CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA (CAF DIGEMID) Fenoterol Solución 0,5% Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C Indicaciones (1) Tratamiento y profilaxis de la disnea en el asma bronquial. (2) EPOC. (3) Asistencia respiratoria mecánica. (4) Crisis asmática. Tratamiento y profilaxis de la disnea en el asma bronquial, EPOC, Asistencia respiratoria mecánica. Dosis Adultos: VO 2,5 a 5mg c/8 h. Aerosol inhalación Oral 100 a 200μg c/8 h hasta un máximo de 800μg/día. Nebulización 0,5mg hasta 4 veces/día. Niños: 2 a 6 años: VO 1,25mg c/8 h. Aerosol inhalación. Oral 1 inhalación c/8 h, utilizando cámara de inhalación 6 a 14 años: VO 2,5mg c/8 h. Nebulización 0,5mg hasta 4 veces/día. Crisis asmática. Adultos: Aerosol inhalación. Oral 100 a 200μg, bajo vigilancia médica, puede repetirse en 5 min si no hay respuesta. Farmacocinética Su absorción es rápida después de la inhalación oral por los bronquios, desde el TGI es incompleta. Cruza la placenta y se excreta en leche materna, la concentración máxima plasmática se observa al cabo de 1 ó 2 h y su efecto broncodilatador se mantiene hasta 8 h. Administrado por vía inhalatoria actúa de inmediato y su acción perdura también por 8 h. Su metabolismo es hepático, sufre metabolismo de primer paso. Se depura por vía renal y también por las heces. Precauciones (1) Embarazo: No se dispone de estudios adecuados y bien controlados en seres humanos, no se ha establecido la seguridad de su uso durante la gestación. Tiene acción tocolítica previa al parto. (2) Lactancia: se excreta en leche materna, no dar de lactar o suspender la administración del fármaco. (3) Pediatría: no indicado en menores de 1 año de edad. (4) Geriatría: Prescribir con cautela. (5) Insuficiencia renal: sin indicación de ajuste. (6) Insuficiencia hepática: sin indicación de ajuste. Contraindicaciones Hipersensibilidad al Fenoterol, hipertiroidismo, taquiarritmias, insuficiencia coronaria, cardiopatía hipertrófica obstructiva, infarto de miocardio reciente, angor pectoris, hipertensión arterial, síndrome de Raynard. Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: caf@digemid.minsa.gob.pe Reacciones adversas Frecuentes: palpitaciones, taquicardia. Poco frecuente: temblor distal de extremidades e inquietud, mareos, cefaleas Raras: tos o broncoconstricción paradójica. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves Tratamiento sintomático y de soporte, realizar lavado gástrico, controlar las arritmias con Atenolol. Administrar sedantes de ser necesario. Interacciones Anestésicos halogenados y ciclopropano: sensibilizan al miocardio y pueden generar fibrilación auricular. Anticolinérgico, Antidisquinéticos, antihistamínicos: potencian su efecto. Inhibidores de la MAO, furazolidona, procarbazina, selegilina, antidepresivos tricíclicos: pueden potenciar sus efectos sobre el sistema ventricular. Barbitúricos: pueden producir taquicardias. Levodopa y Digoxina: aumentan el riesgo de arritmias cardíacas. Beta bloqueadores no cardioselectivos: disminuyen su acción. Hormonas tiroideas: aumentan el riesgo de insuficiencia coronaria. Nitratos: Fenoterol disminuye los efectos antianginosos de los nitratos. Xantinas, corticoides y diuréticos: mayor riesgo de hipopotasemia. Alteraciones en pruebas de laboratorio Puede disminuir las concentraciones séricas de potasio. Almacenamiento y estabilidad Almacenar preferiblemente en ambiente protegido del calor y la luz solar. Información básica para el paciente No administrar las formas farmacéuticas sólidas a intervalos menores de 6 horas. Administrar de preferencia antes de las comidas. Diluir las soluciones para inhalación en 3 a 4mL y nebulizar por 6 a 7 minutos. El tratamiento puede ser condicional a los síntomas o continuo. Advertencia complementaria Si la presentación del medicamento contiene sulfitos, administrar con cautela en pacientes alérgicos. En condiciones de hipopotasemia monitorizar los niveles séricos de potasio. Suspender el tratamiento si se presenta reacciones de hipersensibilidad o broncoespasmo paradójico. Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: caf@digemid.minsa.gob.pe