Propuesta de Beca Económica Deporte Adaptado 2016 · Sustento Técnico

COMISIÓN NACIONAL DE CULTURA FÍSICA Y DEPORTE
SUBDIRECCIÓN DE CALIDAD PARA EL DEPORTE
PROPUESTA DE BECA ECONÓMICA DEPORTE ADAPTADO
SUSTENTO TÉCNICO
1) DATOS GENERALES
NOMBRE COMPLETO:
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento:
Nombre(s)
FOTO
Lugar de Nacimiento:
Día
Mes
Año
C.U.R.P.
Lada
Teléfono
Celular
Domicilio:
Nombre de la Calle
Número
Colonia
Código Postal
Delegación o Municipio
Estado
Correo Electrónico:
2) DATOS DEPORTIVOS
Deporte:
Especialidad:
Prueba:
Categoría:
Años de Práctica:
Estatura:
Rama:
Peso:
Estado que Representa
Nombre completo de su Entrenador:
Lugar de Entrenamiento:
Horario:
Talla de vestimenta:
Chamara
Playera
Camisa
Pants
Short
Pantalón
Otro
Zapato
Tenis
3) DATOS ESCOLARES
PRIMARIA
SECUNDARIA
BACHILLERATO
LICENCIATURA
OTRO
ESCUELA:
Grado Académico
Carrera (en su caso)
4) SOPORTE PARA EL OTORGAMIENTO DE LA BECA
Año
2016
2015
Evento
Sede
Fecha de
Realización
Especialidad
Lugar
Obtenido
Tiempo y/o
Marca
PROPUESTA DE BECA ECONÓMICA DEPORTE ADAPTADO
MEJORES RESULTADOS DEPORTIVOS
Año
Evento
Sede
Fecha de
Realización
Lugar
Obtenido
Especialidad
Tiempo y/o
Marca
2014
2013
FUNDAMENTO PARA EL OTORGAMIENTO DE LA BECA
POR RESULTADO EN EVENTO
POR PERSPECTIVA DE DESARROLLO A:
Corto Plazo
Largo Plazo
Mediano Plazo
EVENTO:
Nivel 1
Nivel 2
POR PERSPECTIVA JUVENIL
Mediano Plazo
FECHA DEL EVENTO:
Largo Plazo
VALORACIÓN METODOLÓGICA:
VALORACIÓN METODOLÓGICA:
VIGENCIA DE LA BECA:
MES
AÑO
PRÓXIMO EVENTO EVALUATORIO:
FECHA DE REALIZACIÓN:
DE
ESPACIO PARA SER LLENADO POR LA SUBDIRECCIÓN DE BECAS Y RECONOCIMIENTOS DE LA CONADE
PROPUESTO POR:
ASOCIACIÓN DEPORTIVA NAL.
INSTITUTO ESTATAL
ÁREA DE DEPORTE ADAPTADO
CONADE
Validado por
Fundamento
Clave Beca
Mes de Nómina
DICTAMEN
Monto Beca
Nombre y Firma
VALIDACIÓN ÁREA DE DEPORTE ADAPTADO
FECHA:
NOMBRE:
POSITIVO
NEGATIVO
FIRMA
Vo. Bo.
Nombre y Firma del Atleta
NOTA:
Director Alto Rendimiento CONADE
Es indispensable contar con toda la documentación, COPIA de: Acta de nacimiento , Identificación oficial , CURP y Comprobante de domicilio
(que indique claramente el código postal), de lo contrario NO SE PODRÁ OTORGAR LA BECA .
En caso de ser dictaminado como ACEPTADO en el padrón de becarios de la CONADE contaras con un Seguro de Gastos Médicos Mayores, cuya
vigencia se mantendrá activa mientras conserves esta beca deportiva.