PRUEBAS FEBRILES REACCIÓN DE WIDAL Para detectar casos sospechosos de fiebre Tifoidea o Paratifoidea, encontrando en el suero del paciente un aumento del título de Anticuerpos Anti- Salmonella. A) Esta reacción presenta 4 pruebas diferentes en las que se utilizan los antigenos: Antígeno “O” de S. Typhi, Antígeno “H” de S. Typhi, Antígeno “H” de S. Paratyphi A, Antígeno “H” de S. Paratyphi B. B) Esta indicado para detectar anticuerpos anti- salmonella en pacientes en los que clínicamente se sospecha fiebre tifoidea. Los anticuerpos aparecen en la segunda semana de la enfermedad y alcanzan su máximo a la tercera semana. C) Interpretación clínica: a. Se definen valores normales de 1:50 hasta 1:320. b. Para llegar al diagnóstico serológico con esta prueba, es necesario un aumento del cuadruple o mayor del título. c. Los anticuerpos frente a los antígenos O y H pueden elevarse en suero posterior a la vacuna contra la fiebre tifoidea o por infección por otros bacilos Gram (-). REACCIÓN DE HUDDLESON Se estudia en el suero del paciente Anticuerpos Anti- Brucella. Se utilizan suspensiones bacterianas de Brucella abortus. El antígeno detecta anticuerpos contra Ag A y M de las 3 especies de Brucella (abortus, suis y mellitensis). Los anticuerpos usualmente se detectab en la segunda semana de la enfermedad. La evidencia de Brucelosis reciente solo se puede aceptar cuando el título presenta un aumento de cuatro veces o más durante los primeros 2 meses de la enfermedad. Al agregar 2- Mercaptoetanol a la prueba de aglutinación inactiva los anticuerpos IgM y permite la detección de Anticuerpos IgG contra Brucella. REACCIÓN DE WEIL FELIX Se usan suspensiones bacterianas de cepas de Proteus OX 19, OX 2 y OX K. Esta prueba es utilizada para detectar anticuerpos Anti- Rickettsias en pacientes que clínicamente se sospecha Rickettsiosis. Los anticuerpos se pueden detectar durante la segunda semana después de iniciar la enfermedad. Un aumento del cuadruple de aglutinina OX 19 es evidencia presuntiva de Tifo epidémico, murino o Fiebre manchada. PRUEBAS SEROLÓGICAS EN INFECCIONES POR STAPHYLOCCOCUS PYOGENES DETERMINACIÓN DE ANTI- ESTREPTOLISINA “O” Esta prueba detecta la presencia de Anti- anticuerpos Anti- Estreptolisina O (ASO) en el suero. Después de una faringitis estreptocócica hay un aumento del cuadruple en el título de ASO, este aumento se detecta en el 80 % de los pacientes a la tercera semana después de la Faringitis. Las pruebas solo deben ser utilizadas para el diagnóstico de las secuelas no supurativas de la infección estreptocócica. Los límites normales va de 200 a 240 UT y en los niños de edad escolar puede llegar hasta 330 UT. Un aumento del título de 2 o mas incrementos de dilución entre 2 muestras se considera significativo. PRUEBA DE ANTI- DNA asa B (Determinación de Anti- Desoxirribonucleasa B) Se considera la mejor prueba individual para la detección serológica de infección Estreptocócica. Un incremento del título de 2 o más incrementos entre las muestras de las fases aguda y convalescente se considera significativo. Es de gran utilidad para la confirmación de una infección Estreptocócica reciente cuando se sospecha de Fiebre Reumática o Glomerulonefritis aguda. PRUEBAS INMUNOLÓGICAS SÉRICAS ÚTILES EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS PROTEÍNA C REACTIVA Es una Beta gama globulina producida por el hígado que tiene la capacidad de aumentar la fagocitosis y activar el complemento por la vía clásica. Es un reactante de fase aguda altamente sensible. El método inmunológico para su determinación es la aglutinación de partículas de látex recubiertas con anticuerpos Anti- proteína C reactiva, si el suero del paciente contiene proteína C reactiva se provocará aglutinación de las partículas. Se usa como un indicador general de una respuesta inflamatoria aguda. Es importante en la valoración de la actividad de la enfermedad y de la respuesta al tratamiento. Se utiliza para registrar la actividad en pacientes con fiebre reumática y artritis reumatoide. En la fiebre reumática se eleva durante la actividad aguda y se normaliza con la terapeutica apropiada. En el 70% de pacientes con artritis reumatoide activa se presentan elevaciones.