Artrología Artrología • Esbozo: – – – – – – – – clasificación de las articulaciones formas de las superficies (caras) articulares planos y ejes grados de movimiento / libertad osteocinemática artrocinemática los movimientos del juego articular - de Kaltenborn la regla cóncavo-convexa Articulaciones (Artrosis) Articulaciones Sólidas Sinartrosis Fibrosas Articulaciones con Cavitaciónes Anfiartrosis Diartrosis Cartilaginosas Sinoviales Sutura Sincondrosis Ginglimo (Troclear) Sindesmosis Gónfosis Sinfisis Artrodiales (Plana) Trocoides Enartrosis (Esferoidea) Condilar Elipsoide Encaje Reciproco (silla de montar) Articulaciones Sinoviales • se caracterizan por tener algunos elementos en común: – Superficies óseas, que son los extremos de los huesos involucrados en una articulación determinada. – Cartílago articular, tejido suave y liso, compuesto por colágeno (hialino), que permite un buen deslizamiento entre los extremos óseos. – Membrana sinovial, capa que recubre internamente toda la articulación y que secreta el líquido sinovial, lubricante de la articulación. – Meniscos, estructuras aplanadas con forma de semiluna, con la función de amortiguación y protección del cartílago, entre otras. – Medios de unión, conformados por fibras de colágeno, dispuestas a modo de envoltorio llamado cápsula articular y a modo de refuerzos llamados ligamentos. Articulaciones Sinoviales Complejidad 1. Simple • un par de superficies articulares: • • convexo cóncavo 2. Compuesto • • más de un par de articular en una sola cápsula no se articulan con la superficie que pertenece a la otra 3. Complejo • tiene un disco articular o menisco Superficies (Caras) Articulares 1. Ovoide 2. Silla de Montar Ovoide 1. Ovoide no modificada – forma es esférica suficiente para permitir que tres (3) grados de libertad (la cadera) 2. Ovoide modificada – grado de curvatura es más marcada en un plano, mas que igual en todos planos – solamente dos (2) grados de libertad (Metacarpofalángica) Silla de montar • • • por encaje reciproco cóncava en un plano y convexo en el otro en ángulo recto estable y eficiente, las superficies son más congruente, y entonces requiere menos ligamentos 1. Silla de montar no modificada – – 2. superficies articulares son totalmente cóncavo en un plano y totalmente convexa en el otro plano (perpendiculares entre sí) permite dos (2) grados de libertad (primera carpometacarpiano) Silla de montar modificada – – superficies articulares tienen tanto una cóncava y una parte convexa en el mismo plano (no perpendiculares entre sí) permite un (1) grado de libertad (Tobillo, Codo) Planos y Ejes Plano Eje medio/sagital transversal (una sección derecha y una izquierda) (medial-lateral) frontal/coronal sagital (una sección anterior y una posterior) (anteroposterior) transversal/horizontal vertical (una sección superior y una inferior) (longitudinal) Grados de libertad • El número de ejes independientes que un hueso se puede mover (máximo 6) • Ejes son perpendiculares entre sí • 3 rotaciones y 3 traducciones • Permite 6 grados de libertad • Pero solamente 3 grados de movimiento voluntario Grados de libertad • 3 rotaciones • 3 translaciones Grados de movimiento • El número de planos a través del cual puede ser un hueso voluntariamente (activamente) mueve alrededor (3 máximo) Eje mecanico – una línea que pasa por el hueso, perpendicular a la superficie de la articulación – línea de referencia para el movimiento osteocinemáticos Eje de movimiento – el hueso se mueve alrededor de este punto – perpendicular al plano de movimiento Un grado de libertad • articulaciones uniaxiales – Gínglimo (humerocubital) – como una bisagra • dos superficies articulares que restringen ampliamente el movimiento a un solo eje/plano • el movimiento se produce por una acción de deslizamiento dentro de la articulación Dos grados de libertad • articulaciones biaxiales – Elipsoidea (metacarpofalángica, muñeca) – Trocoide (pivote – radiocubital superior) – En silla de montar (primera CMC) • tiene un giro y un oscilación o dos oscilaciones distintas (dos planos diferentes) • se mueven en dos ejes • ejes deben ser perpendiculares entre sí Tres grados de libertad • articulaciones multiaxiales – esferoidea – bola y copa (cadera) – articulaciones planas (acromioclavicular) • tiene un movimiento en torno a tres ejes diferentes, que son perpendiculares entre sí • tiene un giro y dos oscilaciones distintas en tres planos Osteocinemática • estudio y la medición del movimiento de un hueso en el espacio • sin tener en cuenta el movimiento que ocurre en la articulación • el movimiento se describe en términos de: – rotaciones • giro • oscilación – translaciones Rotación Giro • rotación en torno al eje prolongado de un hueso (giro osteocinemática) • el movimiento que se produce en la superficie de la articulación (grio artrocinemática) Oscilación • el movimiento lineal que se produce en el plano del eje mecánico del hueso (oscilación osteocinemática) • o en la superficie de la articulación (oscilación artrocinemática) • el movimiento se produce por una acción de deslizamiento dentro de la articulación Oscilación Pura Oscilación Impura Traslación • todas las partículas en el hueso tienen la misma dirección del movimiento relativo a un punto fijo Traslación Artrocinemática • estudio del movimiento de la superficie articular una sobre otra sin tener en cuenta el movimiento de los huesos o las fuerzas de la producción de ese movimiento • Los movimiento artrocinemáticos se identifican como: 1. 2. 3. 4. Giro Oscilación (Rodamiento) Deslizamiento Tracción / Compresión Artrocinemática Giro Oscilación Rodamiento Deslizamiento Artrocinemática Kaltenborn (Noruega) • Los movimientos del juego articular translatorio de Kaltenborn • Olaf Evjenth Freddy Kaltenborn Movimientos del juego articular • Los movimientos del juego articular translatorio son movimientos accesorios sin control voluntario (movimientos artrocinemáticos) • son esenciales para la ejecución fácil e indolora del movimiento activo • su objetivo es restaurar la función articular normal e indolora • en articulaciones limitadas, implica la restauración del juego articular para normalizar el rodar-deslizar esencial para el movimiento activo Movimientos del juego articular • usa movimientos translatorios (lineales) del juego articular tanto para evaluación como para el tratamiento • se aplica los movimientos translatorios del juego articular de: – tracción, compresión y deslizamiento para evaluar la función articular • Aplica movilizaciones translatorios de deslizamiento y tracción para restaurar el juego articular Plano de tratamiento • pasa por la articulación y es perpendicular a una línea que va del eje de rotación en la superficie convexa de la articulación a la parte más profunda de la superficie articular cóncava La regla cóncavo-convexa • permite la determinación del sentido del deslizamiento • esta regla se basa en la relación entre las rotaciones óseas normales y el componente de deslizamiento de los movimientos articulares correspondientes (rodar-deslizar) convexa cóncava La regla cóncavo-convexa • Regla Convexa (sentido contrario) el fisioterapeuta mueve el hueso con la superficie articular convexa en sentido contrario al sentido del movimiento limitado en la parte distal del hueso • Regla Cóncava (mismo sentido) mueve el hueso con la superficie articular cóncava en el mismo sentido que el sentido del movimiento óseo limitado. ¡Recuerde! • CONVEXO → sentido contrario • CÓNCAVO → mismo sentido Movimiento fisiológico pasivo Movimiento accesorio pasivo • Movimiento fisiológico pasivo – Osteocinemática • Movimientos de un hueso que pueden realizarse activamente por el sujeto y pueden ser examinados en su amplitud o recorrido articular, calidad y respuesta, tanto activa como pasivamente • Movimiento accesorio pasivo – Artrocinemática • Los movimientos accesorios o los movimientos del juego articular que el individuo no puede realizar activamente y que acompañan los movimientos fisiológicos Gracias
