad.
ALZHEIMER
 Afecta generalmente a personas
mayores de 65 años, pero en casos
muy especiales, puede afectar a
menores de 40 años.
 A los 65 años, la incidencia de
Alzheimer es de 1 a 2 casos en 100,
pero el riesgo aumenta a 1 caso de 5, a
la edad de 80 años.
 A los 90 años, la mitad de las personas
manifiestan algunos síntomas. No se
han encontrado diferencias para
distinas razas, pero las mujeres son
más vulnerables a esta enfermedad
por vivir más años.
PARKINSON
 Es un trastorno crónico y progresivo, de
evolución muy variable y difícilmente
predecible, con una media de 10-15 años
desde el comienzo de los síntomas.
 En la mayoría de los casos el comienzo es
insidioso (cualquier enfermedad que comienza
lentamente y no presenta síntomas
específicos) y el curso lentamente progresivo.
 Los factores de riesgo para una rápida
progresión de la enfermedad son la edad de
comienzo tardío, la presencia de depresión
mayor o demencia y la presentación con
predominio de la rigidez y acinesia.
PARKINSON
 La manifestación más discapacitante y característica
del parkinson es la hipocinesia o acinesia, caracterizada
como un progresivo empobrecimiento generalizado en
los movimientos del paciente que conduce a situaciones
como: disminución del parpadeo, disminución del
balanceo de los brazos al caminar, falta de expresividad
de la cara, lenguaje monótono, voz débil y susurrante,
dificultad para tragar, lentitud al caminar, al levantarse
de una silla o al vestirse.
 En estadios más avanzados de la enfermedad se añade
una pérdida de los reflejos posturales lo que provoca
que el anciano esté inclinado hacia delante, con una
postura encorvada y con los miembros flexionados.
AGRUPANDO...
INVALIDANTES
• Las artritis atróficas
• Accidentes: caídas
atropellos
• Diabetes
• Cáncer
• Enfermedades de la
vista
• Alzheimer
• Parkinson
• Neumonía
CAUSAS MÁS
COMUNES DE MUERTE
•
•
•
•
•
•
•
Cardiopatías
Hemorragia cerebral
Arteriosclerosis
Cáncer
Nefritis crónica
Accidentes
Bronconeumonía
PREVENCIÓN
• Promoción de la salud: grupo de medidas puestas en
marcha con el objetivo de promover un estado óptimo de
salud física, mental y social en la población.
• En los ancianos la prevención de enfermedades tiene
aspectos especiales. En muchas ocasiones las
enfermedades están ya presentes y quizás más
importantes que los objetivos clásicos de disminuir la
mortalidad y aumentar la expectativa de vida, son los
objetivos de prevenir y retrasar el deterioro funcional,
evitar la dependencia y mantener la autonomía y la
calidad de vida.
TIPOS DE PREVENCIÓN
 Primaria: cuando intentamos evitar la aparición
de lesiones y enfermedades actuando sobre
factores de riesgo y promocionando hábitos de
vida saludables.
 Secundaria: intenta detectar y tratar precozmente
enfermedades ya existentes aunque asintomáticas
hasta ese momento.
 Terciaria : Cuando la enfermedad está ya
establecida. Intenta evitar secuelas,
agravamientos, recaídas, así como promocionar la
rehabilitación y recuperación de las mismas.
En los ancianos tienen mayor importancia las
secundarias y terciarias.
VACUNAS ÚTILES EN EL ANCIANO
Vacuna antigripal (anual): El virus de la gripe es
responsable de bastantes casos de enfermedad entre la
población anciana y tiene una mortalidad no despreciable.
• Puede ser un proceso grave en los ancianos donde se
descompensan patologías cardiacas, respiratorias o
metabólicas.
• Puede ser la antesala de una complicación bacteriana como
una neumonía, posterior a la infección por el virus de la
gripe.
Vacuna antitetánica(c/10 años):El tétanos es una
enfermedad muy grave.
• Más de la mitad de los casos todavía existentes se dan en
ancianos.
Vacuna antineumocócica:El neumococo es una bacteria
causante de un importante número de infecciones como
neumonía y meningitis entre otras.
HÁBITOS DE VIDA SALUDABLE
Actividad física*
Dieta*
Actitud frente a la
vida: optimismo
Exámenes periódicos
de salud
Actividad intelectual
Dejar de fumar*
ACTIVIDAD
Las afecciones músculo esqueléticas son
la condición crónica más común en este
grupo de edad. (Provocan dolor y
discapacidad).
Padecen: Más de la mitad de los hombres
y casi 2/3 de las mujeres mayores de 75
años.
FÍSICA
Contribuye a disminuir factores de
riesgo y condiciones patológicas
•Mantiene la masa muscular
como:
•Disminuye la tensión arterial sistólica
•Disminuye la grasa corporal
•Mejora el trabajo cardíaco
•Aumenta el consumo máximo de
oxígeno
•Aumenta la sensibilidad a la insulina
•Mantiene los rangos articulares
•Aumenta la fuerza muscular
•Refuerza los músculos posturales
•Estimula el crecimiento óseo
•Mejora el riego sanguíneo cerebral
DIETA





Mantener el peso o estar debajo del peso normal
Un 70% del requerimiento calórico de la dieta del anciano debe
provenir de los hidratos de carbono (50%) y de las grasas
(20%). El 30% restante debe ser de procedencia proteica,
especialmente vegetal.
Evitar el exceso de hidratos de carbono y grasas, porque
conducen a la obesidad. Debe preferirse grasas y aceites con
bajo porcentaje de ácidos grasos saturados: aceite de maravilla,
de maíz, de azafrán. Evitar: manteca, margarina, mantequilla,
carnes grasosas, excesos de huevo, leche y queso con alto
contenido graso.
Se recomienda mantener los requerimientos de:
-proteínas del adulto (1 g por Kg de peso) o aumentarla a 1.5 g
por kg. La mitad de las proteínas debe ser de origen animal
(pescado y aves) y la otra mitad vegetal.
-vitaminas aumentando la vitamina D y B 12.
En cuanto a sales minerales es frecuente tener que aumentar el
yodo, el hierro y el calcio.
DEJAR DE FUMAR
• El hábito de fumar es una de las principales causas
de enfermedad y de mortalidad prematura. Se
asocia a múltiples enfermedades como son el
cáncer en diferentes localizaciones, enfermedades
cardiovasculares, osteoporosis, bronquitis crónica,
enfisema, entre otras.
• Dejar de fumar de asocia a efectos beneficiosos a
cualquier edad y también en mayores de 65 años,
en cuanto a reducir los riesgos de estas
enfermedades. Por tanto, es una medida
recomendable también en esta población.
BIBLIOGRAFÍA
• www.saludalia.com
• http://www.familia.cl/Framearea.asp?p=c&c
=3542
• Craig, Grace J. Desarrollo Psicológico.
Prentice Hall. México 2001.
• IMSS. Guía técnica: Programas Integrados
de Salud. Adultos Mayores de 59 años.
2002.