Cocaína, Crack y otras drogas
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EFECTOS COCAINA−CRACK Efectos de la COCAINA/CRACK en el organísmo La cocaína estimula el sistema nervioso central. Sus efectos inmediatos incluyen: dilatación de las pupilas aumento de la presión sanguínea, del ritmo cardiaco y respiratorio aumento en la temperatura del cuerpo Su uso ocasional puede producir... congestión o drenaje de la nariz ulceración de la membrana mucosa de la nariz La inyección de cocaína con equipo contaminado puede producir SIDA, hepatitis y otras enfermedades. El uso crónico de esta droga causa los siguientes síntomas en el organismo en adición a los efectos arriba mencionados: dolor abdominal nauseas vómitos respiración irregular convulsiones paro cardiaco La mezcla de cocaína con heroína, conocida como "speedball", puede causar la muerte. ¿ES ADICTIVA? La cocaína es una de las drogas más adictivas que hay, ya que su efecto, aunque fuerte, es de corta duración. El Crack es extremadamente adictivo. EFECTOS DE LOS ESTEROIDES Efectos del ESTEROIDES en el organismo Los efectos secundarios y reacciones adversas que producen los esteroides son más de 70. El uso de esteroides afecta gravemente al hígado, y a los sistemas cardiovascular y reproductivo. Sus efectos psicológicos en 1 ambos sexos incluyen el comportamiento muy agresivo conocido como "roid rage" y depresión. Algunos de los efectos secundarios aparecen rápidamente. Otros, como ataques cardiacos y apoplejía son ocasionados con el uso continuo de esteroides a través de los años. acné cáncer aumento de colesterol edema (retención de agua en los tejidos) daño fetal crecimiento del clitoris en las féminas continua erección en los varones (priapismo), sumamente dolorosa disminución del buen colesterol enfermedades cardiacas crecimiento excesivo de vello en la mujer (hirsutismo) ictericia tumores en el hígado calvicie femenina con patrón masculino piel grasa en la mujer agrandamiento de la próstata reducción en el tamaño de los testículos esterilidad crecimiento óseo retardado cálculos biliares erupciones cutáneas alta presión impotencia irregularidades menstruales calambres musculares piedras en los riñones 2 continuo mal aliento vómitos de sangre crecimiento de las tetillas o hinchazón en los varones aumento anormal de peso diarreas EFECTOS DE LA HEROÍNA Efectos de la HEROINA en el organismo Los síntomas son: Ojos llorosos Nariz que gotea Bostezos Transpiración Inquietud Irritabilidad Insomnio Pérdida del apetito Temblores Estornudos Los síntomas siguientes alcanza un máximo entre 48 a 72 horas subsiguientes a la última dosis: Calambres abdominales y diarrea Aumento en el ritmo cardiaco y la presión sanguínea Escalofríos alternados con transpiración excesiva, acaloramientos repentinos y debilidad Dolor y espasmos musculares Convulsiones Una dosis excesiva puede producir coma y posible muerte. El uso de jeringas contaminadas puede ocasionar enfermedades como SIDA, endocarditis y hepatitis etc... ¿ES ADICTIVA? 3 Es sumamente adictiva porque se desarrolla tolerancia a la droga con mucha rapidez. EFECTOS DE LAS ANFETAMINAS Efectos de las ANFETAMINAS en el organismo: El consumo de anfetaminas produce en el cuerpo los siguientes síntomas: Acelera el ritmo cardiaco y pulmonar Dilata las pupilas Reduce el apetito Produce sequedad en la boca Sudores Dolores de cabeza Pérdida de visión Mareos Insomnio Ansiedad A largo plazo y/o usadas en dosis elevadas, ocasionan: Temblores Pérdida de coordinación Colapso físico Daño a riñones y tejidos Depresión Malnutrición Aumento repentino de presión sanguínea que puede producir la muerte por ataque, fiebre muy alta o insuficiencia cardiaca. ¿ES ADICTIVA? Sí, es adictiva porque el organismo la asimila y crea tolerancia a la droga, lo que ocasiona que el consumidor necesite cada vez mayor cantidad para lograr la misma eficacia estimulante. EFECTOS DEL I.C.E O METANFETAMINA 4 Efectos de la METANFETAMINA en el organísmo La persona que usa "Ice" piensa que la droga le proporciona energía instantánea. La realidad es que la droga acelera el sistema nervioso, haciendo que el cuerpo utilice la energía acumulada. Al no descansar lo suficiente y dejar de alimentarse−por la pérdida del apetito−el "Ice" causa daño permanente a la salud. Los efectos que causa al cuerpo varían de acuerdo a la cantidad de droga utilizada. Entre los síntomas observados se encuentran los siguientes: Lesión nasal cuando la droga es inhalada Sequedad y picor en la piel; acné; irritación o inflamación Aceleración de la respiración y la presión arterial Lesiones del hígado, pulmones y riñones Náuseas y vómitos Extenuación cuando se acaban los efectos de la droga (necesidad de dormir por varios días) Dolor de cabeza y visión borrosa Movimientos bruscos e incontrolados de la cara, cuello, brazos y manos Pérdida del apetito Derrames sanguíneos Depresión aguda cuando desaparecen los efectos de la droga ¿ES ADICTIVA? Sí; el "Ice" o "Crank" produce tolerancia, por lo que a medida que se usa se va necesitando una dosis mayor para sentir los mismos efectos. EFECTOS DEL P.C.P EFECTOS: confusión, pérdida de la memoria comportamiento esquizofrénico desorientación respecto del tiempo y el ambiente aumento del pulso, la presión sanguínea, la temperatura del cuerpo y el ritmo respiratorio transpiración rigidez en los músculos de las extremidades 5 Los efectos por uso crónico son: pérdida de capacidades mentales para el aprendizaje paranoia pérdida de peso y desnutrición depresión grave violencia ¿ES ADICTIVA? Los estudios han demostrado la existencia de dependencia psíquica causada por el PCP. EFECTOS DEL ROHYPNOL Conoce los efectos del ROHYPNOL en el organismo. desorientación mareos nauseas sensación de frío y calor en todo el cuerpo dificultad para hablar y moverse pérdida de la conciencia y la memoria ¿ES ADICTIVA? Si, el cuerpo humano crea una dependencia total−parcial a esta toxina. EFECTOS DEL ÉXTASIS Efectos del EXTASIS en el organísmo : Estimula el sistema nervioso produciendo alucinaciones Daño cerebral Drena el cerebro de una importante substancia química conocida como serotonin, lo cual ocasiona cambios en el estado de ánimo, en las funciones sexuales y la sensibilidad al dolor Nauseas Aumento en la presión arterial Pérdida del apetito 6 Problemas para dormir Temblores Visión borrosa Ansiedad Depresión Paranoia EFECTOS DE LA MARIHUANA LA MARIHUANA NO ES INOFENSIVA. Los efectos físicos observados regularmente son: Aceleración sustancial del ritmo cardíaco Ojos inyectados (de sangre) Sequedad en la boca y la garganta Aumento del apetito Reduce la capacidad de memoria y comprensión a corto plazo Altera el sentido del tiempo Disminuye la capacidad de realizar tareas que requieren concentración y coordinación motora Paranoia Psicosis Somnolencia Como los fumadores de marihuana inhalan profundamente el humo sin filtrar y lo retienen en los pulmones tanto tiempo como puedan, la marihuana es perjudicial para los pulmones. El humo de marihuana contiene más agentes carcinógenos que el humo del tabaco. ¿ES ADICTIVA? Si. Estudios han comprobado que el uso constante de la marihuana crea tolerancia hacia la droga. Esto significa que la persona tiene que fumar más cantidad para sentir la euforia que solía sentir con pequeñas dosis. También crea una dependencia psicológica, lo cual significa que el usuario apetece la droga por sus efectos. El cuerpo igualmente desarrolla una dependencia física hacia la droga, mostrando síntomas de la falta de la 7 droga tales como dificultad de dormir, nerviosismo y mal humor. EFECTOS DEL L.S.D EN EL ORGANISMO EFECTOS: dilatación de pupilas aumento en la temperatura corporal aumento de la presión sanguínea insomnio temblores pérdida de control A la experiencia con esta droga le llaman"un viaje",el cual puede tener una duración hasta de 12 horas. Pero muchas veces éste resulta ser una pesadilla. Algunos usuarios experimentan pensamientos y visiones aterradoras que crean en ellos tal pánico que muchos han saltado al vacío provocando su propia muerte para huir de estas sensaciones que identifican como un peligro real. ¿ES ADICTIVA? Sí es adictiva porque quien la usa necesita cada vez una dosis mayor para lograr la misma una experiencia de igual intensidad. EFECTOS DE LOS INHALANTES Los efectos negativos inmediatos de los inhalantes incluyen: nauseas estornudos tos hemorragia nasal fatiga falta de coordinación pérdida del apetito disminución del ritmo cardíaco y respiratorio Su uso a largo plazo o el uso de grandes cantidades en un período corto pueden producir: desorientación 8 comportamiento violento inconsciencia sofocación muerte La inhalación repetida de vapores concentrados a través del tiempo puede dañar permanentemente el sistema nervioso. CONSEJOS PRACTICOS ANTE UN ADICTO A LAS DROGAS −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− Aunque cada caso es singular, se ofrecen unos consejos generales: No dramatice el hecho, ya que con esa actitud, se corre el riesgo de que el adicto sobrevalore su conducta. Procúrese información del afectado por el problema, averiguando el tipo o tipos de drogas que consume, tiempo de consumo, cantidad, modo de administracción, etc. Reflexione y tenga consciencia de que algo, generalmente grave, ha sucedido para conducirle a tal uso indebido de drogas, tratando de averiguar el ¿por qué?. Consulte con el médico, solicitando su consejo, ya que las drogas producen dependencia: psíquica (necesidad o deseo de proseguir el consumo de la misma) ó física (trastornos orgánicos que se producen al abstenerse de consumirla). Oriente al adicto, bajo la dirección del médico, o diríjale hacia un Centro de desintoxicación, sobre todo en los casos de consumo de drogas gravemente peligrosas, como los alucinógenos, anfetaminas, opiáceos, etc. Después de la desintoxicación hay que ocuparse de la rehabilitación y reinserción social y laboral del drogadicto. Es una fase clave. No lo olvide. Durante este período de readaptación hay que devolverle la confianza en sí mismo y en los demás, procurarle afecto, y dotarle de una preparación que sea medio de seguridad en su vida. Esto, hoy, es posible con métodos y sistemas especializados, dirigidos por profesionales preparados al efecto. PREVENIR: UN OBJETIVO ALCANZABLE −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− <Imagen: Rechazo a las drogas>La Prevención significa: ayudar a que las personas, especialmente los jóvenes, desarrollen una estabilidad emocional y unos valores morales que puedan reducir la probabilidad de que deseen hacerse o se hagan daño a sí mismos o a otros al usar indebidamente o abusar de ciertas sustancias. La prevención es una idea muy sencilla, teóricamente, pero que requiere tiempo y dedicación en la práctica. Hasta ahora en España ha habido grupos de expertos en distintas áreas principalmente educadores, psiquiatras y asistentes sociales, que se han preocupado de la prevención. También se han recogido experiencias realizadas en otros paises, pero hay que tener en cuenta algo que a menudo se desconoce o se olvida: que debe concederse la máxima atención a la acción en el campo familiar. Las familias unidas cuyos padres saben estar presentes cuando sus hijos los necesitan, están practicando la prevención, sin pensar en ello. Si los niños crecen con amor y sentido de seguridad, si pueden expresarse 9 libremente, si son realistas y optimistas sobre sus habilidades, y pueden tomar decisiones con razones sólidas es muy probable que nuncan desarrollen una tendencia hacia las drogas. Los jóvenes pueden ayudar asimismo a sus amigos a superar momentos difíciles con su compañerismo y comprensión. O los educadores facilitando la participación de los alumnos en la dinámica escolar. LA PREVENCION PRECOZ: Es importante poner énfasis en el problema de la PREVENCION PRECOZ, realizada antes que la droga llegue al indivíduo, mediante: Una información veraz, con técnicas adecuadas de publicidad, que permita conocer lo que dice la Ley, combinada con una información objetiva sobre los efectos de las drogas. No se debe penalizar el consumo, pero sí la tenencia, cuando esta sea para su posterior difusión, determinando en las leyes una dosis media y penalizar todo lo que exceda de éstas, y cuando el intoxicado sea peligroso, se le pueda someter a medidas de rehabilitación. Aplicar la legalidad vigente con una más rigurosa fiscalización de los estupefacientes y psicotrópicos. Establecer un procedimiento rápido, privado de todo matiz penal, que permita el internamiento del alcohólico y toxicómano en centros de tratamiento y rehabilitación totalmente desligados de las instituciones penitenciarias. El tratamiento no debería de terminar hasta la reinserción del ex−adicto. Establecer unos centros de Protección ciudadana que permitan seguir un tratamiento enteramente voluntario, respetando el anonimato, y sin intervención alguna de autoridad judicial o policial. Actuar contra la incitación y apología de la droga que se viene haciendo desde los medios de comunicación social, tanto en lo que respecta a las drogas legales como a las ilegales. Sensibiliar a la familia para que asuma sus responsabilidades en la formación y educación de sus hijos para que puedan sobrevivir en un mundo condicionado por la química, y recabar su colaboración con los organísmos e instituciones a fin de evitar el consumo de drogas y / o en su caso, conseguir el tratamiento necesario de sus hijos afectados de toxicomanías. 10 Necesidad de una política de protección de la familia en materia de vivienda, educación, trabajo, tiempo libre, etc. Los profesores, maestros, etc., que concedan prioridad al desarrollo armónico de la personalidad de los educandos, a la formación de valores humanos espirituales, para que sepan vivir en libertad y correcta convivencia. Dearrollar el artículo 43 de la Constitución Española en lo referente a la salud pública, con la clara referencia en lo que respecta a la educación para el ocio creativo. Proporcionar una información técnica, puesta al día, que permita a los diferentes profesionales en relación con el problema, un conocimiento objetivo sobre las drogas y sus efectos. Campañas educativas sobre prevención de toxicomanías. Recabar de la sociedad en general y de los poderes públicos en particular, la imperiosa necesidad de una política responsable sobre la materia comtemplada en sus variados aspectos, volcando sin límite las ayudas de todo orden precisas para controlar, paliar y encauzar los nefastos efectos del indiscriminado y masivo uso de drogas legales e ilegales por la población española. QUE HACER PARA QUE SU HIJO NO LAS CONSUMA −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− Muchos jóvenes escapan a través de las drogas de la falta de amor, la incomprensión, la sed de atención que experimentan en el hogar. La tarea de criar a nuestros hijos es probablemente la que más satisfacción nos produce pero, a la misma vez, es la más exigente! Ser madre o padre requiere tiempo, atención, paciencia y energía. Pero, ante todo, requiere amor. Es importante desarrollar destrezas como madres y padres para estar mejor preparados y poder ayudar a nuestros hijos a desarrollar sus talentos al máximo en todos los aspectos de sus vidas. Estas destrezas también nos ayudarán a satisfacer las necesidades físicas, emocionales e intelectuales de nuestros hijos. Nuestro papel como madre y padre cambia a medida que nuestros hijos crecen. Durante los años infantiles, tenemos que satisfacer todas las necesidades de nuestros hijos: alimentarlos, vestirlos, bañarlos y amarlos. Según van creciendo, nuestra función se va ampliando. Asumimos papeles de maestro y consejero. Como maestros, ayudamos a nuestros hijos a aprender sobre la alegría y las maravillas del mundo. Les explicamos por qué y cómo funcionan las cosas. Les contestamos preguntas de una forma que ellos pueden entender. Como consejeros, aconsejamos a nuestros hijos durante tiempos agradables y difíciles, dándoles amor, apoyo y orientación. 11 Debemos estar conscientes de las necesidades de nuestros hijos. Las siguientes son las necesidades más importantes de que ellos tienen: NECESIDADES FISICAS Buena nutrición Descanso Cuidado médico Ropa apropiada Seguridad física NECESIDADES EMOCIONALES Amor Aceptación Sentido de pertenencia Reconocimiento Seguridad emocional NECESIDADES INTELECTUALES Comunicación Hablemos con nuestros hijos. A medida que nuestros hijos crecen, debemos hablar con ellos, explicarles lo que vemos, lo que hacemos y por qué, animándoles a hacer preguntas. Participación en su labor académica Participemos en la educación de nuestros hijos. Debemos conocer los maestros de nuestros hijos y lo que le enseñan. Ayudemos a nuestros hijos con sus asignaciones escolares, pero no las hagamos por ellos. Desarrollo del potencial creativo Fomentemos la habilidad creadora. Dejemos que nuestros hijos exploren su mundo. Fomentemos interés en los deportes, la música, el baile, la escritura, el drama, etc. Proveamos medios alternos de aprendizaje Dependiendo de la edad de sus hijos, considere cubos, rompecabezas, modelos y libros como medios alternos de aprendizaje. Nosotros, las madres y los padres, tenemos la responsabilidad de ayudar a nuestros hijos a desarrollar un comportamiento apropiado. Esto lo podemos hacer con las siguientes recomendaciones: Castigue con amor: Asegúrese de que existan reglas en el hogar y que sus hijos las conozcan y las comprendan. Que ellos sepan que es importante seguirlas. De no seguirlas, castigue con firmeza, pero con amor. No entre en una lucha de 12 poder con sus hijos. Este es el error más grande que cometemos como padres y madres. Nuestros hijos deben saber que, si ellos no cumplen con sus responsabilidades y deberes, habrá consecuencias. Es nuestra responsabilidad cumplir con las consecuencias en una forma firme pero con mucho amor y sin gritar ni perder la paciencia. Enseñe habilidades sociales: Los buenos modales, compartir, escuchar y respetar las necesidades, opiniones y diferencias de los demás son importantes para un desarrollo saludable. Enfrente la frustración: Enseñemos a nuestros hijos que las emociones son normales, pero que gritar, golpear, etc., no son las mejores maneras de expresar sentimientos. Es importante animarlos a que hablen sobre sus sentimientos, en vez de comportarse de forma inadecuada. Comunicación efectiva: Hablemos con nuestros hijos acerca de sus experiencias y sentimientos. Seamos francos, pero no juzguemos a nuestros hijos. Nuestras críticas deben ser constructivas. Esto animará a nuestros hijos a compartir con nosotros sus temores, fantasías, planes y sueños. Siempre debemos explicarles lo que nosotros creemos y por qué establecemos las reglas. Cuando nuestros hijos no están de acuerdo con nosotros, debemos escucharlos y estar dispuestos a negociar con ellos dentro de lo que sea posible y razonable. Debemos ser imparciales cuando nuestros hijos tienen disputas con sus hermanos o amistades. Debemos escuchar a todos con cuidado antes de intervenir. Debemos recordar que los niños aprenden mucho imitando a los demás. Como padres y madres, somos los mejores o peores modelos para nuestros hijos: Si mostramos amor, nuestros hijos harán lo mismo. Si respetamos a nuestros hijos, ellos nos respetarán a nosotros y a otros también. Si tenemos autodisciplina, ellos también la tendrán. Si tratamos a los demás cortés e imparcialmente, nuestros hijos lo harán también. Si actuamos con serenidad cuando las cosas van mal, nuestros hijos harán lo mismo ante la adversidad. Si actuamos con coraje y rencor, nuestros hijos lo harán también. Si nosotros enfrentamos nuestros problemas con una actitud positiva ("puedo hacerlo") en vez de qué hago ahora?"), nuestros hijos harán lo mismo. PORQUE SE DROGAN 13 En los últimos años, se viene observando una correlación entre el consumo abusivo de drogas y el incremento del índice de criminalidad, alcanzando cada vez edades más cercanas a la niñez. El consumo de drogas se presenta como un hecho social derivado de otros factores previos como son la marginación social o integración de los indivíduos, las expectativas socioprofesionales, la integración o desintegración familiar, etc,; en suma, de todo aquello que favorece o dificulta la consecución de una estabilidad afectiva que lleve al indivíduo a una situación de madurez. En general, podemos afirmar que la mayoría de las veces, las personas las usan para intentar cambiar el estado de ánimo, siendo su fin sentirse más felices, quizá buscando escapar de sus problemas, de dolores, de la ansiedad o de frustraciones; y aunque, en algunos casos, se consumen para satisfacer una curiosidad o probar lo prohibido, el peligro que se corre en la mayor parte de las ocasiones procede del desconocimiento de la sustancia utilizada, de los peligros y perjuicios que la droga puede acarrear por sí misma o por las mezclas que a menudo realiza el traficante para obtener más rendimiento a la "mercancia". La droga, por sí sola, no resuelve los problemas; tan solo pospone, y, casi siempre, los agrava; lo que suele hacer que su resolución sea cada vez más dificil. Dicen algunas personas que en ocasiones, al utillizar las drogas por su cuenta, se sienten mejor. No es cierto, y sus efectos ficticios, como no perduran, inducen a volverlas a consumir, aumentando generalmente la cantidad para sentir los efectos apetecidos. FACTORES ASOCIADOS AL CONSUMO DE LAS DROGAS FACTORES DE TIPO PERSONAL: La Edad.− Se da un inicio entre los 10/12 años, un consumo masivo entre los 16/20 años, y un descenso a partir de los 20 años El sexo.− No determina un mayor o menor consumo el hecho de ser hombre o mujer. Se da muy por igual en ambos sexos, si bien los varones son un porcentaje mayor. Ocupación: El consumo se da por igual ente estudiantes, trabajadores y jóvenes en paro (Si bien entre estos últimos las tasas de consumo son proporcionalmente más elevadas) FACTORES DE TIPO GRUPAL: Entre los que cabe señalar principalmente el grupo de referencia de amigos,las personas con quienes se vive (hay más consumo entre quienes viven con un grupo de iguales, no con la familia de origen). No hay que olvidar que el consumo de estas drogas ilegales está envuelto en toda una mística y ritual grupal y no tanto individual. FACTORES DE TIPO ESTRUCTURAL: El medio familiar, particularmente en familias con situaciones anómalas. La actividad socioprofesional, particularmente la insatisfación profesional y las situaciones de paro a que se ven obligadas las generaciones más jóvenes, ya que este ocio forzado, favorece notablemente el consumo de tóxicos. El medio educativo, ya que la rigidez del sistema educativo origina no pocos fracasos escolares que revierten en situaciones personales de marginación y consiguientemente favorecen el ocio, obligando al consumo de drogas. 14 Medios de comunicación social, dada su capacidad de manipulación, con la insistente incitación al consumo de tóxicos legales, favorecen notablemente el hecho. En los últimos años, se viene observando una correlación entre el consumo abusivo de drogas y el incremento del índice de criminalidad, alcanzando cada vez edades más cercanas a la niñez. El consumo de drogas se presenta como un hecho social derivado de otros factores previos como son la marginación social o integración de los indivíduos, las expectativas socioprofesionales, la integración o desintegración familiar, etc,; en suma, de todo aquello que favorece o dificulta la consecución de una estabilidad afectiva que lleve al indivíduo a una situación de madurez. En general, podemos afirmar que la mayoría de las veces, las personas las usan para intentar cambiar el estado de ánimo, siendo su fin sentirse más felices, quizá buscando escapar de sus problemas, de dolores, de la ansiedad o de frustraciones; y aunque, en algunos casos, se consumen para satisfacer una curiosidad o probar lo prohibido, el peligro que se corre en la mayor parte de las ocasiones procede del desconocimiento de la sustancia utilizada, de los peligros y perjuicios que la droga puede acarrear por sí misma o por las mezclas que a menudo realiza el traficante para obtener más rendimiento a la "mercancia". La droga, por sí sola, no resuelve los problemas; tan solo pospone, y, casi siempre, los agrava; lo que suele hacer que su resolución sea cada vez más dificil. Dicen algunas personas que en ocasiones, al utillizar las drogas por su cuenta, se sienten mejor. No es cierto, y sus efectos ficticios, como no perduran, inducen a volverlas a consumir, aumentando generalmente la cantidad para sentir los efectos apetecidos. CÓMO DETECTAR EL CONSUMO DE DROGAS. −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− Es posible que si su hijo, un amigo o un familiar está consumiendo drogas se identifiquen algunas de las siguientes señales: Señales Físicas: ojos vidriosos, enrojecidos y pupilas dilatadas Astenia y anorexia fotofobia, lagrimeo alteraciones del sueño con permanencia prolongada en cama manos temblorosas está soñoliento con gran frecuencia tiene constante secreción nasal le falta el apetito padece de sudores le dan dolores de cabeza a menudo 15 mareos nausea y vómitos visión borrosa falta de concentración disminución en coordinación muscular insomnio muestra marcas de pinchazos en los brazos flebitis en forma de cordones en antebrazos debido a los pinchazos alteraciones hepáticas (hepatitis) picores cutáneos muestra marcas de quemaduras en las manos Señales Emocionales: se observa nervioso, inquieto y se irrita con facilidad muestra depresión o ansiedad tiene falta de entusiasmo o indiferencia por las cosas que antes le interesaban se dan cambios radicales en su carácter y personalidad Cambios en el patrón de conducta: gasta mucho dinero sin que se vea en qué tiene nuevos amigos o cambia de grupo de amigos demuestra irresponsabilidad muestra dejadez en su vestir y aseo personal se ausenta de la escuela y sus notas bajan tiene tendencia a aislarse problemas laborales bajo rendimiento intelectual y laboral crítica de las normas sociales, con las cuales desea romper drásticamente 16 Otros indicadores: sus camisas muestran manchas de sangre en las mangas se encuentran quemaduras en la cama o en la ropa Descubre una aguja hipodérmica, un gotero o una cuchara en su cuarto o entre sus pertenencias Se encuentran en su cuarto u otro lugar de la casa pequeños pedacitos de papel de celofán que hayan estado doblados Del domicilio comienzan a desaparecer cosas de valor Falta de higiene general Uso de mangas largas Gafas oscuras Vestimenta informal en la que predomina colores oscuros Consideraciones generales: Para poder identificar si su hijo está utilizando drogas, se deben de tomar en consideración la suma de varias de estas manifestaciones y no expresiones aisladas que puedan tener su origen en otro tipo de problema. Si identificamos que nuestros hijos están experimentando en el uso de drogas, no debemos asumir actitudes irritables, agresivas ni de rechazo. La actitud debe ser una de diálogo, comprensión, confianza y búsqueda de ayuda en profesionales y centros especializados en drogodependencias ¿PUEDE CURARSE UN DROGATA? Por principio, sí. No obstante para que los tratamientos sean positivos es necesario que el paciente sea voluntario y desee perder su dependencia. Bajo este supuesto hoy se pueden conseguir resultados eficaces mediante las técnicas que actualmente se están empleando. Los métodos terapéuticos más habituales que se están utilizando son: Eliminación brusca del consumo bajo vigilancia médica en un medio hospitalario. Deshabituación progresiva de la sustancia con ayuda psiquiátrica. Uso en una primera fase de drogas de sustitución que no eliminan la dependencia, pero que en algunos casos pueden contribuir al tratamiento de deshabituación, evitando el síndrome de abstinencia y permiten pasar en segunda fase a los métodos antes reseñados. Uso de antagonistas, por ejemplo: la morfina y la apomorfina. Tratamientos de deshabituación con <Imagen: Pulsa para ir a Metadona>Metadona. METADONA 17 Descubierta por científicos alemanes durante la 2ª guerra mundial, es un estupefaciente sintético derivado del opio, está controlada por las autoridades sanitarias, de distribución restringida,con los que se ha tratado de eliminar los riesgos tóxicos de la morfina y la heroína. Investigaciones farmacológicas, han puesto de relieve el poder aditivo de las drogas, 1 miligramo puede sustituir a 4 de morfina o a 2 de heroína, e impide la aparición del síndrome de abstinencia. Los heroinómanos, suelen acudir a ella, obteniéndola ilícitamente cuando no disponen de heroína, esta comercializada con el nombre de "metasedin" pudiendo presentarse en tabletas blancas y liquido con sabor amargo. En los últimos años la metadona, ha sido muy discutida, ya que se ha demostrado que crea dependencia física y no solo no cura las toxicomanias sino que las mantiene. En el argot de los toxicómanos se le conoce con el nombre de muñeca, chiste o jungo. Todo programa de tratamiento con metadona debe ir acompañado, para obtener una mayor eficacia y mejores resultados, de psicoterapia u supervisión médica <Imagen: Comprimidos y ampollas de metasedin que contienen metadona> EFECTOS SECUNDARIOS : Aturdimiento Mareos Náuseas Bóca seca *Fallos circulatorios *Coma profundo. *Muerte por fallo respiratorio * Suelen darse en casos de abuso en la suministracción de la metadona −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− La utilización de la metadona como sustitutivo en el tratamiento de la dependencia de opiáceos está regulada en: Real Decreto 75/1990, de 19 de enero, por el que se regulan los tratamientos con opiáceos de personas dependientes de los mismos (BOE 23/01/1990) Real Decreto 5/1996, de 15 de enero, sobre modificación del Real Decreto 75/1990, de 19 de enero, por el que se regulan los tratamientos con opiáceos de personas dependientes de los mismos y de ampliación de su anexo (BOE 20/02/1996) Tratamiento de deshabituación con LAAM 18 DESCRIPCION LAAM es un agonista opiáceo sintético. Su principio activo es el clorhidrato de l−alfa−dimetilamino−4, 4−difenil−3heptil acetato. C23H31NO2HCl. Se conoce también como levo−alfa−acetilmetadol clorhidrato. El compuesto es un polvo cristalino blanco, soluble en agua (15 mg/ml), etanol y acetona. El coeficiente de partición octanol: agua de LAAM es 405: 1 a pH fisiológico. Las dosis de LAAM siempre se expresan como el peso de la sal de clorhidrato (peso molecular 389,95). FARMACOLOGÍA CLÍNICA LAAM es un analgésico opiode sintético con acciones cualitativamente similares a la morfina (un típico agonista mu) que afectan al sistema nervioso central (SNC) y al músculo liso. Las acciones principales incluyen analgesia y sedación. Se desarrolla tolerancia a estos efectos a través del uso repetido. Generalmente se produce síndrome de abstinencia por el cese de la administración crónica, similar al observado con otros opiáceos, pero con un comienzo más lento, un curso más prolongado y síntomas menos severos. En el tratamiento del abuso de opiáceos, LAAM ejerce sus efectos clínicos por dos mecanismos. En primer lugar, LAAM sustituye a los opiáceos de tipo morfina, eliminando los síntomas de supresión en individuos dependientes. En segundo lugar, la administración oral crónica de LAAM puede producir una tolerancia suficiente para bloquear el "techo" subjetivo de las dosis habituales de opiáceos administrados por via parenteral. LAAM se mataboliza mediante la desmetilación−N a nor−LAAM y dinor−LAAM, también agonistas opioides. Estos metabolitos son más potentes que la droga original. El efecto opiode producido bajo la administración de LAAM tarda más en comenzar y su duración (72 horas) en superior a la de la metadona (24 horas). Este aumento en la duración de la acción permite una administración de tres veces por semana . FARMACODINÁMICA La duración de la acción de una sola dosis de LAAM se debe a la suma de la actividad opiácea de la droga original y de sus metabolitos. Los efectos opiáceos de una sola dosis de LAAM administrado por via oral comienzan, aproximadamente, entre las 2 a 4 horas a partir de su ingestión, y su acción dura de 48 a 72 horas (según las mediciones de la constricción pupilar y la supresión de signos de abstinencia). LAAM sustituye a otros opiáceos como la morfina en individuos opiaceodependientes, y elimina los síntomas de abstinencia producidos por la retirada de estos compuestos. Dosis orales únicas de 30 a 60 mg. de LAAM eliminan los signos de abstinencia durante 24 a 48 horas en individuos mantenidos con altas dosis de morfina que se retiran de forma súbita. En dosis más altas (80 mg. y superiores), la eliminación de estos signos puede aumentar de 48 a 72 horas en la mayoría de los individuos. La administración oral repetida de LAAM puede producir tolerancia suficiente para bloquear los efectos de los opiáceos administrados por via parenteral. La administración crónica de 70 a 100 mg. de LAAM tres veces a la semana produce una tolerancia que bloquea el "techo" de una dosis de 25 mg. de heroína administrada por via intravenosa hasta un máximo de 72 horas; el mantenimiento con dosis inferiores de LAAM (50 mg.) sólo produce un bloqueo parcial durante el mismo periodo. 19 FARMACOCINÉTICA Absorción En solución oral, LAAM se absorbe rápidamente. Los niveles en plasma se detectan ya en los 15 a 30 minutos posteriores a la ingestión y alcanzan su pico entre la hora y media y dos horas en estado de equilibrio. LAAM sufre una primera transformación metabólica a su metabolito desmetilado nor−LAAM que, a su vez, es posteriormente N−desmetilado a dinor−LAAM. Ambos metabolitos son activos y contribuyen a la extensión y duración de la actividad clínica de LAAM Metabolismo y eliminación Como se ha señalado anteriormente, la formación de nor−LAAM y de dinor−LAAM se produce mediante una desmetilación secuencial, de manera que dinor−LAAM se forma a partir de nor−LAAM, y no directamente a partir de LAAM. Aunque la desmetilación N es la ruta primaria del metabolismo, otras vías menores de eliminación comprenden la excreción directa y la desacetilación a metadol, nor−metadol y dinor−metadol. Enfermedades renales y hepáticas Hasta ahora no se ha realizado ningún estudio farmacocinético en sujetos con insuficiencias hepáticas clínicamente significativas o afecciones renales graves. Ya que en este tipo de sujetos tanto la farmacocinestesia como la farmacodinamia de los agonistas opiáceos se pueden ver alteradas, y puesto que carecemos de datos sobre otros riesgos de la terapia con LAAM en estos pacientes, el médico puede elegir el tratamiento con metadona debido a que ésta tiene un perfil metabólico más simple. INDIVIDUALIZACIÓN DE LA DOSIFICACIÓN LAAM se debe emplear como parte de un programa para el tratamiento integral de la dependencia a narcóticos de la familia de los opiáceos. No se ha demostrado que sea efectivo proporcionar drogas narcóticas a adictos a narcóticos para el tratamiento de la adicción sin una evaluación médica adecuada, sin una programación del tratamiento y sin orientación profesional. El objetivo terapeútico al principio del tratamiento con LAAM es reducir el uso de opiáceos ilegales. La dosis de LAAM se debe seleccionar y ajustar con el fin de ofrecer una dosis lo suficientemente alta como para eliminar el síndrome de abstinencia de la droga, la búsqueda y uso de droga ilegal y las correspondientes conductas de alto riesgo. Si una vez controlado el uso de la droga ilegal persisten los efectos colaterales opiáceos, es posible que la dosis de LAAM requiera otros ajustes en fases posteriores del tratamiento para minimizar los efectos adversos. El médico debe estar alerta a las diferencias individuales con respecto a los niveles de tolerancia a los opiáceos y a la variabilidad inter paciente en la absorción, distribución y metabolismo de LAAM y de sus metabolitos. Al igual que con la metadona, el tratamiento con una dosis no adecuada de medicación se convierte en una contribución importante para el abuso continuado de drogas ilegales. El ajuste de la dosis inicial de LAAM resulta complejo debido a lo que tarda en comenzar su actividad. Si la dosis inicial es demasiado alta o se escalona con demasiada rapidez con respecto al nivel de tolerancia del paciente, pueden aparecer los síntomas característicos debidos a excesos de opiáceos, por ejemplo, una baja concentración, sedación e hipotensión ortostática. Es necesario vigilar la aparición de tales síntomas. y si 20 aparecen, se deberá rebajar la dosis. En casos aislados pueden aparecer síntomas graves de sobredosis narcótica que desembocan en una profunda depresión respiratoria y del sistema nervioso central. Si las dosis indicadas para una dosificación de tres veces por semana se administran con demasiada frecuencia, LAAM y sus metabolitos se acumulan rápidamente hasta alcanzar niveles tóxicos. Las dosis recomendadas están indicadas para una dosificación de tres veces a la semana, con independencia de los días, y no se deben administrar diariamente. La dosis inicial recomendada para pacientes con una tolerancia a los opiáceos baja o desconocida es de 20 a 40 mg. tres veces por semana o en días alternos. Las dosis sucesivas se pueden ir aumentando en 5 ó 10 mg.. Tras un ajuste en la dosificación, se necesita un mínimo de dos semanas para lograr una estabilidad clínica. El ajuste en un programa de dosificación depende de la tasa individual de desarrollo de tolerancia al nivel creciente de LAAM (y de sus metabolitos), así como del tiempo necesario para que LAAM y sus metabolitos se acumulen hasta alcanzar los niveles de equilibrio. Para pacientes en mantenimiento con metadona y con niveles de tolerancia conocidos, la dosis inicial de LAAM recomendada es de 1.2 a 1.3 veces la dosis diaria de metadona recibida por dicho paciente, siempre que no exceda 120 mg.. Desde este momento en adelante se debe tener cuidado de no reajustar la dosis con demasiada frecuencia (generalmente, de 5 a 10 mg. de diferencia cada segunda o tercera dosis), ya que un aumento demasiado rápido de la dosis puede desembocar en una sobresedación. Después de haber alcanzado el estado de equilibrio farmacológico, la mayoría de los pacientes no experimentan síndrome de abstinencia durante el intervalo de 72 horas inter dosis. En el caso de que sean necesarios más opiáceos, es preferible dar pequeñas dosis complementarias de metadona a dar LAAM en días consecutivos. En estos casos, las dosis de metadona para tomar en casa siempre suponen un riesgo, y el médico debe sopesar con mucho cuidado los potenciales beneficios terapeúticos frente al riesgo de diversión de la metadona. DURACIÓN DE LA TERAPIA CON LAAM Los ensayos clínicos controlados nos han proporcionado información sobre la duración adecuada de la terapia con LAAM. En algunos informes los investigadores señalan que algunos pacientes tratados con LAAM pueden experimentar menos variación en los efectos de los opiáceos y menos ansia por la droga que con la metadona, por lo que se deberá considerar el tratamiento con LAAM en el caso de pacientes que necesiten un mantenimiento a largo plazo durante su rehabilitación social y laboral. INDICACIONES LAAM está indicado para el tratamiento de la dependencia a opiáceos. CONTRAINDICACIONES La única contraindicación conocida en el tratamiento de la dependencia a opiáceos esla hipersensibilidad a LAAM. LAAM no está recomendado para ningún otro uso más que el tratamiento de la dependencia de opiáceos. 21 ADVERTENCIAS La administración de LAAM con una frecuencia diaria ha conducido a una acumulación excesiva de droga y al riesgo de una sobredosis mortal. LAAM sólo se ha estudiado en régimen de administración con una frecuencia de tres veces por semana o en días alternos. La normativa actual en materia de tratamienos no permite la dosificación diaria de forma habitual una vez que el paciente ha sido introducido en el tratamiento con LAAM Independientemente de la razón que la motive, la decisión de administrar LAAM con una frecuencia superior a la de días alternos se debe considerar con extrema precaución. En el caso de adoptar dicha decisión, se debe sólo plantear el uso de las dosis más pequeñas (5 a 10 mg.) Advertencia a los pacientes: Se debe advertir a los pacientes que la actividad pico de LAAM no es inmediata y que el uso o abuso de otras drogas psicoactivas, incluso el alcohol, puede desembocar en una sobredosis mortal, especialmente con las primeras dosis de LAAM. tanto al comienzo del tratamiento como después de haberse interrumpido éste por un tiempo. PRECAUCIONES Administración inicial y ajuste de la dosificación. Debido a la larga vida media de LAAM y de sus metabolitos, los pacientes no sentirán los efectos completos de la medicación al menos durante algunos días. Por consiguiente, es necesario extremar la atención cuando se empieza a administrar LAAM y cuando se producen los ajustes en la dosificación inicial. −Lesiones cerebrales y aumento de la presión intracraneal. −Asma y otras alteraciones respiratorias: LAAM, como otros opiáceos, debe ser empleado con precaución en pacientes con asma. con enfermedad pulmonar obstructiva o cor pulmonale. −Pacientes con riesgos especiales: pacientes con una disfunción renal o hepática significativa, hipotiroidismo, enfermedad de Addison, hipertrofia prostática o estenosis uretral. −Efectos sobre la conducción cardíaca: Se ha demostrado que LAAM prolonga el segmento ST del electrocardiograma en perros a los que se ha administrado una dosis cinco días a la semana. En algunos pacientes, los ECG seriados efectuados en un estudio farmacocinético demostraron una prolongación del intervalo QTc que no se asoció a la dosis. −Cuadrosde abdomen agudo: Como el caso de otros agonistas mu, puede ocurrir que el tratamiento con LAAM oscurezca el diagnóstico o el curso clínico en pacientes con cuadros de abdomen agudo. −Interacciones con otras drogas: Polidrogadicción y abuso de alcohol: Cuando se sabe que el paciente abusa de sedantes, tranquilizantes, 22 propoxifeno, antidepresivos, benzodiazepinas o alcohol, se le debe advertir del riesgo de sobredosis grave si toma alguna de estas sustancias mientras sigue el tratamiento con LAAM. −Anestesia y analgesia: Los pacientes tratados con LAAM desarrollarán un nivel de tolerancia hacia los opiáceos similar al de los tratados con metadona. Los anestesistas y demás clínicos deben estar preparados para ajustar adecuadamente el tratamiento en este tipo de pacientes. −Otras interacciones con drogas: Se ha descubierto que la droga antituberculosa rifampicina produce una notable disminución (50%) en los niveles séricos de metadona, lo que conduce a la aparición de síntomas de abstinencia en pacientes tratados con metadona bien estabilizados. Información para el paciente: Los estudios sobre la reproducción animal no están completos y no existen datos clínicos acerca de la seguridad de LAAM durante el embarazo. Por estos motivos, el uso de LAAM no está recomendado en el embarazo. La mujer que pueda quedarse embarazada debe ser avisada de los riesgos con la terapia con LAAM y de la conveniencia de interrumpir el tratamiento con LAAM antes de un embarazo planificado. En la normativa actual se ordenan pruebas de embarazo mensuales en las pacientes potencialmente fértiles que se están tratando con LAAM Si a pesar de estas precauciones una paciente se queda embarazada durante el tratamiento con LAAM, es recomendable el cambio a metadona durante el resto del embarazo. Si resulta más apropiado el mantenimiento de LAAM en una paciente concreta, el médico debe tener en cuenta la posibilidad de depresión respiratoria del recién nacido y demás complicaciones perinatales. Parto y nacimiento: Se desconocen los efectos de LAAM durante el parto y nacimiento Sin embargo como otros agonistas opiáceos mu, es presumible que LAAM produzca depresión respiratoria y un posible síndrome de dependencia neonatal con una emergencia retardada de síntomas de abstinencia. El empleo de LAAM durante el parto y el nacimiento no está recomendado salvo que, en opinión del médico, los beneficios potenciales superen los posibles peligros. Madres durante el periodo de lactancia: No se han estudiado los efectos de LAAM sobre los hijos de madres en periodo de lactancia. No se sabe si LAAM es excretado en la leche humana en una concentración suficiente como para afectar al niño. El empleo de LAAM en madres lactantes no está recomendado salvo que, en opinión del médico, los beneficios potenciales superen los posibles peligros. Uso pediátrico: No se ha estudiado el uso de LAAM en adictos menores de 18 años. Su uso no está recomendado y es contrario a la normativa actual. INTOXICACION AGUDA POR ESTIMULANTES: Las intoxicaciones agudas por estimulantes ( cocaína, anfetaminas, MDMA, etc...) son cada vez más frecuentes por el aumento en el consumo de estas sustancias. Pueden producirse tras el consumo "fumado" o "esnifado" en el caso de la cocaína, o por vía oral en las anfetaminas. Es mucho menos frecuente la intoxicación por vía endovenosa. Los síntomas vienen determinados por el efecto estimulante de estas sustancias. Suele tratarse de sujetos excitados e hiperactivos, a veces confusos y agitados, lo que les convierte en potencialmente peligrosos. Su 23 grado de ansiedad, en ocasiones pánico, es muy alto. Sudorosos, con la frecuencia cardíaca, y tensión arterial elevadas ( refieren palpitaciones, taquicardias, dolor torácico, etc...) con midriasis y a veces náuseas, vómitos o diarreas. Es frecuente la cefalea, aunque el sujeto no la manifiesta, si no se le pregunta acerca de ello. No es extraña la ideación paranoide de persecución, observación y sensación de control. Puede haber alucinaciones visuales ( halos alrededor de los objetos ) auditivas o táctiles, aunque mantienen totalmente la orientación. Pueden aparecer convulsiones, arritmias cardíacas, isquemia coronaria y accidentes cerebro−vasculares. −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− ACTITUD.− Habitualmente hay que ser precavido al acercarse a este tipo de intoxicado, haciéndolo de forma lenta, serena y tranquila, evitando movimientos bruscos o apariencia amenazante, empleando un tono de voz sosegado y nunca elevado y autoritario. Procurar no aumentar su angustia, evitando actitudes o acciones que puedan aumentarla. Si el sujeto esta de "bajada" puede sentirse deprimido y necesitar apoyo. En caso de necesidad, ante una especial agresividad o violencia contra sí mismo o contra otros, habrá que reducirle forzosamente y trasladarlo a un centro hospitalario, donde reciba ayuda. INTOXICACION AGUDA POR BARBITURICOS: La intoxicación aguda por barbitúricos fue frecuente en los medios hospitalarios a causa de la popularidad de estas sustancias, el alto numero de productos farmacéuticos que las contenían y el elevado consumo de las mismas. Actualmente la incidencia de este cuadro es escasa ya que hay pocos barbitúricos comercializados y se ha restringido su uso terapéutico. La intoxicación se produce por vía oral aunque se han dado casos de intoxicación por vía parenteral. En muchos de estos procesos hay un trasfondo suicida. Su sintomatología es de una intensidad variable que oscila entre una disminución del nivel de conciencia, con confusión u obnubilación, y un coma profundo que puede acabar en el fallecimiento del intoxicado por parada respiratoria. 24 En los casos de intoxicación ligera, el cuadro clínico se asemeja a una intoxicación etílica aunque falta el olor característico del etanol. Entre los signos y síntomas habituales nos encontramos con una bradipnea (enlentecimiento del ritmo respiratorio) y una cianosis (color azulado de la piel), característicos de la depresión respiratoria. Hay también hipotensión arterial, disminución de la temperatura corporal, hiporeflexia (disminución de los reflejos) y miosis (pupilas contraidas) que puede pasar a midriasis (pupilas dilatadas) por depresión respiratoria. La dosis mortal por la ingesta de barbitúricos podría situarse potencialmente entre los 6 y 10 gr. de fenobarbital y entre los 2 y 3 gr. de amobarbital, secobarbital y pentobarbital. Hay que tener presente que el cuadro se agrava con el consumo asociado de alcohol opiáceos y tranquilizantes, también depresores del SNC y potenciadores por ello de los síntomas citados. −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− ACTITUD.− Controlar la función cardiorrespiratoria, aplicando si fuese necesario masaje cardíaco o respiración artificial, ya que de ello puede depender el desenlace de la intoxicación. Provocar el vómito en caso de que la ingesta se haya efectuado en el plazo de las 2−4 horas anteriores. Nunca se realizará si el afectado está inconsciente por el riesgo de aspiración pulmonar. Traslado a un centro hospitalario en ambulancia si es posible, e intentando aportar el mayor número de datos sobre la intoxicación (hora de la ingesta, tipo de barbitúricos, numero de pastillas tomadas, otros consumos asociados ....) la compañía de familiares o testigos puede ser útil en este sentido. INTOXICACION AGUDA POR ALUCINOGENOS: La intoxicación aguda por alucinógenos no es muy habitual en la actualidad y resulta extraño que se presente sin estar asociada al consumo de alcohol, cannabis, "speed", etc. Aún es mas rara la intoxicación secundaria a alucinógenos naturales ( amanita muscaria, datura estramonium, etc..). Normalmente los intoxicados precisan ayuda por causa de las crisis de pánico derivadas de un "mal viaje" (experiencia negativa y desagradable) cuyos síntomas son la angustia y depresión asociadas a confusión mental y alucinaciones visuales, sensación de incapacidad, culpabilidad y riesgo de conductas agresivas con perdida de autocontrol y peligro de suicidio. 25 −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− ACTITUD.− Aislar al intoxicado en un lugar tranquilo y poco iluminado, evitando excesivos estímulos a su alrededor. Puede ser útil una música suave. Acompañarle de una persona que le serene y tranquilice. Puede utilizarse los propios compañeros del afectado que le sirvan como punto de referencia. Intentar tranquilizarle mediante una conversación suave. Se le puede explicar serenamente lo que le ocurre, recordando la acción temporal de su situación y los efectos pasajeros de los alucinógenos. Muchos están especialmente preocupados por la idea que han destruido sus cerebros, de que son ellos mismos los que se han llevado a la locura y de que serán incapaces de volver a su estado normal. Su traslado a un centro hospitalario, debe realizarse teniendo en cuenta las premisas anteriores. INTOXICACION AGUDA POR INHALANTES: Las intoxicaciones agudas por inhalantes se producen tras la aspiración de estos productos por la vía respiratoria. Su uso común en determinadas actividades de la vida cotidiana puede propiciar intoxicaciones involuntarias que no buscaban el efecto psicoactivo de estas sustancias. Los síntomas son variables atendiendo a la diversidad de sustancias. Es habitual un cuadro confusional y de cierta desorientación asociado a cefalea, mareo, conjuntivitis, rinitis, faringitis, náuseas, vómitos, tos, expectoración y sensación de ahogo, debilidad muscular, alteración de la marcha, etc. El cuadro puede conllevar arritmias cardíacas, un estado estuporoso e incluso coma y muerte súbita. −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− ACTITUD.− Se deberá intentar salvaguardar las constantes cardio−respiratorias. Es necesario el traslado a un centro hospitalario. La gravedad del caso puede requerir su ingreso en las unidades de cuidados intensivos. INTOXICACION AGUDA POR OPIACEOS: 26 La intoxicación aguda por opiáceos ( sobredosis ) suele acontecer en individuos que, manteniendo un patrón de consumo habitual, usan excepcionalmente dosis mas altas de las acostumbradas ( papelinas de heroína de alta pureza, adulteración de la droga al mezclarle otras sustancias, consumo asociado de diversos opiáceos : heroína, buprenorfina, codeína, metadona, etc..) o bien en individuos que tras un proceso de desintoxicación o rehabilitación retornan al patrón de consumo anterior. Habitualmente se produce tras el consumo intravenoso aunque no es raro tras el abuso oral de comprimidos o excepcionalmente de algún jarabe rico en codeína. Los síntomas más destacados son la disminución del nivel de conciencia ( que puede llegar hasta el coma ), miosis ( pupilas pequeñas ), enlentecimiento del ritmo cardíaco ( hay riesgo de parada cardíaca ) y respiratorio ( cianosis y fases de apnea ) e hipotensión arterial. El efecto tóxico cardiopulmonar más grave derivado de la intoxicación aguda por heroína corresponde al edema agudo del pulmón. Cuando la intoxicación aguda es debida al consumo de codeína, propoxifeno y meperidina, suelen ser frecuentes las arritmias cardíacas y las convulsiones. El uso habitual de otras sustancias psicoactivas podría agravar los síntomas citados. −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− ACTITUD.− La sobredosificación por opiáceos supone una urgencia médica que requiere la atención en medio hospitalario. Hasta ese momento hay que mantener el ritmo cardiorrespiratorio, realizando un masaje cardíaco y respiración artificial si fuese necesario. Intentar aportar el mayor número de datos sobre el origen de la intoxicación. Fijarse en la existencia de jeringuillas, cucharillas, tortores, típicos del consumo intravenoso. Recoger toda la información posible de compañeros o familiares. La Naloxona ( naloxona ) es un antagonista opiáceo que podría aplicarse en una dosis de 0,4 mg. vía intravenosa o subcutánea. −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− INTOXICACION AGUDA POR CANNABIS: 27 La intoxicación aguda por cannabis se produce en nuestro medio por vía inhalatoria al fumarse el hashis mezclado con tabaco. La sintomatología de la intoxicación es variable aunque siempre suele presentarse enrojecimiento conjuntival y taquicardia. También aparecen sequedad de boca y garganta, ligero descenso de temperatura, caída de la fuerza muscular y perturbaciones de la coordinación corporal. Tras el consumo aparece cierta euforia con una sensación progresiva de bienestar corporal, hilaridad, comunicación fácil y mayor sugestionabilidad. Subjetivamente se agudizan todas las percepciones especialmente las visuales y auditivas. Se altera la percepción del espacio y la medida del tiempo así como la memoria inmediata. Es dificultosa la realización de tareas concretas y se alargan los tiempos de reacción. Tras los efectos eufóricos aparecen sedación y somnolencia. Pueden darse reacciones de ansiedad y pánico, ideación paranoide, alucinaciones o crisis de despersonalización. Los cuadros de ansiedad y pánico son relativamente frecuentes aunque por experiencia (sobre todo si el consumo es en grupo) se valora como una alteración transitoria y sin grave riesgo para la vida del sujeto, por lo que no suele precisar ayuda. −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− ACTITUD.− Tranquilizar al intoxicado estableciendo una relación de empatía que permita serenarle. Procurar para ello un lugar tranquilo y aislado. Recoger información del intoxicado y de sus compañero sobre consumos asociados que podrían complicar la intoxicación. Recordar que numerosos estudios han demostrado que la intoxicación por cannabis empeora la conducción de vehículos, el pilotaje de aviones y otras actividades relacionadas con habilidades complejas, por provocar déficit de la atención, la coordinación motora y la percepción durante 10 o más horas tras el consumo. Esta es la razón por la que no debería permitirse tras la intoxicación la realización de ese tipo de actividades. 28 En caso de crisis de ansiedad grave u otras alteraciones psiquiátricas como las citadas, sería preciso su traslado a un centro hospitalario para realizar una valoración. Fuerte aumento del consumo de alcohol entre las mujeres El Plan Nacional sobre Drogas asegura que las chicas entre 15 y 18 años beben más que los chicos y que es el fin de semana cuando se toman otras sustancias MADRID.− El Plan Nacional sobre Drogas ha detectado un aumento «histórico» del consumo de alcohol entre las mujeres que, por primera vez, se ha igualado al del sector de población masculina. Además, según adelantó a Europa Press el responsable del Plan, Gonzalo Robles, las mujeres alcanzan incluso el primer puesto en ingesta de alcohol en la franja de edad comprendida entre los 15 y los 18 años. Este será uno de los puntos a tratar hoy en un encuentro internacional de expertos en drogas, organizado en Madrid por el Gobierno, en el que se pretende trasladar a la opinión pública «la nueva realidad en el consumo de sustancias y sus repercusiones en el futuro». En lo que concierne a la particular realidad social española, los datos que maneja la Delegación del Gobierno en el Plan Nacional sobre Drogas consolidan un modelo de consumo de carácter lúdico y recreativo, tal y como ha venido siendo reflejado desde hace tres años en los últimos estudios oficiales. «Es curioso ver cómo gente que no consume absolutamente nada, ni siquiera alcohol, durante la semana, lo hace todo de golpe durante los fines de semana», destaca Robles. Este modelo, se aplica tanto a sustancias legales, como es el alcohol, como a ilegales. En estas últimas, el consumo se está concentrando básicamente en el conjunto de psicoestimulantes (drogas sintéticas como anfetaminas o éxtasis) y cannabis. Teniendo en cuenta estos datos, las autoridades pretenden extender a la sociedad la conciencia de que la droga ya no está ligada a la heroína o la figura del «yonqui marginado y deteriorado físicamente», tal y como ocurría hace dos décadas. Por el contrario −apunta Robles−, las nuevas sustancias no deterioran la imagen de una persona, sino que provocan un daño interior y psicológico. «Por ello, la prevención ha de ir encaminada hacia personas absolutamente normalizadas; gente que estudia y trabaja, chicos y chicas estupendas, pero que durante los fines de semana llevan una conducta de riesgo para ellos y para otras personas», asevera. Los indicadores sanitarios de Interior han detectado, por otra parte, un nuevo fenómeno ligado al consumo de drogas. El Plan ha comprobado, por vez primera, un aumento en la demanda de tratamientos terapéuticos derivados del consumo de cocaína. Hasta el momento, se había pensado que esta sustancia no repercutiría en las demandas de tratamiento. «Esto se debe a que los consumidores han pasado durante mucho tiempo en un periodo que podemos denominar "subclínico"», apunta Robles. El perfil de estos sujetos, según los estudios del Plan Nacional, es el de personas de mediana edad, que empezaron a consumir la droga aproximadamente hace 10 años y que en la actualidad, empiezan ya a notar los efectos de su abuso. −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− «Sondas» de Interior en discotecas y lugares de ocio Otra de las novedades que serán presentadas en la Jornada Internacional sobre Consumos que se celebra hoy, es un nuevo indicador sociológico que el Plan Nacional sobre Drogas acaba de poner en marcha para detectar los niveles de consumo de sustancias ilegales. 29 El indicador consiste en un conjunto de sondas instaladas de forma estratégica en determinadas discotecas y lugares de ocio, que permitan detectar inmediatamente, todas las nuevas situaciones que se vayan produciendo (aparición de nuevas drogas sintéticas, nuevos comportamientos). Así, se han situado de forma estratégica en el territorio nacional, una serie de antenas que van a permitir recibir información con mensualmente. Hasta el momento, Interior recibía estos datos cada año, pero se carecía de la agilidad suficiente para detectar nuevas situaciones. 30