Dirección de Extensión Universitaria DIPLOMATURA EN MEDICINA NATURAL Y COMPLEMENTARIA CULTURA Y SALUD CLASE 2: SISTEMAS MEDICOS EN EL PERU. CONCEPTO CARACTERISTICAS IMPORTANTES E INTERRELACION ENTRE SISTEMAS. COSMOVISION DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD EN EL MUNDO ANDINO AMAZONICO. SISTEMAS MEDICOS E INTERRELACIONES Todas las sociedades poseen formas de interpretar la realidad y con ella la salud y la enfermedad. Esto ha dado origen a sistemas ordenados y articulados de explicaciones y prácticas que están presentes en todos los modelos de atención a la salud. Consideramos que la cosmovisión es el eje central desde el cual se facilita entender, ordenar y clasificar de manera general los sistemas médicos. También se define a la cosmovisión como el conjunto de sistemas ideológicos que se articulan de manera coherente, en un momento histórico determinado, por una sociedad para interpretar la totalidad del universo y actuar en él. El sistema ideológico sería un conjunto ordenado de representaciones, ideas y creencias, sobre el universo, con las que cada pueblo establece formas de acción, en muy diversos campos, entre los que pueden distinguirse el político, el religioso, el moral, el estético, el filosófico, el mágico, la medicina, el género, el derecho y la producción agrícola y otros más. Entendemos por sistema un conjunto de elementos que se encuentran articulados en pro de la consecución de un fin (equifinalidad) de manera sinérgica. Posee la suficiente capacidad de respuesta para lo que el entorno le demanda (variedad requerida), y tiene un ritmo determinado (parsimonia). De esta manera cada sistema médico posee de manera articulada una forma de entender la salud y la enfermedad, una explicación sobre la causa de las enfermedades (etiología), una clasificación de estas (nosología), procedimientos para diagnosticarlos, tratarlos (terapéutica) y mecanismos para prevenirlos. RELACION ENTRE DOS SISTEMAS MÉDICOS Al decir del Dr. Hugo Delgado Sumar existen hasta cuatro tipo de relaciones entre el sistema médico occidental y la medicina tradicional: a) Una relación monopólica, en la que el Estado otorga sólo a los profesionales de la medicina occidental el derecho legal para ejercer la medicina; b) Una relación tolerante, en la que el Estado, sin otorgar reconocimiento legal a la practica de la medicina tradicional, “reconoce” su vigencia y su práctica allí donde la medicina Clase Nº 2 Cultura y Salud Lic. Carlos Eyzaguirre Beltroy 1 occidental y oficial no llega, por limitaciones de cobertura del sistema o por problemas de accesibilidad por parte de los usuarios; c) Una relación igualitaria, en la que los profesionales de ambos sistemas se reconocen oficialmente en forma mutua, pero operan en sistemas separados; d) Un sistema integrado, en el que ambas medicinas se combinan en los procesos de educación y llevan a cabo una práctica médica dentro de un único sistema de salud. COMPARACIÓN DEL CONCEPTO DE SALUD DE LOS SISTEMAS MEDICOS Medicina occidental Medicina Tradicional Medicina tradicional científica Peruana oriental ( China ) La salud es el La salud es el La salud es el resultado del resultado de un resultado de un correcto equilibrio hombre, equilibrio energético funcionamiento del sociedad, naturaleza del cuerpo, en el que cuerpo, tiende a y el cosmos. la energía tienen dos separar en la práctica componentes el YIN y la mente y el cuerpo el YANG. COMPARACIÓN DEL CONCEPTO DE ENFERMEDAD Medicina occidental Medicina Tradicional Científica Peruana Es la alteración del Es la ruptura del organismo producto equilibrio entre de elementos físicos hombre, sociedad, y biológicos naturaleza y cosmos. Medicina tradicional oriental ( China ) Es la ruptura del equilibrio energético del cuerpo debido a desajustes energéticos de origen interno y externo. Medicina tradicional Hindú. La salud es el resultado del equilibrio derivado de la limpieza de los órganos internos Medicina tradicional Hindú. Tiene que ver con el descuido corporal y la toxicidad de los alimentos inadecuados. COMPARACION SOBRE LA CAUSALIDAD DE LAS ENFERMEDADES Medicina occidental Científica Aunque se contemplan factores sociales y ambientales, la salud y la enfermedad se maneja en la practica como fenómenos individuales Medicina Tradicional Peruana Medicina tradicional oriental ( China ) Medicina tradicional Hindú. Existe una relación interna de cada ser humano con todo lo que lo rodea: personas, animales, objetos, cosmos. Todo lo puede afectar. Su actuar también puede afectar a los demás Todo el cosmos funciona en base a los principios de la energía YIN y YANG, cualquier desequilibrio del ambiente afectan en consecuencia a cada ser humano Aunque se reconocen la importancia del ambiente, la salud y la enfermedad se identifican sobre todo como fenómenos individuales COMPARACION SOBRE EL MODELO DE ATENCION MEDICA Medicina occidental Científica Se atiende la enfermedad de manera individual corporal Medicina Tradicional Peruana Medicina tradicional oriental ( China ) Medicina tradicional Hindú. Se atiende a la persona dentro de su contexto colectivo, familiar y ambiental. Se atiende a todo el grupo social Se atiende a la persona dentro de su contexto ambiental y emotivo Se atiende a la persona de manera individual considerando su alimentación COMPARACION SOBRE EL USO DE TERAPIAS BASADAS EN PLANTAS MEDICINALES Medicina occidental Medicina Tradicional Peruana Clase Nº 2 Cultura y Salud Lic. Carlos Eyzaguirre Beltroy 2 Medicina tradicional oriental ( China ) Medicina tradicional Hindú. científica Se utilizan las plantas por sus propiedades químicas y como materia prima para elaborar medicamentos. Esta muy comercializada Se utilizan las plantas Se utilizan las plantas Se utilizan las plantas por sus propiedades por sus propiedades medicinales sobre frías y calientes y por energéticas todo por sus el “espíritu” interno propiedades que llevan cada una depurativas. de ellas COSMOVISIÓN DE LA SALUD Y ENFERMEDAD EN EL MUNDO ANDINO Y AMAZONICO Generalidades para ambos contextos Toda cosmovisión es una creación ideológica, resultado de un proceso histórico a partir del cual las sociedades ordenan el mundo que les rodea para actuar en él. Para el tema de salud y enfermedad las sociedades andinas y amazónicas han creado todo un acervo cultural alrededor de las manifestaciones mórbidas que se inserta en un proceso de socialización que se transmite de generación en generación y que cumple una función específica en pro de la curación física, psíquica y cultural de quienes la practican. Características •Conocimientos y prácticas populares que integra la cultura (ósea, se transmite de generación en generación). •Se comporta mediante un ajuste permanente al ritmo tecnológico y científico. •Existe una creencia individual y colectiva en sus principios. •Innova e incorpora al cúmulo de conocimientos con prestaciones foráneas. •Renueva con descubrimientos propios. •Da respuesta permanente a los que creen y eventual a los extraños culturalmente. •Demuestra la cultura manifiesta por medio de rituales. •No es estática ni aislada, y posee coherencia interna a pesar de los cambios ( esto se realiza a través del proceso de aculturación). CONTEXTO ANDINO División del mundo Espacio sagrado Hanan pacha ( mundo superior ) Espíritus que animan el universo: arco iris, rayo, viento Apu cóndor Pacha mama Amaru Espíritus que animan la naturaleza Espíritus de los muertos y gérmenes Kay pacha ( este mundo) Ukhu pacha ( mundo interior) CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES 1.-SOBRENATURAL a) Causadas por las deidades andinos ( wamani, pachamama) b) Causadas por los espíritus que animan la naturaleza (puquios, cochas ) c) Causadas por los espíritus de los muertos Clase Nº 2 Cultura y Salud Lic. Carlos Eyzaguirre Beltroy 3 d) Causadas por los espíritus malignos ( sajra) e) Causadas por maldición de animales ( sapos, reptiles, etc. ) 2.- ORIGEN NATURAL a) Por Factores Ambientales ( suciedad, contagio ) b) Por factores Alimentarios ( Estado de los alimentos, mala alimentación, alimentos contaminados) c) Por factores climáticos atmosféricos ( exposición a la humedad, al calor, al aire, cambios bruscos de temperatura ) d) Por condiciones de trabajo ( frío calor, tiempo y distancia, peso y volúmenes ) e) Excesos f) Accidentes ( fortuitos, provocados, esfuerzos ) 3.- ORIGEN HUMANO a) Causados por atributos de la naturaleza física del individuo ( mal de ojo ) b) Aptitud para manipular lo sobrenatural ( daño ) c) Por predeterminación de los sucesos ( mala suerte, salado ) d) Por emotividad y psiquismo del individuo ( cólera, ansiedad, miedo, pena, impresiones fuertes ) CONTEXTO AMAZONICO Chamanismo El chamanismo es un conjunto de manifestaciones centradas en el personaje socialmente reconocido del chamán, sacerdote o curandero cuyos poderes sobrenaturales residen en el dominio de dos técnicas características: 1) el éxtasis y 2 ) la posesión por parte de los espíritus. Ser chamán entonces no es profesar ciertas creencias sino más bien recurrir a una cierta forma de comunicación con lo sobrenatural. El chamanismo agrupa todas las prácticas de adquisición del poder sobrenatural, el uso maléfico o benéfico de ese poder con fines sociales y todos los conceptos y creencias ligadas a esta práctica• EFICACIA DEL COMPLEJO CHAMANICO La eficacia del práctica depende fundamentalmente en la creencia en ellas: a) Creencia del chamán mismo en su poder. b) Creencia del enfermo en el chamán y en él mismo de poder recuperarse. c) Creencia del colectivo social. En otras palabras, se trata de conectar al paciente con su sistema de creencias. La eficacia no debe interpretarse sólo desde la perspectiva farmacológica (plantas ) ni tampoco de la eficacia fisiológica ( dietas, masajes, baños, etc) •Si se quiere un entendimiento verdadero, hay que tomar •Un dato indispensable cuya naturaleza es eminentemente cultural. •La eficacia se estructura y se justifica sobre la base de una cosmovisión diferente y que es funcional a esa cultura. Clase Nº 2 Cultura y Salud Lic. Carlos Eyzaguirre Beltroy 4 El enfermo está afirmando su fe en ese sistema médico, es decir, está solicitando una respuesta que él considera eficaz dentro de su cultura. Esta respuesta es cultural (ritual) y el chamán tiene por función despertar la conciencia terapéutica del paciente. Debemos recordar que el sistema médico tradicional es parte activa de la cultura, en la cual no se separa la dimensión mítico-religiosa de la actividad cotidiana. Y posee una ritualidad activa y funcional que regula las relaciones entre los hombres y los dioses. El chamanismo es el fenómeno cultural que más extrañeza ha causado al pensamiento científico, pero al basarse en otra visión del mundo nada justifica una comparación total con otras formas de curación. En medicina se reconoce el aporte de la plantas medicinales y también reconoce el manejo psico-somático de la enfermedad, pero considera aún que la creencia en espíritus son agentes causales falsos y esto es un escollo. Los últimos trabajos sobre el chamanismo permiten reconstruir una nueva visión sobre este fenómeno. LOS RECURSOS CURATIVOS VEGETALES La riqueza y variedad con que cuenta la medicina tradicional peruana constituye en primer término, una respuesta adaptativa propia del proceso de apropiación del territorio iniciado hace 20 milenios, en segundo término una respuesta adaptativa a las epidemias y enfermedades introducidas por la conquista, y finalmente una respuesta adaptativa frente a los procesos de urbanización propio de nuestros tiempos. Sin embargo, es necesario anotar también que estos procesos adaptativos se producen en el marco de una cultura médica dinámica y no estática, en la que el individuo sigue ensayando nuevas respuestas a través de la investigación de nuevos recursos, o la incorporación de recursos de otras tradiciones médicas, incluida la medicina occidental; y que, contrariamente, los procesos de urbanización y los fluidos migratorios que acarrean, cortan el intercambio generacional de los conocimientos tradicionales. Es decir, dos tendencias opuestas de enriquecimiento y pérdida del conocimiento que urge afrontar. Clase Nº 2 Cultura y Salud Lic. Carlos Eyzaguirre Beltroy 5