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de países, territorios, ciudades o zonas, o de
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© Organización Mundial de la Salud, 2007
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Esta publicación contiene la opinión colectiva
de un grupo internacional de expertos y no
representa necesariamente el criterio ni la
política de la Organización Mundial de la Salud.
Ref. WHO/EIP/EQH/01/2006
dentro de ellos.
sociales de la salud que generan inequidades entre los países y
a los sistemas de salud son algunos de los determinantes
inadecuada, los lugares de trabajo inseguros y la falta de acceso
ayudar a crear o destruir su salud: la falta de ingresos, la vivienda
Las condiciones en las que viven y trabajan las personas pueden
“Las intervenciones orientadas a reducir las
enfermedades y a salvar vidas sólo tienen éxito
cuando se toman suficientemente en cuenta los
determinantes sociales de la salud,”
Dr. LEE Jong-wook, Director General,
Organización Mundial de la Salud.
personas y su entorno no puede seguir
siendo ignorada. Las inequidades en
materia de salud siguen aumentando
entre las clases sociales, los empleos
y los grupos étnicos de los países,
incluso cuando se ponen a disposición
más recursos y pese a aplicar «las
mejores» intervenciones basadas en
pruebas científicas. Enfrentados a este
reto, los responsables de políticas
sanitarias están buscando medios para
pasar de soluciones centradas en las
enfermedades a soluciones centradas
en las personas, teniendo en cuenta las
realidades de la vida cotidiana de las
personas y las sociedades en las que
viven. Un planteamiento de este tipo
exige incorporar la equidad en salud a
todas las políticas.
Tanto en los países ricos como en
los países pobres, la salud de las
personas depende en gran medida
de las condiciones sociales en las
que viven y trabajan, es decir, de
los determinantes sociales de la
salud. La relación entre la salud de las
Actuando sobre las causas sociales de
la mala salud, los gobiernos estarán
en buena situación para alcanzar
sus objetivos de desarrollo, reducir
las inequidades en materia de salud,
promover la salud de la población,
y crear y sostener sociedades
económicamente viables.
La Comisión sobre Determinantes
Sociales de la Salud (CDSS) reconoce
que la salud es una meta social y
una responsabilidad que concierne
a toda la sociedad. Cada vez es
mayor la evidencia de que mejorar
la coordinación y el liderazgo para
hacer frente a las dimensiones sociales
de la salud en todos los procesos de
elaboración de políticas públicas es
posible, y que ello redunda en una
mejor salud y un mayor acceso a la
atención sanitaria.
de la Salud.
Prof. Sir Michael Marmot,
Presidente de la Comisión
sobre Determinantes Sociales
“El trabajo de la Comisión se
fundamenta en la convicción
de que una sociedad que ha
organizado sus condiciones
sociales de forma que su
población tenga una mejor salud
es una sociedad mejor. La salud
es una medida del grado en
que la sociedad ofrece a sus
ciudadanos una vida adecuada,”
- apoyar a los países a hacer de
la equidad en salud un objetivo
compartido por los diferentes
sectores de gobierno y al cual
contribuyan distintos actores sociales;
- apoyar cambios de las políticas
sanitarias en los países mediante la
elaboración y promoción de modelos
y prácticas eficaces, y basados
en la evidencia, que aborden los
determinantes sociales de la salud;
Los objetivos de la Comisión son:
La Comisión sobre Determinantes
Sociales de la Salud (CDSS) es
el instrumento habilitado por la
Organización Mundial de la Salud
para dirigir la atención de gobiernos,
sociedad civil, organismos internacionales
y donantes hacia opciones factibles de
generar mejores condiciones sociales
para la salud, en particular entre las
personas más vulnerables del mundo.
La Comisión fue presentada por el Dr.
Lee Jong-wook, Director General de la
OMS, en marzo de 2005 y funcionará
hasta mayo de 2008.
Liderar la acción contra las
inequidades en salud
Los países que están llevando a cabo
acciones sobre los determinantes
sociales están contribuyendo con el
conocimiento obtenido a la labor de
recopilación de las evidencias que realiza
la Comisión y, al mismo tiempo, están
aprendiendo de los expertos y de la
evidencia sistematizada por ésta.
Promover el aprendizaje a través
de la acción
La CDSS recopila la información
más actualizada sobre los principales
determinantes sociales de la salud
a escala mundial, lo que mejorará la
eficacia de las políticas sanitarias, su
focalización y su seguimiento.
Corregir las importantes limitaciones
que existen en términos de evidencia
El enfoque de la Comisión permite:
- ayudar a la construcción de un
movimiento mundial sostenible
para actuar sobre la equidad en
salud y los determinantes sociales,
estableciendo relaciones entre gobiernos,
organizaciones internacionales, centros
de investigación científica, sociedad
civil y comunidades.
Se están creando innovadoras redes
mundiales, regionales y nacionales
que le permiten sentar las bases de
una nueva agenda mundial sostenible,
impulsora de un enfoque integral de la
salud y de la equidad en salud.
Sentar las bases de una nueva
agenda sanitaria
Se están elaborando agendas para la
acción y el desarrollo de conocimiento
con la participación simultánea de
destacados científicos, profesionales,
organizaciones de la sociedad civil,
funcionarios públicos e iniciativas
mundiales, creando nuevas redes
de abogacía para enfrentar los
determinantes sociales de la salud.
Crear nuevas alianzas
- situar la equidad en el centro de
todos los procesos de planificación,
elaboración de políticas y toma de
decisiones de los gobiernos.
- incrementar la capacidad de diseñar,
implementar y monitorizar las
intervenciones para hacer frente al
gradiente social de salud; y
- mejorar la eficacia de las políticas en
salud, a través de la incorporación de
los determinantes sociales en todas las
políticas que afecten a la salud de la
población.
La CDSS trabaja con los países para
elaborar políticas de salud más eficientes
que conduzcan a la equidad en salud. Se
centra fundamentalmente en:
La clave para lograr el desarrollo
Al asociarse a países tanto del mundo
en desarrollo como desarrollado,
la CDSS crea una plataforma de
aprendizaje mediante la cual los países
que llevan tiempo actuando sobre
los determinantes sociales y los que
empiezan a hacerlo comparten sus
experiencias y desarrollan mecanismos
de apoyo. Ejemplos tomados de países
tan distintos como Chile, Suecia y
Brasil ilustran cómo la mejora de un
área de desarrollo puede repercutir
positivamente en otras áreas y
promover el bienestar de la sociedad.
- vincular las distintas áreas de gobierno
y seleccionar intervenciones selectivas
para hacer frente a las inequidades;
- dirigirse a las familias en condiciones
de pobreza extrema, conviertiéndose
en sujetos prioritarios de las políticas
públicas;
Se encomendó al Ministerio de
Planificación y Cooperación la
coordinación de diversos sectores
sociales, con la equidad como
objetivo. A través del Fondo Solidario
y de Inversión Social del ministerio se
creó el innovador Programa Puente
con los fines siguientes:
La CDSS está ayudando a Chile a
analizar las brechas de equidad en
salud en lo referente a la mortalidad
infantil y la esperanza de vida. El país
lleva adelante una agenda de los
determinantes sociales de la salud,
la cual ha incluido la Reforma Sanitaria
y el desarrollo de un programa,
“Chile Solidario”, para corregir las
inequidades en salud y mejorar
las oportunidades en salud de las
comunidades más vulnerables.
Ejemplo de país: Chile
Las familias cubiertas por “Chile
Solidario” cuentan con un consejero que
les facilita el acceso a diversos servicios
sociales, como programas que ofrecen
cualificaciones profesionales, ayuda
para los discapacitados, y servicios para
la salud y el desarrollo infantil. Se han
creado incentivos para los empleadores,
quienes contratan a cabezas de familia
(jefes de hogar) desempleados que
estén cubiertos por Chile Solidario.
Entre 2002 y 2005, la cobertura
aumentó de 56 000 a 225 000 familias.
- incorporar a todos los sectores
responsables de la elaboración de
políticas que influyen en la salud.
La Comisión está desempeñando
un papel clave en el fomento de la
cooperación y el apoyo entre países
por medio de órganos regionales e
internacionales. A través del trabajo con
organizaciones de la sociedad civil, ya se
está viviendo un proceso dinámico en el
que organizaciones de distintas regiones
identifican áreas comunes de interés
y desarrollan formas de sincronizar
sus acciones sobre los determinantes
sociales de la salud.
Una estrategia regional brinda una
oportunidad de intercambio y
colaboración entre países, tanto de
una misma región como de regiones
distintas, al tiempo que garantiza la
sostenibilidad del proceso de la CDSS
más allá de su mandato.
Trascender las
fronteras nacionales
- El fortalecimiento y fomento de la
participación de las organizaciones de
la sociedad civil en el trabajo regional.
monitorizando las inequidades en
salud, fomentando intervenciones
y ayudando a los países a abordar los
determinantes sociales de la salud
y las inequidades en salud.
instituciones y las redes regionales,
- El fortalecimiento de las
- La abogacía a través de foros
regionales en todos los países de
la región, para que incorporen los
determinantes sociales de la salud a las
políticas públicas, con especial atención
a la acción intersectorial en las políticas
de salud de los gobiernos.
lo que incluye recopilar información
específica del país sobre estudios,
políticas e intervenciones
relacionados con los determinantes
sociales de la salud.
conocimiento existente en la región,
- La difusión y utilización del
Al formular sus estrategias regionales,
la CDSS ha enfatizado las acciones
siguientes:
Este acercamiento busca respetar la
autonomía fundamental de la sociedad
civil y las especificidades regionales, al
tiempo que se refuerza su capacidad de
actuar sobre los determinantes sociales
y la equidad en salud.
Se ha desarrollado un enfoque
innovador para trabajar con
representantes de la sociedad civil de
todo el mundo en la recopilación de
conocimientos de distintos niveles de
la sociedad fuera de las estructuras
formales. En lugar de limitarse a
refrendar decisiones tomadas por
otros, las organizaciones de la sociedad
civil que trabajan con la CDSS han
elaborado sus propias estrategias
a través de procesos consultivos
nacionales y regionales. Así, colaboran
en el proceso mediante la aportación
de sus conocimientos.
Redefinir la participación
de la sociedad civil
- proveer herramientas para el control
social de las inequidades y fortalecer
el liderazgo de las organizaciones de la
sociedad civil para su corrección.
- ampliar la incorporación de los
mensajes de la Comisión en las
esferas políticas;
- impulsar las agendas de la
sociedad civil relacionadas con
los determinantes sociales;
- fortalecer las capacidades de las
organizaciones de la sociedad
civil participantes;
- proporcionar una plataforma mundial
para la voz de la sociedad civil;
La participación activa de las
organizaciones de la sociedad civil en
el trabajo de la Comisión se orienta a:
específicos,
A partir del trabajo en nueve temas
se plantean los objetivos
siguientes:
- las políticas y los programas que van
dirigidos a los determinantes sociales y
han han sido efectivos en la reducción
de las inequidades en salud.
- la situación y la evidencia existentes
en las inequidades en salud y los
determinantes sociales, incluyendo
la evidencia procedente de
intervenciones, y
La CDSS aspira a evaluar a nivel
mundial:
Los países son a menudo conscientes
de las causas sociales de la mala salud,
pero pocos logran sostener la aplicación
de acciones orientadas a reducir las
inequidades en salud. Los conocimientos
relativos a cómo actuar siguen siendo
fragmentarios y no siempre les resultan
útiles a los diversos interesados.
Conocimiento para la acción
Desarrollo temprano del niño:
Hay
pruebas científicas sólidas de que las
oportunidades que se les ofrecen a
los niños en sus primeros años son
fundamentales para su desarrollo y para
su salud a lo largo de toda la vida. La
recopilación de evidencia sobre modelos
Los nueve temas específicos son:
de su estrategia de recolección de
conocimientos, la Comisión aspira
a modificar la manera en que los
interesados clave valoran y utilizan todos
los tipos de conocimiento para mejorar
la salud y la equidad en salud.
Proporcionar una conexión entre el
conocimiento técnico y los procesos
de elaboración de políticas: a través
a través de centros de investigación, sino
también de gobiernos, comunidades,
organizaciones de la sociedad civil e
instituciones internacionales.
Utilizar un proceso innovador para la
recopilación de conocimiento: no sólo
en «lo que funciona» y en proveer
a los responsables de políticas, de
intervenciones o acciones que puedan
utilizarse para mejorar la salud y reducir
las inequidades.
Recopilar las prácticas idóneas a
nivel mundial: la CDSS se centra
En este tema se
pretende examinar cómo afectan
las dinámicas y los procesos de la
globalización a los resultados de salud. La
liberalización del comercio, la integración
de la producción de bienes, el consumo
y los estilos de vida, y los ingresos de
los hogares son algunos de los aspectos
incluidos en el estudio. Se analizará la
desigual distribución de las pérdidas y las
ganancias generada por la globalización
y su impacto en las inequidades, con
objeto de guiar las políticas que buscan
mitigar los actuales y potencialmente
nocivos efectos de la globalización sobre
la salud.
Globalización:
exitosos y sobre las dificultades para la
implementación de programas para el
desarrollo temprano del niño (desde
el período prenatal hasta los ocho
años), se realizará tanto en los países
como en organismos internacionales,
organizaciones no gubernamentales y
la sociedad civil. Se elaborarán criterios
para una aplicación efectiva en diversos
contextos nacionales, prestando especial
atención a los países de bajos ingresos,
creándose además una base de datos
de fácil acceso que reunirá los distintos
modelos de programas eficaces.
La Red se centra
sobre todo en las intervenciones de
políticas generales relacionadas con
una «urbanización saludable». Esta
analizará detenidamente la mejora
de los barrios marginales como un
punto de entrada para otras posibles
intervenciones. También se analizarán
los determinantes estructurales de
una urbanización saludable, como el
estímulo de la creación de empleo, las
políticas de tenencia y de uso de la
tierra, el transporte, el desarrollo urbano
sostenible, la protección social, las
políticas y estrategias de asentamiento,
Entornos urbanos:
La forma en que
están organizados, gestionados y
financiados los sistemas de salud actúa
como un poderoso determinante de
la salud. Se examinará la eficacia de los
diversos sistemas de salud sobre los
resultados de equidad en salud. Existirá
un esfuerzo por reunir y sistematizar
los conocimientos y las acciones para
superar las barreras sociales en salud.
La Red priorizará enfoques innovadores
que incorporen acciones eficaces sobre
los determinantes sociales de la salud.
Las recomendaciones derivadas de esta
labor serán especialmente relevantes
para los países de menores ingresos.
Sistemas de salud:
Mujeres y equidad de género:
El
objetivo es definir mecanismos y
acciones para reducir las inequidades de
género en materia de salud mediante el
estudio de (1) los factores que afectan
la estratificación social y la forma de
mejorar el estatus de las mujeres en
comparación con el de los hombres;
(2) las diferencias en la exposición
a factores nocivos para la salud; (3)
las diferencias de vulnerabilidad, que
conducen a resultados sanitarios no
equitativos; (4) las diferencias en las
consecuencias económicas y sociales de
las enfermedades y de las necesidades
en materia de salud reproductiva; y (5)
los factores que fomentan los aspectos
relacionados con las mujeres en los
sistemas de salud y en la investigación en
salud. Además, las mujeres y la equidad
de género estarán presentes también en
todos los demás temas.
el empoderamiento de las comunidades,
la reducción de la vulnerabilidad y la
mejora de la seguridad, entre otros.
Condiciones de empleo:
Se buscarán
nuevas perspectivas sobre métodos para
mejorar las condiciones de empleo por
medio de políticas comprehensivas, más
allá de las intervenciones en los lugares
de trabajo. Se recolectará evidencia
sobre la eficaciade políticas y programas
dirigidos a modificar las condiciones
de empleo en diferentes países y en
Los procesos
relacionales que excluyen a grupos
determinados de personas de su
plena participación en la vida de la
comunidad pueden operar a nivel
«macro» (acceso a una educación
asequible, legislación sobre igualdad de
oportunidades en el trabajo, normas
culturales y de género) o a nivel
«micro» (ingresos, estatus laboral, redes
sociales en torno a raza, sexo y religión).
Se analizarán las relaciones entre la
exclusión social y conceptos como
capital social, redes sociales e integración
social. Se estudiarán la naturaleza y el
funcionamiento de estos procesos, y
su asociación con el estado de salud
de la población y las inequidades en
salud, en diversos contextos de país
seleccionados para reflejar el impacto
de diferentes limitaciones estructurales
(políticas, económicas y sociales).
Exclusión social:
de programas de condiciones prioritarias
de salud pública operan a menudo
factores que incrementan o perpetúan
las barreras al acceso a la atención en
salud para los grupos desfavorecidos
y agravan las inequidades en el estado
de salud. La evidencia relativa a estos
factores se analizará en paises con
diferentes niveles de ingresos y de
desarrollo socioeconómico.
Condiciones prioritarias de salud
pública: En el diseño e implementación
relación a diferentes grupos vulnerables
y de alto riesgo. Se elaborarán modelos
e indicadores orientados a conocer
mejor las relaciones entre condiciones
de empleo y determinantes sociales
en distintos contextos de países y
grupos vulnerables (como migrantes y
trabajadores de la economía informal).
Se buscarán mecanismos para
materializar estos conocimientos en
recomendaciones de políticas de salud
pública y ocupacional que mejoren la
salud de los trabajadores y sus familias.
Medición y evidencia: El propósito
de este tema transversal es elaborar
métodos e instrumentos para medir las
causas, los mecanimos y los resultados
en salud de las intervenciones de
políticas dirigidas a corregir los
determinantes sociales de la salud y
las inequidades en salud. La Red se
centra en los métodos necesarios para
documentar los procesos de cambio
y atribuir mejoras de los resultados
sanitarios a programas y políticas.
El grupo formulará directrices para
elaborar las evaluaciones, incluidas
recomendaciones sobre la evidencia
cuantitativa y cualitativa adecuada, la
selección de indicadores y variables, y el
desarrollo de instrumentos de medición.
Ésto podrán utilizarse como un recursos
para las demás Redes y en la evaluación
de la CDSS en su conjunto.
intersectorial, se propuso al gobierno
una estrategia nacional orientada a
lograr la equidad en materia de salud.
El proceso culminó en un sistema de
salud que promueve la igualdad de
oportunidades en materia de salud
para todos los estratos sociales. La
nueva estrategia de salud y sus objetivos
reflejan un compromiso, en el más
alto nivel político, con un enfoque
intersectorial y orientado a la equidad
que logra mejoras reales en materia de
salud.
“Presionar desde la base ha sido útil para lograr
que sean incorporados estos aspectos de salud. Por
ejemplo, uno de los objetivos, que alude a “Una mejor
salud en la vida laboral”, es el resultado de la presión
y el apoyo activos de los empleados y los sindicatos,”
Denny Vågerö, miembro de la Comisión.
La nueva agenda nacional de mejora
de la salud se elaboró mediante
una consulta amplia y un proceso
de creación de consenso en el que
participaron diversos miembros del
cuerpo electoral, la sociedad civil y
expertos técnicos y científicos. A
finales de 1999, y tras un mecanismo
A finales de la década de 1990, Suecia
lanzó una estrategia de salud pública
innovadora y objetivos de equidad
nacional en los diversos sectores del
gobierno. Basándose en un análisis muy
completo de los indicadores de salud
en todo el gradiente social, el gobierno
fijó once objetivos para mejorar los
resultados en salud.
En marzo de 2006, Brasil lanzó una
Comisión nacional para participar
oficialmente en el proceso emprendido
por la CDSS y hacer frente a las
necesidades de una gran parte de la
población brasileña que todavía padece
condiciones sociales generadoras
de inequidades en materia de salud.
Esta Comisión ha emprendido un
proceso para el seguimiento de dichas
inequidades y está haciendo hincapié en
difundir los conocimientos disponibles.
Su propósito es llevar a cabo un
estudio sistemático de los principales
determinantes de las inequidades
en salud y de las intervenciones que
han sido y son desarrollads. Este
proceso facilitará la incorporación
de este conocimiento al desarrollo
y la aplicación de políticas públicas.
Sus miembros nacionales proceden
de diversos sectores: la universidad,
la política, el arte, los medios de
comunicación, la empresa y los
dirigentes sociales.
Se ha creado, asimismo, un comité
intersectorial que actúa como
enlace entre la Comisión nacional
y los ministerios de ámbito social
(educación, trabajo, salud, asuntos de
la mujer, etc.), agricultura y desarrollo,
así como otros órganos de gobierno,
entre ellos la secretaría nacional de los
consejos municipales de salud. Estos
consejos están conectados con la
atención primaria de salud y gestionan
directamente acciones sociales y
sanitarias en los distritos. Así pues,
la Comisión brasileña y sus órganos
asociados aspiran a lograr la acción
intersectorial, la participación social y la
incorporación de las áreas responsables
de gestionar y aplicar políticas públicas
desde los niveles de gobierno locales
hasta los nacionales.
Ejemplo de país: Suecia
Ejemplo de país: Brasil
Monique Bégin es socióloga y la primera
mujer de Quebec parlamentaria de la
Cámara de los Comunes de Canadá.
Fue nombrada dos veces Ministra de
Salud y Bienestar Nacional y es conocida
sobre todo por haber aprobado la Ley
de Sanidad del Canadá (1984). Desde su
abandono de la política, se ha dedicado
Frances Baum
es Profesora y Directora
del Departamento de Salud Pública de
la Universidad Flinders y Directora de la
Fundación de la Unidad de Investigación
sobre Salud Comunitaria del estado
de Australia del Sur. Es una de las
investigadoras australianas más destacadas
en el campo de los determinantes sociales
y económicos de la salud.
es Director del
International Centre for Health and Society
y Profesor de Epidemiología y Salud
Pública en el University College London
del Reino Unido. Como investigador
principal de los estudios Whitehall sobre
los funcionarios británicos, lleva veinte
años en la vanguardia de la investigación
sobre inequidades en salud, tratando de
encontrar las causas y explicaciones de la
gradiente social inverso existentes en la
morbilidad y la mortalidad de diferentes
grupos sociales.
Michael Marmot Presidente de la Comisión
Mirai Chatterjee es Coordinadora de
la Seguridad Social de la Asociación de
Trabajadoras por Cuenta Propia de la India
(SEWA), sindicato que engloba a más de
200 000 trabajadoras por cuenta propia. Es
responsable de los programas de atención
e salud, atención infantil y seguros de la
SEWA. Ha sido miembro de los grupos
nacionales de trabajo sobre seguridad
social, salud y reducción de la pobreza.
Recientemente se integró en el Consejo
Consultivo Nacional y en la Comisión
Nacional para el Sector no Sindicado.
Giovanni Berlinguer es miembro
del Parlamento Europeo, en el que
participa en dos Comisiones: «Medio
ambiente y salud» y «Cultura, educación
e información». Fue el encargado de
poner en marcha el primer Plan Sanitario
Nacional de Italia, aprobado por el
Parlamento en 1968. Es miembro del
Comité Internacional de Bioética de la
UNESCO (2001–2007) y relator del
proyecto de Declaración Universal sobre
Bioética.
a impartir la asignatura de estudios de la
mujer en las Universidades canadienses de
Ottawa y Carleton.
Los Comisionados - posiciones lideres
en la inequidad en salud
Yan Guo
es Profesora de Salud Pública
y Vicerrectora del Centro de Ciencias
de la Salud de la Universidad de Pekín
(China). Ocupa, asimismo, los cargos de
Vicepresidenta de la Asociación China de
Salud Rural y Subdirectora de la Academia
China de Política Sanitaria. Es una enérgica
impulsora de la política sanitaria, la
atención primaria, la gestión
de los servicios de atención sanitaria
rural, la atención maternoinfantil y la
educación sanitaria y la promoción
de la salud en China.
Profesor Emérito
con Distinción presidencial de Salud
Internacional, de la Universidad Emory
(Estados Unidos) y titular de una beca
Gates. Epidemiólogo de formación, trabajó
en la fructífera campaña lanzada en los
años setenta para erradicar la viruela.
En 1977 fue nombrado Director de los
Centros para el Control y la Prevención
de Enfermedades de los Estados Unidos.
En 1984 fue cofundador del Grupo
de Estudio para la Supervivencia y el
Desarrollo Infantil para la OMS, el UNICEF,
el Banco Mundial, el PNUD y la Fundación
Rockefeller. Durante el período 1999–
2001 fue Asesor Médico Principal en la
Fundación Bill y Melinda Gates.
William H. Foege es
Ricardo Lagos Escobar
ha sido Presidente
de la República de Chile. Especialista
en Economía y Derecho, trabajó como
economista para las Naciones Unidas
desde 1976 hasta 1984. En la década
de 1990 fue nombrado Ministro de
Educación por el Presidente Aylwin y su
sucesor, Eduardo Frei, y entre 1994 y 1999
fue responsable del Ministerio de Obras
Públicas.
Kiyoshi Kurokawa es Presidente del
Consejo de Ciencias del Japón y de la
Asociación Científica del Pacífico, así
como Profesor Adjunto del Centro de
Investigación de Ciencia y Tecnología
Avanzadas de la Universidad de Tokio,
Profesor Adjunto del Instituto de Ciencias
Médicas de la Universidad Tokai, y Profesor
Emérito de la Universidad de Tokio.
Ha pertenecido a numerosos comités
ministeriales en Japón y en la actualidad es
miembro del Comité de Política Científica
y Tecnológica de la Oficina del Gabinete.
es Profesor de Pediatría
en la Universidad Shaheed Beheshti de
la República Islámica del Irán. Ha sido
Ministro de Salud y de Educación Médica.
Es Presidente de la Sociedad Iraní de
Neonatólogos, de la Junta de Directores de
la Sociedad de Promoción de la Lactancia
Materna de la República Islámica del Irán, y
del Comité Nacional para la Reducción de
la Mortalidad y la Morbilidad Perinatales.
Ndioro Ndiaye es Subdirectora General
de la Organización Internacional para la
Migración. En 1988, el Presidente de la
República de Senegal la nombró Ministra
para el Desarrollo Social. Entre 1990
y 1995 fue Ministra de Asuntos de las
Mujeres, los Niños y la Familia.
Primer Ministro
de la República de Mozambique desde
1994 hasta 2004. Antes de ello dirigió el
Ministerio de Asuntos Exteriores durante
ocho años y el Ministerio de Salud durante
seis años. Es Alto Representante de la
European and Developing Countries
Clinical Trials Partnership (EDCTP)
desde marzo de 2004. Ha desempeñado
asimismo un papel activo en iniciativas
sanitarias mundiales, como miembro del
comité de la Coalición Internacional por
la Salud de las Mujeres y de la Operación
Medicamentos Antipalúdicos.
Pascoal Mocumbi fue
Alireza Marandi
David Satcher es Presidente Interino de
la Facultad de Medicina Morehouse, del
Centro Nacional de Atención Primaria
(Estados Unidos). Entre febrero de 1998
y enero de 2001 ocupó simultáneamente
los cargos de Director General de Sanidad
de Estados Unidos y Viceministro de
Hoda Rashad
es Directora y Profesora de
Investigación del Centro de Investigaciones
Sociales de la Universidad Americana de
El Cairo (Egipto) y miembro de la Shura,
uno de los dos órganos parlamentarios
de Egipto. Es también miembro del
Consejo Nacional de Mujeres. En la
actualidad es Vicepresidenta del Consejo
holandés de investigación en el Marco
de la cooperación para el desarrollo.
Anteriormente, fue miembro del Grupo
Asesor Científico y Técnico del Programa
Especial PNUD/FNUAP/OMS/Banco
Mundial de Investigaciones, Desarrollo
y Formación de Investigadores en
Reproducción Humana.
es Ministra de Salud
de Kenya. Desde 1989, ha sido una de las
dirigentes de la organización Maenbeleo
ya Wanawake, que corresponde al
movimiento nacional de mujeres. Antes de
incorporarse a la vida política, fue Directora
Gerente de una empresa de productos
alimentarios de Nairobi (Kenya).
Charity Kaluki Ngilu
Anna Tibaijuka
es Directora Ejecutiva del
Programa de Asentamientos Humanos
de las Naciones Unidas (ONU-Hábitat).
Ha impulsado el principal objetivo del
programa ONU-Hábitat: mejorar las vidas
de los habitantes de barrios marginales
, de conformidad con los Objetivos de
Desarrollo del Milenio. Es, asimismo,
Presidenta Fundadora del Consejo
Nacional Independiente de Mujeres de
Tanzanía (BAWATA), y de la Fundación de
Educación para Niñas Barbro Johansson,
cuyo objetivo es promover altos niveles de
educación para las niñas de África.
Amartya Sen
es Profesor de la Universidad
Lamont y Profesor de Economía y Filosofía
en la Universidad de Harvard (Estados
Unidos). Ha sido Presidente de la Sociedad
Econométrica, la Asociación Económica de
la India, la Asociación Económica Americana
y la Asociación Económica Internacional. En
1998 fue galardonado con el Premio Nobel
de Economía.
Salud. Durante el período 1993-1998
fue Director de los Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades
y Administrador de la Agencia para
Sustancias Tóxicas y el Registro de
Enfermedades de los Estados Unidos.
Senior Fellow del
Proyecto HOPE (Health Opportunities
for People Everywhere), fundación
internacional dedicada a la educación
sanitaria. Entre 1990 y 1992 fue
Administradora de la Administración para
el Financiamiento de la Atención de Salud
(Health Care Financing Administration)
de los Estados Unidos, cargo desde el
que supervisó los programas Medicare
y Medicaid, y durante el período 19972001 presidió la Comisión Asesora de
Pagos de Medicare (Medicare Payment
Advisory Commission). Entre 2001 y 2003
copresidió el Grupo Especial del Presidente
para Mejorar la Dispensación de Atención
de Salud a los Veteranos de Nuestra
Nación (President’s Task Force to Improve
Health Care Delivery for Our Nation’s
Veterans), que cubría la atención sanitaria
de los veteranos y los militares retirados.
Gail Wilensky es
Profesor de Sociología
Médica y director del Centro de Estudios
sobre Equidad en salud (CHESS) de Suecia.
Es miembro de la Real Academia Sueca de
las Ciencias y de su Comité Permanente
sobre Salud. Ha sido una figura clave en la
investigación europea en el campo de las
inequidades en salud y en la actualidad es
Vicepresidente de la European Society of
Health and Medical Sociology. Participó en
la Comisión del Gobierno Sueco sobre
Trabajo, Medio Ambiente y Salud.
Denny Vågerö es
Imprimé en France
Ben Murray
csdh@who.int
Diseño y concepto:
Email:
http://www.who.int/social_determinants
Si desea más información sobre la
Comisión sobre Determinantes
Sociales de la Salud, visite la página
Organización Mundial de la Salud
20 Avenue Appia
CH-1211 Ginebra 27
Suiza
Secretaría de la Comisión sobre
Determinantes Sociales de la
Salud (CDSS) Evidencia e
Información para Políticas
Dirección para correspondencia::