ANEMIA

ANEMIA
En la anemia por déficit de hierro, la falta de glóbulos rojos (eritrocitos)
conlleva a que el cuerpo transporte menos oxígeno en la sangre. En este
caso, hay una disminución de la concentración de hemoglobina porque para
la síntesis de esta molécula se precisa el hierro.
Cada tipo de anemia se distingue según su origen y el mecanismo por el que
se ha originado la anemia. En un paciente con anemia, los glóbulos rojos
pueden sufrir las siguientes situaciones:
1. Sufrir un trastorno en su producción.
2. Padecer un aumento de su destrucción.
3. Experimentar un trastorno en su transporte
La anemia es una patología en la que se presenta un déficit de la
concentración de hemoglobina en sangre y/o del hematocrito que,
generalmente se encuentra acompañado de un bajo recuento de glóbulos
rojos (eritrocitos). Los glóbulos rojos son los responsables de transportar el
oxígeno a través de la sangre, desde el pulmón hacia los órganos y tejidos.
Además, la mayor parte de este oxígeno se transporta unido a la molécula de
hemoglobina. Tanto si se reduce el número de hematíes, como la
concentración de hemoglobina, consecuentemente se reducirá el suministro
de oxígeno en el cuerpo. Existen varios tipos de anemias, el más frecuente
es la anemia por déficit de hierro
A diferencia de otras enfermedades por carencia de micronutrientes, la
anemia por carencia de hierro es común también en los países
industrializados, aunque predomina claramente en los países en desarrollo.
La pérdida de sangre y por lo Las fuentes alimenticias del hierro son
principalmente los alimentos de origen animal, como el hígado, la carne roja,
el pescado y los productos derivados de la carne. Las fuentes vegetales
como las legumbres, los vegetales de hoja oscura y el mijo, proporcionan
hierro, pero de un tipo que es asimilado por el organismo con mayor
dificultad. La cantidad total de hierro en la dieta no es el único factor que
condiciona el desarrollo de una anemia. Algunas formas de hierro se
absorben mejor que otras y ciertos alimentos favorecen la absorción del
mismo (como las frutas que contienen vitamina C), mientras que otros la
obstaculizan (como la yema del huevo y el té). Además, el hierro puede
perderse por una variedad de condiciones, siendo una de ellas, importante
en muchos países tropicales, la infección por parásitos intestinales de la
familia de los helmintos, Los helmintos son gusanos parásitos que causan
una gran variedad de enfermedades infecciosas La carencia de hierro es
más habitual en niños, en mujeres en edad de procrear y en personas con
pérdidas crónicas de sangre. En Marruecos, por ejemplo, el 35% de los niños
menores de 5 años, el 10% de los hombres, el 30% de las mujeres fértiles y
el 45% de las embarazadas padecen anemia por falta de hierro.
Gracias a que el cuerpo gestiona el hierro con mucha eficacia, los
requerimientos nutricionales diarios de este mineral en varones sanos y en
mujeres post-menopáusicas son muy bajos.
Valores normales
Los rangos de normalidad son muy variables en cada población, dependiendo de
factores del medio ambiente y geográficos. A nivel del mar encontraremos valores
normales más bajos de hemoglobina, y a gran altura los valores normales son más
altos, pues la menor presión parcial de oxígeno obliga al organismo a optimizar su
transporte. Además, hay variaciones dependiendo del sexo, observándose valores
menores de hemoglobina en las mujeres y más altos en los varones.
En general, se establece como normal para un varón un hematocrito entre 42% y 52%,
hemoglobina entre 14 y 16 g/dl, y para una mujer: hematocrito entre 36% y 48%, y
hemoglobina entre 12 y 14 g/dl.
Sexo
Número de Eritrocitos Hematocrito Hemoglobina
Hombres 4,2-5,4 x 106/mm3
42-52 %
13-17 g/dl
3,6-5,1 x 106/mm3
36-48 %
12—16 g/dl
Mujeres
TIPOS DE ANEMIA:

La anemia carencial:
Aquí, en el organismo existe un déficit de algunos componentes necesarios
para la producción de glóbulos rojos, de modo que éstos van sufriendo una
reducción en número y presentan anomalías morfológicas. Entre estos se
encuentran:
 Anemia microcitica:
La anemia microcítica se caracteriza por la presencia de glóbulos rojos en la
sangre de un tamaño menor que el resto además de una disminución en la
fabricación de hemoglobina. La anemia microcítica puede ser el resultado de
carencia de hierro en la sangre debido a la pérdida de sangre de forma
habitual o debido a la presencia de una inflamación. Dentro de esta anemia
esta la anemia ferropenica:
 Anemia por déficit de hierro (anemia ferropenica):
Este tipo de deficiencia se presenta cuando la cantidad de hierro disponible
es insuficiente para satisfacer las necesidades individuales; la exposición a
una deficiencia prolongada conduce a la anemia; la prevalencia de anemia
entre las embarazadas, los infantes y los menores de dos años en los países
en desarrollo supera el 50%; entre niños en edad preescolar y entre mujeres
en edad fértil es un poco más baja, pero siempre de magnitudes importantes.
La anemia en niños e infantes está asociada con retardo en el crecimiento
y en el desarrollo cognoscitivo, así como con una resistencia
disminuida a las infecciones. En los adultos, la anemia produce fatiga y
disminuye la capacidad de trabajo físico. En las embarazadas se asocia
con el bajo peso al nacer y un incremento en la mortalidad perinatal. La
deficiencia de hierro inhibe la habilidad de regular la temperatura cuando
hace frío y altera la producción hormonal y el metabolismo, afectando los
neurotransmisores y las hormonas tiroideas asociadas con las funciones
musculares y neurológicas, reguladoras de la temperatura
 Anemia macrocítica:
Es la disminución del número de glóbulos rojos de la sangre, que puede ser
causada por una deficiencia de vitamina B12 ó de ácido fólico.
 Anemia por déficit de vitamina B12 (anemia por deficiencia de
cobalamina, anemia perniciosa)
Se trata de una anemia megaloblástica macrocitica denominada también
anemia perniciosa. La carencia de vitamina B 12 es secundaria a la falta de
factor intrínseco, una proteína del jugo gástrico necesaria para su absorción.
La falta de esta vitamina se asocia a una alimentación vegetariana dietas
pobres en proteínas animales, con riesgos aumentados a medida que se
hace más estricta, y a niveles sanguíneos bajos en folatos.
Entre las enfermedades que pueden afectar la presencia de factor intrínseco
se encuentran procesos digestivos como la aclorhidria, gastrectomías,
enfermedades crónicas del páncreas, enfermedades que afectan al íleo, etc.
Los síntomas repercuten en el tubo digestivo y en el sistema nervioso central
y periférico. Pueden aparecer hormigueos en manos y pies, falta de memoria
y parestesias, disminución del apetito y cansancio.
El tratamiento consiste en inyecciones intramusculares o subcutáneas de 50
mg al día de vitamina B12 durante dos semanas seguidas de 100 mg al mes.
 Anemia por carencia de ácido fólico:
Este tipo de anemia se presenta en el esputé tropical, en algunas
embarazadas y en lactantes que nacen de madres con deficiencia. La causa
más frecuente son las dietas inadecuadas (alcoholismo crónico), la absorción
y la utilización defectuosas del ácido fólico (anticonceptivos orales,
anticonvulsivos, diálisis, enfermedades hepáticas, entre otras) y el aumento
de los requerimientos por el crecimiento. Los depósitos normales de folato se
agotan en el transcurso de dos a cuatro meses por una dieta deficiente de
este elemento. La carencia de ácido fólico origina la aparición de una
anemia megaloblástica (similar a la producida por déficit de vitamina
B12) con eritrocitos grandes e inmaduros. Los síntomas acompañantes
son de fatiga, diarrea, irritabilidad, anorexia, etc.
El tratamiento adecuado consiste en restituir los depósitos de folatos. Se
recomienda 1 mg de folato oral diario durante dos o tres semanas. Los
depósitos de vitamina B12 deben de ser evaluados antes de la
administración de folatos.
También se encuentra La anemia hipocrómica, que engloba de igual
manera a la anemia ferropenica, se refiere a una disminución de la
hemoglobina en los glóbulos rojos. Su color es más claro, de ahí el término
hipocrómica. La anemia hipocrómica es a menudo debida a una falta de
hierro, que es esencial para la producción de células rojas en la sangre. Esta
deficiencia puede deberse a hemorragias agudas o crónicas, como la
menstruación en las mujeres, a la pérdida de sangre (con frecuencia
gastrointestinal) o la falta de ingesta de hierro. Se debe tratar la causa
tratamiento de las hemorragias y además añadir suplementos de hierro, lo
que permite en la mayoría de los casos restablecer la tasa de hemoglobina
correcta en los glóbulos rojos.
Como influye los problemas nutricionales en las
mujeres embarazadas y en los niños:
las mujeres en edad de procrear deben reemplazar el hierro perdido durante
la menstruación y el parto, y deben satisfacer sus necesidades nutricionales
adicionales derivadas del embarazo y la lactancia. Los niños tienen
necesidades relativamente elevadas en hierro, derivadas no sólo de un
aumento del tamaño corporal, sino también del volumen de la sangre. La
anemia en los niños está asociada con un reducido desarrollo de las
capacidades cognitivas, problemas en el aprendizaje y dificultades en la
concentración en la escuela o fuera de ella, además de implicar menores
habilidades para trabajar, una disminución del apetito y un crecimiento
reducido.
Para las mujeres embarazadas, la anemia es particularmente peligrosa, ya
que aumenta significativamente el riesgo de muerte durante el parto a causa
de hemorragias. Además, la anemia predispone a partos prematuros y a
nacimientos de niños con bajo peso.
La protección, el apoyo y la promoción de la lactancia materna es una
estrategia para prevenir la carencia de hierro en los niños mientras se
alimentan exclusivamente de leche materna
La historia natural de la enfermedad:
Es la evolución del proceso patológico sin intervención médica. Representa
el curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las
causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad, y
ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte).

Huésped:
Es todo organismo viviente capaz de albergar a un agente causal de una
enfermedad, en este caso es aquella persona que contiene cualquier tipo de
Anemia

Agente:
Cualquier sustancia viva, inanimada o una fuerza muchas veces intangible,
cuya presencia o ausencia, es la causa inmediata o próxima de una
enfermedad particular. En este caso sería la carencia de nutrientes causante
de la anemia, deficiencia de vitaminas y minerales o algunos nutrientes.

Medio ambiente:
Es el conjunto de condiciones o influencia externa que actúan la vida y
desarrollo de un organismo. Refiriéndose a la forma de cómo se desarrolla la
persona en los aspectos de su entorno, aspectos socio económicos,
culturales, psicológicos, hábitos alimentarios y selección de alimentos
Etapas de la enfermedad:
 Periodo pre patogénico:
En esta fase se inicia la enfermedad, pero el ser vivo no presenta
manifestaciones clínicas, ni cambios celulares, tisulares u orgánicos. Está
conformado por las condiciones del huésped, el agente y el medio ambiente.
 Periodo patogénico:
Se divide según sus manifestaciones en:
 Asintomático o subclínico:
Se produce cambio en el organismo pero el individuo no los percibe. No
presenta síntomas anémicos.
 Sintomático o clínico:
Las manifestaciones de la enfermedad son percibidas por el huésped,
apareciendo de esta manera los signos y síntomas tales como:
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Palidez anormal o pérdida de color en la piel
Aceleración de la frecuencia cardíaca (taquicardia)
Dificultad respiratoria (disnea)
Falta de energía, o cansancio injustificado (fatiga)
Mareos o vértigo, especialmente cuando se está de pie
Dolores de cabeza
Irritabilidad
Ciclos menstruales irregulares
Ausencia o retraso de la menstruación (amenorrea)
Lesiones o inflamación en la lengua (glositis)
Ictericia o color amarillento de la piel, los ojos y la boca
Aumento del tamaño del bazo o del hígado (esplenomegalia, hepatomegalia)
Retraso o retardo del crecimiento y el desarrollo
Cicatrización lenta de heridas y tejidos

Periodo postpatogenico:
Es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crónica o el paciente
fallece. si la anemia es aguda y se cura no trae consecuencias, si es crónica
depende de la edad, se puede retrasar el crecimiento en los jóvenes, se
puede disminuir el rendimiento físico y mental en los adultos y se puede
acelerar el envejecimiento en los ancianos en la anemia los glóbulos rojos
tienen menos hemoglobina que es la encargada de transportar el oxigeno a
los tejidos, su déficit produce alteraciones de importancia en los órganos
vitales como hígado, cerebro, corazón, etc.
Niveles de prevención según leavell cleark:
La medicina ha desarrollado diferentes actuaciones sanitarias para diagnosticar,
prevenir, tratar y rehabilitar el curso natural de las enfermedades, cambiando
artificialmente su evolución con el objetivo de curar, mitigar las secuelas, e
intentar evitar la muerte del paciente.

Prevención primaria:
Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la
comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que
aparezca una determinada enfermedad como la anemia y comprenden en los
siguientes.
 La educación sanitaria y nutricional, que pondrá énfasis en
la importancia del hierro y que favorecerá el consumo de
alimentos que contengan hierro. Esta práctica debería
acompañar al resto de las acciones dirigidas a mitigar la
deficiencia de hierro, creando conciencia de los problemas
nutricionales entre los distintos miembros de la familia, y a suplir
las necesidades alimenticias de la mejor manera posible,
tomando en consideración los recursos disponibles
 Difundir entre los trabajadores de salud las prácticas obstétricas
que reducen la posibilidad de anemia en el recién nacido (como
mantener al recién nacido por debajo de la madre, para facilitar la
circulación de sangre hacia el niño) y reducen las pérdidas de
sangre de la madre (como estimular la contracción del útero
poniendo el bebé en los pechos de la madre en los primeros 30
minutos después del parto).
 El control de las infecciones por parásitos intestinales y de otras
enfermedades parasitarias que contribuyen a la anemia, como
la esquistosomiasis y el paludismo.
 La planificación familiar, que permite espaciar los nacimientos,
también ayuda a reducir los riesgos del embarazo y del parto
asociados a la anemia para las mujeres
 La administración de suplementos medicinales de hierro y de
ácido fólico. En algunos países es una práctica habitual para
mujeres embarazadas. El problema evidente es que no todas las
mujeres tienen acceso a las instalaciones de salud o acuden al
control prenatal. La medicación con hierro debe extenderse en
algunas poblaciones a mujeres que están amamantando, mujeres
antes del embarazo y entre embarazos, niños prematuros y
aquellos con bajo peso al nacer. Dependiendo de las
circunstancias, también tendrían que recibir suplementos de
hierro algunos niños en edad escolar y preescolar y algunos
adultos varones.
 El enriquecimiento de los alimentos (también llamado
fortificación) con hierro es también un método efectivo para
combatir la anemia. La harina de trigo y otros productos
harinosos son los vehículos más comunes para incluir cantidades
suficientes de hierro en los regímenes alimentarios de
poblaciones que consumen estos productos y donde hay una
producción centralizada, sobre todo en América Latina y en
Oriente Medio.
 teniendo un control nutricional para la prevención de la anemia,
los alimentos preventivos a ella.:
 Prevención secundaria:
También denominada diagnostico precoz, su objetivo es detener
tempranamente el avance de la enfermedad y prevenir la disfunción de la
misma. Comprende acciones q llevan al reconocimiento y eliminación
temprana de la misma como: exámenes o análisis clínicos.
Las manifestaciones clínicas principales, similares en casi todos los tipos de
anemia, son: cansancio, debilidad, fatiga, falta de aire después de un
esfuerzo, mareos, dolores de cabeza, palpitaciones y palidez de mucosas. La
reducida resistencia a las infecciones es otro signo de la anemia. La anemia
severa, que es poco frecuente, puede evolucionar a la insuficiencia cardiaca
y en algunos casos llegar a la muerte. Los signos y síntomas, al menos en
las etapas tempranas de la anemia, son discretos y nada severos, lo que
hace que muchas veces la enfermedad sea ignorada o desatendida. Un
trabajador de salud experimentado puede hacer un diagnóstico preliminar al
observar la lengua, la conjuntiva ocular inferior y la piel bajo las uñas, que en
una persona con anemia estarán más pálidos de lo habitual, pero un
diagnóstico más fiable de la anemia debe realizarse en el laboratorio,
comprobando los niveles de hemoglobina mediante métodos muy sencillos.
No obstante, los exámenes disponibles en los centros de salud no informan
sobre la causa exacta de la enfermedad y no cuantifican la reserva de hierro
del organismo.
 Prevención terciaria:
Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad.
Es aplicar un tratamiento o en este caso hacer una dieta adecuada para
intentar curar o paliar una enfermedad o síntomas en el caso de la anemia
nutricional. El restablecimiento de la salud se realiza tanto en atención
primaria como en atención hospitalaria.
También se encuentra dentro de Prevención terciaria cuando un individuo,
con base en las experiencias, por haber sufrido anteriormente esta
enfermedad, evita las causas iniciales de aquella enfermedad, en otras
palabras evita caer de nuevo en esta enfermedad basado a las experiencias
previamente adquiridas.