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Comunicado SOVEM VF 2020

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Caracas, 10 de Abril de 2020
COMUNICADO
La Sociedad Venezolana de Electromedicina SOVEM es una organización que
reúne a profesionales del área de Ingeniería Biomédica y Clínica, Técnicos en
Electromedicina y demás profesionales del área, siempre comprometidos con la salud y el
bienestar de los pacientes en lo relacionado al uso de la tecnología médica.
Preocupados por los efectos de la pandemia COVID-19 que afecta al mundo y a
nuestro país en particular, en recientes consultas y análisis realizados con los expertos en
ventilación mecánica y anestesia de nuestra sociedad y asesores médicos reconocidos, a
través de este comunicado resaltamos y estamos de acuerdo en lo siguiente:
1. Apoyamos la declaración conjunta expuesta por “The Society of Critical Care Medicine
(SCCM)” Sociedad de Medicina y cuidados críticos, “American Association for
Respiratory Care (AARC)” Sociedad Americana de Cuidados Respiratorios,
“American Society of Anesthesiologists (ASA)” Sociedad Americana de
Anestesiólogos, “Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF)” Fundación de
seguridad de paciente en Anestesia , “American Association of Critical ‐ Care Nurses
(AACN)” Asociación Americana de Enfermeras de Cuidados Críticos y el “American
College of Chest Physicians (CHEST)” Colegio Americano de Médicos de Tórax de
fecha 26 de marzo de 2020 emitida en consenso*. Link (https://www.aarc.org/wpcontent/uploads/2020/03/032620-COVID-19-press-release.pdf), en la cual se dan las
siguientes apreciaciones: “no se debe intentar compartir ventiladores mecánicos
porque no se puede hacer de manera segura con el equipo actual. La fisiología de
los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) de inicio de
COVID-19 es compleja. Incluso en circunstancias ideales, la ventilación de un solo
paciente con SDRA y enfermedad pulmonar no homogénea es difícil y se asocia
con una tasa de mortalidad del 40% al 60%. Intentar ventilar a múltiples pacientes
con COVID-19, dados los problemas descritos aquí, podría conducir a malos
resultados y altas tasas de mortalidad para todos los pacientes en cohorte. De
acuerdo con las decisiones de triaje extremadamente difíciles, pero no
infrecuentes, a menudo tomadas en crisis médicas, es mejor colocar el respirador
en el paciente con mayor probabilidad de beneficiarse que no prevenir, o incluso
causar, la muerte de múltiples pacientes”.
2. Consideramos la posibilidad cierta de utilizar las Máquinas de Anestesia como equipos
de ventilación mecánica en casos donde no existe la posibilidad de contar con este
equipamiento siguiendo las recomendaciones de los grandes fabricantes a nivel
mundial.
Link
(https://www.aana.com/docs/default-source/aana-journal-webdocuments-1/dosch-2.pdf?sfvrsn=b2aa1640_6).
En este sentido, encontramos que todos los fabricantes advierten que el uso de la estación
de trabajo de anestesia como ventilador para pacientes críticos está fuera de norma (out of
label use), y la responsabilidad del uso seguro recae en el usuario. Todos ofrecen
orientación porque la situación actual es sin precedentes.
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha autorizado el
uso de estaciones de trabajo de anestesia como ventiladores de emergencia link
(https://www.fda.gov/medical-devices/letters-health-care-providers/ventilator-supplymitigation-strategies-letter-health-care-providers ) .
. La Sociedad Americana de Anestesiólogos y Fundación de seguridad de paciente en
Anestesia han publicado una guía conjunta para uso de máquinas de anestesia en
pacientes críticos. Link (https://www.asahq.org/in-the-spotlight/coronavirus-covid-19information/purposing-anesthesia-machines-for-ventilators)
Las disposiciones más relevantes son:
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La desconexión de los vaporizadores y tomas de N2O, antes de ser usados
como ventiladores de terapia.
Para la obtención de FiO2 deben usarse los flujometros de gases frescos
Aire y Oxigeno.
Debe utilizarse un flujo de gases frescos igual o mayor al Volumen Minuto
con la finalidad de reducir al máximo la reinhalación de gases.
Chequear el tiempo de vigencia de los absorbedores de CO2 en el circuito
cerrado, aproximadamente unas 8 hrs y realizar el monitoreo de este valor
en sangre en paciente. (medición de gases sanguíneos)
Realizar los test de verificación de acuerdo a los tiempos recomendados
por el fabricante y tomar las previsiones del caso.
Existe en ciertos modelos un potencial riesgo de acumulación de humedad
o taponamiento por secreciones de estos sistemas, por lo cual en estos
casos debe realizarse el Mantenimiento Preventivo correspondiente por
personal calificado.
Verificar los modos ventilatorios con que cuenta el equipo.
El uso de filtros HEPA descartables es indispensable.
La descontaminación y/o esterilización adecuada de dispositivos y
accesorios reusables con cada paciente.
Por todo lo antes expuesto, la Sociedad Venezolana de Electromedicina informa que
nuestro equipo de ingenieros y técnicos con la ayuda de médicos especialistas en la
materia, está haciendo todos los esfuerzos posibles por aportar soluciones seguras y
confiables para el paciente, en contraste a los métodos propuestos hasta la presente fecha.
Por la Junta Directiva de SOVEM
Ing. Ana María Ferré B
Presidente
Ingenieros Biomédicos asesores:
Ing. Chiquinquirá Olivares correo: electromedicina2012@gmail.com
Ing. Carlos Zárate
correo: carloszarate78@gmail.com
Ing. Betty Naveda
correo: bnavedagomez@gmail.com
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