Argentina SITUACIÓN DE LA SALUD http:// www.who.int/countries/en/ REGIONES DE LA OMS Americas Grupo de ingresos del Banco Mundial Ingreso mediano-alto INDICADORES DE SALUD ACTUALES Desde hace 20 años y hasta el 2009, la razón de mortalidad materna (RMM) se mantuvo estable. Por primera vez y en tres años consecutivos hubo una reducción importante de muertes maternas. Si bien es auspiciosa esta tendencia, la misma debe consolidarse y profundizarse para aumentar la probabilidad de cumplimiento de la meta de 1,3 por diez mil fijada para el año 2015. En cuanto a VIH/Sida, se estima que 110 000 (88000–140 000] personas viven con VIH, de la cuales el 60% conocerían su estatus serológico. Con respecto a otras infecciones de transmisión sexual (ITS), la sífilis materna tiene una prevalencia a nivel nacional. Las mayores tasas de sífilis congénita se registran en Noreste del país. Entre las enfermedades transmisibles, persisten la enfermedad de Chagas, la tuberculosis y la lepra, mientras se instala la leishmaniasis visceral, aumenta el dengue, y el riesgo de fiebre amarilla se encuentra localizado en las provincias de Corrientes y Misiones. El riesgo de contraer malaria es extremadamente bajo, acotado y exclusivo para P. vivax. Las áreas comprendidas para dicho riesgo son los departamentos de Orán y San Martín (en la Provincia de Salta) y en menor medida aún las Provincias de Corrientes y Misiones. Se destaca que se ha confirmado la ausencia de casos autóctonos durante los últimos tres años, y debido a ello el país se encuentra iniciando formalmente el proceso de certificación de la eliminación de la transmisión del paludismo autóctono ante la OMS. Las enfermedades no transmisibles (ENTs) explican más del 60% de las causas de muerte en la Argentina. Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte, mientras los tumores malignos constituyeron la segunda causa de muerte. Población total en miles (2012) 41087 POLITICAS Y SISTEMAS DE SALUD % de población menor de 15 años (2012) 24,42 % de población más de 60 años (2012) 14,97 La Argentina ha adherido a la Declaración de París y ha asumido el compromiso de las Naciones Unidas con el fortalecimiento de las capacidades de los países para alcanzar sus metas de desarrollo plasmadas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). El País expresa un excelente liderazgo a nivel internacional y tiene gran capacidad de negociación en foros latinoamericanos y globales. Temas donde el país tiene un rol muy relevante son: medicamentos, enfermedades transmisibles y RSI especialmente en Chagas, dengue, inmunoprevenibles con 16 vacunas incluidas en esquema nacional, enfermedades crónicas, trasplantes, sangre segura, entre otros. El País se caracteriza por la implementación en estos últimos años de políticas públicas orientadas a lograr una mayor inclusión social, promoción y protección de los derechos humanos (matrimonio igualitario e identidad de género, trata de personas, salud mental). El país ha realizado avances significativos en distintos campos relacionados con la Atención Primaria de Salud y focalizando acciones para la equidad sanitaria y la justicia social (Asignación Universal por Hijo y por Embarazo), con un fuerte impulso para extender la cobertura en salud (ejemplos: iniciativas REMEDIAR; SUMAR, FESP). Existe un compromiso intersectorial para avanzar en el abordaje de los determinantes de la salud con una estrategia territorial impulsada por el Ministerio de Salud con más de 800 municipios incluidos en la iniciativa de los municipios saludables. Existen en el país capacidades nacionales y en recursos humanos y se han establecido mecanismos institucionales para fortalecer la salud en el federalismo, así como el COFESA (Consejo Federal de Salud) y los CORESAS (Consejo Regional de Salud), instrumentos de política de salud en el cual se encuentran los Ministros de Nación y de las Provincias. Esperanza de vida al nacer (2012) Total, Hombres, Mujeres 79 (Mujeres) 73 (Hombres) 76 (Ambos sexos) Tasa de mortalidad neonatal por 1000 nacidos vivos (2012) 8 [7-8] (Ambos sexos) Tasa de mortalidad en menores de 5 años por 1000 (2012) 14 [14-15] (Ambos sexos) Razón de mortalidad materna por 100 000 nacidos vivos (2010) 77 [67-87] % Cobertura de la inmunización DPT3 en niños de 1 año (2012) 91 Partos atendidos por personal de salud calificado (2010) 99,4 Densidad de los médicos por 1000 habitantes (2004) 3,155 Densidad de enfermeras y parteras por 1000 habitantes (2004) 0,481 Gasto total en salud como % del Producto Bruto Interno (2011) 8,1 Gasto público en salud como % del gasto público del Gobierno (2011) 20,4 Gasto privado en salud como % del gasto total en salud (2011) 39,4 Tasa de alfabetización de adultos más de 15 años (2010) 97,8 % de población con acceso sostenible a fuente de agua mejorada (2011) 100 (Urbana) 95 (Rural) 99 (Total) % población con acceso sostenible a saneamiento mejorado (2011) 96 (Total) 98 (Rural) 96 (Urbana) Tasa de pobreza (% de la población que vive con menos de 1,25 dólares al día) (2010) 0,9 Rango en el ĺndice de Desarrollo relativo al Género fuera de 148 países (2012) 71 Posición del ĺndice de Desarrollo Humano en relación a 186 países (2012) 45 Fuentes de los datos: Observatorio Mundial de la Salud, Abril de 2014 http://apps.who.int/gho/data/node.cco COOPERACIÓN PARA LA SALUD Argentina está fuertemente insertada en la cooperación multilateral en salud y tiene como aliados principales la ONU (la cual coopera en el Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo vigente hasta 2015), el Banco Mundial , el Banco Interamericano de Desarrollo , la Unión Europea, el Fondo Mundial. Tiene vigentes tratados y convenios con Ministerios de Salud o Ambiente de otros países. Es muy activa en ámbito del MERCOSUR Salud (Subgrupo de Trabajo Nro.11 - Comisiones Intergubernamentales de Salud y reuniones de Ministros de Salud) y en la Unión de Naciones Sudamericanas (UNASUR) Salud - Consejo Suramericano de Salud (CSS) e Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAGS)-. Argentina también participa en el proceso de Cumbres Iberoamericanas. Existen en Argentina 10 centros colaboradores de OMS. Argentina Impulsa activamente la cooperación sur-sur y triangular. Cuenta para ello con el FO.AR (Fondo Argentino para la Cooperación Sur- Sur y Triangular) del Ministerio de Relaciones Exteriores y Culto. OPS tiene vigente un Convenio para cooperación triangular y se han materializado acciones con el país en control de calidad de medicamentos con Paraguay, República Dominicana y el Caribe anglófono. La agenda de cooperación con el país incluye acciones dirigidas a reducir las inequidades en salud para la garantía de la cobertura universal en salud por medio de redes integradas de servicios. Priorización de regiones del país más rezagadas (Noreste y Noroeste), impulso de RSI y políticas de los determinantes de la salud; fortalecimiento tecnologías, medicamentos y vacunas; aceleración lucha a enfermedades crónicas, mantener logros en morbi-mortalidad materna e infantil. ECP AGENDA ESTRATÉGICA DE LA OPS/OMS (2012-2016) Prioridades estratégicas PRIORIDAD ESTRATÉGICA 1: Ámbitos prioritarios clave para la cooperación de la OMS • Colaborar en el fortalecimiento de las capacidades institucionales de Ministerio de Salud de Nación y provinciales para el cumplimiento del rol rector. • Armonizar la cooperación técnica de la OPS con el Ministerio de Salud de Nación en el marco de Comité Federal de Salud (COFESA). • Apoyar el establecimiento y fortalecimiento de alianzas estratégicas intersectoriales para reforzar capacidades en salud pública. PRIORIDAD ESTRATÉGICA 2: • Apoyar desarrollo de redes integradas de servicios de salud, definiendo población y territorio. Apoyar el desarrollo de iniciativas y herramientas técnicas para la interacción entre los niveles nacional, provincial y municipal en los ámbitos intra e intersectorial, con énfasis en la reducción de brechas. • Apoyar el plan nacional de reducción de mortalidad materna en provincias y municipios priorizados. • Apoyar a nivel nacional y provincial los programas infantil y de adolescencia con enfoque de curso de vida. • Identificar buenas prácticas, apoyar su difusión y aplicación para abordar los problemas de salud y sus determinantes. • Apoyar el monitoreo control y evaluación de las acciones en salud relacionadas a las enfermedades transmisibles. • Apoyar el fortalecimiento de la vigilancia, monitoreo, prevención y control de las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo. • Apoyar desarrollo de acciones para cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional (RSI). PRIORIDAD ESTRATÉGICA 4: • Apoyar el desarrollo de recursos humanos, de acuerdo con las prioridades federales en salud pública. Desarrollar mecanismos de interacción entre las Autoridades de salud y educativas que permitan adecuar la formación de los trabajadores de salud a las necesidades y cambios del sistema de salud • Promover el diseño de sistemas de educación permanente, capacitación en salud pública y redes de aprendizaje PRIORIDAD ESTRATÉGICA 5: • Apoyar al país en la ampliación de oferta de cooperación técnica con otros países. Contribuir a fortalecer el posicionamiento del país en la salud pública internacional con énfasis en la cooperación sur-sur e iniciativas de integración regional y subregional. • Apoyar al país en su participación en foros internacionales en salud • Promover y movilizar las capacidades de instituciones colaboradoras de la OPS/OMS e instituciones de excelencia nacionales para su colaboración a nivel nacional y regional Contribuir a validar las políticas públicas, programas sanitarios, y normas mediante la evidencia y buenas prácticas sanitarias en el país y en la región. PRIORIDAD ESTRATÉGICA 3: Contribuir al desarrollo de indicadores e identificación de buenas prácticas para fortalecer los procesos de monitoreo y evaluación, así como la toma de decisiones. © Organización Mundial de la Salud, 2014 - Se reservan todos los derechos. Este documento no es una publicación oficial de la OMS y no representa necesariamente las decisiones ni la política de la Organización. La presentación de los mapas que aparecen en él no implica, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. WHO/CCU/14.03/Argentina Revisión: Mayo 2014