Escoliosis La escoliosis (del griego scolios-corvo, flexionado) es una afección grave progresiva de la columna vertebral que se caracteriza por su encorvamiento en forma de arco en el plano frontal y por la torsión de las vértebras alrededor del eje vertical. Como resultado de la progresión del encorvamiento lateral, al principio en el enfermo puede formarce un saliente costal y, posteriormente, una joroba costal o giba. De acuerdo con la dirección en que se desvía la columna vertebral de la línea media del cuerpo y la forma que toman las curvas, las escoliosis pueden ser derechas e izquierdas (según el lado de la convexidad de la curva) y en forma de ( C ), ( S ) o ( Triple Curva ). Las escoliosis comienzan a formarse en una curva en forma de C (curva primaria); y el cuerpo buscando el equilibrio forma otra compensadora y toma la forma de S, o triple curva. De acuerdo con lo anterior, podemos distinguir: Escoliosis en C (casi siempre totales). Escoliosis en S (doble curva). Escoliosis de triple curva. Escoliosis de más de tres curvas. Según el nivel donde se localicen (región), las escoliosis pueden ser cervicales, dorsales o lumbares. A veces, la desviación afecta las vértebras de la región cervical y las primeras dorsales, por lo que se denomina cervico- dorsales; si afectan las últimas vértebras dorsales y primeras lumbares, se llamarán dorsolumbares. Por último si afectan la parte más baja de la columna se denominarán lumbosacras. Compensaciones: Se refiere al equilibrio o estabilidad de las escoliosis, pudiéndose por tanto dividir en compensadas y descompensadas. Compensadas: Son aquellas en las cuales, al colocar la plomada en la protuberancia occipital o séptima vértebra cervical, ésta pasa exactamente por el pliegue interglúteo, para terminar entre los dos pies. Descompensadas: Cuando la plomada colocada en la forma antes mencionada, no pasa por el pliegue interglúteo, desviándose por tanto hacia uno u otro pie. Resumiendo podemos señalar que las escoliosis se denominan atendiendo a los siguientes aspectos: a) Convexidad de la curva (derecha i izquierda). b) La forma de la curva ( C, S o triple curva). c) Región que ocupa en la columna vertebral (cérvico-dorsal, dorso-lumbar, etc). d) Compensación (compensadas o descompensadas). Estados de la escoliosis. Atendiendo a la gravedad y a los tejidos que están afectados, la escoliosis las podemos dividir en dos grandes grupos. Funcionales o de primer grado: Caracterizadas por una posición asimétrica del tronco, la cual puede ser corregida voluntariamente. En este tipo de escoliosis no existen cambios de estructuras (morfológicas); Escoliosis en C (casi siempre totales). Escoliosis en S (doble curva). Escoliosis de triple curva. Escoliosis de más de tres curvas. Según el nivel donde se localicen (región), las escoliosis pueden ser cervicales, dorsales o lumbares. A veces, la desviación afecta las vértebras de la región cervical y las primeras dorsales, por lo que se denomina cervico- dorsales; si afectan las últimas vértebras dorsales y primeras lumbares, se llamarán dorsolumbares. Por último si afectan la parte más baja de la columna se denominarán lumbosacras. Compensaciones: Se refiere al equilibrio o estabilidad de las escoliosis, pudiéndose por tanto dividir en compensadas y descompensadas. Compensadas: Son aquellas en las cuales, al colocar la plomada en la protuberancia occipital o séptima vértebra cervical, ésta pasa exactamente por el pliegue interglúteo, para terminar entre los dos pies. en suspención, se reduce algo. La de tercer grado es fija, acompañada de gran rotación; por ello algunas veces se le llama cifoescoliosis, por la jiba costas que ella ocasiona. Toda esta clasificación es para el estudio, ya que la deformación pasa progresiva e insensiblemente de un grado a otro. Una escoliosis que parece definitivamente estabilizada, puede agravarse súbitamente después de una enfermedad, una fatiga y notablemente en el embarazo. Objetivo del tratamiento: Escoliosis funcionales. Estas son deformidades de primer grado, se producen por debilidades e incoordinación de los músculos que mantienen la postura, o sea, que los mecanismos reflejo inconscientes posturales se han debilitado. Por eso el objetivo primordial en el tratamiento de estas escoliosis es reeducar, o sea, fortalecer estos mecanismos. Para lograr nuestros propósito por medio de ejercicios, primero, debemos seleccionar posiciones iniciales en las cuales se efectúe la descarga y alineación de la columna vertebral y después realizar los ejercicios correctores que en estas escoliosis se realizan en forma asimétrica (bilateral). Las posiciones iniciales en las cuales haremos los ejercicios serán: a) Decúbito supino. b) Decúbito prono. c) Cuadrupédia (apoyo mixto). Los ejercicios que aplicaremos desde estas posiciones pueden ser: segmentarios y dinámicos, los mismos tienen las siguientes fases: 1. (P.I) Posición inicial. 2. (E) Ejecución (trabajo isotónico). 3. (P.F.M) Posición final mantenida (trabajo isométrico). 4. (D) Descanso, relajación y respiración. Todos los movimientos componentes de un ejercicio se harán de tal forma que la concentración tónica y estática de los extensores dorsales se efectúe coordinadamente. Con estos ejercicios se consigue hacer conciencia en el paciente de la posición correcta de cada segmento de su cuerpo en el espacio y será capaz de regular la dirección amplitud, intensidad y ritmo de los ejercicios. Paulatinamente, con este tratamiento el paciente desarrollará los automatismos debilitados y las contracciones reflejas simétricas en la posición acostado, sentados y por último de pie para mantener la postura correcta en todas las actividades de la vida diaria por los cuales cumplimos nuestro objetivo del tratamiento. Escoliosis estructurales. Los objetivos del tratamiento para la misma se pueden resumir en los siguientes puntos: 1. Corrección de la curva primaria. 2. Crear curvas compensadora o mejorar la función de las existentes. 3. Impedir la progresión de la desviación escoliótica. 4. Reeducar la respiración y la postura. Pasada la edad del crecimiento o antes, si ya las curvas se encuentran compensadas, el tratamiento se basará en ejercicios simétricos, dirigidos a mantener la compensación de las curvas y ejercicios deportivos adaptados a cada pacientes vigilándolo y orientándolo en las actividades de la vida diaria que han de ser compatible con la deformación establecida. Si la escoliosis posee varias curvas, primero se actúa sobre la más pronunciada y con más componentes de rotación que es de suponer que sea la primaria, en cuyo caso las otras curvas asociadas se beneficiarán de un modo secundario. Ejercicios para el tratamiento: Plan ( A ) Cadera derecha más baja, hombros a nivel. Parte inicial. 1. Caminar: - Punta de pies. - Bordes exteriores. - En los talones, brazos a los lados del cuerpo. 2. P.I. Parados, piernas ligeramente separadas, brazos abajo, tablilla bajo el pie derecho, balanceo angular brazos al frente, afuera, arriba, abajo y atrás. 3. P.I. Parado, piernas separadas, brazos horizontales, tablilla bajo el pie derecho; flexión con torsión anterior del tronco a tocar pie contrario; volver a P.I. y realizar torsión hacia atrás. Alternar. 4. P.I. Parados piernas unidas, brazos horizontales: - Balanceo de piernas al frente y atrás, después alternar. - Cruzando al frente y atrás y alternar. Posición principal. 1. P.I. Parado, el lado izquierdo hacia la espaldera con agarre a nivel del hombro, brazos horizontales: - Encoger la pierna derecha tensa. - Elevarla lateralmente. 2. P.I. Sentado con una tablilla sobre la cadera derecha o semiarrodillado con la pierna extendida lateralmente, manos a la nuca: - Flexión bilateral del tronco. - torsión bilateral del tronco. 3. P.I. Decúbito supino, piernas flexionadas, brazos extendidos arriba: Sentarse extendiendo la pierna izquierda y llevando los brazos horizontales con palmas abajo. 4. P.I. Decúbito supino, brazos a los lados del cuerpo: Flexión y extensión alternadas de las piernas, bajándolas lentamente y contrayendo la parte baja abdominal. 5. P.I. Decúbito lateral izquierdo, mano izquierda debajo de la oreja izquierda, mano derecha apoyada al frente: Encoger la pierna derecha y elevarla lateralmente. 6. P.I. Decúbito supino, piernas flexionadas, brazos a los lados del cuerpo: Respiración profunda, exhalando forzadamente. 7. P.I. Apoyo mixto de manos y rodillas: Avanzar deslizando ambas manos al mismo nivel, después avanzar la rodilla derecha manteniendo la posición contando 3 y luego emparejar la rodilla izquierda con la derecha. 8. P.I. Colgado de espalda a la espaldera: Encoger la pierna derecha y elevarla lateralmente. 9. P.I. Decúbito prono, piernas unidas y extendidas, brazos a los lados del cuerpo: Hiperextensión de la cabeza, haciendo supinación de las manos con rotación de los hombros. 10. P.I. Decúbito prono, piernas unidas y extendidas, brazos a los lados del cuerpo: - Flexión de ambas piernas. - Hiperextensión alternadas de piernas. Parte final. 1. P.I. Sentado con una tablilla bajo la cadera, agarre en la espaldera a nivel de los hombros: - Flexión bilateral de la cabeza. - Torsión bilateral de la cabeza. 2. Caminar haciendo círculos con los hombros hacia atrás, las manos a los hombros y se mantienen los codos pegados al cuerpo. 3. Caminar con buena postura con una tablilla o libro sobre la cabeza. 4. Juego postural. Plan ( B ). Cadera derecha más baja, hombro derecho más bajo. Parte inicial: 1. Caminar: - En la punta de los pies. - En los bordes externos. - En los talones. Los brazos se dejan relajados a los lados del cuerpo, elevando el hombro derecho. 2. P.I. Parado, con piernas ligeramente separadas, brazos abajo, tablilla bajo el pie derecho. Balanceo angular de brazos, al frente, afuera, arriba, abajo y atrás. 3. P.I. Parado, piernas separadas; brazos horizontales, tablilla bajo el pie derecho: Flexión con torsión anterior del tronco, tocar el pie contrario, volver a P.I. y realizar la torsión hacia atrás. Alternar. 4. P.I. Parado, piernas unidas, brazos horizontales: - Balanceo de la pierna al frente y atrás, después alternar. - Cruzando al frente y atrás, alternar. Parte principal. 1. P.I. Parado, el lado izquierdo hacia la espaldera con agarre a nivel del hombro, mano derecha a la nuca: - Encoger la pierna derecha tensa. - Elevarla lateralmente. 2. P.I. Sentado con una tablilla bajo la cadera, o semi arrodillado con la pierna derecha extendida lateral, mano derecha en la nuca, mano izquierda en la cadera: - Flexión del tronco a la izquierda. - Torsión del tronco a la derecha. 3. P.I. Decúbito supino, pierna flexionada, brazos extendidos arriba. Sentarse extendiendo la pierna izquierda y llevando el brazo izquierdo horizontal y el derecho oblícuo arriba. 4. P.I. Decúbito supino, brazos a los lados del cuerpo, flexión y extensión alternada de las piernas, bajándolas lentamente y contrayendo la parte baja abdominal. 5. P.I. Decúbito lateral izquierdo, mano izquierda debajo de la oreja y mano derecha al frente. Encoger la pierna derecha y elevarla lateralmente. 6. P.I. Decúbito supino, piernas flexionadas, respiración profunda exhalando forzadamente. 7. P.I. Apoyo mixto en manos y rodillas: Avanzar deslizando la mano derecha y la rodilla derecha; emparejar avanzando la mano y la rodilla izquierda. El recorrido debe ser un círculo grande con la parte derecha hacia afuera y la izquierda hacia dentro. 8. P.I. Decúbito prono, piernas unidas y extendidas, mano derecha en la nuca, izquierda en la cadera. Hiperextensión de la cabeza y del tórax, fijando la pelvis. 9. P.I. Colgado de frente a la espaldera, mano derecha en un peldaño más arriba que la izquierda; encoger y elevar lateralmente la pierna derecha. 10. P.I. Igual al 8. - Flexión de ambas piernas. - Hiperextensión alternada de las piernas. Parte Final. 1. P.I. Sentado de frente a la espaldera, con una tablilla bajo la cadera derecha, la mano derecha en un travesaño más alta y la izquierda a nivel del hombro: - Flexión unilateral de la cabeza hacia la izquierda. - Torsión hacia la derecha. 2. Caminar haciendo círculos con los hombros hacia atrás, las manos se mantienen en los hombros y los codos pegados al cuerpo. 3. Caminar en postura con una tablilla o libro en la cabeza tratando de elevar el hombro derecho. 4. Juego postural. Plan ( C ). Cadera derecha más baja, hombro izquierdo más bajo. Parte inicial. 1. Caminar: - Puntas de pie. - Bordes externos. - En los talones, mano izquierda en la nuca, derecha en la región costal. 2. P.I. Parado, piernas ligeramente separadas, brazos abajo, tablilla bajo el pie derecho: Balanceo angular del brazo, afuera, arriba, abajo y atrás. 3. P.I. Parado, piernas separadas brazos horizontales, tablilla bajo pie derecho: Flexión con torsión del tronco a tocar el pie contrario, volver a P.I. y realizar la torsión hacia atrás. Alternar. 4. Parado, piernas unidas, brazos horizontales: - Balanceo de la pierna al frente y atrás, después alternar. - Cruzando al frente, atrás y alternar. Parte principal. 1. P.I. Parado, el lado izquierdo hacia la espaldera, con agarre a la altura de la cabeza, mano derecha en la cintura: - Encoger la pierna derecha tensa. - Elevarla lateralmente. 2. P.I. Sentado con una tablilla bajo la cadera derecha o semi arrodillado con la pierna derecha extendida lateral, mano izquierda en la nuca, mano derecha en la región costal: -Flexión alta del tronco a la derecha. -Torsión del tronco a la izquierda. 3. P.I. Decúbito supino, piernas flexionadas, brazos extendidos arriba: Sentarse extendiendo la pierna izquierda y llevando el brazo derecho horizontal y el izquierdo oblícuo arriba. 4. P.I. Decúbito supino, brazos a los lados del cuerpo flexión y extensión alternada de las piernas bajándolas lentamente y contrayendo la parte baja abdominal. 5. P.I Decúbito lateral izquierdo, mano izquierda bajo la oreja, mano derecha apoyada al frente y arriba; encoger la pierna derecha y elevarla lateralmente. 6. P.I. Decúbito supino piernas flexionada. respiración profunda exhalando forzadamente. 7. P.I. Apoyo mixto sobre manos y rodilla: Avanzar deslizando la mano izquierda y la rodilla derecha hacia el frente, luego emparejar con la mano derecha y rodilla izquierda. 8. P.I. Colgado de frente a la espaldera, mano izquierda en un peldaño más alto que la derecha; encoger y elevarla lateralmente (pierna derecha), cuidando no tocar la pelvis. 9. Decúbito prono, piernas unidas y extendidas, mano izquierda en la nuca, derecha en la región costal; hiperextensión de la cabeza y el tórax, fijando la pelvis. 10. P.I Igual a la anterior: - Flexión de ambas piernas. - Hiperextensión alternada de las piernas. Parte final. 1. P.I. Sentado frente a la espaldera con una tablilla bajo la cadera derecha, la mano izquierda en un travesaño más alto, la derecha a nivel del hombro: - Flexión lateral de la cabeza hacia la derecha. - Torsión a la izquierda. 2. Caminar haciendo círculos con los hombros hacia atrás, las manos se mantienen en los hombros y los codos pegados al cuerpo. 3. Caminar en postura con tablillas o libros en la cabeza, tratando de elevar el hombro izquierdo. 4. Juego postural. Plan ( D ). Cadera izquierda más baja, hombros a nivel. Parte inicial. 1. Caminar. - En punta de pie. - En los bordes externos. - En los talones. 2. P.I. Parado, piernas ligeramente separadas, brazos abajo, tablilla bajo el pie izquierdo. Balanceo angular de brazos, al frente, afuera, arriba, abajo y atrás. 3. P.I. Parados con piernas separadas, brazos horizontales; tablilla bajo el pie izquierdo; flexión con torsión anterior del tronco a tocar el pie contrario; volver a P.I. y realizar la torsión hacia atrás. Alternar. 4. P.I. Parado con piernas unidas, brazos horizontales: - Balance de la pierna a frente y atrás después de alternar. - Cruzando al frente y atrás y alternar. Parte principal. 1. P.I. Parado, el lado derecho hacia la espaldera, con agarre a nivel del hombro, brazos horizontales: - Encoger la pierna izquierda tensa. - Elevarla lateralmente. 2. P.I. Sentado con una tablilla bajo la cadera izquierda o semi arrodillado con la pierna izquierda extendida lateral, manos a la nuca: - Flexión bilateral del tronco. - Torsión bilateral del tronco. 3. Decúbito supino, piernas flexionadas, brazos extendidos arriba. Sentarse extendiendo la pierna derecha y llevando los brazos horizontales con las palmas abajo. 4. P.I. Decúbito supino; piernas unidas y extendidas, brazos a los lados del cuerpo; flexión y extensión alternada de las piernas, bajándola lentamente y contrayendo el abdomen. 5. Decúbito lateral derecho, mano derecha debajo de la oreja derecha mano izquierda apoyada al frente. Encoger la pierna izquierda y elevarla lateralmente. 6. Decúbito supino, piernas flexionadas, brazos a los lados del cuerpo; respiración profunda, exhalando forzadamente. 7. P.I. Apoyo mixto de manos y rodillas, avanzar deslizando ambas manos al frente al mismo nivel, después avanzar la rodilla izquierda, manteniendo la posición contando 3, luego emparejar la rodilla izquierda con la derecha. 8. P.I. Colgado de frente a la espaldera; encoger la pierna izquierda y elevarla lateralmente. 9. Decúbito prono, piernas unidas y extendidas, brazos a los lados del cuerpo, hiperextendidas de la cabeza haciendo supinación de las manos con rotación de los hombros. 10. Decúbito prono, piernas unidas y extendidas brazos a los lados del cuerpo: - Flexión de ambas piernas. - Hiperextensión alternada de piernas. Parte final. 1. P.I. Sentada con una tablilla debajo de la cadera izquierda, con agarre en la espaldera a nivel de los hombros: - Flexión bilateral de la cabeza. - Torsión bilateral de la cabeza. 2. Caminar haciendo círculos con los hombros hacia atrás las manos en los hombros y se mantienen los codos pegados al cuerpo. 3. Caminar en buena postura con una tablilla o libro sobre la cabeza. 4. Juego postural. Plan ( E ). Cadera izquierda más baja, hombro izquierdo más bajo. Parte inicial. 1. Caminar: - En puntas de pies. - - En los bordes externos. - En los talones. 2. P.I. Parado, piernas ligeramente separadas, brazos abajo, tablilla bajo el pie izquierdo. Balanceo angular de brazos al frente, arriba, abajo y atrás. 3. P.I. Parado, piernas separadas, brazos horizontales, tablilla bajo el pie izquierdo. Flexión con torsión anterior del tronco a tocar el pie contrario y volver a P.I. y realizar la torsión hacia atrás. Alternar. 4. P.I. Parado con piernas unidas, brazos horizontales: - Balanceo de la pierna al frente y atrás y alternar. - Cruzando al frente atrás y alternar. Parte principal. 1. Parado, el lado derecho hacia la espaldera, con agarre a nivel del hombro, mano izquierda en la nuca: - Encoger la pierna izquierda tensa. - Elevarla lateralmente. 2. P.I. Sentado con una tablilla bajo la cadera izquierda o semiarrodillado con la pierna izquierda extendida lateral mano izquierda sobre la nuca, mano derecha en la región costal: - Flexión del tronco a la derecha,. - Torsión del tronco a la izquierda. 3. Decúbito supino, piernas flexionadas, brazos extendido, sentarse extendiendo la pierna derecha y llevando el brazo derecho horizontal y el izquierdo oblícuo arriba. 4. Decúbito supino, piernas unidas y extendidas, brazos a los lados del cuerpo, flexión y extensión alternada de las piernas, bajándolas lentamente y contrayendo el abdomen. 5. P.I. Decúbito lateral derecho, mano derecha debajo de la oreja, mano izquierda al frente: Encoger la pierna elevarla lateralmente. 6. Decúbito supino, piernas flexionadas, brazos a los del cuerpo: Respiración profunda exhalando forzadamente. 7. Apoyo mixto en manos y rodillas: Avanzando la mano izquierda y la rodilla derecha. El recorrido debe ser en círculo grande, con el lado izquierdo hacia afuera del círculo. 8. P.I. Colgado de frente a la espaldera, mano izquierda, un peldaño más arriba que la derecha, encoger y elevar lateralmente la pierna izquierda. 9. P.I. Decúbito prono, piernas unidas y extendidas, mano izquierda a la nuca, derecha en la cadera: Hiperextensión de la cabeza y el tórax, fijando la pelvis. 10. P.I Igual a la anterior: - Flexión de ambas piernas. - Hiperextensión alternada de las piernas. Parte final. 1. P.I. Sentado de frente a la espaldera con una tablilla bajo la cadera izquierda, la mano izquierda en un travesaño más alto, la derecha a nivel de hombro: - Flexión unilateral de la cabeza hacia la derecha. - Torsión hacia la izquierda. 2. Caminar haciendo círculos con los hombros hacia atrás, los codos pegados al cuerpo. 3. Caminar en postura con tablilla o libro sobre la cabeza, tratando de elevar el hombro izquierdo. 4. Juego postural. Plan ( F ). Cadera izquierda más baja, hombro derecho más bajo. Parte inicial. 1. Caminar: - En puntas de pies. - En los bordes externos. - En los talones, mano derecha en la nuca e izquierda en la cadera. 2. P.I. Parado, piernas ligeramente separadas, brazos abajo, tablilla bajo el pie izquierdo. Balanceo angular de brazos al frente, afuera, arriba, abajo y atrás. 3. P.I. Parado con piernas separadas, brazos horizontales; tablilla bajo el pie izquierdo, flexión con torsión anterior del tronco a tocar el pie contrario y volver a posición anterior; realizar la torsión hacia atrás a tocar la corva. Alternar. 4. P.I. Parado, piernas unidas, brazos horizontales: - Balanceo de la pierna al frente y atrás después alternar. - Cruzando al frente y atrás y alternar. Parte principal. 1. Parado: El lado derecho hacia la espaldera, con agarre a nivel de la cabeza, mano izquierda en la cintura. - Encoger la pierna izquierda. - Elevarla lateralmente. 2. P.I. Sentado con una tablilla sobre la cadera izquierda o semiarrodillada con la pierna izquierda extendida lateral, mano derecha en la nuca, izquierda en la región costal. - Flexión alta del tronco a la izquierda. - Torsión del tronco a la derecha. 3. P.I. Decúbito supino, piernas flexionadas, brazos extendido arriba; sentarse extendiendo la pierna derecha, llevando el brazo derecho oblícuo arriba y el brazo izquierdo horizontal. 4. P.I. Decúbito supino, piernas extendidas y unidas, brazos a los lados del cuerpo: Flexión y extensión alternada de las piernas, bajándolas lentamente y contrayendo el abdomen. 5. Decúbito lateral derecho, mano derecha debajo de la oreja, mano izquierda apoyada al frente y arriba: Encoger la pierna y elevarla lateralmente. 6. Decúbito supino, piernas flexionadas, brazos a los lados del cuerpo: Respiración profunda, exhalando forzadamente. 7. P.I. Apoyo mixto sobre manos y rodillas. Avanzar deslizando la mano derecha y la rodilla izquierda hacia el frente, luego emparejar con la mano izquierda y la rodilla derecha. 8. P.I. Colgado de frente a la espaldera, mano derecha en un peldaño más alto que el izquierdo; encoger y elevar lateralmente la pierna izquierda, cuidando no se haga rotación de la pelvis. 9. P.I. Decúbito prono, piernas unidas y extendidas, mano derecha en la nuca, mano izquierda en la región costal: Hiperextensión de la cabeza y el tórax, fijando la pelvis. 10. P.I. Igual a la anterior: - Flexión de ambas piernas. - Hiperextensión alternada de las piernas. Parte final. 1. P.I. Sentado de frente a la espaldera con una tablilla bajo la cadera izquierda, mano derecha en un travesaño más alto, la izquierda a nivel del hombro. - Flexión lateral de la cabeza hacia la izquierda. - Torsión hacia la derecha. 2. Caminar haciendo círculos con los hombros hacia atrás las manos se mantienen en los hombros y los codos pegados al cuerpo. 3. Caminar en postura con tablilla o libro en la cabeza, tratando de elevar el hombro derecho. Tratamiento por ejercicios para una escoliosis de primer grado. Ejercicios bilaterales. 1. Decúbito supino, caminar con la punta de los pies, bordes externos y talones. 2. Decúbito supino, piernas extendidas y brazos extendidos y apoyados. Realizar estiramiento longitudinal de la columna, elongando los brazos con flexión dorsal de los pies. Volver a la P.I. 3. P.I. Igual a la anterior. Realizar hiperextensión del tronco, sin separa la cabeza ni la pelvis del apoyo (Piso). 4. Decúbito supino, brazos en T y piernas flexionadas y unidas sin apoyo de los pies. Realizar torsión bilateral de la pelvis, volver a la posición anterior. 5. Decúbito supino, brazos a los lados del cuerpo, piernas extendidas. Realizar flexión y extensión alternadas de las piernas (elevando éstas y bajarlas lentamente). 6. Decúbito prono, manos una sobre la otra con la frente apoyada sobre las mismas, piernas extendidas. Realizar hiperextensión del cuello y parte alta dorsal, recogiendo el mentón. Volver a la posición anterior. 7. P.I. Igual a la anterior. Realizar hiperextensión alternada de piernas, elevando las mismas. Volver a la P.I. 8. Decúbito prono, manos una sobre la otra con la frente apoyada sobre las misma, piernas extendidas. Realizar hiperextensión simultánea de las piernas. Volver a la posición inicial. 9. Decúbito prono, brazos a los lados del cuerpo, piernas extendidas. Realizar hiperextensión del tronco, cuello y piernas. Mentón recogido. Volver a la P.I. 10. Decúbito supino, brazos a los lados del cuerpo, piernas flexionadas y apoyadas (ligera separación). Realizar respiración abdominal o diaframática, tomando el aire por la nariz y espirando por la boca. 11. Cuadrupedia horizontal. Realizar gato (hundir la cintura llevando la cabeza atrás, posteriormente, elevar la cintura llevando la cabeza entre los brazos). Volver a la P.I. 12. Cuadrupedia horizontal, las manos una frente a la otra ( mirándose las puntas), realizar planchas. Volver a la P.I. 13. Cuadrupedia horizontal. Levar el brazo derecho extendido al frente y pierna izquierda extendida atrás ( a nivel de tronco) y apoyada. Volver a la P.I. Alternar piernas y brazos, la vista se dirige hacia el brazo extendido. 14. Cuadrupedia horizontal. Avanzar brazo y rodilla del mismo lado, luego los dos el lado contrario. Alternar. 15. Realizar suspensión en la espaldera de frente a la misma, contando hasta 3. Para niños menores de 11 años se sube y baja la espaldera 3 veces, ya que no se debe suspender. 16. Decúbito prono, brazos a los lados del cuerpo, pies fijos. Realizar hiperextensión de tronco, mentón recogido. Volver a la P.I. 17. Decúbito prono, realizar el ejercicio igual al anterior pero con manos a la nuca. 18. De pie, piernas ligeramente separadas, brazos a los lados del cuerpo. Realizar elevación de brazos arriba (extendidos), inspirando y volver P.I. expirando. 19. Caminar en correcta postura con un peso sobre la cabeza.