5to parcial parásitos ● ● Clasificación ○ Protozoarios ○ Artrópodos ■ Biológicos ■ Vectores ○ Helmintos ■ Nematodos→ gusanos redondos ■ Platelmintos ■ Trematodos Flagelados→ poseen kinetoplasto→ aquí esta ubicado el ADN mitocondrial ○ Leishmania→ ○ Tripanozoma→ extensión del citoplasma que forma membrana undulante ○ Retortomonadida→ microorganismo comensal→ 3 fases→ 2 flagelos el anterior y posterior ○ Diplomonadida ■ Gyardia→ fase quística y fase trofozoito → flagelo interno, cuerpos basales, núcleos con cariosoma→ hábitat intestino delgado ○ Trichomonadida ■ Trichomona vaginalis→ patógeno humano→ hombres en uretra→ fase de trofozoito→ flagelos locomotores→ exudado vaginal en fresco o tincion→ axostilo→ fisión binaria longitudinal su reproducción ○ Ciliados ■ Balantidium coli→ patógeno al humano→ muy raro→disenteria grave→ fase quistica y trofozoito→ por su flagelo ingiere alimento → 1 macronucleo y 1 micronucleo ○ Sarcófagos ■ Rizopodos ● Entamoeba histolytica ○ Fase de trofozoito produce pseudopodos→ órgano locomotor y para atrapar eriteocitos fagocitandolos → quiste madura es la fase infectante con 4 núcleos maduros ● Amebas de vida libre ○ Aguas estancadas y a altas temperaturas ○ Albercas termales ○ Naegleria fowleri→nadadores→ fase quistica y flagelada→ emite psudopofos→ se siembre en capa de E. Coli y luego la ameba ○ Acantamoeba→ meningoencefalitis→ inmunocomprometidos→ fase quistica y de trofozoito ○ Balamutia mandrillaris→ quistes granulosos y trofozoitoramificado ○ Esporo zoos ■ Complejo apical→pentrar la célula ■ Cryptosporidium→ diarrea severa en pacientes con Sida → acido alcohol resistente ● ● ● ● ● ● ● ● ■ Plasmodium falciparum ■ Toxoplasma gondii Nematodos ○ Gusanos hembra → mas largos y gusanos macho→ cola curva ○ Sistema digestivo desarrollado con boca, esófago,intestino, cloaca ○ Sistema de reproducción desarrollado ○ Ascaris lumbricoides ○ Trichuris trichuria ○ Enterobius vernicularis ○ Trichinella spiralis Platemitodos o cestodos ○ Ventosas ○ Cabeza o scolex ○ Corona de ganchos o botrios ○ Armado → cuando tiene ganchos ○ Se fija a mucosa del epitelio intestinal ○ Desde el cuello se forman bloques llamados proglotides ○ Conforme va madurando se van desarrollando órganos sexuales ○ Es hermafroditas ○ Autofecundacion y ponen huevos→ salen en la materia fecal ○ Proglotides y huevos son fases diagnósticas en materia fecal ○ Fase larvaria→ cisticerco ○ Taenia solium→ carne de res ○ Taenia saginata → carne de puerco ○ Hymenolepis nana ○ Hymenolepis diminuta Platenmitos trematodos ○ Fasciola hepatica ○ Schistosoma Artrópodos ○ Piojos ○ Triatoma→ chagas ○ Mosquito anopheles (hembra)→ paludismo ○ Mecánicos→ cucarachas y moscas Ciclo de vida → etapas y transformaciones que experimenta un parásito durante el desarrollo→ ciclo de vida interminable Relación parásito hospedero ○ VP=DH= portador sano Patogenicidad→ capacidad de microorganismo para generar enfermedad ○ Número de ejemplares ○ Tamaño del agente ○ Dosis o cantidad del inóculo Factores de virulencia ○ Moleculas de superficie ○ Enzimas ○ Mecanismos moleculares que superan las defensas humanas ○ Rapidez de reproducción ○ Secreciones ● ● ○ Espacio físico ocupado ○ Lesión de los tejidos del huésped ○ Competencia por los alimentos Localización ○ Factores quimiotacticos ○ Factores de adherencia ○ Nutrientes del medio ○ Excreción de sustancias ○ Reproducción del parásito Localización ○ Intestino grueso ■ Entamoeba histolytica ■ o delgado Terapeutica: antiparasitaria y su resistencia ● muchos antiparasitarios tienen efectos adversos o interacciones con medicamentos ● Antiprotozoarios ○ afectan celulas jovenes de rapida proliferacion ○ daña rutas metabolicas ○ blanco de sintesis de acidos nucleicos, sintesis de proteínas o las rutas metabolicas ○ metales pesados ○ analogos aminoquinolinas ○ inhibidores de la sintesis de proteinas ○ antagonistas del acido folico ● Metales pesados ○ melaesoprol→ arsenico→ contra enfermedad del sueño→ no disponible en el continente ○ etibolguconato de sodio y antimoniato de meglumina ■ inhibe leishmania la fosfructo cinasa del ciclo de krebs ■ interfiere con sintesis de glutation ○ derivados de quinolinas ■ actividad antimalaria y se acumulan en los eritrocitos con parasitos ■ mecanismo de acción ● interfieren con la replicación del DNA ● union a la ferriprotoporfirina IX liberando Hb de eritrocitos infectados ● elevando el pH de las vesiculas ■ cloroquina → plasmodium falciparum, knowlesi, vivax. ovale, malarie ● bien tolerado, barato y efectivo ● resistencia en falciparum y en vivax ● resistencia cruzada entre farmacos ● Antagonistas de acido folico ○ el acido folico es esencial para formacion de DNA ○ los parasitos no pueden generar acido folico, necesitan absorberlo ○ rango terapeutico debajo de las concentraciones requeridas para afectar celulas de mamiferos ○ efecto sinérgico ● Inhibidores de sintesis de proteinas ○ clindamicina, tetraciclina y doxiciclina ○ doxi→ profilaxis para malaria ○ clinda y tetra→ plasmodium, babesia spp y amibas ● Nitroimidazoles ○ metronidazol, benzonidazol y tinidazole ○ se cree que inhibe la sintesis de DNA y RNA, así como el metabolismo de glucosa e interfiere con fiuncion mitocondrial ○ metronidazol→ rompe dna ○ metro y tinidazol→ amebiasis diseminada, trichomona y giardia ● Nitazoxanida ○ actua contra protozoarios y helmintos ○ interfiere con piruvato-ferrodoxina oxidoreductasa ○ afecta anaerobios ● Sesquierpeno ○ segunda linea contra plasmodium vivax ● Atavaquone-Proguanil (Malarone) ○ primera línea contra malaria a nivel mundial ○ inhibe transporte de electrones a mitocondria ○ inhibe dihidrofolato reductasa y al combinarse usa menos dosis Antiparasitarios (helmintos) ● afectan coordinación neuromuscular para alimentarse o moverse ● metabolismo de carbos ● integridad de los microtúbulos ● Benzimidazoles ○ de amplio espectro ○ albendazol, mebendazol, tiabendazol ○ dosis cada 15 días ○ inhiben fumarato reductasa ○ util contra nematodos, cestodos , ○ Tricalbenedazol ● Tetrahidropirimidinas→ pamoato de pirantel es un antagonista colinergico que afecta las celulas musculares del nematodo ● paraliza a los nematodos intestinales→ expulsados ● Ivermectina ○ actua sobre canales de cloro en nervios y celulas musculares ○ se hiperpolariza la membrana → paralisis→ muerte ○ inhibe funcion reproductiva de hembra de O.volvulus ● Prazicuantel ○ anttihelmintico de amplio espectro ○ calcio agonista ○ contra fasciola hepatica y cestodos (taenia) ● recomendacion desparasitacion de una sola dosis→ repetir en 15 días ● ● ● ● ● ● ● ● Los Apicomplexa Toxoplasma Gondii Cryptosporidium ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ciclo de vida en el humano como huesped intermediario de forma asexual en el gato reproduccion sexual de toxoplasma parasitos intracelulares obligados, crecen y se replican en una vacuola parasitofora que es un compartimiento no fagosomal que depende de la membrana La replicacion del parasito termina por lisar la celula ocasionando el daño tisular es caracteristico su phylum→ forma alargada y con complejo apical organelos incluyen roptrias, micronemas, anillo polar y conoide Las roptrias y micronemas son organelas secretores unicos que contiene productos utiles para adherirse a celulas y facilitar su replicacion conoide→ estructura en forma de cono con filamentos espirales→ funcion mecanica→ protruye y se retracta al invadir la celula Cryptosporidium→ tincion kim yun modificada Toxoplasma gondii→ ○ genera toxoplasmosis ○ gato huesped definitivo ○ zoonosis mundial ○ humano→ ingestion de carne de cerdo o borrego mal cocida ○ ooquistes en heces del gato ○ vía de transmision transplacentaria ○ gatos muy importantes para la amplificacion ○ Trofozoito, quiste y Ooquiste ○ Trofozoite con forma de media luna→ wright o giemsa → asexual ○ taquizoito → forma proliferativa ○ quistes→ localización tisular → infeccion cronica→ se convierten en bradizoitos→ elaborando una pared en la celula del hospedero ○ taquizoitos se multiplican rapido → lisan la celula → forman quistes ○ INF gamma y oxido nitrico generan bradizoitos ○ Ooquiste→ resultado de la reproduccion sexual en el intestino de gato ○ el gato adquiere cualquiera de las 3 formas → ooquiste madura y revienta expulsando esporoquistes a luz intestinal ○ intracelular obligado→ se desarrolla dentro de una vacuola de la celula que parasita ○ en individuos sanos la fase aguda y replicativa es controlada por sistema inmune ○ trofozoitos se multoiplican por endodiogenia o esquizogonia, forma de reproduccion asexual en la cual 2 celulas hijas se forman en el interior ○ endodiogenia o endopoligemia forma rosetas ○ el quiste perdura por mucho tiempo en los tejidos ○ hasta 10 millones de oocitos diarios expulsados en las heces fecales del gato ○ ciclo extraintestinal→ unico ciclo que se desarrolla fuera del gato→ mamiferos o aves Entamoeba Histolytica ● agente etiologico de amibiasis intestinal ● OMS recomienda diferenciacion y reportar quistes y/o trofozoitos como entamoeba dispar ● ● ● ● phylum – protozoa clase– rhizopoda orden– lobosa → se mueve por lobopodos Factores epidemiologicos→ hacinamiento, pobreza, fecalismo al aire libre, migrantes de zonas endeemicas, carceles, asilos de anciones, hombres que tienen sexo con hombres ● parasito se transmite por ingestion de frutos o verduras con agua contaminada ● mosca y cucaracha transportan quistes, desde las heces hasta los alimentos ● distincion por los 4 nucleos ● quiste inmaduros con 2 núcleos ● se aloja en colón ● amibiasis intestinal invasora→ pujo, tenesmo, diarrea mucosa y hemorragica ● habitad de giardia→ duodeno→ emulsificacion de las grasas de la dieta → sindrome de malabsorcion intestinal→ heces fetidas y grasas ● entamoeba→ sensación de defecación y solo se excreta mucosa con sangre ● tratamiento de entamoeba → metronidazol ● en la invasión a la mucosa colonica: el trofozoito se une a la capa de moco de la superficie, posterior destrucción enzimatica de la membrana basal ● factores de virulencia ○ fosfolipasa dependiente de calcio ○ Ionoforo celular ○ hemolisina ○ neuraminidasa ○ proteasas y glucosidasas ● lesiones iniciales → ulceras intestinales de 1 mm que se extienden hasta la muscularis mucosa ● siguiente estado ulceras en boton de camisa de 1 cm de diametro ● forma mas comun por infeccion por E. histtoltica (90%) ● E. dispar (100%) es el estado de portador asintomatico ● complicacion→ absceso hepatico amebiano ● colitis amibiana aguda→ disenteria amibiana → forma más común de amibiasis invasiva sintomatica ● 70% de pacientes en 3-4 semanas tras infeccion inicia con dolor, diarrea y fiebre ● ameboma→ inusual presentacion de la amibiasis intestinal que se presenta en menos del 1% ● masa abdominal que se asemeja a un carcinoma de colon ● amibiasis extraintestinal ● amibiasis metastasica abdominal ocurre desde un absceso hepaticco ● amibiasis toracica es la más común ● pus achocolatado ● solamente visualizacion de materia fecal de trofozoitos con globulos rojos fagociticos hace dx ce E. histolytica ● observacion de quistes en solución salina ● estructura ovoide o esferica Amibas de vida libre ● protozoarios de vida libre→ no hay huesped definitivos, no se conocen vectores, no hay relacion con condiciones higienicas ● PAM ● N. fowleri→ en agua destilada o en un medio no nutritivo Naegleria spp puede transformarse de trofozoito a quiste ● termofilica→ crece en tierra, lagos, ríos ● entra por nariz → pasa por la lamina cribiforme→ daña cerebro ● trofozoito con formas de espinas→ acantamoeba ● genera gran respuesta inflamatoria ● meningoencefalitis con leptomeningitis purulenta con compromiso severo de la corteza. Se pueden observar los trofozoitos en el tejido y en el LCR ● sintomas 2-5 días tras infeccion por nariz ● cambios de estado mental, meningismo, nausea, vomito ● progresion a coma y muerte cerebral en una semana ● Dx→ antecedente de nadar en lagos, ríos, albercas ● LCR→ con leucocitos ● examen en fresco del LCR donde se observan trofozoitos moviles ● de más de 300 pacientes reportados han sobrevivido una docena Acanthamoeba ● afecta a SNC ● A. griffini afecta cornea ● aislado en aire, agua y suelo ● queratitis reportada en sujetos sanos, más de 2 mil casos en el mundo→ pacientes que usaban lentes de contacto Ballamutia mandrillaris ● ha causado más de 120 casos en humanos ● en sujetos inmunocompetentes ● causa meningoencefalitis granulomatosa crónica o subaguda ● cuadro clinico similar a acantamoeba ● muerte→ una semana a varios meses después del inicio de la enfermedad ● no es usual identificarla en LCR ● imagenes de TAC pueden revelar lesiones hipodensas con efecto de masa como tumor Trichomonas vaginallis ● nucleo ● cariosoma ● axospilo ● ciclo de vida→ inicia tras la relación sexual→ se transmite de un individuo a otro cuando hay contacto con mucosas→ uretra en el hombre, vagina en la mujer ● trofozoito fase infectante y diagnostica ● fision binaria longitudinal ● coloniza prostata ● 4 a 28 días → incubación ● periodo de transmisibilidad durante toda la enfermedad ● lactobacilos mantienen ambiente acido en vagina→ una alteración de la flora vaginal facilita el establecimiento del parasito ● concentracion del zinc en el hombre es tricomonicida → zinc se encuentra en liquido prostatico ● altas concentraciones de hierro favorcen a que se de la infeccion ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● produccion de miucinasas que degradan el moco y esto le da al parasito más posibilidades de adherirse pasa a fase ameboide lipofosfoglicano→ favorce la adhesion por medio de la formacion de biofilm contra accion inmune cistein proteasa despues de la inflamacion→evasoion de asociacion con mycoplasma hominis puede producir enfermedad sin estar estar en contacto en la celula: mecanismos independientes de contacto produccion de facor de desprendimiento celular fosfolipasa→ lisis celular Mujer ○ Glandula de bartolino ○ glandulas parauretrales ○ vagina ○ cervix Hombre ○ vesiculas seminales ○ sintomas: picazon, ardor despues de orinar o eyacular DX ● examen directo de secrecion vagonal o retral ● IF, PCR y cultivo ● en orina ● IGG, IGM Tratamiento ● metronidazol Paludismo ● Hemoparasitos ● paludismo o malaria es una enfermedad febril con manifestaciones paroxisticas y periodicas transmitida por mosquito aenopheles ● apicomplexa→ organismos que poseen un complejo apical que les sirve como organo de pentracion e invasion celular ● 4 especies: ○ plasmodium vivax ○ Plasmodium falciparum ○ Plasmodium malarie ○ Plasmodium ovale ● el ciclo se inicia en el hombre cuando un mosquito pica un individuo ● Inoculacion de saliva con esporozoitos, invasion hepatica ● en el eritrocito pierde los organelos del complejo apical e inicia la fase trofica ● multiplicación asexual por esquizogonia, liberación de merozoitos, lisis del eritrocito y reinvasion ● En el eritrocito pierde los organelos del complejo apical e inicia la fase trofica. ● multiplicación asexual por esquizogonia ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● P. vivax y P. ovale → en higado siguen ciclo asexual por esquizogonias destruyen los hepatocitos y liberan merozoitos Hipnozoito P. malarie y P. falciparum no forman hipnozoitos desarrollan esquizontes hepaticos en forma directa africanos con el fenotipo Duffy negativo son resistentes a P. vivax y P. knowlesi quimiokina CCR5 mutante→ pacientes resistentes a la invasión en eritrocito inicia fase trofica el proceso se repite cada 48 hrs en vivax, falciparum y ovale y cada 72 hrs en malarie sobrevivencia en sangre de 2 semanas forma de banana Falciparum es más parasitario en mexico→ 95% de casos por P. vivax P. malarie el menos frecuentes A. pseudopunctipennis → transmisor más importante de méxico Triada del paludismo ○ fiebre ○ escalofrio ○ diaforesis Incubacion→ 8-15 días en las 4 especies pueden ser→ 2 meses fiebre de 40-40.5 grados nausea artralgia P. falciparum→ más severo y mortal dx→ frotis de gota gruesa ELISA inmunofluorescencia→ frotis positivo Leishmania ● leishmania visceral, cutanea localizada ● leishmaniasis visceral→ infección oportunista ● leishmania visceral→ mortalidad 30% ● protozoario diploide con ciclo de vida en humano y otros mamiferos ● predileccion por celulas del reticulo endotelial ● Kinetoplasto→ estructura mitocondrial especializada que contiene DNA extracelular→ división por fision binaria ● vector→ hemnbra de la mosca lutzomiya en america y Plebotomus en otras partes ● amastigotrs e convierten en promastigotes en el estomago de la mosca ● se encuentra en selvas y desiertos ● no necesita de reservorios de agua Cestodos ● Taenia solium ● Taenia saginata ● proglótides que van madurando ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● Hymenolepis nana→ más pequeño → suele afectar niños mide hasta 3 cm de largo mide 1 mm de ancho se confunde con filamentos mucosos en las heces cada proglotide alberga de 80 a 200 huevos fase larvaria→ cisticercoide ciclo vital: directo, indirecto y de autoinfeccion interna ○ ingesta del huevo presente en alimentos ○ huevo embrionado ○ liberación de oncosfera ○ fase larvaria o cisticercoide ○ scolex invaginado en una vesicula ○ por medio de rostelo se fija a mucosa intestinal donde forma prglotides ○ se liberan a la luz intestinal donde se liberan los huevos ○ ciclo indirecto ■ artropodos que se alimentan de heces de roedores ■ en estos artropodos avanza hasta fase de cisticercoide ■ humano ingiere a insecto con oncosfera en su interior ■ rostelo se fija en intestino ■ forma proglotides ■ autoinfeccion ● el huevo en lugar de salir al exterior por movieemiento peristaltico vuelve al intestino ● sale del huevo ● se fija a intestino fuentes de infeccion ○ roedores ○ insectos ○ afecta principalmente niños pequeños Dx coproparasitocospico sulfato de zinc → metodo de Faust tratamiento con praziquantel Taenia solium→ corona de ganchos proglótide de T. solium es más corta Proglotide de T. saginata más abundantes pero no tan ramificadas presencia de huevos de t. solium / t. saginata Cystecercus cellulosae → fase larvaria de T. soiium Cysticercus bovis→ fase larvaria de T. saginata T. saginata→ competencia por nutrientes→ no puede formar cisticercos en el hombre→ solo en ganado vacuno Nematodos intestinales ● Helmintos ● Tichuris Trichuria ○ más grande la hembra que el macho ○ membrana externa cubierta por bilis ○ huevecillos en forma de balon de futbol americano ○ ingesta de huevos embrionados en fase L2 ○ fase de huevo no embrionado es la fase diagnostica ○ expulsados a la tierra → condiciones wssocioeconomicas de la población → encuentra ambiente favorable para maduración ○ Tricuridosis ○ cuando llega a la altura del ciego se fija con la boca ○ mucosa intestinal edematosa, friable y con sangrado fácil ○ hemorragias subepiteliales ○ hiperemia ○ inflamacion con infiltración difusa de linfocitos y eosinofilia ○ complicaciones ■ prolapso rectal → se le da el nombre de pastel de coco ■ anemia ■ apendicitis ■ infección bacteriana secundaria ■ retraso pondoestatural ○ diagnóstico ■ proctoscopia ■ coproparasitoscópico ● Paragonimus ● forma infectante→ cercaria ● Forma diagnóstica→ huevos no embrionados ● tratamiento→ praziquantel ● infección por trematodos ● hábitat en el pulmón ● huevos elípticos y operculados ● medio de transmisión→ crustáceos ● huevos eliminados en esputo→ maduran dentro de caracoles→ esporoquistes y redias→ cercarias entran en crustaceos→ humano se alimenta y se vuelve metacercarias Fasciola ● pulmonares, sanguineas y hepaticas ● fasciolas sanguneas o equistosomas ● hermafrodita ● ingesta de metacercarias de crustaceos o plantas acuaticas o berros ● huevos ovalados ● poco frecuente en humano y común en animales herbivoros ● ganado vacuno ● asintomaticos con pocos parasitos ● fase cronica: hepatomegalia dolorosa, eosinofilia, ● Fase diagnóstica→ ● Fase infectante→ ● metodo de Ritchie ● Tx→ Praziquantel Trichinella ● larvas enquistadas forma infecciosa ● manifestaciones a nivel de músculo estriado ● principal agente transmisor el cerdo ● parásito tisular ● en músculo estriado se transforma en quiste donde es viable durante muchos años ● fase diagnóstica→ larvas enquistadas ● se encuentra en todo el mundo ● incubación 1 o 2 semanas ● pocas larvas→ asintomáticas ● infección leve→ cuadro gripal, diarrea ● antecedente de comer carne de puerco ● Dx→ elevadas enzimas CPK ● tratamiento→ melbendazol, piperazina en fase inicial ● esteroides en casos severos Toxocara canis y cati ● larva migrans visceral o toxocariasis ● la ingesta del parásito → eclosión de huevos en intestino → larvas ● huevo forma ovalada o esférica ● Tratamiento → Albendazol o Tiabendazol ● dx→ eosinofilia, convivencia con perros y gatos, ELISA, histológico para detectar larvas, copros no útil en humanos
