Los cigarrillos electronicos y sus efectos sobre la salud de las vías respiratorias en jovenes

Resumen:
En el año 2023 (año en curso) se realizó una investigación experimental en los
Laboratorios Avanzados de Ciencias Experimentales (LACE) de la Escuela Nacional
Preparatoria (ENP), con el objetivo de comprender más a fondo las consecuencias
que tiene el vape en jóvenes. Se reunieron 3 grupos, uno denominado control, un
grupo de consumo frecuente el cual se sometió a consumir diariamente el vape; y un
grupo de consumo intermitente que solamente vapeo cada dos días. Para poder
observar los cambios citomorfológicos se realizaron pruebas de esputo con tinción de
Papanicolaou, y se observaron los resultados. Los resultados arrojaron la presencia
de metaplasia, inflamación (células polimorfonucleares), irritación y bacterias.
Introducción:
En los últimos años, el uso de vapes o cigarrillos electrónicos ha aumentado
significativamente en todo el mundo, incluyendo México. Aunque inicialmente estos
se promocionaron como una alternativa más saludable al tabaco tradicional, su
popularidad entre los jóvenes ha planteado nuevas preocupaciones de salud pública,
ya que las múltiples advertencias sobre su consumo han sido minimizadas y
desatendidas, a pesar de haberse emitido alertas por sociedades respiratorias
mundiales. Por el contrario, las ventas de los dispositivos han sido exponenciales, a
pesar de ser ilegales en varios países, tal cual es el caso de México (desde marzo de
2020), llegando incluso a existir sitios específicos para realizar esta actividad.
Los riesgos a la salud pública emanan primordialmente del esperado incremento en
adictos a la nicotina, que pasan a fumar cigarrillos normales y/o cigarrillos
electrónicos; sin embargo, también están aquellos generados por los efectos irritantes
en el pulmón, aunados a los debidos al mal funcionamiento de las baterías y al
calentamiento del dispositivo. (Thirión-Romero. I., et al. 2019)
1
Marco Teórico:
Los cigarrillos electrónicos son conocidos por muchos nombres diferentes,
incluyendo e-cigs, sistemas electrónicos diseñados para suministrar nicotina (ENDS),
sistemas alternativos para suministrar nicotina (ANDS), e-hookahs, mods, vape, etc.
Los cigarrillos electrónicos (CE) fueron inventados en China, entraron al mercado en
2003 y su empleo se ha ido extendiendo rápidamente por todo el mundo con o sin
autorización oficial. (Monraz, S. et. al., 2015).
Estos dispositivos incluyen una batería para la activación de este, una fuente
de calor que calienta un líquido para convertirlo en un aerosol de partículas diminutas,
un cartucho o depósito que contiene el líquido, y una boquilla para inhalar el aerosol.
(American Cancer Society, 2022)
El aerosol de los cigarrillos electrónicos es una fuente de alta exposición del
sistema respiratorio humano a partículas finas (100-160 nm); su tamaño y
concentración son similares a los del humo del tabaco.
Muchos cigarrillos electrónicos contienen nicotina, la cual se origina del tabaco.
Por ello, la FDA los clasifica como “productos de tabaco”. La nicotina, además de ser
altamente adictiva, puede ser letal en medida 0.5-1 mg/kg de peso en adultos y 0.10.2 mg/kg de peso en niños, ingerir o incluso tener contacto con la piel de forma
accidental con el contenido de líquido de un cigarrillo electrónico es altamente
peligroso. (Monraz, S. et. al., 2015) (American Cancer Society, 2022)
Otros componentes incluyen conservadores como propilenglicol; que le encontramos
efectos irritantes en las mucosas y el árbol respiratorio, glicerol, etilenglicol y
cantidades medibles reportadas de estaño, plomo, níquel, cromo, nitrosaminas,
compuestos carbamilo, metales, compuestos orgánicos volátiles, y compuestos
fenólicos. Se incluyen saborizantes que generan irritantes y/o carcinógenos como el
formaldehído, acetaldehído, óxido de propileno y la acroleína (toxina) del glicerol,
entre otros. Sin embargo, estos compuestos se encuentran en cantidades menores
en comparación con el cigarrillo convencional. El líquido contiene, en general, un
solvente, que puede ser glicerina vegetal; relacionada con casos de neumonía
lipoidea, propilenglicol (ya antes mencionado) o una mezcla de ellos, y uno o más
saborizantes. (Monraz, S. et al., 2015) (Córdoba, R., 2014) (Alvear, G., 2017).
2
A nivel sistemático podemos encontrar daños como:
Tabla 1. Efectos asociados a la utilización de SEAN
Aparato respiratorio
•Irritación de mucosas • Aumento de las secreciones
respiratorias • Hipoxemia • Insuficiencia respiratoria aguda
• Neumonía lipoidea • Hemorragia alveolar difusa •
Neumonitis por hipersensibilidad • Fibrosis pulmonar
Aparato cardiovascular • Infiltración de células inflamatorias en los vasos
sanguíneos • Aumento de la oxidación de lipoproteínas de
baja densidad (LDL) • Aumento de la frecuencia cardiaca
basal • Incremento de la agregación plaquetaria y
formación de coágulos
Autoría Propia
EVALI, del acrónimo en inglés (E-cigarette or vaping associated lung injury), es
una enfermedad con una lesión pulmonar grave y síntomas constitucionales y
gastrointestinales. En el 2012 se reportó el primer caso donde mediante lavado
broncoalveolar se hallaron numerosos macrófagos cargados de grasa, por lo que se
hizo el diagnóstico de neumonía lipoidea. En el 2020 se reportó un número inusual de
personas internadas por enfermedad respiratoria que tenían todas como antecedente
común usar CE, reportados por la CDC. (Accinelli, R. 2020).
El EVALI puede ocasionar los siguientes síntomas:
● Dificultad para respirar
● Tos
● Diarrea, náuseas, vómitos y
dolor abdominal
● Dolor torácico
● Latidos cardíacos rápidos
● Fiebre y escalofríos
● Respiración rápida y superficial
3
Varios estudios han demostrado que el acetato de Vitamina E tiene relación con el
riesgo de contraer EVALI. Esta es una sustancia sintética que se encuentra en
algunos productos de vapes, mayoritariamente en productos de cigarros electrónicos
que tienen presencia de THC. Cuando se inhala esta sustancia química, daña a los
pulmones. Un estudio realizado en el año 2020 detectó acetato de vitamina E en el
líquido pulmonar de 48 de los 51 pacientes con EVALI de los que se tomaron
muestras. En cambio, las muestras de líquido pulmonar tomadas a personas sanas
no contenían esta vitamina (BC Blount, MP Karwowski, JL Pirkle. 2020).
En febrero de 2020, el gobierno mexicano anunció una prohibición temporal de
la importación de dispositivos de vaporización (vapes) y líquidos para vapeo. La
medida se tomó en respuesta a la creciente preocupación por el aumento de casos
de enfermedades pulmonares relacionadas con el vapeo en Estados Unidos.
Posteriormente, en marzo de 2020, el gobierno mexicano emitió una regulación que
prohibía definitivamente la comercialización, importación y exportación de dispositivos
electrónicos para fumar (incluyendo los vapes) que contengan nicotina. Sin embargo,
los dispositivos que no contienen nicotina no están prohibidos.
Esta prohibición se aplica tanto a la venta en línea como a la venta en tiendas físicas,
y las autoridades han llevado a cabo operativos para confiscar estos productos ahora
ilegales en todo el país.
Es importante señalar que la regulación también establece sanciones para aquellos
que violen la prohibición, incluyendo multas y la posibilidad de enfrentar cargos
penales.
4
Problemática:
Entre los adolescentes existe la moda de utilizar los cigarrillos electrónicos, ya
que se presentan como una alternativa más saludable o menos dañina. La OMS
reconoció a través de diversos estudios que un fumador que se pasa al vapeo
reduce los daños ocasionados en su salud con respecto al tabaco convencional.
Pero esta alternativa suena demasiado buena para ser verdad y existen en
internet variados estudios que niegan su completa seguridad dotando al líquido
del vape con sustancias dañinas, por lo tanto, debemos preguntarnos ¿es
realmente inocuo? Y en caso de que no, ¿Cuáles son los posibles daños
provocados por su consumo?
Por medio de la presente investigación, profundizaremos más en la búsqueda de
los daños a nivel citológico en jóvenes generados por las sustancias encontradas
en los vapes, de forma tal que esta información sea difundida y cree
concientización en este sector de la población.
Objetivos:
General:
Describir cambios producidos por el consumo de cigarrillos electrónicos (CE), en
jóvenes.
Particulares:
● Realizar encuestas pre y post consumo para determinar posibles
alteraciones sintomatológicas
● Realizar pruebas citológicas de expectoración con tinción papanicolaou a
jóvenes de 18 a 19 años.
● Observar y describir cambios citológicos
5
Hipótesis
En las muestras proporcionadas por los sujetos experimentales, se espera
observar daño celular en tejido pulmonar y malestar general.
Metodología:
1. Se llevó a cabo una encuesta a personas interesadas en participar en el
proyecto para conocer sus condiciones iniciales (Anexo 3. Pág.22)
(situación de salud y consumo de cigarrillos electrónicos u otras
sustancias). Posteriormente, se clasificaron en 2 grupos: el grupo control
(sin contacto alguno con vape) y el grupo experimental mismo que a su
vez se dividió en consumo frecuente y esporádico.
2. Se realizó una citología de expectoración (anexo 1. Pág. 20) a todos los
participantes antes de comenzar con la experimentación, con el fin de
tener una valoración inicial y registrar con mayor facilidad los cambios que
fueran surgiendo.
3. Las muestras fueron teñidas con la tinción de Papanicolaou (anexo 2
pág.20) para su posterior observación al microscopio.
4. Al grupo control se le dio la instrucción de evitar el vape mientras se
efectuaba el experimento.
5. Al grupo experimental se le reunía para las sesiones de consumo
supervisadas y se le limitó el acceso al vape fuera de estas durante los 10
días de consumo.
6. El grupo de consumo frecuente tuvo sesiones diarias, mientras que el
grupo esporádico su consumo fue cada tercer día.
7. Se tomaron citologías de expectoración de todos los integrantes de los
grupos cada 3 días y se tiñeron para su observación y comparación.
8. Por último, se observaron al microscopio todas las muestras.
6
Resultados
Tabla 1. Grupo de consumo frecuente. (% respecto al superficie total de la muestra)
Sujeto I
Sujeto B
Sujeto L
Sujeto F
Sujeto S
Muestra 25% de células
Material
Material escaso
25% de
Material
1
escaso
células
escaso
inflamatorias y
escasas
inflamatorias
Muestra Abundante
25% de
2
células
metaplasia, 25% de
Material escaso
células inflamatorias, inflamatorias,
presenta escamas y
25% de
Macrófagos,
células
25% de
inflamatorias células con
escamas
metaplasia y
macrófagos
50% de
células
inflamatorias.
Muestra Escamas
25% de
3
Material escaso
25% de
Material
células con
células
escaso
metaplasia.
inflamatorias
células
inflamatorias
Muestra Escasas células con
4
Escamas
Material escaso
metaplasia,
Escamas y
Escamas
mucho moco
abundantes
macrófagos,
hemosiderina
Muestra Escasas células con
Presencia de
5
escamas y
células
células
inflamatorias
inflamatorias
y presencia
en un 25%
de escamas
metaplasia
Escamas
Escamas
25% de
7
Muestra Solo escamas
Material
6
escaso
Escaso material
Escamas
50% de
células
inflamatorias
Tabla 2. Grupo de consumo esporádico. (% aprox. respecto al superficie total de la muestra)
Sujeto A
Muestra Escamas
Sujeto Ca
Sujeto C
Sujeto M
Sujeto D
Escamas
Material
Escamas
Células con
1
escaso
metaplasia en un
50%, inflamatorias en
un 50% y escasos
macrófagos
Muestra Escamas
Células
Sin
Material
Células inflamatorias
2
inflamatorias en
alteraciones
escaso
en un 25% con
un 50% y
presencia de
escamas
escamas.
Muestra Bacterias
Escasos
3
Muestra Material
4
Bacterias y
Células con
Escasas células con
macrófagos, 50 % 25% de
metaplasia e
metaplasia y células
de células con
células
inflamatorias
inflamatorias en un
metaplasia e
inflamatorias
con presencia 50%
inflamatorias en
de escasas
un 50%
escamas
Material escaso
escaso
Material
Material
25% de células
escaso
escaso
inflamatorias
Muestra Escamas
50% de células
25% de
25% de
25% de células con
5
inflamatorias
células
células
metaplasia y 25% de
inflamatorias
inflamatorias
células inflamatorias
con
con presencia de
8
presencia de
escamas
escamas
Muestra Escamas
50 % de células
Escaso
Escaso
Escasas células con
6
inflamatorias
material
material
metaplasia, 25% de
células inflamatorias y
presencia de
escamas
Tabla 3. Síntomas detectados por los sujetos después del consumo
(Media de síntomas presentados por los sujetos a lo largo de las sesiones)
Síntoma
%
Síntoma
%
Síntoma
%
Dolor de cabeza
13.33
Hambre
3.33
Nada
8.33
Ardor de garganta
11.66
Espasmos
musculares
1.66
Hipo
1.66
Garganta seca
15
Respiración
pesada
1.66
Relajación
1.66
Malestar general
1.66
Fiebre
1.66
Dolor abdominal
1.66
Molestias en la
nariz
1.66
Perdida del
apetito
1.66
Ardor abdominal
1.66
Irritación en boca y
garganta
6.66
Falta de aire
6.66
Sensación de
frescura en la
garganta
3.33
Tos
8.33
Mareos
1.66
Picor en la
garganta
1.66
Dolor de garganta
1.66
Obtenida de los datos del anexo 3. Pag 22.
9
imágenes
Ilustración 1.1 Presencia de bacterias de tipo Coco,
enfocada con microscopio fotónico a 100x.
Ilustración 1.2. Presencia de bacterias tipo Coco en la
muestra, enfocada con microscopio fotónico a 100x.
Ilustración 2 Muestra de expectoración con Células
sin alteraciones, enfocado con microscopio fotónico
a 10x.
Ilustración 3 Macrófago enfocado con microscopio
fotónico a 100x.
Ilustración 4 Células cilíndricas y queratinizadas,
enfocadas en microscopio fotónico a 40x.
Ilustración 5 Hemosiderina enfocada con microscopio
fotónico a 40x.
10
Ilustración 6 Células con tendencia a queratinizarse,
enfocado con microscopio fotónico a 40x.
Ilustración 8.1 células polimorfonucleares
(inflamatorias) toma experimental. (Debido al
microscopio usado no se visualizan los núcleos)
Ilustración7 Escamas enfocadas con microscopio
fotónico a 4x.
Ilustración 8.2 Numerosos leucocitos de tipo PMN en
un LS de aspecto purulento (Papanicolaou, 200x).
Foto teórica (Martinez-Giron. R. 2019)
Ilustración 1 células con metaplasia enfocadas con
microscopio fotónico en aumento 40x.
11
Análisis de resultados
Sujeto I: El estado inicial del sujeto sugiere que ya existía algún daño o irritación
al iniciar la toma de muestras. A partir de la segunda muestra ya es posible
observar metaplasia e irritación a un nivel pulmonar, de igual manera se puede
apreciar irritación en el ámbito de vías aéreas altas. Para este sujeto en particular
resulta destacable la aparición de hemosiderina, lo cual podría indicar una
hemorragia alveolar, según Tabaj. G. (2010) “Luego de un episodio de sangrado
los macrófagos alveolares convierten el hierro de la hemoglobina en
hemosiderina en el lapso de 36 a 72 horas.”.
La patogénesis de la hemorragia alveolar difusa no es un proceso
completamente entendido ni uniforme, parece ser que el evento más importante
involucra la producción de anticuerpos en contra de la membrana basal alvéolo
capilar y glomerular dirigidos en contra de un antígeno común presente en ambas
membranas y al parecer desencadenado por un evento inflamatorio infeccioso
(virus) o no infeccioso (fumar) que favorece la expresión de este antígeno y la
reacción inmunológica secundaria, en esta entidad se encuentran anticuerpos
circulantes en contra de las membranas basales correspondientes al riñón y al
pulmón (Ortiz, G. s.f); Sin embargo, hace falta realizar más estudios como
radiografías para diagnosticar cualquier afección en el sujeto y relacionar las
hemorragias alveolares con el consumo de cigarrillos electrónicos. Es prudente
también mencionar que debido al tipo de obtención de la muestra la hemorragia
podría pertenecer a cualquier parte de las vías áreas.
Respecto a este mismo sujeto la abundancia de macrófagos puede ser indicativo
de una respuesta inflamatoria, de una infección en el área donde se tomó la
muestra o síndrome de activación del macrófago, El síndrome de activación del
macrófago (SAM) es un proceso inflamatorio secundario a una activación del
sistema
mononuclear
fagocítico,
con
proliferación
de
histiocitos
y
hemofagocitosis. Se puede describir como una alteración no maligna de la
regulación del sistema inmune, que puede estar asociado con infección, virus,
malignidad,
medicamentos,
administración
prolongada
de
lípidos
en
alimentación parenteral y enfermedades reumáticas. Reiteramos que es
importante tener en cuenta que los resultados de la muestra no deben
12
interpretarse de forma aislada, sino en conjunto con la historia clínica del
paciente y otros resultados de pruebas y exámenes complementarios, por lo cual
no podemos asegurar la existencia de una enfermedad como el SAM en este
sujeto.
Para los demás sujetos observamos de manera general que una mayoría de las
muestras no reflejan la condición del tejido pulmonar, sino que nos muestran el
estado de las vías áreas altas (faringe y laringe), de lo cual es destacable el
hecho de la presencia de escamas y células inflamatorias (polimorfonucleares)
que indican irritación e inflamación, lo cual ha sido relacionado con el acetato de
vitamina E, propilenglicol y saborizantes (generadores de aldehídos y óxido de
propileno.). Encontramos múltiples pruebas que presentan metaplasia en niveles
moderados (de 0 a 50% de la superficie total de la muestra) a las cuales les
preceden muestras que indican irritación e inflamación.
En el caso de algunos sujetos del grupo amarillo, encontramos que se dio un
brote de bacterias del tipo coco; situación que se ha visto está relacionada al
consumo de vapes tal como lo menciona Thirión-Romero. I. en su artículo Daño
pulmonar grave en vapeadores (2021): “se ha descrito un incremento de
síntomas respiratorios en sujetos con pulmones sanos, un empeoramiento de
síntomas respiratorios en pacientes con asma, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) y fibrosis quística, así como un incremento en la virulencia de
microorganismos como Staphylococcus aureus, y un aumento en la tasa de
infecciones por virus”. Esto puede estar asociado al daño a la microbiota,
específicamente a un desequilibrio de la microbiota oral y respiratoria, lo que
promueve el crecimiento de bacterias patógenas.
Reservas
Uno de los sesgos de nuestra investigación son los altos niveles de
contaminación a los que están expuestos nuestros sujetos de prueba, debido a
que viven en la zona metropolitana de la CDMX. Por lo tanto, como se describe
en el artículo de Metaplasia de vías aéreas asociada a tabaquismo y
contaminación ambiental mediante esputo
de Ferman, F. et al. (2018): “la
contaminación ambiental como el tabaquismo afectan el funcionamiento normal
13
del epitelio respiratorio ... lo cual provoca estrés oxidativo que conlleva al
desarrollo de inflamación crónica”. Dicho esto, hay que aclarar que durante el
proceso de consumo de nuestra investigación se presentó un pico alarmante en
los niveles de contaminación, que dio como resultado una contingencia
ambiental el día 24/02/2023, el cual fue declarado como el primer día del año
con más contaminación ambiental; según informa el gobierno de la CDMX
(anexo 4 pág.23). Esto pudo alterar los resultados de la investigación, situación
que es observable en la muestra número 5 de cada grupo y sujeto (dado a que
la muestra se tomó en ese día). Esto es una variable que no fue controlada y
expuso a nuestros sujetos, creando en ellos respuestas de irritación e
inflamación.
Sintomatología detectada
Ardor de garganta, garganta seca, dolor de garganta, irritación en boca y
garganta y tos:
Estos malestares los encontramos relacionados entre sí, debido principalmente
a su ubicación anatómica. La garganta actúa como el conducto para el aire, los
alimentos y los líquidos. (Stanford Medicine, 2022); por esto la garganta es un
órgano que se encuentra en constante fricción por el paso de alimentos, al igual
que aire y sus componentes. Así que se le considera resistente a estos cambios,
pero al ponerla en contacto con los compuestos irritantes del cigarrillo electrónico
( ya antes mencionados), como el formaldehído, acetaldehído y
óxido de
propileno, la acroleína del glicerol, nitrosaminas, metales, compuestos orgánicos
volátiles, carbonilo y fenólicos; genera esta sensación de ardor, irritación o
incluso dolor. En otro sentido, la sequedad la podemos relacionar con la falta de
lubricación de la garganta después de estar en contacto con las sustancias
irritantes. De esta forma la tos, resulta ser la solución que tiene el cuerpo de
responder cuando algo irrita la garganta o las vías respiratorias (Mayo Clinic,
2020). También agrupamos a la tos con estos malestares puesto que, es el
mecanismo del cuerpo para combatir la sequedad.
14
Dolor de cabeza, Mareos, Relajación, Respiración pesada, Falta de aire:
Estos malestares los relacionamos entre sí por tender a ser propiciados por
sustancias específicas del cigarrillo electrónico, como la nicotina y el
propilenglicol; ya que pueden afectar la circulación sanguínea y la oxigenación
del cerebro, sobre este mismo eje es dónde entraría la respiración pesada y/o la
falta de aire (Farsalinos, K. E., & Kistler, K. A. 2019). Aunque la relajación se
debe a la nicotina que se encuentra en la mayoría de los líquidos de cigarrillos
electrónicos, este psicoactivo es en realidad un estimulante del sistema nervioso,
que puede aumentar temporalmente los niveles de dopamina y otros
neurotransmisores en el cerebro; provocando una sensación de relajación o
euforia (National Institute on Drug Abuse, 2020).
Es indispensable señalar que los síntomas mencionados anteriormente
no son del todo completa y directamente relacionables con el uso de los vapes,
esto debido a las innumerables variables externas como, la salud de cada sujeto.
Ahora bien, para todos los demás síntomas descritos por los sujetos, aún
no se han desarrollado investigaciones que los vinculen acertadamente con el
consumo de cigarrillos electrónicos, ya que se ven opuestos a lo que ya se ha
descrito en esta investigación, razón por la cual sugerimos la creación de nuevas
investigaciones en dichos temas.
Conclusión
En relación con los resultados obtenidos y la comparación de nuestra hipótesis
planteada podemos decir, que como se esperaba notamos un evidente cambio
citológico como la metaplasia, inflamación e irritación; lo cual pudimos relacionar
directamente con los químicos encontrados en los cigarrillos electrónicos, tal
como puede ser el propilenglicol y glicerol en la irritación, o los saborizantes con
efectos carcinógenos.
Respondiendo a la pregunta acerca de su inocuidad, podemos decir que no lo
son, pues generaron efectos negativos en un periodo muy corto de tiempo (10
días).
Gracias a los resultados obtenidos, podemos decir que no se recomienda en
absoluto su consumo; ni siquiera como una terapia alterna para dejar los cigarros
15
de tabaco, puesto que su consumo genera mutaciones al igual que los cigarrillos
convencionales, mismas que están relacionadas con etapas tempranas de
cáncer. Aunado a esto también se encuentra la susceptibilidad que generan a
infecciones virales y bacterianas; así como la afectación de otros sistemas como
el cardiovascular.
En un nivel sintomatológico se pudo concluir que se encontraron efectos
adversos como dolores de cabeza, mareos, fiebre, resequedad en la garganta,
etc. Los cuales se pueden relacionar con la nicotina principalmente. Sustancia
que representa un psicoactivo muy fuerte y una de las razones más comunes
para que las personas continúen con el consumo de este tipo de drogas, gracias
a que generalmente produce una emoción de euforia y aumento de la
concentración.
Es por esto que su legalización la vemos como una opción para evitar el consumo
en jóvenes; ya que, si se hace de manera legal como los cigarros de tabaco, se
puede prohibir su alcance a menores de edad o uso y abuso de jóvenes entre 18
a 22 años. Además de que se pueden regular los químicos que se encuentran
presentes en estos, no obstante, estos deberían seguir las mismas inhibiciones
para el consumo que siguen otros productos como: el aumento de impuestos,
colocación de leyendas y uso de imágenes precautorias en los empaques.
Por último, consideramos que es de suma importancia generar más campañas
de concientización sobre el uso de cigarrillos electrónicos, en las cuales el pilar
sea el aprendizaje sobre los efectos adversos que estos tiene en el cuerpo, tanto
a corto como a largo plazo; así como también divulgar los efectos que tiene un
consumo intermitente, que puede dañar incluso tanto como un consumo
frecuente.
16
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México.infobae.
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ANEXOS
Anexo 1:
Toma de muestra de expectoración o esputo; la técnica de esputo con una
efectividad de entre el 40% (si se realiza solo una) y un 90% (si se realizan 5),
consiste en la extracción de células de la vía respiratoria, con la finalidad de
posteriormente, realizar una preparación la cual será analizada al microscopio.
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Para extraer la muestra en caso de que no sea capaz de toser profundamente y
sacar una flema de los pulmones, se puede inducir por medio de nebulizaciones.
La flema en cuanto se adquiere debe ser fijada en etanol al 96%
Anexo 2:
Tinción de Papanicolau
Se basa en la reacción de los colorantes con los elementos celulares y su
captación varía de acuerdo con el PH.
Fijar en alcohol al 96%
5 minutos.
Enjuagar en agua
Lavados.
Hematoxilina
1 minuto
Agua
Lavados.
Agua amoniacal
Hasta que el color vire.
Agua
Lavados.
Alcohol al 96%
Lavados.
OG 6
3 minutos.
Alcohol al 96%
Lavados.
Alcohol al 96%
Lavados.
EA 50
3 minutos.
Alcohol al 96%
Lavados.
Alcohol al 96%
Lavados.
21
Alcohol al 100%
5 minutos.
Alcohol 100%
5 minutos.
Xilol
5 minutos.
Xilol
5 minutos.
Montaje
Resultados: Núcleos: Azul o morado
Citoplasma: Naranja en células queratinizadas, amarillo calabaza en células
superficiales, cianófila en células basales o parabasales, rosa en células con
mediana actividad metabólica y estrogénica.
Anexo 3:
•Encuesta inicial de descarte
1. Edad
2. Sexo
3. ¿Usas cigarrillos electrónicos?
4. ¿Qué tan seguido?
5. ¿Fumas alguna otra sustancia (cigarro, marihuana, etc.)?
6. ¿Has tenido alguna enfermedad en vías respiratorias en los últimos 4
meses
7. ¿Has tenido Covid-19?
8. En caso de que tu respuesta sea si, ¿hace cuánto?
9. ¿Has tenido enfermedades en las vías respiratorias que te dejen
secuelas graves o permanentes?
10. ¿Te interesaría consumir vapes?
11. ¿Por qué no vapeas?
12. En caso de ser un candidato viable, ¿te interesaría participar en un
estudio sobre cigarrillos electrónicos?
22
13. Si tu respuesta es si déjanos un número o red social para contactarte.
Encuesta de Pre-consumo
Correo electrónico:
Nombre:
1. ¿Cómo te sientes hoy?
2. ¿Estas o te sientes estresado?
3. ¿Te sientes presionado?
4. ¿Por qué te sientes presionado?
5. ¿Tienes tos o alguna enfermedad?
6. ¿Estás cansado o tienes fatiga?
Encuesta de Post consumo
1. ¿Cómo te sientes?
2. ¿Estas o te sientes estresado?
3. ¿Tienes tos?
4. ¿Tienes sequedad?
5. ¿Sientes que te falta el aire?
6. ¿Estás cansado o tienes fatiga?
7. ¿Notaste algún cambio?
Anexo 4:
Calidad del Aire on. (2023, 24 febrero). Twitter. https://twitter.com/Aire_CDMX/status/1629125325199183877?s=20
23
Gobierno de la Ciudad de México on. (2023, 24 febrero). Twitter.
https://twitter.com/GobCDMX/status/1629210948912447488?cxt=HHwWgIDUobyuj5wtAAA
24