ANATEL ASOCIACIÓN NACIONAL DE TELECOMUNICACIONES A.C. Solicitud de Afiliación a la ANATEL Lugar y Fecha de la Solicitud:_____________________________________ ANATEL Asociación Nacional de Telecomunicaciones A.C. Av. Revolución 300 Col. Escandón C.P. 11800 México D.F. Tel: (55) 1018 3733 Fax: (55) 52734063 DATOS GENERALES DE LA EMPRESA NOMBRE ó RAZÓN SOCIAL: NOMBRE COMERCIAL / CONOCIDO COMO: ______________________________________________________________________________ DIRECCIÓN FISCAL: Calle Número Código Postal Ciudad o Estado Colonia RFC TELÉFONOS: Conmutador Línea Directa Fax _______________________________________________________________________________ Página en Internet TIPO DE EMPRESA Operador de Redes Publicas de Telecomunicaciones Fabricante de Equipos de Telecomunicaciones Servicios de Valor Agregado Servicios de Instalación y/o mantenimiento de Redes de Telecomunicaciones Otra:_________________________________________________________________________ NÚMERO DE EMPLEADOS: FACTURACIÓN ANUAL APROXIMADA: TIPOS DE SERVICIOS QUE OFRECE LA EMPRESA: _______________________________________________________________________________ ANATEL ASOCIACIÓN NACIONAL DE TELECOMUNICACIONES A.C. DATOS DEL PERSONAL DE LA EMPRESA ANATEL Asociación Nacional de Telecomunicaciones A.C. Av. Revolución 300 Col. Escandón C.P. 11800 México D.F. Tel: (55) 1018 3733 Fax: (55) 52734063 NOMBRE DEL PRESIDENTE, DIRECTOR GENERAL y/o APODERADO LEGAL Indicar si será el representante titular ante la ANATEL DIRECCIÓN (en caso de ser distinta a la dirección fiscal) Calle Número Código Postal Ciudad o Estado Colonia TELÉFONOS: Conmutador Línea Directa Fax _______________________________________________________________________________ E-mail NOMBRE Y CARGO DEL REPRESENTANTE TITULAR (Si es distinto al anterior) DIRECCIÓN (en caso de ser distinta a la dirección fiscal) Calle Número Código Postal Ciudad o Estado Colonia TELÉFONOS: Conmutador Línea Directa Fax _______________________________________________________________________________ E-mail NOMBRE Y CARGO DEL REPRESENTANTE SUPLENTE: _______________________________________________________________________________ TELÉFONOS: Conmutador Línea Directa E-mail Certifico que los datos descritos con anterioridad son verídicos a la fecha de la firma de la presente solicitud. Nombre y Firma de Apoderado Legal Esta solicitud deberá ser entregada en la dirección de la propia Asociación, o bien, ser enviada por fax al (55) 52734063. ANATEL SE RESERVA EL DERECHO DE REALIZAR UNA INVESTIGACIÓN DE LOS DATOS INSCRITOS EN ESTA SOLICITUD, ASÍ COMO DE SOLICITAR COPIAS DE LA DOCUMENTACIÓN QUE AVALE LA CAPACIDAD LEGAL DEL FIRMANTE PARA REALIZAR CONTRATOS Y ADHESIONES A SOCIEDADES. TODA SOLICITUD QUEDA SUJETA A LA APROBACIÓN FINAL DEL CONSEJO DIRECTIVO DE LA ASOCIACIÓN.