Directores: Lic. Alicia Salituri & Dr. Omar Biscotti Investigación sobre: Motivos por los que se separan los hombres y motivos por los que lo hacen las mujeres. El Equipo de Profundización en Terapia de Pareja de ISDEBA está realizando investigaciones sobre distintas temáticas relacionadas con este vínculo. A continuación le presentaremos un protocolo para que Ud. complete en forma anónima. El mismo apunta al conocimiento sobre las motivaciones que los hombres y las mujeres que han atravesado alguna experiencia de separación conyugal, manifiestan como promotoras de la misma. Entendemos que dicho conocimiento contribuirá a la mejor comprensión de las creencias que subyacen en las experiencias de separación, de acuerdo con los determinantes de género, vinculados también a otras variables como son: edad, nacionalidad, lugar de residencia y nivel socioeducativo. Le agradeceremos envie esta encuesta por via postal o electrónica: Sede Central: Av. Córdoba 4618 2° “B”- Ciudad de Bs. As. (1414) e-mail: isdeba@ciudad.com.ar DATOS PERSONALES Edad: ........... Sexo: M - F Nacionalidad: ................................ Lugar de residencia: .................................................... Ocupación: ................................................................... Nivel de instrucción: .................................................... DATOS VINCULARES Fecha de la separación: ............................ Edad al separarse: .................................... Tiempo de convivencia: ............................ Años de la relación: ............................ 1ra. Sep.: .......... 2da. Sep.: ........... 3ra. Sep.: ........... Más: ............ MOTIVOS DE LA SEPARACIÓN Otorgue un puntaje de 0 a 10 a cada uno de los siguientes motivos que Ud. considera estuvieron presentes en su separación: - Le fui infiel Me fue infiel No había diálogo Discutíamos permanentemente Nos costaba ponernos de acuerdo Por culpa de mi familia Por culpa de la familia de él/ella Por un fuerte cambio económico Por hechos violentos Por disparidad en el desarrollo (profesional, personal,etc.) Por diferentes intereses en la vida Porque me enfermé Porque se enfermó Por temas sobre la sexualidad Porque me aburría Porque se terminó el amor Porque me enamoré de otra persona Porque se enamoró de otra persona Porque necesité estar solo/a Porque necesitó estar solo/a Porque me quise liberar Porque se quiso liberar Porque me quise ocupar de mí mismo/a Porque no era feliz Por otro motivo no nombrado Describa brevemente, con sus propias palabras, por qué motivo considera Ud. que se separó: Considera Ud. haber tenido en su separación, una participación: - Muy activa: Medianamente activa: Intermedia: Medianamente pasiva: Muy pasiva: En nombre de ISDEBA, le agradecemos mucho por haber participado de esta encuesta.