Tema 1 Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Psicología general sanitaria. Actuación y funciones del psicólogo sanitario Índice Esquema Planteamiento del caso clínico Información sobre la formación y actividad profesional al paciente Material de estudio 1.1. Introducción y objetivos 1.2. Aproximación conceptual a disciplinas psicológicas de atención a la salud 1.3. Regulación legislativa específica de la psicología en el ámbito sanitario 1.4. Proceso de formación en disciplinas psicológicas sanitarias 1.5. Características y funciones profesionales del Psicólogo General Sanitario 1.6. Referencias bibliográficas Resolución del caso clínico Información sobre la formación y actividad profesional al paciente A fondo Construcción de la Psicología Clínica como especialidad sanitaria en España La psicología en el ámbito sanitario y su regulación: Ley General de Salud Pública Test Esquema Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Esquema © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 3 Planteamiento del caso clínico Información sobre la formación y actividad profesional al paciente Una paciente acude por primera vez a consulta, tras citar a la misma y realizar una entrevista inicial, en una sesión nos comenta que tiene una cuestión que quiere plantearnos a raíz de la información que ha podido ver en la publicidad de nuestro centro, más en concreto, respecto a nuestra titulación profesional. La paciente comenta que es la primera vez que escucha la referencia de psicólogo general sanitario y que le gustaría conocer qué es concretamente a lo que se dedica este profesional, qué tipo de actuaciones puede realizar y qué garantías le puede ofrecer de cara a su formación. Indica que, por una experiencia anterior en la que se sometió a una intervención quirúrgica que le ocasionó problemas de salud importantes por parte de una persona que no tenía titulación médica, usualmente suele intentar verificar la cualificación de los distintos profesionales a los que tiene que consultar para su mayor tranquilidad. En relación a la demanda que realiza esta usuaria de nuestro centro, qué podríamos indicarle de forma general si nos pregunta directamente: ¿a qué se dedica el psicólogo general sanitario? y ¿qué garantías me puede ofrecer respecto a su formación? Por otra parte, ¿qué normativa deberíamos tener en cuenta para informarle? y ¿qué otros aspectos informativos generales a nivel profesional podrían ser relevante indicarle a nuestra paciente en relación a las cuestiones anteriores? Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Planteamiento del caso clínico © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 4 Material de estudio 1.1. Introducción y objetivos El presente tema está dedicado, en primer lugar, a realizar un análisis conceptual y descriptivo de las principales disciplinas psicológicas de atención a la salud recogidas en la literatura, la psicología clínica y la psicología de la salud. En según lugar, el tema realizará una aproximación a las profesiones sanitarias relacionadas con la psicología existentes y reguladas legalmente en España. Para ello se abordará la regulación legislativa, haciendo un recorrido por orden cronológico de la misma analizando las principales aportaciones de cada normativa. Posteriormente, se describe el proceso de formación de los diferentes profesionales sanitarios de la psicología, las características y funciones que la legislación atribuye al psicólogo general sanitario y los ámbitos de actuación profesional. Específicamente, en este tema los objetivos que se pretenden conseguir son: ▸ Realizar una aproximación conceptual a las disciplinas psicológicas de atención a salud, específicamente a la psicología clínica y la psicología de la salud. ▸ Analizar el desarrollo legislativo que ha seguido la regulación de la psicología en el ámbito sanitario en España. ▸ Aumentar el conocimiento sobre la normativa vigente referente a la regulación de la psicología general sanitaria y sobre los diferentes profesionales sanitarios de la psicología legalmente reconocidos. ▸ Conocer el marco de actuación del psicólogo general sanitario y de los diferentes profesionales sanitarios del ámbito de la psicología. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 5 Material de estudio 1.2. Aproximación conceptual a disciplinas psicológicas de atención a la salud Psicología Clínica En relación a la salud, la psicología ha sido una disciplina que se ha vinculado a la misma fundamentalmente en el campo de la salud mental mediante la colaboración en el tratamiento y diagnóstico de las patologías mentales. Esta relación de la psicología con la enfermedad mental se realizó y materializó a través de la definición y desarrollo de un área de trabajo que tradicionalmente se ha denominado psicología clínica (Rodríguez-Marín, 1998). Al realizar el análisis histórico en relación a establecer el surgimiento de la psicología clínica va a ser más difícil diferenciarla de otras disciplinas cuanto más se remonte en este análisis. En general, puede decirse que los primeros pasos que configuran a la psicología clínica (y a diferentes campos de la psicología aplicada) como disciplina científica pueden situarse en el desarrollo de los primeros laboratorios de psicología experimental como los de Wundt en 1879 (Buela-Casal y Carrobles, 1996; Rodríguez-Marín, 1998). L a consideración como disciplina independiente se puede establecer alrededor de 1896, año en el que Lighner Witmer fundaría la primera clínica específica de psicología en la Universidad de Pensilvania, siendo durante años el referente del trabajo clínico en psicología ya que defendían la generación de información sobre el comportamiento y la búsqueda de aplicaciones de principios y técnicas psicológicas a las problemáticas personales, planteando una perspectiva científico-profesional de la psicología. El desarrollo en los años posteriores de la disciplina llevo en 1919 al establecimiento de la División de Psicología Clínica de la American Psychological Association (APA en adelante) (Buela-Casal y Carrobles, 1996; Carrasco, Ramírez y del Barrio, 2013; Rodríguez-Marín, 1998). Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 6 Material de estudio A partir de este momento la psicología clínica ha ido evolucionando, variando a lo largo del tiempo por la influencia de las distintos acontecimientos históricos y corrientes psicológicas preponderantes en cada época. Son destacables las dos guerras mundiales, que contribuyeron a la consolidación de la disciplina con el desarrollo de instrumentos de evaluación de diferencias individuales, clínicos como la prueba de Rorschach, con el incremento de personas con necesidad de tratamiento psicológico y el desarrollo de diferentes perspectivas de tratamiento (Buela-Casal y Carrobles, 1996; Rodríguez-Marín, 1998). La figura 1 incluye diferentes conceptualizaciones de psicología clínica desarrolladas por diversos autores y organizaciones profesionales. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 7 Material de estudio Figura 1. Conceptualizaciones de psicología clínica. La evolución y avance producido en la conceptualización de esta disciplina clínica (con especial interés en los últimos años) puede observarse en las distintas definiciones proporcionadas por diferentes autores e instituciones profesionales, desde la descripción inicial de Witmer (1912), a conceptualizaciones más recientes como las de Buela-Casal y Carrobles, (1996), la de la Federación Europea de Asociaciones de Psicología (EFPA, 2003) y la proporcionada por la American Psychological Association (APA, 2016). Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 8 Material de estudio Psicología de la Salud y disciplinas relacionadas En relación a la salud física y al estado general de salud, el interés de la psicología en la misma es más reciente. La perspectiva de la salud propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1948), entendida como un estado integral de bienestar que va a depender del equilibrio entre las relaciones directas e indirectas que mantienen diferentes variables biopsicosociales, propició el desarrollo de diferentes disciplinas que ponían en relación las ciencias biomédicas y del comportamiento (Rodríguez-Marín, 1998). Una de las primeras disciplinas que surgen es la denominada medicina comportamental, que podría describirse como el área interdisciplinar que integra conocimientos y métodos de las ciencias biomédicas (medicina, farmacología, fisiología, etc.) y de las ciencias sociales-conductuales (psicología, sociología, etc.) para la prevención, diagnóstico, tratamiento de enfermedades físicas y el cuidado de la salud (Buela-Casal y Carrobles, 1996; Rodríguez-Marín, 1998). Posteriormente, la psicología de la salud es reconocida como disciplina con la creación en el año 1978 de la División 38 (Society for Health Psychology) de la APA (Rodríguez-Marín, 1998). La misma podría conceptualizarse, atendiendo a la propuesta de Matarazzo (1980), como el conjunto de contribuciones educativas, profesionales y científicas de la psicología para la promoción de estilos de vida saludables, la prevención de enfermedades (modificando hábitos poco saludables), el tratamiento de enfermedades físicas (junto con el tratamiento médico) y la evaluación y mejora del sistema sanitario. Y, según la propuesta de Stone (1988) (citado en León, Medina, Barriga, 2004), como la aplicación de cualquier aspecto, concepto o técnica psicológica a problemáticas de salud. Teniendo en cuenta las descripciones previas, la psicología de la salud podría considerarse como la disciplina específica que, dentro del campo interdisciplinar de la medicina comportamental, se encarga del papel que juega la psicología en la Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 9 Material de estudio salud (León et al., 2004; Rodríguez-Marín, 1998). En psicología de la salud, la atención mediante la metodología psicológica a los problemas de salud se desarrolla mediante distintos tipos y niveles de intervención. Como pueden ser la investigación en salud, el desarrollo, ejecución y evaluación de programas de salud, evaluación e identificación de problemáticas de salud, promoción y prevención de la salud, y enseñanza y docencia. Dirigidas al paciente o usuario de los servicios de salud, las personas relacionadas con él, grupos sociales concretos, el personal de los servicios de salud y el sistema social (García-López, Piqueras, Rivero, Ramos y Oblitas, 2008; León et al, 2004; Rodríguez-Marín, 1998). También en esta disciplina es de relevancia tener en cuenta diferentes aportaciones de distintas áreas de la psicología (por ejemplo, social, personalidad, cognitiva, etc.) por la amplitud del campo de la salud y los diferentes factores psicológicos que pueden estar implicados (León et al., 2004; RodríguezMarín, 1998). Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 10 Material de estudio Accede al vídeo: https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?id=b0b09ba7-a5694846-88e2-af9e00850b16 En las disciplinas psicológicas tratadas en este apartado, psicología clínica y psicología de la salud, puede verse que ambas se consideran disciplinas que reflejan la aplicación de la ciencia psicológica al campo de la salud (Rodríguez-Marín, 1998). Atendiendo a las definiciones indicadas previamente, pueden encontrarse diferencias principalmente en los aspectos de campo de interés, el objetivo y tipología de intervención preferente que se utiliza en base al mismo (Buela-Casal y Carrobles, 1996; León et al., 2004; Pérez, 1991; Rodríguez-Marín, 1998). La siguiente tabla recoge de forma resumida las principales diferencias entre las disciplinas de Psicología Clínica y Psicología de la Salud en estos aspectos encontradas por los autores anteriormente citados. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 11 Material de estudio Tabla 1. Diferencias psicología clínica y psicología de la salud. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 12 Material de estudio 1.3. Regulación legislativa específica de la psicología en el ámbito sanitario En relación a la regulación oficial de la psicología como profesión sanitaria en nuestro país, las diferentes disposiciones legales desarrolladas en los últimos años han propiciado, por una parte, el reconocimiento profesional de la psicología en el campo clínico otorgándole un nivel profesional de especialista independiente en dicho ámbito equiparando la misma a otras especialidades sanitarias ya existentes (por ejemplo, medicina, farmacia, etc.). Puedes conocer el proceso de construcción de la especialidad en el primer recurso disponible en la sección A fondo. Por otra parte, tras el reconocimiento legal de la psicología clínica como especialidad sanitaria y la necesidad del título oficial de psicólogo especialista en psicología clínica para poder realizar actividad clínica en centros sanitarios, fue necesario abordar la situación de los diferentes profesionales que desarrollaban actividad sanitaria sin ostentar el correspondiente título oficial. Esta situación derivada del reconocimiento de la especialidad clínica fue resuelta de forma transitoria (mediante orden ministerial), pero la invalidez de dicha solución (por los diferentes recursos planteados ante el mismo) planteó la necesidad de que la administración abordara de una forma más amplia y completa la misma. Así, en el año 2011, y mediante una disposición con rango de ley, se establece la figura del psicólogo general sanitario. Disposiciones legislativas que regulan la psicología en el ámbito sanitario Las diferentes disposiciones legislativas existentes (que incluyen normas con diferentes rangos a nivel legal) que regulan específicamente la profesión psicológica en el ámbito sanitario, por orden cronológico de publicación y aplicación, son las siguientes: Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 13 Material de estudio ▸ Real Decreto 2490/1998, de 20 de noviembre, por la que se crea y regula el título de Psicólogo Especialista en Psicología Clínica. Esta disposición legal se encarga de regular la creación, obtención y desarrollo de la titulación Sanitaria Oficial de Psicólogo Especialista en Psicología Clínica (que es incluido como especialidad de Ciencias de la Salud en el Real Decreto 183/2008, y regulada en su programa formativo y aplicaciones por la Orden SAS/1620/2009). ▸ Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS). Dicha ley se encarga de regular principalmente aspectos esenciales de las diferentes profesiones sanitarias reguladas hasta la fecha como son el ejercicio de la profesión (a nivel público y a nivel privado) y la formación del profesional sanitario (a nivel básico y a nivel especializado). ▸ Orden SCO/1741/2006, de 29 de mayo, por la que se modifican los anexos del Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios. En la citada orden se recogen modificaciones sobre las unidades asistenciales donde el psicólogo ejerce profesionalmente (centros de reconocimiento, centros de salud mental, psicología clínica y otras unidades) y requisitos de formación exigibles en dicha fecha para consultas de psicología privadas (cuando no se ostente el título de especialista). En este sentido, la modificación realizada por dicha orden incluyendo las unidades U.900. Otras unidades asistenciales (para que profesionales con titulación oficial o habilitación, aun si ser legalmente profesionales sanitarios, pudieran realizar la inscripción de centros sanitarios) para regularizar el registro de consultas de psicología no adecuadas a la LOPS, fue recurrida por el Colegio de Médicos, y declarada nula por el Tribunal Supremo. ▸ Ley 5/2011, de 29 de marzo, de Economía Social. Mediante esta normativa se establece un plazo para la entrada en vigor de una ley que regule la «psicología sanitaria» y se recogen los requisitos transitorios (de formación o experiencia práctica hasta que se desarrolle dicha ley) para ejercer actividades sanitarias por los Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 14 Material de estudio titulados en psicología (graduados-licenciados), que habían sido recogidos en la orden previamente comentada. ▸ Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública (disponible en la sección A fondo). Esta ley recoge específicamente, en un apartado sobre la «regulación de la psicología en el ámbito sanitario», la figura del psicólogo general sanitario como profesión sanitaria regulada (y la planificación inicial de la enseñanza sobre el título habilitante) y mantiene el procedimiento transitorio para ejercer actividades sanitarias durante un periodo de 3 años (hasta octubre de 2014). Los requisitos específicos requeridos del título habilitante (como los conocimientos y competencias que deben adquirirse, las condiciones de acceso al título, el plan de estudios, prácticas, etc.) se desarrollan en la Orden ECD/1070/2013, de 12 de junio, por la que se establecen los requisitos para la verificación de los títulos universitarios oficiales de máster en Psicología General Sanitaria que habilite para el ejercicio de la profesión titulada y regulada de psicólogo general sanitario. ▸ Ley 3/2014, de 27 de marzo, por la que se modifica el texto refundido de la Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios y otras leyes complementarias, aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/2007, de 16 de noviembre. Esta disposición recoge un apartado e indica que los psicólogos acogidos al procedimiento transitorio en el periodo marcado por la Ley 33/2011 podrán seguir realizando actividades sanitarias sin necesidad de ostentar máster oficial o título de especialista. En relación a las normativas descritas en los párrafos anteriores, la entrada en vigor de alguna de ellas ha hecho que, de nuevo, la administración haya tenido que abordar y resolver las controversias surgidas. Específicamente, la Asociación Nacional de Psicólogos Clínicos presentó un recurso contra el plan de formación del Psicólogo General Sanitario (recogido en la Orden ECD/1070/2013). En el año 2016, la Audiencia Nacional desestima este recurso indicando que los psicólogos generales sanitarios pueden intervenir profesionalmente en trastornos (evaluaciones, Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 15 Material de estudio diagnóstico, intervención, etc.) e indica como diferencias fundamentales los ámbitos de actuación profesional (Audiencia Nacional, 2016). Posteriormente, el Ministerio de Sanidad indica que la sentencia no regula competencias (determina los contenidos del Máster en Psicología General Sanitaria, donde son necesarios los conocimientos sobre los trastornos mentales y psicología clínica) y recoge que (Audiencia Nacional, 2016): ▸ Las competencias profesionales del psicólogo general sanitario las regula la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública. ▸ En dichas competencias no se hace referencia a los «trastornos» cuyo tratamiento y diagnóstico requiere un nivel de formación superior. ▸ Corresponde a cada profesional determinar (en base a las pautas legales, su formación, las circunstancias del caso y atendiendo a la autonomía como profesional sanitario) en qué supuestos están implicados trastornos mentales que requieren atención especializada (ya que en las profesiones sanitarias que inciden en un mismo ámbito, no existe norma que determine claramente los límites de cada una). En la siguiente figura puede encontrarse un esquema representativo de las principales disposiciones legislativas de la psicología en el ámbito sanitario en nuestro país, con indicación de recursos presentados ante algunas de ellas y normativa que se desarrolla o a la que remiten. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 16 Material de estudio Figura 2. Principales regulaciones legislativas de la Psicología en el ámbito sanitario a nivel nacional y recursos interpuestos antes las mismas. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 17 Material de estudio 1.4. Proceso de formación en disciplinas psicológicas sanitarias Atendiendo a las disposiciones del marco legal específico encargado de regular la psicología como profesión sanitaria en España, podemos diferenciar distintos tipos de psicólogos legalmente reconocidos como profesionales sanitarios. En relación a la formación, la formación básica que han de ostentar los diferentes profesionales de la psicología es la titulación oficial de licenciado o graduado en Psicología. Actualmente existen diferentes tipos de psicólogos reconocidos como profesionales sanitarios, los cuales difieren en la formación específica de cada tipo (Carrobles, 2012; Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos, 2011): ▸ Psicólogo especialista en psicología clínica. Estos profesionales, además de la titulación de graduado-licenciado, deben estar en posesión de la titulación oficial del psicólogo especialista en psicología clínica (recogida en el RD 183/2008). ▸ Psicólogo general sanitario. En este caso, los profesionales graduados o licenciados en Psicología deben haber recibido formación específica mediante un máster universitario oficial en Psicología General Sanitaria (complemento formativo sanitario legalmente regulado). ▸ Psicólogo habilitado para actividad sanitaria (o con habilitación sanitaria): • Posibilidad uno. En el caso de profesionales habilitados para realizar actividades en el ámbito sanitario de la psicología (habilitados como psicólogos generales sanitarios en virtud de los derechos adquiridos por desempeñar la profesión antes de la regulación legislativa), las disposiciones legales que lo regulan indican que estos profesionales debían poseer una formación básica oficial (de nivel de licenciatura-grado) y en su momento haber acreditado: Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 18 Material de estudio formación curricular vinculada al área de personalidad, evaluación y tratamiento psicológico (o relacionada con la psicología clínica y de la salud) o una formación de postgrado no inferior a 400 horas (de las que al menos 100 deberán ser prácticas) vinculada al área de personalidad, evaluación y tratamiento psicológico (o relacionada con la psicología clínica y de la salud). Además de estar realizando su actividad en una unidad o centro sanitario registrado previamente al 6 octubre de 2014. • Posibilidad dos. En este caso profesionales que, a fecha de entrada en vigor de la Ley 5/2011 (30 marzo 2011), estuvieran desempeñando actividades sanitarias en el Sistema Nacional de Salud o centros concertados con este, y para cuyo acceso no se le hubiera requerido el título de especialista. Son profesionales a los que se les reconoce el que no puedan ser removidos de los puestos públicos teniendo también el reconocimiento relativo a la posibilidad uno. Al igual que en lo referente a las vías de formación de profesionales sanitarios de la psicología, el desarrollo legislativo comentado en el apartado previo también ha diferenciado las funciones y ámbitos de actuación de los profesionales a los que se hace mención en el presente punto del tema. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 19 Material de estudio 1.5. Características y funciones profesionales del Psicólogo General Sanitario Para conocer las características funcionales de la profesión de psicólogo general sanitario debemos remitirnos a la norma legislativa que regula la psicología en el ámbito sanitario, la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública. En la Disposición Adicional Séptima de la citada ley se especifican las funciones que corresponden a este profesional sanitario, que a partir de la entrada en vigor de dicha norma se denominará Psicólogo General Sanitario. Dicha legislación hace referencia a las funciones profesionales del siguiente modo: Funciones profesionales recogidas en la Ley 33/2011 General de Salud Pública: «[…] corresponde al Psicólogo General Sanitario, la realización de investigaciones, evaluaciones e intervenciones psicológicas sobre aquellos aspectos del comportamiento y la actividad de las personas que influyen en la promoción y mejora del estado general de su salud, siempre que dichas actividades no requieran una atención especializada por parte de otros profesionales sanitarios». En relación las áreas de actuación profesional, lo que se extrae de lo indicado en la normativa legal anterior es lo siguiente: ▸ El área de actuación es la salud en general. En la norma se especifican que el profesional puede realizar diferentes actuaciones psicológicas (evaluación, intervención, etc.) destinadas a promover y mejorar (o prevenir la enfermedad) el estado general de salud (lo que incluiría la salud a nivel físico y psicológico). ▸ En su desempeño profesional no ha de invadir las áreas de actuación de otros profesionales sanitarios. En este aspecto, el psicólogo general sanitario debe conocer las competencias que le atribuye la ley y derivar, en caso de ser necesaria, una atención especializada por parte de otros profesionales sanitarios. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 20 Material de estudio A pesar de las delimitaciones de actuación que pueden realizarse a partir de lo indicado en la normativa, diferentes autores coinciden en la descripción excesivamente genérica que proporciona la misma sobre las funciones profesionales del psicólogo general sanitario (Carrobles, 2012; Echeburúa, Salaberría, de Corral y Cruz-Sáez, 2012). Accede al vídeo: https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?id=b4294aeb-a2034ad6-a2e7-af9e00850bb9 Por otra parte, además de recoger el área de actuación profesional, la Ley 33/2011 (y modificaciones a la misma incluidas en la Ley 3/2014) también recoge el ámbito de actuación de los diferentes profesionales sanitarios de la psicología. En relación a los ámbitos generales de actividad profesional, se encuentra la actividad pública (dentro del Sistema Nacional de Salud) y la actividad privada (fuera del Sistema Nacional de Salud). La siguiente tabla recoge los ámbitos de actividad donde los Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 21 Material de estudio profesionales sanitarios de la psicología pueden ejercer su actividad de forma oficialmente reconocida. Tabla 2. Ámbitos de actividad de los profesionales sanitarios. El reconocimiento legal de la psicología como profesión sanitaria a nivel general (mediante la figura del psicólogo general sanitario) y especializado (psicólogo especialista en psicología clínica) ha supuesto un reconocimiento a la necesidad de contar con ambos tipos de profesionales. Este reconocimiento ha puesto de manifiesto algunos aspectos de interés a tener en cuenta (Carrobles, 2012; Echeburúa et al., 2012) y otros que son objeto de debate actual: ▸ Por una parte, de modo positivo, el reconocimiento oficial del profesional generalista amplía el área de la actuación psicológica en aspectos clínicos y comunitarios que no están únicamente ligados a los trastornos mentales y psiquiátricos. ▸ Por otra, un reconocimiento oficial de diferentes profesionales sanitarios en psicología requiere de la necesaria delimitación de funciones que, por el área de actuación de la disciplina, puede ser difícil de establecer y de diferenciar por parte del profesional. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 22 Material de estudio ▸ La propuesta de un itinerario o secuenciación profesional para el acceso a la formación sanitaria en especializada. En este sentido, desde diferentes colectivos y asociaciones profesionales se han realizado aportaciones sobre la conveniencia, o no, de adoptar un recorrido profesional progresivo que empiece en los estudios de grado, continúen con la formación en el máster de Psicología General Sanitaria y finalicen con el acceso desde el nivel profesional sanitario que otorga este (ya que únicamente el título de grado en Psicología no habilita para la actividad sanitaria, según lo dispuesto en Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública) a la formación especializada en psicología clínica. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 23 Material de estudio 1.6. Referencias bibliográficas American Psychological Association (APA). (2016). Recognized specialties and proficiencies in professional psychology. Recuperado de http://www.apa.org/ed/graduate/specialize/recognized.aspx Audiencia Nacional. Sala de lo Contencioso (7 de octubre de 2016). Sentencia SAN 3717/2016 - 372/2016 [MP Berta Santillán]. Buela-Casal, G. y Carrobles, J. A. (1996). Concepto de psicología clínica, medicina conductual y psicología de la salud. En G. Buela-Casal, V. E. Caballo y J. C. Sierra (Dirs.), Manual de evaluación en psicología clínica y de la salud, pp. 3-10. Madrid: Siglo XXI Editores. Carrasco, O., Ramírez, I. y del Barrio, V. (2013). Evaluación clínica: diagnóstico, formulación y contrastación de los trastornos psicológicos. Madrid: Editorial Sanz y Torres. Carrobles, J. A. (2012). Psicólogo clínico y/o psicólogo general sanitario. Psicología Conductual, 20(2), 449-470. Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos (2011). Acceso de los psicólogos a la d profesión. Psicólogo General Sanitario. Recuperado e http://www.caib.es/sacmicrofront/archivopub.do? ctrl=MCRST4285ZI129774&id=129774 Echeburúa, E., Salaberría, K., de Corral, P. y Cruz-Sáez, S. (2012). Funciones y ámbitos de actuación del psicólogo clínico y del psicólogo general sanitario: una primera reflexión. Psicología Conductual, 20(2), 423-435. Federación Europea de Asociaciones de Psicología (EFPA) (2003). Psicología clínica y psiquiatría. Papeles del Psicólogo, 24(85), 1-10. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 24 Material de estudio García-López, L., Piqueras, J., Rivero, R., Ramos, V. y Oblitas, L. (2008). Panorama de la Psicología clínica y de la salud. Revista CES Psicología, 1(1), 70-93. León, R. J. M., Medina, A. S., y Barriga, J. S. (2004). Psicología de la salud y de la calidad de vida. Barcelona: Editorial UOC. Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias. Boletín Oficial del Estado, 280, de 22 de noviembre de 2003. Ley 5/2011, de 29 de marzo, de Economía Social. Boletín Oficial del Estado, 76, de 30 de marzo de 2011. Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública. Boletín Oficial del Estado, 240, de 5 de octubre de 2011. Matarazzo, J. (1980). Behavioral health and behavioral medicine. American Psychologist, 35, 807-817. Organización Mundial de la Salud [OMS] (1948). Archivos Oficiales de la Organización Mundial de la Salud. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. Orden ECD/1070/2013, de 12 de junio, por la que se establecen los requisitos para la verificación de los títulos universitarios oficiales de Máster en Psicología General Sanitaria que habilite para el ejercicio de la profesión titulada y regulada de Psicólogo General Sanitario. Boletín Oficial del Estado, 142, de 14 de junio de 2013. Orden SAS/1620/2009, de 2 de junio, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad en Psicología Clínica. Boletín Oficial del Estado, 146, de 17 de junio de 2009. Orden SCO/1741/2006, de 29 de mayo, por la que se modifican los anexos del Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios. Boletín Oficial Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 25 Material de estudio del Estado, 134, de 6 de junio de 2006. Pérez, M. (1991). Medicina, Psicología de la Salud y Psicología Clínica. Revista de Psicología de la Salud, 3, 21-44. Real Decreto 2490/1998, de 20 de noviembre, por el que se crea y regula el título oficial de Psicólogo Especialista en Psicología Clínica. Boletín Oficial del Estado, 288, de 2 de diciembre de 1998. Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios. Boletín Oficial del Estado, 254, de 23 de octubre de 2003. Rodríguez-Marín, J. (1998). Psicología de la salud y psicología clínica. Papeles del Psicólogo, 69. Witmer, L. (1992) Clinical psychology. Psychological Clinics, 1, 1-9. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Material de estudio © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 26 Resolución del caso clínico Información sobre la formación y actividad profesional al paciente En relación con la demanda informativa de nuestra supuesta paciente, deberíamos empezar teniendo en cuenta la normativa legal que recoge las diferentes atribuciones profesionales y competencias formativas específicas del psicólogo general sanitario (PGS). En este caso en respuesta a la cuestión «¿qué normativa deberíamos tener en cuenta para informarle?», podríamos indicar: ▸ Ley 33/2011 General de Salud Pública (que regula la psicología en el ámbito sanitario y las funciones profesionales del psicólogo general sanitario). ▸ Orden ECD/1070/2013 (que regula las competencias formativas del título habilitante). Respecto a la cuestión «¿qué es a lo que se dedica el psicólogo general sanitario?», se podría indicar que, como profesional sanitario en el ámbito de la psicología, el PGS puede desarrollar evaluaciones e intervenciones sobre diferentes aspectos psicológicos y del comportamiento, proporcionando ejemplos concretos de estos aspectos (como pueden ser dificultades que surgen en la esfera emocional y que afectan a las principales tipos de emociones como la ansiedad, tristeza, miedo, alegría, irá, etc.; los contenidos del pensamiento, como las preocupaciones ansiógenas, las creencias disfuncionales sobre diferentes temáticas como el catastrofismo, la dificultad para concentrarse, las estrategias de afrontamiento que se utilizan, la falta del habilidades sociales o de comunicación; comportamientos de evitación, inquietud, aislamiento, hábitos no saludables como consumo de tabaco, etc.) que pueden tener repercusiones en la salud y el bienestar de la persona (por ejemplo, generando dificultades en la relación con los demás ya sea a nivel familiar, laboral, etc., influyendo en las actividades que realizamos, en la percepción que tenemos sobre nosotros mismos, etc.). Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Resolución del caso clínico © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 27 Resolución del caso clínico En cuanto a la pregunta «¿qué garantías me puede ofrecer respecto a su formación?», se le puede indicar a la paciente lo siguiente (también se trata de otros aspectos informativos generales que podrían ser de utilidad tal y como se recoge en el enunciado del caso): ▸ La consulta de la normativa legal . Específicamente aquella que regula el título de psicólogo general sanitario, para que compruebe efectivamente que dentro de la psicología existe una profesión sanitaria legalmente reconocida que es la de psicólogo general sanitario. ▸ El uso de listados profesionales de los colegios oficiales de psicólogos o formularios de verificación de colegiación. En este caso se le pueden facilitar los enlaces, direcciones de plataformas, etc. de los colegios de psicólogos regionales donde aparecen estos datos, en estos recursos se puede comprobar desde si el profesional esta colegiado hasta, en algunos casos, la titulación sanitaria con la que cuesta el profesional colegiado. ▸ La consulta del Registro Estatal de Profesionales Sanitarios. En este caso se trataría de un listado público de profesionales sanitarios autorizados para desempeñar su actividad en España, donde se podrán consultar los datos de los profesionales sanitarios dentro del ámbito de la psicología. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Resolución del caso clínico © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 28 A fondo Construcción de la Psicología Clínica como especialidad sanitaria en España Olabarría, B. y Anxo-García, M. (2011). Acerca del proceso de construcción de la psicología clínica en España como especialidad sanitaria. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 16(3), 223-245. https://www.aepcp.net/wp- content/uploads/2020/05/05_2011_n3_olabarria_anxo.pdf El documento es de relevancia para conocer y comprender los diferentes factores (por ejemplo, el cambio de modelo en la asistencia en salud mental, el sistema de formación de especialistas, etc.) que hicieron posible la consolidación de la Psicología Clínica como especialidad y sirven para comprender del desarrollo posterior de la Psicología como actividad sanitaria en nuestro país. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. A fondo © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 29 A fondo La psicología en el ámbito sanitario y su regulación: Ley General de Salud Pública Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública. Boletín Oficial del Estado, 240, de 5 de octubre de 2011. https://www.boe.es/boe/dias/2011/10/05/pdfs/BOE-A2011-15623.pdf En esta disposición legal se destina un apartado específico a la regulación de la psicología en el ámbito sanitario por lo tanto esta normativa debe de ser un documento de referencia para el futuro psicólogo general sanitario ya que en la misma se recogen sus funciones como profesional de la salud. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. A fondo © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 30 Test 1. La consideración de la psicología clínica como disciplina independiente se atribuye a: A. Witmer. B. Matarazzo. C. División de psicología clínica de la APA. D. Buela-Casal y Carrobles. 2. Si describimos de forma general la psicología clínica como el campo de especialización que aplica técnicas y conocimientos de la psicología al estudio del comportamiento que produce trastorno en la propia persona, o en otras personas, estamos haciendo referencia a la definición propuesta por: A. Buela-Casal y Carrobles. B. Stone. C. Federación Europea de Asociaciones de Psicología. D. Ninguna de las propuestas anteriores es correcta. 3. En psicología de la salud, la utilización de los métodos psicológicos para la intervención en problemas de salud incluye como destinatarios: A. Únicamente al paciente y su red social. B. A grupos sociales concretos. C. A los usuarios del servicio, diferentes grupos sociales y personal de los servicios de salud, entre otros. D. Personas con trastornos psicológicos. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Test © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 31 Test 4. En relación a la psicología de la salud puede decirse que: A. Su intervención y objetivo preferente es el tratamiento de usuarios a nivel individual. B. Su objetivo de intervención son los usuarios, grupos y comunidad. C. Su campo de interés es la enfermedad mental. D. No están definidos los objetivos ni campo de interés fundamental. 5. La regulación de la psicología en el ámbito sanitario es realizada por la normativa denominada: A. Real Decreto 1277/2003. B. Ley General de Salud Pública. C. Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias (LOPS). D. No existe regulación específica de la psicología en este ámbito. 6. En relación a las funciones del psicólogo general sanitario, ha de tenerse en cuenta que: A. El área de actuación es la salud en general. B. No ha de invadir áreas de actuación de otros profesionales sanitarios en el desempeño de su actividad. C. Ambas opciones son correctas. D. Ninguna de las opciones anteriores es adecuada. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Test © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 32 Test 7. La actividad sanitaria de la psicología en el ámbito general fuera del Sistema Nacional de Salud puede ser llevada a cabo por: A. Psicólogo especialista en psicología clínica. B. Psicólogo general sanitario y los psicólogos habilitados para actividad sanitaria. C. Todos los profesionales indicados en las opciones anteriores. D. Solo por el psicólogo general sanitario. 8. El reconocimiento oficial de diferentes profesionales sanitarios en psicología ha supuesto: A. La ampliación del área de actuación de la psicología y la delimitación de funciones de los profesionales. B. La reducción del área de actuación de la psicología a temas únicamente de salud mental. C. No tener que delimitar funciones de cada uno de ellos ya que pertenecen a la misma disciplina. D. Ninguna de las opciones anteriores es adecuada. 9. En España, señala la opción falsa: A. Existe un único tipo de psicólogo legalmente reconocido como profesional sanitario. B. Existen distintos tipos de psicólogos legalmente reconocidos como profesionales sanitarios. C. La legislación diferencia los ámbitos de actuación del profesional sanitario. D. Existen diferentes profesionales que pueden realizar actividad sanitaria como psicólogos dentro y fuera del Sistema Nacional de Salud. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Test © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 33 Test 10. En relación al ámbito de actuación de los profesionales sanitarios de la psicología: A. Es un aspecto que no se encuentra regulado legalmente. B. La ley regula que profesionales pueden realizar actividad sanitaria a nivel público o privado. C. Cualquier profesional sanitario puede desarrollar su actividad en cualquier ámbito. D. Todas las opciones anteriores son adecuadas. Psicología General Sanitaria. Fundamentos Científicos y Profesionales Tema 1. Test © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) 34
