El dengue es una enfermedad aguda producida por un virus

DENGUE
El dengue es una enfermedad febril infecciosa, de etiología (causa) viral sistémica por un
virus llamado Dengue Virus, del cual hay 4 serotipos diferentes: Denv-1, Denv-2, Dennv-3 y
Denv-4. El virus del Dengue pertenece al género flavivirus, de la familia flaviviridae, con una
cadena de RNA (Ácido ribonucleico) sencilla. Los transmisores o vectores del virus del
dengue son mosquitos hembras del género Aedes sp, especie aegypti y albopictus,
pertenecientes a la familia Culicidae.
Los mosquitos hembras requieren consumir la sangre de vertebrados (son hematófagas),
para llevar a cabo la ovogénesis (formación de huevos viables). Viven dentro o alrededor de
las áreas habitacionales y suelen picar en las primeras horas de la mañana y por las tardes.
Por lo general depositan sus huevecillos en recipientes que acumulan agua. La estrecha
relación de estos mosquitos con las personas permite la transmisión y la dispersión de la
enfermedad.
Picadura del mosco antes y después de alimentarse
Se reconocen cuatro fases:
1. Fase de incubación: de tres a diez días.
2. Fase febril: de dos a siete días.
3. Fase crítica (fuga plasmática): entre el séptimo y décimo día.
A partir del momento en que el mosco transmite el virus, éste pasa por un proceso de
incubación que tarda aproximadamente 15 días, durante los cuales el paciente no presenta
ningún tipo de signo o síntoma. El virus esta presente en la sangre (viremia) en los primeros
cinco días de iniciada la fiebre.
Los huevecillos no se aprecian a simple vista porque miden menos de 1 milímetro.
Inicialmente son blancos y conforme se desarrollan se vuelven negros.
Terminado el proceso de incubación del virus, se presenta la enfermedad dando diferentes
manifestaciones clínicas dependiendo de la capacidad del paciente para responder a la
infección, el número de veces que ha padecido Dengue y el serotipo infectante entre otras
cosas.
La enfermedad del Dengue tiene presentación clínica variable, evolución poco predecible,
auto limitada (se quita sola) y temporalmente incapacitante. Puede abarcar desde una
infección asintomática, cuadro febril indiferenciado o fiebre por dengue, hasta las formas
graves, que pueden clasificarse en dengue no grave, dengue no grave con signos de
alarma, y dengue grave con presencia de choque, daño orgánico y riesgo elevado de
muerte.
El diagnóstico del Dengue, se realiza con la integración de las características clínicas de la
enfermedad y el estudio serológico (en sangre) para confirmar la presencia de anticuerpos o
la identificación del serotipo del virus Dengue.
Para identificar los anticuerpos contra el virus Dengue, se le deberá tomar la muestra de
sangre al enfermo entre los 8 y los 15 días de haberse iniciado la fiebre. Para la
identificación del serotipo del virus, la muestra se debe tomar antes del 5to día de haberse
iniciado los síntomas.
La enfermedad puede presentarse en forma leve como Dengue Clásico, en forma más
severa como Dengue Hemorrágico o en su presentación más grave, Síndrome de Choque
por Dengue.
Dengue Clásico
El paciente presenta fiebre, la cual es de más de 38 ºC y puede estar acompañada de uno o
más de los siguientes signos o síntomas: dolor de cabeza de predominio frontal, dolor detrás
de las órbitas de los ojos, dolor muscular, dolor articular, náusea, vómito y erupción en la
piel, molestia a la luz, enrojecimiento de la faringe, conjuntivitis, dolor abdominal leve,
náuseas, vómito, diarrea, alteraciones del gusto, prurito (comezón) generalizado, insomnio,
temor, depresión, así como bradicardia relativa y adenopatías (inflamación de los ganglios
linfáticas).
En niños menores de 5 años, es frecuente que sólo se presente la fiebre.
La fiebre dura aproximadamente 5 días, durante los cuales también está el periodo de
contagio.
Dengue Hemorrágico
Puede aparecer precedido o no de un Dengue Clásico. En esta forma de Dengue también
hay fiebre y malestar general, se pueden presentar hemorragias, éstas pueden ser leves o
intensas, externas o internas.
Hay trastornos en la sangre y los líquidos corporales que pueden manifestarse como
sangrado por alteraciones en la coagulación, observándose sangrado nasal, sangrado en
las encías, vómito con sangre, aparición de moretones o enrojecimiento de la piel. En las
mujeres puede ocurrir un incremento en la cantidad o duración del periodo menstrual.
Las alteraciones en los líquidos corporales pueden manifestarse en forma de acumulación
de líquidos en diferentes partes del organismo. Esta presentación del Dengue siempre
deberá manejarse por un médico y generalmente en área hospitalaria, donde se valora si el
manejo es ambulatorio u hospitalario.
JALISCO: CASOS CONFIRMADOS
2010
Fiebre por Dengue
1,045
Fiebre Hemorrágica por Dengue
127
Total
1,172
2
0
1
1
1
6
1
1
4
1
7
5
2012
2013*
515
698
63
130
578
828
Casos Confirmados de Fiebre por Dengue y
Fiebre Hemorrágica por Dengue
por municipio 2013*
Municipio
ACATLAN DE JUAREZ
AMATITAN
AMECA
ATOYAC
AUTLAN DE NAVARRO
AYOTLAN
CABO CORRIENTES
CASIMIRO CASTILLO
CHAPALA
CIHUATLAN
CIUDAD GUZMAN
Fiebre por
Dengue
1
62
2
14
1
8
40
1
32
1
Fiebre
Hemorrágica
por Dengue
29
1
1
1
1
CUAUTITLAN
EL GRULLO
EL LIMON
EL SALTO
GUADALAJARA
IXTLAHUACAN DE LOS MEMBRILLOS
JILOTLAN
JAMAY
LA HUERTA
MAGDALENA
MASCOTA
OCOTLAN
PIHUAMO
PONCITLAN
PUERTO VALLARTA
SAN GABRIEL
SAN SEBASTIAN DEL OESTE
SAYULA
TAMAZULA
TECALITLAN
TEPATITLAN
TEQUILA
TLAJOMULCO
TLAQUEPAQUE1
TOMATLAN
TONALA
TUXPAN
ZAPOPAN
ZAPOTILTIC
ZAPOTITLAN DE VADILLO
ZAPOTLANEJO
Subtotal
16
6
18
5
110
2
2
1
23
1
1
62
7
1
66
2
1
25
3
30
1
2
1
8
1
27
6
48
52
18
1
37
7
4
1
698
18
2
8
6
2
1
130
Nuevos casos en la semana**
Fiebre por Dengue
Fiebre Hemorrágica por Dengue
Total
No. Casos
92
18
110
*Semana del 25 al 31de Agosto de 2013
** Casos notificados en la semana 35
BIBLIOGRAFIA
1. http://prevenciondengue.jalisco.gob.mx/DenguePI.html
2. www.morelos.gob.mx
3. Guía de práctica clínica. Manejo del dengue no grave y el dengue grave, México:
Secretaría de Salud, 2008, p: 10. www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html.
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS MEDICOS