DR. FERNANDO NEUSPILLER, Director de IVI ARGENTINA

DR. FERNANDO NEUSPILLER, Director de IVI ARGENTINA
“LA INFERTILIDAD MASCULINA SE ESCONDE DETRÁS DE
CUATRO FACTORES”

La edad no es un factor influyente en el caso del varón

Los problemas en los espermatozoides como el bajo recuento o la falta
de movilidad son la causa más frecuente de infertilidad masculina
Aumenta el número de hombres que acuden con sus parejas a los centros de
reproducción asistida, pensando que el problema para tener hijos puede recaer en
ellos. “Existen varios factores que pueden afectar la capacidad reproductiva del
hombre y por consiguiente dificultar la posibilidad de ser padre de una manera
natural” afirma el Dr. Fernando Neuspiller, Director de la clínica IVI Argentina.
El doctor Neuspiller separa estos factores en 4 grupos:
1) Problemas en los espermatozoides
a- Bajo recuento
La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que el recuento normal de
espermatozoides en el eyaculado del varón es de 20 millones por milímetro de
semen. Si la mujer es especialmente fértil, se puede lograr la concepción con
valores menores de lo contrario se necesitarán valores mayores para la fecundación.
En los casos de necesidad de valores más elevados de los disponibles, las
técnicas de reproducción asistida pueden resolver este problema mediante
Fecundación in Vitro (FIV) o la Inyección Intracitoplasmática (ICSI). Cuando no
existe ningún espermatozoide en el eyaculado existen otras técnicas, como las
biopsias testiculares.
b- Falta de movilidad
Los parámetros de movilidad normales se basan en la llamada “movilidad
progresiva” o porcentaje de espermatozoides con desplazamiento de su posición de
origen. Hay hombres que tienen niveles de movilidad muy bajos. En estas
situaciones hay que recurrir a alguna de las técnicas mencionadas en el anterior
supuesto: FIV o ICSI, según los casos. Las causas de esa escasa o nula movilidad
pueden ser ocasionales (infecciones) o permanentes (ligados a alguna condición
genética).
2) Anomalías genéticas
Se pueden dividir en dos: anomalías genéticas en los cromosomas o genes y
anomalías que sólo afectan a la línea germinal del varón, o sea, a sus
espermatozoides. En función del tipo de alteración se puede producir una gradación
de acontecimientos: imposibilidad de embarazo, aborto, muerte fetal prematura,
inducción de problemas genéticos en el niño…
Este aspecto está hoy en día muy bien controlado mediante el estudio del
cariotipo (conjunto de cromosomas) en el hombre, la técnica FISH en los
espermatozoides (hibridación in situ fluorescente) y otras pruebas para las
enfermedades genéticas más comunes que podría transmitir el padre al hijo y, así,
poderlo evitar.
El DGP (Diagnóstico Genético Preimplantacional) es una técnica clave para
erradicar este tipo de anomalías en la descendencia, porque diferencia los
embriones sanos de los que no lo son antes de ser transferidos al útero materno.
3) Factores idiopáticos o desconocidos
Están los casos de infertilidad masculina de origen idiopático o desconocido,
al ignorarse los motivos que evitan la unión del óvulo u ovocito con el
espermatozoide para dar lugar al embrión.
A pesar de los grandes avances que se han producido en estos 32 años de
historia de las técnicas de reproducción asistida desde que en julio de 1978 viniera
en Londres el primer bebé probeta, todavía queda mucho por hacer y siempre se va
avanzando.
Precisamente, éste es el caso del grupo IVI que aplica en España una técnica
de selección de espermatozoides que mejora en un 10% la tasa de fecundación, se
la conoce como columnas de anexina o MACS (magnetic activated cell sorting).
Si hasta ahora la valoración de la calidad del espermatozoide se basaba
especialmente en su morfología y en su movilidad, la nueva técnica incluye otros
factores moleculares implicados en la infertilidad que precisan de nuevos métodos
de selección espermática: la selección celular inmunomagnética (MACS), con la que
IVI trabaja forma pionera en España.
MACS se basa en uno de los procesos fisiológicos del organismo humano, la
apóptosis o muerte celular programada, es decir, las células de los distintos tejidos
nacen, tienen un tiempo limitado de vida y mueren. Y así empieza un nuevo ciclo
celular. La nueva técnica permite mejorar la capacidad de fecundar al óvulo en un
10% y, por tanto, incrementa las posibilidades de embarazo.
4) Factores externos
a- Malos hábitos alimentarios
La obesidad, el sobrepeso y los malos hábitos alimentarios están
relacionados con una menor producción de espermatozoides. Una dieta pobre en
antioxidantes (vitaminas E, A, C, B-12, carnitina, arginina, selenio, etc.) actúa
negativamente sobre el ADN espermático. Otro importante micronutriente es el
folato, esencial en el desarrollo de las células germinales, entre otras funciones. Su
carencia es muy perjudicial.
b- Consumo de alcohol
El consumo excesivo de alcohol, además de causar daño en múltiples
órganos del cuerpo humano, también actúa sobre el eje hipotálamo-hipófisistesticular. Los niveles de testosterona se ven afectados, así como la calidad y
cantidad de los espermatozoides. Además tiene un efecto sinérgico con el tabaco.
c- Tabaco
El tabaco, unido al consumo excesivo de alcohol, no suma, sino que
multiplica los efectos negativos sobre el sistema reproductor masculino. Son
numerosos los estudios que hablan de la capacidad mutagénica de los compuestos
del tabaco sobre las células germinales. Afecta, como el alcohol, además a la
calidad y cantidad de los espermatozoides. Todo ello va relacionado con el número
de cigarrillos diarios y con el tiempo que se esté fumando.
d- Consumo de drogas
La marihuana contiene al menos 20 activos cannabinoides y los estudios han
demostrados que altas dosis de esta droga (8-20 cigarrillos/día) se asocian a una
disminución significativa en la concentración, motilidad y alteraciones en la
morfología espermática. Otro tipo de drogas recreacionales tienen acciones
similares.
e- Estrés
El efecto del estrés cotidiano también se ha estudiado sobre si influye en el
hombre para concebir un hijo. En hombres sometidos a situaciones muy traumáticas
y puntuales de estrés la calidad de los espermatozoides se ve seriamente alterada.
En las parejas sometidas a técnicas de reproducción asistida, que pueden
estar sometidas a una gran carga de ansiedad y estrés, también se puede dar este
hecho y es muy importante la ayuda psicológica.
Sobre IVI
IVI nació en 1990 como la primera institución médica en España especializada
íntegramente en reproducción humana. Actualmente cuenta con 23 clínicas en 7
países y es líder europeo en medicina reproductiva. En Argentina se encuentra
desde el 2008 y recientemente se trasladó a su nuevo edificio en el barrio de
Belgrano en Capital Federal en el que atenderá cada año más de 700 casos de
pacientes infértiles. Con una inversión de 50 millones de pesos, el Grupo IVI, líder en
medicina reproductiva, apuesta fuertemente por la reproducción en Argentina, país
en el que ha tenido muy buena recepción con un histórico de más de 1.500
tratamientos de reproducción desde su llegada.
Para más información:
IVI ARGENTINA
Hazel Hazan
Hazel.hazan@ivi.es
(5411) 4789-3600