TEPT Intervenciones Dra Eli Cabrera FBK: Psic Eli Cabrera Mail: lizz.cabrera@gmail.com 01 TEPT y TEPT COMPLEJO Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios, e intrusivos Comportamiento irritable, furia verbal ó física (persona u objeto) Comportamiento Autodestructivo Respuesta de sobresalto exagerada Problemas de concentración Sueños recurrentes Sueños recurrentes Percepción distorsionada persistente de causas o consecuencias del suceso + acusaciones Malestar psicológico intenso Reacciones fisiológicas intensas Hipervigilancia Alteración del sueño Estado emocional negativo persistente / disminución de interés de participación en actividades significativas / incapacidad de experimentar emociones positivas • Incapacidad de recordar parte importante del suceso. • Creencias negativas persistentes y exageradas de uno mismo, los demás y el mundo. • Sentimiento de desapego con otros EVITAR Pensamientos / Sentimientos relacionados con el suceso. Personas, conversaciones, objetos, situaciones… Nota: Se vuelve muy limitante, por generalizacion evitan mas y mas. Trabajo, escuela, relaciones disfuncionales. 01 TEPT y TEPT COMPLEJO El trauma elaborado o complejo es interpersonal, con múltiples eventos, constantemente desde infancia, hasta edad adulta, con victimización y genera perturbaciones en el afecto, impulsos, atención o conciencia, autopercepción, relaciones con otros, somatización y sistemas de significado, surge del uso repetido de la fuerza o negligencia, genera impacto en personas como la capacidad de confiar, dificultad de hacer redes de apoyo (Hernan 2015). 1 Regulación de afectos e impulsos Autocrítica y sensación de vacío Pérdida de control , impulsividad, autolesión 7 Sistemas del significado 2 Alteraciones en la conciencia Inflexibilidad. Alteración de significado Pérdida de claridad de valores Evitación experiencial 6 3 Somatización Relación con los demás Desregulación emocional Desconexión, disociación Pérdida de conexión con otros *Invalidación traumática 5 4 Percepción del agresor y del mundo Alteración en la autopercepción 01 TEPT y TEPT COMPLEJO Teoría del procesamiento emocional de las redes de miedo y sus asociaciones (Foa y Kozak). Teoría de dos factores de Mowrer Condicionamiento clásico y operante Generalizació n Psicoeducaci ón metafórica La evitación actúa como un rAlivia a corto plazo y mantiene TEPT A corto plazo…. Evitar alivia la Evitación ó Escape incomodidad. Y a mediano o largo plazo, Ansiedad que baja rápidamente mantiene el tept. Regreso de la Fracaso en la ansiedad habituación 01 TEPT y TEPT COMPLEJO Cada vez que se enfrenta a la situación, el temor baja. Nivel de Ansiedad Curva de familiarización. Exposiciones prolongadas repetidas Minutos 02 EXPOSICIÓN PROLONGADA Edna Foa (8 y 15 sesiones de 60 a 90 min). La exposición lleva a la habituación con reducción de intensidad de respuesta, dado hay activación es posible generar aprendizaje correctivo, comprender lo ocurrido, disminuir síntomas de intrusión e hipervigilancia y evitativos. . -Sesiones ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ Evaluar y orientar Entrenamientos de respiración Psicoeducación Jerarquías de exposición en vivo e imaginaria Exposición imaginaria y procesamiento comenzando del sud de en medio a mayor sud. Tarea exposición en vivo y escuchar grabaciones. Sesión de finalización con revisión del progreso y prevención de recaídas 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Inicio Final Mas alto Escala de Unidades subjetivas de angustia (SUDS) 0 Ninguna 10 20 Media 30 40 Moderada 50 60 Severa 70 80 Muy severa 90 100 Extrema 03 DBT PE Melanie Harned PHD Creado por Melanie Harned PHD con apoyo de Marsha Linehan y Edna Foa. Para tratar pacientes con desregulación emocional que han pasado por etapa uno de tratamiento DBT para el control conductual agregando habilidades. Integrando DBT + Exposición prolongada. Cuando no hay riesgo suicida inminente, compromiso de 13 semanas, sin reciente evento casis al menos 2 meses, no disociaciones graves, sin conductas que interfieran con la terapia, capacidad y voluntad de experimentar emociones intensas sin escapar. Descontrol conductual Trauma y despersonalización Problemas relacionados con calidad de vida - Orientación evitaciones, dificultades en vida, recordar ya han hecho exposiciones informales y acción opuesta, toleran emociones -evaluación al trauma, ZEN -fortalecimiento del compromiso y continuar sin Vida Valiosa casis - plan de habilidades. -Psicoeducación Dialéctica (meta final tratamiento) - jerarquías Sesión de orientación conjunta/ familiar opcional -Exposición imaginaria y procesamiento -Tarea: exposición en vivo e imaginaria Conductual -Sesión Final Exposición imaginaria, Revisión del progreso y consolidación -Prevención y manejo de recaídas (free) , + competencia, PE acumular experiencias agradables y hacia valioso, cuida, +manejo de pesadillas Bases DBT 03 DBT PE Melanie Harned PHD *Puede llevar estrategias DBT de regulación emocional previo o posterior Guía para seleccionar tareas de exposición: Se abordan múltiples traumas 3 principales de preferencia se inicia con el más Estresante. Para que tengan potencial de generalización a través de los EC implicados y la intensidad de reacción. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Más mejore la calidad de vida Más viole expectativas Variedad de estimulos estresantes Involucre riesgo aceptable Ocurra en múltiples contextos Sea particularmente retador Contactar de más con la emoción No contactar con la emoción Exposición informal a la vergüenza Incrementa la aceptación radical extrema Elevada sensibilidad a estímulos 03 DBT PE Lento retorno a la calma Elevada intensidad de respuesta Descontrol imprudente “fuera de control” Inundación emocional “Me encuentro rebasado por mis emociones” (recuerdos intrusivos) Trato injusto Conexión desesperada “No puedo tolerar estar solo(a)” , Criticar Excluir Negligencia emocional Culpar Independencia deparada “Estoy mejor solo(a)” (alejar a la gente; rechazar ayuda) Entumecimiento emocional “No tengo emociones” (Apagar y reprimir emociones; sentirse vacío o entumecido; disociación) Control Rígido “El mundo es peligroso y fuera de control” ( precauciones excesivas; hipervigilancia) Controlar Ignorar Negar la Malinterpret ar realidad 04 DBT PTSD Martin Bohus 45 sesiones Pretratamiento, compromiso, modelo de trauma y motivación, historia de aprendizaje cómo reaccionaban otros significativos, registro de intrusiones y disociaciones, mindfulness, habilidades antidisociativas, tolerancia al malestar, regulación emocional, secuencia traumática, habilidades y elementos cognitivos, autoconceptos, exposición asistida por habilidades, miedo a la recuperación, aceptación radical, compasión, act. Valores personales, lemas de vida, vida valiosa, sueño registro, pesadillas, cft compasión, prevención de recaídas. Compasión DBT Exposición Act https://youtu.be/CmFzhHoHT_4
