Ortopedia

1. Ortopedia: rama de la medicina encargada del estudio de las lesiones del sistema músculo esquelético de origen
no traumático rectos sin deformación-niños
2. Traumatología: Rama de la medicina que se encarga del estudios de las lesiones del sistema músculo esquelético
de origen traumático
Trauma herida daño; logía estudio
Tipos de lesión: contusión, hematoma, heridas, esguinces, luxaciones, fracturas, avulsion
3. Osteo: hueso, se origina del mesodermo embrionario. Sirve como soporte estático, dinámico, protección y
contención, metabolismo mineral, hematopoyesis.
Células: osteoblasto, osteocito y osteoclasto
4. Periostio: capa que rodea al hueso, membrana fibrosa, blanca, vascular.
Movimientos:
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Abducción: alejar del plano medio
Aducción: acercar al plano medio
Pasivo: no
Activo: el paciente lo realiza
A
9. Abrasión: lesión por fricción
10. Artro: articulación
Clasificación: fibrosa, cartilaginosa y sinovial
Tipos de articulaciones: Sinartrosis, anfiartrosis, diartrosis
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Artritis: articulación-inflamación; trastorno inflamatorio de las articulaciones
Artrosis:
Artrotomia: articulación-incisión. Incisión quirúrgica de una articulación
Artrocentesis: articulación-extraer liquido mediante una punción
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Artroscopia: articulación-observar mediante artroscopio
Artroclisis: Drenaje de una articulación
Artroplastia: Cirugía ortopédica para modificar superficies articulares
Anquilosis: disminución o imposibilidad de movimiento en una articulación móvil
Puede deberse a: congénito, traumatismos, ostemielitis, y puede ser óseo o fibroso
Avulsión: separación por desgarro de cualquier porción orgánica del resto del cuerpo
Axonotmes: lesión nerviosa
Aracnodactilia: dedos-araña; enfermedad hereditaria que causa una longitud excesiva de los dedos de las manos
Artrogriposis: articulación curvada; trastorno congénito caracterizado por deformidades con contracturas
articulares múltiples
Acondroplasia: sin-cartílago-formar; enfermedad que afecta el crecimiento de los cartílagos
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Acrodisostosis:
Acromegalia: extremidades-grande: Desarrollo exagerado de las extremidades
Amioplasia
Analgesia: sin-dolor
Anestesia: sin-sensibilidad
Aneurisma: dilatación
Anisomelia: Desigualdad entre miembros que suelen ser iguales: melia miembro del cuerpo
31. Bursa: bolsa, tejido que separa a los tendones y huesos
32. Bursitis: inflamación de la bursa (bolsas sinoviales)
Síndrome compartimental o enfermedad de Volkmann
33. Braquialgia: dolor brazo
34. Braquidactilia: dedos cortos
35. Causalgia: Dolor crónico y muy persistente de la piel, debido a un traumatismo o a una intervención quirúrgica que
ha afectado a un nervio sensitivo. Kausos: ardor; dolor
36. Coxalgi: Dolor cadera
37. Coxa: deformidad del cuello del fémur por una disminución de su ángulo de inclinación
38. Condro: cartílago
39. Condromalacia: ablandamiento de los cartílago-degeneracion
40. Condroblastoma óseo: tumor óseo benigno de naturaleza cartilaginosa
41. Condrosarcoma: tipo de cancer que se forma en el cartílago de los huesos
42. Condromatosis: metaplasia idiopática benigna de la membrana sinovial.
43. Condrodistrofia: alteraciones de la osteogénesis, o sea… presencia anómala, hiper o hipoplásica de cartílagos
44. Condrolisis
45. Condroectodérmica
46. Coxa valgo
47. Coxa vara
48. Coxa plana
49. Desbridar: Aseo quirúrgico, eliminación de tejido muerto, dañado o infectado para mejorar la salubridad
50. Diastasi: separación patológica de los huesos
51. Diatematomielia: diastema: hendidura; mielia: medula espinal. Malformación raquimedular que consiste en un
desdoblamiento de la médula espinal
52. Dactilitis
53. Dermatomiositis
54. Disctis
55. Displasia
56. Escoliosis: desviación de la columna una con convexidad lateras ¨S¨
57. Espondilitis: inflamación de cualquier vertebra; puede ser autoinmune (espondilitis
anquilosante), infecciosa (enfermedad de Pott (tb extrapulmonar))
58. Espondilolistesis: luxación parcial hacia delante de una vértebra sobre la situada
debajo. Retrolistesis si es hacia tras deslizamiento
59. Esguince: Lesión traumática de los ligamentos (hueso con hueso), se produce cuando
se excede el rango normal de movimiento de una articulación, 3 grados.
60. Eversión: Movimiento del centro de la planta del pie hacia afuera del plano sagital
61. Encondroma: tumor cartilaginoso benigno;
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Encondromatosis
Epicondilitis: afección más común del codo. Condilo: nudo de articulación
Encondral: dentro-cartilago
Entesopatia
Epifisiolisis: La lesión en el centro del crecimiento de un hueso, por la cual la zona de crecimiento o
epífisis se desplaza en relación con el hueso (desprendimiento de la lámina epifisaria).
67. Esclerotomia
68. Escintigrafia
69. Espondiloartropatía: Enfermedad de lasarticulaciones delas vertrebras
70. Fractura: ruptura, generalmente de un hueso; puede ser: oblicua, conminuta (varios fragmentos), espirar,
compuesta o abierta.
71. Fascitis: inflamación de la fascia
72. Fibroma: Tumor de tejido fibroso
73. Fibromialgia: dolor muscular
74. Fibrosarcoma: tumor maligno te tejido fibroso
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Gonalgia: dolor a nivel de la rodilla
Ganglión: bulto, ganglio; quiste ganglionar de la muñeca y mano. Quiste sinovial
Genu valgo: genu: rodilla; valgo: curveado hacia fuera.
Geno varo: rodilla, curveado hacia dentro
Geno recurvatum: hiperextensión de la rodilla
Geno antecurvatum:
GENU VARO-GENU VALGO, en cuanto a su etimología, son
palabras tomadas del latín y significan, rodilla para el caso de
“genu”, en tanto que “varo” se refiere al alejamiento de los miembros
del cuerpo respecto al eje medio y “valgo”, se refiere al
acercamiento de los mismos.
81. Hemartrosis: hemorragia en una articulación; puede deberse a una lesión o despues de una cirugía. Complicación
común en la hemofilia. Circulo; hipertrofia sinovial, sinovitis, hemartrosis repetidas, atrofia muscular.
82. Hematoma: sangre, tumor. Acumulación de sangre causada por una hemorragia interna de los vasos capilares
83. Hallux valgus: Hallux: dedo gordo del pie; valgus: hacia afuera. Juanetes
84. Hallux rigidus: Deformidad de articulación del dedo gordo del pie que provoca rigidez
85. Hemihipretrofia
86. Hemigrapado
87. Hemiepidisiodesis
88. Hemofilia
89. Hipercifosis
90. Hipertonia
91. Hipertrofica
92. Hipocondroplasia
93. Histiocitosis
94. Homocistinuria
95. Hiperqueratosis callos
96. Lordosis: Curvatura hacia dentro de la columna lumbar
97. Lumbalgia: dolor lumbar (espalda baja) lumbago
98. Lumbociatica: trastorno doloroso que consiste en la irritación del nervio ciático.
99. Luxación: Dislocación o desplazamiento anormal y permanente de los extremos óseos de una articulación.
100. Mialgia: dolor muscular
101. Macrodactilia
102. Malum coxae senilis:
103. Meningocele: membrana, hernia, meninges:
104. Metatarsalgia: dolor en el metatarso
105. Miositis: inflamación del mios
106. Melorrestosis
107. Meniscectomia
108. Metatarso valgo
Valgo fuera
Varo dentro
109. Neurilemoma o schawannoma: tumor de la vaima de los nervios, tipo más frecuente de tumor beningno de los
nervios perifericos
110. Neurofibromatosis
111. Neurotmesis: destrucción al sistema nervioso: temnein cortar, sis acción
112. Neuropraxia
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Osteítis: inflamación de un hueso; traumatismo, infección o proceso degenerativo
Osteomielitis: inflamación del tejido óseo secundaria a un proceso infeccioso bacteriano
Osteomalacia: reblandecimiento de los huesos
Osteoartritis:
Osteoesclerosis: endurecimiento anormal de los huesos y aumento de la densidad ósea
Osteocondritis
Osteoblastoma
Osteopetrosis
Osteosarcoma
Osteotomia
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enferPioartrosis: acumulación de pus en una cavidad articular
Poliomielitis: gris, medula
Pie equino varo/zambo
Paroniquia
Polidactilia
Polimiositis
129. Rabdomiosarcoma: rabdo estriado, mucula, carne, oma tumor: tumor en
forma de varilla formado por elementos de sarcoma y mioma.
130. Raquisquisis: forma grave de espina bífida. Raqui columna vertebral
131. raquitismo (del griego ῥάχι-ς/-δος rhakhi(d) "columna vertebral" + -îtis
"inflamación" + -ismos "proceso patológico
132. rafia: reparar con una sutura
133. REXIS: RUPTURA
134. Sindactilia: junto dedo; fusión congénita de dos o más dedos entre sí
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Sincondrosis
Sindesmosis
Sinfalangismo
Sinovitis
Sinostosis
Sinovectomía: extirpación de la membrana sinovial
Siringomielia: siringo; quiste lleno de liquido en la mielia, o sea en la medula espinal
Seudoparalisis
Seudoartrosis
Seudoacondroplasia
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Tenosinovitis: teno tendón. Inflamación del revestimiento de la vaina que rodea al tendón
Tendinitis: inflamación de los tendones
Tibia vara
Tobillo valgo
Torticolis: dolor de los músculos del cuello: tortus torcito; collum cuello
Temas
1. Pie equino varo; alteraciones de los pies
2. Inicio de traumatología y ocutlta, mielomeningocele,
Generalidades fracturas general, adulto y pediátricas
3. Displasia evolutiva de la cadera; antes luxacion evolutiva de la cadera
4. Osteomielitis hematógena
5. Parálisis cerebral infantil
6. Espina bífida, columna lumbar anatomia, mieli
7. Escoliosis, cifosis, lordos, escolisos idiopatica; congenita y paralitica
DEC: displasia evolutiva de la cadera
PCI: parálisis cerebral infantil}}
Traumatología
Fractura: rotura estructural de su continuidad; ya sea hueso, placa epifisiaria o superficie articular cartilaginosa.
Factores físicos
a) Hueso cortical: soporta mejor fueras de compresión y cizallamiento mejor que las fuerzas tensionales, la
mayoría de las fracturas son causadas por tensión. Si la fuerza de flexión de los suficientemente grande produce
un fallo por tensión del lado convexo de la curva causando una fractura transversal u oblicua
En los niños el hueso cortical es como una rama verde por lo que puede ocasionar un fallo del lado convexo y
solo una incurvación en el lado concavo (incompleta)
Una fuerza de giro origina fallo por tensión en espiral y produce una fractura espiroidea
Una fuerza de tracción brusca y directa en un hueso pequeño (rotula, maléolo) puede dar un fallo por tensión
del hueso y dar lugar a una fractura por avulsión. La fractura que afecta al cartílago de denomina fractura
intraarticular.
b) Hueso reticular: es más sensible a las fuerzas de aplastamiento (compresión); En los niños una fractura por
compresión puede solo plegar la delgada cortical que rodea al hueso esponjoso, originando una fractura en
bucle ¨fractura en rodete¨
Términos descriptivos relacionados con las fracturas
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Localización: Diafisaria, metafisaria, epifisaria o intraarticular
Extensión: Completa o incompleta (filiforme, fisuras, rodete y en tallo verde)
Configuración: transversal, oblicua o espiroidea, conminuta
Relación de los fragmentos de la fractura entre sí: No desplazada o desplazada; si estan desplazados puede ser:
traslación (lateral), angulación, rotación, distracción, encabalgamiento e impactación.
Relación con el entorno externo: Cerrada(simples) o abierta(compuestas)
Complicaciones: no complicada, complicada
Bisagra perióstica intacta: fracturas en las que el periostio permanece intacto; esto puede servir para reducir la fractura
y mantener la reducción, así como ayudar en la curación. En los niños es más difícil que se desgarre.
Diagnóstico:
-
Historia del paciente: relato del antecedente de caída, torsión, contusión o accidente de tráfico.
Exploración física: observar tumefacción, deformidad o movimiento anormal, decoloración de la piel, dolor,
estado general del paciente.
Diagnostico por imagen, que incluya el hueso en toda su longitud y las articulaciones de cada extremo. AP y
lateral, oblicua
Fractura de cubito más luxación anterior del extremo proximal-Luxación de Monteggia
La fractura dislocación de Monteggia es una fractura del tercio proximal del cúbito y luxación de la
cabeza del radio. La fractura luxación de Galeazzi consiste en una fractura de la diáfisis del radio
acompañada de una luxación radiocubital distal.
Curación normal de las fracturas
Diversos factores de crecimiento estan implicados en la curación de una fractura, como: factor de crecimiento
transformador B, factor de crecimiento insulinoide, factor de crecimiento derivado de plaquetas, y 7 proteínas
morfogenéticas óseas BMP.
La BMP 2 humana recombinante es especialmente osteoinductora.
a) Curación hueso cortical
Efetos iniciales: Al ocurrir una fractura hay desgarre de pequeños vasos, tras una breve
hemorragia se producirá una coagulación normal.
Tiempos de curación normal
Diversos factores son importantes para determinar el tiempo de curación en fracturas no complicadas
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Edad del paciente:
Diáfisis del fémur; al nacer 3 semanas, 8 años 8 semanas, 12-12 semanas, 20º mas 20 semanas.
Localización y configuración de la fractura
Las fracturas rodeadas por musculo curan más rápidamente que las fracturas en partes de huesos con
localización subcutánea o intraarticular
El hueso esponjoso cura más rápido que el cortical.
Las fracturas diafisarias, oblicuas largas y espiroideas curan más rápido.
Desplazamiento inicial de la fractura: Las no desplazadas mantiene el periostio intacto, por lo que
curan más rápido
Aporte sanguíneo a los fragmentos
Datos de curación anormal de las fracturas
-
La fractura cura en el tiempo esperado, pero en posición incorrecta originando una deformidad ósea
residual
Requiere un mayor tiempo
Evoluciona hacia una ausencia completa de unión ósea, con formación de una seudoartrosis, fémur,
tibia, humero tercios medios
Complicaciones de las fracturas
I.
II.
Complicaciones inmediatas
A) Complicaciones locales
1. Lesiones cutáneas:
a) Desde fuera: abrasiones, herida incisa, punzante, penetrante, avulsión, pérdida cutánea.
b) Desde dentro: perforación de la piel por un fragmento de la fractura
2. Lesiones vasculares
a) Lesión de una arteria principal
b) Lesión de una vena principal
c) Hemorragia local; externa, internta, hematoma (tejidos blandos), dentro de cavidades
3. Lesiones neurológicas
Cerebro, medula, nervios periferricos,
4. Lesiones musculares
5. Lesiones viscerales
B) Complicaciones remotas
1. Lesiones múltiples
2. Shock hemorrágico
Complicaciones precoces
A) Complicaciones locales
1. Necrosis cutánea, gangrena, isquemia de Volkmann, grangrena gaseosa, trombosis venosa
2. Complicaciones articulares: infección (artritis séptica)- Staphylococcus aureus
3. Complicaciones óseas: osteomielitis, necrosis avascular
B) Complicaciones remotas
Embolia grasa, pulmonar, neumonia, tetanos, delirium temens
III.
Complicaciones tardías
A) Locales:
1. Complicaciones articulares: rigidez, artritis degenerativas postraumática
2. Complicaciones óseas: curación anormal (unión incorrecta, retardo de la consolidación, falta de
unión), alteración de crecimiento por lesión de la placa epifisiaria, osteoporosis postraumatica,
osteoporosis dolorasa postraumatica de Sudeck, refractura
3. Complicaciones musculares: miositis osificantes, rotura tendinosa tardía
4. Neurologicas: parálisis nerviosa tardía
Principios generales del tratamiento de las fracturas:
1.
2.
3.
4.
Aliviar el dolor: Inmovilizando
Obtener y mantener una posición satisfactoria de los fragmentos de la fractura
Permitir y estimular la unión ósea: mediante el empleo de injertos óseos autógenos
Restablecer la función optima: prevenir atrodia por inactividad de los músculos recionales mediante
ejercicios activos estáticos (isométricos) que controlan las articulaciones inmovilizadad.
Tratamiento fracturas
Diferencia 9 parametros niño y adutlo
Fracturas en adultos
Características de las fracturas en los adultos
-
-
Menor frecuencia, pero mayor gravedad de las fracturas
No son comunes las fracturas en rodete y en tallo verde. Suelen ser bastante desplazadas por la gran
fuerza que se requiere para romper un hueso adulto,
Periostio más débil y menos activo
El periostio es menos osteogénico es adultos que en niños
Consolidación más lenta de las fracturas
Menor problemas de diagnóstico,
falta de corrección espontánea de las deformidades residuales de las fracturas,
diferencias en las complicaciones,
diferente importancia de los métodos de tratamiento,
mayor frecuencia de roturas ligamentosas y luxaciones,
mejor tolerancia a una gran pérdida de sangre
Fracturas y luxaciones especificas
Mano
Son frecuentes y potencialmente graves.
Fracturas en adultos
Fracturas y luxaciones especificas
Mano
Las fracturas y luxaciones en la mano del adulto son frecuentes y potencialmente graves. Los dedos
fracturados deben inmovilizarse el minimo de tiempo posible, casi nunca mas e 3 semanas, para
evitar adherencias que causarán una pérdida permanente de la movilidad articular.
Se deben movilizar los dedos en la posición funcional de flexión y nunca en extensión, con una férula
recta
Inervación mano:
 Nervio mediano(C6-C8): inerva a las 3 primeras falanges y la mitad de la 4ta falange.
 Nervio ulnar, cubital(C8-T1): (4ta y 5ta falange)
Irrigación:
 Arteria radial
 Arteria cubital
Falanges
 Falange distal: son frecuentes en el ámbito laboral, suelen son muy dolorosas por la gran
inervación de los dedos (nervio mediano 3 1.5, cubital 4 y 5ta falange) Es más
importante el tx de las partes blandas, la fractura solo requiere de una férula de
aluminio.
Dedo en martillo-dedo de beisbol-dedo de cricket: flexión pasiva brusca e inesperada de
la articulación interfalángica distal con el tendón extensor puede avulsionar un
fragmento del hueso de la base de la falange distal en la que se inserta el tendón. O sea
la articulación interfalángica distal está flexionada y no es capaz de extenderse
activamente
 Falange media y proximal: suelen ser consecuencia de lesiones por aplastamiento o
hiperextensión
En fracturas no desplazables se tratan uniendo el dedo lesionado al vecino, permitiendo
así el movimiento
En fracturas desplazadas, puede existir una angulación anterior al foco de la fractura
Articulaciones interfalángicas
Las abducciones o aducciones bruscas de un dedo pueden romper parcial o totalmente un
ligamento colateral
La luxacion lateral o medial indica rotura completa del ligamento colaretal, la luxacion se
reduce fácilmente con tracción, desspues de la reducción de una articulación luxada, debería
inmovlizarse el dedo en flexión durante 3 semanas
Luxación de las articulaciones metacarpofalángicas
Suelen luxarse por una hiperextensión forzada. La reducción cerrada puede realizarse con una
combinación de hiperextensión seguida de tracción. Despues de la reducción, la articulaciónse
inmoviliza en flexión durante 3 semanas
Metacarpianos
Los metacarpianos estan estrechamente unidos entre sí y sus fracturas asiladas suelen ser
estables. Gracias ala gran vascularización que presentan suelen consolidarse con rapidez.
 Fractura del cuello del 5to o fractura del boxeador o fractura del camorrista: se
produce una depresión de la cabeza metacarpiana y una angulación posterior del foco;
puede reducirse son flexión. Hay que inmovilizar la fractura con yeso almohadillado;
nunca más de 2 semanas por el riesgo de contractura en flexión del dedo
Si es inestable, fijar el fragmento con una aguja de Kirschner percutánea.
 Fracturas de varios metacarpianos: aplastamiento, se estabilizan con agujas de Kirschner
longitudinales intramedulares
 Fractura-luxación de la primera articulación carpometacarpiana Fractura de Bennet:
Fuerza longitudinal a lo largo el eje del primer metacarpiano; un fragmento pequeño
triangular del hueso de la base del metacarpiano se mantiene en su lugar en relación al
trapecio
Huesos muñeca: trapecio, trapezoide, grande, ganchoso, piramidal, pisiforme,
semilunar, escafoides
Muñeca:
Escafoides: frecuentes en adultos jóvenes, sobre todo en varones; suele ser por una caída con
la mano abierta y la muñeca en dorsiflexión y desviación radial. Suele pasar inadvertida.
irrigación: rama superficial de la arteria radial; poco vascularizado. 3 meses la consolidacion
Complicaciones: necrosis avascular (isquemia de volkmaan??), pseudoartrosis, enfermedad
articular degenerativa postraumática, retraso de la consolidación (injerto óseo)
Manifestaciones clínicas: dolor en el lado radial, especialmente a la dorsiflexión, ligera
tumefacción, dolor a la palpación en la tabaquera anatómica
Tratamiento: no suelen ser desplazadas, pero deben inmovilizarse en un yeso antebraquial,
incluyenso todas las articulaciones del pulgar.
Luxación del semilunar
Lesión infrecuente, pero grave, que puede pasar inadvertida. Se produce por una caída con la muñeca en
dorsiflexión completa, y el semilunar es expulsado fuera de su localización hacia la superficie palmar.
La muñeca estará tumefacta, dolor al extender los dedos, lesión del nervio mediano por compresión dentro del
canal carpiano. Se requieren dos proyecciones radiológicas, ap y lateral
Complicaciones: necrosis avacular (similar a la enfermedad de Kienbock)
Brazo
Extramo dsital del radio: fractura de Colles: fractura de la metafisis
distal del radio; es la fractura más fecuente en adultos de más de 50
años. Se produce por dorsiflexión. La línea de fractura principal es
transversal en los 2 cm distales del radio, es frecuente con conminicion
de la delgada cortical. El estiloides cubital suele estar avulsionado
Manifestaciones clinica: deformidad de tendor, tumefacción, escalón en
la muñeca por el desplazamiento
Manifestaiones radiologícas: estable o inestable
Fracturas de la diáfisis del húmero
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

Más común en adultos que en niños
Contusión directa
Transversa y algo conminuta
Si es fractura indirecta (caída sobre la mano), fractura espiroidea
Localización frecuente de metástasis, sobre todo en el adulto mayor
Nervio radial, nervio ulnar, nervio mediano
-Sensaciones anormales en la parte posterior de la mano o del lado del pulgar, o en el pulgar y en el 2do. y 3r.
dedos
-Debilidad, pérdida de coordinación de los dedos de la mano
-Dificultad para extender el brazo a la altura del codo
-Dificultad para flexionar la mano hacia atrás en la muñeca o sostener la mano dorsiflexion
-Dolor, entumecimiento, disminución de la sensibilidad, hormigueo o sensación de ardor en las áreas
controladas por el nervio
Brazo flacido,
Tratamiento
Conservador; alineamiento, reducción
Indicaciones para reducción abierta: lesión asociada de la arteria braquial, la pérdida de funciónprogresiva del nervio
radial
-Fractura transversas: reducción bajo anestesia, luego aplicar ferula de yeso en U, collar y un brazalete
almohadillados. 6 semanas
Complicaciones
Lesión del nervio radial (neurotmesis)
Neurotmesis: destrucción al sistema nervioso: temnein cortar, sis accion
Seudoartrosis, retraso de la consolidación
Fracturas del cuello del húmero


Común en pacientes mayores, mujeres, con osteoporosis senil y posmenopáusica.
Fracturas empotradas
Consecuentes de una caída menor sobre la mano con transmisión de las fuerzas hacia arriba
C.c: dolor local a la palpación en la axila, movimiento con poco dolor
Tratamiento: la fractura no precisa inmovilización, uso de cabestrillo durante 6 semanas. A partir d ela 1ra
semana retirar cabestrillo para ejercicios de rehabilitación para prevenir la rigidez del hombro; ejercicios
péndulo.
En caso de fracturas no empotradas; suelen estar mas desplazadas por lo que a menudo se va a requir de una
reducción
Complicaciones: rigidez persistente del hombro, lesión del nervio circunflejo (axilar); provoca una parálisis edeñ
deltoides
Fracturas del troquíter humeral
Consecuencia de una caída directamente sobre el hombro; frecuente en adultos de mediana edad y ancianos
Mismo tratamiento qe las fracturas empotradas del cuello del húmero
Suele haber avulsión del troquíter;sobretodo si el trauma es indirecto.
Su reducción requiere la absuccion del humero e inmovilización de la extremidad superior con una férula de yeso
durante 6 semanas
HOMBRO
Luxaciones
Manguito rotador: subescapular, el supraespinoso, el infraespinoso y el redondo menor
TORAX
Fractura de las costillas: 12 pares de costillas: 7 verdaderes, 3 falsas y 2 flotantes



1ras costillas: lesión de grandes vasos
Medias: pulmón, pleura, corazón, bronquios
Baja: órganos abdominales altos
Al ser huesos plano, estan formados por hueso esponjoso rodeado de unas corticales delgadas.


Se fracturan al golpear o ser golpeadas por un objeto duro
Dolor local que se agrava con la respiración profunda, tos y estornudos, disnea, crepitantes, IR
Tratamiento:
Dolor: infiltración de
los nervios
intercostales con un
anéstesico de vida
larga
Complicaciones:
Puntura de la pleura
con hemotórax,
puntura del pulmón
con neumotórax,
contusión del pulmón
PIE
Fracturas de los metatarsianos
Suelen fracturarse por la caída de un objeto pesado sobre
el antepié; con frecuencia de fractura más de uno, lo más
importante no son las fracturas, sino la hemorragia
Tratamiento: alineación para evitar la caída de la
cabeza metatarsiana en la planta. Evitar apósitos
que presiones a causa del edema y la
vascularización del antepié. Es preferible un yeso
almohadillado; fijación con agujas de Kirschener
para estabilizar.
Yeso de carga durante otras 4 semanas
Fractura-luxación de Lisfranc
Articulaciones tarsometatarsianas, con fracturas metatarsales o sin ellas.
Fracturas del calcáneo
El calcáneo esta formado principalmente por hueso esponjoso, tiene bueno vascularización y sus fracturas consolidan
con rapidez. El mayor problema es la asociación de la lesión intraarticular de la subastragalina.
El mecanismo lesional suele ser una caída desde una altura considerable sobre uno o ambos talones
Complicaciones: fractura por compresión de la columna
Fracturas astrágalo
No tiene inserciones musculares y esta cubierto por cartílago articular y tiene poca vascularización.
El mecanismo lesional es una dorsiflexión exagerada
Tratamiento: Reducción cerrada equinizando el pie, y con el la cabeza del astrágalo; inmovilización del pie con
una botina de yeso durante 8 semanas
Complicaciones: necrosis avascular
TOBILLO