formulario de registro atencion del niño de 2 meses a 4 años de edad

FORMULARIO DE REGISTRO ATENCION DEL NIÑO DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD
Nombre del niño/a: __________________________________ DNI:________________Fe cha de Nacimiento:____/____/_____
Edad:_______________
Peso___________
Talla____________
Tº axilar_____________________
Domicilio:_____________________________________ Nombre de la madre:___________________________DNI_____________
¿Qué problemas tiene el niño?________________________
¿Primera consulta? ________ ¿Consulta de Control? ____________
EVALUAR (Encerrar en un círculo todos los signos presentes)
VERIFIQUE SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL
EL NIÑO NO PUEDE BEBER O TOMAR EL PECHO
VOMITA TODO
CLASIFICAR
¿Hay algún signo general de
LETARGICO O COMATOSO
CONVULSIONES
¿TIENE EL NIÑO TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?
• ¿Cuánto tiempo hace? ___ días
• Contar las respiraciones por minuto.
Si___ No___
.Respiraciones por minuto¿Respiración rápida?
• Observar si hay tiraje subcostal.
• Determinar si hay estridor.
• Determinar si hay sibilancias
Si el niño/a tiene sibilancias, tratar primero las sibilancias y luego evaluar la tos o dificultad para
respirar
EVALUAR LAS SIBILANCIAS Primer episodio?...
Recurrente?...
Determine el puntaje clínico para clasificar la gravedad:
.-Cuente las respiraciones x min…..
.-Sibilancias ………………………….
.-Frec. cardíaca
.-Tiraje
.-cianosis
.-saturometría
.-alteraciones del sueño y/o la alimentación
¿TIENE EL NIÑO DIARREA?
• ¿Cuánto tiempo hace? ____ días
• ¿Hay sangre en las heces?
Si___ No___
• Determinar el estado general del niño. ¿El niño está
Letárgico o inconsciente?
Inquieto o irritable?
• Determinar si tiene los ojos hundidos.
• Ofrecer líquidos al niño ¿el niño bebe muy mal o no puede beber?
Bebe ávidamente con sed?
• Signo del pliegue cutáneo: La piel vuelve al estado anterior
¿Muy lentamente (más de 2 segundos) Lentamente?
¿TIENE EL NIÑO FIEBRE? (Determinada por interrogatorio, si se nota caliente al tacto Si__ No_
si tiene una temperatura de 37.5C o más)
¿Cuánto tiempo hace? ___ días
OBSERVAR Y DETERMINAR
• Impresión de mal estado general
• Cualquier signo de peligro general ó
• Fijación de la mirada ó quejido
• ó presencia de petequias en piel ó
• abombamiento de fontanela (en menores de 1 año)
• Rigidez de nuca
¿TIENE EL NIÑO UN PROBLEMA DE OIDO?
Si___ No___
• ¿Tiene dolor de oído?
• Determinar si hay supuración del oído visible o por
interrogatorio.
¿ es este el único episodio en los últimos 4 meses?
¿Tiene supuración del oído?
• Palpar para determinar si hay tumefacción dolorosa al
En caso afirmativo,
tacto detrás de la oreja.
¿desde cuándo? __ días
• Determinar.si no es el único episodio en los últimos 4 m
¿TIENE EL NIÑO PROBLEMA DE GARGANTA?
• ¿Tiene dolor de garganta?
Si___ No___
Determinar si hay: exudado blanco en la garganta
garganta eritematosa
ganglios del cuello aumentados de
tamaño y dolorosos
peligro?
Si ___ No___
EN SEGUIDA, VERIFICAR SI PRESENTA DESNUTRICIÓN
Determinar:
El peso para la edad ó Peso muy bajo para la edad o para la talla
El peso para la talla
Signos de edema
Verificar si hay edema
Peso bajo para la edad o para la talla
Peso algo bajo para la edad o para la talla
Peso normal para la edad o para la talla
VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACION
_____
BCG
_____
Pent1
_____
Pent2
_____
Pent3
______
Hep B1
______
Sabin 1
______
Sabin 2
______
Sabin 3
_________
Antineumocc 1
_________
Antineumocc 2
Peso._______Kg Pc____
Talla.________cm Pc____
PC: .________cm Pc____
P/E: _____ P/T: _______
<2 años
> 2año s
Marcar con un círculo las vacunas que se le darán hoy:
________
Triple Viral
_____
Hep A
______
DPT 4
_____
Sabin 4
(Circular lo que
corresponda)
Vacunación
Completa
o
Incompleta
______
Antineumocc3
______
antigripal
EVALUAR LA ALIMENTACION DEL NIÑO
¿Peso de nacimiento________Kg?
-¿Actualmente le da el pecho al niño? Si____ No____
¿Cuántas en un periodo de 24 horas? ____veces. ¿Le da pecho durante la noche? Si___ No___
¿El niño ingiere algún otro alimento o toma algún otro líquido? Si __ No__
Si la respuesta es afirmativa, ¿Qué alimentos o líquidos? _________________________________
¿Cuántas veces por día? _____ veces.
-Le dio pecho en forma exclusiva hasta los _____meses
-Recibió Hierro SI__/NO__
Durante cuanto tiempo__________
-¿Qué le da de comer al niño y cuantas veces por semana? Leche____ Quesos____ Huevos____
Carnes_______ Frutas______ Verduras______ Cereales______Legumbres______ Golosinas______
-¿De qué tamaño son las porciones que le da? _________________
-¿El niño recibe su propia porción? _____ ¿Quién le da de comer al niño y Cómo?______________
- Durante esta enfermedad, ¿hubo algún cambio en la alimentación del niño? Si___ No___
Si lo hubo, ¿cuál fue?
EVALUAR OTROS PROBLEMAS:
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Problemas de alimentación:
TRATAR
Recuerde referir a todo niño que presente por lo menos un signo de peligro
aunque no se encuadre en otra clasificación grave.
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Visita de seguimiento____________________________________________
Diga a la madre cuando regresar inmediatamente
Administración de vacunas previstas
Recomendación nutricional
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