proyecto de investigación en dolor - Centro de Investigaciones del

.UTILIDAD DE LA OZONOTERAPIA EN LA PATOLOGIA DOLOROSA
El concepto de dolor ha existido desde comienzos de la humanidad (Civilizaciones
antiguas) hasta nuestros días y ha sido una de las mayores preocupaciones de los seres
humanos. Es un síntoma universalmente asociado al concepto de enfermedad y constituye un
motivo de sufrimiento para miles de personas alrededor del mundo, influyendo
negativamente en la calidad de vida de los pacientes al traer consecuencias deletéreas en
todos los ámbitos desde la esfera familiar, y social hasta la laboral.
El dolor influye tanto en la calidad de vida que la American Pain Society esta uniendo
esfuerzos para concientizar a los médicos y enfermeras de la importancia de evaluar y tratar
adecuadamente el dolor tanto que se esta proponiendo como “el quinto signo vital”
La “Internacional Asociation for the study of pain” (IASP) define dolor como
_”Experiencia emocional y sensorial desagradable asociada con un daño real o potencial, o
descrita en términos de dicho daño.”
Cuando se presenta de manera agudo es considerado como un síntoma que está
acompañando muchas patologías; pero cuando se vuelve crónico deja de ser un síntoma para
convertirse en una patología en sí. (Craver, a. “Symptom Assesment and Management”.
Neurologic Clinics Nov 2001. Vol 19 numero 4.)
ESTADISTICAS Y COSTOS
El dolor se considera actualmente una epidemia invisible y un grave problema de salud
pública en el mundo, ya que un importante porcentaje de la población mundial presenta dolor
según las estadísticas de la IASP.
Para el Nacional Health Institute de Estados Unidos de los 250 Millones de habitantes,
90 millones sufren dolor(50 millones dolor agudo y 40 millones dolor crónico)22 millones de
los cuales están parcial o totalmente discapacitados.
Cerca de 45 millones de estadounidenses padecen de cefaleas fuertes y crónicas que
conllevan a un alto grado de incapacidad. Se gastan más de 4.000 millones cada año en
medicamentos de venta libre para las migrañas.
El dolor crónico es el problema de salud más costoso en ese país. El cálculo de los
costos anuales, incluyendo los gastos médicos directos, la pérdida de ingresos, la
discapacidad, la pérdida de productividad, los pagos por compensación y los gastos por
servicios legales, va desde los $50.000 millones a los 90.000 millones de dólares anuales.
Casi la cuarta parte de los días de trabajo perdidos se atribuyen al dolor.
Pese al considerable coste incurrido en el alivio del dolor, entre el 60 y el 80% de los
pacientes no están satisfechos con el tratamiento que reciben para el dolor, según el Dr.
Dubois, Director del Programa del Dolor de la New York University Medical Center.
En el informe anual del gobierno de los EEUU sobre el bienestar de la Nación, Healt
United States, del 2006 se afirma que el 16% de la población padece de dolor crónico.
“Vivimos más y tenemos más afecciones crónicas”, afirmó Amy Bernstein, autora
principal y jefa de la rama de estudios analíticos del Centro Nacional de estadísticas de salud
de los E.E.U.U. Centres Disease Control and Prevention. “Los índices de diabetes aumentan,
igual que los de obesidad a medida que la gente vive más, contrae más afecciones crónicas,
entre ellas el dolor”.
Según éste informe las tres quintas partes de los adultos de 65 o más años de edad
afirmaban que padecían de dolor crónico.
Esto que se ha observado en EEUU sucede en mayor o menor medida en todos los
países del mundo.
En el último estudio europeo del que participó la Dra. Alicia Alonso Cardaño, de la
Sociedad Española del dolor se concluyó que en el futuro se calcula que un 80% de la
población padecerá dolor en algún momento de su vida. Agregó que el 14% de la población
europea padece de dolor crónico mientras que la media en España es del 11%.De ellos el
34% está provocado por artritis y artrosis, seguido de alteraciones del disco,hernias de disco
y traumatismos. Las lumbalgias fueron las responsables del 54,8% de las jornadas laborales
perdidas.
Lo mas grave de esta situación es que no se le ha dado la importancia que tiene y esto
se ve reflejado en la queja sentida de los pacientes, al referirse al manejo inadecuado de este
síntoma, independientemente de la patología que lo produzca.
ESCALAS DEL DOLOR
Intensidad del dolor
1. Escala de cero a diez (0 a 10) para evaluar la intensidad de su dolor
0
Sin
dolor
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Dolor
moderado
10
Dolor
más
fuerte posible
May be duplicated for use in clinical practice. As appears in McCaffery M, Pasero C: Pain: Clinical manual, p.67, 1999, Mosby, Inc.
No duele Duele poquito Duele mas Duele aún mas Duele mucho Duele
más.
Muchísimo.
El círculo de la irritabilidad, depresión y dolor va entrelazándose con el otro de tristeza,
insomnio y sufrimiento cada vez mayor. Aún cuando pocas personas mueren del dolor,
muchas mueren en medio del dolor y, lo que es peor, viven con el dolor a cuestas.
Entre los objetivos fundamentales de la Medicina se cuenta no solo el de preservar y
restaurar la salud , sino aliviar el sufrimiento . Por ello es de fundamental importancia el uso
de terapias naturales que pueden lograrlo sin inflingir más daño al organismo, evitando el uso
de medicamentos con los efectos secundarios que traen aparejados.
Presentamos nuestra experiencia en 100 pacientes cuyo motivo de consulta fue el dolor.
OBJETIVO
Valorar el efecto de la ozonoterapia en la calidad de vida de pacientes con dolor.
CRITERIOS DE INCLUSION
-Pacientes de ambos sexos, 61% de sexo fem. y 39% de sexo masc.
Edades: comprendidas entre los 35 y los 83 años (éstos últimos con sintomatología
dolorosa múltiple)
Métodos de diagnóstico:según motivo de consulta Hemograma, Reumatograma, Rx,
TAC, RMN, EMG, etc.
CRITERIOS DE EXCLUSION
-Pacientes clínicamente descompensados en el momento de la 1° consulta, en éstos casos
se tomaron las medidas necesarias y una vez compensados se incluyeron en el estudio.
RESULTADOS DEL ESTUDIO



56% con lumbociatalgias, 40 por discopatías múltiples y 16 con hernias
discales únicas. La mayoría de los casos se asociaban con fenómenos
artrósicos degenerativos de variada intensidad. Se aplicó ozonoterapia
paravertebral con 10ml de Volumen y 20mg/L de concentración. Ciclos de 10
sesiones. En los casos que se acompañaban de estrés oxidativo moderado o
severo se agregó la vía rectal en dosis progresivas comenzando por dosis
bajas. A partir de la 3° y 4° sesión pudo comprobarse el comienzo de la
mejoría clínica del paciente logrando en el 80% de los casos una remisión del
cuadro al completar la última sesión. Se efectuaron a los 3 y 6 meses nuevos
ciclos de 3 a 5 sesiones. A los 6meses se efectúa un control por RMN
verificandose la regresión de las lesiones.
5% con discopatías cervicales. En el único caso que no se obtuvieron cambios
con la aplicación paravertebral se efectuó la discólisis. Cabe aclarar que en
ninguno de los casos fue necesaria la intervención quirúrgica.
10% con gonartrosis severas en las que estaba contraindicado el tratamiento
quirúrgico por edad, cardiopatías, enfermedades asociadas, etc. Se les efectuó
ozonoterapia intraarticular, más la aplicación externa en los sitios de dolor y/o
aplicación “en corona” periarticular con punciones varias de 1ml de Vol y 20
mg/L de concentración. Por las condiciones de los pacientes se les aplicó
también ozonoterapia rectal De los casos que presentaban franco dolor en la
parte posterior de la articulación, se comprobó la presencia de tendinitis
asociada (agregandose 1 aplicación local) y en 2 casos Quiste de Backer. El
60% de estos casos logró mejoría significativa del dolor mejorando las
condiciones para la deambulación y por tanto de su calidad de vida.

4 con Artrosis de Hombro en donde se aplicó ozonoterapia intraarticular más

en los sitios dolorosos de irradiación sobre el bíceps , consiguiéndose una
mejoría importante en la movilidad de la articulación pudiendo los pacientes
recuperar funciones que habían perdido como peinarse, vestirse, elevar los
brazos para alcanzar objetos, etc.
10% con Artritis Reumatoidea con diferente grado de afectación. Al estar por
lo general en estrés oxidativo se utilizó:
-
en la mitad de los casos ozonoterapia rectal combinada con sueros salinos
ozonizados más la aplicación local en las articulaciones afectadas
la otra mitad recibió ozonoterapia Rectal combinada con AHT mayor más
aplicación local.
No se encontraron diferencias significativas entre ambos procederes.
En todos los casos se comprobó mejoría clínica y de laboratorio,
pudiendo los pacientes abandonar la medicación que estaban tomando.
Ciclos de 20 sesiones.

4 % con Fibromialgias. Se utilizó vía rectal, Solución Salina ozonizada más la
aplicación local. Ciclos de 20 sesiones. A partir de la 4° sesión comenzaron
con la mejoría clínica. Se suspendió toda la medicación que estaban tomando
como antidepresivos, AINES, Analgésicos,cortic, etc.

5% con migrañas (algunas de más de 20 años de evolución). A ellas se les
aplicó Soluc.salina ozonizada más la aplicación local en la zona cervical y
trapecios.Todos los casos mejoraron favorablemente.
6% con Artrosis Coxofemoral. En los casos incipientes y moderados se logró
aliviar la sintomatología dolorosa, no hubo cambios radiológicos ostensibles.

Cabe destacarse que los tratamientos fueron acompañados de correcciones
higienicodietéticas , consejos preventivos y apoyo Kinesiológico y de rehabilitación
adecuados.
CONCLUSION: VENTAJAS DE LA OZONOTERAPIA
-Es eficaz en un altisimo porcentaje de casos.
-Puede ser aplicada a una franja importante de la población (desde chicos hasta
ancianos)
-Evita los procedimientos quirúrgicos en una elevada cantidad de casos, la fibrosis post
cicatrizal y las Cirugías Discales fallidas.
-No invalida los procederes quirúrgicos de llegar a ser necesarios.
-Es ambulatoria, evita internaciones, anestesias,
especiales,tiempos de recuperación, riesgo quirúrgico, etc|
postoperatorios,
cuidados
-Es un tratamiento conservador, mínimamente invasivo, que respeta la anatomía y
fisiopatología de nuestro organismo.
-La Ozonoterapia busca corregir la causa el desequilibrio de nuestro organismo y no
acallar el síntoma de alarma que en el caso que nos ocupa es el dolor.
- Evita la ingesta de medicamentos con los efectos secundarios que traen aparejados.
-Ofrece una herramienta fundamental en aquellos pacientes que no pueden recibir
determinados medicamentos por patologías asociadas: HTA, Diabetes, Úlceras,
trastornos de la coagulación , Alergias, intolerancias, etc.
- A la vez es compatible con la ingesta de medicamentos que no pueden ser suspendidos.
-Carece de efectos adversos aplicado con las técnicas y normas internacionales.
-Al corregir el estrés oxidativo el organismo recupera funciones bloqueadas .
-Mejora su capacidad productiva, y la calidad de vida del paciente y su entorno.
- A menor agresividad del tratamiento, mejores resultados.
-Respeta el principio básico de la práctica médica: “PRIMUN EST NIL NOCERE”
“LO PRIMERO ES NO HACER DAÑO”
Hipócrates 400 Años A.C.
-Qué es lo más difícil en la vida? Aquello que es más fácil: ver con los ojos lo que
tenemos delante de nosotros.
Dra Liliana Mirta Schejtman
Argentina