LABORATORIO No. 3 CUELLO II En su preparación ha sido

LABORATORIO No. 3
CUELLO II
En su preparación ha sido extirpada la vaina carotidea, pero recuerde que
envuelve a la arteria carótida común, a la vena yugular interna y al nervio
vago. De estas estructuras, la vena yugular interna está situada lateralmente,
la arteria medialmente y el nervio en situación posterior.
Al lado derecho, note que la arteria carótida común y la arteria subclavia son
las ramas del tronco arterial braquiocefálico, mientras que al lado izquierdo,
ambas arterias se originan directamente del cayado de la aorta.
En el lado derecho o izquierdo, localice la artera subclavia, que formando una
curvatura inferior pasa entre los músculos escalenos anterior y medio para
cursar profundo a la clavícula y convertirse en arteria axilar al llegar al borde
lateral de la primera costilla.
El músculo escaleno anterior permite reconocer tres porciones a la arteria
subclavia:
 La primera, desde su origen hasta el borde medial del músculo,
 La segunda, posterior al músculo y
 La tercera, desde el borde lateral del músculo a la primera costilla
En la primera porción identifique sus ramas:
 La arteria vertebral: que asciende posterior a la arteria carótida común
para luego cursar por los forámenes transversos de las vertebras cervicales
C VI a C I antes de penetrar a la cavidad craneal.
 En tronco arterial tirocervical: que se origina por el borde medial del
escaleno anterior, cursa en dirección craneal y da las siguientes ramas:
o Tiroidea inferior:
Que se incurva anterior a la arteria vertebral por detrás de la vaina
carotidea para terminar en sus glándulas tiroides;
o Supraescapular o transversa escapular:
Que termina en la cara dorsal de la escápula y a veces se origina de la
tercera porción de la subclavia, y
o Transversa del cuello o cervical transversa:
Que cruza del escaleno anterior u cursa por el triángulo posterior del
cuello y termina en la superficie profunda del músculo trapecio.


La arteria torácica interna o mamaria interna: se origina casi opuesta al
tronco tirocervical, y penetra a la cavidad torácica en donde sigue un curso
descendente.
El tronco costocervical es el posterior y se puede originar de la primera o
de la segunda porción de la subclavia.
La arteria escapular descendente o dorsal escapular puede originarse de la
segunda o de la tercera porción de la subclavia, pasa entre los troncos del
plexo branquial para alcanzar el borde medial de la escápula.
Identifique a la arteria carótida común y note como a nivel del borde superior
del cartílago tiroides se divide en carótida externa y carótida interna.
Al mismo nivel observe un ensanchamiento de la arteria carótida interna que
corresponde al seno carotideo, y que a veces abarca a la carótida común.
Identifique las siguientes ramas de la arteria carótida externa: arteria
tiroidea superior, que arqueándose caudalmente se dirige a la glándula
tiroides. La arteria tiroidea superior da origen a la arteria laríngea superior,
la cual junto con el nervio laríngeo superior perfora a la membrana
tirohioidea.
En orden ascendente localice a las arterias lingual y facial, que a veces se
originan en un mismo tronco de la arteria carótida externa. La arteria lingual
que cursa profunda al músculo digástrico, pasa al plano muscular
suprahioideo antes de llegar a la lengua. La arteria facial cursa profunda al
digástrico y al milohioideo y llega al dorso de la glándula submandibular para
distribuirse en la cara. Las tres ramas anteriores son ventrales.
Arteria occipital: se origina en el dorso de la arteria carótida externa, en su
origen es enganchada por el nervio hipogloso, después cursa profunda a la
arteria
carótida
externa,
vena
yugular
interna
y
al
músculo
estrnocleidomastoideo para distribuirse en el cuero cabelludo en la región
occipital.
Sitúe a la arteria faríngea ascendente que se origina medialmente en la
carótida externa para ascender entre la carótida interna y la faringe.
Vena yugular interna: identifique a esta vena lateral a la arteria carótida
primitiva, en ocasiones es de grueso calibre. La vena yugular interna recibe
varios afluentes, sumarice los principales.
La vena subclavia, continuación de la vena axilar, cursa ventral al músculo
escaleno anterior y confluye con la vena yugular interna para formar al
tronco venoso braquicefálico. La vena yugular externa y la vena yugular
anterior desembocan en la vena subclavia.
Identifique al nervio vago, descendiendo posterior y entre la vena yugular
interna y la arteria carótida común. Entre sus ramas principales está el
nervio laríngeo superior, que localizará junto con la arteria del mismo
nombre, antes de que perforen la membrana tirohioidea.
La otra rama importante es el nervio laríngeo recurrente. El derecho se
origina por delante de la primera porción de la arteria subclavia y rodea a la
arteria para hacerse posterior y luego ascender profundo entre la tráquea y el
esófago, medial al lóbulo de la glándula tiroides correspondiente. El nervio
laríngeo recurrente termina en la laringe e inerva a los músculos intrínsecos
de la laringe, excepto el cricotiroideo que es inervado por el nervio laríngeo
externo.
En el lado izquierdo, el nervio laríngeo recurrente se origina anterior al
cayado de la aorta; y lo rodea, se vuelve posterior para ascender siempre entre
la tráquea y el esófago para llegar a su destino.
Entre los escalenos anterior y medio localice a los troncos nerviosos del plexo
braquial: superior, medio e inferior.
Identifique a los nervios del plexo cervical: frénico, descendiendo por la cara
ventral del escaleno anterior y profundo a la fascia prevertebral; el nervio sigue
su curso por el interior del tórax hasta el diafragma. Identifique al asa cervical
adosada ventralmente a la vaina carotidea.
Posterior a los elementos de la vaina carotidea y ascendiendo cubierta por la
fascia prevertebral identifique a la cadena simpática cervical, cuyos ganglios
medios se relacionan con la arteria tiroidea inferior. Localice o sitúe su
ganglio superior, del cual sale cranealmente el nervio carotideo interno que
acompaña a la arteria carótida interna.
En el compartimiento visceral del cuello identifique: el cartílago tiroides,
inferior a él, el cartílago cricoides que se continúa con la porción cervical de la
tráquea.
Posterior a la porción cervical de la tráquea, identifique a la porción cervical
del esófago. Identifique a la glándula tiroides, formada por dos lóbulos, que
unidos por una franja transversal del tejido glandular llamado istmo, a nivel
del cartílago cricoides, se sitúan a cada lado del cartílago tiroides, tráquea y
esófago.