Primer parcial de Fisiopatologia – Gestion 2019 NOMBRE................................................................................. CI............................Fecha........................ 1.Cual es el deficit de H2O de un varon de 75 Kg cuyo Na es 165mMol/L siendo el Na normal 140mMol/l a.5L b.7L c.8L d.10L e.Ninguno es el correcto 2.Cual es la osmolaridad del anterior paciente si la glicemia es 120mg/dl y el NUS 20mg/dl a.300 b.343 c.355 d.364 e.No es posible calcular 3.Calcule el Na que debe ser repuesto, tomando en cuenta el Na ideal de un sujeto masculino de 80kg cuyo Na reportado es de 110mMol/l a.400 b.500 c.528 d.550 4.Niño de 9 años que ingresa a emergencias presentado malestar general, tos ,estornudos, mialgias, artralgias, mialgias y disnea, antecedente de faringitis a repeticion al examen fisico edema periorbitario signos vitales PA: 120/105 FC 100lpm FR 40rpm T.37,5°C , pulmonar con estertores bilateral, corazon sin particularidades, higado a 3,5cm de reborde costal derecho, el diagnostico sera: a.edema generalizado b.hepatitis aguda c.Sindrome Nefrotico d.a y c 5.con el paciente de la pregunta anterior el mecanismo de edema sera a.Teoria del suprallenado b.teoria de infrallenado c.vasodilatacion esplacnica preferencial d.noduios de regeneracion e.ninguno 6.Para confirmar los diagnosticos anteriores usted pediria a.C3 serico b.cultivo de orofaringe c.biopsia hepatica d.a y b e.ninguno 7.una vez confirmado el diagnostico del anterior caso usted cual de los siguientes tratamientos esta contraindicado a.furosemida b.nifedipino c.penicilina d albumina IV e. c y d Paciente de 35 años con diagnostico de peritonitis aguda secundaria a apendicitis perforada a su ingreso reporta los siguientes laboratorios lab. 16000 leucocitos, 80% de neutrofilos, Hb 20, Hto 55%, examen serico: Na 150mMol/l K.3,5mMol/l, Cl. 100mMol/l, gasometria venosa pH. 7,3, PvO2 40mmHg PvCO2. 45mmHg CO3H: 28, saturacion 65%, hemodinamia PVC: 10cm h20, GC 4L/min PA: 130/90mmHg 8. Cual es el contenido arterial de O2 a.22,18 b.23 c,23,19 d.23,3 e.24,4 9.Cual el VO2 a.213 ml b.21,9ml c.226ml d.320ml e.22,8ml 10. La medida para evaluar a orientar la precarga es a.P/A b.Pw c.RVS d.GC e.PVC 11. Todos los siguientes son patrones hemodinamicos en la sepsis de fase temprana excepto uno a.Qt alto b.RVS: baja c.Pw alta d. PAM: baja e. PAM:normal alta 12. En el shock anafilactico a. PVC:baja b.Pw Baja c.PAM:baja d.Qt:bajo e.RVS alta 13. En el shock hipovolemico hemorragico cual de lo ssiguientes es caracteristico a.PVC baja b.Pw baja c. PAM:baja d.Qt bajo e.RVS: baja 14.Excepto uno todos son mecanismos de termogenesis a.circulacion sanguinea b.oxidacion de nutrientes D,actividad metabolica e.hipertiroidismo c. Convulsiones 15.Corresponde a pirogenos endogenos a. IL1,6,FNT,INF b.IL1,6,FNT,PIM,INF c.IL1,6,FNT,PgE2 d.IL1,6,FNT,AMPc e.IL1,6 FNT, INF pgE2 y AMPc 16.El cuadro termico que fluctua en menos de un grado y que termina en lisis corresponde a a.Paludismo b.abseso hepatico c.fiebre tifoidea d.tuberculosis e.brucelosis CORRELACIONE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS 17. _____Kainato a.Acetil colina 18._____Receptor NMDA b.No tiene canal ionico intrinseco 19.______RmGlut c.Bloqueado por ion Mg 20.______Proteina G d.Su agonista es Domoato e.No correlaciona PACIENTES A,B,C: FiO2:medio ambiente y nivel del mar PACIENTE A B C H enmMol/l 61 120 30 PH 7,27 6,90 7,50 PaCO2 mmHg 20 40 ---- CO3H en mMol/l 8 8 7 21.el diagnostico del paciente A es a.Acidosis respiratoria aguda d.Acidosis respiratoria cronica b.Acidosis mixta c.Acidosis metabolica compensada e, Ninguno 22. Paciente B el diagnostico es a.Acidosis mixta y alcalosis respiratoria aguda b.alcalosis metabolica compensada c.Acidosis mixta d.alcalosis mixta e.ninguna de las anteriores 23.Diagnostico del paciente C a.alcalosis metabolica simple b.acidosis metabolica d.alcalosis mixta e. ninguna de las anteriores c.alcalosis respiratoria sobrecompensada 24.De subir el gasto cardiaco de 2,5 a 5l por minuto mediante expansion de LEC cuales de los pacientes puede ser beneficiado a. Paciente A y B b.paciente A c.Paciente B d. Paciente C e.ninguno 25Uno de los consultores adjunto sugiere posible Sindrome de Bartter a. b. c. d. e. Buscaria signos de deshidratacion Nutricion excesiba Cloruria excesiva Na urinario no menor a 20 mMol/l Rechazaria el diagnostico 26. De ser cierto el sindrome de Bartter la hipomagnesemia ocasionaria a.efecto curare en musculatira estriada b.hiporeflexia patelar c.insuficiencia respiratoria d. a y c son correctos e.ninguno 27. Usted debe corregir una acidosis metabolica severa en un sujeto de 55kg y CO3H de 10 y BE de – 12 dispone de ampollas de bicarbonato de Na al 4,8% de 10ml la reposicion de bolo de EV debe ser solo un tercio de la dosis calculada cuantas ampollas debe utilizar a. 6,5 ampollas b. 11,5ampollas c.9,5ampollas d.4,5ampollas e.ninguno PARA CADA ALTERACION ELECTROLITICA SELECCIONE LA COLUMNA ADECUADA 28.Hiponatremia asociada a SIHAD _______ a.Solucion ClNa hipertonica 29.Hiponatremia asiciada a hiperlipidemia _______ b.restriccion de agua pero no de sodio 30.Hiponatremia en un sujeto conNa corporal total depletado ____ c.Solucion salina d. No tiene tratamiento especifico 31.La VE-cadherina tiene por funcion a.evitar la migracion leucocitaria b.prevenir la perdida de transmembrana vascular c.P-120 caderina evita la internalizacion de VE-caderina d.Todos 32. Cual de los siguientes no cumple funcion en CARS a.IL-10 b. GF beta c.Down regulacion d.activacion de HIF e.mayor produccion de PGE2 33. De los siguientes elija el parametro hemodinamico no estatico a.PVC b.Pw c. FPAo d.PAPM e.PAM 34. En pacientes septicos la saturacion venosa de O2 debe optimizarse por encima de a.70% b.60% c.50% d.55% e.ninguno 35. Un clearance de lactato optimo luego de haber realizado la reanimacion de un sujeto en shock septico debe ser mayor a a.10% b.22,2% c.5,5% d.4,4% e.ninguno ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Duracion del test 35 minutos. __________________________________________________________________________________ Puede utilizar esta porción del examen para su patron personal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Preguntas según el nivel de asimilación N° 1 2 3 4 5 6 7 TOTAL contenido Flogosis y sepsis fiebre edema Agua y electrolitos Acido base Shock dolor Reaccion metabolica al trauma Nivel de asimilacion familiarizaci reproductiv on o numero % 3 3 8,5 3 2 3 5 2 3 8 5,7 8,5 22,8 4 7 4 7 8 20 22,8 4 4 11,4 28 35 100% 7 Elaborado por: Freddy Franco Romero Peña Email. Freddy_rpf@hotmail.com Contacto. 63136929 0 productivo
