Faringoamigdalitis

Faringoamigdalitis
Incidencia
En el 50% de los cuadros de Faringitis no se puede precisar el microorganismo
responsable.
De la otra mitad entre el 70 al 80% son procesos virales los responsables y el
resto (20 a 30% ) son causadas por Bacterias (entre las que se destaca el
Streptoccoccus B Hemolítico).
Edad y Faringoamigdalitis
En los menores de 3 años predominan los procesos virales ( Rinovirus,
Coronavirus, Virus de la Mononucleosis, Coxakie)
Luego de esa edad el Streptoccoccus B Hemolítico aumenta su frecuencia de
aparición hasta un 40% lo que hace necesario su erradicación para impedir
complicaciones a futuro.
Cuadro clínico
En las de orígen viral el inicio es gradual con dolor de garganta que dura
aproximadamente 3 a 4 días para ir declinando , fiebre, malestar , rechazo a la
alimentación, puede coexistir con conjuntivitis, catarro, resfrío, diarrea, estornudos.
Duración de aproximadamente 7 días.
La región de la faringe se ve congestiva, roja y en oportunidades con presencia de
exudado o placas blancas que dificultan el diagnóstico diferencial con las
Faringoamigdalitis Bacterianas.
Las anginas producidas por el virus de la Mononucleosis (Epstein Barr) se
acompañan generalmente con ganglios en varias regiones del cuerpo, aumento
del tamaños de el Hígado y Bazo. En casi 30% coexiste con anginas bacteriana
con esta enfermedad.
Las Faringoamigdalitis Bacterianas son causadas principalmente por el
Streptoccoccus B Hemolítico, pero también pueden encontrarse Cornybacterium
Difteriae, Gonococo (se investiga abuso o contacto sexual); B. Catarrhalis, H
Influenzae.
En cuanto al cuadro clínico que da el Streptoccoccus en su forma típica se
presenta en niños mayores de 3 años, se incuba durante 3 a 4 días, tiene un inicio
brusco con fiebre, dolor de garganta o de abdómen en los más pequeños, puede
presentar vómitos y dolor de cabeza.
A diferencia de las anginas del tipo viral no produce diarrea ni resfrío.
La faringe se encuentra muy inflamada, roja , con secreción, placas con exudado
blanquecino, ganglios dolorosos y de mayor tamaño en el cuello.
Puede presentar manchas en la piel dando la llamada Escarlatina. - Anginas,
Manchas, Vomitos, Fiebre-.
Tiene una evolución también autolimitada pero se corre riesgo de contraer las
complicaciones renales (Glomerulonefritis Postestreptococcica y/o Fiebre
Reumática).
Otra causa infecciosa que se encuentra es la producida por el Mycoplasma
Pneumoniae que predomina en adolescentes y adultos jóvenes, aunque también
puede aparecer en cualquier edad.
Diagnóstico
El Pediatra realiza diagnóstico en base a los antecentes, el cuadro clínico y el
apoyo del laboratorio para realizar el Test Rápido y el Exudado de Fauces con
Cultivo y Tipificación del gérmen.
El Test Rápido da una orientación inmediata para determinar si el gérmen
causante de la angina es el Streptoccoccus B Hemolítico pero siempre debe ser
realizado el Cultivo que tarda unas 48 a 72 horas para confirmarnos el diagnóstico.
En caso de no tener laboratorio disponible el médico según el cuadro clínico y la
edad del paciente indicará si considera necesario la medicación correcta.
En 24 a 48 horas luego de iniciado el tratamiento de una angina por Strepto B
Hemolítico. el cuadro remite en cuanto a sintomatología.
El antibiótico Penicilina, más específicamente la " Fenoximetil Penicilina" es
el antimicrobiano de primer elección en los cuadros de anginas.
También pueden indicarse los derivados de la pencilina, como por ejemplo la
amoxicilina.
Siempre en Pediatría el cálculo de la medicación se realiza según el peso del
paciente no siendo lo mismo un niño de por ejemplo 14 kilos de peso que un
adolescente para la cantidad de medicación a administrar.
En caso de alergia a la penicilina o de sospecha de Mycoplasma se pueden usar
Eritromicina o Macrólidos de última generación.
La duración del tratamiento debe ser de entre 7 a 10 días, incluso si existiera una
rápida mejoría, ya que sólo un tratamiento adecuado podrá evitar recurrencias,
complicaciones o el estado de portador asintomático.
Cuando consulte porque su hijo presenta dolor de garganta (anginas) no crea que
siempre necesitará de antibióticos para su curación , deje en manos del Médico la
indicación del antibiótico y la solicitud de estudios si son necesarios.
El cultivo que se realiza por medio de un exudado (hisopado) de fauces tarda
unas 48 a 72 hs. en informarnos si es o no un Streptococo B Hemolítico del Grupo
A (que se debe medicar o en su defecto continuar si el antibiótico ya fue indicado
en forma previa)