CERTIFICADO DE COBERTURA VIDA PYMES 1. INDIVIDUALIZACIÓN DE LA PÓLIZA Contratante Producto Póliza Colectiva N° N° Certificado 2. ANTECEDENTES DEL ASEGURADO TITULAR Nombre R.U.T. Fecha de Nacimiento Domicilio Comuna Ciudad 3. : GONZALO VALDÉS E HIJO LIMITADA : Vida Pymes : 21405867 : «ncertificado» : «NOMBRE_» : «RUT» : NO INFORMADO : NO INFORMADO : NO INFORMADO : NO INFORMADO BENEFICIARIOS Cobertura Fallecimiento y Muerte Accidental: En el caso de «sdsdsd» accidental del Asegurado, el Capital Asegurado será otorgado a sus Herederos Legales. Coberturas de Incapacidad Total y Permanente por Accidente y Desmembramiento por Accidente: La indemnización será pagada directamente al Asegurado. 4. ASEGURADOR BNP Paribas Cardif Seguros de Vida S.A. R.U.T. N° 96.837.630-6 De acuerdo a lo dispuesto por el Consejo de Autorregulación de la Asociación de Aseguradores, BNP Paribas Cardif Seguros de Vida S.A. se encuentra adherida voluntariamente al Código de Autorregulación y al Compendio de Buenas Prácticas de las Compañías de Seguros, cuyo propósito es propender al desarrollo del mercado de los seguros, en consonancia con los principios de libre competencia y buena fe que debe existir entre las empresas, y entre éstas y sus clientes. Copia del Compendio de Buenas Prácticas Corporativas de las Compañías de Seguros se encuentra a disposición de los interesados en cualquiera de las oficinas de BNP Paribas Cardif Seguros de Vida S.A. y en www.aach.cl. Asimismo ha aceptado la intervención del Defensor del Asegurado cuando los clientes le presenten reclamos en relación a los contratos celebrados con ella. Los clientes pueden presentar sus reclamos ante el Defensor del Asegurado utilizando los formularios disponibles en las oficinas de BNP Paribas Cardif Seguros de Vida S.A. o a través de la página Web www.ddachile.cl. Página 1 de 11 5. CARACTERÍSTICAS DE LAS COBERTURAS Fallecimiento (Cobertura Principal) En caso de fallecimiento natural del Asegurado, la Compañía pagará el capital asegurado definido para esta cobertura a los Herederos Legales de éste, después de acreditado el fallecimiento del Asegurado, si éste ocurre durante la vigencia de la póliza. Muerte Accidental (Cobertura Principal) En virtud de esta cobertura, la Compañía pagará a los beneficiarios el monto especificado en las Condiciones Particulares, una vez recibidas y aprobadas las pruebas de que el fallecimiento del asegurado se produjo durante la vigencia de esta cobertura como consecuencia directa e inmediata de un accidente Para efectos de esta póliza se entenderá como fallecimiento inmediato aquel que ocurra a más tardar dentro de los trescientos sesenta y cinco (365) días siguientes de ocurrido el accidente. Si el Asegurado falleciera como consecuencia de algún accidente, la compañía aseguradora deducirá de la suma a pagar bajo esta cobertura, el importe total que hubiere abonado al Asegurado por el mismo accidente bajo la cobertura de incapacidad Total y Permanente y Desmembramiento. Incapacidad Total y Permanente por Accidente (Cobertura Adicional) En virtud de esta cobertura y cuando como resultado de lesiones producto de un accidente cubierto por esta póliza, el Asegurado se encontrase dentro de los noventa días contados desde la fecha del accidente, total y permanentemente incapacitado en 2/3 de su capacidad e impedido de desempeñar cualquier ocupación o de emprender cualquier trabajo o negocio lucrativo, la compañía aseguradora pagará, previa determinación que dicha incapacidad sea total, continua y permanente, el capital asegurado definido para esta cobertura. Se establece como fecha de declaración de la invalidez total y permanente aquella en que los organismos facultados para estos efectos, dictaminen al asegurado el grado de invalidez según corresponda, producto de la ocurrencia del accidente cubierto por esta póliza. Desmembramiento por Accidente (Cobertura Adicional) En virtud de esta cobertura y cuando la lesión sufrida a consecuencia de un accidente no ocasione el fallecimiento del asegurado, sino que produzca alguna de las pérdidas que se especifican en las condiciones generales, y siempre que éstas se manifiesten antes de los noventa (90) días contados desde su ocurrencia y siempre que haya tenido lugar durante la vigencia de esta cobertura, la compañía aseguradora indemnizará al asegurado los porcentajes del monto asegurado indicado en las mismas condiciones generales. Página 2 de 11 CAPITALES ASEGURADOS Coberturas Fallecimiento Muerte Accidental* Incapacidad Total y Permanente por Accidente** Desmembramiento Por Accidente** Monto UF 1000 1000 2000 2000 (*) El capital asegurado deberá ser igual al capital asegurado de la cobertura de Fallecimiento (Cobertura Principal). (**) El capital asegurado deberá ser el doble del capital asegurado seleccionado en la cobertura de Fallecimiento o un monto inferior. 6. EXCLUSIONES Las exclusiones de la póliza son las descritas en los Condicionados Generales anteriormente individualizados. No obstante lo anterior, en relación a las exclusiones N° 10, 14, 15, 17, 22, 24, 25 y 26 del artículo N° 4 de la POL 320130665 y exclusión letras g) y n), del Artículo N° 2 de la POL 220130477, estas se encuentra cubiertas por la presente póliza. Fallecimiento POL 220130477 Este seguro no cubre el riesgo de muerte si el fallecimiento del asegurado fuere causado por: a) Suicidio, automutilación, o autolesión, a menos que se acredite que el asegurado actuó totalmente privado de la razón, correspondiendo, en todo caso, a la compañía acreditar el hecho del suicidio. No obstante, la compañía aseguradora pagará el capital asegurado a los beneficiarios, si el fallecimiento ocurriera como consecuencia de suicidio, siempre que hubieran transcurrido dos (2) años completos e ininterrumpidos desde la fecha de contratación del seguro, o de haber estado vigente el seguro por igual plazo en virtud de sucesivas renovaciones. b) Pena de muerte o por participación en cualquier acto delictivo. c) Acto delictivo cometido, en calidad de autor o cómplice, por un beneficiario o quien pudiere reclamar la cantidad asegurada o la indemnización. d) Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas, sea que haya habido o no declaración de guerra, guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión, sedición, motín o hechos que las leyes califican como delitos contra la seguridad interior del Estado. e) Participación activa del asegurado en acto terrorista, entendiéndose por acto terrorista toda conducta calificada como tal por la ley, así como el uso de fuerza o violencia o la amenaza de ésta, por parte de cualquier persona o grupo, motivado por causas políticas, religiosas, ideológicas o similares, con la intención de ejercer influencia sobre cualquier gobierno o de atemorizar a la población, o a cualquier segmento de la misma. Página 3 de 11 f) Participación del asegurado en actos temerarios o en cualquier maniobra, experimento, exhibición, desafío o actividad notoriamente peligrosa, entendiendo por tales aquellas donde se pone en grave peligro la vida e integridad física de las personas; y que no haya sido declarado por el asegurado al momento de contratar el seguro o durante la vigencia. g) Situaciones o enfermedades preexistentes, entendiéndose por tales cualesquiera enfermedad, dolencia o situaciones de salud diagnosticadas o conocidas por el asegurado o por quien contrata en su favor, con anterioridad a la contratación del seguro. h) Fisión o fusión nuclear o contaminación radioactiva. i) Encontrarse el asegurado en estado de ebriedad o bajo los efectos de drogas o alucinógenos. Estos estados deberán ser calificados por la autoridad competente. j) Viaje o vuelo en vehículo aéreo de cualquier clase, excepto como pasajero en uno operado por una empresa de transporte aéreo comercial, sobre una ruta establecida para el transporte de pasajeros sujeto a itinerario. k) Movimientos sísmicos desde el grado 8 inclusive de la escala modificada de Mercalli, determinado por el Servicio Sismológico del Departamento de Geofísica de la Universidad de Chile, o del servicio que en el futuro lo reemplace. l) n) Tratamientos médicos, fisioterapéuticos, quirúrgicos o anestésicos. Una infección oportunista o neoplasma maligno causado o que resulte como consecuencia que, a la fecha del siniestro, el asegurado estuviere afecto o fuere portador del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Con tal propósito, se entenderá por: "Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida o SIDA", lo dispuesto para tal efecto por la Organización Mundial de la Salud. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida incluirá encefalopatía, demencia por Virus de la Inmunodeficiencia Humana, V.I.H., y síndrome de desgaste por Virus de Inmunodeficiencia Humana, V.I.H. Infección Oportunista incluye, pero no debe limitarse a, neumonía causada por pneumocystis carinii, organismo de enteritis crónica, infección vírica o infección microbacteriana diseminada. Neoplasma Maligno incluye, pero no debe limitarse, al sarcoma de Kaposi, al linfoma del sistema nervioso central o a otras afecciones malignas ya conocidas o que puedan conocerse como causas inmediatas de muerte en presencia de una inmunodeficiencia adquirida. De ocurrir el fallecimiento del asegurado debido a alguno de los hechos o circunstancias antes señaladas, se producirá el término del seguro, no existiendo obligación de indemnización alguna por parte de la Compañía. Accidentes Personales POL 320130665 No se pagará el monto asegurado para cada cobertura asociada a esta póliza cuando el fallecimiento, lesiones, cirugía u hospitalizaciones por accidente, se haya originado, se asocie o sea consecuencia de: 1. Efectos de guerra, declarada o no declarada, invasión, acción de un enemigo extranjero, hostilidades u operaciones bélicas, ya sea con o sin declaración de guerra, así como tampoco ningún ejercicio o práctica de guerra. Página 4 de 11 2. Peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente que se ha tratado de legítima defensa. 3. Comisión de actos que puedan ser calificados como delito, así como la participación activa en rebelión, revolución, sublevación, asonadas, motín, conmoción civil, subversión y terrorismo. Actos delictivos cometidos en calidad de autor o cómplice, por un beneficiario o quien pudiere reclamar el monto asegurado o la indemnización. 4. Suicidio, intento de suicidio, intoxicaciones o heridas causadas asimismo, ya sea que el asegurado haya estado en su pleno juicio o enajenado mentalmente. 5. Prestación de servicios del asegurado en las Fuerzas Armadas o funciones policiales de cualquier tipo. Para todos los efectos de esta póliza las funciones de policía incluyen además las funciones de policía civil y gendarmería. 6. Participación en carreras, apuestas, competencias y desafíos que sean remunerados o sean la ocupación principal del asegurado. 7. Intoxicación o encontrarse el asegurado en estado de ebriedad o bajo los efectos de cualquier narcótico o droga a menos que hubiese sido administrado por prescripción médica. Dicha circunstancia se acreditará mediante la documentación expedida por los organismos correspondientes. 8. La conducción de cualquier vehículo por parte del asegurado, encontrándose éste en estado de ebriedad. Dicha circunstancia se acreditará mediante la documentación expedida por los organismos correspondientes. 9. Negligencia o imprudencia leve del asegurado, definida según lo establecido en la ley. 10. Desempeñarse el asegurado como piloto o tripulante de aviones civiles o comerciales a menos que expresa y específicamente se prevea y acepte su cobertura por la compañía aseguradora. 11. Riesgos de radiación, nucleares o atómicos, o contaminación radioactiva. 12. Movimientos sísmicos desde el grado 8 inclusive en la escala de Mercalli, determinado por los organismos que correspondan. 13. Viaje o vuelo en vehículo aéreo de cualquier clase, excepto como pasajero en uno sujeto a itinerario, operado por una empresa de transporte aéreo comercial, sobre una ruta establecida para el transporte de pasajeros. 14. Anomalías congénitas, y los trastornos que sobrevengan por tales anomalías o se relacionen con ellas. 15. Infecciones bacterianas, excepto las infecciones piogénicas que sean consecuencia de una herida, cortadura o amputación accidental. 16. Tratamientos médicos o quirúrgicos distintos de los necesarios a consecuencia de lesiones o enfermedad cubiertas por esta póliza. 17. Hospitalización a consecuencia de embarazo o maternidad, alumbramiento o la pérdida que resulte del mismo. Página 5 de 11 18. Exámenes médicos de rutina. 19. Cirugía plástica o cosmética, a menos que sea necesitada por una lesión accidental que ocurra mientras el asegurado se encuentre amparado por la póliza. 20. Cualquier tipo de enfermedad mental o nerviosa. 21. Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamiento. 22. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH). 23. Tratamiento o cirugía dental, excepto por lesiones en dientes naturales sanos, ocasionados por un accidente. 24. Los tratamientos estéticos plásticos, dentales, de ortodoncia, ortopédicos y otros tratamientos que sean para fines de embellecimiento. 25. Todo tipo de obesidad mórbida severa, definida de acuerdo al índice de masa corporal. 26. Epidemias oficialmente declaradas. 7. CONDICIONES DE ASEGURABILIDAD a) b) c) 8. La edad mínima de ingreso de los Asegurables es a los 18 años. La edad máxima de ingreso para todos los Asegurables es hasta los 69 años, 364 días. La edad máxima de permanencia para todos los Asegurados es hasta los 74 años, 364 días. VIGENCIA DE LA PÓLIZA Vigencia de la Cobertura Individual Para aquellas personas que cumplan con las Condiciones de Asegurabilidad, y que se incorporen a este seguro, el periodo de cobertura al asegurado es mensual y comenzará a partir del momento en que la propuesta sea aceptada por el asegurador y se inicie la vigencia de la póliza. La cobertura mensual se renovará automáticamente mientras se encuentre el asegurado al día en el pago mensual de su prima y en tanto el asegurado o asegurador no hayan puesto término a la cobertura Vigencia del Asegurado: 12/05/2014 9. PRIMA: La prima por asegurado es mensual. Prima Bruta Mensual: UF 0,97370 Página 6 de 11 10. INTERES ASEGURABLE Es aquel que tiene el asegurado en la no ocurrencia del riesgo. El asegurado debe tener un interés asegurable, actual o futuro, respecto al bien asegurado. En todo caso es preciso que tal interés exista al momento de ocurrir el siniestro. Si el interés no llegare a existir, o cesare durante la vigencia del seguro, el contrato terminará a contar de fecha de inicio de la inexistencia del interés asegurable, cesando así cualquier responsabilidad de la Compañía sobre el asegurado y, así mismo, el asegurado tendrá derecho a la restitución de la parte de la prima no ganada por el asegurador correspondiente al tiempo no corrido. 11. PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE SINIESTROS Plazo de presentación de antecedentes Producido un siniestro, el Asegurado o Reclamante deberá comunicarlo por escrito a la Compañía, tan pronto sea posible una vez tomado conocimiento del mismo. No obstante, se establece un plazo de 90 días corridos siguientes a la fecha de ocurrencia del siniestro, empleando para tal efecto un formulario de denuncio de siniestros que proporcionará la Corredora. En el caso de la cobertura de reembolso de gastos médicos por accidente, este plazo se contará desde la fecha de emisión del documento que da cuenta del gasto de cargo del asegurado cuyo reembolso se requiera. Antecedentes para la liquidación Para la liquidación del siniestro, el Asegurado o Reclamante deberá enviar los siguientes antecedentes: Cobertura Fallecimiento Natural a) Formulario de denuncia de siniestro firmado por el Reclamante indicando número de póliza y cobertura siniestrada. b) Certificado de defunción del Asegurado, indicando la causa de muerte. c) Documento Posesión o auto de posesión efectiva d) Fotocopia de cédula de identidad de los herederos legales, conforme a la posesión efectiva o auto de posesión efectiva. Cobertura Muerte Accidental a) Formulario de denuncia de siniestro firmado por el Reclamante indicando número de póliza y cobertura siniestrada. b) Certificado de defunción del Asegurado, indicando la causa de muerte. c) Documento Posesión o auto de posesión efectiva d) Copia del Parte Policial y Certificado de atención de urgencia. e) Fotocopia de cédula de identidad de los herederos legales, conforme a la posesión efectiva. Página 7 de 11 Cobertura Incapacidad Total y Permanente por Accidente a) Formulario de denuncia de siniestros firmado por el Asegurado indicando número de póliza y cobertura siniestrada. b) Certificados, exámenes e informes médicos comprobatorios de la Incapacidad. c) Certificado de “Dictamen de Invalidez Trabajador Afiliado” emitido por Superintendencia de Pensiones o Certificado emitido por COMPIN u otro organismo facultado para estos efectos (Capredena, Dipreca, etc.), según corresponda. d) Fotocopia de cédula de identidad del Asegurado, por ambos lados. e) Copia del Parte policial y Certificado de atención de urgencia. Cobertura Desmembramiento por Accidente Formulario de denuncia de siniestros firmado por el Asegurado indicando número de póliza y cobertura siniestrada. b) Certificados, exámenes e informe médico tratante que fundamentes el diagnóstico c) Certificado de “Dictamen de Invalidez Trabajador Afiliado” emitido por Superintendencia de Pensiones o Certificado emitido por COMPIN u otro organismo facultado para estos efectos (Capredena, Dipreca, etc.), según corresponda. a) d) e) Fotocopia de cédula de identidad del Asegurado, por ambos lados. Copia del Parte policial y Certificado de atención de urgencia. Plazo de Liquidación El período de liquidación del siniestro, será de 10 días hábiles a contar de la fecha de recepción por parte de la compañía, de los antecedentes indicados en esta póliza. Tratándose de siniestros que no vengan acompañados de toda la documentación pertinente o en que se requiera de un mayor análisis, la Compañía se reserva el derecho a solicitar todos los antecedentes y efectuar las investigaciones que sean necesarias para efectuar en forma correcta el procedimiento de liquidación. La Compañía informará oportunamente al responsable del Contratante sobre aquellos casos que se encuentren pendientes. 12. CORREDOR: Banchile Corredores de Seguros Ltda., RUT N° 77.191.070-K 13. COMISIONES: Se encuentran en anexo adjunto. Las Coberturas que brinda este seguro, corresponden a los términos de las Condiciones Generales, debidamente depositadas en el registro de pólizas de la Superintendencia de Valores y Seguros, bajo los códigos: POL 2 20 013 0477 y POL 3 20 13 0665. La Compañía que asume el riesgo es BNP Paribas Cardif Seguros de Vida S.A., R.U.T. N° 96.837.630-6. Este documento constituye un resumen de las Condiciones del seguro establecidas en la Póliza, el detalle de estas está a disposición del público en las oficinas del Contratante o de la Aseguradora. Página 8 de 11 14. TERMINACIÓN DEL SEGURO El seguro terminará al vencimiento del plazo establecido para su duración en las Condiciones Particulares, por el cumplimiento de la edad máxima de permanencia indicada en la póliza o por la pérdida de la calidad de asegurado de conformidad a lo establecido en las condiciones particulares. El Asegurado podrá poner fin anticipado al contrato, salvo las excepciones legales, comunicándolo al asegurador. El Asegurador, a su vez, podrá poner término al contrato de seguro en caso de concurrir una de las siguientes causales: cualquiera 1.- Si el interés asegurable no llegare a existir o cesare durante la vigencia del seguro. 2.- Por falta del pago de la prima en los términos indicados en el artículo 8 de las presentes Condiciones Generales. Si se han convenido coberturas adicionales, las partes no podrán ponerles término en forma separada de la cobertura principal sino poniendo término al contrato en su totalidad, salvo que sea de común acuerdo. BNP Paribas Cardif Seguros de Vida S.A. Fecha Emisión Certificado: 14/05/2014 Página 9 de 11 ANEXO A SOLICITUD DE INCORPORACIÓN / CERTIFICADO DE COBERTURA ACCIDENTES PERSONALES PYME INFORMACIÓN DE LAS COMISIONES Circular N° 2123 (Superintendencia de Valores y Seguros) De acuerdo a lo instruido en la circular N° 2123 de la Superintendencia de Valores y Seguros (SVS), le informamos que las comisiones pagadas por BNP Paribas Cardif Seguros de Vida S.A. respecto de la prima pagada por usted por su póliza N° 21405867 son las siguientes: INFORMACIÓN DE LAS COMISIONES PAGADAS POR COLOCACIÓN DE ESTE SEGURO Comisión del Corredor - Corredor: Banchile Corredores de Seguros Ltda. RUT Corredor: 77.191.070-K Comisión: 16,81 % (más IVA) sobre la prima cliente bruta, neta de anulaciones y devoluciones. Comisión por Recaudación - Recaudador: Banco Chile RUT Recaudador: 97.004.000-5 Comisión: 0,84 % (más IVA) sobre la prima cliente bruta, neta de anulaciones y devoluciones. Uso de Red Banco Chile - Gasto Uso Red: 34,96 % (más IVA) sobre la prima cliente bruta, neta de anulaciones y devoluciones. El presente documento forma parte integrante de su propuesta de seguros, certificado de cobertura y declaración personal de salud, si le correspondió llenarla. Página 10 de 11 ANEXO SERVICIO DE ATENCIÓN AL CLIENTE En caso de consultas relacionadas con este seguro y en general todo lo regulado en el presente contrato, no dude en llamar al centro de atención al cliente de BNP Paribas Cardif Seguros Generales S.A. al teléfono 800362100 o desde celulares el (56-2) 24293507, donde un ejecutivo especializado lo atenderá de lunes a viernes de 9:00 a 21:00 horas, excepto festivos. 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