Recomendaciones para disminuir la exposición al plomo

ACUMAR
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL
Recomendaciones generales para disminuir la exposición
al plomo ambiental
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1. Introducción
Teniendo en cuenta que los valores muy elevados de plomo en sangre de los niños que
ponen en riesgo su salud y la presencia de ciertos determinantes socioambientales
relacionados tanto con los niveles de exposición como con los niveles de plombemia, es
necesario llevar a cabo intervenciones tendientes a cesar la exposición y mejorar la
calidad de vida de los niños.
2. Ambientales
2.1.
La primera medida a tomar corresponde a alejar a los niños de las fuentes
contaminantes.
Debido a la presencia de más de una fuente probable de contaminación así como de rutas
de exposición, es aconsejable realizar nuevas visitas (más exhaustivas) a los domicilios
de aquellos niños con niveles elevados de plomo, para determinar la magnitud de la
contaminación y las medidas a tomar para cesar la exposición al plomo y mejorar la
calidad de vida.
Es necesario mejorar las condiciones ambientales de las viviendas. Su ubicación en
zonas rellenadas, inundables y anegadas requiere de una intervención que resuelva esa
condición.
La presencia de pisos de tierra, basurales, la precariedad en la construcción de las
viviendas, la falta de saneamiento básico puede contribuir a incrementar la exposición a
contaminantes ambientales como el plomo.
Es importante, también, realizar actividades relacionadas con la educación ambiental en
la comunidad.
3. Actividades domiciliarias o peri-domiciliarias relacionadas a un
incremento de la exposición al plomo
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La realización en las viviendas de actividades como la quema de cables y basura, acopio
de chatarras, tareas de soldadura y plomería y la presencia de talleres de reciclado de
baterías o reparación de automotores, entre otros, incrementan el riesgo de exposición al
plomo. Debido a que dichas actividades suelen ser fuente de ingresos de los convivientes,
se deberá evaluar la intervención más adecuada para evitar que continúe el desarrollo de
las mismas sin que por ello se vea afectado el ingreso.
4. Salud
Con respecto a las condiciones de salud de los niños es necesario realizar una evaluación
clínico-toxicológica a cargo de profesionales pediatras y toxicólogos y la confección de
una historia clínica – ambiental completa y examen físico detallado, de modo tal de
evaluar el impacto en la salud como consecuencia de la exposición al plomo, así como la
realización de una evaluación neurocognitiva, teniendo en cuenta las características
neurotóxicas del plomo.
La frecuencia del seguimiento y control de los niños con plomo elevado se realiza en
función de los valores de la plombemia, la presencia de efectos en la salud y la presencia
de factores ambientales:
Tabla 1. Cronograma para reconfirmar una prueba de screening.
Nivel de plomo screening
(ug/dl)
Prueba confirmatoria
>5 - 9
3 meses a 1 mes
10 - 45
1mes a 1 semana
45-59
48 hs.
60-65
24 hs.
>65
urgente
Fuente: DGSA, 2014.
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Tabla 2. Cronograma de plombemias de seguimiento
Valor de plombemia
1° control
Control Posterior
> 5 hasta 9
3 meses
6/ 9 meses
10 a 19
1 a 3 meses
3 a 6 meses
20 a 24
1 a 3 meses
1 a 3 meses
25 a 45
2 semanas a 1 mes
1 mes
> 45
inmediatamente
inmediatamente
(ug/dl)
Fuente: DGSA, 2014.
Tabla 3. Recomendaciones para el manejo y seguimiento de niños según valores de
plombemia (ug/dl)
< VdeR (5ug/dl)
Educación para
> VdeR ≤45
Educación para la salud. Pautas
≥45 ≤69
Educación para la salud.
≥70
Hospitalización y
la salud.
dietarias y de higiene.
Pautas dietarias y de
tratamiento quelante
Pautas dietarias
Educación ambiental y eliminación
higiene.
inmediato.
y de higiene.
de la fuente de exposición.
Educación ambiental y
Proceder como en el
Reevaluar en 1
Historia clínica completa y
eliminación de la fuente de
nivel anterior.
año si presenta
examen físico detallado.
exposición.
factores de
Evaluación neurocognitiva
Historia clínica completa y
riesgo.
Laboratorio: Hemograma,
examen físico detallado.
ferremia.
Evaluación neurocognitiva.
Investigación ambiental.
Laboratorio: Hemograma,
Solicitar plombemia a los menores
ferremia, ZPP
de 6 años y embarazadas que
Investigación ambiental.
convivan con el paciente.
Solicitar plombemia a los
Plombemia de control en 1 mes.
menores de 6 años y
embarazadas que convivan
con el niño.
Hospitalización y
tratamiento quelante.
Fuente: DGSA, 2014.
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5. Pautas para la dieta y la higiene
Se debe enfatizar además en la importancia de cumplir con pautas dietarias y de higiene.
5.1.
Alimentarias:

Dieta rica en hierro, calcio y vitamina C. Si la dieta es deficiente, suplementar.

Dieta con contenido de grasas reducido.

Alimentos que contienen hierro: carne, lentejas, verduras verdes (espinaca,
acelga)

Alimentos ricos en calcio: leche, queso, yogur.

Vitamina C: cítricos (naranja, mandarina, pomelo)
5.2.
Higiénicas:

Lavado de manos antes de cocinar y comer (adultos y niños)

Lavado de frutas y verduras

Lavado de mamaderas, chupetes y juguetes

Limpieza de la casa y muebles con métodos húmedos (trapos húmedos) para
evitar levantar polvo.

5.3.

Mantener la casa ventilada
Ropa de trabajo:
Si trabaja con plomo u otros metales, debe usar ropa de trabajo, diferente a la
habitual.

Debe lavarse la cara y las manos al salir del trabajo. Si es posible, bañarse al
llegar.

No debe usar en su casa la misma ropa que utilizó para trabajar.

Debe ser lavada en forma separada.
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
Si posee un vehículo que es usado para transportar elementos que contengan
plomo, o chatarra no lo utilice para llevar a las personas (especialmente niños y
embarazadas),sin haberlo limpiado previamente.

No lleve elementos que contengan plomo a su domicilio.

No realice actividades con plomo u otros metales en su domicilio, aunque las
realice al aire libre (reciclado de baterías, fundición de metales, chatarras,
plomadas para pesca, quema de cables).

No realice estos trabajos en presencia de niños o embarazadas.
5.4.
Otras medidas:

Evite el contacto de los niños con la pintura descascarada.

Evite que los niños se lleven a la boca tierra, restos de pintura y otros
elementos que puedan perjudicar su salud.

Evite que los niños jueguen en lugares donde se acumulan chatarras

No guarde ni cocine alimentos en vajillas de cerámica esmaltada (brillante)

Si tiene cañerías de plomo, antes de usar el agua, deje correr siempre durante
unos 30 segundos.

Los pisos de las viviendas deben ser de material, al igual que los pisos de los
patios.

Evite los pisos de tierra.
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