REGISTRO DE ENTRADA CÓDIGO EXPEDIENTE PROV C D MOD R Fecha de entrada en Órgano competente NÚMERO Nº Procedimiento: 030377 SIACI: SK84 V RÉGIMEN DE PAGO ÚNICO Solicitudes de Cesión de Derechos Campaña 2016 – R.D. 1076/2014 de 19 de diciembre de 2014 MODELO RV RENUNCIA VOLUNTARIA A FAVOR DE LA RESERVA NACIONAL (Peaje 100%) DATOS DEL TITULAR CEDENTE DE LOS DERECHOS NIF/CIF: Nombre/Razón Social Correo electrónico Primer apellido Segundo apellido Teléfono de contacto (fijo) Domicilio: Teléfono de contacto (móvil) Localidad Provincia C. Postal PERSONA JURÍDICA. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL NIF: Nombre Primer apellido Segundo apellido EXPONE: Que es el titular de los Derechos asignados al amparo del Régimen de Pago Básico, y cuya identificación se detalla a continuación: Identificación de Derechos Definitivos 2015 (Obligatorio): Región RPB Código Identificación Desde Hasta Nº Derechos % Transferido Total Derechos Total DECLARACIÓN Y SOLICITUD El abajo firmante declara que los datos indicados son ciertos y solicita la renuncia voluntaria a los derechos identificados de Pago Básico adjudicados a favor de la Reserva Nacional. En _________________________, a _____ de _________ Fdo.: ___________________________________ ILMA. SRA. DIRECTORA GENERAL DE AGRICULTURA Y GANADERÍA 1-2 APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL TITULAR CEDENTE NIF/CIF (Si presenta esta solicitud antes del 1 de abril de 2016, deberá comprobar si los derechos definitivos sufren algún cambio respecto a los indicados en la misma. En caso afirmativo, tendrá que volver a confirmar la comunicación de cesión.) MODELO RV DOCUMENTACIÓN (Obligatorio) Fotocopia del NIF/CIF del cedente PROPUESTA PARA ESTIMADO A EXPENSAS VALIDACIONES MAPA Vº. B. El Funcionario Fdo.: ___________________________ COMPROBACIÓN (A Rellenar por la Administración) SI NO SOLICITUD DESESTIMADA En ___________________, a_____de________ Fecha de la Cesión: No procede la tramitación por: ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ILMA. SRA. DIRECTORA GENERAL DE AGRICULTURA Y GANADERÍA 2-2