Cuenta regresiva 2015, Informe del Decenio Seguimiento de la supervivencia materna, neonatal e infantil Cuenta regresiva reúne y analiza datos de 68 países que registran, por lo menos, el 95% de muertes maternas e infantiles. Elabora perfiles de países que ofrecen datos de cobertura de un conjunto de servicios de salud esenciales, incluyendo: • El uso de anticonceptivos. • Atención prenatal. • Asistencia cualificada al parto. • Atención postnatal. • Salud infantil. • Inversión financiera en servicios de salud materna, neonatal e infantil. • Igualdad de acceso, sistemas y políticas de salud. En el informe de 2010 se examinan los progresos realizados durante el período 2000–2010. Los 68 países prioritarios para la Cuenta Regresiva Principales hallazgos Cuenta Regresiva 2010 Informe del Decenio concluye que el logro de los ODM 4 y 5 todavía es posible para el plazo fijado en 2015, pero únicamente si se produce un vigoroso impulso de compromiso político e inversión financiera. Hay buenas noticias. Muchos países están haciendo progresos, reduciendo las tasas de mortalidad e incrementando la cobertura de intervenciones efectivas en materia de salud a un ritmo acelerado. Pero no todas las noticias son buenas. Muchos de los países de la Cuenta Regresiva todavía están lejos de conseguir los ODM 4 y 5, y no están aumentando la cobertura de los servicios de salud esenciales con la suficiente rapidez. Los países de Cuenta Regresiva del África subsahariana están especialmente atrasados, aunque en algunos de ellos se han registrado ciertas mejoras. La gran mayoría de las muertes maternas e infantiles pueden prevenirse. Pero un número inaceptable de mujeres, recién nacidos y niños mueren cada año en los países prioritarios para la Cuenta Regresiva. Los principales hallazgos del Informe del Decenio se enumeran al dorso. La iniciativa Cuenta Regresiva Cuenta Regresiva 2015: Seguimiento del progreso en supervivencia materna, neonatal e infantil se fundó como un compromiso de académicos, gobiernos, organismos internacionales, asociaciones de profesionales de la salud, donantes y organizaciones no gubernamentales para trabajar juntos en el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) 4 y 5. Muestra de perfil de país Bangladesh DEMOGRAPHICS 160,000 Total population Under-five mortality rate MATERNAL AND NEWBORN HEALTH Causes of under-five deaths, 2008 16,710 Total under-five population 3,430 Births Birth registration 10 Under-five mortality rate 54 43 Infant mortality rate Adolescent birth rate 33 183 60 570 30 Maternal mortality ratio 51 Lifetime risk of maternal death 21,000 Total maternal deaths Diarrhoea 90 Neonatal mortality rate 0 1990 1995 2000 2005 2010 2015 Skilled attendant at delivery Neonatal tetanus protection NA* 8, 16, 5 Early initiation of breastfeeding 43 Postnatal visit for baby 19 0 Antenatal care 20 40 60 80 100 NUTRITION Stunting prevalence 43 Complementary feeding rate 74 100 Wasting prevalence 17 Low birthweight incidence 22 80 Underweight prevalence Exclusive breastfeeding 100 100 80 80 60 60 Vitamin A supplementation 80 40 20 0 2007 2004 0 2005 2006 2007 2008 Prevention of mother to child transmission of HIV 20 15 40 10 0 1990 40 20 0 0 1998 2002 0 2006 2008 Diarrhoeal disease treatment Malaria treatment 0 POLICIES 2006 2007 2008 New ORS formula and zinc for management of diarrhoea 80 60 60 40 40 Community treatment of pneumonia with antibiotics 20 2004 2006 2007 0 60 40 0 2008 Poorest 2nd 3rd 4th Wealthiest SYSTEMS Partial Yes Yes Yes Financial Flows and Human Resources Per capita total expenditure on health General government expenditure on health as % of total government expenditure 42 8 Out-of-pocket expenditure as % of total expenditure on health 65 Density of health workers 5.8 Partial Midwives be authorised to administer a core set of life saving interventions Official Development Assistance to child health per child Partial Official Development Assistance to maternal and neonatal health per live birth 8 No National availability of Emergency Obstetric Care services --- Specific notification of maternal deaths 2008 20 1990 Costed implementation plan(s) for maternal, newborn and child health available Maternity protection in accordance with ILO Convention 183 2005 80 60 40 20 2008 International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes 2000 100 80 60 40 1990 1995 Coverage gap by wealth quintile 100 IMCI adapted to cover newborns 0-1 week of age 100 80 0 0 1990 Sanitation Water 0 Pneumonia treatment 100 20 40 20 EQUITY 5 1994 60 60 40 20 25 80 60 20 80 20 80 Malaria prevention 100 100 80 WATER AND SANITATION 100 Immunization 100 60 40 20 0 60 100 40 20 CHILD HEALTH Cuenta Regresiva ofrece un valor añadido al forjar un consenso claro, basado en evidencia empirica, sobre las intervenciones prioritarias y los indicadores de cobertura para la salud materna, neonatal e infantil mediante un mecanismo para hacer que los países y su aliados sean responsables de los resultados. Cuenta Regresiva también se ocupa del ODM 1 (erradicar la pobreza y el hambre), el ODM 6 (combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades) y el ODM 7 (garantizar la sostenibilidad del medio ambiente). Coverage along the continuum of care 21 Intermittent preventive treatment for malaria C-section rate INTERVENTION COVERAGE FOR MOTHERS, NEWBORNS AND CHILDREN Causes of maternal deaths 17 Antenatal visits for woman 120 Total under-five deaths 133 Unmet need for family planning ( ) 150 Partial 3 Bangladesh Countdown to 2015 2010 Report Foto de OMS/Mark Kokic Cuenta Regresiva, noticias destacadas para 2010 Estado de la supervivencia Objetivo de Desarrollo del Milenio 4—reducir la mortalidad infantil • 19 de los 68 países abarcados por Cuenta Regresiva están al día en sus progresos para conseguir el ODM 4. • A escala mundial, 8,8 millones de niños mueren anualmente antes de los 5 años, el 40% durante las primeras cuatro semanas de vida. • Al menos las dos terceras partes de todas las muertes infantiles son evitables, siendo la neumonía y la diarrea las principales causas de mortalidad de los niños después del período neonatal; la malnutrición contribuye a más de 1 en 3 muertes de niños. Objetivo de Desarrollo del Milenio 5— mejorar la salud materna • Nuevos estudios sugieren que se están registrando algunos progresos en la reducción de la mortalidad materna, pero, a escala global y en la mayoría de países de Cuenta Regresiva, los progresos no son suficientes para el logro del ODM 5. • Un número inaceptable de mujeres mueren durante el embarazo y en el parto cada año. Por cada mujer que muere, al menos otras 20 sufren lesiones, infección y discapacidad. • Casi todas las muertes maternas son evitables. Avances y brechas en la cobertura • Los progresos en la cobertura de intervenciones de importancia crítica en toda la continuidad de la atención de la salud de la madre, el recién nacido y el niño arrojan un perfil desigual. • La atención por personal cualificado durante el parto, incluidos los cuidados de emergencia para las madres y recién nacidos, reviste una importancia crítica: unos 2 millones de vidas se pierden anualmente debido a complicaciones surgidas durante el parto. • Las grandes desigualdades en la cobertura de los servicios de planificación familiar a través de y dentro de países representan una oportunidad perdida para mejorar la salud de las mujeres y los niños pequeños. Sistemas y políticas de atención a la salud • 53 de los 68 países de Cuenta Regresiva experimentan agudas carencias de médicos, personal de enfermería y comadronas. • El funcionamiento deficiente de la infraestructura de salud, el número inadecuado de trabajadores de la salud, la lenta aprobación de políticas de salud basadas en hechos contrastados, así como un insuficiente foco de atención en la calidad de los servicios de atención a la salud, están retrasando los progresos en muchos países. • Los países deberían buscar con firmeza la aplicación de políticas para que todos los ciudadanos puedan permitirse el acceso a los servicios de salud para todas las personas, facilitando servicios gratuitos en los dispensarios y explorando estrategias innovadoras en materia de financiación. Cierre de la brecha de equidad • Algunos países de la Cuenta Regresiva registran un éxito mayor en su intento de hacer llegar los servicios a las mujeres y niños más desfavorecidos, pero se deben enfrentar y remediar las profundas desigualdades en cobertura y resultados de los servicios de salud, tanto entre los países como dentro de ellos. • Los pobres y los excluidos: los altos niveles de cobertura nacional no siempre son sinónimo de progresos en hacer llegar los servicios a los grupos más pobres y vulnerables de mujeres y niños. Cierre de la brecha de financiación • La financiación para los servicios de salud maternoinfantil está aumentando pero a un ritmo demasiado lento, y la financiación para la planificación familiar ha disminuido. • La ayuda oficial al desarrollo no siempre va destinada a los países que más la necesita. Hay que actuar ahora Todos los asociados deben trabajar ahora juntos para incrementar sus esfuerzos y recursos, centrándose no en una intervención o causa única, sino en la elaboración de un continuo funcional de servicios básicos que salven vidas y mejoren la salud de millones de mujeres, recién nacidos y niños. Todavía tenemos tiempo. Este informe demuestra que, dedicando nuestra atención y nuestros recursos financieros, es posible conseguir mucho más. Todos los países deberían: • Identificar las deficiencias de cobertura y calidad en toda la continuidad de la atención de la salud de la madre, el recién nacido y el niño. • Mejorar la provisión de intervenciones y paquetes de medidas esenciales. • Identificar las desigualdades en cobertura. • Aumentar la adjudicación de recursos a los servicios de salud materna, neonatal e infantil, asegurando que las intervenciones y programas dispongan de una financiación adecuada. Otros asociados de Cuenta Regresiva deberían trabajar conjuntamente con países para: • Abogar para que se aumente la financiación de los servicios de salud reproductiva, materna, neonatal e infantil. • Apoyar los esfuerzos de los países para mejorar la recopilación y el análisis de los datos. • Invertir en investigaciones sobre la ejecución. • Maximizar el apoyo financiero y técnico para la ejecución a gran escala de estrategias e intervenciones prioritarias • Alentar la exigencia de responsabilidad de los actores principales respecto del cumplimiento de las promesas. Nuevos resultados de Cuenta Regresiva que se esperan para 2011. Cobertura nacional media de intervenciones en todo el sistema de atención a la salud para 20 intervenciones y enfoques en países de Cuenta Regresiva, año más reciente desde 2000 (%) 100 Anterior al embarazo Embarazo Nacimiento Postnatal Infancia Niñez 75 50 Mejora del agua potable Mejora de las instalaciones de saneamiento Tratamiento antidiarreico Tratamiento antipalúdico Antibióticos para tratar la neumonía Demanda de atención por neumonía Porcentaje de niños durmiendo bajo de mosquiteros tratados con insecticidas Suplemento de vitamina A (2 dosis) Inmunización con vacuna DTP3 Vacunación antisarampionosa Alimentación complementaria (6–9 meses) Lactancia materna exclusiva Comienzo temprano de la lactancia materna Visita postnatal para la madre Parto asistido por personal calificado Protección neonatal contra el tétanos Tratamiento preventivo intermitente contra el paludismo Prevención de transmisión de enfermedades de la madre al niño 4 + consultas prenatales 0 Tasa de prevalencia anticonceptiva 25