“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERU: 200 AÑOS DE LA INDEPENDENCIA” UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA CURSO: Introducción a la clínica DOCENTE: Dr. Carlos Alberto Dávila Hernández ESTUDIANTE: Julia Aurelia Sarmiento Manya CICLO: VI TURNO: T2 ICA – PERÚ 2021 CONTENIDO DE LA DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DEL ABDOMEN En el abdomen se ubican distintas vísceras, entre las que destacan el hígado y vías biliares, gran parte del tubo digestivo; el bazo; riñones, uréteres, vejiga; glándulas suprarrenales; además, en la mujer: útero, trompas de Falopio y ovarios y, en el hombre, la próstata. Cada una de estas estructuras tiene una ubicación y tamaño, desempeña funciones y es fuente de alteraciones y enfermedades. El detalle conviene revisarlo en textos de anatomía y fisiopatología. Topográficamente, el abdomen puede dividirse en regiones delimitadas por las siguientes líneas: por vertical líneas medio claviculares derecha e izquierda y cruzándolas dos líneas horizontales: por superior línea tangente al reborde subcostal y por inferior una línea que pasa por las espinas iliacas anterosuperiores. Así se forman 9 regiones: los hipocondrios y el epigastrio por medial, más abajo los flancos y la región periumbilical, y finalmente las fosas iliacas y el hipogastrio. Cada una de estas áreas se correlaciona con la ubicación de determinadas estructuras anatómicas. DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DEL ABDOMEN La división topográfica del abdomen se utiliza para describir la situación de los órganos abdominales y el dolor relacionado con los problemas abdominales. Los dos esquemas más utilizados son: • La división en cuatro cuadrantes. • La división en nueve regiones. División en cuatro cuadrantes En esta división topográfica simple en cuatro cuadrantes, un plano horizontal transumbilical que atraviesa el ombligo y el disco intervertebral LIII-LIV y se cruza con el plano vertical medio da origen a cuatro cuadrantes: el superior derecho, el superior izquierdo, el inferior derecho y el inferior izquierdo. División en nueve regiones La división en nueve regiones se realiza con dos planos horizontales y dos verticales: • El plano horizontal superior (plano subcostal) está justo por debajo de los bordes costales, es decir, en el borde inferior del cartílago costal de la 10ma costilla, y en la parte posterior pasa por el cuerpo de la vértebra L3. (sin embargo, en ocasiones se utiliza el plano transpilórico, trazado en el punto medio entre la escotadura yugular y la sínfisis del pubis o en el punto medio entre el ombligo y el extremo inferior del cuerpo del esternón, y que en la parte posterior pasa por el borde inferior de la vértebra L1 y se cruza con el borde costal al final del noveno cartílago costal). • El plano horizontal inferior (plano intertubercular) pasa por los tubérculos de las crestas ilíacas, que se palpan 5 cm por detrás de las espinas ilíacas anterosuperiores, y por la parte superior del cuerpo de la vértebra L5. • Los planos verticales pasan por la línea medioclavicular y el punto medio entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis. Dividiéndolo así en la parte superior, hipocondrio derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo: en la parte inferior, la ingle derecha (región inguinal o fosa iliaca), región púbica (hipogastrio) e ingle izquierda (región inguinal o fosa iliaca), y en el medio, el flanco derecho (región lateral), la región umbilical (mesogastrio) y el flanco izquierdo (región lateral). CONTENIDO TOPOGRÁFICO DEL ABDOMEN Cuadrante superior • Hipocondrio derecho: lóbulo derecho del hígado, fondo de la vesícula biliar, parte del colon transverso y ángulo hepático del colon, polo superior del riñón derecho, cápsula suprarrenal derecha. • Epigastrio: lóbulo izquierdo del hígado, una porción de la cara anterior del estómago (parte del cuerpo, del antro y del píloro), omento menor con la triada portal (la artera hepática, la vena porta y el conducto colédoco), segunda y tercera porción del duodeno, páncreas, arteria mesentérica superior, columna vertebral, arteria aorta, vena cava inferior, conducto torácico y plexo celíaco. • Hipocondrio izquierdo: lóbulo izquierdo del hígado, cardias, el ligamento gastroesplénico, el bazo, polo superior del riñón izquierdo y glándula suprarrenal izquierda, porción del colón descendente y ángulo esplénico, asa del yeyuno, cola del páncreas. Cuadrante Medio • Flanco derecho: parte del intestino delgado y colon ascendente. • Mesogastrio: omento mayor, cuerpo del estómago, colon transverso, asa del intestino delgado, mesenterio, vena cava inferior y arteria aorta. • Flanco izquierdo: asa del intestino delgado y colon descendente. Cuadrante Inferior • Fosa iliaca derecha: ciego, apéndice, asa del intestino delgado, vasos ilíacos, uréter derecho y el cordón espermático derecho. Ovario y tuba uterina derecha en las mujeres. • Hipogastrio: omento mayor, parte del intestino delgado, la vejiga y el uréter. El útero en las mujeres. • Fosa iliaca izquierda: colon sigmoide, porción baja del colon descendente, asa del intestino delgado, vasos ilíacos, el uréter izquierdo y el cordón espermático izquierdo. El ovario y tuba uterina izquierda en las mujeres.