Programa de Protección Radiológica del Paciente - Experiencia en el Hospital Zonal Bariloche.

Programa de Protección
Radiológica del Paciente
EXPERIENCIA EN EL
HOSPITAL ZONAL BARILOCHE
Pablo Andres
andresp@cab.cnea.gov.ar
Resumen de actividades
(2010 – 2014)
 2010. Participación en la III Jornada de Trauma
(HZB)
 2012. Primer Curso Patagónico “Diagnóstico y
tratamiento de lesiones inducidas por radiaciones
ionizantes”.
 2013-2014. Programa Nacional de Protección
Radiológica del Paciente.
Año 2012
 Primer Curso Patagónico “Diagnóstico y tratamiento de lesiones
inducidas por radiaciones ionizantes”.
(CNEA; Aprobado por Res. C.A./IB Nº 064/12; Declarado de Interés Nacional por HCDN según Exp.
Nº 5451-D-2012)
 Contenido











Tipos de radiaciones ionizantes
Magnitudes radiométricas y dosimétricas
Célula. ADN y radiaciones.
Efectos biológicos
Radiobiología.
Dosimetría biológica.
Emergencias radiológicas. Triage.
Síndrome cutáneo radioinducido
Efectos de las radiaciones in útero.
Contaminación y dosimetría interna.
PR Ocupacional y del Paciente.
 Participantes (38) – Médicos, Enfermeros, Lic. Bioimágenes, Téc.
Radiólogos.
Año 2013
Programa de Protección Radiológica del Paciente
 I Jornada de Protección Radiológica del Paciente.
Aprobado por Resolución C.A./IB Nº 125/13 del Instituto Balseiro.
 Estimación DGM.
 Estimación ESD en RX Tórax.
 Dosimetría de área en Quirófano.
 Verificación de chalecos plomados.
 Encuesta anónima.
 Participación en las Jornadas Hospitalarias de Docencia
e Investigación 2013.
Año 2013
Estimación de DGM - Mamografía
 Fantoma de acrílico (105 mm × 110 mm × 43 mm)
 Mamógrafo Mammorex Toshiba Model MGU-100A
 Protocolo TRS-457 (OIEA)
 Nivel de referencia (ICRP): DGM = 3 mGy
 Mediciones (TLD)
 Caso 1: 30 kVp; 38 mAs; Mo/Mo; CC; DFM = 60 cm; con
rejilla. DGM = 2,13 ± 0,29 mGy.
 Caso 2: 30 kVp; 42 mAs; Mo/Rh; CC; DFM = 60 cm; con
rejilla. DGM = 1,74 ± 0,24 mGy. (DGM = 1,8 mGy INC)
Año 2013
Estimación ESD - Tórax
 Fantoma de acrílico lleno con agua (30 cm × 30 cm ×
15 cm).
 Equipo Siemens Polymat30 M.
 Protocolo TRS- 457 (OIEA).
 Nivel de referencia (ICRP): ESD = 0,4 mGy.
 Mediciones.
 Rx PA Tórax, 66 kVp; 12,5 mAs; 32 ms; DFF = 1,80 m. ESD =
0,35 ± 0,01 mGy.
Año 2013
Estimación ESD - Tórax
Año 2013
Dosimetría de área en quirófano (HZB)
 Se colocaron 17 monitores de área (3 TLD cada uno)
en distintas habitaciones del servicio, en posiciones
representativas de lugares de trabajo.
 Tiempo de permanencia: 796 hs. aprox.
 Los resultados no se afectaron por los factores de uso
y ocupación.
 Tasas
de dosis levemente superiores al fondo
natural.
Año 2013
Dosimetría de área en quirófano (HZB)
Fondo natural:
~100 nSv/h
Lecturas netas:
100 – 300 nSv/h
Año 2013
Verificación de chalecos plomados
 Chalecos con 0,5 mm Pb.
 Se verificó el blindaje con una irradiación similar a
Rx Tórax.
 Se verificó la forma de almacenamiento. Inspección
visual.
 No se encontraron anomalías desde el punto de vista
radiológico.
Año 2013
Verificación de chalecos plomados
Año 2013
Encuesta Anónima
 Instituciones públicas y privadas.
 Participantes
 Médicos
 Enfermeras
 Instr. Quirúrgicos
 Lic. Prod. Bioimágenes
 Téc. Radiólogos
 Administrativos
 Otros

Total
3
3
3
1
12
1
2
25 (16 + 9)
Año 2013
Encuesta Anónima
 Preg. 1: Mi institución me informó acerca de los riesgos relacionados de
trabajar con radiaciones ionizantes.
60
50
%
40
30
20
10
0
Totalmente de
acuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Totalmente en
desacuerdo
Año 2013
Encuesta Anónima
 Preg. 2: Ante las dudas que me surgen sobre el uso de las radiaciones
en mi trabajo, consulto fuentes oficiales relacionadas con el tema.
40
%
30
20
10
0
Totalmente de
acuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Totalmente en
desacuerdo
Año 2013
Encuesta Anónima
 Preg. 3: Mi institución mide las condiciones de seguridad frente a las
radiaciones para asegurar niveles correctos de protección (dosimetría
personal, EPP, etc.)
30
%
20
10
0
Totalmente de
acuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Totalmente en
desacuerdo
Año 2013
Encuesta Anónima
 Preg. 4: Si yo cumplo con los procedimientos establecidos, el trabajo
con radiaciones ionizantes no provoca ningún daño significativo a mi
salud.
40
%
30
20
10
0
Totalmente de
acuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Totalmente en
desacuerdo
Año 2013
Encuesta Anónima
 Preg. 5: En la ciudad hay posibilidades concretas de formación y
capacitación relacionadas con el uso de radiaciones ionizantes y PR en
aplicaciones médicas (cursos, jornadas, talleres)
60
50
%
40
30
20
10
0
Totalmente de
acuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Totalmente en
desacuerdo
Año 2013
Encuesta Anónima
 Preg. 6: Si se produjera un accidente con radiaciones ionizantes en mi
trabajo, sabría cuáles son los pasos a seguir (a quién informar, qué
datos registrar, etc.)
70
60
50
%
40
30
20
10
0
Totalmente de
acuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Totalmente en
desacuerdo
Año 2013
Encuesta Anónima
 Preg. 7: Dentro de la protección radiológica, ¿de qué temas me gustaría
tener mayor información y recibir capacitación?

1) Elementos de protección personal.

2) Efectos biológicos de las radiaciones.

3) Dosimetría personal (ocupacional) y del paciente.

4) Protección radiológica del paciente.
Año 2014
 Equipo de Trabajo en Protección Radiológica (HZB).
 Curso: Introducción a la Protección Radiológica.
Declarado de Interés por Resolución C.A./IB Nº 115/14 del Consejo Académico del Instituto Balseiro.
 Programa de Protección Radiológica del Paciente –
San Martín de los Andes.
Año 2014
Equipo de Trabajo en Protección Radiológica
Hospital Zonal Bariloche








1 Médica – Patología
1 Médica – Neonatología
1 Médica – Clínica Médica
1 Médico – Cirugía
1 Médico – Medicina
General
1 Técnico Radiólogo
1 Lic. Seguridad e Higiene
1 Veterinario
Centro Atómico Bariloche



1 Bioquímica – (LCB)
1 Ing. Químico – (PR)
1 Físico Médico – (PR)
Año 2014
Curso “Introducción a la Protección Radiológica”
 Destinatarios.
 Médicos residentes.
 Personal de Salud.
 Contenido
 Magnitudes dosimétricas.
 Efectos biológicos de las radiaciones.
 Sistema de Protección Radiológica.
 Detectores de radiación.
 Sistema de protección contra la irradiación externa.
 Dosimetría interna y contaminación radiactiva.
 Gestión de residuos radiactivos. Material de transporte
radiactivo.
Año 2014
Curso “Introducción a la Protección Radiológica”
 Participantes
 Bioquímicos (2)
 Enfermeros (1)
 Especialistas en Seguridad e Higiene (1)
 Médicos Anestesiólogos (1)
 Médicos Especialistas en Adolescencia (1)
 Médicos Residentes de Cirugía (5)
 Médicos Residentes de Clínica Médica (6)
 Técnicos Radiólogos (1)
 Resultados
Año 2014
 II
Jornadas Patagónicas Internacionales en
Imágenes Diagnósticas – II Encuentro Nacional de
Técnicos Radiólogos y Lic. en Producción de
Bioimágenes.
 Programa de Protección Radiológica del Paciente -
San Martín de los Andes.

Curso “Introducción a la Protección Radiológica”
Agradecimientos

Comisión Nacional de Energía Atómica

Sociedad Argentina de Radioprotección

Dirección Hospital Zonal Bariloche

Comité de Docencia e Investigación
(HZB)








División Protección Radiológica (CAB)


Instituto Balseiro


Comité de Maestría en Física Médica
(IB)

Cátedra Protección Radiológica (IB)


Laboratorio de Cavitación y
Biotecnología (CAB)


Servicios de Radiología y Quirófano
(HZB, HPR, CSol)




Rodolfo Touzet
Cinthia Papp
María Ester Lázaro
Alejandro Nespral
Fernando Tortosa
Aldo Vilosio
Daniel Rementería
Mario Puñalef
Ignacio Rosbaco
Néstor Llanca
Ángela Tissone
Eduardo Scarnichia
Izhar Levanon
Carlos Fernández
Fabián Bonetto
Muchas gracias
Pablo Andres – Mariela Bellotti – Ramiro Gatius